La bactérie Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa dans les organes urinaires. Pseudomonas aeruginosa dans la taxonomie des bactéries

Les micro-organismes pathogènes peuvent causer de graves dommages à la santé humaine. Il est impossible de se protéger complètement de l'infection, car de nouvelles infections dangereuses apparaissent chaque jour. Les bactéries vivent partout, des traces d'infection à Pseudomonas aeruginosa peuvent être trouvées non seulement sur le sol ou dans l'air. Les micro-organismes interagissent étroitement avec corps humain, donc leur présence dans la microflore cutanée est considérée Ordinaire. Cependant, toute déviation dans le fonctionnement du système immunitaire donne une impulsion au développement actif des bactéries.

Qu'est-ce que Pseudomonas aeruginosa

En latin, ce type d'infection est appelé Pseudomonas aeruginosa. Ce microbe mobile est une bactérie à Gram négatif en forme de bâtonnet qui vit dans le sol, l'air et l'eau. Une condition nécessaire au développement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa est l'oxygène, car sans lui, il ne peut exister. Les organismes pathogènes ci-dessus ont une capsule qui les protège des leucocytes. Une caractéristique distinctive de la bactérie en forme de bâtonnet est la résistance à la plupart des médicaments antimicrobiens. Pseudomonas aeruginosa ne forme pas de spores.

Dans certaines conditions, une bactérie opportuniste qui vit dans le corps humain peut entraîner le développement de maladies infectieuses. La microflore de certaines zones de la peau (région parotide, axillaire, inguinale) contient normalement une petite quantité de microbes de ce type. Pseudomonas aeruginosa ne cause des problèmes de santé que chez les personnes immunodéprimées. Au cours de la vie, les micro-organismes sécrètent des exotoxines, des endotoxines et certaines enzymes, qui sont à l'origine de modifications pathologiques du corps humain.

Un exemple frappant de l'impact négatif des micro-organismes ci-dessus est la nécrose des cellules hépatiques, la destruction des leucocytes et des érythrocytes et les lésions vasculaires. La bactérie conduit souvent à la défaite de divers organes et systèmes, la localisation de l'infection dépend de la voie de pénétration des microbes. L'habitat des agents pathogènes Pseudomonas aeruginosa est considéré comme l'eau libre, le sol et le tractus gastro-intestinal des mammifères (animaux, oiseaux, humains).

Modes de transmission de Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa se transmet de plusieurs manières, la principale source d'infection étant les porteurs de bactéries - personnes ou animaux infectés. Les patients souffrant de plaies purulentes et les patients souffrant de pneumonie représentent un danger particulier pour les autres. L'infection pénètre dans le corps humain par la peau, la conjonctive des yeux, le tractus gastro-intestinal, les organes respiratoires, plaie ombilicale ou système urinaire.

Pour Pseudomonas aeruginosa, la liaison saisonnière n'est pas typique ; les jeunes enfants et les personnes âgées sont à risque. Un bacille à Gram négatif se développe dans deux cas - avec l'insensibilité des micro-organismes aux solutions désinfectantes ou le non-respect des normes sanitaires et hygiéniques dans la pièce. L'infection se produit de l'une des trois manières suivantes - par voie aérienne, par contact domestique ou par la nourriture.

1. La variante contact-ménage de la transmission des microbes en forme de bâtonnets est plus courante que les autres, car une personne utilise quotidiennement des articles ménagers. Ceux-ci incluent les poignées de porte, les toilettes, les serviettes, les éviers. Rarement, l'infection est transmise par des outils et de l'équipement. Parfois, les micro-organismes pénètrent dans le corps humain par les mains du personnel des établissements médicaux, même s'ils sont prétraités avec des désinfectants.
2. L'infection par les aliments se produit lors de la consommation d'eau ou d'aliments (lait, viande, poisson) contenant Pseudomonas aeruginosa.
3. Parfois, les microbes pénètrent par des gouttelettes en suspension dans l'air pendant processus respiratoire, ce qui s'explique par la teneur en bâtonnets gram-négatifs dans l'air.

Infection nosocomiale

Les compagnons typiques des institutions médicales sont les infections nosocomiales. N'importe qui peut contracter une maladie hospitalière, mais plus souvent que d'autres, elle survient chez des patients en réanimation ou dans les services suivants : chirurgie cardiaque, réanimation, brûlés, chirurgie générale. La présence de micro-organismes pathologiques à l'intérieur de l'hôpital indique également une mauvaise organisation du régime sanitaire et anti-épidémique, mais beaucoup plus souvent, le bacille à Gram négatif survient pour d'autres raisons.

Pseudomonas aeruginosa occupe une place de choix parmi les infections hospitalières en raison de la résistance aux antibiotiques et aux solutions désinfectantes. Les cas isolés d'affections hospitalières ne sont pas dangereux, mais avec le déclenchement d'une épidémie, il existe une réelle menace pour la santé des patients. Selon les statistiques médicales, Pseudomonas aeruginosa est à l'origine d'au moins la moitié des infections nosocomiales. Le microbe peut être trouvé sur le savon, les brosses à main, les robinets d'eau, les tables à langer, les appareils d'anesthésie.

Il existe toujours une possibilité d'activation d'un bacille pathogène conditionnel dans le corps du patient en raison d'une diminution de l'immunité. Certaines caractéristiques de Pseudomonas aeruginosa les aident à s'adapter à la variabilité environnementale. Pour les micro-organismes de ce type est caractéristique:

• la présence de molécules signal qui forment un sentiment de quorum (la capacité des bactéries à communiquer et à coordonner leur comportement) ;
• la capacité de prendre des décisions communes pour l'autodéfense;
• résistance à à fortes doses antibiotiques;
• la présence d'un biofilm protecteur spécial;
• la capacité à adhérer (collage des cellules entre elles et avec des substrats différents).

Symptômes d'une infection à Pseudomonas

La période de développement de l'infection varie de quelques heures à plusieurs jours. Les bactéries peuvent affecter non seulement les organes et les systèmes, mais aussi provoquer une combinaison de plusieurs pathologies. L'une des manifestations les plus graves de la maladie est la défaite système nerveux qui peut se développer primaire ou secondaire. Ce dernier se caractérise par une infection par le sang provenant d'autres foyers (septicémie). Dans la variante primaire du développement, le microbe pénètre dans le corps lors de traumatismes crâniens ou lors d'opérations neurochirurgicales, de ponction vertébrale et d'anesthésie rachidienne.

Emplacement de l'infection	Les symptômes
Système nerveux	Les principaux signes d'atteinte du système nerveux sont la méningo-encéphalite ou méningite purulente (inflammation des méninges). Dans les deux cas, la maladie est très difficile, une issue fatale pour le patient est possible.
organe auditif	Pseudomonas aeruginosa dans l'oreille provoque des otite moyenne purulente. La pathologie s'accompagne de douleurs et d'écoulements purulents et sanglants de l'oreille. Parfois, au lieu d'une otite moyenne, une lésion mastoïdienne se développe.
Système digestif	L'infection peut apparaître dans tous les départements système digestif commençant par cavité buccale et se terminant par le rectum. Chez les jeunes enfants, le gros et le petit intestin sont touchés. Dans certains cas, une gastro-entérocolite se développe. La combinaison de l'activité microbienne avec d'autres infections provoque des conditions pathologiques particulièrement graves.
Intestins	Pseudomonas aeruginosa dans les intestins provoque une forte augmentation de la température, des vomissements, des selles vertes liquides et fétides, accompagnées de sécrétion de mucus. Parfois, des traînées de sang peuvent être trouvées dans les selles. Dans le contexte de la maladie, la déshydratation du corps augmente, la maladie dure 2 à 4 semaines. Chez les adultes et les enfants plus âgés, l'infection tube digestif prend la forme d'une intoxication alimentaire aiguë. La maladie s'accompagne de douleurs intenses et de vomissements, aucune fièvre n'est observée. Les patients souffrent de faiblesse, de manque d'appétit et de selles fréquentes (4 à 8 fois par jour). La maladie dure de deux à quatre jours.
	Les microbes pathogènes sont capables de pénétrer dans le corps humain à travers une peau endommagée (ulcères, brûlures, escarres). Avec le développement de la pathologie, la surface de la peau et le bandage adjacent deviennent bleu-vert.
	Avec la pénétration de Pseudomonas aeruginosa dans le sang par des brûlures graves, une septicémie survient. La zone de la plaie se couvre de croûtes, à cause desquelles elle acquiert une couleur noire, marron foncé ou violette. Les tissus du patient sont détruits, un œdème et une hémorragie se produisent. La maladie peut entraîner des complications telles que la gangrène, un abcès, une insuffisance rénale ou une pneumonie.
système urinaire	L'infection des bâtonnets mobiles est considérée comme la principale cause de maladies inflammatoires voies urinaires. Le groupe à risque comprend les patients souffrant de lithiase urinaire ou ayant des malformations congénitales. système génito-urinaire. Manifestations caractéristiques de la pathologie - inflammation de l'urètre, des reins ou de la vessie; ulcères sur la membrane muqueuse de l'uretère, de la vessie ou du bassinet du rein.
Système respiratoire	Groupe à risque - personnes souffrant d'affections bronchopulmonaires chroniques, patients sous appareil de respiration artificielle et patients après anesthésie endotrachéale. Pseudomonas aeruginosa dans la gorge provoque une infection des poumons, entraînant une pneumonie. La maladie contribue à la décomposition et à la nécrose du tissu pulmonaire, l'antibiothérapie n'apporte aucun résultat.
Organe de vision	Des modifications pathologiques peuvent apparaître après une intervention chirurgicale ou des lésions oculaires. Les patients viennent chez le médecin avec une vision floue, des douleurs, un écoulement purulent ou la sensation d'un corps étranger dans l'œil. Si une bactérie pénètre dans la cornée après une blessure, kératite (inflammation de la cornée de l'œil), panophtalmie (inflammation purulente de tous les tissus globe oculaire) ou conjonctivite.
	Lorsque les ongles sont touchés, le site d'infection est la zone située entre le lit de l'ongle et la plaque, qui s'assombrit et se ramollit. Les ongles sont peints en bleu-vert, orange, brun-brun ou rouge.

Pseudomonas aeruginosa chez les enfants

Selon les statistiques médicales, les agents pathogènes sont beaucoup plus susceptibles d'affecter les enfants que les adultes. Les nouveau-nés et les bébés prématurés sont à risque, dont le système immunitaire est trop faible pour lutter contre les infections externes. Pseudomonas aeruginosa dans l'urine d'un enfant est un phénomène courant, car les bébés sont souvent porteurs de bactéries. À adolescence les enfants sont beaucoup moins susceptibles de souffrir de cette maladie, à l'exception des patients dont l'immunité est réduite.

Les bactéries Gram-négatives chez les enfants affectent le tube digestif, le système nerveux central, les organes respiratoires, les voies urinaires et la peau. Pseudomonas aeruginosa dans les matières fécales d'un enfant indique la propagation de micro-organismes pathogènes, voies d'entrée la conjonctive de l'œil, le cordon ombilical, le tractus gastro-intestinal, la peau sont considérés comme des infections. Les symptômes cliniques de l'infection chez les enfants sont souvent de nature toxique, ce qui entraîne l'apparition de :

• déshydratation;
• parésie intestinale;
• état septique tube digestif;
• destruction du tissu pulmonaire;
• omphalite (inflammation bactérienne du bas de la plaie ombilicale);
• méningite;
• méningo-encéphalite.

Diagnostique

En raison du manque de précision manifestations cliniques, le diagnostic d'une infection à Pseudomonas aeruginosa est difficile sans examen préalable en laboratoire. Parfois, l'infection se manifeste par certains signes: coloration de la zone touchée en bleu-vert, évolution prolongée de la maladie, immunité aux médicaments antibactériens. Pour déterminer avec précision l'agent pathogène, les médecins prescrivent un examen bactériologique. Le matériel d'analyse est :

• du sang;
• pus d'une blessure;
• frottis du vagin et du col de l'utérus;
• mucus du nasopharynx;
• expectorations;
• liquide cérébro-spinal;
• urine;
• vomir;

Parfois, les spécialistes utilisent des tests sérologiques méthode de diagnostic, qui consiste à détecter des antigènes contre des micro-organismes pathogènes dans le sang. La confirmation du diagnostic est l'augmentation du titre d'anticorps lors d'une seconde prise de sang. À l'aide de réactifs spéciaux, le médecin isole les plasmides de microbes et détermine leur présence dans l'échantillon obtenu pour le diagnostic. Une autre façon de détecter les bactéries est la réaction en chaîne par polymérase (PCR) en temps réel. Cette méthode réduit considérablement le temps d'obtention du résultat.

Traitement de Pseudomonas aeruginosa

Si une infection à Pseudomonas aeruginosa est suspectée, le patient est immédiatement hospitalisé dans un hôpital. On montre à ces personnes un repos au lit strict pendant toute la durée du traitement. Dans le processus de lutte contre les bactéries gram-négatives, les médecins utilisent plusieurs types d'antibiotiques. De plus, des préparations post-syndromiques sont utilisées, en fonction de la nature de la manifestation des symptômes d'un bacille pathogène.

