Par fāzi dzeltenais ķermenis vai ... "grūtniecības uzturēšana"?
UZMANĪBU!!!
par dzeltenā ķermeņa fāzes kvalitāti un ilgumu
NAV IESPĒJAMS VĒRTĒT TIKAI PĒC BAZĀLĀS TEMPERATŪRAS TABULAS
Viena no populārākajām "ārstniecības" metodēm vai vairums ārstu ir tā sauktā "grūtniecības uzturēšana". Visbiežāk - Duphaston. Bieži vien ārsti bez iemesla izraksta tabletes visiem pēc kārtas, neapgrūtinot sevi ar “nevajadzīgiem izmeklējumiem”, lai radītu “ārstēšanas” izskatu un drīzāk paļaujoties uz veckrievu “varbūt palīdzēs”, “tā nebūs lieki”, “tas nesāpēs” un tā tālāk nekā veselā saprāta vai nepieciešamības dēļ.Meklējot kādas “patoloģijas” vai “ briesmīgas diagnozes» Ir svarīgi atcerēties, ka tā nedrīkst būt balstīta uz bazālās temperatūras (BT) diagrammām – pat ne vairākiem novērošanas cikliem, nemaz nerunājot par monitoringa rezultātiem vienā ciklā. Tas ir savvaļas notikums medicīnas prakse nav pakļauts nekādai kritikai. Tādā veidā tiek noteikts milzīgs skaits viltotu “diagnožu” un tiek nozīmēta “ārstēšana”, kas ir ne tikai nevajadzīga, bet arī var nodarīt lielu kaitējumu pilnīgi veselai sievietei.
Īpaša uzmanība jāpievērš hormonālajai tēmai.
Bieži vien ārsti nezina banālākās lietas - "kad", "kāpēc" un "kādus" izmeklējumus izraksta saviem pacientiem. Daudzas no viņām pat neapzinās, ka ovulācija ir stingri individuāla parādība un ne visām sievietēm un ne katrs cikls notiek tieši 14. dienā, kā aprakstīts mācību grāmatās. Visizplatītākā kļūda ir ovulācijas laika diagnosticēšana un progesterona noteikšana. Rezultātā sieviete vispār veic testus nepareizās dienās, saņem no realitātes tālu “rezultātus”, viltus “diagnozes” un kaitīgu “ārstēšanu”, kas viņai ne tikai nav nepieciešama, bet arī var būt viņai bīstama. veselība.
Bet pat tad, ja esat pārliecināts, ka visu nokārtojāt "pareizi" un jums tiešām ir "kaut kas nav kārtībā", pat šajā gadījumā pirms jebkāda lēmuma pieņemšanas par problēmu esamību un nepieciešamību iejaukties sistēmas veselībā, tas ir nepieciešams. atkārtoti kārtot visus testus vairākas reizes. Labāk tos pārsūtīt uz atšķirīgs laiks un dažādās laboratorijās. Tajā pašā laikā neaizmirstiet, ka hormonu līmenis organismā var būt nestabils pat dienas laikā, un arī uzturs, stress un citi faktori var ietekmēt rezultātus. Nemaz nav nepieciešams, lai kādā citā ciklā aina būtu līdzīga un radušās aizdomas apstiprināsies.
Visbiežāk sastopamie hormonālie traucējumi ir dzeltenā ķermeņa fāzes nepietiekamība. Lai apaugļota olšūna veiksmīgi implantētos un tālāk augtu, dzeltenā ķermeņa fāzes ilgums nedrīkst būt īsāks par 10 dienām. Grūtniecības gadījumā dzeltenā ķermeņa fāzei jāturpinās, līdz veidojas placenta un pārņem augļa barošanas funkciju. Tas parasti aizņem apmēram 10 nedēļas no ieņemšanas brīža. Ja pirms šī perioda noticis spontāns aborts, tas var liecināt (uzmanību – nenorāda, bet tikai var norādīt!) par iespējamu dzeltenā ķermeņa fāzes nepietiekamību.
Jo sieviete stresa vai cita iespaidā ārējie faktori ovulācija var notikt nevis 14., bet, teiksim, tikai 30. cikla dienā. Rezultātā viņas cikls ilga aptuveni 44 dienas (30+14).
Otrā cikla fāze – no ovulācijas līdz pēdējā diena pirms menstruācijas parasti ilgst 12 līdz 16 dienas. Dzeltenā ķermeņa ražotais hormons (progesterons) ir ļoti svarīgs grūtniecības iestāšanās un veiksmīgas norises nodrošināšanai, jo tas novērš citu olšūnu izdalīšanos šī cikla laikā un stimulē endometrija augšanu ( iekšējais apvalks dzemde).
Ja dzeltenā ķermeņa fāze ir īsāka par 10 dienām vai progesterona līmenis asinīs ir zem normas (un ovulācija noteikti notiek), ārsts izraksta hormonālos progesterona preparātus (piemēram, progesterona injekcijas vai utrogestānu).
Galvenais punkts un lielākā "kļūda", meklējot sievietes dzeltenā ķermeņa fāzes "defektus", ir nepareiza folikulu fāzes garuma un ovulācijas laika noteikšana. katrā ciklā(neatkarīgi no tā, vai iepriekšējie pārkāpumi vai kavēšanās).
Sāk ņemt pirms ovulācijas jebkura hormonālie preparāti sieviete riskē ne tikai nesasniegt vēlamo efektu - grūtniecības iestāšanos, bet arī nodarīt viņai kaitējumu hormonālā veselība. Progesterona preparātu gadījumā ļoti labākais gadījums jūs varat iegūt "kontracepcijas" efektu pašreizējā ciklā, sliktākajā gadījumā - hormonālos traucējumus nākotnē. Galu galā progesterons un tā analogi novērš turpmāku olšūnu iznākumu un sievietes ķermeņa reakciju uz negaidītu iejaukšanos dabas procesiem no ārpuses tas var būt pilnīgi neparedzams.
