Il existe de nombreuses bactéries et virus différents dans le monde. Ils peuvent provoquer des maladies graves dans le corps humain et ainsi nuire considérablement à sa santé.
L'un d'eux est un tréponème pâle diagnostiqué. Pour le corps humain, c'est la source d'une maladie sexuellement transmissible commune appelée syphilis. Malheureusement, mais il est difficile à traiter et trop contagieux.
Que signifie cette maladie ?
Il existe des bactéries spirochètes et le tréponème pâle en fait partie. C'est un microbe, il est transparent, fin et ressemble à un tire-bouchon, à cause de son corps en spirale.
Il se compose d'une moyenne de dix tours.
La structure interne d'une bactérie est la suivante :
- Nucléoïde avec ADN.
- Cytoplasme avec divers composants qui contrôlent les processus métaboliques et la synthèse des protéines.
- membrane cytoplasmique.
- Paroi externe d'une cellule qui protège la bactérie des effets des médicaments et des anticorps corporels.
- Aux extrémités, il y a des organes de mouvement, ils aident les bactéries à se déplacer dans le corps. Pour se déplacer, elle utilise quatre mouvements : flexion, rotation, translation, contractile. Lors du déplacement, les boucles peuvent changer de nombre.
Le tréponème est la forme classique de la syphilis. Mais à côté d'elle, il existe trois autres sous-espèces de la maladie, mais elles ne sont pas typiques de toutes les zones géographiques. Alors ceci est:
- Le pian, que l'on trouve en Afrique, en Asie du Sud-Est.
- Les pintes sont souvent diagnostiquées en Amérique latine.
- Bejel se trouve au Moyen-Orient.
Environnement propice aux bactéries
Le tréponème est une bactérie qui peut être enrichie en énergie sans recourir à l'oxygène. Il a besoin d'humidité et de chaleur pour se reproduire. Dans le corps humain, il se développe dans le système lymphatique. Du fait qu'il est trop mobile, il peut facilement pénétrer au milieu de notre corps, en utilisant pour cela une incision dans la peau ou les muqueuses. Il pénètre dans le corps comme un tire-bouchon et se situe dans le ganglion lymphatique le plus proche. Au fil du temps, il commence à se multiplier et couvre tout système lymphatique. De plus, il y a des dégâts vaisseaux sanguins ce qui provoque la formation de caillots.
La propagation des bactéries dans tout le corps se produit à l'aide du flux sanguin et du flux lymphatique, de sorte qu'elles peuvent se retrouver dans n'importe quel organe ou système. Ce stade est appelé syphilis secondaire. Cette bactérie est très tenace et résistante aux médicaments.
Pour qu'une bactérie se « sente » bien dans le corps, elle a besoin d'un environnement neutre. Pour cette raison, il ne peut pas être détecté sur les parois du vagin, car environnement acide ne la laissera pas bouger. Cependant, le col de l'utérus ou les organes génitaux externes lui conviennent.
Les bactéries se reproduisent en se divisant en parties séparées, qui contiennent toutes les structures de la cellule.
Comment les bactéries se comportent dans des conditions défavorables
S'il y a une menace pour la bactérie, elle commence à "se défendre". Elle peut prendre l'une des deux formes qui l'aideront à survivre, à savoir :
- Kyste. Pour ce faire, la bactérie se recroqueville dans une sphère et sécrète du mucus pour se protéger. On peut dire qu'il s'agit d'une sorte d'hibernation, car aucun symptôme de la maladie n'apparaît pendant cette période. Cette condition est appelée la forme latente de la syphilis. Au moindre changement de conditions, la bactérie « reprend vie ».
- En forme de L. Cela signifie que la bactérie a perdu sa paroi protectrice et, du fait qu'elle n'a pas terminé sa division, elle a augmenté. En ce moment, elle est difficile à traiter.
Lorsqu'une bactérie quitte le corps humain et se retrouve dans un environnement sec, elle meurt. Si elle entre dans l'eau ou dans des vêtements mouillés, sa vie est prolongée de plusieurs jours. Si une bactérie est exposée à une température supérieure à soixante degrés Celsius, elle meurt en quinze minutes. Si la température atteint cent degrés, cela se produira instantanément. A zéro degré, la vie d'une bactérie dure deux jours.
Si nous parlons de l'environnement, les alcalins et les acides ont un effet néfaste sur celui-ci. Vous pouvez vous en débarrasser si vous vous lavez avec du savon à lessive ou une solution acide faible, une solution alcaline convient également.
De plus, pour l'éliminer, vous pouvez utiliser des antiseptiques, il meurt immédiatement après le traitement :
- Sublimes (0,001%);
- Chlorhexidine (0,05 %) ;
- Phénol (1–2%);
- Alcool (70%).
Si vous appliquez de la vodka, son espérance de vie passe à vingt minutes.
Pour faire face à une bactérie déjà entrée dans l'organisme, il est nécessaire d'utiliser des antibiotiques:
- Tétracycline.
- Pénicilline.
- Céphalosporine.
- Macrolides.
Fondamentalement, la pénicilline est utilisée pour le traitement, si cela n'aide pas, d'autres médicaments sont utilisés comme analogues. Ils aideront également si le patient a une intolérance individuelle au médicament.
Qui peut être infecté
Le groupe à risque comprend les personnes âgées de vingt à quarante-cinq ans, tandis que le pic d'infection survient à trente ans.
A noter qu'il y a quelques années, cette maladie touchait surtout les hommes qui utilisaient les services de femmes de petite vertu.
Aujourd'hui, la situation a complètement changé et la maladie est de plus en plus diagnostiquée chez les femmes en âge de procréer. Ainsi, la syphilis congénitale se propage. Chaque année, le nombre de nouveau-nés diagnostiqués avec la syphilis congénitale augmente.
Relation entre le tréponème et la syphilis
Le tréponème est l'agent causal de la syphilis, qui est une maladie sexuellement transmissible. Il pénètre dans le corps par des lésions cutanées ou des traumatismes microscopiques de la muqueuse. Il peut également pénétrer par le sang.
La principale voie de transmission de cette bactérie est le contact sexuel, moins souvent elle peut pénétrer pendant interventions chirurgicales, dans de rares cas, il existe des voies d'infection domestiques (par les vêtements, la vaisselle, les objets personnels).
Il existe également des cas de transmission de bactéries de la mère à l'enfant, lors du passage canal de naissance ou pendant l'allaitement.
Dans tous les cas, l'infection se produit chez les personnes malades.
La syphilis se développe toujours lentement, mais le fait en toute confiance. La période d'incubation peut durer jusqu'à un mois et demi.
Le développement de la maladie peut se dérouler en trois étapes :
- Primaire. Dans ce cas, un chancre dur se trouvera à l'endroit où la bactérie a pénétré. Le patient développera un malaise, une température corporelle basse, des douleurs dans tous les os, une inflammation des ganglions lymphatiques.
- Secondaire. A ce stade, les bactéries propagées dans tout le corps, sont affectées les organes internes et divers systèmes. Au cours du développement de cette maladie, le patient développe une hépatite, une néphrose, une pancréatite, une arthrite. La principale différence de cette étape est appelée une éruption cutanée sur la peau et les muqueuses, ainsi qu'une augmentation des ganglions lymphatiques.
- Tertiaire. Au cours de cette étape, des masses diffuses et infiltrantes se forment. commencer à apparaître symptômes vifs, mais le développement latent de la maladie prévaut toujours. Cette étape débute environ cinq ans après l'infection.
Cependant, la plus dangereuse est la syphilis primaire, car c'est pendant cette période que la maladie se transmet le plus souvent. En effet, à cette époque, des ulcères apparaissent sur la peau et les muqueuses. Avec un seul contact sexuel, l'infection survient dans trente pour cent des cas, mais si la proximité est constante, la probabilité d'infection atteint cent pour cent.
Immunité aux maladies
Il n'y a pas d'immunité contre la syphilis dans la nature humaine, mais certaines études ont confirmé que certaines personnes en sont atteintes. Cela se manifeste par la production d'anticorps qui empêchent l'infection de se multiplier.
Il faut aussi dire que les personnes qui ont suivi un traitement n'ont pas d'immunité à vie, il peut facilement être réinfecté. Mais cela peut arriver au moins un an après la thérapie, s'il y a un contact direct avec les personnes infectées.
Lorsque cette infection est présente dans le corps, elle développe une immunité non stérile. Il peut être détecté après la période d'incubation et persiste jusqu'à ce que tous les tréponèmes aient été éliminés. Les principaux symptômes apparaissent au deuxième stade et la syphilis devient latente.
Mais il convient de noter que l'immunité ne peut pas protéger une personne contre la surinfection. Cela signifie qu'une nouvelle bactérie est entrée dans le corps, malgré le fait que le traitement de l'ancienne n'est pas encore terminé. En même temps, ils deviennent signes clairs la période de développement dans laquelle se situe actuellement la maladie.
Diagnostic de la syphilis
Pour diagnostiquer la maladie, il est nécessaire d'aborder le problème de manière complexe. La première chose que fait le médecin est d'examiner le patient, de clarifier les signes et les plaintes qui sont apparus. Dans ce cas, la formation d'un chancre, d'une éruption cutanée ou d'ulcères sur la peau est déterminée. Ainsi, il est possible d'établir le stade de développement de la maladie.