La durée du traitement est de 2 à 6 semaines, parfois la période de traitement prend plus de temps. Dans des cas particuliers, une intervention chirurgicale est pratiquée, les plaies infectées doivent traitement en profondeur. Les zones de peau morte sont excisées. Parfois, l'amputation est nécessaire pour sauver la vie du patient; si une nécrose ou un abcès intestinal est suspecté, une opération urgente est effectuée.

Thérapie médicale

Le traitement de ce type d'infection nécessite l'utilisation de approche intégrée. L'utilisation d'antibiotiques est l'une des principales directions thérapeutiques. Sur la base d'un examen de laboratoire, la résistance de l'agent pathogène aux médicaments est déterminée, après quoi l'agent est sélectionné individuellement pour chaque patient. Le cours de la thérapie dure de 3 à 5 jours, le médecin sélectionne la dose et la fréquence d'utilisation. La préférence est donnée aux groupes de médicaments suivants :

• les uréidopénicillines (Tikarcilline, Carbenicilline);
• les céphalosporines (Céfapirazone, Céfépime) ;
• carboxypénicillines (Pipéracilline, Mezlocilline);
• aminoglycosides (tobramycine, nétilmicine).

Pour lutter contre Pseudomonas aeruginosa, on utilise un bactériophage qui contient des virus nocifs pour les micro-organismes à Gram négatif. Les représentants éminents de la classe sont les préparations Piocioneus, Pyobacteriophage, Intesti-bacteriophage. La solution est indiquée pour un usage externe et interne. Le cours de la thérapie dure de 5 à 15 jours, la dose et la fréquence d'utilisation sont choisies par un spécialiste.

Afin de former une immunité active contre les microbes pathogènes, une vaccination avec Psevdovak est prescrite. Dans certains cas, un autovaccin est utilisé pour stimuler le système immunitaire, créé à partir d'une souche isolée d'un patient. Les remèdes homéopathiques sont sélectionnés individuellement, utilisés dans le cadre d'un traitement complexe, avec une alimentation équilibrée et des complexes de vitamines et de minéraux. Pendant le traitement, il est recommandé de prendre des prébiotiques ou des probiotiques, le déroulement du traitement et la posologie sont déterminés par le médecin. Ceux-ci inclus:

• Probifor ;
• Lactobactérine;
• acide;
• Linex;
• Bififorme ;
• Acipol.

Remèdes populaires

Traitement des infections à Pseudomonas remèdes populaires se produit avec l'utilisation de la phytothérapie. La base de la plupart des recettes est une solution aqueuse ou huileuse, ingrédients supplémentaires loi herbes médicinales ou des baies. Les préparatifs médecine douce conçus pour renforcer l'immunité, ils sont donc utilisés à titre préventif. Les recettes folkloriques les plus courantes contre les bâtonnets à Gram négatif sont :

1. Infusion de viorne. Pound 1 cuillère à soupe de baies à un état pâteux. Le mélange résultant verser 0,5 litre eau bouillante et laissez reposer. Prenez le remède 4 fois par jour avant les repas pendant un demi-verre.
2. Une décoction de feuilles de tremble, de plantain, de canneberges ou de prêle. Ils peuvent être pris individuellement ou tous à la fois (en proportions égales). Hacher les feuilles (2 cuillères à soupe) et verser 200 g d'eau bouillie, puis cuire 20 minutes à feu doux. Laissez la décoction pendant une heure. Buvez le thé obtenu avant chaque repas.
3. Huile essentielle d'arbre à thé. Ajouter une goutte d'antibiotique naturel à 1 c. huile de tournesol ou d'olive. Buvez le mélange une fois par jour, 1 cuillère à café, avec un verre d'eau.
4. Infusion de calendula. Pour les rinçages et les lotions, préparez une infusion de fleurs fraîches (5-6 pièces) et séchées de la plante (1 cuillère à soupe). Versez le mélange avec un verre d'eau bouillie et laissez infuser pendant une demi-heure. Buvez l'infusion trois ou quatre fois par jour pendant un demi-verre. Les solutions d'huile et d'alcool de calendula ne sont pas moins efficaces.
5. Pommade à la propolis. Pour la recette, vous avez besoin de 10 g d'une substance collante et d'un demi-verre d'eau bouillie. Faire fondre la propolis dans un liquide chaud et infuser dans un thermos pendant 12 heures. Appliquez quotidiennement la pommade obtenue sur les zones touchées de la peau.

Prévention de Pseudomonas aeruginosa

La résistance de l'agent pathogène à la plupart des antiseptiques et désinfectants rend difficile la mise en œuvre de mesures préventives. Cependant, les microorganismes pathogènes sont sensibles à une solution d'acide carboxylique, de chloramine, de peroxyde d'hydrogène, les bactéries meurent lors de l'autoclavage (stérilisation à la vapeur sous pression) et de l'ébullition. Pour identifier les porteurs de Pseudomonas aeruginosa dans les établissements médicaux, des examens réguliers du personnel, des instruments et des locaux sont effectués.

Les microbes pénètrent souvent dans le corps humain par des plaies ombilicales. Pour prévenir l'infection, il est nécessaire de respecter les règles d'asepsie. En milieu extra-hospitalier, le risque d'infection est faible, mais pour prévenir la maladie, les médecins recommandent de suivre certaines règles. Traitement rapide des maladies chroniques, alimentation rationnelle enrichie (avec une abondance de fibres), sport - tout cela aide à maintenir un niveau élevé d'immunité pour lutter contre tout Bactérie pathogène.

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Pseudomonas aeruginosa(Pseudomonas aeruginosa) est un microbe mobile qui nécessite la présence d'oxygène pour son développement, possède une capsule (elle protège le microbe de l'absorption par les leucocytes), ne forme pas de spore. Bactérie est particulièrement résistant à un grand nombre d'agents antimicrobiens.

Il s'agit d'un micro-organisme conditionnellement pathogène pour l'homme, c'est-à-dire vivant dans le corps et capable de provoquer une maladie infectieuse dans certaines conditions. Pseudomonas aeruginosa peut être retrouvé dans la composition de la microflore normale de certaines zones de la peau (région inguinale et axillaire, région parotide...). La bactérie provoque des maladies chez les personnes affaiblies avec une contamination massive du corps et une immunité altérée.

Pseudomonas aeruginosa libère des exotoxines (libérées au cours de la vie du microbe) et des endotoxines (formées lors de la mort du bacille). De plus, Pseudomonas aeruginosa produit un certain nombre d'enzymes. Toxines et enzymes et cause changements pathologiques dans le corps humain lors du développement d'un processus infectieux: destruction des érythrocytes et des leucocytes, nécrose des cellules hépatiques, lésions vasculaires, etc.

Pseudomonas aeruginosa provoque Pseudomonas aeruginosa avec défaite divers organes et systèmes. La localisation de la lésion dépend tout d'abord de la voie de pénétration du microbe dans le corps humain. L'agent causal de l'infection à Pseudomonas aeruginosa peut être trouvé dans les plans d'eau ouverts (pollués par les eaux usées), dans le sol, dans le tractus gastro-intestinal des animaux, des oiseaux et des humains.

Modes de transmission de Pseudomonas aeruginosa

source d'infection sont des humains et certains animaux infectés par Pseudomonas aeruginosa ou porteurs de bactéries (Pseudomonas aeruginosa). Les patients atteints de pneumonie causée par Pseudomonas aeruginosa et les patients présentant des plaies purulentes sont particulièrement dangereux.

Une infection à Pseudomonas aeruginosa peut survenir par contact familial, alimentaires et aériennes.

L'avantage est voie d'infection domestique. Dans ce cas, les articles ménagers peuvent servir de facteurs de transmission de l'infection. Les principaux sont : serviettes, poignées de porte, éviers et robinets, toilettes, blaireaux. Facteurs rares : outils, matériel, mains le personnel médical, insuffisamment désinfectés ou traités avec des solutions désinfectantes inefficaces contre Pseudomonas aeruginosa.

À chemin de la nourriture L'infection à Pseudomonas aeruginosa est associée à l'utilisation de produits alimentaires(viande, lait) ou de l'eau contenant le microbe.

À voie aérienne l'infection se produit par inhalation d'air contenant l'agent pathogène (en cas de non-respect des normes sanitaires et hygiéniques ou si la bactérie est insensible aux solutions désinfectantes).

porte d'entrée pour Pseudomonas aeruginosa, il peut y avoir la peau, le tractus gastro-intestinal, la plaie ombilicale, le système urinaire, les organes respiratoires et la conjonctive des yeux.

Pseudomonas aeruginosa n'a pas de caractère saisonnier. La plus grande susceptibilité est notée chez les personnes atteintes de troubles immunitaires, ainsi que chez les personnes âgées et les enfants.

Pseudomonas aeruginosa et infection nosocomiale

Les infections dites nosocomiales ou nosocomiales sont recensées dans le monde entier. Le plus souvent, ils se développent dans les unités de soins intensifs et de soins intensifs, les brûlures, la chirurgie générale, le cardio services de chirurgie.

L'émergence des infections hospitalières est associée non seulement à la mauvaise organisation du régime sanitaire et anti-épidémique à l'hôpital, mais aussi à l'augmentation constante de la résistance des agents pathogènes aux antibiotiques et aux désinfectants. Les infections nosocomiales peuvent se présenter sous la forme de cas isolés ou sous la forme d'épidémies.

Jusqu'à 50 % des infections nosocomiales sont causées par Pseudomonas aeruginosa. Ce micro-organisme est souvent isolé des poignées de porte, des brosses de lavage des mains, des robinets d'eau, du savon, des pèse-bébés, des tables à langer, des appareils d'anesthésie et des mains du personnel médical. Mais une bactérie peut également être activée à partir des foyers internes du patient lui-même avec une diminution de la résistance de l'organisme et des troubles immunitaires.

Exister facteurs de risque développement d'une infection nosocomiale à Pseudomonas aeruginosa. Ceux-ci inclus:

• long séjour à l'hôpital;
• utilisation à long terme de méthodes pénétrantes de traitement et d'observation (ventilation artificielle des poumons, cathétérisme veineux, cathétérisme vésical, insertion d'une sonde dans l'estomac);
• traitement à long terme avec des antibiotiques à large spectre;
• utilisation à long terme d'hormones - glucocorticostéroïdes;
• pathologie du système respiratoire (pneumonie, bronchite chronique, bronchectasie);
• une diminution du nombre de leucocytes neutrophiles dans le contexte de troubles immunitaires;
• opérations neurochirurgicales;
• infection par le VIH ;
• malformations des organes urinaires;
• âge supérieur à 60 ans et âge des enfants.

Symptômes de l'infection à Pseudomonas aeruginosa de divers organes

La période entre le moment de l'infection par Pseudomonas aeruginosa et le début de la manifestation de la maladie peut être de plusieurs heures, mais elle peut aussi durer de 2 à 5 jours. Avec l'infection à Pseudomonas aeruginosa, des organes et des systèmes individuels du corps peuvent être affectés, mais des lésions combinées peuvent également se développer.

Infection à Pseudomonas aeruginosa du système nerveux

Les dommages au système nerveux sont l'une des manifestations les plus graves de Pseudomonas aeruginosa. Il peut se produire primaire et secondaire. Dans le développement primaire, Pseudomonas aeruginosa pénètre dans le système nerveux central lors d'une ponction vertébrale, de blessures à la tête, d'opérations neurochirurgicales et d'une rachianesthésie (un type d'anesthésie pour les interventions chirurgicales). À lésion secondaire la bactérie est introduite avec du sang provenant d'autres foyers (avec septicémie).

Les formes cliniques de lésions du système nerveux sont méningite(inflammation des membranes du cerveau - cerveau ou moelle épinière) et méningo-encéphalite (dommages aux membranes et à la substance du cerveau). Les symptômes cliniques de la méningite aeruginosa purulente ou de la méningo-encéphalite ne diffèrent pas de la méningite purulente avec un autre agent pathogène. Mais la maladie est très difficile et la plupart des cas sont mortels.

Pseudomonas aeruginosa dans les oreilles

Une forme courante de manifestation de l'infection à Pseudomonas aeruginosa est l'otite moyenne externe purulente. Ses symptômes cliniques sont écoulement sanglant purulent hors de l'oreille pendant une longue période, mal d'oreille . Un peu moins souvent, il y a une lésion de l'oreille moyenne et du processus mastoïdien.

Pseudomonas aeruginosa dans la gorge

L'infection à Pseudomonas aeruginosa dans la gorge se manifeste par les symptômes suivants: gonflement et rougeur de la membrane muqueuse de la gorge, mal de gorge, inflammation des amygdales, des fissures peuvent apparaître sur la muqueuse des lèvres, la température corporelle augmente. Si le processus s'étend au nasopharynx, un écoulement muqueux et collant du nez apparaît.

Pseudomonas aeruginosa dans le nez

Pseudomonas aeruginosa dans le nez peut provoquer non seulement une rhinite à long terme, mais également une inflammation chronique persistante des sinus paranasaux (sinusite et sinusite frontale). Plus souvent, ce processus se développe chez les personnes dont l'immunité est réduite. Les manifestations cliniques ne diffèrent pas de celles causées par d'autres agents pathogènes.

