Pēcdzemdību psihozes simptomi un ārstēšana. Vai ir iespējams izglābt sievieti no pēcdzemdību psihozes

Sieviešu pēcdzemdību psihoze ir specifisks traucējumu veids, kas attīstās vai pasliktinās pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas.

Ar šo stāvokli saskaras 1-2 sievietes no tūkstoša. Sievietēm, kurām ir pirmais bērns, traucējumi rodas vairākas reizes biežāk nekā daudzdzemdību mātēm.

Pēcdzemdību psihoze var būt priekšnoteikums veselai garīgo slimību grupai, piemēram, šizofrēnijai, bipolāriem traucējumiem un citi.

• Visa informācija vietnē ir paredzēta informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
• Sniedziet jums PRECĪZU DIAGNOZIJU tikai ĀRSTS!
• Ms ldzam NESARIESTIES, bet piesakiet vizīti pie speciālista!
• Veselību jums un jūsu mīļajiem!

ICD 10 ( starptautiskā klasifikācija slimības) pēcdzemdību traucējumi ievietots atsevišķā sadaļā - F-53. Tas ietver traucējumus, kas attīstījušies sievietei 6 nedēļu laikā pēc dzemdībām.

Iemesli

Vairāki iedzimti un iegūti faktori var kalpot par traucējuma veicinošiem faktoriem un cēloņiem:

• iedzimta predispozīcija sievietes uz garīgo slimību attīstību (tuvu radinieku anamnēzē ir psihisku traucējumu gadījumi);
• dzemdētājas personības psihoemocionālā tipa iezīmes (histērija, aizdomīgums, aizdomīgums un citas īpašības);
• galvaskausa smadzeņu un garīgās traumas pagātnē;
• smaga grūtniecība (preeklampsija, tūska, spiediena lēcieni utt.);
• sarežģītas dzemdības, bagātīgs asins zudums, hormonālā nelīdzsvarotība;
• fiziskais un garīgais izsīkums, traumatiska situācija ģimenē, konflikti ar tuviniekiem;
• morālās un materiālās gatavības trūkums kļūt par māti.

Visi šie un citi iemesli var izraisīt psihozes attīstību pēcdzemdību periods kad sieviete atrodas neaizsargātā stāvoklī un nesaņem morālu atbalstu no tuviniekiem vai speciālista.

Simptomi

Sākotnējās traucējumu pazīmes var novērot pirmajās dienās pēc dzemdībām.

• Sieviete pastāvīgi jūtas nogurusi un vāja, viņas miegs un apetīte ir traucēta. Parasti šie pirmie simptomi paliek nepamanīti un tiek attiecināti uz tipisku pēcdzemdību pārmērīgu darbu.
• Sievietēm dzemdībās sāk parādīties hipertrofēta baiļu sajūta par savu bērnu: vai viņai ir pietiekami daudz pārtikas, vai viņš ir slims? bīstama slimība utt.
• Trauksmes sajūta pamazām pieaug un parastās mātes bailes nomaina domas par bērna aizstāšanu un citi dīvaini argumenti. Baiļu un satraukuma periodus nomaina eiforija un prieks. Tad gaismas intervāli kļūst īsāki, un sieviete var atteikties barot un rūpēties par savu mazuli.
• Ja simptomus ignorē un nav medicīniskās palīdzības, dzemdētājas stāvoklis pasliktinās. Viņai var rasties reliģiska rakstura maldīgas domas, parādās naidīgums un agresija pret citiem un jaundzimušo.
• Dažos gadījumos sieviete sāk halucinācijas, viņai šķiet, ka balsis viņas galvā stāsta, ko un kā darīt ar bērnu. Šādos brīžos halucināciju iespaidā sieviete var neapzināti nodarīt pāri gan sev, gan bērnam.
• Dažos gadījumos pacientam var rasties pirmssinkope, kuras laikā viņas runa kļūst neskaidra, tiek traucēta domāšana un motora aktivitāte.
• Slimību var pavadīt uztraukuma periodi, kad pacients izrāda neizskaidrojamu agresiju. Dažreiz sieviete pēc agresijas uzliesmojuma iekrīt stuporā un stundām ilgi sēž nedabiskā pozā, nekustoties.

Katrai no iepriekš minētajām pazīmēm vajadzētu brīdināt dzemdētājas radiniekus, jo tās norāda uz smagu garīgu traucējumu klātbūtni.

Šajā stāvoklī sieviete nav atbildīga par savas rīcības sekām. Viņai tika parādīta ārkārtas situācija veselības aprūpe un pastāvīga kontrole tuviniekiem vai medicīnas darbiniekiem.

Efekti

Pēcdzemdību psihozes diagnostika bieži netiek veikta laikā. Tā kā pirmie simptomi tiek attiecināti uz pēcdzemdību depresiju un nogurumu. Pievērsiet uzmanību izmaiņām sievietes stāvoklī, kad tās parādās aizdegšanās slimība.

Vissmagākās un neatgriezeniskākās sekas ir smagu miesas bojājumu nodarīšana sev un bērnam līdz pat nāvei.

Klīniskais piemērs: Pacientei ir 27 gadi, pirmās dzemdības. Halucināciju iespaidā viņa mēģināja noslīcināt savu 3 mēnešus veco dēlu vannā. Apturēja viņas vīrs, kurš agrāk atgriezās mājās. Bērns tika izglābts. Pacientes anamnēzē vairākas sievietes no mātes puses cieta no šizofrēnijas.

Pacientam tika diagnosticēts: pēcdzemdību psihoze. Šobrīd viņa ārstējas psihiatriskajā nodaļā.

