Medicīnas iestādes

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003. gada 5. augusta rīkojums N 330 "Par pasākumiem uzlabošanai medicīniskā uzturs medicīnā preventīvās iestādes Krievijas Federācija" (grozīts 2005. gada 7. oktobrī, 2006. gada 10. janvārī, 26. aprīlī, 2013. gada 21. jūnijā, 2016. gada 24. novembrī)

Ēdināšanas struktūrvienības dokumentācijas saraksts ēdināšanas izsniegšanai un gatavo ēdienu kvalitātes uzraudzībai ārstniecības iestādēs

Veidlapa N 1-84

Porcija

pacientu uzturam "__" __________ 20__

Galva Filiāle (paraksts)

Art. medus. filiāles māsa (paraksts)

Mīļā. nodaļas uztura māsa (paraksts)

Veidlapa N 22-MZ

uz ārstnieciskās uztura organizēšanas instrukciju
medicīnas iestādēs

Iestādes nosaukums __________________________________________________

Kopsavilkuma informācija par pacientu klātbūtni uz pārtikas

___ stundās "__" _______ 20__

(Aizmugurējā puse)

Individuālās un papildu ēdiens
(kā arī to māmiņu uzturs, kuras atrodas ārstniecības iestādē ar mazuļi)

Veidlapa N 23-MZ

uz ārstnieciskās uztura organizēšanas instrukciju
medicīnas iestādēs

Izdales materiālu saraksts

Atvaļinājumā uz pārtikas devu nodaļām

(maltīte: brokastis, pusdienas, vakariņas utt.)

20__

Diētas māsa ______ Ražošanas vadītājs (šefpavārs) _____

Veidlapa N 1-85

uz ārstnieciskās uztura organizēšanas instrukciju
medicīnas iestādēs

Ārstniecības iestādes nosaukums __________________________________________________

ES apstiprinu: ____________

Iestādes vadītājs

Izkārtojuma kartīte N

Ēdiena nosaukums _____________________________________________________________

Lietošanas indikācijas __________________________________________________________

Produkta nosaukums	Bruto	Tīkls	Ķīmiskais sastāvs				Cena
			Olbaltumvielas, g	Tauki, g	Ogļhidrāti, g	kalorijas, kcal
Svars gatavs ēdiens:

Dietologs (diētas māsa)

Ražošanas vadītājs (šefpavārs)

Grāmatvedis

Karšu apgrozījums

Gatavošanas tehnoloģija:_______________________________________________________

Veidlapa N 44-MZ

uz ārstnieciskās uztura organizēšanas instrukciju
medicīnas iestādēs

"ES apstiprinu"

Galvenais ārsts(paraksts)

Iestādes nosaukums _________________________________________________

Ēdienu gatavošanas ēdienkartes izkārtojums ____________________________

pacienti uz "__" ___________ 20__

Nedēļas diena

Vārds

Cik daudz ēdienu

N ēdieni pēc cartoteca

Produktu nosaukums gramos

Gatavo ēdienu izlaide

M es Ar O

es th c A

T V O R O G

M O l O Uz O

AR A X A R

Augļu sula

Skābais krējums

Sviests

Dārzeņu eļļa

UZ A R T O f e l b

UZ A P plkst Ar T A

M plkst Uz A

X l e b

Zaļie zirnīši

es b l O Uz Un

Raugs

L Un m O n

Standarta diētas

Tajā iekļauto ēdienu un trauku pieņemšana

B plkst f e T

UZ plkst X n es

B plkst f e T

UZ plkst X n es

B plkst f e T

UZ plkst X n es

Kopā:

Uztura speciālists (paraksts)

Diētas māsa (paraksts)

Ražošanas vadītājs (šefpavārs) (paraksts)

Grāmatvedis (paraksts)

Veidlapa 1-lp

uz ārstnieciskās uztura organizēšanas instrukciju
medicīnas iestādēs

I. Informācija par medicīniskās grāmatiņas īpašnieku.

II. Piezīme par pāreju uz darbu citās iestādēs.

III. Medicīniskās apskates rezultāti.

IV. Pētījuma rezultāti par tuberkulozi.

V. Pētījuma rezultāti par baciļu nēsāšanu.

VI. Helmintisma pētījuma rezultāti.

VII. Atzīmes uz pārnestām infekcijas-zarnu trakta slimībām.

VIII. Sanitāri tehniskā minimuma eksāmena nokārtošana.

IX. Vakcinācijas ieraksts.

X. Īpašas sanitārās uzraudzības atzīmes šim darbiniekam (noteikumu pārkāpums

personīgās higiēnas, sanitārās uzraudzības prasības utt.).

Veidlapa 2-lp

uz ārstnieciskās uztura organizēšanas instrukciju
medicīnas iestādēs

Žurnāls "Veselība"

7. - 7. lapa no 9

Pamatojoties uz iestādes finansiālās un saimnieciskās darbības revīzijas rezultātiem, dibinātāja kontroles institūcijas aktā norādīja uz šādiem pārkāpumiem:

39. pants federālais likums 2011. gada 21. novembris Nr. 323-FZ "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" nosaka, ka klīniskā uzturs ir neatņemama medicīniskā procesa sastāvdaļa un preventīvie pasākumi, ietver pārtikas devas, kurām ir noteikta ķīmiskais sastāvs, enerģētiskā vērtība, sastāv no noteiktiem produktiem, tostarp specializētiem veselīgas pārtikas produktiem, kas pakļauti atbilstošai tehnoloģiskai apstrādei. Ārstniecības iestādē stacionārās ārstēšanas ietvaros tiek organizēta pacientu ēdināšana. Šajā sakarā pārtikas preču iegādes, uzskaites, uzglabāšanas un norakstīšanas jautājumi ir neatņemama ārstniecības iestāžu finansiālās un saimnieciskās darbības pārbaudes sastāvdaļa.

Grāmatvedības organizēšana iestādē

Organizējot iestādē grāmatvedība vajadzētu atcerēties par Vispārīgās prasības kas noteikta ar instrukcijas Nr.157n 3.punktu, saskaņā ar kuru:

Ja nav vienotas primārā grāmatvedības dokumenta formas, iestādei ir tiesības to patstāvīgi izstrādāt un apstiprināt savā grāmatvedības politikā. Veselības aprūpes iestāžu darbībai ir savas īpatnības, tāpēc atsevišķu operāciju dokumentācija, jo īpaši ēdiena gatavošanai nepieciešamo pārtikas produktu pārvietošana pacientiem, kuri atrodas stacionāra ārstēšana, ir izveidota ar departamenta noteikumiem, proti, rīkojumu Nr.330.

No Kārtības Nr.330 1.punkta nosacījumiem izriet, ka ārstniecības iestādēs, kurās nav dietologa amata, uzturu izsniedz dietologa māsa par klīnisko uzturu atbildīgā ārsta uzraudzībā.