Infection à Pseudomonas aeruginosa dans le tractus gastro-intestinal

Pseudomonas aeruginosa peut endommager n'importe quelle partie du système digestif, de l'oropharynx au rectum. Plus fréquent chez les adultes avec états d'immunodéficience et chez les nourrissons. Une évolution particulièrement sévère de l'infection est notée dans le cas d'une combinaison de Pseudomonas aeruginosa avec d'autres agents pathogènes (par exemple, avec staphylococcus aureus).

Les changements inflammatoires peuvent être exprimés à des degrés divers - de l'inflammation catarrhale légère à la nécrose ulcéreuse avec perforation de la paroi intestinale et apparition ultérieure de saignements ou de péritonites. La période de latence (de l'infection à la manifestation de la maladie) est égale à plusieurs heures ou 2 à 5 jours.

Chez les enfants à un âge précoce, des lésions de l'intestin grêle et du gros intestin se développent. Parfois, l'estomac est également impliqué dans le processus - une gastro-entérocolite se produit. Le début est aigu, l'état général s'aggrave, la température monte à 38-39 o C. Des vomissements et des selles molles et fétides avec des verts et du mucus apparaissent (5-6 roubles par jour, moins souvent jusqu'à 20 roubles par jour). Il peut également y avoir un mélange de sang dans les matières fécales sous forme de stries ou même de saignements intestinaux (dans les cas graves). Progressivement, la déshydratation du corps augmente. Un cours lent avec des exacerbations est également possible. Dans le même temps, une température basse, des ballonnements, des grondements et une perte de poids chez un enfant restent. La maladie dure de 2 à 4 semaines.

Chez les adultes et les enfants plus âgés, la maladie se développe selon le type intoxication alimentaire(intoxication alimentaire). Elle débute de manière aiguë par des vomissements alimentaires et l'apparition de douleurs abdominales (dans le nombril ou dans la région épigastrique). La température peut rester normale ou augmenter légèrement. Perturbé par la faiblesse et l'appétit réduit. La chaise est accélérée jusqu'à 4-8 p. par jour, consistance liquide ou pâteuse, avec des verts et du mucus. La maladie dure 2 à 4 jours. Les complications de la maladie peuvent prendre la forme de cholécystite et d'appendicite, de dysbactériose et de portage de Pseudomonas aeruginosa.

Avec des troubles immunitaires, y compris chez les patients cancéreux après une chimiothérapie, Pseudomonas aeruginosa peut pénétrer de l'intestin dans la circulation sanguine et être transporté avec le sang vers d'autres organes. Chez les patients atteints de leucémie, Pseudomonas aeruginosa peut provoquer une typhlite (lésion du caecum), qui se complique par une perforation de l'intestin, le développement d'une péritonite et conduit au décès du patient.

Infection à Pseudomonas aeruginosa de la peau et des tissus mous

La peau endommagée, les surfaces étendues des plaies et des brûlures, les escarres et les ulcères peuvent facilement devenir la porte d'entrée pour la pénétration de Pseudomonas aeruginosa et le développement d'un processus infectieux. Le groupe à risque comprend les nourrissons et les patients dont l'immunité est réduite. Un environnement humide (par exemple, sous un pansement imbibé ou sous une couche mouillée chez l'enfant) contribue à la survenue d'une infection. Avec l'infection à Pseudomonas aeruginosa, une coloration bleu-vert caractéristique de la surface de la plaie et du pansement apparaît.

Une infection à Pseudomonas aeruginosa peut survenir dans un bain à remous, une baignoire ou une piscine. À la suite d'une telle infection, une folliculite (inflammation du follicule pileux) peut se développer. Les facteurs provoquants peuvent être l'hypothermie, les maladies chroniques (diabète sucré, anémie), la malnutrition.

Avec la folliculite superficielle, des éruptions pustuleuses se produisent, au centre desquelles passe un cheveu. L'éruption s'accompagne de fortes démangeaisons. Autour de l'abcès, il y a un bord rose-rouge. la douleur non. Après 2-3 jours, une croûte brune se forme, après le rejet de laquelle la pigmentation peut rester.

Avec la folliculite profonde, des nodules rouges douloureux atteignant 1 cm de diamètre apparaissent sur la peau, avec un abcès au sommet, criblé de poils. Quelques jours plus tard, l'abcès s'ouvre, une croûte jaune se forme. Plusieurs folliculites peuvent se développer simultanément ou séquentiellement. Le plus souvent, la folliculite multiple se développe chez les hommes. Chacun d'eux dure de 4 à 7 jours.

Pseudomonas aeruginosa dans les organes urinaires

Pseudomonas aeruginosa - le plus cause commune l'apparition d'un processus infectieux et inflammatoire dans les voies urinaires. Les facteurs de risque pour le développement de l'infection sont les anomalies congénitales du développement des organes urinaires, la lithiase urinaire, les interventions chirurgicales, examens instrumentaux, applications fréquentes cathéter urinaire. Pseudomonas aeruginosa provoque souvent processus inflammatoire dans le rein transplanté. Les personnes immunodéprimées, les personnes âgées et les enfants sont plus fréquemment touchés.

L'infection la plus courante chemin ascendant pénètre dans les voies urinaires, d'où l'agent pathogène peut pénétrer dans la circulation sanguine et se propager à d'autres organes. Mais il est également possible de transporter le bacille dans les voies urinaires avec du sang provenant d'autres organes. L'infection à Pseudomonas aeruginosa se manifeste par le développement d'une inflammation du canal urinaire (urétrite), de la vessie (cystite), des reins (pyélonéphrite).

Les signes cliniques de Pseudomonas aeruginosa dans ces organes ne peuvent être distingués de l'inflammation causée par d'autres micro-organismes. Mais parfois, il existe des ulcères caractéristiques uniquement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa sur la membrane muqueuse de la vessie, de l'uretère ou du bassinet du rein. L'infection à Pseudomonas aeruginosa se caractérise par une évolution prolongée et chronique avec des exacerbations, une résistance aux médicaments antibactériens. En règle générale, l'infection à Pseudomonas aeruginosa des voies urinaires dure des mois, voire des années.

Pseudomonas aeruginosa dans les poumons

Le plus souvent, l'infection à Pseudomonas aeruginosa dans les organes respiratoires se développe chez les patients atteints de maladies chroniques du système broncho-pulmonaire: bronchectasie, bronchite, fibrose kystique. Le groupe à risque comprend également les patients dans les unités de soins intensifs après une anesthésie endotrachéale et les patients sous appareil de respiration artificielle. Les troubles immunologiques et les longs traitements avec des médicaments antibactériens contribuent au développement de l'infection.

L'inflammation des poumons avec une infection à Pseudomonas aeruginosa peut se développer chez les patients de tout âge, mais les enfants des deux premières années de la vie sont le plus souvent touchés. Les manifestations cliniques de la pneumonie sont similaires à celles des infections pulmonaires causées par d'autres agents pathogènes. Avec l'infection à Pseudomonas aeruginosa, la pneumonie a une évolution prolongée, une tendance à la destruction dans les poumons (nécrose et décomposition du tissu pulmonaire) et se caractérise par un manque d'effet de l'antibiothérapie.

Pseudomonas aeruginosa dans les yeux

L'infection se développe souvent après une blessure à l'œil ou une intervention chirurgicale. Pseudomonas aeruginosa peut provoquer une conjonctivite purulente (plus souvent chez l'enfant), une kératite (inflammation de la cornée) et même une panophtalmie (atteinte de l'ensemble du globe oculaire). Le patient se plaint de douleurs oculaires, sensation de corps étranger, écoulement purulent des yeux, vision floue.

Au moindre blessures traumatiques les bactéries peuvent pénétrer dans la cornée et provoquer une inflammation. La kératite peut également se développer en raison de la contamination des lentilles optiques ou de la solution de traitement des lentilles. Souvent, la cause de la kératite est une brûlure ou une exposition aux radiations. Initialement, un petit ulcère apparaît au centre de la cornée, puis il se dilate rapidement et peut capturer non seulement la cornée, mais également la sclère dans les 2 jours suivant la maladie. L'état général du patient, en règle générale, n'est pas perturbé.

Avec des blessures oculaires pénétrantes ou après des opérations, une endophtalmie purulente (lésion des membranes internes des yeux) peut se développer. Ce processus peut survenir en cas de complication d'une kératite (perforation) ou en raison de la propagation du bacille par le sang. Se manifeste par une rougeur des yeux, un gonflement des paupières, des douleurs oculaires, une accumulation de pus devant l'iris, une altération de l'acuité visuelle. Le processus avance très rapidement. Seul le début immédiat du traitement peut donner une chance de sauver la vision.

Pseudomonas aeruginosa sur les ongles

Pseudomonas aeruginosa agressif peut également affecter les ongles. La bactérie peut être localisée entre le lit de l'ongle et la plaque de l'ongle naturel, ou entre les plaques de l'ongle naturel et artificiel. L'humidité fournit un environnement favorable à la croissance et à la reproduction des bactéries. Sous l'influence de Pseudomonas aeruginosa, la plaque à ongles se ramollit et s'assombrit, et l'infection pénètre dans les tissus plus profonds. Dans ce cas, un détachement de la plaque à ongles peut être noté.

Tout type de matériau artificiel pour le modelage et la construction des ongles ne peut pas protéger contre Pseudomonas aeruginosa. Une humidité élevée dans les locaux des salons de coiffure et de beauté crée les conditions d'un ensemencement massif de ces locaux avec Pseudomonas aeruginosa.

De nombreux patients considèrent les modifications des ongles comme une infection fongique et commencent à se soigner eux-mêmes. De telles tactiques conduisent à la progression du processus et peuvent être dangereuses pour l'organisme dans son ensemble. Une caractéristique distinctive de Pseudomonas aeruginosa est leur coloration bleu-vert due au pigment. pyocyanine qui est produit par Pseudomonas aeruginosa.

Selon l'acidité du milieu, la couleur du pigment peut être non seulement bleu-vert, mais aussi brun-brun, jaune sale, orange et même rouge vif. À Ces derniers temps de nouveaux types de bactéries ont été identifiés qui peuvent produire des pigments noirs.

2 à 5 jours après l'infection, ces taches d'une couleur inhabituelle apparaissent sur la plaque à ongles, qui augmentent ensuite de taille en 1 à 2 semaines. Il n'y a pas d'autres symptômes d'infection pendant cette période. A ce stade, le traitement donne un bon effet. Si le traitement n'est pas effectué, la maladie progresse, comme en témoigne l'apparition de douleurs et de brûlures dans la zone touchée (et parfois une suppuration se développe).

Si de tels symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin pour éviter la propagation de l'infection aux tissus mous des doigts. L'ongle atteint peut devenir une source d'infection ascendante à Pseudomonas aeruginosa.

Infection à Pseudomonas aeruginosa chez les enfants

Chez les enfants, l'incidence de l'infection à Pseudomonas aeruginosa est 10 fois plus élevée que l'incidence chez les adultes. Les prématurés et les nouveau-nés dans les premiers mois de la vie sont particulièrement sensibles à cette infection. Au cours de la première année de vie, les enfants sont les plus sensibles à l'infection à Pseudomonas aeruginosa, sont facilement infectés par une souche bactérienne hospitalière et, pour cette raison, sont à risque.

Les enfants peuvent rester longtemps porteurs de la bactérie et être à l'origine d'une épidémie d'infection intestinale dans les établissements préscolaires.

Les enfants plus âgés souffrent rarement de Pseudomonas aeruginosa. Les facteurs prédisposants pour eux sont les brûlures, les infections purulentes chroniques, le traitement avec des médicaments qui réduisent l'immunité. Le développement de l'infection se produit avec une diminution de la résistance globale du corps.

Chez les enfants, Pseudomonas aeruginosa survient avec des lésions du tube digestif, des organes respiratoires, du système nerveux central, des voies urinaires, des yeux, de la peau et d'autres organes. L'infection n'a pas de caractère saisonnier. La localisation de l'infection dépend de la porte d'entrée de l'agent pathogène. La porte d'entrée chez les enfants peut être la plaie ombilicale et la peau, la conjonctive des yeux, les voies urinaires et respiratoires. Le cordon ombilical, la peau et le tractus gastro-intestinal sont le plus souvent touchés chez les enfants.

La défaite du tube digestif se déroule, en règle générale, sévèrement. La sévérité est due à des manifestations toxiques difficiles à traiter et à une déshydratation en augmentation rapide jusqu'au degré II-III. La parésie intestinale entraîne une obstruction dynamique. Des modifications ulcéreuses-nécrotiques peuvent survenir dans les intestins, compliquées par des saignements et une perforation de la paroi intestinale. Pour les manifestations cliniques des lésions du tube digestif, voir Infection à Pseudomonas aeruginosa dans le tractus gastro-intestinal.

L'infection à Pseudomonas aeruginosa des organes digestifs peut survenir principalement ou secondairement (la bactérie est introduite à partir d'un autre foyer : à partir des poumons ou avec du sang en cas de septicémie). Avec une lésion primaire, une infection du tube digestif peut pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer le développement d'une septicémie. Ceci est particulièrement dangereux pour les bébés très prématurés et avec une hypotrophie de 2-3 degrés.