Pēcdzemdību psihozes ārstēšana

Šīs patoloģijas zāļu terapijas izvēle tiek veikta, ņemot vērā slimības klīnisko ainu un simptomus.

Lietošanai ārstēšanai:

• antidepresanti (amitriptilīns utt.), lai atvieglotu depresijas simptomus;
• trankvilizatori, lai novērstu trauksmi, bailes un emocionālu stresu;
• antipsihotiskie līdzekļi, lai atbrīvotu pacientu no maldiem un halucinācijām;
• sedatīvi un miega līdzekļi;
• pretkrampju līdzekļi.

Klātbūtnē vienlaicīgas slimības un hroniska infekcijas procesi noteikts organismā nepieciešamo ārstēšanu lai nepasliktinātu psihozes gaitu.

Slimības ārstēšanā nozīmīgu vietu ieņem sievietes un viņas tuvinieku darbs pie psihoterapeita. Labs speciālists palīdzēs tikt galā ar nomācošo vainas sajūtu pret savu bērnu un izskaidros tuviniekiem problēmas cēloņus un to, kā ar to cīnīties.

Prognoze

Savlaicīga un kompetenta terapija novērš pēcdzemdību psihozes simptomus. Lielākajai daļai pacientu ir pilnīga atveseļošanās un izārstēt slimības.

Pacientiem ar apgrūtinātu garīgo vēsturi (šizofrēnija, bipolāri traucējumi utt.) Ir augsta riska psihozes saasināšanās un tās izpausmes nākotnē.

Šādās situācijās radiniekiem un tuviem cilvēkiem jākonsultējas ar speciālistu, lai zinātu slimības ārstēšanas un profilakses metodes.

Ja sievietei ir pēcdzemdību psihozes pazīmes un agresīva attieksme pret mazuli, tad viņa ir jāizolē no saskarsmes ar bērnu.

Kādam tuvam cilvēkam jābūt kopā ar pacientu, lai uzraudzītu viņas stāvokli un neļautu sev nodarīt pāri. AT akūtā fāze psihoze, ja mēģināt nodarīt savainojumu sev vai tuviniekiem, jāizsauc ātrā palīdzība, lai saņemtu psihiatrisko palīdzību.

Mātes ārstēšanas laikā zāles bērns tiek pārvests uz mākslīgā barošana un turpināt palīdzēt par viņu rūpēties.

Tuvinieku galvenais uzdevums ir vispusīgs atbalsts un uzmanība jaunajai māmiņai. Galu galā tikai mīļoto cilvēku mīlestība un rūpes palīdzēs ātrāk atbrīvoties no slimības.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver sievietes sagatavošanu dzemdībām gan morāli, gan fiziski.

Īpaši kursi, kas sievietei jāapmeklē pirms dzemdībām, palīdzēs sagatavoties gaidāmajai māmiņai, apgūt grūtniecības norises pamatus, iemācīties pareizi elpot dzemdību laikā un rūpēties par jaundzimušo.

Saziņa ar draugiem, kuriem ir bērni, ļaus orientēties savās sajūtās un jautāt par visām aizraujošajām niansēm. Kā vairāk sievietes zina par gaidāmo procesu, jo vieglāk viņai sanākt kopā un nepakļauties apātiskam noskaņojumam.

Sievietēm ar noslieci uz garīgiem traucējumiem, grūtniecības un pēcdzemdību periods jāuzrauga speciālistam, lai samazinātu garīgo komplikāciju risku.

Garantētas profilakses, lai novērstu šo slimību, nav, taču tuvinieku vērīga attieksme un pašas sievietes iekšējais miers palīdzēs pamanīt slimību agrīnās stadijās un novērst nopietnu seku attīstību.

Bērna piedzimšana ir tik aizraujošs, ilgi gaidīts brīdis jaunas ģimenes dzīvē. Bet dažreiz to aizēno sekojošais mātes negatīvais stāvoklis. Šķiet, ka dzemdības un izrakstīšanās jau aiz muguras, beidzot ģimene ir mājās, visi kopā. Taču māmiņas stāvoklis ar katru dienu kļūst sliktāks – viņa kļūst nervoza, histēriska, nemierīga, nevēlas iet ārā un baidās kādu pat pielaist savam mazulim klāt. Kas notiek?

Par slimību un tās cēloņiem

Šo stāvokli sauc par pēcdzemdību psihozi. Tas ir diezgan reti, bet nopietns pārkāpums sievietes psihi, kas rodas grūtu dzemdību rezultātā. Tas sastopams tikai 0,1–1,2% no visām dzemdējušajām sievietēm. Pēcdzemdību psihoze var būt daļēji iedzimta, eksperti apstiprina, ja māmiņai ir bijusi pēcdzemdību psihoze, tad viņas meitai, visticamāk, nākotnē tā attīstīsies.

Parasti grūtniecības laikā šādas sievietes jūtas normāli, bērna piedzimšanas laikā pārkāpumi nenotiek. Problēmas sākas vēlāk, dzemdību laikā. Parasti tās ir problemātiskas dzemdības, kas bieži beidzas ar ķeizargriezienu. Sieviete zaudē daudz asiņu, dažreiz pēc tam rodas sepse.

Tāpat eksperti atzīmēja, ka pēcdzemdību psihoze biežāk sastopama noteikta psihotipa sievietēm – tām kopumā raksturīgas garastāvokļa svārstības, nelīdzsvarotība, histērija. Apmēram 45% pacientu, kuriem ir bijusi pēcdzemdību psihoze, iepriekš ir bijuši dažāda smaguma garīgi traucējumi.