Diētu uzskaiti veic nodaļas māsas, kuras katru dienu ziņo nodaļas vecākajai māsai par pacientu skaitu un sadalījumu pa diētām. Pamatojoties uz šo informāciju, nodaļas vecākā medicīnas māsa sastāda pacientu uztura devu 1-84 formā, kuru paraksta viņa, nodaļas vadītāja un uztura māsa nodod ēdināšanas nodaļai. (Kārtības Nr.330 3.punkts).

Diētiskās ēdināšanas māsa, pamatojoties uz informāciju, kas saņemta no visām nodaļām, apkopo kopsavilkuma informāciju par pacientu atrašanos ēdienreizēs (veidlapa 22-MZ) ārstniecības iestādē, ko pārbauda ar uzņemšanas nodaļas datiem un paraksta tā. . Pamatojoties uz apkopoto informāciju, uztura māsa, piedaloties ražošanas vadītājam (šefpavāram) un grāmatvedim dietologa vadībā, sastāda ēdienkartes izkārtojumu 44-MZ formā pacientu ēdināšanai nākamajā dienā.

Izkārtojuma ēdienkarte tiek sastādīta pēc konsolidētas septiņu dienu ēdienkartes, ņemot vērā vidējo dienas pārtikas produktu komplektu, ko katru dienu apstiprina iestādes galvenais ārsts un paraksta dietologs, grāmatvedis un ražošanas vadītājs (šefpavārs). Izkārtojuma izvēlnē uztura māsa skaitītājā norāda ēdiena daudzumu katra ēdiena vienas porcijas pagatavošanai, saucējā (kalkulatorā) norāda ēdiena daudzumu, kas nepieciešams visu šī ēdiena porciju pagatavošanai.

Pamatojoties uz veidlapas 44-MZ gala datiem, tiek izsniegts pieprasījums pārtikas preču izsniegšanai no noliktavas (no noliktavas) saskaņā ar veidlapu 45-MZ divos eksemplāros.

Pārtikas devu izsniegšana nodaļām tiek veikta saskaņā ar veidlapu 23-MZ (pacientu pārtikas devu nodaļām atvaļinājuma izraksts), kuru uztura māsa aizpilda vienā eksemplārā. Izsniedzot brokastis, pusdienas un vakariņas, filiāles darbinieki parakstās par to saņemšanu. Izziņu paraksta uztura medmāsa un ražošanas vadītājs (šefpavārs).

Bufetes produkti (sviests, maize, tēja, sāls u.c.) tiek izsniegti bārmenēm tieši no noliktavas (no pieliekamā) pēc veidlapas 45-MZ pieprasījuma.

Produktu papildus izraksts (atgriešana) tiek veikts no noliktavas (no pieliekamā) (uz noliktavu (uz pieliekamo)) saskaņā ar veidlapas 434 rēķinu (prasību). Katlā ievietotās pārtikas preces netiek atgrieztas. .

Nodaļā noteiktās papildu ēdienreizes uztura devām tiek sastādītas divos eksemplāros, ko paraksta ārstējošais ārsts, nodaļas vadītājs un apstiprina ārstniecības iestādes galvenais ārsts. Viens eksemplārs tiek nodots ēdināšanas nodaļai, otrs glabājas slimības vēsturē.

Katram ārstniecības iestādē gatavotam ēdienam tiek sastādīta maketēšanas karte veidlapā 1-85 divos eksemplāros: pirmais glabājas pie grāmatveža, otrais pie uztura māsas (kartes aizmugurē ir aprakstīta ēdiena pagatavošanas tehnoloģija).

Pamatojoties uz kontroles pasākumu rezultātiem, tika atklāts iestādes pārkāpums Kārtības Nr.330 noteikumu pārkāpumā, kas izteikts šādi:

• nebija apkopotas informācijas par pacientu klātbūtni ēdienreizē (veidlapa 22-MZ), un porcijas pacientu uzturam (veidlapa 1-84);
• pieejamās maketēšanas kartes (veidlapa 1-85) izgatavotas nenorādītā formā, nebija numurētas, nebija noteiktas gatavošanas tehnoloģijas, ķīmiskā sastāva un kaloriju satura aprēķins veikts ar kļūdām;
• dozatorā ievietoto ēdienkarti-prasību nav parakstījusi uztura māsa, nebija norādīti atsevišķu ēdienu nosaukumi.

Mūsuprāt, šos pārkāpumus var apstrīdēt. Galvenais dokuments, kas nosaka primāro grāmatvedības dokumentu un grāmatvedības reģistru formas, kuras ir jāizmanto valdības aģentūras, - Rīkojums Nr.52n. Iestādēm ir jāpiemēro šī dokumenta noteikumi. Jāņem vērā, ka:

• rīkojumā Nr.330 paredzētās dokumentu veidlapas nav ietvertas rīkojumā Nr.52n;
• ne visi dokumenti, kas iesaistīti pacientu ēdināšanas dokumentu plūsmā saskaņā ar Kārtības Nr.330 noteiktajiem noteikumiem, ir paredzēti grāmatvedības ierakstu veikšanai, un līdz ar to neienāk iestādes grāmatvedībā;
• saskaņā ar dažiem dokumentiem (piemēram, par pārtikas izsniegšanas pieprasījumu no noliktavas (no pieliekamā) veidlapas 45-MZ), kas ir ietverti Kārtībā Nr.330, līdzīga veidlapa tika apstiprināta ar rīkojumu Nr.52n ( ēdienkarte-prasība pārtikas izsniegšanai (f. 0504202) ).

Uzskatām, ka institūcijas Rīkojuma Nr.330 noteikumus piemēro tiktāl, ciktāl tie nav pretrunā ar rīkojumu Nr.52n. Kopsavilkuma informācija par pacientu klātbūtni ēdienreizēs (veidlapa 22-MZ), porcijas pacientu uzturam (veidlapa 1-84), maketēšanas kartes (veidlapa 1-85) nav sniegtas ar rīkojumu Nr.52n. Šajā gadījumā iestādei jāvadās pēc Rīkojuma Nr.330 noteikumiem. Bet 434.veidlapas rēķina (prasības) vietā, kurā saskaņā ar rīkojuma Nr.330 9.punktu atspoguļots izraksts (atgriešana) pārtiku no noliktavas (uz noliktavu), iestāde var labi izmantot pieprasījuma pavadzīmi (f. 0504204), kuras forma apstiprināta ar rīkojumu Nr.52n. Vai arī, ja iestāde vēlas izmantot 434. veidlapas rēķinu (prasību), tai jāsalīdzina šī dokumenta rekvizīti ar rēķina prasības rekvizītiem (f. 0504204) un jāpapildina rēķina veidlapa ar trūkstošajiem rādītājiem. Līdzīga situācija ir ar veidlapas 44-MZ izvēlnes prasību. Šīs Rīkojumā Nr.330 dotās veidlapas vietā var izmantot ēdienkartes-prasības veidlapu pārtikas preču izsniegšanai (f. 0504202), pievienojot tai nepieciešamos rekvizītus. Kas attiecas uz prasību par pārtikas produktu izsniegšanu no noliktavas (no pieliekamā) veidlapas 45-MZ, tā jau sen ir zaudējusi spēku, tomēr norādīts Kārtības Nr.0504202, kuras forma apstiprināta ar Rīkojumu. Nr.52n.