Les manifestations cliniques de la septicémie à Pseudomonas aeruginosa n'ont pas poinçons des symptômes de septicémie causés par un autre agent pathogène. La bactérie se propage avec le sang et il existe de multiples foyers secondaires dans le cœur, les poumons, les méninges et les reins. La maladie se caractérise par une évolution extrêmement sévère et, en règle générale, une issue défavorable.

La défaite de Pseudomonas aeruginosa des voies respiratoires peut se développer chez les enfants de tout âge, mais est plus souvent enregistrée chez les enfants des deux premières années de la vie. L'évolution de la pneumonie se caractérise par le développement de la destruction du tissu pulmonaire (formation d'un abcès, abcès dans les poumons) et une évolution prolongée de la maladie.

Omphalite(processus inflammatoire de la peau et des tissus sous-cutanés de la région ombilicale) peut également être causée par Pseudomonas aeruginosa. L'infection peut survenir lors de la première toilette ou plus tard par le reste du cordon ombilical et la plaie ombilicale.

L'omphalite apparaît à 2-3 semaines de la vie d'un enfant. Il y a une rougeur, un gonflement et un épaississement de la peau autour du nombril. L'enfant montre de l'anxiété, presse ses jambes contre son ventre. La température augmente, l'enfant ne mange pas bien, ne prend pas de poids. Une ulcération du nombril peut apparaître, la cicatrisation est retardée. Dans les cas graves, le processus peut se propager, être compliqué par la survenue d'un phlegmon (abcès) ou le développement d'une septicémie.

L'infection à Pseudomonas aeruginosa des membranes et de la substance cérébrale (méningite et méningo-encéphalite) chez l'enfant ne présente aucun signe clinique. Se produit plus souvent secondaire à l'introduction de bactéries avec du sang. La lésion primaire est possible dans de rares cas (avec traumatisme crânien, ponction vertébrale). Elle est très grave et mortelle dans la plupart des cas.

Pseudomonas aeruginosa chez les enfants est souvent l'agent causal des infections des voies urinaires. La bactérie peut pénétrer dans les voies urinaires à la fois en montant et à travers le sang à partir d'autres foyers. L'infection à Pseudomonas aeruginosa est indiquée par l'apparition d'urines vertes. Il se caractérise par un parcours long.

Diagnostic de Pseudomonas aeruginosa

Sans confirmation en laboratoire, le diagnostic d'infection à Pseudomonas aeruginosa est difficile en raison de l'absence de manifestations cliniques spécifiques. Cette infection peut encore être suspectée en raison de l'évolution prolongée de la maladie, de l'absence d'effet de la thérapie antibactérienne réalisée, de l'association avec un traumatisme ou une intervention chirurgicale, de la coloration bleu-vert de la plaie et du pansement.

Le diagnostic peut être confirmé par un examen bactériologique (culture) afin de déterminer l'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques et aux antibactériens. Il est conseillé de réaliser une culture bactériologique avant de débuter un traitement antibiotique. Le matériel d'analyse pour Pseudomonas aeruginosa (examen bactériologique) dépend de la forme de manifestation de la maladie: écoulement de la plaie, mucus du nasopharynx, urine, matières fécales, liquide céphalo-rachidien, vomissures, crachats, frottis du vagin et du col de l'utérus, sang .

Pour le diagnostic, une méthode sérologique est également utilisée - la détection d'antigènes et d'anticorps dirigés contre Pseudomonas aeruginosa dans le sang. Une confirmation rétrospective du diagnostic d'infection à Pseudomonas aeruginosa sera une augmentation du titre d'anticorps lors d'une seconde prise de sang.

Traitement des infections à Pseudomonas

Le traitement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa doit être complet et inclure une antibiothérapie, des interventions chirurgicales (si nécessaire), des probiotiques, des immunomodulateurs, un traitement symptomatique (thérapie de désintoxication, préparations enzymatiques, absorbants, etc.), une phytothérapie, un traitement général de renforcement, remèdes homéopathiques et le traitement de la maladie sous-jacente.

Antibiothérapie

Compte tenu de la résistance de Pseudomonas aeruginosa aux antibiotiques, le choix du médicament se fait sur la base d'une détermination en laboratoire de la sensibilité de l'agent pathogène isolé aux antibiotiques.

Les médicaments de choix sont les uréidopénicilles et les carboxypénicillines (Piracilline, Tikarcilline, Mezlocilline, Carbenicilline) et les céphalosporines (Ceftazidin, Cefapirazone, Ceftizoxime, Cefepime) et les aminoglycosides (Amicacin, Tobramycin, Netilmicin).

Les médicaments de réserve comprennent les monobactames (Aztreonam), les carbapénèmes (Meropenem, Tienam), les fluoroquinolones (Rufloxacin, Domefloxacin, Ciprofloxacin). Le choix de l'antibiotique, la dose et la durée du traitement sont déterminés par le médecin, en tenant compte de la forme de la maladie, de la gravité de l'évolution et caractéristiques individuelles patient.

La préférence est donnée à l'utilisation progressive d'antibiotiques de plusieurs groupes. Le traitement commence par l'administration intraveineuse de médicaments antibactériens, puis ils passent à l'administration intramusculaire. En parallèle, vous pouvez utiliser l'application locale d'antibiotiques sous forme de lotions, pansements pommades en fonction de la sensibilité de l'agent pathogène.

Au cours du traitement, un examen bactériologique répété est effectué avec une détermination répétée de la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques. En cas d'effet du traitement, l'examen de contrôle est effectué 10 jours après la fin du cours. Si le traitement antibiotique n'a pas donné d'effet dans les 3 à 5 jours, le médicament est remplacé.

bactériophage

Le bactériophage spécifique Pseudomonas aeruginosa contient des virus capables de détruire Pseudomonas aeruginosa. Il est utilisé pour le traitement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa de toute localisation comme solution à usage externe et interne.

Lors de l'utilisation d'un bactériophage (pyobactériophage, pyocyoneus, intestinalebactériophage) dans fins médicinales il est nécessaire de déterminer au préalable la sensibilité du bacille isolé du patient au bactériophage. Le médicament n'a pas de contre-indications et d'effets secondaires.

bactériophage selon forme clinique L'infection à Pseudomonas aeruginosa peut être administrée par voie orale, administrée en lavement, injectée dans diverses cavités (vagin, utérus, sinus, vessie, cavité pleurale et dans le bassin du rein), ainsi qu'appliqué sous forme d'applications, rinçages, lavages, tampons.

La dose du médicament et la fréquence d'administration sont prescrites par le médecin individuellement. Le cours du traitement dure 5-15 jours. Si nécessaire, le traitement est répété.

Vaccination (autovaccin)

Afin de former une immunité active chez un patient contre Pseudomonas aeruginosa, un vaccin polyvalent est utilisé pour le traitement. pseudovac. À brûlures étendues et lourd blessures ouvertes la vaccination est effectuée le premier jour de l'hospitalisation (à l'âge du patient de 18 à 60 ans).

Un autovaccin peut également être utilisé pour stimuler le système immunitaire. Il est préparé pour chaque patient individuellement, en utilisant une souche de Pseudomonas aeruginosa isolée de ce patient.

Egalement efficace dans le traitement des formes sévères de Pseudomonas aeruginosa, l'introduction de plasma de donneur antipseudomonas hyperimmun et administration intraveineuse immunoglobuline.

Préparations homéopathiques

Les préparations homéopathiques pour le traitement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa ne sont sélectionnées qu'individuellement et sont prescrites par un médecin homéopathe. Ces médicaments peuvent être utilisés dans la thérapie complexe de Pseudomonas aeruginosa.

Probiotiques et prébiotiques

Pour le traitement de la dysbactériose causée par Pseudomonas aeruginosa et la restauration de l'immunité, l'utilisation à long terme de probiotiques est recommandée - des préparations contenant des bifidobactéries vivantes et des lactobacilles. Ces bactéries repeuplent le tractus gastro-intestinal. Ces bactéries se trouvent dans les yaourts naturels et les produits laitiers.

Mais avec une dysbactériose sévère, seuls les produits ne peuvent pas compenser quantité requise bactéries bénéfiques dans l'intestin. Dans ces cas, des préparations probiotiques sont prescrites. Il existe 4 générations de ces médicaments :

• Les préparatifs 1ère génération ne contiennent qu'un seul type de bactéries (Lactobacterin, Colibacterin, Bifidumbacterin);
• 2 génération- contiennent des bacilles de spores et des champignons de type levure qui suppriment les micro-organismes pathogènes (Biosporin, Sporobacterin, Bactisubtil);
• 3ème génération- contiennent une combinaison de plusieurs types de bactéries (et de haricots .

  Des études ont prouvé l'effet stimulant sur la croissance des oligosaccharides lactobacilles et bifidobactéries, qui font partie du lait maternel. Le lactulose est également utilisé comme prébiotique pour la croissance des lactobacilles chez les nourrissons.

  Moyens fortifiants

  Le traitement réparateur comprend un régime rationnel enrichi à l'exclusion des aliments gras et épicés frits et la restriction des glucides; prendre des vitamines et des minéraux préparations complexesà dose thérapeutique.

  Méthodes folkloriques de traitement

  La médecine traditionnelle propose d'utiliser la phytothérapie dans le traitement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa :
  • Prenez 1 cuillère à soupe. baies de viorne, broyez-les bien, versez 0,5 litre d'eau bouillante, insistez et prenez 0,5 tasse 4 r. en un jour.
  • Sous forme de lotions, de rinçages, vous pouvez utiliser une infusion de calendula, une solution d'alcool ou d'huile de Chlorophyllipt.
  • La propolis est un agent tonique et immunomodulateur. Il possède également des propriétés antivirales et anti-inflammatoires. La médecine traditionnelle recommande de l'utiliser sous forme de pommades, d'huile et de solutions aqueuses.
  Pour cuisiner solution aqueuse vous devez prendre 100 ml d'eau distillée ou bouillie, la chauffer à 50 o C, ajouter 10 g de propolis et insister dans un thermos pendant 12 à 14 heures. La solution prête peut être prise par voie orale; Vous pouvez essuyer les zones touchées avec un coton-tige trempé dans la solution.

  Pour préparer une solution d'huile, vous devez prendre 100 g de vaseline ou Beurre, et ajoutez 10 ml d'eau bouillie ou distillée et 10 g de propolis. Chauffer le mélange au bain-marie pendant 15 minutes, puis filtrer, conserver au réfrigérateur dans un bocal en verre foncé fermé par un couvercle. La pommade est utilisée à l'extérieur.

  Traitement de Pseudomonas aeruginosa chez les enfants

  Le traitement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa chez l'enfant doit être complet.

  Le choix de l'antibiotique, de la posologie et de la durée du traitement est effectué par le médecin après l'isolement de l'agent pathogène, en déterminant son type et la sensibilité de la bactérie aux antibiotiques. Le cours minimum de traitement avec des médicaments antibactériens dure au moins 10 jours. S'il n'y a pas d'amélioration dans les 5 jours suivant l'utilisation de l'antibiotique, le médicament doit être remplacé par un autre.

  Dans le traitement des enfants, un bactériophage est utilisé à une posologie adaptée à l'âge. En cas de septicémie et d'infection intestinale en l'absence de régurgitation et de vomissements, il est mélangé avec du lait maternel et administré par voie orale. Il est également utilisé pour traiter les bébés prématurés. Vous pouvez utiliser un bactériophage et sous forme de lavements, 5-10 ml 2-3 r. par jour. Des lavements hautement thérapeutiques avec un bactériophage peuvent être combinés avec l'administration orale du médicament. En cas de lésions cutanées et d'omphalite, des applications de bactériophages sont appliquées sur la zone atteinte 2 p. par jour. La durée du traitement est de 5 à 15 jours. Si nécessaire, des cours répétés sont autorisés.

  Pour le traitement de l'omphalite, un lavage quotidien de la plaie avec de la furaciline (solution à 0,02%) et du peroxyde d'hydrogène (solution à 3%) est également utilisé. Après le lavage, la plaie est enduite d'une solution d'alcool à 70% ou de permanganate de potassium à 5%.

  Dans les cas graves, l'introduction d'immunoglobulines, une thérapie vitaminique est utilisée. Grande valeur pour augmenter la résistance du corps petit enfant a allaité.

  Le Dr Komarovsky rappelle la prudence dans l'utilisation de médicaments pour stimuler le système immunitaire chez les enfants, car il estime que l'effet de ces médicaments n'a pas encore été suffisamment étudié. Surtout période dangereuse pour toute infection (y compris Pseudomonas aeruginosa) - après une maladie qui a affaibli le corps. Surtout si des antibiotiques ont été utilisés pour le traitement, ce qui réduit considérablement l'immunité de l'enfant.

  Par conséquent, afin de prévenir l'infection, l'enfant doit éviter tout contact avec un grand nombre de personnes (dans un magasin ou lors d'un spectacle de cirque, etc.), fournir à l'enfant une alimentation équilibrée, marcher sur air frais, un sommeil suffisant et le respect des normes et règles d'hygiène.

  Conséquences de Pseudomonas aeruginosa

  Le pronostic de l'infection à Pseudomonas aeruginosa est difficile en raison de la résistance prononcée de Pseudomonas aeruginosa à de nombreux médicaments antibactériens et d'une tendance à long terme cours chronique.