Progesterons
1. Tiek veikta progesterona asins analīze otrās fāzes vidū- apmēram 7 dienas pēc ovulācijas (7 dienas pirms nākamajām menstruācijām). Dažas dienas agrāk vai vēlāk par šo periodu veiktās analīzes rezultāti var izrādīties mazāk objektīvi (ļoti nenovērtēti). Lai izslēgtu kļūdas iespējamību, vispirms ir jāuzrauga ovulācija. Ja pēc analīzes nokārtošanas menstruācijas notika vēlāk nekā 10 dienas vēlāk un vēl jo vairāk - ja pēc vairāk nekā 2 nedēļām (ja analīze tika veikta, neizsekojot ovulāciju ar ultraskaņu vai ovulācijas testiem), labāk ir veikt analīzi atkārtoti. Lai pārliecinātos par rezultātu objektivitāti, šo analīzi labāk veikt vairākas reizes vienā ciklā (ar pāris dienu intervālu) un vairākus ciklus pēc kārtas, lai novērstu kļūdas laboratorijā un iegūtu vairāk pilnīgs attēls.
2. Dyufaston PIRMS ovulācijas (pirmajā fāzē) NAV ieteicams dzert (ja plānojat uz tā grūtniecību), jo. tas var traucēt ovulāciju!
Zāļu devu parasti nosaka ārsts atkarībā no apstākļiem un organisma īpašībām. Ieteicams turpināt lietot zāles, līdz tiek konstatēta grūtniecības esamība vai neesamība (testi, hCG asins analīzes, ultraskaņa).
Pašlaik visizplatītākās zāles ir progesterons ampulās, utrozhestāns ( dabiskais progesterons kapsulās), Duphaston ( sintētiskā narkotika).
Ražotāji apgalvo, ka atšķirībā no citiem sintētiskiem progesterona analogiem Duphaston "neietekmē" ovulāciju. Autors vismaz, jūs varat atrast tieši šādus ražotāja paziņojumus - gan zāļu anotācijās, gan oficiālajā tīmekļa vietnē, ieskaitot lielāko daļu sadaļas "Jautājumi un atbildes" lapu. Bet patiesībā TĀ NAV. "… AT klīniskie pētījumi parādīja, ka parastais terapeitiskās devas Duphaston nenomāc ovulāciju. Pēc Ādolfa E. Šindlera domām, didrogesterons var ietekmēt ovulāciju dienas devu kas pārsniedz 30 mg
Tas ir, ja laimīgas sagadīšanās dēļ šāda “ārstēšana” var neatstāt negatīvu ietekmi uz veselīgu, izturīgu organismu, tad jau jebkura hormonālie traucējumi iespējams arī, ka sākotnējā situācija pasliktinās - piemēram, nepārdomāta zāļu lietošana var pazemināt ovulāciju ne tikai ciklā ar zālēm, bet arī izraisīt turpmākus pārkāpumus.
Par hormonālo zāļu "drošu" lietošanu
Jebkura hormonālo zāļu uzņemšana plānošanas stadijā prasa APZINĀTĪBU. Pirms sākat kaut ko lietot, jums ir jāpamostas, jāuzdod sev visi jautājumi, jāsaņem atbildes, jāizlemj par mērķi.
Nav jāņem Duphaston no 16. līdz 25. cikla dienai, ja plānojat grūtniecību, jo:
- sākot lietot duphastonu no 16.dienas, var bloķēt ovulāciju, ja tā kaut kādu iemeslu dēļ pēkšņi aizkavējas.
- duphaston lietošanas pārtraukšana 25. dienā var izraisīt spontānu abortu. Tāpēc vispirms pierādīta ovulācija, tad duphaston. Un lietot pirms diagnosticētas grūtniecības vai menstruāciju sākuma.
Nav jāņem deksametazons(metipred, prednizolons) ārpus grūtniecības, ja nav izteikta adrenogenitālā sindroma ar ovulācijas kavēšanu, plikpaurību un bārdas augšanu, bet uz lapiņas ir tikai nedaudz paaugstināti virsnieru androgēni.
Nav jāņem Diāna-35 ja plānojat grūtniecību un jūsu testosterons ir augsts, jo Diane-35 ir kontracepcijas līdzeklis, un jūs plānojat grūtniecību, un tāpēc, ka pēc tās atcelšanas visi hormoni atgriezīsies sākotnējā līmenī - jūs atjaunojat testosterona līmeni vai iestājas grūtniecība - tās ir dažādas lietas!
Nav nepieciešams dziedēt paaugstināts līmenis kortizols- tas ir tikai stresa rādītājs, t.sk. plānojot stresu un pat asins paraugu ņemšanas stresu (pacelšanās no darba, agra celšanās, tukšā dūšā, steiga uz darbu, rūpes par iespējamie rezultāti, bailes no injekcijas, asins veids, reģistratūras tips, balts mētelis, attieksme pret darbiniekiem). Tas nemaz nav jādzer – kortizols. Tas pats attiecas uz augstu LH līmeni un LH/FSH attiecību. LH ir stresa hormons. Starp citu, viņš arī ovulācijas testā dod vāji pozitīvas strēmeles bez pašas ovulācijas. Un tas arī izraisa psihogēnu neauglību.
Nav jāņem klostilbegīts (klomifēns) lai stimulētu ovulāciju, ja tā ir zema bāzes līnija estrogēnu, jo tas tos vēl vairāk bloķē. Un nav nepieciešams stimulēt folikulu augšanu, ja netiek veikta ovulācijas hCG injekcija un tā uzturošās devas - pretējā gadījumā šādai stimulācijai gandrīz nav jēgas - folikuls augs un neplīsīs.
Nav nepieciešams turpināt stimulāciju ar klostilbegitu tajā pašā devā, ja iepriekšējā ciklā nebija efekta - jums jāpalielina deva - un to varat darīt ne vairāk kā 3 ciklus pēc kārtas un pēc tam pāriet uz citas zāles vai mainīt taktiku. (Ietekmes trūkums šajā gadījumā nav grūtniecības neierasšanās, bet gan folikula neaugšana līdz dominējošajam)
Nav nepieciešams saukt zemu progesteronu pirmajā fāzē par otrās fāzes neveiksmi un ārstēt to ar duphastonu. Cikla pirmajā fāzē, jābūt zemam, un jums tas šobrīd nav jāņem!