No iepriekš minētā izriet, ka inspektoru nostāja atsevišķos Rīkojuma Nr.330 normu piemērošanas jautājumos ir apstrīdama. Iestāde, savā grāmatvedības politikā noteikusi ēdināšanas dokumentu kārtošanas kārtību ārstniecības iestādē, vadoties pēc rīkojuma Nr.330 un rīkojuma Nr.52n, var sniegt juridisku pamatojumu savai rīcībai. Diemžēl mūsu rīcībā nav pietiekami daudz informācijas, lai pilnībā atspēkotu inspektoru apgalvojumus par mūsu izskatāmajiem pārkāpumiem. Iespējams, iestāde grāmatvedības politikā piedāvāja alternatīvas 22-MZ, 1-84 un 1-85 dokumentu formas.

Runājot par uztura speciālista paraksta trūkumu ēdienkartē-prasībā, jāatzīmē: ja dokumenta forma paredz uztura speciālista paraksta klātbūtni, šāds paraksts ir jāliek. Iespējams, ka ēdienkartes-prasības izlikšanas brīdī iestādei nebija šis ārsts, tāpēc viņa paraksts nav tā vērts. Pārbaudes laikā šo pārkāpumu var viegli novērst, ēdienkartē-prasībā ievietojot dietologa parakstu, bet, ja šādas štata vienības nav, tad par klīnisko uzturu iestādē atbildīgā ārsta parakstu.

Dokumentā atspoguļotās informācijas ticamība

Faktu esamība, kas norāda uz pārtikas izsniegšanu no noliktavas, kas faktiski nav izsniegšanas dienā noliktavā, var liecināt:

• par mēģinājumiem slēpt iestādes noliktavā notikušo zādzību;
• par neuzticamu grāmatvedību (kļūdām tās uzturēšanā).

Dokumentā atspoguļojums par materiālo vērtību norakstīšanu, kas dokumenta datumā faktiski nav, ir nepieņemami un noved pie instrukcijas Nr.157n 3.punkta noteikumu pārkāpuma. Konstatējot šādus faktus, būtu jāveic inventarizācija un jānoskaidro neatbilstību cēlonis. Ja tiek atklāti zādzības fakti, tiek noskaidrota par to atbildīgā persona.

Sanitāro standartu pārkāpums

Veselības aprūpes iestādēm savā darbā ir pienākums ievērot sanitārie noteikumi. Medicīniskā darbība ir pakļauta licencēšanai saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem. Obligāts nosacījums lēmuma pieņemšanai par licences izsniegšanu ir licences pretendenta sanitāri epidemioloģiskā slēdziena iesniegšana par atbilstību sanitārie noteikumiēkas, būves, būves, telpas, iekārtas un citu īpašumu, ko licences pieprasītājs plāno izmantot darbību veikšanai (SanPiN 2.1.3.2630-10 1.2. punkts). Attiecībā uz ēdināšanu ārstniecības iestādēm ir jāievēro SanPiN 2.3.6.1079-01 prasības. Tādējādi liellopu un putnu gaļas izmantošana iestādē, kurai nav veterināro pavaddokumentu, ir SanPiN 2.1.3.2630-10 14.5., 14.8.punkta un SanPiN 2.3.6.1079-01 7.8.punkta pārkāpums. neatbilstība temperatūras režīms organizējot pārtikas uzglabāšanu (pārtikas uzglabāšana temperatūrā, kas ir augstāka par ražotāja noteikto), tiek atzīta par SanPiN 2.3.2-1324-03 prasību pārkāpumu.

Kontroles organizēšanas trūkums par saldēšanas iekārtu pareizu darbību iestādē ir SanPiN 2.3.6.1079-01 15.1.punkta pārkāpums.

No iepriekš minētā izriet, ka inspektoru konstatētie pārkāpumi ir pamatoti.

Raksta beigās atzīmējam, ka par kļūdainu primāro grāmatvedības dokumentu izmantošanu, primāro grāmatvedības dokumentu noformēšanu, pārkāpjot Krievijas Federācijas tiesību aktu prasības, administratīvā atbildība nav paredzēta. Savukārt grāmatvedības pārkāpumi var novest pie grāmatvedības datu un uzskaites veidlapu rādītāju sagrozīšanas, kas radīs administratīvās atbildības piemērošanu saskaņā ar Regulas (EK) Nr. 15.11 un art. 15.15.6. Krievijas Federācijas Administratīvais kodekss.

Apstiprināta ārstniecības iestāžu pacientu uztura izsniegšanas kārtība. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 05.08.2003. rīkojums Nr.330.

Apstiprināta Vienotā kontu plāna izmantošanas instrukcija valsts iestādēm (pārvaldes institūcijām), pašvaldību iestādēm, valsts ārpusbudžeta fondu pārvaldes institūcijām, Valsts zinātņu akadēmijām, valsts (pašvaldību) iestādēm. Krievijas Federācijas Finanšu ministrijas 2010. gada 1. decembra rīkojums Nr.157n.

Krievijas Federācijas Finanšu ministrijas 2015. gada 30. marta rīkojums Nr. 52n “Par valsts iestāžu izmantoto primāro grāmatvedības dokumentu un grāmatvedības reģistru formu apstiprināšanu ( valdības struktūras), vietējās pašvaldības, valsts ārpusbudžeta fondu pārvaldes institūcijas, valsts (pašvaldību) institūcijas un Vadlīnijas par viņu pieteikumu."

SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitārās un epidemioloģiskās prasības organizācijām, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību", apstiprināts. Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2010. gada 18. maija dekrēts Nr.58.

SanPiN 2.3.6.1079-01 "Sanitārās un epidemioloģiskās prasības sabiedriskās ēdināšanas organizācijām, ražošanai un apgrozījumam tajās pārtikas produkti un pārtikas izejvielas”, stājusies spēkā ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 08.11.2001. dekrētu Nr.31.

SanPiN 2.3.2-1324-03 "Pārtikas produktu derīguma termiņu un uzglabāšanas nosacījumu higiēnas prasības", kas stājās spēkā ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2003. gada 22. maija dekrētu Nr. 98.