Tādējādi, lai gan pēcdzemdību psihozes attīstības iemesli nav pilnībā izprotami, nosacīti var identificēt vairākus predisponējošus faktorus:

1. Smagas dzemdības (retos gadījumos - grūtniecība).
2. Būtisks asins zudums vai asins saindēšanās (sepsi).
3. Iedzimtie cēloņi (ģenētiskā predispozīcija, garīgo slimību klātbūtne mātes ģimenē).
4. Mātes garīgie traucējumi pirms dzemdībām.

Šie iemesli, protams, ir nosacīti. C-sekcija Mūsdienās daudzas sievietes tiek ārstētas, taču psihotisko pacientu īpatsvars joprojām ir minimāls. Acīmredzot galveno lomu joprojām spēlē iedzimta predispozīcija un klātbūtne garīgi traucējumi. Vienkārši dzemdības sievietes organismam ir milzīgs stress, tās atklāj daudzus iepriekš slēptus veselības traucējumus.

Slimības attīstība

Pēcdzemdību psihoze sievietei attīstās pirmajās nedēļās pēc dzemdībām. Izrakstīta no slimnīcas, sieviete mājās atgriežas jau nedaudz nomākta un nelīdzsvarota. Attiecībā pret bērnu viņa izrāda pilnīgu vienaldzību vai pat naidīgumu. Arī attieksme pret citiem tuviniekiem pamazām mainās. Pretēji mātes instinktam sieviete var pārliecināt savus mīļotos atdot savu bērnu mazuļa mājā, apliecinot, ka viņa nevar par viņu parūpēties.

Iespējama arī pretēja aina - sieviete sāk izrādīt pārmērīgu aizbildnību pret bērnu, lieki uztraucas, uzliek bērnam kaut kādu ārstēšanu, neskatoties uz ārstu apliecinājumiem, ka ar viņu viss ir kārtībā. Tāda mamma nelaiž pie sava bērna nevienu tuvu, vienmēr baidās, ka mazulis var ar kaut ko inficēties un nomirt. Dažkārt pēcdzemdību psihozi sarežģī maldi – māmiņai šķiet, ka citi tīši vēlas nodarīt pāri viņai vai bērnam, nogalināt vai nozagt mazuli.

Ir svarīgi atšķirt pēcdzemdību psihozi un pēcdzemdību depresija. Jaunām māmiņām depresija izpaužas biežāk, kopumā tas ir normāls spēka zuduma un apātijas process pēc milzīgas dzemdību slodzes. Pēcdzemdību depresija reti ilgst ilgu laiku (līdz 2 nedēļām) un parasti pāriet pati no sevis, neprasot medicīnisku iejaukšanos (ja depresijas periods ilgst ilgāk un pasliktinās, ārstēšana joprojām ir nepieciešama). Atšķirībā no depresijas, psihozes simptomi ar laiku progresē, un slimība izpaužas spilgtāk.

Bez medicīniskā aprūpe, pēcdzemdību psihoze var izvērsties par smagu garīgu traucējumu, kam ir smagas sekas: pacients kļūst bīstams savam mazulim, citiem un sev. Ģimenes locekļiem jābūt pacietīgiem un jāpārliecina jaunā māte par medicīniskās palīdzības nepieciešamību.

Simptomi, kuriem vajadzētu brīdināt dzemdētājas radiniekus:

1. Psiholoģiskie simptomi: trauksme, histērija, garastāvokļa svārstības.
2. uzvedības simptomi. Izkropļota, nenormāla attieksme pret bērnu, kas var izpausties kā hiperaizbildnība (nelaiž nevienu sev klāt), vai pilnīga vienaldzība vai pat aizkaitinājums pret mazuli. Nākotnē tiek pārkāptas arī attiecības ar citiem ģimenes locekļiem.
3. Nemierīgi maldi par iedomātām briesmām dzemdētājai vai bērnam.
4. Fizioloģiskie simptomi: var parādīties galvassāpes, spazmatiskas sāpes sirdī vai vēderā, traucēts miegs u.c.

Ir svarīgi saprast, ka pēcdzemdību psihozi raksturo visu šādu simptomu klātbūtne kopumā. Ja sieviete vienkārši piedzīvo garastāvokļa svārstības un trauksmi, un tam pievieno fizioloģiskas kaites, iespējams, tās ir viņas ķermeņa hormonālo izmaiņu sekas. Tāpēc, pirmkārt, viņas tuviniekus vajadzētu brīdināt par viņas dīvaino attieksmi pret bērnu un traucējošā delīrija simptomiem.

Slimības ārstēšana ir būtiska. Pēcdzemdību psihoze pati par sevi nepāriet (atšķirībā no vieglas pēcdzemdību depresijas).