Nevajag padoties otrās fāzes hormoni (progesterons un estradiols) cikla 20-23 dienā katram ir atšķirīgs cikla garums, otrās fāzes vidus - tas nozīmē nedēļu pēc ovulācijas vai nedēļu pirms paredzamā perioda. Un, ja jums ir 42 dienu cikls, tad jums ir jālieto progesterons 35. dienā, nevis 23. dienā, un 23. dienā jums joprojām ir pirmā fāze, un progesterons ir nulle - un tas nenozīmē anovulāciju vai NLF un neprasa iecelt dufastonu.
Grūtniecības laikā nav nepieciešams lietot prolaktīnu un progesteronu un estradiolu, un vēl jo vairāk tos interpretēt un ārstēt - parasti tie palielinās, tam nav nepieciešama ārstēšana.
Un ar hormoniem ir daudz citu lietu, kas jums nav jādara :)
Folikulometrija (ultraskaņas kontrole) līdz cikla vidum (vai līdz 21 dienai jebkurā ciklā)
Kopumā, lai noteiktu ovulācijas faktu, pietiek ar vienu ultraskaņu otrās fāzes vidū (nedēļu pirms menstruācijas). nepieciešama folikulometrija (t.i., atkārtota ultraskaņa no cikla sākuma līdz dzeltenā ķermeņa un pēcovulācijas endometrija vizualizācijai):
- ne tikai neregulāra, bet pilnīgi neparedzama menstruālā cikla gadījumā.
Ja cikls ir neparedzams, ultraskaņu parasti veic, sākot no cikla 10. dienas reizi nedēļā, līdz tiek konstatēts dominējošais folikuls, pēc tam aprēķiniet paredzamo ovulācijas laiku un veiciet apstiprinošu ultraskaņu otrajā fāzē. - ja ir dedzīga vēlme noteikt precīzu ovulācijas dienu (lai gan labāk šos datus pamatot ar datiem hormonu tests ovulācijai)
Šajā gadījumā pirmo ultraskaņu veic arī sākot no cikla 10.dienas reizi nedēļā, līdz tiek atrasts dominējošais folikuls. Tiek aprēķināts folikulu augšana un kontroles ultraskaņa tiek veikta dienā, kad aprēķinātais folikula izmērs sasniedz 20-24 mm (kas atkal ir individuāls). Un pēc dienas vai divām tiek veikta pēdējā ultraskaņa, lai apstiprinātu ovulāciju un otrās fāzes sākumu. - ovulācijas stimulācijas gadījumā
Ja attēls no sākuma pirmās fāzes, jūs varat droši atvadīties uz nedēļu, kāpēc atgriezties katru otro dienu? Ja ir redzams dominējošais folikuls, ir viegli aprēķināt tā ovulācijas laiku (tā kā folikuls aug vidēji par 2 mm dienā), varat droši atvadīties uz 10 dienām - līdz otrajai fāzei. Kāpēc nākt katru otro dienu? Un visbeidzot, ja ovulācija vēl nav redzama, kā var diagnosticēt anovulāciju pirms laika? Tas ir kā "neauglības" diagnoze pirms plānošanas :) Viss cikls vēl priekšā, it īpaši, ja ir tendence uz ilgu un neregulāri cikli– kā kaut ko var novērtēt 14. dienā? Ja pēc ultraskaņas nav ovulācijas, tad jānāk vēlāk, tieši te parādās indikācijas uz ultraskaņu, bet vairākas ultraskaņas līdz šim vispār nav bijušas vajadzīgas.
Nosaka pareizu attīstību reproduktīvie orgāni, veselība nervu un sirds un asinsvadu sistēmas kā arī garantē labu matu un nagu stāvokli. Bet ne vienmēr ķermenis var pareizi regulēt hormonālais fons, tāpēc aktīvo vielu ražošana pārsniedz normas robežas. Ginekologs varēs palīdzēt noteikt novirzi un atrast tās cēloni, kuram būs jāveic hormonu analīze. , pēc menstruācijām vai grūtniecības laikā ir atšķirīgs, tāpēc bieži vien ir nepieciešams vairākas reizes savākt asinis no pacienta.
Nav viena rādītāja progesterona saturam organismā, jo tā daudzums ir dinamisks un atkarīgs no šādām īpašībām:
- fāzes menstruālais cikls;
- hormonālo zāļu vai perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- meitenes stāvoklis (grūtniecība);
- ar vecumu saistītas izmaiņas - menopauze.
Progesterons dažādās cikla fāzēs
Pirms analīzes veikšanas sievietei jānosaka menstruālā cikla diena. To ir viegli izdarīt, ja tas ir regulārs un ilgst 28–30 dienas. Ja meitenei ir neregulāras mēnešreizes, tad, visticamāk, ārsts izrakstīs folikulometriju vai iegurņa ultraskaņu, lai noskaidrotu cikla periodu. Šādi pasākumi ir nepieciešami, jo, tuvojoties luteālajai fāzei, tiek atzīmēta progesterona normas palielināšanās asinīs.
Folikulārā fāze
Vismazākais progesterona saturs tiek novērots folikulu fāzē - pirms ovulācijas. Šajā periodā hormona ražošanā iesaistās tikai virsnieru dziedzeri, jo dzeltenais ķermenis, kas veidojas pēc folikula nobriešanas un plīsuma, vēl nav parādījies. Pārbaudot folikulu fāzē, progesterona saturs būs no 1 līdz 4,84 nmol / ml.
ovulācijas fāze
Pēc folikula nobriešanas FSH iedarbībā sākas ovulācijas periods, kura laikā folikulu maisiņš plīst, un no tā tiek atbrīvota olšūna. Folikula atlikušie audi pārvēršas dzeltenajā ķermenī, kas turpinās sintezēt progesteronu vairākas nedēļas, pēc tam tas sadalās.
