Lorsqu'il est considéré thyroïde, les symptômes de la maladie chez les femmes de cet organe diffèrent peu de ceux des hommes, à l'exception de certaines circonstances purement féminines liées au cycle menstruel et à la grossesse. Maladies glande thyroïde les femmes sont diagnostiquées beaucoup plus souvent que les hommes. La glande thyroïde chez les femmes souffre plus souvent en raison de la spécificité des processus hormonaux. En général, la perturbation de la glande thyroïde est une pathologie assez courante et son développement affecte dangereusement la santé humaine, menaçant de graves complications dans d'autres organes.
On l'observe le plus souvent chez les patients atteints d'un goitre nodulaire non toxique sous-jacent qui reçoivent des médicaments contenant de l'iode ou dont les problèmes cardiaques et études radiographiques utiliser des produits de contraste riches en iode. Depuis l'absorption iode radioactif la glande thyroïde est inversement proportionnelle à l'apport en iode, facile à expliquer niveau faible iode radioactif. Cependant, l'étiologie de l'hyperthyroïdie induite par l'iode n'est pas claire, mais peut être liée à un apport excessif d'iode dans de petites zones d'autonomie thyroïdienne.
Cancer de la thyroïde métastatique - la surproduction d'hormones thyroïdiennes est rare en raison du fonctionnement du carcinome folliculaire métastatique, en particulier dans les poumons. Gale ovarienne. Rarement, les tératomes ovariens contiennent suffisamment de tissu thyroïdien pour provoquer une véritable hyperthyroïdie, mais la localisation se situe dans le bassin et l'absorption radioactive d'iode par la glande thyroïde sera supprimée.
L'essence du problème
Physiologiquement, la glande thyroïde est l'une des plus grosses et les glandes les plus importantes Système endocrinien la personne. Il est situé devant le cou, couvrant la partie inférieure du larynx et la région trachéale supérieure (devant et sur les côtés). La glande thyroïde a deux lobes et sa masse totale chez un adulte atteint 30 g, alors que chez un nouveau-né, elle n'est que de 1 g.
Symptômes et signes La plupart des symptômes et des signes d'hyperthyroïdie sont les mêmes pour tous les types, à quelques exceptions près, telles que l'ophtalmopathie infiltrante et la dermopathie, qui sont des manifestations auto-immunes de la maladie de Basedow et ne sont pas observées pour d'autres raisons.
La présentation clinique de l'hyperthyroïdie peut être abrupte ou discrète. Les signes et symptômes les plus courants sont le goitre; tachycardie; Amplification de la pression impulsionnelle ; Peau humide, fine et chaude; tremblement; Marques oculaires ; Fibrillation auriculaire; Nervosité et activité accrue; augmentation de la transpiration; Hypersensibilité à la chaleur; cardiopalme; fatigue; Augmentation de l'appétit; perte de poids; insomnie; Faiblesse et selles fréquentes. De nombreux symptômes de l'hyperthyroïdie sont similaires à ceux d'un excès adrénergique.
- 1 La thyroïdite est une réaction inflammatoire des tissus glandulaires dans les forme chronique(y compris de Quervain, etc.).
- 2 Hyperthyroïdie - dysfonctionnement de la glande thyroïde, exprimé par une sécrétion excessive d'hormones thyroïdiennes.
- 3 Hypothyroïdie, lorsque les problèmes sont associés à une production insuffisante d'hormones.
- 4 Une augmentation de la taille d'un organe - l'apparition d'un gonflement sous forme de goitre et de nœuds (généralement en conséquence).
- 5 Cancer de la thyroïde.
Les personnes âgées, en particulier celles atteintes d'un goitre nodulaire toxique, peuvent présenter de manière atypique une hyperthyroïdie masquée ou apathique. Les signes oculaires observés chez les patients atteints d'hyperthyroïdie comprennent le regard fixe, la distance palpébrale, la réduction palpébrale et degré modéré congestion conjonctivale. Ces signes oculaires sont en grande partie dus à une stimulation adrénergique excessive et entrent généralement en rémission avec traitement réussi. L'ophtalmopathie infiltrante est une évolution plus grave et spécifique de la maladie de Basedow.