Medicīniskā palīdzība un ģimenes palīdzība

Ja sievietei tiek diagnosticēta pēcdzemdību psihoze, ārstēšanu veic psihoterapeits. Tas parasti ietver medikamentu lietošanu kopā ar psihoterapijas sesijām. Liels ieguvums ienes šo situāciju un ģimenes psihoterapiju - ģimenes locekļiem būs skaidrāks, kas notiek ar dzemdētājas psihi un kā viņai palīdzēt. Kamēr jauna māte ārstējas, viņas mīļajiem būs jāievēro daži noteikumi:

1. Ir nepieciešams uz laiku izolēt bērnu no mātes, lai cik skumji tas neizklausītos. Atcerieties, ka pēcdzemdību psihoze ir nopietna garīga slimība, un tā ir jauna māte dotajā periodā laiks nespēj uzņemties atbildību par savu rīcību un var kaitēt mazulim.
2. Lielākā daļa zāļu, ko ārsts var izrakstīt šajā gadījumā, nav savienojamas ar zīdīšanu. Jums būs jārūpējas par bērna barošanu ar īpašiem maisījumiem. Ja psiholoģiskais stāvoklis mammai pamazām kļūst labāk - pārliecini viņu pagaidām vismaz pumpēt mātes piens lai nākotnē varētu atsākt zīdīšanu.
3. Kādam no ģimenes locekļiem vajadzētu arī rūpēties par jauno māti: visu laiku pavadīt laiku ar viņu, runāt, novērst uzmanību no sāpīgām domām. Atkal ir svarīgi atcerēties, ka ar garīgiem traucējumiem, piemēram, pēcdzemdību psihozi, sieviete var sev kaitēt. Svarīgi ir arī nodrošināt, lai jaunā māmiņa saņemtu nepieciešamo ārstēšanu (laicīgi izdzertu visus izrakstītos medikamentus), kontrolētu šo jautājumu.

Ģimenes atbalsts ir ļoti svarīgs. Eksperti ir pierādījuši, ka no visām dzemdībām, kuras piedzīvoja pēcdzemdību psihozi, visvieglāk un ātrāk no šī stāvokļa izkļūt tām, kuras atbalstīja mīļie, mierināja, palīdzēja un nomierināja.

Pēcdzemdību psihoze ir viens no retākajiem garīgajiem traucējumiem. Šo stāvokli dažreiz sauc arī par bipolāru traucējumu pēcdzemdību sākumu. Līdzīgs stāvoklis parasti attīstās pēkšņi kādu laiku pēc dzemdībām (visbiežāk slimība liek par sevi manīt pirmajā mēnesī pēc bērna piedzimšanas).

Šāda veida psihozi var ātri apturēt, ja sieviete to ignorē patoloģiski simptomi un meklēt palīdzību pie ārsta, lai viņš nozīmētu atbilstošu ārstēšanu.

Biežāk pēcdzemdību psihoze rodas sievietēm, kurām grūtniecība noritējusi ar patoloģijām, pēc sarežģītām dzemdībām, kā arī pēc miruša bērna piedzimšanas vai spontāna aborta. Saskaņā ar statistiku, aprakstītie garīgie traucējumi rodas vienā vai divās dzemdībās no tūkstoša sievietēm.

Interesanti, ka sievietēm, kuras cieš no pēcdzemdību psihozes, grūtniecības laikā netika konstatētas pazīmes, kas liecinātu par tik smaga psihotiska stāvokļa rašanos nākotnē. Ir vērts atzīmēt, ka kvalificēta palīdzība pēcdzemdību psihozes gadījumā sievietēm ne vienmēr tiek sniegta savlaicīgi. Fakts ir tāds, ka daži pacienti paši to neapzinās patoloģisks stāvoklis un visu vainot normālā nogurumā. Šajā gadījumā svarīgi, lai tuvinieki un draugi spētu atpazīt nopietnas slimības pazīmes.

Provocējoši faktori

Plaši tiek uzskatīts, ka pēcdzemdību psihoze ir rezultāts hormonālās izmaiņas un veģetatīvās izmaiņas, kas neizbēgami rodas sievietes ķermenī grūtniecības un dzemdību laikā. Turklāt, vispārēja darbība saistīta ar smagu fizisko stresu, kas var izraisīt arī slimības. Tomēr zinātnieki ir atklājuši, ka ir arī citi iemesli, kas var izraisīt garīgus traucējumus, tostarp iedzimtus. Tādējādi daudziem pacientiem ar pēcdzemdību psihozi bija tuvi radinieki ar līdzīgu diagnozi. Tāpat tika konstatēts, ka dažādi psiholoģiskie un sociālie faktori praktiski neietekmē attīstības mehānismu garīgi traucējumi, lai gan, pēc dažu ekspertu domām, riska grupā būtu jāiekļauj arī sievietes, kuru ģimenēs ir nelabvēlīga situācija.

Psihisku traucējumu risks pēc dzemdībām ir gandrīz divkāršs tām sievietēm, kurām iepriekš ir diagnosticēta šizofrēnija vai bipolāri traucējumi, kā arī citas garīgas slimības un traumatiski smadzeņu bojājumi. Riska grupā ietilpst arī pacienti, kuri jau ir piedzīvojuši pēcdzemdību psihozi. Citos gadījumos statistika liecina, ka slimība biežāk tiek diagnosticēta sievietēm, kuras nav dzemdējušas. Kā netiešs cēlonis traucējumus var uzskatīt arī par pacientu personiskajām īpašībām, jo ​​aprakstītās garīgās slimības biežāk tiek konstatētas pārlieku aizdomīgām jaunām māmiņām vai sievietēm dzemdībās, kuras nav morāli sagatavotas papildināšanai ģimenē. Atkarība no narkotikām ir arī riska faktors pēcdzemdību psihozes attīstībai.

Klīniskā aina

Pēcdzemdību psihoze vienmēr attīstās pēkšņi, un tās pirmie simptomi var parādīties jau pāris dienas pēc dzemdībām. Ja šajā periodā nesākat terapiju, slimība progresēs un novedīs pie sievietes augstākās nervu darbības pārkāpumiem. Patoloģijas izpausmes vienmēr ir individuālas, tā var noritēt vieglā un smagā formā ar diezgan daudzveidīgu klīniskā aina. Dažos gadījumos pacientu stāvoklis ir tik slikts, ka viņi nevar parūpēties par sevi vai bērnu.