Ovulācijas fāzē progesterona daudzums asinīs sāk strauji palielināties, un tā rādītājs analīzēs būs robežās no 2,4 līdz 9,54 nmol / ml.
luteālā fāze
Ja menstruālais cikls ir 28 dienas vai tā ilgums ir 29 dienas, 22. diena nāk - augstākā progesterona līmeņa periods. Tieši šajā laikā dzeltenais ķermenis intensīvi ražo hormonu. Cikla 21.-22. dienā asins analīzē indikators svārstās no 6,99-56,63 nmol / ml. Šāda koncentrācijas izplatība ir saistīta ar faktu, ka ovulācijas periodā var nobriest nevis viens, bet vairāki folikuli.
Kad luteālās fāzes laikā iepriekš minētā hormona līmenis strauji paaugstinās 3-4 dienas un pēc tam strauji sāk kristies, mēs varam runāt par paātrinātu dzeltenā ķermeņa iznīcināšanu. Ja šajā periodā augsts progesterona līmenis saglabājas pārāk ilgi, tas var būt galvenais cistas simptoms olnīcās.
progesterons grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā progesterons tiek turēts plkst augsts līmenis, jo šis hormons kavē estrogēnu sintēzi un endometrija atgrūšanu. Ar placentas parādīšanos pirmā trimestra beigās tās ražošana palielinās vēl vairāk. 
Grūtnieces analīzes ieteicams apkopot katru jaunā trimestra pirmo nedēļu - tādējādi jūs varat pareizi izsekot vēlamās aktīvās vielas dinamikai. Pirmajos trīs mēnešos hormonu saturs būs robežās no 8,95-108,13 nmol/l. Otrā analīze nākamajā trimestrī var uzrādīt 71,55-303,1 nmol / l progesterona, pēdējās grūtniecības nedēļās šis rādītājs būs robežās no 89-771,5 nmol / l.
Progesterons ir viens no svarīgākajiem faktoriem, kas jākontrolē topošajām māmiņām.
Novirze uz tā daudzuma samazināšanos liecina par sliktu placentas attīstību, turklāt hormona trūkums var izraisīt endometrija atdalīšanos un asiņošanu. Ja grūtniecei testi uzrāda tā pārpalikumu, tas ir placentas paātrinātas degradācijas sekas, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.
Kontracepcijas tablešu lietošana
Jebkuras hormonālās zāles perorālie kontracepcijas līdzekļi regulēs endokrīnās sistēmas darbu, stimulējot dažu hormonu ražošanu un kavējot citu sintēzi. Dienas deva kontracepcijas līdzekļi pastāvīgi uztur šo efektu, tāpēc tie jālieto stingri katru dienu, vienas tabletes izlaišana var ievērojami samazināt kontracepcijas īpašības.
Pastāv dažādi veidi perorālie kontracepcijas līdzekļi: progesteronu saturoši - antiestrogēni, estrogēni, kombinētie un citi. Tos izvēlas ārsts atkarībā no tā, kādas asins analīzes sievietei sākotnēji veiks. Plkst pareizu devu vai regulāri lietojot tabletes OK lietošanas laikā, progesterona līmenis būs robežās no 3 līdz 66,85 nmol/l. Atkāpe no šīs normas var liecināt, ka deva vai zāles nav izvēlētas pareizi.
progesterons sievietēm pēcmenopauzes periodā
Pēcmenopauzes periodā sieviete pārtrauc menstruālo ciklu, nobriešanu un olšūnu izdalīšanos, tāpēc pēc menopauzes dzeltenais ķermenis neparādās. Bet tajā pašā laikā progesterons no sievietes asinīm nepazūd, tas turpina sintezēties nelielās devās virsnieru garozā. Hormona saturs, veicot analīzi sievietēm pēcmenopauzes periodā, būs līdz 0,6 nmol / l. 
Kas ietekmē progesteronu
Progesterona līmenis var pārsniegt normu kopš tā sintēzes Endokrīnā sistēma ietekmē daudzi faktori:
- menopauze;
- stress;
- uzturs un svara zudums.
Pirmā lieta, kas sievietei jādara, ja viņas šī hormona līmenis sāk strauji pieaugt, ir grūtniecības tests.
Menopauzes ietekmi uz progesterona līmeni ir viegli izskaidrot. Ar vecumu menstruālais cikls apstājas, tāpēc progesterons vairs netiek sintezēts dzeltenajā ķermenī, tikai virsnieru dziedzeri izdala nelielu tā daudzumu.
Plkst nervu spriedze tiek traucēta reproduktīvās sistēmas darbība, jo stresa apstākļos - nē labākais periods grūtniecībai, saskaņā ar ķermeņa filozofiju. Ar to ir saistīta šī hormona koncentrācijas samazināšanās.
Turklāt svarīgs ir arī sievietes uzturs, kā arī svars. Ar ievērojamu svaru vai tā trūkumu tiek traucēta menstruālā cikla periodiskums, mainās progesterona līmenis.
FSH, ko sintezē hipofīzes šūnas, arī netieši ietekmē šī hormona līmeni. to aktīvā viela stimulē folikulu audu augšanu un attīstību, tāpēc ar tā trūkumu sievietēm tiek traucēta ovulācijas regularitāte un samazinās progesterona saturs asinīs, jo dzeltenais ķermenis neveidojas bez folikulu nobriešanas.
Topošajām māmiņām progesterona pieaugums ir daudz bīstamāks, to var izraisīt šādi iemesli:
- stress, nepietiekams uzturs;
- smaga toksikoze;
- placentas veidošanās pārkāpums;
- ātra placentas degradācija.
Visā menstruālā cikla laikā progesterona līmenis mainās, tas ir atkarīgs arī no sievietes vecuma, stāvokļa un tā, vai viņa lieto kādus hormonālos medikamentus. Pirms testu veikšanas ir jānosaka fāzes un vēlams precīza menstruālā cikla diena, un grūtniecības gadījumā jāzina grūtniecības nedēļa.
Ieteikt saistītos rakstus
Progesterons pieder pie sieviešu dzimuma hormoniem un veic vairākas nepieciešamās funkcijas organismā. Pirmkārt, tas attiecas uz sievietes spēju ieņemt un dzemdēt bērnu. Tāpēc progesteronu sauc arī par grūtniecības hormonu. Tomēr šis hormons neliels daudzums sintezēts vīriešiem (ar sēklas pūslīšu palīdzību)
Jebkura novirze no normas progesterona palielināšanas vai samazināšanas virzienā norāda uz nepareizu darbību organismā un prasa korekciju.