Premiers signes de pathologie
Symptômes de la maladie thyroïdienne chez les femmes stade initial peut ne pas être évident, mais les premiers signes de la maladie peuvent être trouvés dans un changement de comportement d'une personne. Après une analyse minutieuse, ces signes extérieurs sont assez typiques :
Elle se caractérise par une douleur orbitaire, un larmoiement, une irritation, une photophobie, une hypertrophie du tissu rétorbitaire, une exophtalmie et une infiltration lymphocytaire des muscles extraoculaires, pouvant entraîner une faiblesse des muscles oculaires, entraînant souvent une vision double.
La dermatopathie infiltrante, également appelée myxœdème prétibulaire, se caractérise par une infiltration sans dépression basale. substance protéique, généralement dans la région pré-tibulaire. Cela se produit rarement en l'absence d'ophtalmopathie de Graves. La lésion est souvent pénétrante et érythémateuse sur étapes préliminaires puis devient fort. Comme l'ophtalmopathie, la dermatopathie infiltrante peut apparaître des années avant ou après l'hyperthyroïdie.
- psychisme déséquilibré (irritabilité, nervosité, actions inexplicables), atteignant parfois l'agressivité ;
- sautes d'humeur;
- trouble du sommeil;
- tremblement du bout des doigts;
- augmentation de la transpiration des paumes;
- perte de poids, accompagnée d'une pâleur de la peau et d'une lueur fébrile des yeux;
- arythmie cardiaque.
L'hyperthyroïdie dans la grossesse molaire, le choriocarcinome et la sévérité de l'hyperépidémie sont temporaires et fonction normale la glande thyroïde sera redémarrée lorsque la grossesse molaire sera évacuée, le choriocarcinome sera traité de manière appropriée, ou l'hyperomase diminuera.
Les patients atteints de goitre nodulaire toxique n'ont ni manifestations auto-immunes ni les anticorps circulants observés chez les patients atteints de la maladie de Basedow. Enfin, contrairement à la maladie de Graves, qui peut entrer spontanément en rémission, les goitres solitaires et multinodulaires toxiques n'entrent généralement pas en rémission.
Avec le développement de la maladie, des symptômes plus évidents de la glande thyroïde apparaissent.
Évaluation:informations générales
Thyroïde c'est petit organe endocrinien couché sur la face avant du cou juste au-dessus du sternum. La glande se compose des lobes droit et gauche, qui sont reliés entre eux par un petit isthme. Endocrine signifie ce que l'organe sécrète, produisant biologiquement substances actives -les hormones, qui ne sont pas retirés de notre corps, mais sont destinés à réguler les processus à l'intérieur de celui-ci.
La crise thyroïdienne se caractérise par l'apparition brutale des symptômes les plus évidents de l'hyperthyroïdie, avec certains symptômes atypiques et des symptômes exacerbés. Parmi eux, il y a de la fièvre; faiblesse grave et perte de muscles; Agitation extrême avec de larges fluctuations émotionnelles; confusion, psychose voire coma et hépatomégalie avec ictère léger. Le patient peut présenter un choc cardiovasculaire et un collapsus. La crise thyroïdienne, rare chez l'enfant, résulte de traitement inapproprié ou hyperthyroïdie non traitée et peut être causée par une infection, un traumatisme, une intervention chirurgicale, une embolie, une acidose diabétique ou un toxome de la grossesse ou de l'accouchement.
La glande thyroïde sécrète deux hormones importantes :
thyroxine (T4)
triiodothyronine (T3).
Ces hormones régulent processus suivants dans le corps:
métabolisme des graisses, des protéines et des glucides ;
fonctionnement du système cardio-vasculaire et tube digestif;
régulation de l'activité mentale;
régulation des pulsions sexuelles.
Une crise thyroïdienne met la vie en danger urgence exigeant rapide et traitement spécifique. La toxicité de la T3 peut survenir avec n'importe lequel des troubles normaux qui causent l'hyperthyroïdie, y compris la maladie de Graves, le goitre multinodulaire et le nodule thyroïdien solitaire fonctionnant de manière autonome. Ceci suggère que la toxicité de T3 est manifestation précoce hyperthyroïdie générale et doit être traité comme tel. Formes variées thyroïdite ont généralement un stade d'hyperthyroïdie.