Cependant, pour confirmer le diagnostic préliminaire, un certain nombre de tests de laboratoire doivent être effectués, la microbiologie y contribuera:
- examen bactérioscopique. Pour ce faire, ils prélèvent du matériel provenant de lésions cutanées, ainsi que de fissures muqueuses, et les étudient au microscope, en essayant d'examiner le tréponème.
- Etudes sérologiques. Ils aideront à identifier les anticorps dans le corps qui sont produits pour protéger le corps. Si des anticorps sont trouvés, le diagnostic est confirmé. Cependant, sur leur base, il est possible non seulement de poser un diagnostic, mais de contrôler la thérapie.
Les tests sérologiques suivants sont utilisés comme diagnostics :
- Wasserman.
- Immunofluorescence.
- Immobilisation des tréponèmes pâles.
- Hémagglutination passive.
Tous les tests sérologiques détectent les processus immunitaires se produisant dans le corps d'un syphilitique. Aussi, sur leur base, ils développent traitement efficace.
Thérapie de la maladie
Les premiers médicaments pour le traitement de la syphilis ont été développés il y a plusieurs centaines d'années, et ils étaient basés sur des composés de mercure. Ensuite, ces composants ont été remplacés par l'arsenic, l'iode et le bismuth. Cependant, avec les cellules malades, ils ont également détruit les cellules saines. Plus tard, ils ont été remplacés par d'autres composants.
Aujourd'hui, la thérapie est choisie en fonction du stade de la maladie et de son développement.
La syphilis primaire est éliminée en deux mois, si vous suivez toutes les prescriptions du médecin. Les antibiotiques et les comprimés sont utilisés comme thérapie, qui sont pris dans un hôpital sous la supervision d'un médecin. Parallèlement à eux, ils prennent des médicaments renforçant l'immunité.
La syphilis secondaire et tertiaire est également traitée avec des antibiotiques oraux et injectés. Toute thérapie dure au moins trois semaines.
Un traitement spécial doit être prescrit au patient si, lors du diagnostic de la syphilis, une autre maladie vénérienne a été détectée chez lui. Dans ce cas, non seulement le tréponème, mais également une maladie concomitante seront traités.
Si une personne a formulaire caché, tardive ou congénitale, alors le bioquinol est administré par voie intramusculaire. Parallèlement au traitement, un examen des partenaires est effectué.
La thérapie des femmes enceintes est également spécifique. Son début devrait tomber sur la trente-deuxième semaine du terme afin de réduire la possibilité d'infection du fœtus. Ces femmes reçoivent une injection de pénicilline.
Les nouveau-nés infectés sont traités par des injections intraveineuses et intramusculaires, en utilisant des médicaments tels que le miarsenol, le sovarsen et d'autres pour cela. Les stades avancés de la syphilis sont traités avec de l'iodure de potassium.
Recommandation. Chaque personne infectée doit comprendre qu'il n'existe aucun vaccin au monde capable de se débarrasser de la maladie en très peu de temps. un bref délais. Et aujourd'hui, de nombreuses cliniques proposent d'éliminer la syphilis avec deux injections.
Ne leur faites pas confiance, c'est une arnaque. Si vous administrez des antibiotiques de cette manière, le corps s'y habituera simplement et le traitement sera inutile.
Mesures préventives possibles
La première chose qu'une personne devrait arrêter est la promiscuité avec des étrangers. Dans certains cas, même un préservatif ne peut pas protéger. Mais si un contact sexuel sans protection s'est néanmoins produit, il est urgent de traiter les organes génitaux avec un antiseptique.
Après un mois, il est préférable de passer des tests et d'être examiné par un médecin. Vous ne devez pas prendre de mesures indépendantes pour le traitement, car la maladie ne peut que se cacher, ce qui compliquera davantage le traitement.
Si vous vivez dans la même maison qu'une personne infectée, essayez d'avoir moins de contacts avec elle et n'utilisez pas les mêmes choses. Après un traitement efficace, tout ce que le patient a touché doit être bouilli.
Des visites régulières chez le médecin, au moins deux fois par an, peuvent également être qualifiées de mesure préventive.
Les femmes pendant la période où elles portent un bébé doivent être inscrites auprès d'un obstétricien-gynécologue. Si une femme avait déjà cette maladie, elle devrait être sous contrôle spécial par un médecin.
De plus, vous devez respecter correctement les règles d'hygiène personnelle. Après chaque contact sexuel, les organes génitaux doivent être soigneusement lavés avec du savon. Cela devrait être fait après la piscine et le bain.
Après un rapport sexuel non protégé, il est préférable de se doucher.
L'agent causal de la syphilis est Treponema pallidum
L'agent causal de la syphilis est une bactérie en forme de spirale (appelée spirochète) - tréponème pâle . nom latin- Treponema pallidum sous-espèce pallidum.
Il a été découvert en 1905 par Schaudin et Hoffman (F. Schaudinn et E. Hoffman) et tire son nom de sa faible capacité à percevoir les taches avec les colorants de laboratoire. A l'état pathogène actif, il a un diamètre de 0,2 à 0,4 microns et une longueur de 6 à 14 microns. Dans le corps humain, il se reproduit par division transversale toutes les 30 à 33 heures.
Il y a aussi autres tréponèmes pathogènes:
Treponema pallidum sous-espèce pertenue - l'agent causal du pian,
Treponema pallidum sous-espèce endemicum est l'agent causal du béjel
Treponema carateum - pinte d'agent causal
Ces agents pathogènes et les maladies qu'ils provoquent (tréponématoses) se retrouvent dans les régions au climat chaud et humide. Ce sont les pays d'Afrique, d'Asie, d'Amérique latine et de la région du Pacifique, situés dans des zones de forêts tropicales.
On croyait traditionnellement que cette bactérie est un anaérobie strict, c'est-à-dire qu'elle ne peut exister qu'en l'absence d'oxygène moléculaire dans son habitat (c'est-à-dire dans des conditions anaérobies). Mais maintenant, il est devenu clair que le tréponème pâle fait référence à microaérophiles et se développe dans des conditions de faibles concentrations d'oxygène (par rapport à la teneur en oxygène de l'air ordinaire).
Malgré les tentatives actives des chercheurs pour cultiver ces bactéries en dehors des organismes vivants ("in vitro"), le tréponème non cultivé sur des milieux nutritifs simples. Les tréponèmes de culture qui peuvent être cultivés par des méthodes complexes sur des milieux nutritifs perdent leur virulence (pathogénicité), mais conservent partiellement leurs propriétés antigéniques. Des environnements complexes ont été développés dans lesquels les tréponèmes pathogènes ne se multiplient pas, mais conservent leur viabilité pendant 18 à 21 jours. Les agents responsables d'autres tréponématoses ne peuvent pas non plus être cultivés in vitro.
Habituellement, T. pallidum est cultivé en infectant des lapins. Les manifestations les plus comparables de la syphilis chez l'homme et chez le lapin avec la syphilis expérimentale sont obtenues lorsque les lapins sont infectés dans le testicule par le tréponème pallidum pathogène (orchite syphilitique). Pour cette utilisation Souche de laboratoire Nichols(Nichols), spécialement adapté aux animaux.
La souche Nichols a été isolée en 1912 du liquide céphalo-rachidien d'un patient atteint de neurosyphilis précoce (travaux des scientifiques américains Nichols et Hough, 1913). Cette souche est devenue une souche de référence dans les études de laboratoire sur la syphilis et a été passée (entrelacée) sur des lapins pendant plus d'un siècle. La souche Nichols reste également contagieuse pour les humains; malgré de nombreuses années de culture sur des lapins, des cas d'infection accidentelle en laboratoire de travailleurs de laboratoire sont connus.
La technologie pour obtenir de nouvelles souches de laboratoire à partir d'isolats cliniques isolés directement de patients atteints de syphilis est laborieuse et prend beaucoup de temps. Cela est dû, notamment, au fait qu'une technologie efficace pour maintenir l'activité vitale du tréponème pallidum pathogène en laboratoire n'a pas encore été développée.
Treponema est capable de se multiplier dans une plage de température étroite - environ 37 ° C.
À environnement le tréponème pâle est faiblement résistant, meurt en 15 minutes à 55 ° C, est sensible au dessèchement, à la lumière, aux sels de mercure, au bismuth, à l'arsenic, à la pénicilline. A 60°C, il meurt en 10-15 minutes, et lorsqu'il est bouilli (à 100°C), il meurt instantanément. À température ambiante dans un environnement humide, les tréponèmes restent mobiles jusqu'à 12 heures. De plus, l'agent causal de la syphilis est assez sensible à la plupart des antiseptiques. À basses températures les tréponèmes pâles sont stables.
Bactéries à Gram négatif Bactéries qui ne colorent pas le cristal violet sur une coloration de Gram. Contrairement aux bactéries Gram-positives, qui conserveront leur couleur violette même après un lavage avec un solvant de blanchiment (alcool), les bactéries Gram-négatives se décoloreront complètement. Treponema pallidum est une bactérie à Gram négatif.