Progesterona funkcijas organismā
progesterons iekšā sievietes ķermenis ko ražo olnīcas un nedaudz virsnieru dziedzeri. Progesterona līmenis ir tieši saistīts ar menstruālā cikla fāzi.
Pirmajā, folikulu fāzē, tā saturs organismā ir nenozīmīgs, jo šajā posmā estrogēnu līmenis ir paaugstināts.
Ovulācijas laikā estrogēna līmenis samazinās, folikuls plīst, no tā izdalās olšūna, un galvenā folikula vietā veidojas dzeltenais ķermenis. Tas ir dzeltenais ķermenis, kas ražo progesteronu otrajā, luteālajā fāzē. Progesterons veicina endometrija proliferāciju, sagatavojot to apaugļotas olšūnas pieņemšanai (implantācijai). Tāpat grūtniecības hormons novērš dzemdes kontrakcijas, kas novērš spontānu abortu grūtniecības pirmajā trimestrī. Dzeltenais ķermenis pēc apaugļošanas pastāv līdz 16 nedēļām, un pēc progesterona ražošanas funkcijas pārņem placenta. Parasti menstruālā cikla otrā fāze ilgst 12-14 dienas (vismaz 10). Ja grūtniecība nenotiek, tad līdz luteālās fāzes beigām progesterona līmenis samazinās un notiek decidua atgrūšana - menstruācijas.
Turklāt progesterons grūtniecības laikā bloķē menstruāciju un ovulāciju, ir iesaistīts piena dziedzeru proliferācijā un attīstībā, sagatavojot tos laktācijai. Tāpat šim hormonam piemīt pirogēna īpašība, kas izskaidro bazālās temperatūras paaugstināšanos menstruālā cikla otrajā fāzē un subfebrīla stāvokli (līdz 37,5 grādiem) grūtniecēm pirmajā trimestrī. Citas progesterona īpašības ietver tā imūnsupresīvo efektu, kas neļauj sievietes ķermenim noraidīt augli kā svešķermeni.
Progesterons grūtniecības laikā stimulē dzemdes augšanu. Hormons ir iesaistīts sebuma veidošanā, nosaka sekundāro dzimumpazīmju attīstību, ir hipertensīvs efekts, regulē recēšanu un cukura līmeni asinīs, kā arī novērš šķiedru cistu veidošanos dzemdes gļotādā. Tika konstatēta saikne starp progesterona trūkumu un premenstruālo un menopauzes sindromu attīstību.
Progesterona normas sievietēm
Progesterons sievietes, kas nav grūtnieces jānosaka luteālās fāzes beigās, aptuveni 5 līdz 7 dienas pirms menstruāciju sākuma. Ar 28 dienu menstruālo ciklu progesterons jālieto 22.-23. dienā. Asinis tiek ņemtas tukšā dūšā, no rīta, vismaz 8 stundas pēc ēšanas.
Progesterona līmenis:
- pirmā fāze (folikulāra) - 0,32 - 2,23 nmol / l;
- ovulācijas fāze - 0,48 - 9,41 nmol / l;
- otrā fāze (luteālā) - 6,99 - 56,63 nmol / l;
- pēcmenopauzes periodā - mazāk nekā 0,64 nmol / l;
sievietes, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus:
- folikulārā fāze 0,00 - 3,6 nmol/l;
- luteālā fāze 3,02 - 66,8 nmol / l;
Grūtniecības laikā:
- pirmais trimestris - 8,9 - 468,4 nmol / l;
- otrais trimestris - 71,5 - 303,1 nmol / l;
- trešais trimestris - 88,7 - 771,5 nmol / l.
Progesterona novirzes no normas cēloņi
Samazināts līmenis progesterons grūtniecības laikā norāda uz augļa attīstības aizkavēšanos un pārtraukšanas draudiem. Turklāt hormona trūkums tiek novērots ar anovulāciju, amenoreju, disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, īstu pārmērīgu grūtniecību, īsu (mazāk nekā 10 dienām) luteālo fāzi, hronisku iekaisuma slimības reproduktīvās sistēmas orgāni un ar pārmērīgu estrogēnu. Arī zema apkope progesterons tiek atzīmēts, lietojot dažus medicīniskie preparāti(danazols, kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, rifampicīns, karbamazepīns, prostaglandīni).
Palielināts progesterona saturs asinīs galvenokārt tiek novērots grūtniecības laikā. Bet ir vairāki patoloģiski apstākļi, kurā paaugstinās progesterona līmenis:
- dzeltenā ķermeņa cista;
- ļaundabīgs olnīcu audzējs, kas ražo hormonus;
- nieru mazspēja;
- disfunkcionāls dzemdes asiņošana;
- placentas patoloģija grūtniecības laikā;
- dzimumhormonu veidošanās pārkāpums virsnieru dziedzeros;
- uzņemšana farmakoloģiskie preparāti(progesterons, mifepristons, tamoksifēns, kortikotropīns);
- menstruālā cikla otrās fāzes pagarināšana.
Indikācijas progesterona līmeņa noteikšanai
Sievietēm ir paredzēta asins analīze, lai noteiktu progesterona daudzumu:
- ar neauglību,
- ar metrorāģiju,
- ja pastāv grūtniecības pārtraukšanas draudi,
- lai noteiktu grūtniecības pārdozēšanas cēloni,
- ja nav ovulācijas,
- ar īsu menstruālā cikla luteālo fāzi,
- ja Jums ir aizdomas par olnīcu audzēju,
- ar premenstruāliem un menopauzes sindromiem,
- ar smagām progesteronu saturošu zāļu lietošanas blakusparādībām (tūska, paaugstināts asinsspiediens).