Ir galvenie simptomi, pēc kuriem jūs varat uzminēt par mīļotā slimību:

Pie visa tā sieviete pati savā uzvedībā nesaskata neko dīvainu, jo viņa vienkārši neapzinās, ka ir slima. Tieši tas rada vislielākās grūtības, jo ir ārkārtīgi grūti pārliecināt pacientu vērsties pie speciālista. Kādu laiku pēc terapijas sākuma jaunā māmiņa pati sāks saprast, cik neracionāla un sāpīga bija viņas uzvedība un kas šausmīgas sekas tas varētu izraisīt. Pacienta radinieki nedrīkst ignorēt visus iepriekš minētos simptomus, jo līdz šim brīdim pilnīga atveseļošanās sievietei vienmēr jāpaliek viņu pastāvīgā kontrolē.

Ir vērts pieminēt, ka pēcdzemdību psihozi nevajadzētu jaukt ar pēcdzemdību depresiju, neskatoties uz nedaudz līdzīgiem simptomiem. Apātija, melanholija, depresija, intereses trūkums par visām dzīves jomām un savu bērnu, domas par pašnāvību ir tipiski simptomi pēcdzemdību depresija, ko turklāt pavada spēcīga sajūta vainas apziņa. Pēcdzemdību psihozes gadījumā tas viss klīniskās izpausmes depresijas tiek kombinētas ar mānijas sindroma pazīmēm.

Kas apdraud slimību?

Ja ārstēšana netika nozīmēta laikā, pēcdzemdību psihoze, tāpat kā jebkura cita slimība, var beigties diezgan slikti. Lielākā daļa bīstamas sekas patoloģijas ir tādas, ka sieviete var kaitēt gan sev, gan bērnam. Ir gadījumi, kad jaunās mātes izdarīja pašnāvības mēģinājumus vai pat mēģināja nogalināt jaundzimušo, neapzinoties savu rīcību.

Terapija

Slimības diagnostika jāveic pieredzējušam neirologam un psihiatram, un var būt nepieciešama arī citu personu konsultācija. šauri speciālisti. Ļoti bieži psihotisko traucējumu cēloņi slēpjas fiziskā veselība sieviete, kas nozīmē, ka nepieciešams identificēt esošos pārkāpumus un veikt pasākumus to novēršanai. Kā likums, kad pēcdzemdību neiroze tiek nozīmētas sievietes zāļu terapija, kas iekļauj nomierinoši līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi un citas zāles, kas ļauj apturēt patoloģiskos simptomus. Smagos gadījumos jaunajai mātei var būt nepieciešama hospitalizācija.

Ļoti svarīgs punkts sarežģītas slimības ārstēšanā ir darbs ar psihoterapeitu. Psihoterapija jāsāk pēc kursa zāļu terapija kad "akūts" stāvoklis jau ir pagājis. Atkarībā no konkrētās situācijas, kombināciju individuālo un ģimenes psihoterapija. Tas ir svarīgi ne tikai pašai pacientei, bet arī viņas ģimenes locekļiem, kuriem jāsaprot, kas notiek un kāds ir iemesls. neatbilstoša uzvedība sieviete, kura tikko dzemdējusi.

Kompetents psihologs arī palīdzēs pacientam pārvarēt neizbēgamo vainas sajūtu pret savu mazuli. Sieviete pamazām sāks apzināties, ka slimības laikā nav bijusi bērna tuvumā un, iespējams, pat vēlējusies viņam nodarīt pāri, tas viss ļoti nomācoši ietekmē psihi, tomēr labs ārsts palīdzēs pacientam izprast sevi un iemācīs pareizi izturēties pret situāciju. Vairumā gadījumu pilns terapijas kurss noved pie atveseļošanās.

Ja sievietei ir visas pēcdzemdību psihozes pazīmes un viņa neārstē bērnu adekvāti, sieviete no viņa ir jāizolē. Tajā pašā laikā kādam vienmēr jābūt blakus pacientam un jākontrolē viņas darbības. Ja viņa sāks mēģināt nodarīt kaitējumu sev vai citiem, būs nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība - šajā gadījumā vislabāk ir izsaukt psihiatriskās palīdzības brigādi. Ejot garām pacientam narkotiku ārstēšana, jāapstājas barošana ar krūti un pārnest bērnu uz mākslīgiem maisījumiem.

Viens no visvairāk svarīgi punkti jaunas mātes ceļā uz atveseļošanos ir viņas ģimenes mīlestība un atbalsts. Ja sievietei tiks sniegta nepieciešamā aprūpe pēcdzemdību psihozes "akūtā" periodā, atveseļošanās noritēs daudz ātrāk.

Profilakse

Pēcdzemdību psihozes profilakse ietver, pirmkārt, psiholoģisko un fiziskā sagatavotība topošā māte par gaidāmajām dzemdībām. Sievietes tiek aicinātas apmeklēt speciālus kursus grūtniecēm, kur topošajām dzemdētājām tiek mācītas elpošanas tehnikas un bērna kopšana, komunicēt ar jau notikušajām māmiņām, proti, maksimāli sagatavot sevi tikšanās reizei ar topošo mazuli. Šādu pasākumu efektivitāte ir pierādīta, jo sievietēm, kuras ir vispusīgi sagatavotas mātei, attiecīgā slimība ir ārkārtīgi reti sastopama.