La structure du tréponème pâle
Un modèle de rendu 3D de la bactérie T. pallidum. Représentés sont la membrane externe et cytoplasmique (jaune transparent), les corps basaux (violet foncé), les fibrilles axiales (violet clair), les filaments cytoplasmiques (orange), la calotte en croissant près de l'extrémité arrondie de la membrane cytoplasmique (vert) et une structure conique au pôle (rose). La couche de peptidoglycane n'est pas affichée sur le modèle de rendu.
La structure du tréponème pâle (T. pallidum sub. pallidum) a été étudiée plus en détail et est actuellement étudiée en parallèle avec le développement de l'immunologie et de la microscopie électronique, depuis les années 70-80 du XXe siècle.
La structure de T. pallidum est à bien des égards similaire à celle des autres spirochètes.
Des études de la morphologie du tréponème pâle réalisées en microscopie électronique ont montré que la structure centrale de la cellule de T. pallidum est une spirale torsadée cylindre protoplasmique.
Le cylindre protoplasmique est entouré à l'extérieur membrane cytoplasmique et un mince paroi cellulaire qui est à base de peptidoglycane.
De plus, le tréponème pâle a fibrilles axiales, qui sont étroitement enroulés autour du cylindre protoplasmique. On pense qu'ils assurent la mobilité des tréponèmes, bien que la fonctionnalité complète des fibrilles n'ait pas été décrite de manière adéquate.
Peptidoglycane, également connu sous le nom de muréine, est un polymère complexe. Il maintient l'intégrité structurelle de la membrane cytoplasmique et stabilise le complexe moteur fibrillaire. Ce polymère est suffisamment souple pour ne pas gêner la flexion du tréponème.
La bactérie a membrane externe (externe). La membrane externe renferme le cylindre protoplasmique et les fibrilles.
Les fibrilles axiales (axiales) sont situées dans l'espace périplasmique, entre la paroi cellulaire et la membrane externe. Ces structures filamenteuses s'étendent le long de la cellule tréponème, s'enroulant autour de son corps dans l'espace périplasmique. Ils proviennent des corps basaux situés aux deux extrémités de la cellule et se terminent après avoir traversé le milieu du cylindre cellulaire. Ils vont des deux extrémités au centre du micro-organisme et se chevauchent au centre.
Chaque fibrille est attachée à une extrémité près de l'extrémité de la cellule et son autre extrémité est libre. Le même nombre de fibrilles sont attachées aux deux extrémités de la cellule ; au milieu ou sur toute la longueur des cellules fibrillaires se chevauchent. Collectivement, les fibrilles axiales sont appelées axostyle (faisceau fibrillaire).
Dans leurs propriétés, les fibrilles axiales ressemblent à des flagelles bactériens. La différence réside dans le fait que les fibrilles axiales du tréponème sont des structures intracellulaires et sont donc appelées endoflagelles, c'est-à-dire flagelles internes.
Car La couche de peptidoglycane ne protégeant pas la membrane externe, elle est facilement détruite lors des manipulations expérimentales. Les fibrilles sont également endommagées dans ce cas et sont en retard sur le corps de la bactérie, ce qui est clairement visible sur de nombreuses images obtenues à la suite de la microscopie électronique.
De plus, d'autres structures filamenteuses sont également contenues à l'intérieur du cylindre protoplasmique, dont la fonction n'est toujours pas claire - fibrilles cytoplasmiques, dirigé parallèlement à l'endoflagelle périplasmique (fibrilles axiales).
Aux extrémités des tréponèmes, on observe des structures de forme conique, situées dans l'espace périplasmique. Apparemment, ces structures uniques sont composées de lipoprotéines disposées dans un réseau hélicoïdal adjacent à la membrane externe.
Tréponème, souche Kazan. Microscopie électronique. K- structure de la tête. F - fibrilles. F" - filaments cytoplasmiques.
Section de tréponème pâle (microscopie électronique). (ME) - membrane externe. (MC) - membrane cytoplasmique. (F) - fibrilles. (R) - ribosomes. (N) - vacuoles.
Une coupe du segment terminal d'un tréponème pâle sur un tomogramme cryo-électronique. Les triangles blancs indiquent la couche de peptidoglycane de la paroi cellulaire, qui est clairement visible près de l'extrémité de la cellule.
La plupart (50 à 80 %) des souches fraîchement isolées de T. pallidum sont entourées d'une couche en forme de capsule de mucopolysaccharides acides. Cependant, tout le monde n'est pas sûr qu'il s'agisse du propre produit du tréponème et non d'un dérivé du tissu conjonctif de l'hôte. Si tel est le cas, il est alors plus correct de parler de pseudocapsule.
Le tréponème pâle étant très important d'un point de vue médical, et ne pouvant être cultivé sur des milieux artificiels, il est devenu l'un des premiers micro-organismes dont le génome a été déchiffré par les chercheurs. La souche Nichols, isolée aux États-Unis dès 1912, a été choisie pour le séquençage. Le génome du micro-organisme est représenté par une molécule d'ADN circulaire double brin d'une taille de 1 138 006 paires de bases. L'ADN contient 1041 séquences codantes prédites. Par la suite, plusieurs autres souches de T. pallidum ont été entièrement séquencées. Les scientifiques ont découvert que les génomes des souches diffèrent, mais pas de manière très significative.
Dans le micro-organisme, 42 familles de gènes ont été identifiées qui sont responsables des principales fonctions vitales : les mécanismes de réplication de l'ADN, de transcription, de traduction, le métabolisme énergétique, processus de division cellulaire et sécrétion de protéines.
La présence d'un petit génome avec des processus de biosynthèse limités explique certaines des propriétés de cette bactérie. En plus de sa petite taille, le génome de treponema pallidum présente également d'autres caractéristiques idiosyncratiques sous la forme de gènes répétitifs ou de gènes à répétitions internes.
Après avoir déchiffré le génome du tréponème, il a été constaté que 55 % du génome du tréponème pallidum sont des gènes avec un prédit rôle biologique, 28 % sont des gènes jusque-là inconnus et 17 % des gènes ne sont pas propres à T. pallidum, c'est-à-dire correspondent aux protéines d'autres espèces bactériennes.
Un rôle important dans la vie de l'agent causal de la syphilis est joué par le transport des nutriments essentiels de environnement. Ceci explique la présence d'une large gamme de protéines de transport avec une large sélection de spécificités de substrat codées par 5,7% du génome. Les protéines de transport sont des transporteurs qui se lient à des substrats appropriés. environnement externe et les transportant de la membrane externe au cytoplasmique.
En tant qu'agent pathogène hautement spécialisé, T. pallidum ne possède pas dans son génome de gènes responsables de la synthèse d'enzymes qui décomposent acide gras, il utilise les sucres contenus dans les milieux liquides de l'organisme hôte. Le micro-organisme utilise le glucose, le galactose, le maltose et le glycérol comme sources d'énergie. Les moyens d'utiliser les acides aminés comme source de carbone et d'énergie ne sont pas connus actuellement. On pense que T. pallidum n'est pas capable d'utiliser les acides aminés comme source alternativeénergie.
Un des fonctions essentielles Treponema pallidum est un mouvement qui provoque sa forte invasion et sa capacité à se propager à travers les fluides corporels : intra-articulaire, oculaire, matrice extracellulaire et peau. Activité physique fourni par 36 gènes codant pour des protéines de structures flagellaires.
Composition antigénique du tréponème pâle
Le tréponème pâle a une composition antigénique complexe: la structure cellulaire de cette bactérie contient un grand nombre de composés aux propriétés antigéniques prononcées. Dans le même temps, les antigènes qui composent la cellule de l'agent causal de la syphilis sont qualitativement inégaux en termes de réponse immunitaire (la soi-disant mosaïque antigénique).
Le corps du tréponème (cellule bactérienne) contient des composants lipidiques, des protéines (protéines) et des complexes de polysaccharides, dont la plupart sont localisés dans la paroi cellulaire. Treponema pallidum contient environ 70 % de protéines, 20 % de lipides et 5 % de glucides en poids sec. Il s'agit d'une teneur en lipides assez élevée chez les bactéries. Différents chercheurs ont isolé des lipopolysaccharides (LPS) et des fractions protéiques à partir de cellules.
Les antigènes protéiques et lipidiques ont reçu une application pratique, car le diagnostic sérologique de la syphilis a historiquement été basé sur la détection d'anticorps spécifiquement dirigés contre ces antigènes. Les antigènes protéiques et lipidiques sont utilisés dans la conception de diagnosticums pour rechercher des anticorps sériques. Certaines lipoprotéines sont de puissants immunogènes et les anticorps dirigés contre elles peuvent être détectés dès la fin de la période d'incubation.
1. Antigènes lipidiques du tréponème pâle
La composition lipidique de T.pallidum est complexe : divers phospholipides ont été trouvés dans la bactérie, dont la cardiolipine et des glycolipides insuffisamment étudiés. Les phospholipides font partie de la membrane cytoplasmique du tréponème. Cette membrane est protégée par les structures externes de la cellule bactérienne.