Korekcijas metodes
Ginekologs-endokrinologs nodarbojas ar progesterona līmeņa normalizēšanu asinīs. Ar samazinātu hormona saturu tiek izrakstītas zāles, kas ietver dabisko vai mākslīgi sintezētu progesteronu. Ir progesterona injekcijas un tablešu formas. Progesterona šķīdumi injekcijām ir 1%, 2% un 2,5% katrs pa 1 ml, un tos ievada intramuskulāri vai subkutāni no menstruālā cikla 14. līdz 25. dienai vismaz 6 mēnešus (ar amenoreju, hiperestrogēnismu un nepietiekamību). otrā fāze). Menstruālā cikla otrajā fāzē vai ar pārtraukuma draudiem ir iespējams lietot duphaston (10 mg 2 reizes dienā) vai utrogestānu (1 kapsula 2 reizes dienā iekšķīgi vai 2-4 kapsulas intravagināli).
Arī ar menstruāciju kavēšanos tiek izmantota 3 dienu shēma. intramuskulāra injekcija 1-2,5% progesterona šķīdums 1,0 ml, pēc tam ieteicams turpināt lietot perorālos trīsfāzu kontracepcijas līdzekļus sešus mēnešus (piemēram, femoston).
Diagnozējot audzēju vai olnīcu cistu, kas izraisīja paaugstinātu progesterona līmeni, an ķirurģiska ārstēšana. Ar progesteronu saturošu zāļu pārdozēšanu un smagu blakus efekti zāļu deva tiek samazināta.
Progesterons, tāpat kā estrogēns, ir sieviešu dzimuma hormons. Medicīnas uzziņu grāmatas apgalvo, ka progesterons ir hormons, kas tiek ražots dzeltenajā ķermenī un virsnieru dziedzerī un kalpo kā menstruālo ciklu "regulators", kā arī atbalsta grūtniecību. Progesterons sievietēm stimulē īpaša proteīna ražošanu, kura galvenais mērķis ir sagatavot dzemdi grūtniecībai. Ja ieņemšana nenotiek, dzeltenais ķermenis mirst 12-14 dienu laikā. Progesterona līmenis šajā gadījumā samazinās, sākas endometrija atslāņošanās un menstruācijas.
Progesterona analīze. Norma sievietēm
Medicīnas praksē progesterona līmeni nosaka tādās vienībās kā nmol / litrā. Normālais progesterona līmenis sievietēm var atšķirties atkarībā no pacienta stāvokļa un vecuma. Progesterona līmeni var ietekmēt menopauze, grūtniecība, hormonālie kontracepcijas līdzekļi paņēmusi sieviete. Progesterona līmenis ir atkarīgs arī no sievietes cikla fāzes.
Tātad, normāls līmenis progesterons sievietēm šādas vērtības: - folikulārā fāze - 0,32-2,23 nmol / l, - ovulācijas fāze - 0,48-9,41 nmol / l, - luteālā fāze - 6,99-56,63 nmol / l, - pēcmenopauze -< 0,64 нмоль/л;
Ja sieviete ir stāvoklī, tad tāda hormona kā progesterona saturam norma ir: I trimestris - 8,90-468,40 nmol / l, II trimestris - 71,50-303,10 nmol / l, III trimestris - 88,70- 771,50 nmol/l. .
Pacientiem, kuri lieto kontracepcijas līdzekļus perorāli, normālais progesterona līmenis ir šāds: - folikulu fāze - 0,00-3,60 nmol / l, - ovulācijas fāze - 1,52-5,46 nmol / l, - luteālā fāze - 3,02-66,80 nmol/l, - postmenopaus - 0,00-3,18 nmol/l.
Progesterona analīze - kā un kad to lietot? Endokrinologi iesaka sievietēm ziedot asinis progesteronam menstruālā cikla 22.-23. Asins analīze tiek veikta no rīta, stingri tukšā dūšā, lai starp pēdējo ēdienreizi un analīzi būtu vismaz 8 stundas.
Ja menstruālais cikls ir regulārs, tad progesterona līmeni var noteikt nedēļu pirms plānotajām menstruācijām, bet, ja tās ir neregulāras, analīzi veic vairākas reizes.
Kas apdraud zemu progesterona līmeni?
Ja progesterona līmenis ir zems, tas ir satraucošs faktors. Progesterona trūkums sievietēm, kuras nav grūtniecības stāvoklī, var nozīmēt menstruālā cikla pārkāpumu, ovulācijas trūkumu, hronisks iekaisums dzimumorgānu sistēmā, kā arī asiņošanas iespējamība no dzemdes. Progesterona trūkums var rasties arī tāpēc, ka sieviete iziet noteiktu medicīnisko ārstēšanas kursu. Parasti zems progesterona līmenis bieži tiek atklāts pārbaudēs, kas tiek pavadītas citu slimību ārstēšanā. Lai novērstu progesterona trūkumu, ārsts, kā likums, katram pacientam izvēlas individuālu ārstēšanas shēmu.
Zems progesterona līmenis var liecināt par to, ka grūtniecei placenta vai dzeltenais ķermenis nedarbojas labi, un tas var nozīmēt spontāna aborta draudus. zems progesterons ir iekļauts tādu slimību simptomā kā intrauterīnās augšanas aizkavēšanās un pēc grūtniecības. Zems progesterona līmenis nav īpaši bīstams uz laiku, kas nepārsniedz 20 nedēļas. Tomēr, ja zems līmenis progesterons tika konstatēts, kad jūs ziedojat asinis progesteronam, ārstējošais ārsts var izrakstīt īpašas zāles - Duphaston, Utrozhestan, Progesteron 1%, to cena parasti ir norādīta aptieku ķēžu vietnēs.
Progesteronu 1% lieto arī amenorejas, dzemdes asiņošanas, neauglības, priekšlaicīgas grūtniecības, neauglības un dažos citos gadījumos. Jebkurā gadījumā ne Progesterons 1%, ne otrs medikamentus Jūs nevarat "parakstīt sev, izmantojot informāciju no tīmekļa vai baumām, kas iegūtas no trešajām personām. Tikai ārsts var izrakstīt jums Progesterona 1% kursu vai citu medikamentu.
Kas apdraud augstu progesterona līmeni?