Klātbūtne veselības aprūpes iestādē vai iestādē Sociālais dienests pilns ēdināšanas bloka dokumentācijas komplekts uztura izsniegšanai un gatavo ēdienu kvalitātes kontrolei ir obligāts un neaizstājams nosacījums skaidrai diētiskā (ārstnieciskā un profilaktiskā) uztura organizēšanai. Lai dokumentācija tiktu pareizi noformēta un efektīvi ieviesta darbplūsmā, par ēdināšanu atbildīgajiem speciālistiem ir jāzina dokumentu apstrādes noteikumi.

Dokumentācija

Parasti visu dokumentāciju diētiskās (ārstnieciskās un profilaktiskās) uztura organizēšanas sistēmā var iedalīt četrās grupās:

• Pirmā grupa - dokumenti, kas ļauj ņemt vērā pārtikas preču apgrozījumu un apropriācijas pārtikai.
• Otrā grupa – dokumenti, kas satur informāciju par ēdiena gatavošanā tieši iesaistīto darbinieku veselības stāvokli.
• Trešā grupa - pakalpojumu pasūtījumu, Klīniskās uztura padomes sēžu protokolu un citu vietējo aktu organizēšana.
• Ceturtā grupa - normatīvie dokumenti, vadlīnijas, kas regulē terapeitiskās un profilaktiskās uztura organizēšanu un norisi.

Pirmais pārtikas produktu priekšmetu kvantitatīvās uzskaites uzskaites un atskaites dokuments ir diētiskā ēdiena maketēšanas karte. Izkārtojuma karšu komplekts veido kartīšu failu diētiskās ēdienreizes, kas ir pamats septiņu dienu ēdienkartes veidošanai, ēdienkarte-prasības. Trauku kartotēkas apjoms ir atkarīgs no apstiprinātā saraksta standarta, individuālo un specializētas diētas.

Apstiprināta trauku kartotēka pieejamība

Iestādē jābūt trauku kartotēkam. Tās sagatavošanai ir īpašas prasības:

• Ēdienu kartotēkā jāiekļauj visas izkārtojuma kartītes, kas tiek izmantotas standarta, specializēto diētu septiņu dienu ēdienkartes veidošanā un iekļautas individuālajās diētās. Ēdienu kartotēku sastāda dietologs, viņam palīdz uztura māsa un ražošanas vadītājs (šefpavārs).
• Trauku kartotēka jāiesniedz iestādes konsultatīvajai institūcijai - Klīniskā uztura padomei. Pēc izskatīšanas Klīniskās uztura padomē trauku kartotēku apstiprina iestādes vadītājs. Ja iestādē nav Klīniskā uztura padomes, trauku kartotēku saskaņo par klīniskās uztura organizēšanu atbildīgā persona un apstiprina iestādes vadītājs. Vadītāja parakstu apliecina ar iestādes zīmogu.

Svarīgi pievērst uzmanību tam, ka katra maketēšanas karte jāsaskaņo ar iestādes vadītāju. Vadītāja parakstu ievieto augšējā labajā stūrī zem iestādes nosaukuma, norādot pilnu vadītāja vārdu, parakstīšanas datumu un apliecina ar iestādes zīmogu. Tikai pēc šīs procedūras maketēšanas karti var uzskatīt par saistošu dokumentu.

Recepšu kolekcijas

"Optimizēta sastāva diētiskā (ārstnieciskā un profilaktiskā) uztura trauku kartotēka." Ed. Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis, profesors V. A. Tuteljans. M., 2008. gads.

"Septiņu dienu ēdienkartes ārstniecības un profilaktiskās veselības aprūpes iestādēs un veco ļaužu un invalīdu sociālo dienestu iestādēs (nodaļās) izmantoto optimizēta sastāva standarta diētas galvenajām iespējām: praktiska rokasgrāmata (normatīvais dokuments)". Comp. B. S. Kaganovs, Kh. Kh. Šarafetdinovs, E. N. Preobraženska u.c., M., 2009, 2010.

"Ēdienu un kulinārijas izstrādājumu recepšu kolekcija sabiedriskās ēdināšanas vajadzībām". Ed. F. L. Marčuks, 2006., 2007. gads.

"Ārstniecības un medicīnas trauku kartotēka racionāls uzturs". Ed. M. A. Samsonova. T. 1, 2. 1995-1996.

Ēdienu un kulinārijas izstrādājumu recepšu kolekcija diētisks ēdiens". Ed. V. T. Lapšina, 2002. gads.

"Ēdienu un kulinārijas izstrādājumu recepšu krājums sabiedriskajai ēdināšanai" 12. izd., Rev. un papildu Sanktpēterburga: Profi, 2009.

Apstiprināts reģionālajām ministrijām un nodaļas diētiskās (ārstnieciskās un profilaktiskās) uztura trauku kartotēku kolekcijas:

"Optimizēta sastāva diētiskā (ārstnieciskā un profilaktiskā) uztura trauku kartotēka Orenburgas reģiona medicīnas iestādēm." Vadlīnijas, Orenburga, 2011.

Ēdināšana Baškortostānas Republikas bērnu medicīnas iestādēs / mācību līdzeklisārstiem, Ufa, 2009.

"Mūsdienu pieejas klīniskās uztura organizēšanai Baškortostānas Republikas medicīnas iestādēs". Ufa, 2010. gads.

"Optimizēta sastāva diētiskā (ārstnieciskā un profilaktiskā) uztura trauku kartotēka Čeļabinskas apgabals". Čeļabinska, 2009.

"Specializēto diētisko ēdienu kartotēka, izmantojot sausos proteīna kompozītu maisījumus". Krasnodara, 2010.

"Ārstnieciskā uztura trauku kartotēka". Saratova, 2009 un citi.

Svarīga informācija par ēdienu kartes faila izveidi

Sastādot ēdienu kartotēku, lietderīgāk ir izmantot diētiskā (ārstnieciskā un profilaktiskā) uztura sagatavošanas recepšu rokasgrāmatas, kas izstrādātas, pamatojoties uz Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 5. augusta rīkojumu Nr.330. , 2003 "Par pasākumiem terapeitiskās uztura uzlabošanai Krievijas Federācijas medicīnas iestādēs".

Izkārtojuma karšu sastādīšanai izmantoto pārtikas produktu sastāvā ietilpst tikai tie produkti, kas ir apstiprināti lietošanai ārstnieciskās un profilaktiskās uztura sistēmā. Visām izkārtojuma kartēm jābūt noteiktai gatavošanas tehnoloģijai.

Pēc pasūtījuma

Maketa karte (Instrukcijas par ārstnieciskās uztura organizēšanu veselības aprūpes iestādēs veidlapa Nr. 1-85) apstiprināta ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003. gada 5. augusta rīkojumu Nr. 330 "Par pasākumiem terapeitiskās darbības uzlabošanai. uzturs Krievijas Federācijas medicīnas iestādēs. Ar šo rīkojumu praktiskai lietošanai apstiprināti Noteikumi par diētas ārsta, kura pienākums ir sagatavot dokumentāciju medicīniskās uztura organizēšanai, tai skaitā maketēšanas kartītes, darbības organizēšanu.