Le principal antigène phospholipidique est la cardiolipine. L'antigène lipidique non spécifique a une composition similaire à la cardiolipine, un phospholipide extrait du cœur bovin et représentant le diphosphatidylglycérol dans sa structure chimique. La cardiolipine est largement distribuée dans la nature et a finalement été trouvée dans les tréponèmes. Contrairement à la cardiolipine, les phospholipides et les glycolipides présents dans la membrane externe du tréponème ne réagissent pas avec les immunoglobulines du sérum d'un patient atteint de syphilis.
2. Antigènes protéiques du tréponème pâle.
Les protéines des membranes cytoplasmiques et externes sont les plus intéressantes pour la recherche de nouveaux antigènes de T. pallidum, car elles sont principalement des cibles pour le système immunitaire de l'organisme hôte. Dans des modèles animaux expérimentaux, il a été montré que les anticorps dirigés contre les protéines de la membrane externe jouent un rôle important dans l'élimination de l'agent pathogène du macro-organisme. Dans le même temps, on sait que les lipoprotéines localisées sur la membrane cytoplasmique du côté du périplasme ont la plus grande immunogénicité, en raison de la teneur en radicaux d'acides gras hautement immunogènes dans leur structure.
Architecture cellulaire de T. pallidum en coupe transversale. (OM) - membrane externe avec des protéines rares (violet), (LP) - lipoprotéines, (PG) - fine couche de peptidoglycane, (CM) - membrane cytoplasmique, (CF) - fibrilles cytoplasmiques Deuxième image - les mêmes structures sont montrées dans tréponèmes en coupe longitudinale, (PF) - fibrilles axiales
3. Protéines de la membrane externe.
La membrane externe de la cellule de l'agent pathogène de la syphilis est constituée de deux couches de molécules lipidiques (bicouche lipidique) dans lesquelles des protéines sont intégrées.
La membrane externe du tréponème ressemble à la membrane externe des bactéries gram-négatives, mais, contrairement à elles, ne contient pas potentiellement provoquant une inflammation lipopolysaccharide glycolipide (endotoxine lipopolysaccharidique).
La composition de la membrane externe du tréponème est dominée par les lipides. La quantité de protéines exposées à la surface des tréponèmes est très faible, environ 100 fois inférieure à celle des autres bactéries Gram-négatives. Antigènes de surface T. pallidum sont des lipoprotéines transmembranaires. "Transmembranaire" - cela signifie que les protéines pénètrent dans la bicouche lipidique de la membrane. Ces protéines transmembranaires ont reçu un nom spécial - "protéines rares de la membrane externe du tréponème pâle" (protéines rares de la membrane externe de T. pallidum, TROMP).
Ces protéines sont faiblement immunogènes. La membrane externe du treponema pallidum est presque dépourvue de protéines pouvant servir de cibles au système immunitaire de l'hôte.
Les données sur la structure de la membrane externe ont considérablement influencé la compréhension de la pathogenèse de la syphilis et de la physiologie du tréponème.
Il a été suggéré que la rareté des protéines exposées à la surface, plutôt que la gaine externe, limite l'antigénicité du micro-organisme virulent et lui permet d'échapper à la réponse immunitaire humorale intense qui se développe dans la syphilis secondaire et les stades ultérieurs de la maladie.
4. Protéines hautement immunogènes du tréponème pâle.
Les principaux déterminants antigéniques du tréponème pâle sont des lipoprotéines localisées dans l'espace périplasmique et recouvrant la couche externe de la membrane cytoplasmique.
Un certain nombre d'études ont montré que les principaux antigènes membranaires des tréponèmes sont des polypeptides hydrophiles attachés par des lipides N-terminaux liés par covalence à la face périplasmique de la membrane cytoplasmique.
5. Protéines de la membrane cytoplasmique
L'examen au microscope électronique de coupes congelées de l'agent pathogène a montré que les protéines de la membrane cytoplasmique sont situées à l'intérieur de la membrane entre la double couche de lipides.
6. Modèle de l'architecture moléculaire du treponema pallidum
Sur la base d'un ensemble d'études moléculaires, biochimiques et ultrastructurales, un modèle hypothétique de l'architecture moléculaire du treponema pallidum a été créé.
Structure moléculaire du tréponème pallidum pathogène. La membrane externe contient une petite quantité de protéines membranaires intégrales, les soi-disant "protéines transmembranaires rares".
(CM) - membrane cytoplasmique et (pg) - couche de peptidoglycane forment un complexe. (LP1), (LP2) - les immunogènes membranaires sont fixés au moyen d'une ancre lipidique avec à l'extérieur membrane cytoplasmique. (Ef) - fibrilles (endoflagelles) situées dans l'espace périplasmique.
Cette architecture moléculaire inhabituelle peut expliquer la capacité impressionnante de la bactérie à échapper aux mécanismes de surveillance immunologique et sa désignation comme agent pathogène furtif. Malgré d'importants efforts de recherche, les mécanismes moléculaires sous-jacents à la pathogénicité du treponema pallidum sont actuellement mal compris.
7. Points communs antogènes avec les tréponèmes non pathogènes
Les principaux déterminants antigéniques du tréponème pallidum sont des protéines qui contiennent des fractions communes aux tréponèmes pathogènes et saprophytes, contre lesquelles des anticorps de groupe sont synthétisés.Par conséquent, un antigène de cellule entière obtenu à partir de T. pallidum détruit par ultrasons est rarement utilisé pour le diagnostic sérologique de la syphilis. Dans les systèmes de test modernes, des peptides recombinants ou synthétiques ont été utilisés comme antigènes. Les premiers sont très appréciés.
8. Description détaillée des antigènes protéiques du tréponème pâle
Environ 30 antigènes différents ont été décrits, concentrés principalement dans la paroi cellulaire et la membrane cytoplasmique du tréponème pâle. À ce jour, diverses protéines ont été décrites ayant des poids moléculaires allant de 12 (maintenant connu sous le nom de TrN 15) à 97 kDa. Polypeptides de Treponema pallidum de poids moléculaire 15, 17, 24, 28, 29, 31, 33, 35, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44,5, 45, 47, 53, 54, 57, 61, 62, 63, 65, 88, 97 kDa. Tr15-47 kDa (15, 17, 23, 37, 39, 45, 47) sont des protéines membranaires et flagellaires, dont la plupart sont spécifiques de T. pallidum.
En 1982, S.A. Lukehart et al. ont étudié la plupart des antigènes de T. pallidum par électrophorèse sur polyacrylamide en utilisant la technique de Western blot et ont obtenu environ 35 polypeptides d'un poids moléculaire de 14 à 100 kDa. Les auteurs ont découvert que les lipoprotéines hautement immunogènes sont localisées dans la couche périplasmique de la membrane cytoplasmique plutôt que contenues dans la membrane externe.
Les protéines membranaires de T. pallidum les plus immunoréactives sont de 15, 17, 42 et 47 kD. À cet égard, l'immunoréactivité est comprise comme la capacité à réagir avec des anticorps spécifiques d'un pathogène.
La protéine membranaire cytoplasmique Tr 15 a le plus petit poids moléculaire et lors d'une infection syphilitique, elle provoque la formation d'IgM. Tr 17 est principalement présent dans la membrane interne du complexe cylindrique protoplasmique de T. pallidum, on le trouve en petite quantité sur la membrane externe. Avec la détermination des anticorps dirigés contre les protéines Tr 47 et Tr 44.5, on peut espérer un diagnostic différentiel sérologique de la syphilis et de la maladie de Lyme.
Dans la structure des flagelles, la protéine Tr 37 a été isolée et Tr 39 est considérée comme la principale protéine membranaire. Il joue un rôle prépondérant dans le déclenchement de la réponse immunitaire.
La première protéine utilisée pour ELISA était la protéine transmembranaire TmpA (AG avec un poids moléculaire de 42 kDa). C'est une protéine périplasmique de liaison aux métaux et elle est impliquée dans le transport des métaux à travers la membrane cytoplasmique. Contre son fragment terminal de 19 résidus d'acides aminés, les anticorps sont les plus actifs et se retrouvent dans le sérum de la plupart des patients. Une relation entre le titre d'anticorps anti-TmpA et l'efficacité du traitement a été révélée. Par conséquent, il a été proposé de l'utiliser pour évaluer la qualité du traitement.
La recherche d'IgM aux protéines Tr 37 et Tr 47 est considérée comme une option pour poser un diagnostic de syphilis congénitale chez les enfants nés de mères malades. La protéine Tr 47 est une carboxypeptidase zinc-dépendante. Il appartient aux protéines immunodominantes, est produit en grande quantité et aucune réaction croisée avec les protéines tréponémiques commensales n'a été trouvée pour lui. La plupart des systèmes de test modernes pour le diagnostic spécifique de la syphilis utilisent cette protéine, souvent en combinaison avec d'autres protéines.
La formation d'anticorps anti-Tr 83 n'a été trouvée que dans la syphilis congénitale, et parmi les fractions d'immunoglobuline, la prédominance des IgG1, IgG3 a été trouvée.
L'antigène de 92 kDa de T. pallidum est une protéine de la membrane externe qui induit une réponse immunitaire. C'est une cible pour les anticorps opsonisants. Les gènes qui le codent sont conservés dans 95,5 à 100 % des cas. Ils sont très similaires aux gènes codant pour les protéines membranaires d'un certain nombre de bactéries, dont le spirochète Borrelia burgdorferi et les infections sexuellement transmissibles Neisseria gonorrhoeae et Chlamidia trachomatis.