Diagnostic Le diagnostic d'hyperthyroïdie est généralement simple et repose sur des antécédents médicaux détaillés et examen physique, un indice de suspicion élevé et des tests de routine de la fonction thyroïdienne. La T4 libre doit être mesurée et, si elle est normale, la T3 sérique doit être mesurée.
L'intensité de la production d'hormones est régulée par la thyréostimuline hypophysaire (TSH). Plus le niveau de T3 et de T4 dans le sang est élevé, moins la TSH est libérée, et vice versa - plus la glande fonctionne faiblement, plus le niveau de TSH est élevé, ce qui stimule sa fonction. La quantité de régulateur hormonal peut être augmentée ou diminuée de 30 fois ou plus.
Si le niveau de TSH dans le sang est normal, cela élimine pratiquement le dysfonctionnement de la glande thyroïde. Tout au long de la vie d'une personne niveau normal l'hormone thyroïdienne est condition nécessaire fonctionnement harmonieux de l'organisme. Ils influencent processus métaboliques dans le corps, la croissance et la différenciation des tissus, stimulent la synthèse des protéines, affectent développement sexuel, fonction menstruelle, ovulation.
Après validation recherche en laboratoire, les causes sous-jacentes de l'hyperthyroïdie sont souvent diagnostiquées cliniquement. Cependant, l'étiologie n'est pas toujours claire et recherche supplémentaire. Dans presque toutes les situations où l'hyperthyroïdie est due à une surproduction hormonale, l'absorption d'iode radioactif par la glande thyroïde est augmentée. Bien que ces anticorps puissent diminuer pendant le traitement médicamenteux antithyroïdien chez les patients en rémission de la maladie de Basedow, cette approche est rarement utilisée pour prédire la rémission.
La plupart des patients atteints de la maladie de Basedow ont des anticorps antithyroïdiens peroxydasiques circulants et peu d'anticorps antithyroglobulines. Étant donné que les mesures de ces anticorps sont facilement disponibles dans la plupart des laboratoires, elles peuvent aider à déterminer si l'hyperthyroïdie a une cause auto-immune.
Dysfonctionnement thyroïdien
Thyroïde joue un rôle important dans le dysfonctionnement infertilité, fausse-couche. L'hypo- et l'hyperthyroïdie entraînent une anovulation, une altération cycle menstruel, infertilité. Lorsque la grossesse survient dans un contexte d'hypothyroïdie, des complications telles que l'anémie, la prééclampsie, le décollement prématuré du placenta, hémorragie post-partum, troubles du système cardiovasculaire. Le risque de fausse couche spontanée, de naissance d'enfants de faible poids corporel et de malformations augmente.
Traitement Il existe de nombreux traitements pour l'hyperthyroïdie, selon l'étiologie. L'iode est utilisé comme traitement d'urgence pour les crises thyroïdiennes, les patients hyperthyroïdiens subissant un traitement chirurgical non chirurgical d'urgence, et préparation préopératoire patients atteints d'hyperthyroïdie subissant une thyroïdectomie subtotale.
L'iode n'est généralement pas utilisé pour le traitement de routine de l'hyperthyroïdie. Les complications de la thérapie à l'iode comprennent l'inflammation glandes salivaires, conjonctivite et éruption cutanée. De plus, l'induction d'une hyperthyroïdie transitoire chez les patients atteints de goitre non toxique peut être observée après l'administration de médicaments contenant de l'iode ou d'agents de contraste. Paradoxalement, ces derniers sont utiles dans préparation rapide patients pour une chirurgie de la thyroïde lorsque les procédures standard échouent. La boisson sodique et l'acide iopanoïque fournissent un excès d'iode et sont de puissants inhibiteurs de la conversion de T4 en TA. La combinaison de ces agents avec la dexaméthasone, également un puissant inhibiteur de la conversion de T4 en T3, peut atténuer les symptômes de l'hyperthyroïdie et rétablir les taux sériques à la normale en une semaine.