Saskaņā ar pasūtījumu katram ārstniecības iestādē un sociālā dienesta iestādē gatavotam ēdienam tiek sastādīta maketēšanas karte divos eksemplāros: viens eksemplārs glabājas pie grāmatveža (viņš veic norēķinu operācijas), otrs glabājas pie grāmatveža. uztura māsa (viņa sastāda ēdienkartes izkārtojumu un ēdienkartes prasības).

Iesakām paņemt līdzi trešo eksemplāru - no ražošanas vadītāja (pavāriem) lietošanai ikdienas darbā. Tas ir saistīts ar faktu, ka ēdieni ir jāgatavo stingri saskaņā ar izkārtojuma kartēm, nevis aci.

Saskaņā ar spēkā esošajiem ārstnieciskās un profilaktiskās uztura organizēšanas rīkojumiem, izmantojot saskaņā ar iepriekšējiem pasūtījumiem izstrādātās recepšu kolekcijas līdz 2003.gadam, katra maketēšanas karte prasa papildus apsvēršanu. Ja izlietotās preces apjoms neatbilst jauno tiesību aktu prasībām, jāveic izmaiņas. Pirmkārt, tas attiecas uz izmaiņām diētu nomenklatūrā, ēdiena ķīmiskajā sastāvā, zudumu procentos aukstās un termiskās apstrādes laikā.

Katrai izkārtojuma kartītei ir aile “Ēdiena nosaukums”, kuras nosaukums ir precīzi pārcelts no recepšu grāmatas. Tādā gadījumā obligāti jānorāda, no kura recepšu krājuma maketēšanas karte paņemta (jāizdara) un vēlams, lai būtu pieejami šie dokumenti vai maketēšanas kartīšu fotokopijas ar krājuma titullapu.

Katrā maketēšanas kartītē ir norādes par diētisko (ārstniecisko un profilaktisko) uztura ēdienu lietošanu, t.i., norādītas standarta diētas, kurās var iekļaut šos ēdienus. Tomēr šīs indikācijas var tikt paplašinātas vai sašaurinātas katrā gadījumā atkarībā no slimības gaitas īpašībām.

Ķīmiskā sastāva modifikācija un enerģētiskā vērtība standarta diētas tiek veiktas, iekļaujot maisījumus no proteīna kompozīta sausā.

Ēdienu gatavošanas metožu izmantošana tiek veikta individuāli katram pacientam, atkarībā no slimības rakstura, slimības smaguma pakāpes, nepietiekama uztura klātbūtnes, vielmaiņas traucējumu smaguma pakāpes.

Tālāk izkārtojuma kartītē seko tikpat svarīga sleja “Gatīvā ēdiena svars”. Pēc šī rādītāja netieši (nosacīti) var spriest par ēdiena gatavošanai izmantoto produktu daudzumu. Gatavā ēdiena svara svārstības no iestatītās vērtības nedrīkst pārsniegt +3%. Katram ēdienam "gatavā ēdiena svars" ir nemainīga vērtība. Tas tiek noteikts ar teorētiskiem aprēķiniem un praktisku saskaņošanu (sk. "Ārstnieciskā uztura organizēšana veselības aprūpes iestādēs: Apmācība. Otrais izdevums, labots un palielināts” / I. K. Sivokhina, krievu val medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītība, M., 1997).

Izstrādājot maketēšanas kartes, pārtikas tehnologi vispirms aprēķina katra gatavā ēdiena svaru, ņemot vērā grāmatzīmes svaru - bruto, zudumu procentus aukstās apstrādes laikā (atkarībā no šķirnes, sezonas), zudumus vai metināšanu termiskās apstrādes laikā. Pēc tam gatavā ēdiena svaru pārbauda ar izmēģinājuma auksto apstrādi un izmēģinājuma vārīšanu. Ja ir neatbilstība starp provizoriskajiem aprēķiniem un praktisko rezultātu, maketēšanas kartē tiek veiktas korekcijas (šīs izmaiņas var veikt tikai speciālists - tehnologs). Šajā gadījumā tiek sastādīta jauna izkārtojuma karte ar jaunu bruto svaru.

Tā kā veselības un sociālās aprūpes iestāžu personāla komplektācijā uztura tehnologu nav, jāizmanto maketēšanas kartītes no ieteicamajiem recepšu ceļvežiem.

Izkārtojuma kartītes kreisajā kolonnā ir uzskaitīti produkti, kas jāiekļauj šī ēdiena gatavošanā. Šie produkti gatavajā ēdienā noteiks tā ķīmisko sastāvu, izskats, tā organoleptiskās īpašības (garša, krāsa, smarža), un pats galvenais - uzturvērtība gatavs ēdiens. Izstrādājot jaunu ēdienu, produktu komplektu vispirms teorētiski nosaka uztura tehnologi, bet pēc tam praktiski gatavojot ēdienu.

Vēlreiz jāuzsver, ka visas izmaiņas attiecībā uz ēdiena pagatavošanai izmantoto galveno sastāvdaļu sarakstu un apjomu var veikt tikai tehnologs, iepriekš aprakstītajā kārtībā. Piemēram, gatavojot kotletes, no produktu klāsta nevar izslēgt gaļu, maizi un pienu, jo šādu izmaiņu rezultātā vai nu sanāks pavisam cits ēdiens, vai arī tas neatbildīs nepieciešamajām organoleptiskajām īpašībām. Ēdiens, kas pagatavots, pārkāpjot tehnoloģiju, var vienkārši neizdoties.

Ja nepieciešams, atsevišķas sastāvdaļas var aizstāt diētisko ēdienu maketēšanas kartē, taču tikai stingri ievērojot Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003.gada 5.augusta rīkojuma Nr.330 “Par pasākumiem klīnisko pasākumu uzlabošanai. uzturs iekšā ārstēšana un profilakse Krievijas Federācijas iestādes" (Pielikums Nr. 4 "Instrukcijas klīniskās uztura organizēšanai medicīnas iestādēs", tabula Nr. 6 "Produktu savstarpēja aizstājamība diētisko maltīšu gatavošanā"). Ja receptē nav neviena produkta, kas nav galvenais, to var aizstāt ar citu atbilstošu izejvielu veidu. Piemēram, izmantojiet nevis dabisko pienu, bet gan piena pulveri.

Jāatceras, ka ēdiena pagatavošanā galvenais uzdevums ir nodrošināt pacientam diētisku uzturu, kam ir skaidras norādes un noteikti ierobežojumi.

Dietologam īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai ēdienu sastāvā netiktu iekļautas tādas aromatizējošās piedevas kā pipari, etiķis, sinepes, majonēze un cepamās eļļas, kas nav atļautas ārstnieciskajā un profilaktiskajā uzturā. Tie var izraisīt pamatslimības paasinājumu, kā arī komplikāciju attīstību.