Des expériences sur des cobayes ont montré que les polypeptides d'un poids moléculaire de 80–90 kDa et 47 kDa sont les premiers à apparaître dans le sérum. Après 2 semaines, un spectre de 10 protéines a été enregistré dont le poids moléculaire variait de 18 à 90 kDa. Après 2 mois d'observation, parmi 11 protéines, de nouvelles de poids moléculaire de 39 et 45 kDa ont été trouvées sur fond d'élimination de la protéine de 90 kDa.
90 jours après le début de l'affect primaire, 17 protéines avec des poids moléculaires de 14 à 80 kDa ont été étudiées. Lors de la détermination du titre d'anticorps anti-Tr 18, 45-49, 70, il est démontré qu'il est plus élevé après 2 mois à compter du début de l'infection qu'après 5.
Un certain nombre de chercheurs soulignent l'enregistrement fréquent de faux positifs dans les études tréponémiques pour détecter la syphilis chez les patients atteints de maladies parodontales inflammatoires en déterminant leurs anticorps contre les antigènes TpN17 et TpN47. Ce phénomène indique le manque de spécificité des antigènes utilisés pour l'étude en raison de leur proximité immunogène avec les antigènes de micro-organismes qui provoquent des modifications inflammatoires du parodonte, y compris les tréponèmes-commensaux.
Études de Treponema pallidum utilisant la protéomique et la génomique fonctionnelle
Les études des caractéristiques du tréponème pâle ont longtemps été difficiles en raison de l'impossibilité de cultiver à long terme des souches pathogènes de T. pallidum sur des milieux artificiels. Cela a également constitué un obstacle à l'étude des maladies immunologiques et proprietes physiques et chimiques la plupart des protéines qui composent la structure de T. pallidum.
Après le déchiffrement du génome de l'agent causal de la syphilis, réalisé par un groupe de chercheurs américains en 1998, il y a eu un saut qualitatif dans l'étude du tréponème pâle, comme de nombreux autres micro-organismes dont les génomes ont été déchiffrés au début des années 90. Si auparavant l'étude de la structure, des fonctions et des mécanismes de fonctionnement d'ensembles individuels de gènes était engagée dans génétique classique, est alors apparu comme un domaine de connaissance génomique a commencé à étudier les énormes quantités de données sur les séquences de nucléotides obtenues à la suite de la recherche sur l'ADN.
Alors que la disponibilité des données génomiques est une mine d'informations pour les chercheurs, les séquences génomiques ne fournissent qu'une "vue d'ensemble" des processus biologiques inhérents aux micro-organismes. L'abondance record d'informations sur l'ADN, qui est développée par les méthodes de la génomique moderne, devient la base d'une plate-forme expérimentale mondiale - protéomique. Les méthodes globales modernes de protéomique combinent des approches informatiques et biologiques.
La protéomique est une branche moderne de la biologie moléculaire qui traite de l'étude comparative des protéines qui peuvent être exprimées par un micro-organisme dans une certaine phase de la vie, la prédiction rôle fonctionnel protéines individuelles en comparant expérimentalement leurs compositions qualitatives et quantitatives dans différentes cellules, ainsi qu'en établissant la relation entre la structure de la protéine et ses fonctions.
Grâce au développement des méthodes de protéomique, une étude à grande échelle de la composition protéique de divers organismes, y compris l'agent causal de la syphilis, est devenue possible.
La composition des protéines de T. pallidum est actuellement étudiée par la protéomique et la génomique fonctionnelle, ce qui a considérablement élargi les connaissances sur la structure antigénique du microorganisme. Grâce à des méthodes de recherche protéomique, plus d'une centaine de nouvelles protéines immunogènes de T. pallidum ont été identifiées et caractérisées. En particulier, une série de travaux est apparue sur l'étude du protéome de l'agent causal de la syphilis afin d'identifier de nouvelles protéines d'intérêt pour la création d'un vaccin ou de diagnostics basés sur celles-ci.
La syphilis est l'une des maladies les plus anciennes. Cette maladie était la plus répandue au Moyen Âge dans les pays Europe de l'Ouest. Il est important de dire à propos de cette maladie qu'elle est vénérienne selon tous les critères - elle se transmet principalement par voie sexuelle, affecte les organes génitaux et est causée par un agent pathogène spécifique - Treponema pallidum.
La cause de la syphilis est le tréponème pallidum
La cause profonde de la syphilis est une infection par un tréponème pâle du corps humain. Cette bactérie est une bactérie en forme de tige, longue et mince qui peut s'enrouler de manière complexe en spirale. De plus, l'agent causal de la syphilis peut produire des mouvements de rotation et de flexion.Comme toutes les bactéries, le tréponème pâle est limité du milieu extérieur par une paroi externe constituée de lipoprotéines et de molécules protéiques. Les lipoprotéines remplissent la fonction d'intégrité mécanique de la membrane et les protéines qui y sont intégrées jouent la douleur de récepteurs spécifiques qui déterminent les propriétés de la bactérie: «l'amour» pour la défaite de certaines cellules du corps, la défaite elle-même est réalisé en raison de la propriété même d'une protéine particulière dans la paroi du tréponème pâle.
Un fait intéressant est que chez l'homme, le tréponème pâle peut être différentes formes. À conditions adverses cette bactérie peut se transformer en formes dites L, dans lesquelles elle devient plus résistante aux antibiotiques et aux anticorps spécifiques.
Le mécanisme des dommages et de la propagation de l'agent causal de la syphilis
Tréponème pâle - après contact avec les muqueuses ou la peau d'une personne infectée, le tréponème pâle pénètre dans les couches profondes de l'épithélium tégumentaire. En pénétrant plus profondément, la bactérie a un effet néfaste sur la paroi vasculaire - provoquant sa destruction locale et la formation de microthrombi. Par conséquent, le processus ultérieur de destruction du tissu affecté se produit par nécrose (nécrose) des tissus avec leur destruction ultérieure. Treponema pallidum se propage aux tissus voisins avec un flux lymphatique. Treponema pallidum pénètre dans des organes distants avec un flux sanguin. Le tréponème pâle reçoit l'accès à la circulation sanguine à la suite de action toxique aux navires touchés. Par conséquent, aux stades ultérieurs, la syphilis peut endommager le cœur, le squelette et d'autres organes contenant du tissu conjonctif.
Il convient de prêter attention au fait que le tréponème pâle, même lorsqu'il est absorbé par une cellule immunitaire, peut maintenir sa viabilité à l'intérieur du phagocyte. Cela augmente la résistance de l'agent causal de la syphilis aux antibiotiques et à l'immunité non spécifique.
Méthodes d'infection par la syphilis
Voie sexuelle - La grande majorité des cas de syphilis sont causés par la transmission sexuelle. De plus, l'infection peut survenir lors de tout type de contact sexuel (oral, anal, etc.). Dans ce type d'infection, le point clé est l'entrée du tréponème pâle sur la muqueuse ou dans la zone du défaut cutané. La concentration la plus élevée de tréponème pâle est observée dans les sécrétions de l'ulcère syphilitique, dans le sperme ou dans les sécrétions vaginales.voie domestique - dans certains cas, il existe une lésion de la muqueuse buccale avec un tréponème pâle. À cet égard, la salive d'un tel patient peut contenir un grand nombre de tréponèmes. Par conséquent, l'infection par des baisers, des plats communs, des cigarettes est possible. Il est également impossible d'exclure la transmission de l'infection par une serviette, un sous-vêtement, etc.
Transfusion ou greffe(lors d'une transfusion de composants sanguins ou d'une transplantation d'organe).
Comme nous l'avons dit plus haut, le tréponème est capable de pénétrer dans la circulation sanguine et d'être transporté avec la circulation sanguine vers tous les tissus et organes. Par conséquent, lors de la transfusion du sang de ces patients ou de la transplantation d'un organe, une infection par la syphilis est possible. Cette voie est peu probable, car tous les fluides corporels destinés à la transfusion et les organes du donneur sont soigneusement contrôlés, y compris pour la présence de syphilis.
Professionnelle - signifie un risque accru d'infection travailleurs médicaux, des employés cabinets dentaires, cosmétologues et travailleurs des salons de tatouage. Toutes manipulations entraînant des dommages peau et le contact avec le sang sont potentiellement dangereux par rapport à l'infection par le tréponème pâle.
Vertical - de la mère au fœtus, la syphilis peut être transmise à la fois pendant la période de développement intra-utérin de l'enfant et pendant l'accouchement. Par conséquent, toutes les femmes enceintes sont dépistées pour les infections vénériennes. En cas de détection d'une infection par la syphilis, un traitement est prescrit et la question du mode d'administration est tranchée au cas par cas.
Types de syphilis - symptômes
Étant donné que la syphilis est est une maladie qui présente une grande variété de symptômes, il est nécessaire de les considérer séparément et de les relier à stades cliniques processus infectieux. Ainsi, la syphilis se développe par étapes - chaque étape indique l'évolution de la maladie et la propagation de l'infection.