  Dans les méningites aiguës sévères, les infections intestinales, les pneumonies et les septicémies, l'incidence des issues indésirables (fatales) est d'environ 75 %, même avec un traitement complet.

  Les formes chroniques et indolentes d'infection à Pseudomonas aeruginosa sont curables, à l'exception de l'infection pulmonaire chez les patients atteints de mucoviscidose. Dans ces cas, il n'y a pas toujours de menace pour la vie du patient, mais ils peuvent être traités avec beaucoup de difficulté.

  Pseudomonas aeruginosa dans une eau plus froide : symptômes et conséquences de l'infection - vidéo

  Prévention de Pseudomonas aeruginosa

  La prévention de l'infection causée par Pseudomonas aeruginosa est difficile en raison de la résistance de l'agent pathogène à de nombreux désinfectants et antiseptiques. La baguette est capable de produire des facteurs qui neutralisent l'effet des désinfectants.

  Les bactéries sont quelque peu sensibles à une solution de chloramine à 0,5 %, à une solution d'acide carbolique à 2 % et à une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % ; sont tués par ébullition et autoclavage. Le personnel et les installations hospitalières sont constamment soumis à un dépistage des porteurs de Pseudomonas aeruginosa.

  Ces méthodes de prévention sont utilisées pour prévenir l'infection en milieu hospitalier. Un point important dans le même temps, l'hospitalisation dans les hôpitaux n'est que si elle est indiquée, afin d'éviter l'entassement des patients.

  Pour empêcher les bactéries de pénétrer dans la plaie ombilicale, il est nécessaire de suivre les règles d'asepsie lors de son traitement. La chute accélérée du résidu de cordon ombilical est facilitée par la méthode de bandage avec des crochets, et le traitement du résidu de cordon ombilical avec une solution alcoolique de Gramicidine prévient l'infection.

  Le risque d'infection par Pseudomonas aeruginosa en milieu communautaire est faible. Dans certains cas, pour identifier la source de l'infection, les membres de la famille sont examinés avec leur traitement ultérieur (si un porteur est détecté).

  Les principales mesures préventives sont un traitement rapide. maladies chroniques maintenir l'immunité à un niveau suffisamment élevé, en fournissant nutrition rationnelle et les activités communautaires.

  Les mesures préventives spécifiques comprennent l'utilisation d'un bactériophage (usage interne en cas de menace d'infection et traitement des plaies étendues infectées et postopératoires), la vaccination avec le vaccin associé Pseudovac. La vaccination est indiquée pour les patients immunodéprimés avant l'hospitalisation et pour tous les patients avant une chirurgie élective.

  Le diagnostic rapide de l'infection à Pseudomonas aeruginosa repose sur l'identification du micro-organisme et la détermination de la sensibilité aux antibiotiques. Un traitement adéquat donne au patient une chance de guérison complète et empêche la progression de la maladie.

  Considérant que la prévention spécifique de l'infection à Pseudomonas aeruginosa n'est pas largement utilisée, la désinfection, la stérilisation et l'hygiène personnelle sont les plus moyens efficaces prévenir la propagation de l'infection.

  Diagnostic microbiologique de Pseudomonas aeruginosa

  Le diagnostic de Pseudomonas aeruginosa est réalisé par étapes. Dans certains cas, avec des lésions de la peau et des ongles, un diagnostic préliminaire peut être établi par des signes extérieurs. Le diagnostic définitif n'est établi qu'après recherche en laboratoire, qui comprend l'isolement de l'agent pathogène (obligatoire avant le début du traitement), son identification (détection des pigments, détermination des propriétés biochimiques et sérologiques) et la détermination de la sensibilité aux médicaments antibactériens. Les méthodes générales de diagnostic clinique et instrumental sont facultatives.

  Riz. 1. Infection à Pseudomonas. Ulcère cornéen.

  Diagnostic préliminaire de l'infection à Pseudomonas aeruginosa

  Un diagnostic préliminaire d'infection par Pseudomonas aeruginosa peut être établi sur la base de la coloration spécifique des plaies, des pansements et des ongles affectés dans une couleur bleu-vert. La caractéristique de la lésion est le développement d'un ecthyma gangreneux sur la peau (voir photo). La maladie se développe avec une septicémie chez les personnes immunodéprimées.

  

  Riz. 2. Ecthyma gangréneux associé à une bactériémie à Pseudomonas aeruginosa.2

  Ulcère extrêmement douloureux, avec nécrose au centre, entouré d'un liseré rouge vif (photo de gauche). Après 2 semaines, l'ulcère a grossi, a des bords festonnés (photo de droite).

  

  Riz. 3. Coloration du pansement sur la plaie (photo de gauche) et les ongles (photo de droite) de couleur bleu-vert avec l'enzyme pyocyanine, synthétisée par Pseudomonas aeruginosa.

  Matériel pour la recherche en laboratoire

  Le matériel prélevé directement sur la lésion est le principal dans l'étude des patients suspects d'infection à Pseudomonas. Dans tous les autres cas, le matériel peut être des matières fécales, de l'urine, des expectorations, des écoulements purulents, du mucus, des exsudats, du liquide céphalo-rachidien, un lavage trachéobronchique, des écoulements du vagin ou du canal cervical, de la bile et du sang. Le matériel de recherche peut être médicaments, fabriqués dans les hôpitaux, écouvillons d'articles de soins aux patients, d'équipements médicaux et d'équipements sanitaires.

  Méthode de recherche bactériologique

  La méthode de recherche bactériologique est la seule et la plus efficace dans le diagnostic de l'infection à Pseudomonas aeruginosa. Il doit être utilisé avant de commencer le traitement.

  Pseudomonas aeruginosa est peu exigeant pour les milieux nutritifs. Cultivez sur des milieux nutritifs simples. Les colonies sont lisses, translucides, colorées en Couleurs différentes(généralement en bleu-vert), ont une odeur spécifique de caramel, de jasmin ou de raisin.

  

  Riz. 4. Colonies de Pseudomonas aeruginosa : semi-circulaires (photo de gauche) et en forme de marguerite (photo de droite).

  

  Riz. 5. Sur la photo, Pseudomonas aeruginosa au microscope. Coloration de Gram.

  Lors de l'identification de cultures isolées, les propriétés suivantes des agents pathogènes sont prises en compte :

  • Croissance des colonies à 42°C.
  • Formation de pigments.
  • Formation de mucus.
  • Symptôme de lyse irisée.
  • La formation d'une zone d'hémolyse.
  • (+) résultat du test d'oxydase.
  1. Formation de pigments. Sur milieu dense, après 24 heures, on note la croissance de colonies d'agents pathogènes. Ils sont visqueux, translucides, avec une teinte nacrée. 70 à 80% des isolats cliniques synthétisent des pigments pyocyanine, qui colore le milieu nutritif en couleur bleu-vert, ce qui est une caractéristique diagnostique importante. Un certain nombre de souches produisent des pigments pyoverdin(fluorescéine) - pigment jaune-vert, piorubine tache le milieu en rouge ou marron, pyomélanine(pigment mélanique) colore le milieu nutritif en noir, brun-rouge ou brun-noir, L-oxyphénazine donne une couleur jaune.
  2. température de croissance. La croissance dans des conditions aérobies se produit même à une température de 42°C, qui est utilisée comme caractéristique de diagnostic différentiel.
  3. Le phénomène de lyse arc-en-ciel. Avec la croissance d'agents pathogènes sur des milieux denses, le phénomène de lyse irisée est enregistré, qui se produit sous l'influence d'un bactériophage spontané, qui est une caractéristique taxonomique.
  4. Hémolyse. Avec la croissance sur gélose au sang à 5%, une zone d'illumination (hémolyse) se forme autour des colonies, qui est associée à la destruction des érythrocytes.
  5. Formation de mucus. Lors de la croissance sur un milieu nutritif liquide, un film gris-argenté se forme à la surface. Au fur et à mesure que les cultures vieillissent, une turbidité se forme, qui finit par descendre de haut en bas.
  6. Test d'oxydase. Pseudomonas aeruginosa synthétise la cytochrome oxydase. Le test de l'oxydase est le principal dans l'identification des agents pathogènes. À un résultat positif la bandelette de test devient bleu-violet.

  

  Riz. 6. Semis sur Pseudomonas aeruginosa. Coloration du milieu nutritif avec l'enzyme pyocyanine de couleur bleu-vert.

  

  Riz. 7. Pseudomonas aeruginosa synthétise le mucus (substance extracellulaire semblable à l'amidon).

  

  Riz. 8. La zone d'illumination autour des colonies d'agents pathogènes.

  

  Riz. 9. Test d'oxydase positif et négatif.

  Test de sensibilité à Pseudomonas aeruginosa

  L'antibiothérapie de l'infection à Pseudomonas aeruginosa est réalisée uniquement en tenant compte de la sensibilité des agents pathogènes aux médicaments antibactériens.

  

  Riz. 10. Détermination de la sensibilité de l'agent pathogène isolé aux antibiotiques. Méthode des disques standards. Plus la zone d'illumination est grande, plus les bactéries sont sensibles aux antibiotiques.

  Identification sérologique et détermination des sérovars

  L'identification sérologique et la détermination des sérotypes d'agents pathogènes s'effectuent en présence de types de sérums appropriés en mettant en place une réaction d'agglutination avec dosage d'antigènes : antigènes H monospécifiques et antigènes O spécifiques de groupe. Ces types d'études nécessitent aujourd'hui d'autres améliorations.

  Traitement

  Le traitement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa comprend une thérapie étiotrope, l'utilisation de pathogènes et remèdes symptomatiques. La thérapie étiotropique vise à combattre l'infection et comprend l'utilisation des groupes d'agents thérapeutiques suivants :

  • Antibiotiques (en tenant compte de la sensibilité des agents pathogènes).
  • Plasma provenant du sang de patients immunisés avec un vaccin corpusculaire polyvalent contre Pseudomonas aeruginosa (plasma homologue immunitaire, immunoglobuline).
  • Immunoglobuline antipseudomonas hétérologue pour le traitement local.
  • Bactériophage Pseudomonas aeruginosa pour le traitement des brûlures et des infections cutanées purulentes.

  

  Riz. 11. Sur la photo, infection à Pseudomonas aeruginosa des tissus mous du pied avant et après traitement.

  Antibiotiques pour Pseudomonas aeruginosa

  En raison de la résistance multiple (résistance), Pseudomonas aeruginosa est difficile à traiter. La raison en est la transmission par héritage de plasmides (molécules d'ADN) de résistance à un certain nombre de médicaments antibactériens (jusqu'à 20). Mécanismes de résilience :

  • Blocage du transport du médicament dans la cellule (cible intracellulaire).
  • Inactivation du médicament (antibiotique) par les enzymes des cellules bactériennes - bêta-lactamases, apétyltransférases et nucléotidases.
  • Élimination active des médicaments de la cellule pathogène.

  Les antibiotiques les plus actifs contre Pseudomonas aeruginosa :

  1. antibiotiques β-lactamines(pénicillines, carbapénèmes, céphalosporines et monobactames). Par ordre décroissant:

  Antibiotiques carbapénèmes(Imipenem et Meropenem) ont l'activité naturelle la plus élevée contre Pseudomonas aeruginosa.

  Céphalosporines Génération IV (Cefépime) et génération III (Ceftazidime, Céfopérazone).

  Monobactames(Aztréonam)

  Pénicillines antipseudomonas: Urédopénicillines (Pipéracilline, Pipéracilline/Tazobactam) et carboxypénicillines (Carbénicilline, Ticarcilline, Ticarcilline/Clavulanate).

  1. Aminoglycosides(Amicine).
  2. Fluoroquinolones(Ciprofloxacine, Lévofloxacine). La sensibilité à leur égard est rapidement remplacée par la stabilité.

  Dans le traitement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa, les antibiotiques β-lactamines sont souvent utilisés en association avec l'amikacine ou la ciprofloxacine. La sensibilité la plus élevée de Pseudomonas aeruginosa est enregistrée contre le méropénem et l'amikacine.

  Il n'y a pratiquement aucune résistance des bactéries à la polymyxine.

  Le traitement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa est assez compliqué, sans contrôle microbiologique adéquat, il est inefficace. La sensibilité de Pseudomonas aeruginosa est mal prédite.

  

  Riz. 12. Infection à Pseudomonas aeruginosa du conduit auditif externe.

  Bactériophage contre Pseudomonas aeruginosa

  Parallèlement à l'utilisation d'antibiotiques dans le traitement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa, un bactériophage Pseudomonas aeruginosa est utilisé. Le médicament immunologique a la capacité de détruire (dissoudre) les cellules bactériennes, favorise la synthèse des immunoglobulines, soulage les symptômes graves de la maladie, favorise la récupération.

  Une condition préalable à l'utilisation du médicament est une détermination préliminaire de la sensibilité de l'agent pathogène. Le médicament est utilisé à différentes localisations du processus inflammatoire sous la forme d'une solution par voie topique, rectale, vaginale et orale.