Ar šādiem pārkāpumiem bieži nākas saskarties, uztura speciālistiem izmantojot sabiedriskās ēdināšanas ēdienu recepšu rokasgrāmatas. Šajās kolekcijās nav ņemtas vērā prasības pārtikas produktiem, kas apstiprināti lietošanai ārstnieciskajā un profilaktiskajā uzturā, vidējie ikdienas uztura komplekti, ārstnieciskās diētas sagatavošanas tehnoloģija, prasības par atbilstību ķīmiskajam sastāvam un enerģētiskajai vērtībai, standarta ieteicamās īpašības. diētas.

Jāpievērš uzmanība klātbūtnei maketēšanas kartes pirmie ēdieni, mērces, šķidrās daļas sastāva trešie ēdieni. Īpaši svarīgi tas ir pirmajiem ēdieniem, kur jānorāda, uz kāda pamata tie ir gatavoti (uz ūdens, gaļas, kaula, sekundārā buljona, dārzeņu buljona, piena utt.). Diezgan bieži tas netiek ņemts vērā, sastādot maketēšanas kartes. Rezultātā nav skaidrs, uz kāda pamata tiek gatavots ēdiens konkrētai diētai, kas ir svarīgs faktors diētas terapijas veidošanā.

Aprēķins gramos. Produkta grāmatzīmju metrika

Bruto svars ir tirgotā produkta svars, kas nav atbrīvots no neēdamām daļām. Bruto ir nekonstanta vērtība, mainīga vērtība. Preces bruto vērtība tiek izmantota preces izsniegšanai no noliktavas uz ēdināšanas daļu. Pārtikas normu aprēķināšanai izmanto bruto svaru.

Neto svars jeb neto svars ir tirgus preces svars, kas atbrīvots no neēdamām daļām (ādas, cīpslām, fascijām, mizas utt.). Netto ir nemainīga vērtība, tas nosaka produkta daudzumu, kas tiek tieši iztērēts ēdiena pagatavošanai. Tas ir pusfabrikāta svars. Pēc neto svara produktu ķīmiskais sastāvs tiek noteikts, izmantojot “Krievijas pārtikas produktu ķīmiskā sastāva un kaloriju satura tabulas” (rediģēja I. M. Skurihin, V. A. Tutelyan, Rokasgrāmata, 2008).

Atbilstoši spēkā esošajiem tiesību aktiem gatavo ēdienu izvēle par laboratorijas analīze(ķīmiskā sastāva un enerģētiskās vērtības noteikšana, ņemot vērā zudumus aukstās un termiskās apstrādes laikā) veic Krievijas Federācijas Rospotrebnadzor iestādes plānots dietologa vai uztura māsas klātbūtnē. Analīze tiek veikta pēc neto svara, ņemot vērā zudumus termiskās apstrādes laikā. Šādi tiek noteikts produktu ieguldīšanas pilnība traukā tā pagatavošanas laikā kā daļa no ražošanas kontroles, ko veic veselības un sociālās aprūpes iestādes (sk. "Klīniskās uztura organizēšana veselības aprūpes iestādēs: mācību grāmata. Otrais izdevums, labots un papildināts " / I. K. Sivokhina, Krievijas Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmija, M., 1997.

Zaudējumu procentu aprēķins

"Ēdienu un kulinārijas izstrādājumu recepšu kolekcija sabiedriskās ēdināšanas vajadzībām". Ed. F. L. Marčuks, 2006. un 2007. gads

"Ārstnieciskā un racionālā uztura trauku kartotēka". Ed. M. A. Samsonova. 1., 2. sējums, 1995-1996

"Ēdienu un kulinārijas izstrādājumu recepšu krājums sabiedriskajai ēdināšanai" 12. izd., Rev. un papildu Sanktpēterburga: Profi, 2009

Atkritumu procents

Atkritumu procentuālais daudzums aukstās apstrādes laikā ir nemainīga vērtība kondicionētiem produktiem. Diētiskajai pārtikai ir izstrādāts lielāks aukstā pārstrādes atkritumu procentuālais daudzums, jo ir nepieciešama rūpīgāka produktu iepriekšēja sagatavošana.

Atkritumu likmes aukstajai apstrādei ir norādītas noteiktiem produktiemņemot vērā to izejvielu nosacījumus, kas atbilst pašreizējo GOST prasībām. Izmantojot citu standartu izejvielas, investīciju likmes (bruto svars) mainās - palielinās vai samazinās atkarībā no atkritumu daudzuma un zudumiem, kas rodas to pārstrādē. (sk. "Klīniskās uztura organizēšana veselības aprūpes iestādēs: mācību grāmata. Otrais izdevums, labots un papildināts" / I.K. Sivokhina, Krievijas Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmija, M., 1997.

Nestandarta kartupeļu un dārzeņu saņemšanas gadījumā aukstajā apstrādē iegūto atkritumu procentuālais daudzums jānosaka konkrētai produkta partijai. Kontrolpētījums jāveic iestādes vadītāja apstiprinātas komisijas klātbūtnē, kurai ir tiesības noteiktajā kārtībā apstiprināt atkritumu un zudumu pagaidu normas šīs izejvielas tehnoloģiskās apstrādes laikā.

Atkritumu un zudumu pagaidu normas aukstās un termiskās apstrādes laikā, normas izejvielu ieguldīšanai traukā tiek noteiktas, kontrolējot katras ienākošās izejvielu partijas (produkta) izpēti ar komisijas piedalīšanos, kurā ietilpst: ražošanas vadītājs (šefpavārs). vai galvenais pavārs), uztura speciāliste, uztura māsa un ārstniecības iestādes vai sociālā dienesta iestādes administrācijas pārstāvis. Kontrolpētījums tiek formalizēts ar attiecīgiem aktiem ar datu ievadīšanu ražošanas žurnālā, un šīs izmaiņas tiek veiktas arī izvēlnes izkārtojums vai izvēlnes prasība.

Zaudējumi vai metināšana izstrādājumu termiskās apstrādes laikā ietekmē arī pusfabrikāta svaru. Kontrolei tika ieviests tāds rādītājs kā zudumu vai metināšanas procentuālais daudzums termiskās apstrādes laikā, kas ir ārkārtīgi svarīgs gatavā trauka svara noteikšanai.