Syphilis primaire
Apparaît 10 à 90 jours après primo-infection. Le principal symptôme à ce stade est la formation d'un ulcère syphilitique (granulome syphilitique). Ces ulcères se forment au site de pénétration du tréponème pâle à travers le tégument externe. Dans ce foyer, tous les processus décrits ci-dessus ont lieu :- Pénétration du tréponème dans les couches profondes des muqueuses,
- Reproduction dans une zone limitée de tréponème pâle
- Dommages bactériens toxiques aux vaisseaux de cette zone,
- Formation de caillots sanguins dans les zones touchées des vaisseaux sanguins
- Peau ou muqueuse morte sans circulation sanguine
- Formation d'une croûte dure et compactée sur l'ulcère.
Il est à noter qu'en place chancre dur une concentration très élevée de tréponème pâle - par conséquent, pendant cette période, le patient est le plus dangereux pour les autres. Au cas où un traitement adéquat pendant cette période, il n'a pas été entrepris qu'avec le flux de lymphe, le tréponème pâle se propage aux organes voisins - les ganglions lymphatiques. En réponse à la pénétration de bactéries dans les ganglions lymphatiques, ces derniers s'enflamment, s'épaississent, grossissent, deviennent douloureux.
Syphilis secondaire
La formation de symptômes de la syphilis secondaire est associée à la propagation d'un tréponème pâle avec un flux sanguin dans tout le corps. Les symptômes les plus spécifiques de ce stade de la syphilis sont l'apparition démangeaison de la peau ou joints sous-cutanés.
Éruption cutanée (éruption tachetée ou nodulaire)- caractérisée par des phoques locaux, s'élevant au-dessus du niveau général, avec rougeurs et hémorragies sous-cutanées pétéchiales. Ces nodules contiennent de nombreux tréponèmes pâles, par conséquent, s'ils sont endommagés, il existe un risque élevé d'infecter les personnes qui les entourent de manière domestique.
Nodules sous-cutanés (tubercules)- sont également un groupe de tréponèmes pâles. Elles se caractérisent par une induration palpable sous la peau, indolore et surélevée au-dessus de la peau.
Pelade- observé seulement chez 10 à 15% des personnes infectées par la syphilis. Caractérisé par une calvitie multifocale avec des limites claires (calvitie).
Syphilis tertiaire
Avec la progression du processus infectieux, les tréponèmes qui se sont propagés dans tout le corps se multiplient et s'intensifient, libérant de nombreuses toxines dans l'environnement extérieur et endommageant les tissus conjonctifs de tous les tissus et organes. Les organes tels que le cerveau, le cœur et les reins sont particulièrement touchés à ce stade.Avec des lésions cérébrales, des signes de méningite, de paralysie, de parésie et de surdité peuvent survenir. Les troubles psycho-émotionnels sont également caractéristiques - changements fréquents dépression et excitation nerveuse (labilité émotionnelle).
Diagnostic de la syphilis
Le diagnostic de la syphilis repose sur plusieurs éléments de base : l'examen du patient et la collecte des informations nécessaires, une prise de sang pour détecter un tréponème ou pour détecter des anticorps contre celui-ci.Examen du patient / patient
Ce type d'enquête peut fournir des informations très importantes :- Identification des ulcères syphilitiques (granulomes ulcérés) sur les organes génitaux, dans le périnée ou dans la cavité buccale
- Manifestations cutanées de la syphilis secondaire (éruptions cutanées, bosses)
- Alopécie focale sur le cuir chevelu
Tests de laboratoire pour la syphilis
- Révéler le tréponème pâle lui-même
Microscopie à fond noir- le matériel prélevé sur le foyer primaire de la syphilis (ulcère syphilitique) est examiné dans un appareil spécial. En raison des propriétés de réfraction de la bactérie, elle est visible sous la forme d'une bande spirale blanche. Réaction de fluorescence directe- au cours de cette étude, le biomatériau prélevé sur un ulcère syphilitique est coloré avec une peinture spéciale fluorescente (lumineuse).
PCR (amplification en chaîne par polymérase)- Cette méthode est réalisée à l'aide d'un équipement spécial. Grâce à des conditions spécialement créées, une copie répétée du matériel génétique du tréponème se produit, le cas échéant, dans le matériel de test.
- Détection des anticorps contre le tréponème pâle
Microréaction de précipitation- l'étude permet de détecter les anticorps dirigés contre les cellules affectées par la syphilis. La méthode est le plus souvent utilisée non pas pour diagnostiquer la syphilis, mais pour identifier l'efficacité du traitement et évaluer la guérison. Réaction de Wasserman– par cet examen, l'activité de liaison des chaînes de molécules protéiques impliquées dans la réponse immunitaire (complément) est évaluée. Le résultat est évalué en plus et peut être positif ou négatif. Un résultat positif peut être de 3 degrés : un pôle (+) - lorsque le résultat est douteux, deux plus (++) - lorsque le résultat est faiblement positif, 3 plus (+++) - lorsque le résultat est positif, 4 plus (++++) - lorsque le résultat est fortement positif. Dans les 2 premiers cas (1 et 2 plus) il est difficile d'interpréter le résultat - il faut recherche supplémentaire, s'il y a 3 et 4 plus - le résultat peut être interprété comme confirmant la présence de la syphilis.
Réaction d'immunofluorescence (RIF) - le sérum sanguin étudié est mélangé avec un réactif contenant des anticorps marqués avec une substance fluorescente. Les anticorps anti-tréponémiques sériques interagissent spécifiquement avec les anticorps réactifs marqués. Après liaison, l'étude du biomatériau est réalisée.
Dosage immunoenzymatique (ELISA)– à l'aide de cette analyse, il est possible de détecter différentes classes d'anticorps IgG, IgM. Un avantage important de l'étude est la capacité de détecter la quantité d'anticorps de différentes classes. Ces propriétés de l'étude permettent d'identifier la maladie elle-même, son activité, l'efficacité du traitement et de déterminer la probabilité de guérison d'un patient.
La méthode est basée sur l'interaction spécifique d'un anticorps et d'un antigène dans le matériel d'essai (sang humain).
Traitement de la syphilis
De nos jours, la syphilis peut être guérie à n'importe quel stade. Cependant, il est plus facile de traiter stade initial lorsque l'infection est localisée et qu'il n'y a pas de propagation de l'infection dans tout le corps. Par conséquent, la responsabilité, la compétence du médecin et la diligence du patient sont les principaux facteurs traitement réussi syphilis.
Règles pour le traitement de la syphilis:
- Les principaux dans le traitement de la syphilis sont les médicaments antibactériens de divers groupes: tétracycline, macrolides (érythromycine, médicamicine), fluoroquinolones (ciprofloxacine), azitnomycine.
- Le cours du traitement est prescrit par un vénéréologue individuellement, la durée du médicament, ainsi que posologie quotidienne ne peut être établie de manière adéquate que par le médecin traitant.
- Dans le cas où le patient a consulté un médecin à un stade précoce de la syphilis, un traitement antibiotique d'une durée de 2 à 3 mois conduit à une guérison complète.
- Dans le cas où le traitement surviendrait plus tard - à un stade plus avancé, puis une utilisation à long terme de médicaments antibactériens - environ un an sera nécessaire.
- Avant de commencer le traitement, vous devez tests de laboratoire sang, qui vous permettent de déterminer les types d'anticorps et leur nombre. Ces indicateurs changeront au cours du processus de traitement, car ils seront des indicateurs de l'efficacité du traitement et de la guérison.
- Les médicaments immunomodulateurs sont utilisés pour stimuler le système immunitaire. Le fait est que les antibiotiques ne sont qu'une arme auxiliaire contre le tréponème pâle, alors que le travail principal sur la destruction du tréponème est effectué par le système immunitaire. Par conséquent, les médicaments du groupe des immunostimulants sont souvent nécessaires. Malheureusement, les médicaments de ce groupe ont un certain nombre de Effets secondaires Par conséquent, leur nomination n'est possible que par le médecin traitant.
Diagnostic de la guérison de la syphilis
Basé sur la disparition des symptômes de la syphilis ( ulcères syphilitiques, démangeaison de la peau).Les résultats des études de laboratoire, qui suivent la dynamique de la concentration d'anticorps dans le sang, la présence ou l'absence d'IgM, les données de microréaction de précipitation.
Prévention de la syphilis
Les règles naturelles de prévention de l'infection par toute maladie sexuellement transmissible s'appliquent également à la syphilis. - Maintenir la fidélité conjugale ou observer les principes de la monogamie par rapport à un partenaire ou un partenaire.
- Utilisation d'un préservatif lors de rapports sexuels occasionnels.
- Si vous soupçonnez que vous avez été infecté par la syphilis, recherche en laboratoire vaut immédiatement.
Syphilis chez les enfants et les femmes enceintes
L'agent causal de la syphilis - le tréponème pâle (Trepo nema pallidum) - a été découvert par Schaudinn et Hoffman en 1905. Ils l'ont trouvé chez les patients atteints de syphilis dans les éléments morphologiques des éruptions cutanées et des ganglions lymphatiques. En 1912, Noguchi et Moore l'ont identifié dans le cortex cérébral de patients atteints de paralysie progressive.
T. pallidum est un micro procaryote
Organisme : il est dépourvu de membrane nucléaire, l'ADN n'est pas divisé en chromosomes, il se reproduit par fission transversale, sa paroi cellulaire contient des macromolécules de muréine.