Les maladies de la glande thyroïde peuvent être divisées en maladies avec une violation de son les fonctions, dans laquelle le fond hormonal, et les maladies avec violation de celui-ci structures.
Violation la fonction thyroïdienne peut présenter les symptômes suivants :
augmentation de l'irritabilité ou de la dépression;
fatigue accrue;
propylthiouracile et méthimazole. ce médicaments antithyroïdiens, qui réduisent l'organisation de l'iodure et perturbent la réaction de couplage. En général, le contrôle peut être atteint en 3 mois environ. Les doses de propylthiouracile de cette valeur ou plus sont généralement réservées aux patients atteints d'une maladie grave, y compris ceux souffrant d'une crise thyroïdienne.
Si le patient est allergique à un médicament, il est acceptable de passer à un autre médicament, mais il existe un risque de sensibilité croisée. En cas d'agranulocytose, il est inacceptable de passer à un autre médicament et un traitement plus définitif, tel que l'administration d'iode radioactif ou un traitement chirurgical, doit être établi. Il est difficile de dire quel médicament est préférable. Le méthimazole a une longue durée d'action et peut être administré une fois par jour, ce qui améliore l'observance du patient. Le propylthiouracile peut être préféré si un antithyroïdien pharmacothérapie doit être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement car il traverse la barrière placentaire et est nettement moins toléré lait maternel que le méthimazole.
changement de poids;
intolérance à la chaleur et au froid;
promotion pression artérielle;
cardiopalme;
violation du cycle menstruel;
l'infertilité chez la femme.
Les maladies avec altération de la fonction thyroïdienne se produisent avec une augmentation ou une diminution de la production d'hormones T3, T4, TSH.
Aux symptômes fonction accrue(hyperthyroïdie) comprennent les éléments suivants :
Cependant, le méthimazole a été utilisé avec succès chez les femmes enceintes et chez allaitement maternel sans complications chez le fœtus ou le nouveau-né. β-bloquants. Les symptômes et les signes d'hyperthyroïdie causés par la stimulation adrénergique peuvent répondre aux β-bloquants. Le propranolol est particulièrement utile.
Le propranolol est indiqué dans les crises thyroïdiennes. Le propranolol est également indiqué pour le traitement immédiat de la tachycardie rencontrée dans d'autres formes d'hyperthyroïdie, et en particulier chez les patients âgés sans antécédents d'insuffisance cardiaque congestive, car il faut généralement plusieurs semaines pour obtenir un soulagement des médicaments antithyroïdiens.
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rougeur du visage;
Rien n'indique que l'iode radioactif augmente l'incidence des tumeurs, de la leucémie, du cancer de la thyroïde ou malformations congénitales chez les femmes enceintes en fin de vie. L'iode radioactif est recommandé par de nombreux auteurs comme traitement de choix de la maladie de Basedow et du goitre nodulaire toxique chez tous les patients, y compris les enfants. Bientôt, la plupart de ces patients deviendront hypothyroïdiens.
Cependant, si des doses plus faibles sont utilisées, un taux de récidive plus élevé d'hyperthyroïdie sera observé. Le traitement chirurgical doit être effectué chez les patients âgés atteints de goitre nodulaire géant. Le traitement chirurgical offre une bonne occasion de récupération après un travail normal. La récidive postopératoire varie de 2 à 9 % ; Le risque d'hypothyroïdie est directement lié à l'échelle traitement chirurgical. Paralysie cordes vocales et l'hypoparathyroïdie sont des complications rares mais difficiles à traiter.
insomnie.
Nervosité accrue, irritabilité;
tremblement dans les mains ou dans tout le corps;
fond de perte de poids bon appétit;
transpiration;
intolérance à la chaleur;
élevé la pression artérielle;
arythmies cardiaques par type fibrillation auriculaire;
Parfois ces symptômes s'accompagnent de lésions oculaires : sensation de « sable » dans les yeux, doublement, agrandissement et protrusion des yeux, exophtalmie(yeux exorbités).