Ja progesterons ir paaugstināts, visticamāk, esat stāvoklī. Ja priecīgais fakts neapstiprinās, paaugstināts progesterona līmenis var liecināt par tādām slimībām kā cikla traucējumi un dzemdes asiņošana, dzeltenā ķermeņa cista, nieru mazspēja un virsnieru dziedzeru darbības traucējumi.
Ja jums ir jānosaka progesterona līmenis un kad pienāca laiks veikt testus, testosterons bija normāls. bet palielināts 17OH progesterons, tas var nozīmēt hiperandrogēno sindromu virsnieru dziedzeros. Kad ķermenis ir noslogots un ir paaugstināts 17OH progesterons, tas provocē virsnieru dziedzerus ražot vēl vairāk testosterona, kas palīdz pārvarēt stresu. Atbildot uz to, virsnieru dziedzeri ražo kortizolu, un, kad tā līmenis ir pietiekams, situācija normalizējas, kas nozīmē, ka 17OH progesterons vairs nav paaugstināts.
Kā pārbaudīt progesteronu?
Lai pārbaudītu progesteronu visvairāk pareizais ceļš, pēc ārsta nosūtījuma saņemšanas no rīta dodieties uz klīniku menstruālā cikla 20.-23. dienā. Ja mēnešreizes ir neregulāras, jums var nākties vairākas reizes ziedot asinis progesteronam, lai rezultāts būtu precīzs. Ir šāds grūtniecības plānošanas veids: pirmais pasākums bazālā ķermeņa temperatūra. Ja temperatūra paaugstinās, pagaidiet apmēram 3-5 dienas un pēc tam dodieties uz progesterona testu.
Šī analīze tiek veikta tukšā dūšā: jums vajadzētu atturēties no ēšanas apmēram astoņas vai pat divpadsmit stundas. Šajā periodā dzeriet tikai tīru negāzētu ūdeni. Tāpat atturēties no masāžām un fiziskā aktivitāte, tie var ietekmēt hormona progesterona ražošanu olnīcās un virsnieru dziedzeros.
Un tālāk. Protams, pēc iesniegto datu izlasīšanas varat mēģināt pats atšifrēt progesterona analīzi. Bet labāk to nedarīt, bet sazināties ar endokrinologu vai ginekologu. Jums nevajadzētu noteikt sev diagnozi pēc iemiesojumiem un interneta forumiem. Ko konkrētā gadījumā nozīmē paaugstināts progesterona līmenis, to kompetentāk noteiks ārsts. Viņš ir labākais veids, kā palīdzēt tikt galā ar slimību, kas izpaužas ar šo simptomu.
Progesterons ir ļoti svarīgs sieviešu dzimuma hormons. To ražo dzeltenais ķermenis un virsnieru dziedzeri (nelielā daudzumā).
Progesterona loma sievietes organismā ir liela – no tā ir atkarīga bērna ieņemšana un dzemdības. No ovulācijas brīža sākas šī hormona ražošanas palielināšanās, pateicoties kam dzemdes sieniņas kļūst vaļīgākas, kontrakciju skaits samazinās, lai olšūnai būtu iespēja piestiprināties. Turpmāka hormona ražošana dzeltenajā ķermenī ir nepieciešama, lai veiktu citas tikpat svarīgas funkcijas:
- ietekme uz endometriju, kas atbalsta embriju;
- novērš menstruāciju iestāšanos;
- stimulē piena dziedzeru struktūru attīstību, kas ražos pienu;
- ietekmē psihoemocionālais stāvoklis sievietēm, attīstās tā sauktais mātes instinkts.
Papildus lielai lomai sieviešu reproduktīvā funkcija, progesterons ietekmē ķermeni kopumā:
- novērš šķiedru cistu veidošanos;
- samazina asins viskozitāti;
- kontrolē cukura līmeni;
- piedalās tauku metabolismā.
Dzeltenais ķermenis, kas tieši ražo progesteronu, veidojas pēc olšūnas nobriešanas un atbrīvošanās no folikula. Atlikušo folikulu apvalku sauc par dzelteno ķermeni. Tādējādi progesterons sāk ražoties cikla 12-17 dienā. Šo laiku sauc par ovulāciju, kas ilgst tikai 24 stundas. Ja olšūna netiek apaugļota, tā mirst.
Pēc ovulācijas sākas luteālā fāze, šajā laikā progesterons tiek ražots līdz 56 ng / ml - tas ir tā maksimālais līmenis, tad, ja apaugļošanās nav notikusi, tad tas samazinās.
Ja ir iestājusies koncepcija, tad hormona ražošana turpinās un strauji palielinās – vairākus simtus reižu.
Šāda shēma darbojas dabiskās apaugļošanas laikā, ja tiek izmantota ECHO metode, tad šajā gadījumā sievietei neveidojas dzeltenais ķermenis, attiecīgi nav nepieciešamais hormonu līmenis. Šajā gadījumā tiek nozīmēta hormonterapija, līdz tiek sasniegta progesterona norma un tālāk, visā grūtniecības laikā.
Progesterona līmenis cikla dienās
Sievietēm progesterona līmenis tiek noteikts atkarībā no menstruālā cikla dienas. Katrai fāzei ir sava vērtība. Progesterons luteālajā fāzē sasniedz maksimālās vērtības - tas norāda uz ovulācijas sākumu un dzemdes sagatavošanu olšūnu implantācijai. Ja šajā periodā hormona līmenis ir zems un ir notikusi apaugļošanās, tad notiks spontāns aborts. Tāpēc sievietēm, kuras plāno grūtniecību, menstruālā cikla otrajā fāzē ir jākontrolē progesterona daudzums.
Asins analīze ir paredzēta 22. dienā, taču, lai iegūtu detalizētāku attēlu, ārsti iesaka to veikt vairākas reizes pēc kārtas, lai izsekotu dinamikai. Kāds progesterona līmenis tiek uzskatīts par normālu? Jāatzīmē, ka sievietes, kuras ņem hormonālie kontracepcijas līdzekļi, rezultāti ievērojami atšķirsies. Tabulā parādīti normatīvie rādītāji katram cikla posmam:
Ja sieviete ir pēcmenopauzes periodā, tad viņas hormonu līmenim jābūt no 0,32 līdz 2,51 nmol / l.