Sastādot diētisko ēdienu kartotēku, ir diezgan svarīga vēl viena iezīme: iegūto vērtību noapaļošana ir nepieņemama. Tā kā bruto vērtība ir no noliktavas pieprasītais produkta daudzums vienas ēdiena porcijas pagatavošanai. Pasūtot preces visiem noteikta nosaukuma ēdieniem, faktiskais preču skaits būtiski atšķirsies no vajadzīgā. Sākotnēji (izstrādājot dažādas recepšu kolekcijas), pārtikas tehnologi, sastādot maketēšanas kartes, apzināti pārvērtē bruto vērtības, t.i., vienas ēdiena porcijas pagatavošanai nepieciešamo produkta daudzumu. Tas tiek darīts ar cerībām ņemt paraugus, kas saskaņā ar darba apraksts jāveic ražošanas vadītājam (šefpavāram vai vecākajam pavāram), dietologam, uztura māsai, dežūrārstam un iestādes administrācijas pārstāvim.

Arī bruto svara pārvērtēšana kompensē ikdienas paraugu paraugu (sk. "Ārstnieciskā uztura organizēšana veselības aprūpes iestādēs: mācību grāmata. Otrais izdevums, labots un papildināts" / I. K. Sivokhina, Krievijas Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmija, M., 1997). .

Vai vēlaties iegūt vairāk informācijas par diētu?
Abonējiet informatīvo un praktisko žurnālu "Praktiskā dietoloģija"!

Gatavā ēdiena uzturvērtības un enerģētiskās vērtības aprēķins

Nākamais solis darbā ar trauku kartotēku ir gatavo ēdienu uzturvērtības un enerģētiskās vērtības aprēķināšana.

Pašlaik ķīmiskā sastāva aprēķinus ieteicams veikt, pamatojoties uz gatavo ēdienu, t.i., jau pakļautu termiskai apstrādei, jo produktu termiskās apstrādes laikā notiek diezgan būtiskas izmaiņas izejvielu ķīmiskajā sastāvā. Faktiskais olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzums, ko pacients saņem, ir tieši atkarīgs no zudumiem gatavošanas laikā. To var noteikt no uzziņu literatūras "Ēdienu un kulinārijas izstrādājumu ķīmiskais sastāvs" (2 sējumos, I. M. Skurihina un M. N. Volgareva redakcijā, Maskava, 1994).

Aptuvenam aprēķinam varat izmantot šādas vērtības, kas raksturo zudumus termiskās apstrādes laikā: olbaltumvielas - 6%, tauki - 12%, ogļhidrāti - 9%, skatiet "Ārstnieciskā uztura organizēšana veselības aprūpes iestādēs: mācību grāmata. Otrais izdevums, labots un papildināts ”/ I. K. Sivokhina, Krievijas Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmija, M., 1997.

Ēdienu gatavošanas tehnoloģija

Katrai izkārtojuma kartītei jābūt skaidram ēdiena pagatavošanas tehnoloģiskajam aprakstam. Ēdienu gatavošanas tehnoloģija ir norādīta recepšu krājumos (sk. "Recepšu kolekcijas")

Dietologa vai uztura māsas pienākums ir atbildīgi, ar īpašu uzmanību skatiet ēdiena gatavošanas tehnoloģijas aprakstu. Ja nepieciešams, jāveic tehnoloģiskā procesa korekcijas atbilstoši uzturam, taču nekādā gadījumā nedrīkst pārkāpt diētiskā ēdiena gatavošanas galvenos posmus. Katru maketēšanas karti paraksta dietologs (diētas māsa), ražošanas vadītājs (šefpavārs) un grāmatvedis.

Vēlreiz jāatgādina, ka visas izkārtojuma kartes kopumā ir trauku kartotēka, kas ir galvenais primārais dokuments klīniskās uztura organizēšanai. Liela nozīme ir trauku kartotēkai pareiza organizācija terapeitisko un profilaktisko uzturu jebkura veida slimnīcās un ir dokuments, uz kura pamata tiek sastādīta septiņu dienu kopsavilkuma ēdienkarte, izkārtojuma ēdienkarte, ēdienkartes prasība.

Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Uztura pētniecības institūta speciālisti, piedaloties Nacionālās Klīniskā uztura asociācijai, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķa profesora V. A. Tuteljana vadībā izstrādāja dokumentus: praktisko rokasgrāmatu "Kartes fails optimizēta sastāva ēdieni diētiskajam (ārstnieciskajam un profilaktiskajam) uzturam" (Maskava, 2008), normatīvais dokuments " Septiņu dienu ēdienkartes galvenajiem optimizēta sastāva standarta diētas variantiem, ko izmanto medicīnas un profilaktiskās veselības aprūpes iestādēs un iestādēs ( veco ļaužu un invalīdu sociālo pakalpojumu nodaļas” (Maskava, 2009, 2010).

Šīs recepšu kolekcijas ir izstrādātas, ņemot vērā visas šādu dokumentu sagatavošanas prasības. Tos var izmantot bez papildu korekcijām. Tie jāiesniedz ārstnieciskā uztura padomē un jāapstiprina iestādes vadītājam.

Primāro un atskaites dokumentu apstrādes ērtībai un ātrumam saskaņā ar normatīvajiem dokumentiem, recepšu kolekcijām ieteicams uztura dienesta darbā ieviest automatizētas programmatūras sistēmas. Nacionālā klīniskā uztura asociācija kopā ar uzņēmumu Volgamed ir izstrādājusi automatizētu kompleksu “Terapeitiskais uzturs”, lai palīdzētu dietologam (sk. www.medflagman.ru).

Mūsdienu proteīnu korekcijas metodes

Sakarā ar to, ka uztura medicīnas iestādēm un sociālo pakalpojumu iestādes, kas sastāv tikai no tradicionālajiem pārtikas produktiem, nevar pilnībā apmierināt ķermeņa enerģijas un plastmasas vajadzības saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003. gada 5. augusta rīkojumu Nr. 330 (ar grozījumiem, kas izdarīti 26. aprīlī, 2006) Krievijas Federācijas medicīnas iestādēs” un Krievijas Federācijas Darba ministrijas 2002. gada 15. februāra dekrētu Nr. 12 (grozījumi ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas jūnija rīkojumu 4, 2007 Nr. 397) izcelti galvenie noteikumi par nepieciešamību klīniskajā uzturā izmantot dabiskus diētiskus produktus - proteīna kompozīta sauso (turpmāk tekstā SBCS) maisījumus.

Sausie kombinētie olbaltumvielu maisījumi ir diētisko pārtikas produktu grupas nosaukums, kas atbilst GOST R 53861-2010 “Diētiskie (ārstnieciskie un profilaktiskie) pārtikas produkti. Sajauc proteīna kompozītmateriālu sausu. Vispārējie tehniskie nosacījumi”.

Diētiskā produkta piemērā no proteīna kompozītmateriāla maisījuma sausa "Diso" "Nutrinor" (šis produkts ir pagājis klīniskie pētījumi Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Uztura pētniecības institūta klīnikā ir reģistrēts saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem) tiek ierosināts apsvērt iekļaušanu šo produktu kā daļa no maketēšanas kartes ar diētiskā ēdiena pagatavošanas tehnoloģijas aprakstu.