Une augmentation de la fonction à un jeune âge est généralement associée à la maladie de Graves (goitre toxique diffus); dans la vieillesse - avec l'autonomie de la glande thyroïde.
Le propylthiouracile ou le méthimazole doivent également être administrés car le patient doit être euthyroïdien avant l'administration d'iode. Comme indiqué ci-dessus, l'ajout de dexaméthasone et d'agents de contraste contenant de l'iode peut être utilisé pour prompt rétablissement euthyroïdie. Les interventions chirurgicales sont plus difficiles chez les patients qui ont déjà subi une thyroïdectomie ou un traitement à l'iode radioactif.
Dermopathie infiltrante et ophtalmopathie - Dans la dermopathie infiltrante de la maladie de Basedow, les corticostéroïdes topiques peuvent parfois soulager les démangeaisons. La dermopathie entre généralement en rémission spontanée après quelques mois ou années. L'hyperthyroïdie subclinique est beaucoup moins fréquente que l'hypothyroïdie subclinique, mais elle est associée à une incidence accrue de fibrillation auriculaire chez les personnes âgées. Il n'est pas encore clair si ces conditions indiquent un antithyroïdien pharmacothérapie et des recherches supplémentaires sont nécessaires.
La maladie de Basedow Il s'agit d'une maladie dans laquelle, pour une raison inconnue, le corps produit des anticorps spécifiques contre la glande thyroïde. Avec l'autonomie du fer (ou seulement une partie de celui-ci), il devient incontrôlable et fonctionne de manière incontrôlable, souvent trop activement.
Les symptômes fonction réduite ou hypothyroïdie ce qui suit:
-
violation de la concentration et de la fonction mentale;
augmentation du cholestérol dans le sang;
faible, pouls rare;
pâle humide peau;
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impuissance.
Adynamie ;
la faiblesse;
somnolence;
fraîcheur;
gain de poids corporel;
obésité;
Une diminution de la fonction thyroïdienne peut résulter de thyroïdite auto-immune. Anticorps spécifiques (autres que la maladie de Basedow) en conséquence raisons diverses commencent à être produits par le corps, pénètrent dans le tissu de la glande, perturbent son travail, le font inflammation chronique et fonction de déclassement.
Violation de la structure de la glande thyroïde
Les maladies de la structure de la glande thyroïde se retrouvent dans la pratique beaucoup plus souvent que les maladies avec une violation de sa fonction. Il pourrait être:
Agrandissement de la glande ;
formation de nodules ou de kystes (cavités remplies de liquide).
La méthode la plus précise pour diagnostiquer les changements structurels est Échographie de la glande thyroïde. Déterminer la taille de la glande au toucher ou à l'œil ne reflète pas toujours l'image réelle.
Si à examen échographique il s'avère que le volume de la glande chez une femme est supérieur à 18 ml et chez un homme, il est supérieur à 25 ml, puis ils parlent d'une augmentation diffuse de la glande ou goitre diffus. Si la glande est agrandie et contient des nœuds, alors ils parlent de goitre nodulaire. Les nodules peuvent également apparaître dans les glandes non hypertrophiées.
Si la nature maligne du nœud (cancer) est établie, alors plus de traitements, prolongement de traitements prévu oncologiste. Dans la grande majorité des cas, il s'agit d'une opération. Aucun autre traitement contre le cancer n'offre le même pronostic positif que la chirurgie.
La prévention
La prévention de l'hypertrophie thyroïdienne pendant la grossesse est très importante. Les femmes enceintes doivent prendre de l'iode à titre prophylactique, car pendant cette période, les besoins en iode sont accrus. Cependant, vous ne devez pas choisir vous-même les préparations et les doses d'iode - une consommation excessive d'iode dans le corps peut avoir effet inverse aux fruits.
Les jeunes ayant tendance à grossir la glande thyroïde devraient également prendre iode. Vous pouvez utiliser des comprimés d'iode, du sel iodé, manger plus poisson de mer et autres fruits de mer. Il est important de savoir que chez la personne âgée, le traitement à l'iode doit être utilisé avec prudence, car cela peut entraîner une décompensation d'une éventuelle autonomie diffuse de la glande thyroïde.
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