Topošajām māmiņām, kurām ir risks saslimt ar pēcdzemdību psihozi, iepriekš jākonsultējas ar psihoterapeitu, kurš palīdzēs samazināt slimības iespējamību.

Psihiski traucējumi pēcdzemdību periodā

un laktācijas laikā

Nodarbības mērķis: iemācīties atpazīt psihiskos traucējumus pēcdzemdību periodā un laktācijas periodā un spēt sniegt pacientiem kvalificētu medicīnisko aprūpi, novērst šos traucējumus.

Traucējumu vispārīgās īpašības

Tas jau sen ir zināms pirmsmenstruālais periods, grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods pavada dažādas izmaiņas sieviešu garīgajā sfērā – no viegliem nepsihotiskiem traucējumiem līdz psihozēm.

Tā saucamais pirmsmenstruālais sindroms parasti izpaužas astēnija, pastiprināta noguruma sajūta, letarģija. Sievietēm garastāvoklis mainās no aizkaitināmības, raudulības līdz emocionālai nestabilitātei. Sūdzības ir nedaudz demonstratīvas, bieži vien tās pavada asaras. Parasti aprakstītie traucējumi ir īslaicīgi un tiem nav nepieciešama ārstēšana.

Ārkārtīgi reti rodas psihozes pēc abortiem, biežāk pēc noziedzīgiem septiskiem abortiem. Parasti pēcaborta periodā ir neirotiski traucējumi, kuru cēlonis ir somatiskā astēnija un dažādi psihogēni faktori, kas izraisa nepieciešamību pārtraukt grūtniecību, kā arī endokrīnās-diencefālās nobīdes.

Psihozes grūtniecības laikā ir reti sastopamas. Turklāt endogēnās psihozes, kas izpaudās pirms grūtniecības, norit viegli. Bieži vien šajā periodā remisija notiek ar šizofrēniju, depresija apstājas ar MDP. Ja ieslēgts sākuma stadija Grūtniecības laikā iestājas reaktīvā depresija (nevēlama grūtniecība un citi reaktīvi momenti), tad līdz 4-5 grūtniecības mēnesim tā apstājas pat ar neatrisinātu psihotraumatisku situāciju. Tajā pašā laikā, ja šizofrēnija izpaužas grūtniecības laikā, tad psihoze nākotnē turpinās nelabvēlīgi.

Ja grūtniecību sarežģī eklampsija, var attīstīties psihozes, kas atgādina epilepsiju; biežāk tie tiek novēroti primiparas. Psihoze parasti rodas pēc krampju pārtraukšanas un atveseļošanās no komas. Sākumā parādās smaguma sajūta galvā, fotopsijas (dzirkstelītes acīs), garastāvoklis pazeminās. Pēc tam attīstās delikāts vai krēslas apziņas stāvoklis ar spilgtām kaleidoskopiskām vizuālām halucinācijām. Laika uztvere ir krasi traucēta, pastāv plaisa starp pagātni un tagadni. Pacienti izjūt bailes, viņi ir asi satraukti. Izejot no psihozes - stupors ar akinēziju, kam seko retrogrāda amnēzija vai fragmentāras atmiņas: "bija ellē, ... cietumā."

pēcdzemdību psihoze – Tie ir psihiski traucējumi, kas rodas gan dzemdību laikā, gan periodā pēc dzemdībām. Pēcdzemdību psihoze ir reti sastopama. Pēc dažu autoru domām, 10 000 dzemdībās notiek 6-16 psihozes, citi autori apgalvo, ka šis skaitlis svārstās no 10 līdz 50. pēcdzemdību periodā tiek uzskatītas par smagākajām dzemdību komplikācijām.

Klīniskās izpausmes

Ir 4 psihožu grupas, kas rodas saistībā ar dzemdībām: 1) vispārīgs; 2) faktiski pēcdzemdību psihozes; 3) laktācijas perioda psihozes; 4) dzemdību izraisītas endogēnas psihozes.

Pirmā traucējumu grupa (vispārējs psihoze ) - tās ir psihogēnas reakcijas, ko izraisa bailes sagaidīt sāpes, nezināmu, biedējošu notikumu. Tas ir biežāk sastopams pirmatnējām sievietēm. Sākoties dzemdībām, dažām sievietēm var attīstīties īslaicīga neirotiska vai psihotiska reakcija, kurā uz sašaurinātas apziņas fona parādās histēriska raudāšana, smiekli, kliedzieni, reizēm bezmērķīgs lidojums, retāk histērisks mutisms (mēms). Šādu reakciju ilgums ir no vairākām minūtēm līdz 0,5-1 stundai.Tajā pašā laikā dzemdētājas atsakās ievērot norādījumus par dzemdībām. Īslaicīgas "dzimšanas psihozes" ir histēriski krēslas apziņas stāvokļi.

Pēcdzemdību psihozes nosacīti iedala pēcdzemdību psihozēs un laktācijas psihozēs.

Patiesībā pēcdzemdību psihoze - Tie ir psihiski traucējumi, kas rodas pirmajās 1-5 nedēļās pēc dzemdībām, visbiežāk līdz uzturēšanās beigām dzemdību namā. Psihopatoloģiskiem simptomiem raksturīgs akūts sākums, dažreiz 2-3 dienas pēc dzemdībām, un tie parasti izpaužas trīs sindromu veidā: amentāls, katatonisks-oneirisks, depresīvs-paranoīds.