T. pallidum appartient à l'ordre Spirochaetalis, familles
Tige Spirochaetaecae, ainsi que Borrelia et Leptospira, le genre Treponema, l'espèce Treponema pallidum. Le nom de tréponème "pâle" était dû à la faible capacité à percevoir la couleur. Les micro-organismes du genre Treponema se retrouvent chez l'homme et l'animal, sont pathogènes ou saprophytes. Les pathogènes pour l'homme comprennent T. pallidum (l'agent causal de la syphilis vénérienne et non vénérienne); T. carateum, T. bojel, T. pertenue (agent pathogène de la pinte, du pian et du béjel) ; pathogènes pour les animaux sont T. cuniculi, qui provoque naturellement la syphilis chez le lapin, et T. Fribourg Blanc, l'agent causal de la syphilis chez le singe.
Les saprophytes pour les humains ou les animaux comprennent T. microdentium et T. macrodentium (dans la cavité buccale près des bords des gencives et dans les fèces dans la zone anus la personne); T. denticola (dans la cavité buccale des humains et des chimpanzés); T. refringens ( microflore normale organes reproducteurs féminins et masculins); T. orale (dans les plis gingivaux humains); T. Scoliodentium et T. Vincentii (dans la bouche humaine). Les souches saprophytes de tréponèmes se développent sur des milieux nutritifs artificiels et présentent des différences antigéniques par rapport aux micro-organismes pathogènes.
Chez l'homme, le tréponème pallidum existe dans Formes variées. Les stades infectieux de la maladie sont caractérisés par une forme en spirale; dans les stades tardif et latent de la syphilis, apparaissent des formes enkystées et L de tréponème pâle, résistantes à l'exposition. facteurs défavorables environnement (anticorps, médicaments, effets de la température, rayonnement, etc.).
Ces formes de tréponème pâle sont le principal moyen de préserver et de multiplier l'infection dans des conditions défavorables et ont importance comprendre la pathogenèse des formes latentes de syphilis, la survenue de rechutes et les échecs thérapeutiques.
Hoffman dans sa monographie "Die Aetiologieder Syphilis" (1906) donne ce qui suit : descriptif classique tréponème pâle : « À l'état vivant, il se présente sous la forme d'une délicate formation de spirales lumineuses légèrement réfringentes. Son épaisseur atteint à peine 1 micron, tandis que sa longueur varie dans une gamme assez large - de 6 à
20 microns ou plus. Il se compose de nombreuses boucles, en moyenne, de 8 à 12, qui se distinguent par leur uniformité, leur étroitesse et leur raideur. La hauteur des boucles vers les extrémités du tréponème diminue quelque peu et la distance entre elles augmente. Il existe des copies très courtes du micro-organisme (en un tour) et de très longues (surtout dans les cultures), ayant jusqu'à 20 tours ou plus.
Hoffman note une autre caractéristique importante du tréponème pâle - son élasticité, sa capacité à maintenir obstinément sa forme de spirale régulière. Même un tréponème pâle tombé entre les érythrocytes et la lamelle, malgré la pression subie en même temps, ne se redresse pas.
Les caractéristiques morphologiques ci-dessus du tréponème pâle et ses mouvements très caractéristiques ont une valeur diagnostique différentielle importante. Sous une forme vivante, sous microscopie dans un champ sombre, les mouvements du tréponème pâle se caractérisent par la douceur, l'élégance et l'élégance, ce qui le distingue considérablement des autres tréponèmes (le tréponème pâle se déplace avec «l'estime de soi»).
Il existe quatre principaux types de mouvement du tréponème pâle : flexion, rotation (vissage, rotation autour de l'axe longitudinal), translation et contractile (ondulation). Le mouvement de flexion (oscillation, semblable à un pendule) réside dans la capacité du tréponème pâle à plier son corps sur les côtés comme un pendule. Une sorte de mouvement de flexion est un mouvement en forme de fouet (en forme de bice), qui est observé lorsqu'un tréponème est attaché à n'importe quelle cellule (lymphocyte, érythrocyte, etc.). Dans ces cas, le tréponème produit des mouvements vigoureux ressemblant à un coup de fouet ou de fouet, comme s'il tentait de se libérer de la cellule qui lui est attachée. Le mouvement de translation est caractérisé par un mouvement plus lent ou plus rapide du tréponème dans une direction avec des périodes de recul. Le mouvement rotatif est dû à la rotation du tréponème autour de son axe. Le mouvement contractile se manifeste sous la forme de contractions convulsives ondulantes qui traversent tout le corps du tréponème. Il est généralement admis que la structure du tréponème pâle est basée sur un filament axial et une couche de protoplasme enfermée dans une coquille - périplaste, résistante à la trypsine.
La structure au microscope électronique du tréponème pâle est complexe. Le tréponème pâle en spirale a les composants morphologiques suivants : cylindre protoplasmique, y compris nucléotide, cytoplasme et ribosomes, membrane cytoplasmique ; méso soma. Les fibrilles passent le long du cylindre protoplasmique, attachées aux bobines terminales à l'aide de blépharoplastes; à l'extérieur des faisceaux fibrillaires, il y a une paroi cellulaire, comprenant une membrane à trois couches et une substance en forme de capsule située à la périphérie [Delektorskiy VV, 1996]. Chaque tour suivant de tréponème pâle répète la structure des principales structures morphologiques (fibrilles, membranes, segments du cylindre protoplasmique) du tour précédent. C'est cette caractéristique qui assure la reproduction du même type d'éprouvettes spiralées lors de la division transversale.
Dans les formes infectieuses de la syphilis, caractérisées par une reproduction intensive du tréponème, on distingue un type morphologique particulier d'agent pathogène, qui est considéré comme une forme "d'agression" [Delektorsky V.V., 1996].
Les tréponèmes pâles ont une composition antigénique complexe (composants protéiques, polysaccharidiques et lipidiques), la plupart des antigènes étant localisés dans la paroi cellulaire.
Les tréponèmes se multiplient généralement par division transversale. Dans ces cas, ils augmentent, se rétrécissent à l'endroit de la division future, leur coquille s'étire et se divise en plusieurs parties avec un nombre différent de boucles, aux sites de division, des cavaliers, des blépharoplastes sont visibles des deux côtés; les fibrilles nouvellement formées et les anciennes fibrilles ; les mésosomes sont situés sur les bords du site de division. Les tréponèmes pâles peuvent être divisés non seulement en deux, mais également en plusieurs parties. Les cellules divisées peuvent pendant un certain temps adhérer étroitement les unes aux autres. On pense également qu'en plus de la division transversale, des cycles de développement plus complexes sont possibles dans le tréponème, en particulier la reproduction sexuée.
Le tréponème pâle se multiplie relativement lentement : son temps de division est de 30 à 33 heures (la plupart des autres micro-organismes se multiplient toutes les 20 à 40 minutes). Des échantillons très courts (une boucle) peuvent passer à travers des filtres bactériens avec une taille de pores de 0,22 µm (la taille des pores des filtres utilisés pour la filtration stérilisante des liquides).
Dans des conditions défavorables à l'existence de tréponèmes, ils peuvent former des "formes de survie" - kystes et formes L.
Les tréponèmes pâles enkystés (kystes) ont une coque protectrice (plusieurs couches de revêtement de membrane externe et une substance mucopolysaccharidique en forme de capsule), qui assure la résistance de l'agent pathogène aux influences environnementales néfastes. Une caractéristique des kystes est leur capacité à conserver des propriétés antigéniques, qui se révèlent par des réactions sérologiques positives. Le nombre de formes enkystées de tréponème pâle augmente fortement avec la durée de la maladie, atteignant un maximum avec la syphilis secondaire récurrente. La présence de ces kystes dans le corps des patients explique apparemment la conservation à long terme de réactions sérologiques positives dans le sang de nombreuses années après l'épreuve subie. premières formes la syphilis, ainsi qu'une longue évolution asymptomatique de la syphilis, lorsqu'il n'y a pas de formes actives précoces de la maladie, qui sont diagnostiquées accidentellement sur la base de réactions sérologiques positives dans le sang ou au stade de l'endommagement système nerveux et les organes internes.
La deuxième forme de préservation du tréponème pâle dans l'op
Le ganisme du patient est la transformation L de la cellule microbienne (forme L). Cette transformation est un schéma biologique général inhérent à toutes les maladies infectieuses, en particulier les maladies chroniques. La forme L du treponema pallidum se caractérise par une perte partielle ou complète de la paroi cellulaire, une diminution du métabolisme, une perturbation des processus de division cellulaire avec une synthèse intensive d'ADN. La variante morphologique la plus typique des formes L du tréponème pâle est une grande forme en spirale, d'un diamètre de 0,5 à 2 microns ou plus. Les formes L ont une capacité de reproduction élevée et conservent la capacité de s'inverser en tréponèmes pâles spiralés ordinaires. Il a été établi que les formes L des tréponèmes pâles sont extrêmement résistantes aux effets indésirables externes, par exemple aux effets de la pénicilline, dont la résistance augmente par dizaines et centaines de milliers de fois. Les formes L du tréponème pâle n'ont pas de propriétés antigéniques ou sont très faiblement exprimées, et donc le classique réactions sérologiques les patients ne se développent pas. Le diagnostic de syphilis dans ces cas peut être établi sur la base de réactions d'immobilisation positives.