  • Localement, le bactériophage est utilisé sous forme de pansements, d'irrigations, d'applications et de tampons.
  • Le bactériophage est introduit dans les cavités pleurale, articulaire et abdominale par un tube de drainage.
  • Le médicament est injecté dans la cavité vésicale par un cathéter, dans le bassinet du rein par une néphrostomie ou une cystostomie.
  • Dans l'ostéomyélite, le médicament est administré par drainage ou turundas.
  • Dans les maladies gynécologiques, le bactériophage est introduit dans la cavité du vagin et de l'utérus.
  • Dans les maladies des voies respiratoires supérieures, une solution de bactériophage est injectée dans la cavité de l'oreille moyenne et le nez. Le médicament est utilisé sous forme de rinçage, d'instillation, de lavage, d'introduction de turundas humidifiées dans une solution.
  • Pour les enfants de moins de 6 mois, le bactériophage est administré par voie rectale sous forme de lavements hauts.

  La durée du traitement avec une solution de bactériophage Pseudomonas aeruginosa est de 5 à 15 jours. En cas de récidive de la maladie, des cures répétées sont recommandées. Le bactériophage est autorisé à être utilisé avec d'autres médicaments utilisés dans le traitement de Pseudomonas aeruginosa.

  

  Riz. 13. Bactériophage Pseudomonas aeruginosa.

  Chirurgie pour Pseudomonas aeruginosa

  Dans certains cas, Pseudomonas aeruginosa nécessite l'utilisation de méthodes chirurgicales traitement:

  • Enlèvement des zones de tissus nécrotiques.
  • Drainage avec accumulation de pus dans les cavités.
  • Laparotomie suivie de résection pour entérocolite nécrosante.
  • Traitement chirurgical des obstructions des voies urinaires.
  • Valvules cardiaques prothétiques en cas de défaite

  Prévention de Pseudomonas aeruginosa

  La prévention de l'infection à Pseudomonas aeruginosa est divisée en spécifique et non spécifique.

  Prophylaxie spécifique

  La prévention spécifique de l'infection à Pseudomonas aeruginosa implique l'utilisation de préparations antigéniques immunitaires isolées à partir de divers composants de la bactérie elle-même, ainsi qu'à l'aide de plasma hyperimmun et d'immunoglobuline dérivée de ceux-ci. À des fins prophylactiques, les médicaments suivants sont utilisés:

  • Pioimmunogen est appliqué localement pour les brûlures.
  • Vaccin associé, qui comprend des antigènes de Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus et Proteus.
  • Vaccin corpusculaire polyvalent contre Pseudomonas aeruginosa.
  • L'immunisation spécifique passive est réalisée avec du plasma hyperimmun.

  Prophylaxie non spécifique

  Considérant que la prévention spécifique n'est pas largement utilisée aujourd'hui, la désinfection, la stérilisation et l'hygiène personnelle sont les moyens les plus efficaces pour prévenir la propagation de l'infection.

  • Dans les conditions hospitalières, il est nécessaire de respecter strictement les règles d'asepsie et d'antisepsie. Surveillez constamment la contamination de l'environnement extérieur.
  • Traiter correctement et en temps opportun les plaies et les surfaces brûlées.
  • Prévenir le développement d'états d'immunodéficience.
  • Respecter les règles d'hygiène personnelle.
  • Améliorer la santé.
  • Dans les piscines et les bains chauds, surveillez constamment la concentration des substances chlorées (70,5 mg/l) et la norme du pH de l'eau (7,2-7,8).

  

  Riz. 14. Sur la photo, l'infection à Pseudomonas aeruginosa est une érythème fessier à pseudomonas.

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  Pseudomonas aeruginosa est l'un des agents responsables les plus courants d'infection nosocomiale. Elle touche principalement les patients qui, en raison de la gravité de leur état, sont forcés longue duréeêtre à l'hôpital. Souvent, les procédures invasives entraînent une infection: ventilation artificielle des poumons, introduction d'un cathéter dans les voies urinaires, mise en place d'un drainage dans une plaie postopératoire.

  Un certain nombre de caractéristiques permettent à Pseudomonas aeruginosa d'être en tête de la fréquence des infections nosocomiales :

  • Répandue - la bactérie appartient à microflore conditionnellement pathogène et se trouve normalement sur la peau, les muqueuses, le tractus gastro-intestinal chez un tiers des personnes en bonne santé ;
  • Grande variabilité - coller court instant acquiert une résistance aux désinfectants et aux antibiotiques;
  • Stabilité dans l'environnement extérieur - le micro-organisme tolère un manque de nutriments, des changements de température, une exposition prolongée aux rayons ultraviolets; un large éventail de substances pathogènes - Pseudomonas aeruginosa contient des endotoxines dans ses structures et produit en outre des exotoxines qui inhibent la croissance de la microflore compétitive et l'activité des cellules immunitaires;
  • La capacité d'adhésion non spécifique - la bactérie a la capacité de se fixer à des objets non biologiques: cathéters, tubes d'appareils ventilation artificielle poumons, endoscopes, instruments chirurgicaux;
  • Formation de biofilms - une colonie de Pseudomonas aeruginosa forme une couche continue recouverte d'un biopolymère, qui les protège de manière fiable des effets des facteurs environnementaux défavorables.

  

  L'interaction du corps humain et de Pseudomonas aeruginosa est appelée infection à Pseudomonas aeruginosa.. Ses signes ont été décrits au 19ème siècle selon le déroulement caractéristique du processus - l'écoulement purulent chez les patients est devenu bleu, ce qui était particulièrement visible sur les bandages blancs. L'absence d'antibiothérapie efficace a entraîné une mortalité élevée des personnes infectées. Cependant, la mise en œuvre dans pratique médicale Les antibiotiques n'ont fait qu'empirer les choses. En s'y adaptant, Pseudomonas aeruginosa est devenu presque invulnérable et a constitué un problème mondial pour les hôpitaux du monde entier.

  À propos de l'agent pathogène

  Pseudomonas aeruginosa est une bactérie motile gram-négative, d'une taille de 1 à 3 microns. Il appartient à la famille des Pseudomonadaceae, un genre qui comprend un grand nombre d'espèces. En clinique, il est important de déterminer le type d'agent pathogène, car la résistance des micro-organismes à un médicament antibactérien spécifique y est directement liée. Une personne n'est pas le seul propriétaire de Pseudomonas aeruginosa : il infecte les animaux, les oiseaux, les mollusques, les insectes, les protozoaires et même les plantes, ou vit librement dans le sol, l'eau, les ordures, les excréments de mammifères. Il est capable d'utiliser à la fois des substances organiques et inorganiques comme source d'énergie, ce qui le rend indépendant des autres organismes.

  

  Pseudomonas aerugenosa

  Pseudomonas aeruginosa est très stable dans le milieu extérieur. Il conserve sa viabilité lorsqu'il est chauffé à 60 degrés C, dans des solutions désinfectants, vit sur des tissus laineux pendant au moins six mois et reste dans des appareils de ventilation pulmonaire artificielle pendant des années. Cette résistance est due à l'optimisation du métabolisme bactérien dans conditions diverses afin que les coûts énergétiques soient réduits au minimum. En dehors d'un organisme vivant, il ne synthétise pas d'exotoxines et la plupart des enzymes, seules celles d'entre elles nécessaires au métabolisme énergétique restent actives.

  L'entrée de Pseudomonas aeruginosa dans le corps humain entraîne l'activation de processus de synthèse dans celui-ci. Il y a une libération abondante d'exotoxines et d'enzymes qui assurent le développement de l'infection : elles brisent les barrières protectrices de l'organisme, inhibent son immunité et empêchent la croissance d'autres agents pathogènes. Large spectre Les exotoxines de Pseudomonas aeruginosa comprennent :

  1. Exotoxine A - elle bloque la synthèse des protéines dans les cellules vivantes, ce qui entraîne leur mort ;
  2. Cytotoxine - inhibe l'activité des neutrophiles (cellules immunitaires responsables de la protection antibactérienne);
  3. Hémolysines - elles provoquent une nécrose des tissus du foie et des poumons;
  4. Neuraminidase - améliore plusieurs fois les effets d'autres toxines;
  5. Protéase - une enzyme qui décompose les éléments du tissu conjonctif humain;
  6. Protéase alcaline - provoque une augmentation de la perméabilité vasculaire, ce qui entraîne des hémorragies dans les organes internes.

  Cependant, pour la survenue d'un processus infectieux, l'accumulation de suffisant bactéries, ce qui est pratiquement impossible dans des conditions de fonctionnement normal du système immunitaire. Concernant Pseudomonas aeruginosa est le lot des patients affaiblis, des enfants et des personnes âgées.

  Et Pseudomonas aeruginosa dans les hôpitaux entre en interaction antagoniste. Les deux sont des agents responsables d'infections nosocomiales et suppriment mutuellement l'activité de l'autre. À cet égard, des cycles de 4 à 5 ans de prédominance de l'une ou l'autre microflore se forment dans les hôpitaux, ce qui est pris en compte lors de la prescription d'un traitement antibiotique.

  Modes de transmission de l'infection et clinique

  La source d'infection est le patient lui-même, le réservoir de bactéries dans son corps est les poumons ou les voies urinaires. Pseudomonas aeruginosa s'adapte si rapidement dans le corps humain que seul quelques jours après l'infection, son infectiosité augmente plusieurs fois. Par conséquent, un patient malade devient une source dangereuse d'infection à l'hôpital. La propagation ultérieure de l'agent pathogène est facilitée par les mains du personnel médical et tout objet de l'environnement hospitalier dans lequel se trouve du liquide (douches, récipients contenant des désinfectants, humidificateurs de ventilateurs).

  Pseudomonas aeruginosa se transmet par les voies suivantes :

  • Contact-instrumental ;
  • aliments;
  • Eau;
  • En suspension dans l'air (uniquement via un nébuliseur, un inhalateur ou un ventilateur) ;
  • Transplantation.

  Les symptômes de l'infection à Pseudomonas aeruginosa dépendent de la localisation de l'agent pathogène, car il peut affecter divers systèmes humains :

  

  Dans la plupart des cas, les symptômes décrits ci-dessus sont associés à une violation prononcée du bien-être général du patient. Sa température monte à 38-40 degrés Celsius, son sommeil et son appétit sont perturbés, il s'inquiète des maux de tête, de la faiblesse et de la faiblesse générale.

  Diagnostique

  Le diagnostic de l'infection à Pseudomonas aeruginosa est réalisé par des médecins de profils variés, qui dépendent du motif initial d'admission du patient à l'hôpital. A la faveur d'une infection nosocomiale est une épidémie de la maladie chez des personnes en contact entre elles : patients d'un même service ou subissant le même type d'étude. Il n'est pas difficile de déterminer la forme cutanée de la maladie: les bords de la plaie, du pus et des pansements sont colorés avec un pigment bleu verdâtre.

  

  La base du diagnostic de la maladie est l'isolement de l'agent pathogène par l'une des méthodes:

  • Bactériologique- l'ensemencement sur des milieux nutritifs de frottis prélevés sur le foyer d'infection (pharynx, urètre, plaies) ou le matériel biologique du patient (sang, urine, liquide céphalo-rachidien, épanchement) est effectué. Par la nature et les propriétés de la colonie de micro-organismes cultivée, les bactériologistes déterminent le type de bactérie, sa sensibilité aux antibiotiques ou au bactériophage.
  • PCR (amplification en chaîne par polymérase)- une méthode supersensible capable de capturer même des cellules microbiennes uniques dans le matériau à l'étude. À l'aide de réactifs spéciaux, l'assistant de laboratoire isole les plasmides bactériens, les copie plusieurs fois et détermine leur présence dans la solution. À la suite de l'analyse, la présence de l'agent pathogène, son type et le nombre calculé de corps microbiens dans l'échantillon à tester sont indiqués.
  • Sérologique- c'est le dosage dans le sang du patient d'anticorps spécifiques à Pseudomonas aeruginosa. La méthode indique indirectement sa présence et n'est utilisée que dans les cas où l'isolement direct de l'agent pathogène est difficile (avec pneumonie et lésions des organes internes).

  Thérapie

  Le traitement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa est effectué avec des médicaments antibactériens après avoir déterminé la sensibilité de l'agent pathogène à ceux-ci.

  Les bactéries sont sensibles à pénicillines, aminoglycosides, fluoroquinolones et céphalosporines. L'antibiotique de choix pour le traitement de Pseudomonas aeruginosa est ciprofloxacine, à ce jour, il a l'activité maximale contre Pseudomonas. Un peu inférieur à lui en efficacité, mais affecte néanmoins Pseudomonas aeruginosa gentamicine, tobramycine, amikacine.

  Souvent, l'infection à Pseudomonas aeruginosa nécessite la nomination d'antibiotiques de réserve. – les derniers médicaments qui ne peut être utilisé qu'en cas d'urgence. Par exemple, si un micro-organisme a développé une résistance à tous les antibiotiques des générations plus anciennes. À ce jour, les médicaments suivants du groupe des carbapénèmes sont en réserve : méropénème, imipénème.

  Pour une plus grande efficacité de la thérapie, des préparations de bactériophages sont ajoutées aux médicaments antibactériens.- des virus qui provoquent la mort de Pseudomonas aeruginosa. Cependant, les particularités de l'interaction du virus et des bactéries ne permettent pas toujours d'obtenir le résultat souhaité. Le bactériophage ne détruit pas complètement la colonie microbienne, afin de ne pas perdre son habitat, ce qui augmente le risque d'infection chronique.