Amentatīvā forma attīstās 3.-5.dienā pēc dzemdībām: pēkšņi uz paaugstinātas ķermeņa temperatūras fona bērniņi kļūst nemierīgi, kustības ir saraustītas, asas, runa ir vienzilbīga. Pirmajos posmos vēlme pēc mērķtiecības joprojām tiek saglabāta, tomēr attiecības starp atsevišķiem elementiem ātri tiek izjauktas, un tāpēc pacientu uzvedība kļūst nesakārtota, haotiska. Īsā laikā progresējošas amentijas stadijā mērķtiecība pilnībā tiek zaudēta, pacientu kustības kļūst haotiskas un sāk atgādināt hiperkinēzi. Kontakts ar pacientiem tiek pilnībā zaudēts. Smagos gadījumos amentija pāriet miega stāvoklī, pēc tam nonāk komā ar pilnīgu nekustīgumu.

Izeja no amentālā stāvokļa ir kritiska ar lakunāras amnēzijas parādībām un laika novērtējuma pārkāpumiem. Pēc amences pārejas, kā likums, nav smagu ilgstošu, astēnisku stāvokļu. Apziņas apdullināšanas periods pacientiem lielākoties ir amnēzisks, atmiņā saglabājušās tikai atsevišķas sāpīgu pārdzīvojumu epizodes, kas norāda uz rupjiem telpisko un laika attiecību traucējumiem: "Es nevarēju saprast, kad ir diena, kad bija nakts ... tā bija cieta nakts, un laiks bija kā viena sekunde ... it kā es būtu pavadījis nakti vienu nakti, viss bija tumsā, apkārt bija tumšs, un diena bija kā acumirklis ... Es nevaru izlemt vai tas bija vai nebija ... ". Amentatīvie stāvokļi bieži radās uz ginekoloģisko komplikāciju fona - endometrīts, mastīts. Jāatzīmē, ka daudzām sievietēm pastāv neatbilstība starp endometrīta vietējo izpausmju nenozīmīgumu un temperatūras reakciju. Temperatūra parasti paaugstinās psihozes augstumā, savukārt ginekoloģiskas komplikācijas netiek atklātas uzreiz. Pēdējais apstāklis ​​dažkārt noved pie savlaicīgas terapijas iecelšanas, kuras mērķis ir apturēt ginekoloģisko patoloģiju.

Katatoniskā-oneiriskā forma pēcdzemdību psihoze ir retāk sastopama nekā amentāla. Īpaši svarīga ir diferenciāldiagnoze ar šizofrēnijas katatonisko formu. Lai to izdarītu, ir jāņem vērā sindroma dinamika, tās izpausmes un augšana slimības vidū. Kā jūs zināt, galvenie simptomi ir negatīvisma un nekustīguma klātbūtne. Jāatceras, ka pēcdzemdību katatonijas gadījumā nav šizofrēnijai raksturīgā nekustīguma attīstības modeļa: smaguma sajūta un pēc tam stīvums sejas, augšējo ekstremitāšu, rumpja muskuļos un daudz vēlāk apakšējo ekstremitāšu muskuļos. Nav tendence saglabāt augļa stāvokli - kā tas ir raksturīgi šizofrēnijai. Viens no svarīgiem diferenciāldiagnostikas kritērijiem par labu pēcdzemdību garīgajai patoloģijai ir negatīvisma trūkums, kas raksturīgs paradoksālām atbildes formām šizofrēnijas gadījumā, runas atbildes trūkums uz skaļi uzdotiem jautājumiem un, gluži pretēji, atbildes uz čukstus. Ar katatonisko izpausmju vājināšanos pacienti nonāk verbālā kontaktā, sāk ēst.

pēcdzemdību depresija- viens no visizplatītākajiem pēcdzemdību psihozes variantiem. Tas sākas 10-14 dienā pēc dzimšanas. Jau atgriežoties no dzemdību nama sievietes uzmanību piesaista koncentrēšanās trūkums, paaugstināta jutība. Viņa nevar tikt galā ar bērna kopšanas pienākumiem. Pirmās ideju un motoriskās inhibīcijas pazīmes izpaužas kā ārkārtējs lēnums un koncentrēšanās trūkums. Somatiskās sūdzības ir reti sastopamas. Trauksme dažkārt sasniedz uzbudinājuma pakāpi, kuras augstumā tiek novērotas amentālās un oneiroidālās epizodes. Sievietēm ir ļoti grūti pielāgoties jaunajiem dzīves apstākļiem. Ja grūtniecības laikā viņa bija pastiprinātas uzmanības, aprūpes un rūpju objekts, tad pēc bērna piedzimšanas viņai pašai jārūpējas par bērnu un vīru. Viņi bieži izrādās bezpalīdzīgi, uzņemas daudzas lietas, nepabeidzot iesākto. Pastāvīgi jūtaties noguris, ko pastiprina bezmiegs. Bieži vien bezmiegs rodas pat dzemdību namā, taču dzemdētājas un viņas radinieku vēlme pēc iespējas ātrāk izrakstīt no mājām neveicina šī simptoma adekvātu novērtēšanu. Sākumā sievietes vēl cenšas rūpēties par bērnu, bet pēc tam pamet visas lietas, iet gulēt.Nespēja pildīt mātes un sievas pienākumus izraisa pašpārmetuma idejas. Dažiem depresiju pavada depersonalizācijas un derealizācijas parādības.