Tréponème pâle (RIT) ou immunofluorescence (IF), qui, malheureusement, survient également aux stades avancés de la maladie, parfois en raison de lésions graves du système nerveux et des organes internes.
Sur les milieux nutritifs artificiels, les tréponèmes pâles ne se développent pas à partir du corps du patient.
Les tréponèmes pâles ne résistent pas à divers influences externes. La température optimale pour leur existence est de 37 °C. A 40–42°C en dehors du corps humain, ils meurent en 3–6 h, et à
55 °С - en 15 min. À le sang total ou du sérum à 4°C, les micro-organismes restent viables pendant au moins 24 heures, ce qui est important pour la transfusion sanguine. Le tréponème pâle résiste aux basses températures. L'abaissement de la température à moins de -7 ° C n'a pas un grand effet sur la viabilité de l'agent causal de la syphilis; à l'état congelé à -18°C, il ne perd pas son infectiosité pour les lapins au cours de l'année.
Dans les tissus d'un cadavre, en particulier lorsqu'il est conservé au froid, les tréponèmes pâles restent viables pendant 2 à 3 jours ou plus. Ils meurent rapidement lorsqu'ils sont séchés. En dehors du corps humain (dans des substrats biologiques, sur des articles ménagers), le tréponème pâle conserve son infectivité jusqu'à ce qu'il sèche. Elle est très sensible aux effets substances chimiques. Divers matériaux antiseptiques ont un effet néfaste sur l'agent causal de la syphilis. Dans l'éthanol à 40 %, la motilité persiste pendant 30 à 40 min ; dans l'éthanol à 50 à 60 %, les tréponèmes perdent leur motilité immédiatement. Les acides et les alcalis tuent rapidement le tréponème. Dans une solution à 0,5% d'alcali caustique, ils perdent immédiatement leur mobilité et se déforment; dans la mousse de savon, ils perdent aussi rapidement leur mobilité. Dans un divorcé acide acétique les tréponèmes meurent en quelques minutes et, dans une solution d'acide chlorhydrique à 0,5%, ils perdent instantanément leur mobilité. Tréponème rapidement
périr dans produits alimentaires contenant des acides (porto, limonade, lait gâté, kvas, vinaigre). Ils perdent instantanément leur mobilité et meurent en présence de composés d'arsenic, de mercure et de bismuth. L'activité bactéricide de ces substances augmente avec l'augmentation de la température corporelle. Les pénicillines ont également une activité tréponémicide même à de faibles concentrations. Cependant, les tréponèmes pâles meurent très lentement, ce qui s'explique par la lenteur de la reproduction de ces bactéries et leur faible activité métabolique.
Par ordre d'activité tréponémicide décroissante, les antibiotiques sont classés dans l'ordre suivant : benzylpénicilline, magnamycine, érythromycine, terramycine, auréomycine, chlormycétine, streptomycine. La résistance à l'antibiotique le plus efficace, la benzylpénicilline, dans le treponema pallidum se développe beaucoup plus faiblement et plus lentement par rapport aux autres microbes, ce qui a permis à certains auteurs de nier la résistance acquise du treponema pallidum à cet antibiotique.
Les données sur la contagiosité du tréponème pâle, qui se trouve dans le sang conservé, présentent un intérêt pratique. Il a été établi que 5 jours de conservation suffisent pour inactiver le pathogène.
Il existe de nombreuses bactéries et virus différents qui peuvent menacer la santé humaine. Nous pouvons facilement en rencontrer beaucoup dans la vie de tous les jours, tandis que d'autres ne peuvent pénétrer l'organisme que dans certaines situations prédisposantes. Seuls ces derniers comprennent les organismes qui provoquent le développement maladies vénériennes. Ils se transmettent pour la plupart uniquement lors des rapports sexuels. L'un de ces organismes est le spirochète pâle, l'agent causal de la syphilis. Parlons un peu plus en détail de ses fonctionnalités.
Spirochète pâle - caractéristiques et caractéristiques
Le spirochète pâle est également connu sous le nom de tréponème pâle, dans son essence c'est un représentant de l'ordre des spirochètes, de la famille des spirochètes, du genre des tréponèmes et de l'espèce des teponema pallidum. Un tel agent pathogène a reçu son nom pour sa capacité à percevoir la couleur. En 1905, deux scientifiques, Shaulnn et Goffman, ont mené une étude sur la décharge d'une papule située sur les organes génitaux, où ils ont découvert un spirochète qui réfractait faiblement la lumière. Elle a été reconnue comme l'agent causal de la syphilis et a reçu le nom de spirochète pâle.
Le tréponème pâle se caractérise par une forme en spirale, il peut consister en huit à douze boucles arrondies, situées au même intervalle les unes des autres. La hauteur de ces boucles diminue quelque peu vers la fin du spirochète. Un tel micro-organisme est capable d'effectuer des mouvements caractéristiques - il tourne autour de son axe, comme s'il se vissait dans une fissure de la peau ou des muqueuses.
Un tel agent pathogène peut avoir différentes longueurs et atteint le plus souvent six à dix microns. L'épaisseur de ce tréponème peut atteindre jusqu'à 0,25 microns.
Le spirochète pâle appartient aux anaérobies, il est capable de vivre dans un environnement sans oxygène. Un tel pathogène est localisé dans les lésions principalement dans les crevasses interstitielles, ainsi que dans diverses cellules. De plus, il a été trouvé dans l'espace périvasculaire, à l'intérieur des vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi que dans les fibres nerveuses.
Un tel tréponème est assez instable à l'extérieur du corps, il est particulièrement sensible aux influences extérieures et meurt très rapidement lorsqu'il est séché. La température optimale pour un spirochète pâle est considérée comme étant de 37 ° C, s'il est affecté par une température de 60 ° C, il meurt après un quart d'heure et lorsqu'il est exposé à une température de 100 ° C - instantanément.
Si le tréponème est à température ambiante et dans un environnement suffisamment humide, il peut conserver sa mobilité jusqu'à douze heures. Être à une température plus basse contribue à une meilleure conservation. Ainsi, les scientifiques ont prouvé que le spirochète pallidum peut rester infectieux pendant neuf ans s'il se trouve dans des conditions de température d'environ -70°C.
Les experts disent que ce tréponème est particulièrement mobile. À la moindre occasion, elle essaie de pénétrer le corps et de commencer la reproduction.
En raison de sa grande résistance aux influences extérieures, le spirochète pallidum peut facilement être transmis d'une personne à l'autre, non seulement pendant les rapports sexuels, mais aussi dans la vie quotidienne, par exemple, à travers une serviette ou de la vaisselle partagée. C'est à cause de cette caractéristique que la syphilis est considérée comme une maladie extrêmement contagieuse.
À propos de la syphilis
La syphilis est apparue en Europe vers le XVe siècle. Depuis lors, cette maladie n'a cessé de marcher dans le monde et il n'a pas été possible de s'en débarrasser complètement. On pense que la syphilis est la troisième plus fréquente parmi toutes les maladies sexuellement transmissibles. Chaque année, environ douze millions de nouveaux patients arrivent avec ce diagnostic. En outre, il existe un grand nombre de patients dont les antécédents ne figurent pas dans les tableaux statistiques.
Les scientifiques disent que le plus souvent, la syphilis est diagnostiquée chez les personnes âgées de quinze à quarante ans et que le pic d'incidence maximal se produit chez les hommes de vingt à vingt-neuf ans. Chez les femmes, cette maladie est beaucoup moins fréquente.
Maintenant, il existe plusieurs pays où une telle maladie est pratiquement devenue obsolète. Ils sont représentés par la Grande-Bretagne et les pays scandinaves.
Dans notre pays, il n'y a pas de registre unique de tous les patients diagnostiqués avec la syphilis. Cependant, il est prouvé que le taux d'incidence le plus élevé est typique des régions de l'Extrême-Orient, de la Sibérie et de la Volga.
Méthodes modernes de thérapie
Nos anciens ancêtres traitaient la syphilis avec du mercure et onguents au mercure, maintenant une maladie plutôt dangereuse, mais en même temps courante, est traitée avec la pénicilline connue depuis longtemps et ses dérivés. Étonnamment, le tréponème pâle est presque le seul micro-organisme qui a pu maintenir une sensibilité unique et assez élevée à cet antibiotique jusqu'à aujourd'hui. Ce n'est que si le patient est allergique à la pénicilline ou si l'agent pathogène est résistant de manière inattendue que le traitement peut être effectué à l'aide d'érythromycine, de dérivés de tétracycline ou de céphalosporines.
De plus, la thérapie moderne de la syphilis implique souvent l'utilisation d'immunomodulateurs, représentés par le méthyluracile ou le cycloféron. Les biostimulants, par exemple l'aloès, etc., sont très populaires.
Ainsi, le spirochète pâle est connu de l'humanité depuis de nombreux siècles, et aujourd'hui, heureusement, la syphilis qu'il provoque est tout à fait susceptible de traitement médical.
Ekaterina, www.site
PS Le texte utilise certaines formes caractéristiques de la parole orale.