Ja notiek koncepcija, notiek strauja hormona augšana, un grūtniecei rādītāji būs šādi:
Divas dienas pirms dzemdībām hormona līmenis strauji pazeminās - līdz 2,3 nmol / l. Tas ir nepieciešams, lai dzemde varētu sarauties un tādējādi stimulēt cilšu darbība. Tomēr progesterona daudzums saglabājas augsts – tas ir iesaistīts piena ražošanas stimulēšanā.
Kāda ir zema un augsta progesterona līmeņa ietekme sievietēm
Hormonu līmeņa trūkums galvenokārt ietekmē reproduktīvā sistēma sievietes.
Ja progesterona līmenis luteālajā fāzē ir samazināts, tad apaugļotā olšūna nevar piestiprināties pie dzemdes sieniņām, mirst un iziet. dabiski kopā ar endometriju - tas ir menstruācijas.
Ja grūtniecības pirmajā trimestrī tiek samazināts hormona daudzums, tad notiek spontāns aborts, jo dzemde intensīvi saraujas, un endometrijs nav pietiekami sagatavots augļa olšūnas noturēšanai. Bet, ja problēma ir tikai progesteronā, tad tā ir atrisināta īpaši preparāti noteicis ginekologs.
Hormona līmenis samazinās, jo organismā ir šādas problēmas:
- hroniska olnīcu iekaisuma stadija;
- ovulācijas trūkums;
- neregulārs ikmēneša cikls;
- dzeltenā ķermeņa disfunkcija;
- virsnieru slimības.
Ja progesterona daudzums samazinās, tas ietekmē estrogēna līmeni - tas paaugstinās un rezultātā sievietei ir:
- svīšana;
- miega traucējumi;
- svara pieaugums;
- pietūkums;
- krampji.
Estrogēna normai jābūt diapazonā no 11 līdz 191 pg / ml. Sievietēm menopauzes laikā - no 5 līdz 90 pg / ml.
Progesterona līmeņa paaugstināšanos organismā var izraisīt šādi iemesli:
- grūtniecība
- dzemdes asiņošana;
- amenoreja;
- novirzes placentas attīstībā;
- sakarā ar cistas veidošanos dzeltenajā ķermenī;
- virsnieru patoloģija.
Sievietes vecuma ietekme uz progesterona līmeni
Sievietēm novecojot, hormonālais fons pilnībā mainās – dažu hormonu, tostarp progesterona, ražošana samazinās, bet citu palielinās. Ar menopauzes sākumu mainās estrogēna un progesterona attiecība. Estrogēns stimulē aktivitāti dažādas sistēmas un šķiet, ka progesterons to aiztur. Ja ir nelīdzsvarotība, sievietes piedzīvo tā sauktos karstuma mirkļus. Stāvokli raksturo:
- paaugstināta uzbudināmība;
- biežas garastāvokļa svārstības;
- sviedru dziedzeru darbības traucējumi;
- sāpes piena dziedzeros;
- svara pieaugums.
Hormonu ražošana menopauzes laikā samazinās olnīcu funkcijas pavājināšanās dēļ. Arvien mazāk olu nobriest, nenotiek ovulācija un netiek ražots progesterons. Bet tas nenozīmē, ka tā līmenis asinīs samazinās līdz nullei - nepieciešamo summu ko ražo virsnieru dziedzeri, ja to darbība nav traucēta.
Kā pārbaudīt progesteronu
Lai noteiktu progesterona līmeni, jums jāveic asins analīze. Bet pirms pārejas ir nepieciešams konsultēties ar ginekologu - viņš jums pateiks, kā izvēlēties pareizo dienu. Daudzi izraksta analīzi cikla 20. dienā, taču tā nav pilnīgi taisnība, jo jāņem vērā šādi punkti:
- ovulācijas fāzes sākums. Ja menstruālais cikls ir normāls, tad tas notiek 15. dienā, skaitot no pirmās menstruāciju sākuma dienas, un ar nestabilu ciklu ir nepieciešams izmērīt bazālo temperatūru. Katru dienu tiek reģistrēta temperatūra taisnajā zarnā, un, kad tiek novērota strauja pazemināšanās, bet nākamajā dienā - paaugstināšanās, tas norāda uz ovulācijas sākumu;
- jūs varat veikt testu 4 dienas pēc ovulācijas sākuma;
- labāk ir fiksēt rādītāju izmaiņu dinamiku - veikt vairākas dienas pēc kārtas, sākot no 15 līdz 23. Tas ir vienīgais veids, kā fiksēt hormonu ražošanas fāzes pieaugumu un salīdzināt rezultātus ar normatīvajiem;
- ziedot no rīta, tukšā dūšā, un 12 stundas pirms paredzamā asins ņemšanas laika labāk neēst vispār.
Jāatceras, ka, ja pārbaudes laikā ir slikta pašsajūta un tiek veikta ārstēšana dažādas narkotikas, rezultāti var būt neuzticami. Šajā gadījumā tie jālieto atkārtoti mēnesi vēlāk vai pēc ārstēšanas beigām.
Kā atšifrēt analīzes rezultātus
Hormona progesterona līmeni mēra nanogramos (0,000001 miligrams) uz mililitru asiņu. Saskaņā ar citu sistēmu nmol - nanomols (10 -9 mol) litrā. Normatīvie rādītāji tiek doti visbiežāk nmol / l. Tāpēc bieži rodas jautājums, kā pārvērst ng / ml uz nmol / l. Tas nepavisam nav grūti, jums vienkārši jāizmanto formula:
1 ng/ml * 3,18 = 1 nmol/l.
Piemēram, pacientam analīzes rezultāts uzrādīja hormona saturu asinīs 22,4 ng / ml līmenī. Aizvietojot rezultātu formulā, jūs varat iegūt:
22,4 ng/ml * 3,18 = 71,23 nmol/l.
Ņemot vērā, ka asins paraugu ņemšana tiek veikta luteālās fāzes laikā un progesterona norma cikla 21. dienā ir 16,2–85,9, šis rezultāts var liecināt normāla funkcija dzeltenais ķermenis un olnīcas - nekādu anomāliju.