  Le principal moyen de lutter contre Pseudomonas aeruginosa est un ensemble complet de mesures visant à prévenir son accumulation dans l'environnement hospitalier. Il s'agit notamment de l'hygiène personnelle méticuleuse du personnel médical, du strict respect des réglementation sanitaire lors du traitement des pansements, des outils, du changement périodique des désinfectants. De plus, la prescription rationnelle de médicaments antibactériens, en particulier chez les enfants, est d'une importance primordiale. Les tentatives de traitement d'un patient avec un antibiotique inapproprié, ne respectant pas les doses recommandées et la durée du traitement, augmentent considérablement le risque de développer une résistance au médicament chez Pseudomonas aeruginosa.

  Il faut comprendre que la présence de Pseudomonas aeruginosa à la suite d'un ensemencement bactériologique n'est pas encore un diagnostic. Pseudomonas aeruginosa est un processus inflammatoire qui se développe dans certaines conditions. S'il n'y a aucun signe d'inflammation purulente chez un adulte ou un enfant, Pseudomonas aeruginosa est classé comme une microflore conditionnellement pathogène et aucun traitement spécifique n'est effectué.

  Vidéo: infections intestinales - Dr Komarovsky

  Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) provoque une variété de processus purulents-inflammatoires jusqu'aux formes généralisées. L'essentiel de l'infection à Pseudomonas aeruginosa est d'origine nosocomiale. Il est libéré chez un patient hospitalisé sur trois. Les propriétés particulières de la bactérie et les particularités de son interaction avec le corps humain créent des difficultés objectives dans la lutte contre l'infection. La situation est exacerbée par la menace croissante de la résistance aux antibiotiques.

  Les Pseudomonas aeruginosa ont une grande capacité d'adaptation. Ils sont capables de se multiplier dans des conditions d'absence totale de substances organiques, de se développer même dans de l'eau distillée et de ne pas perdre leur viabilité dans un certain nombre de solutions désinfectantes. Les bactéries infectent souvent les surfaces des plaies après brûlure, lacérations, coupures, etc. Ne jamais affecter les tissus sains. L'infection peut se développer dans les voies urinaires avec l'introduction de cathéters. Des lésions oculaires surviennent lors de blessures et d'interventions chirurgicales. Souvent, l'infection à Pseudomonas aeruginosa est enregistrée avec une inflammation de l'oreille moyenne. Il affecte les poumons et les valves cardiaques, les méninges et les articulations, le tractus gastro-intestinal et les ongles. Lorsque les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine, une septicémie bactérienne se développe.

  Riz. 1. Pseudomonas aeruginosa. Photo prise au microscope électronique. Coloriage informatique.

  Comment se transmet Pseudomonas aeruginosa. Épidémiologie de la maladie

  Le genre Pseudomonas comprend environ 140 sous-espèces de bactéries. Les micro-organismes provoquent le développement d'une infection à pseudomonas potentiellement mortelle et incurable. Pour leur activité vitale, les bactéries utilisent presque tous les composés organiques naturels.

  La maladie est fixée toute l'année. Les jeunes enfants et les personnes âgées sont plus susceptibles de tomber malades, un niveau élevé d'infection est enregistré dans les hôpitaux des établissements médicaux, y compris les services pour nouveau-nés.

  Prévalence

  Pseudomonas aeruginosa est largement répandu dans la nature. Ils vivent dans le sol, les plantes et l'eau, dans les organismes des animaux, des insectes, des humains et des oiseaux.

  Milieu liquide

  Les bactéries préfèrent les endroits très humides - climatiseurs, éviers, respirateurs, humidificateurs, collecteurs d'humidité. On les retrouve dans 90% des prélèvements d'eaux usées, colonisent la surface des bassins carrelés, s'encrassent dans les joints, formant un biofilm protecteur, peu altéré par les solutions désinfectantes. Dans l'eau à une température de 37 ° C, les bactéries restent viables pendant un an, survivent dans les solutions antiseptiques utilisées dans les établissements médicaux, dans un liquide destiné au stockage des lentilles de contact.

  Établissements médicaux

  Pseudomonas aeruginosa est répandu dans les hôpitaux. Ce sont les principaux agents responsables des infections nosocomiales. Jusqu'à 30 % des patients hospitalisés sont infectés. L'infection est transmise par la nourriture et l'eau, par les éviers, les salles de bain, les poignées de robinet, les mains du personnel médical, les serviettes partagées, la literie, les solutions médicinales et les onguents, ainsi que par l'équipement et les instruments médicaux.

  Humain

  Pseudomonas aeruginosa est un pathogène opportuniste. Il fait partie de la microflore humaine normale. On le trouve sur la peau des oreillettes (2%), des aisselles et de l'aine, sur les muqueuses du nez (3%), du pharynx (7%) et du tractus gastro-intestinal (jusqu'à 24%). Un système immunitaire fort inhibe le développement de l'infection.

  

  Riz. 2. Infection à Pseudomonas. Dommages à l'ongle (photo de gauche), à ​​l'oreille externe et moyenne.

  Source, mécanisme et facteurs de transmission des infections

  réservoir et source L'infection à Pseudomonas aeruginosa concerne une personne (patient ou porteur) et des animaux. Il n'est pas exclu que la source de Pseudomonas aeruginosa puisse être l'environnement.

  Mécanisme de transmission contact, aérien et alimentaire. Les plus dangereux sont les personnes à la peau endommagée (plaies purulentes ouvertes d'origines diverses) et les patients atteints de pneumonie.

  Pour transférer des facteurs Les infections à Pseudomonas aeruginosa à domicile comprennent les articles ménagers infectés, les crèmes, les solutions, les serviettes pour le visage et les organes génitaux, les blaireaux, etc.

  Les facteurs de transmission de l'infection à Pseudomonas aeruginosa dans les établissements médicaux comprennent les outils, l'équipement médical, les dispositifs, les solutions désinfectantes, les onguents médicinaux, les gouttes ophtalmiques, les articles de soins aux patients, les mains du personnel médical et d'accompagnement.

  

  Riz. 3. Dommages à la cornée de l'œil avec Pseudomonas aeruginosa. Ulcère cornéen.

  Groupes à risque

  Le groupe à risque d'infection à Pseudomonas comprend les personnes dont le système immunitaire est affaibli - les patients atteints de maladies infectieuses chroniques, la fibrose kystique, les nouveau-nés, les jeunes enfants et les personnes âgées,

  Le risque de développer une infection à Pseudomonas aeruginosa est élevé chez les patients présentant des plaies purulentes ouvertes (brûlures, coupures, lacérations).

  Le groupe à risque comprend les patients avec des cathéters à demeure, qui sont sous ventilation mécanique, etc.

  

  Riz. 4. Pseudomonas aeruginosa.

  Microbiologie de Pseudomonas aeruginosa

  Pseudomonas aeruginosa appartient à la famille des Pseudomonadaceae, le genre Pseudomonas, qui comprend de nombreuses espèces (plus de 20) d'agents pathogènes dont trois sont pathogènes pour l'homme :

  • Les espèces Pseudomonas aeruginosa provoquent une variété de processus pyoinflammatoires.
  • Espèce Pseudomonas mallei - agents responsables de la morve.
  • L'espèce Pseudomonas pseudomallei provoque la mélioïdose.

  Les bactéries de ce genre sont des bâtonnets gram-négatifs, des aérobies stricts, ne forment pas de spores et ne demandent pas de milieu nutritif.

  Pseudomonas aeruginosa a été découvert en 1862 par A. Lycke. Le chercheur a noté la coloration caractéristique du matériau du pansement dans une couleur bleu-vert. En 1872, P. Jessard isole une culture pure du pathogène et étudie ses propriétés. En 1897, la première épidémie d'infection nosocomiale (hospitalière) a été enregistrée, dont la cause était Pseudomonas aeruginosa. En 1899, S. N. Serkovsky a souligné la survenue d'une maladie bactérienne chez les patients mal nourris et les enfants à l'immunité affaiblie. Aujourd'hui, Pseudomonas aeruginosa est l'un des principaux agents responsables des processus purulents-inflammatoires locaux et systémiques, en particulier dans les hôpitaux.

  

  Riz. 5. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

  La structure du Pseudomonas aeruginosa

  Les bactéries sont en forme de bâtonnet, droites ou légèrement incurvées, les extrémités sont arrondies, ont 1 ou 2 flagelles polaires et pili (microvillosités), 1-5 microns de longueur et 0,5-1,0 microns de largeur, sont mobiles dans les préparations natives, ne forment des spores, la coquille ressemble à une capsule.

  

  Riz. 6. Les bactéries Gram-négatives Pseudomonas aeruginosa dans les frottis de cultures pures au microscope sont localisées individuellement, par paires ou en chaînes courtes. Être situé dans le cytoplasme des phagocytes peut être déformé.

  Propriétés biologiques de l'agent pathogène

  Formation de mucus

  Les bactéries synthétisent une substance extracellulaire semblable à l'amidon - le mucus. Les souches plus virulentes en synthétisent une quantité accrue. Le mucus recouvre les cellules microbiennes d'une fine couche. Il confère de la viscosité aux colonies et aux bouillons de culture. En milieu liquide, le mucus forme un film gris-argenté. Avec le vieillissement de la culture, le milieu liquide devient trouble, la turbidité descend progressivement de haut en bas, puis un sédiment visqueux tombe au fond. Le mucus bactérien est considéré comme un facteur de pathogénicité.

  Sentir

  Pseudomonas aeruginosa synthétise la triméthylamine chimique, qui donne aux cultures de bactéries l'odeur du caramel, du jasmin ou du raisin.

  Formation de pigments

  Pseudomonas aeruginosa synthétise des pigments de couleurs bleu-vert, rouge, brun-noir et jaune.

  1. La plupart des souches produisent un pigment phénazide soluble dans l'eau. pyocyanine, coloration des écoulements des plaies, des pansements et du milieu nutritif dans une couleur bleu-vert. Un grand nombre de pigment produisent des souches plus virulentes. La pigmentation est une caractéristique diagnostique importante. Il est enregistré dans 70 à 80% des isolats cliniques. La pyocyanine se dissout dans le chloroforme.

  

  Riz. 7. Coloration du milieu nutritif avec l'enzyme pyocyanine de couleur bleu-vert.

  1. De nombreuses souches produisent des pigments pyoverdin(fluorescéine) est un pigment jaune-vert qui émet une fluorescence dans les rayons UV avec une longueur d'onde de 254 nm.

  

  Riz. 8. Pigment jaune-vert pyoverdine (photo de gauche), fluorescent aux rayons UV (photo de droite).

  1. À environnement acide les bactéries produisent des pigments piorubine, qui colore le milieu nutritif en rouge ou en brun.

  

  Riz. 9. Le pigment pyorubine colore le milieu nutritif en rouge ou en brun.

  1. Certaines souches de bactéries produisent pyomélanine(pigment mélanique), qui colore le milieu de culture en noir, brun-rouge ou brun-noir.

  

  Riz. 10. Le pigment pyomélanine colore le milieu nutritif en noir, brun-rouge ou brun-noir.

  1. Pigment L-oxyphénazine donne une couleur jaune.

  

  Riz. 11. Le pigment L-oxyphénazine colore le milieu de culture en jaune.

  Propriétés chimiques des bactéries

  Pseudomonas aeruginosa est résistant à une variété de composants chimiques et influences externes :

  • Utilise des phénols, des composés de nitrofurane (se développe dans la furaciline), de l'acide carbolique.
  • L'eau de Javel et la chloramine ne fonctionnent pas dessus.
  • Les rayons UV sur les bactéries ne montrent un effet néfaste que lorsqu'ils sont exposés pendant 3 heures ou plus.

  Pseudomonas aeruginosa a une activité protéolytique élevée.

  • En raison de la présence de catalase, les bactéries contribuent à la décomposition du peroxyde d'hydrogène en oxygène moléculaire et en alcools,
  • Ils synthétisent la cytochrome oxydase, qui joue un rôle important dans les processus de synthèse de l'ATP, régule l'activité de toute la chaîne respiratoire et joue un rôle clé dans la production d'énergie par la cellule. Le test de l'oxydase est le test leader dans l'identification des bactéries opportunistes et pathogènes.
  • Les bactéries coagulent le sérum sanguin, hydrolysent la caséine.
  • Décomposer les protéines et certains acides aminés (valine et alanine), résister à la destruction par l'élastase.
  • Utiliser l'hémoglobine (sur les milieux nutritifs, former une zone d'hémolyse).
  • Ils ont une faible activité saccharolytique (oxydent uniquement le glucose), qui est utilisé pour identifier les bactéries. L'utilisation du glucose et de la L-alanine se produit avec l'accumulation aliments acides. Dans ce cas, la bandelette de test ne change pas de couleur en raison du pH neutre du milieu (test de diagnostic).

  En raison du fait que l'activité protéolytique de Pseudomonas aeruginosa prévaut sur l'activité saccharolytique, le milieu nutritif pour bactéries est préparé avec une concentration élevée de glucides (jusqu'à 2%) et une faible teneur en peptone (pas plus de 0,1%).