Olbaltumvielu kompozīta sausā "Diso" maisījuma "Nutrinor" iekļaušana ēdienu receptē gatavošanas stadijā neietekmē organoleptiskās īpašības un garšas īpašības gatavie ēdieni, ļauj palielināt uztura un bioloģiskā vērtībaēdienreizes un diēta kopumā tam nav nepieciešama papildu tehnoloģiskā aprīkojuma iesaistīšana.

Maisījuma "Diso" "Nutrinor" norādītais ķīmiskais sastāvs nemainās, tāpēc to ir ļoti ērti ievadīt maketēšanas kartītēs. Olbaltumvielu kompozīta sausā maisījuma iekļaušana dažādos ēdienos vienā vai otrā daudzumā ļauj viegli individualizēt pacienta uzturu.

Veidi, kā iekļaut SBCS receptēs

Sausie saliktie proteīnu maisījumi tiek ieviesti kā receptes neatņemama sastāvdaļa to sagatavošanas stadijā daudzumā no 9 līdz 42 g uz porciju.

Graudaugos, piedevās, gļotainajās zupās, dārzeņu ēdieni, dzērieni, augļu deserti, mērces produkts tiek pievienots 3-5 minūtēs. līdz ēdiens ir gatavs. Cepšanā, omletē, biezpienā un graudaugu produktos - pusfabrikāta sagatavošanas stadijā ar sekojošu termisko apstrādi.

Secinājums

Tādējādi, izmantojot šajā materiālā sniegto informāciju, praktizējošie dietologi, medmāsas dietologiem un uztura speciālistiem ir iespēja kvalitatīvi, ņemot vērā visus normatīvajām prasībām, veido trauku kartotēku, kam nozīmi pareizā terapeitiskās un profilaktiskās uztura organizēšanā jebkura veida stacionārajās iestādēs. Šo prasību izpilde ļauj efektīvi organizēt klīniskās uztura procesu, kas ir neatņemama sastāvdaļa. kompleksā terapija pacients.

Zemāk ir izkārtojuma kartes no normatīvā dokumenta "Septiņu dienu ēdienkartes galvenajām iespējām optimizēta sastāva standarta diētai, ko izmanto medicīnas un profilaktiskās veselības aprūpes iestādēs un veco ļaužu un invalīdu sociālo dienestu iestādēs (nodaļās)" (2010), kas tiek veidoti, ņemot vērā visas prasības šādu dokumentu izstrādei. //PD

Maketa karte Nr.6.24a

Ēdiena nosaukums: Viskoza piena rīsu biezputra, pievienojot sausā proteīna kompozīta (SBCS) maisījumu 10 g ar sviestu

Paredzēts diētām: ATS, ShchD, IAP, IAP (t)

Gatavā ēdiena svars (g): 205 (200/5)

Produkta nosaukums	Bruto, g	Tīkls, g	Olbaltumvielas, g	Tauki, g	ogles- ūdens, g	kalorijas - ness, kcal
Rīsu putraimi	30	30	2,10	0,30	22,20	99,90
	10	10	4,00	2,00	3,00	44,40
Zemnieku sviests 72,5% w.	5	5	0,04	3,63	0,07	33,05
Dzeramais ūdens	100	100	-	-	-	-
Pasterizēts pilnpiens 3,2% fl.	100	100	2,90	3,20	4,70	58,80
Sāls	1	1	-	-	-	-
Gatavā ēdiena iznākums:		205 (200/5)	9,04	9,13	29,97	236,15

Ēdienu gatavošanas tehnoloģija. Sašķiro rīsus, noskalo siltā un karsts ūdens, ielej verdošā ūdenī un vāra 20 minūtes, līdz sabiezē, pievieno karstu pienu, samaisa un uz lēnas vārīšanās uzvāra. 3-5 minūtes pirms gatavošanas beigām pievienojiet sauso proteīna maisījumu, kas atšķaidīts ar ⅓ no receptē norādītā daudzuma. vārīts ūdens 30-35 ° C temperatūrā līdz gludai, sāliet, samaisiet, sagatavojiet. Pasniedzot pārslaka ar kausētu sviestu.

ShchD diētai putru vāra biezenī, zudumi noslaukot būs 5%, raža 195 (190/5).

Maketa karte Nr.5.2b

Ēdiena nosaukums: Biezpiena kastrolis ar cukuru, kam pievienots sausā proteīna kompozīta (SBKS) maisījums 15g (II iespēja)

Paredzēts diētām: ATS, ShchD, IAP, IAP (t), NKD

Gatavā ēdiena svars (gramos): 100

Produkta nosaukums	Bruto, g	Tīkls, g	Olbaltumvielas, g	Tauki, g	ogles- ūdens, g	kalorijas - ness, kcal
Biezpiens pustrekns vai beztauku x/o-berzes-1%	81 81	80 80	14,40 17,60	7,20 0,48	2,40 2,64	135,20 88,00
Skābais krējums 20% (eļļošanai)	5	5	0,13	1,00	0,17	10,30
Zemnieku sviests 72,5% w. (eļļošanai)	2	2	-	-	-	-
Pilnpiens pasterizēts 3,2% w.	10	10	0,29	0,32	0,47	5,88
Sajauciet olbaltumvielu kompozītmateriālu (SBKS)	15	15	6,00	3,00	4,50	66,60
Dzeramais ūdens	25	25	-	-	-	-
Cukurs	7	7	_	_	6,99	27,93
Vistas olas 2s	1/6 gab	7	0,89	0,81	0,05	10,99
Manna	8	8	0,82	0,08	5,65	26,64
Sāls	0,15	0,15	-	-	-	-
Pusfabrikāta masa t / o p / f-cepšana - 15%		118	-	-	-	-
Gatavā ēdiena iznākums:		100	22,53	12,41	20,23	283,54

Ēdienu gatavošanas tehnoloģija. Biezpienu ierīvē, sajauc ar iepriekš ūdenī uzvārītu (10 ml uz porciju) un atdzesētu mannu, olu, pienu, cukuru un sāli. Pēc tam pievieno proteīna kompozīta sauso maisījumu, kas atšķaidīts noteiktajā daudzumā vārīta ūdens (15 ml uz porciju) 30-35C temperatūrā līdz viendabīgai masai, kārtīgi samaisa. Sagatavoto masu 3-4 cm slānī liek uz ietaukotas (2 g recepšu daudzums) cepešpannas vai formas. Izlīdziniet masas virsmu, ieziediet ar skābo krējumu (5 g), cepiet cepeškrāsnī 20-30 minūtes 200-250 ° C temperatūrā, līdz uz produkta virsmas izveidojas zeltaina garoziņa. Pasniedzot, sagriež kastroli kvadrātveida vai taisnstūrveida gabalos.

NKD diētai pagatavojiet ēdienu bez cukura un sāls.