  • Ils produisent de l'arginine dihydrolase et de la nitrate réductase. Ne produit pas de lysine décarboxylase.
  • Synthétiser la triméthylamine. Substance chimique donne aux cultures de Pseudomonas aeruginosa l'odeur du jasmin, du caramel ou du raisin.
  • L'acétate, le succinate et le pyruvate sont synthétisés.
  • Ils ne forment pas d'indole.
  • Produit faiblement du sulfure d'hydrogène.

  Une caractéristique distinctive de Pseudomonas aeruginosa est le besoin limité de nutriments. Il reste viable dans des conditions d'absence presque totale de sources de nourriture.

  Propriétés physiques des bactéries

  Résistance à Pseudomonas aeruginosa

  • Un long séjour dans l'environnement et la capacité à résister à une augmentation protectrice de la température corporelle du patient s'expliquent par la capacité du micro-organisme à rester viable à une température ambiante de 4 à 42 0 C. La température optimale est considérée comme de 20 0 C à 42 0 C.
  • Pseudomonas aeruginosa meurt lorsqu'il est bouilli. A une température de 60 0 C, il meurt en 15 minutes.
  • Les écovars de Pseudomonas aeruginosa, largement répandus dans les services chirurgicaux, acquièrent une résistance élevée aux médicaments antibactériens et aux antiseptiques tels que la furatsiline et le rivanol.
  • Les bactéries sont résistantes aux rayons UV, 2 semaines sont stockées dans la poussière, 8 semaines dans des morceaux de croûtes brûlées.

  Sensibilité Pseudomonas aeruginosa

  • Les bactéries sont sensibles aux acides oxalique, borique et formique à 10 %, au permanganate de potassium, à une solution de chloramine à 5 %, à une solution d'acide carbolique (phénol) à 2 %. Pour la désinfection du matériel dans les établissements médicaux, une solution à 6% de peroxyde d'hydrogène et détergent. Pour arrêter les saignements de nez et traiter les plaies, une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène est utilisée.
  • Pseudomonas aeruginosa est sensible aux bactériophages.

  

  Riz. 12. Croissance abondante de Pseudomonas aeruginosa, détection à une température de +20 degrés C - +40 degrés C. (voir tubes à essai avec formation d'un pigment bleu-vert).

  Propriétés culturelles des bactéries

  Les Pseudomonas aeruginosa sont des aérobies stricts (ne vivent et ne se développent qu'en présence d'oxygène atmosphérique). Ils sont peu exigeants envers les milieux nutritifs. Maintenir la viabilité à absence totale sources d'énergie. c'est noté bonne croissance micro-organismes sur milieu neutre. Les facteurs de croissance ne sont pas nécessaires. La température optimale de croissance est de 37 0 C, mais elles poussent également à une température de 42 0 C. Le temps de culture est de 24 heures. Lors de la croissance sur gélose au sang, une zone d'illumination (hémolyse) se forme autour des colonies.

  

  Riz. 13. Sur une gélose au sang à 5% autour des colonies de Pseudomonas aeruginosa, une zone d'illumination est visible - l'hémolyse.

  Croissance de bactéries sur des milieux liquides

  Lors de la croissance sur un milieu nutritif liquide, un film gris-argenté se forme à la surface. Au fur et à mesure que les cultures vieillissent, une turbidité se forme, qui finit par descendre de haut en bas.

  

  Riz. 14. Dans le tube à essai, à gauche, un pigment bleu-vert pyocyanine et un film gris-argenté sont clairement visibles. Dans le tube à essai de droite, la fluorescence du pigment est notée et la turbidité est clairement visible, descendant de haut en bas.

  Croissance de bactéries sur des milieux solides

  La forme colonies

  Pseudomonas aeruginosa, lorsqu'il pousse sur des milieux denses, forme de petites colonies de 2 à 5 mm de diamètre de différents types : type S (colonies convexes), type R (colonies plates de forme irrégulière, avec une surface plissée et des bords ondulés, ressemblant à une marguerite fleur). Les colonies sont lisses, translucides, peintes de différentes couleurs (plus souvent bleu-vert), ont une odeur spécifique de caramel, de jasmin ou de raisin.

  

  Riz. 15. Colonies de Pseudomonas aeruginosa sous forme de "marguerites".

  

  Riz. 16. Les colonies de Pseudomonas aeruginosa sont lisses, translucides, juteuses, visqueuses.

  Phénomène de lyse arc-en-ciel

  Le phénomène de lyse arc-en-ciel est caractéristique de nombreuses souches de Pseudomonas aeruginosa. Elle réside dans le fait qu'un film apparaît à la surface des colonies bactériennes, irisé de toutes les couleurs de l'arc-en-ciel en lumière réfléchie. Ce phénomène est dû à l'action spontanée des bactériophages et n'est typique que de Pseudomonas aeruginosa.

  

  Riz. 17. Culture pure de Pseudomonas aeruginosa sur milieu incliné.

  Coloration des colonies et odeur

  La coloration des colonies et l'apparition d'une odeur spécifique se produit à la fin du premier jour de croissance.

  Milieux nutritifs

  Le milieu sélectif est une gélose nutritive contenant du chlorure de cétylpéridinium (gélose CPC).

  De grandes colonies (3-5 mm de diamètre), arrondies ou plates, visqueuses se forment sur de la gélose à la peptone de viande, souvent avec le phénomène de lyse irisée, solidement soudées au milieu nutritif.

  Sur gélose au sang, une zone de clairance (hémolyse) se forme autour des colonies.

  Sur milieu de Ploskirev (Ploskirev's agar), des colonies de couleur jaune intense se développent après 24 heures, après 48 heures les colonies deviennent brunes, elles sont visqueuses, difficiles à éliminer avec une anse.

  

  Riz. 18. Sur la photo, le milieu sélectif pour la culture des bactéries est une gélose nutritive contenant du chlorure de cétylpéridinium (gélose CPC).

  Facteurs de pathogénicité de Pseudomonas aeruginosa

  Pseudomonas aeruginosa libère des endotoxines qui ont un effet pathogène sur le corps du patient, ainsi que des endotoxines libérées lors de la mort et de la décomposition des micro-organismes. La virulence des bactéries est apportée par les protéines de la membrane externe de la paroi cellulaire et des pili. Les facteurs d'invasion comprennent les protéases et la neuramidase.

  Exotoxines bactériennes

  Les exotoxines sont des déchets d'un micro-organisme qui ont un large spectre biologique d'activité. Les éléments suivants sont d'une importance primordiale dans Pseudomonas aeruginosa :

  1. Exotoxine A

  L'exotoxine A est une protéine. Son poids moléculaire est de 66 à 72 000 D.

  Pseudomonas aeruginosa est le plus toxique de tous les déchets. Il est isolé par 80 à 90 % des souches de Pseudomonas aeruginosa. La toxine A inhibe l'immunogenèse, a des propriétés invasives et sous son influence se développe une paralysie de la synthèse intracellulaire des protéines. Son action se manifeste par un effet toxique général. Les patients développent une nécrose, un œdème, une acidose métabolique, qui est compliquée par le développement arrêt respiratoire et s'effondrer.

  La toxine est thermolabile (perd ses propriétés à température élevée), est clivée sous l'influence de ses propres enzymes, l'élastase pancréatique et la pronase (protéolytique enzyme bactéries streptomycètes). Des anticorps sont produits contre l'exotoxine A dans le corps d'une personne infectée.

  1. Exotoxine S

  L'exotoxine S est isolée par jusqu'à 90 % des souches d'agents pathogènes. Dans le corps humain, il cause des dommages profonds au tissu pulmonaire. Thermiquement stable (sous l'influence de la température élevée n'est pas détruit). Les anticorps dirigés contre l'exotoxine A ne sont pas neutralisés (hautement spécifiques).

  1. Cytotoxine

  La cytotoxine (protéine acide) forme des changements structurels et fonctionnels profonds dans les neutrophiles polymorphonucléaires, ce qui entraîne leur mort et le développement d'une neutropénie.

  1. Hémolysines

  Pseudomonas aeruginosa, du fait de son activité vitale, forme des hémolysines thermostables (phospholipase) et thermolabiles (phospholipase C). Les deux substances (membranotoxines) provoquent la solubilisation (dissolution colloïdale) et l'hydrolyse des phospholipides avec formation de phosphorylcholines. Sous l'influence des hémolysines, les érythrocytes sont détruits, des lésions nécrotiques des tissus pulmonaires et hépatiques se produisent.

  1. Enzymes protéolytiques

  En raison de son activité vitale, Pseudomonas aeruginosa sécrète un certain nombre d'enzymes protéolytiques - des composés actifs qui décomposent les protéines. 75% de toute l'activité protéolytique est due à l'enzyme protéase II (élastase). L'enzyme décompose la caséine, l'élastine, la fibrine, l'hémoglobine, les immunoglobulines, le complément et d'autres protéines. La protéase III (protéase alcaline) hydrolyse de nombreuses protéines (dont le 7-IFN). L'enzyme collagénase décompose le collagène dans les tissus conjonctifs. Il est considéré comme le principal facteur de virulence dans les lésions à Pseudomonas aeruginosa de la coque externe de l'œil (cornée). Les enzymes protéolytiques font fondre les tissus affectés, sont responsables de réactions générales et locales en cas de maladie, favorisent la pénétration profonde des bactéries, leur nutrition et ont une activité anti-lysozyme prononcée (à partir de 5 g et plus).

  Endotoxines bactériennes

  Les endotoxines sont libérées lorsque la cellule bactérienne se décompose. Les endotoxines de Pseudomonas aeruginosa comprennent :

  1. Facteur entérotoxique

  Cette endotoxine est de nature protéique, thermolabile et sensible à l'action de la trypsine. adultes personnes en bonne santé sont insensibles à l'endotoxine. Chez les nouveau-nés, il provoque une entérite avec formation de dépôts purulents et même d'ulcères. Les cas du développement de la péritonite sont enregistrés.

  1. Facteur de perméabilité

  Cette endotoxine est thermolabile, sensible à l'action de la trypsine. Responsable de l'adhésion des bactéries sur les cellules des tissus du corps du patient avec leurs dommages ultérieurs. Le facteur de perméabilité est produit par Pseudomonas aeruginosa avec un haut degré de virulence.

  1. Neuramidase

  La neuramidase perturbe les processus métaboliques dans le corps du patient contenant des acides neuraminiques. Cela s'applique principalement aux éléments de tissu conjonctif. L'enzyme renforce l'action des autres toxines produites par les bactéries de 2 à 3 fois.

  1. Leucocidine

  Cette enzyme est libérée lors de l'autodissolution des bactéries (autolyse) sous l'influence de leurs propres enzymes. Lyse les leucocytes.

  Autres substances toxiques

  1. Adhésion

  L'attachement aux cellules des tissus affectés par les bactéries est réalisé par l'intermédiaire de récepteurs, notamment les acides N-acétylneuraminiques. Favorise la fixation des fimbria (pili ou microvillosités). Les pseudomonas aeruginosa ont la capacité de se fixer à la surface des cathéters et des tubes endotrachéaux, d'y rester longtemps et de montrer périodiquement leur pouvoir infectieux. Au fil du temps, les colonies bactériennes s'unissent en un seul biofilm continu, surmonté d'un polymère de nature polysaccharidique, le glycocalyx. L'adhérence augmente avec les violations du transport mucociliaire chez un patient, ce qui est souvent enregistré dans un certain nombre de pathologies.

  De la phagocytose et des désinfectants, les cellules bactériennes sont protégées par le mucus de la membrane en forme de capsule et les cytotoxines sécrétées.

  

  Riz. 19. Les pili et les flagelles sont des facteurs de pathogénicité des bactéries.

  1. Sensibilité coopérative

  Pseudomonas aeruginosa est caractérisé par "Quorum sensing" - syndrome de sensibilité coopérative. Lorsque le nombre de bactéries change, leurs principales fonctions physiologiques sont modifiées - la synthèse d'exotoxines et la formation d'un biofilm. Autrement dit, Pseudomonas aeruginosa est capable de prendre des décisions générales afin de s'adapter aux facteurs environnementaux. Des communautés de bactéries développent ainsi une résistance aux fortes doses d'antibiotiques. Le biofilm recouvrant les colonies de micro-organismes rend difficile la pénétration des agents antimicrobiens dans les zones atteintes, ce qui complique grandement le traitement d'une maladie infectieuse.

  Malgré le fait que Pseudomonas aeruginosa possède un nombre important de facteurs de virulence, l'infection est rarement observée chez les individus présentant une forte système immunitaire et des barrières anatomiques intactes.

  

  Riz. 20. Le biofilm recouvrant les bactéries est l'un des facteurs de pathogénicité des micro-organismes.

  Antigènes bactériens

  Il existe des antigènes somatiques (O-Ag) et flagellaires (H-Ag).

  • Le rôle des antigènes O est assuré par la paroi cellulaire bactérienne. L'antigène est un lipopolysaccharide d'endotoxine. Spécifique au type et au groupe. Un typage sérologique est réalisé pour cet antigène. Les bactéries sont divisées en sérovars selon les antigènes O. La présence d'environ 20 sérogroupes a été prouvée.
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