Depresīvā-paranoiskā forma attīstās uz nepārprotami izteikta stupora fona, kas ir tikko pamanāms parastas sarunas laikā ar pacientu. Depresija pēcdzemdību periodā būtiski atšķiras no endogēnās depresijas: tās struktūra ietver tādas sastāvdaļas kā pastāvīgas apziņas skaidrības līmeņa svārstības, saikne starp piedzīvoto un reālo notikumu saturu, patoloģiska diennakts ritma neesamība (paaugstināta depresija agrās rīta stundās, kas raksturīga endogēnai depresijai). Garastāvokļa svārstības pēcdzemdību psihozes gadījumā ir tieši atkarīgas no vispārējā ķermeņa tonusa, un idejas par sevis apsūdzību izriet no astēnijas un pacienta reālās neveiksmes.

Bieži vien dzemdību depresīvo stāvokli pēc izrakstīšanas mājās nepamana gan dzemdību nodaļas darbinieki, gan radinieki. Tajā pašā laikā pašnāvības izdarīšanas iespēja ir ļoti augsta, ieskaitot sarežģītu pašnāvību, kad jauna māte nogalina savu bērnu (“lai neciestu bez viņas”) un pēc tam uzliek sev rokas.

Psihozes laktācijas laikā- Tie ir dažādu klīnisku izpausmju psihiski traucējumi, kas rodas 4-6 nedēļas pēc dzemdībām. Tie rodas trīs sindromu formā: amentāls, katatonisks, astenodepresīvs.

Pirmie slimības simptomi izpaužas ar astēniskiem traucējumiem: tiek traucēta uzmanības koncentrēšanās, tiek traucēta smalkā diferenciācija, vispirms sarežģītās situācijās apgrūtina orientāciju, bet pēc tam vienkāršās, jaunajām māmiņām parādās "montāžas trūkums", viņām nav. laiks izdarīt visu nepieciešamo mājas darbiem un, to saprotot, mēģināt "paķert laiku" atpūtas un miega stundu samazināšanās dēļ, paralēli attīstās fiksācijas amnēzija (pacienti aizmirst, kur liek nepieciešamās lietas un meklē tās ilgu laiku, kā rezultātā atpūtas stundas atkal samazinās).

Astēniskas izpausmes, kā likums, tiek aizstātas ar īslaicīgu apjukuma stāvokli - amentijas priekšteci. Attīstītā amentālā sindroma stadijai raksturīgi dziļi integratīvo funkciju traucējumi, ir traucēta spēja atšķirt objektus, apkārtējos cilvēkus un notikumus. Pirmajā slimības nedēļā var rasties uzlabojumi, biežāk dienas laikā vai pēc atpūtas. Pacienti kļūst savāktāki, parādās mērķtiecība darbībās. Pamazām saīsinās uzlabošanās periodi, iestājas dziļi domāšanas un notiekošā uztveres traucējumi, apjukuma afekts, rodas bailes, zūd uzvedības mērķtiecība, parādās motora trauksme. Smagos gadījumos apziņa ir traucēta līdz subkomai, šim stāvoklim nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Izeja no amentijas iziet cauri astēniskā apjukuma stadijai. Pamazām tiek atjaunota orientācija, mērķtiecīga darbība, emocionālo izpausmju atbilstība. Jāņem vērā pacientu stāvokļa ārkārtējā labilitāte atveseļošanās periodā, un pat vismazākā slodze vai emocionālie pārdzīvojumi (ieskaitot pozitīvus) var izraisīt slimības recidīvu. Jāatceras, ka recidīvi īpaši bieži tiek novēroti, mēģinot uzturēt laktāciju barojošai mātei.

Pēc psihozes atstāšanas astēnija un veģetatīvie simptomi saglabājas ilgu laiku (asinsspiediena svārstības, hiperhidroze utt.).

Katatonisko sindromu laktācijas perioda psihozēs raksturo vēl lielāka parādību nestabilitāte, to zemā izteiksme un abortivitāte nekā pēcdzemdību psihozēm. Gan katatoniskā, gan oneiroidālā pieredze (apziņas traucējumi ar halucinācijas pieredzi) ir nestabila un neizteiksmīga.

Astenodepresīvs sindroms ir izplatīts. Dominējošā sastāvdaļa ir astēnija, uz kuras balstās laktācijas subdepresija. Visi pacientu izteikumi ir koncentrēti apkārt astēniskiem simptomiem: pacienti nomāktu garastāvokli skaidro ar vājumu, bet idejas par sevis apsūdzēšanu - ar fizisku vai garīgu neveiksmi. Atšķirībā no endogēnās depresijas pacienti šādā stāvoklī aktīvi meklē kontaktu ar ārstu, kritiski novērtē savu slimīgo stāvokli un meklē palīdzību. Pēc depresijas stāvokļa atstāšanas viņiem ilgstoši ir neziņas sajūta par stāvokļa stabilitāti.

Papildus astenodepresīvajam stāvoklim laktācijas periodā var attīstīties arī depresīvā sindroma psihotiskais variants. Bieži tas notiek pēc normālām dzemdībām, kad pamazām parādās letarģija, garastāvokļa svārstības, tiek traucēta ēstgriba un miegs, un depresija attīstās tikai 6-8 nedēļas pēc dzemdībām. Sievietēm ir priekšstati par sevis apsūdzību attiecībā uz mātes stāvokli un laulību, atsvešinātības sajūta pret bērnu un vienlaikus bailes par viņu, vientulības sajūta. Sievietes nav pārliecinātas par savām spējām, ir apmulsušas. Melanholisko noskaņojumu pavada kāda sāpīga nejutīgums. Tātad sievietei ilgu laiku nevarēja būt bērni, viņa bija ļoti priecīga par meitas piedzimšanu, un depresijas stāvoklī viņa kļuva pret viņu vienaldzīga un ļoti uztraucās par šo vienaldzību: "Kāda es esmu māte ja es eju uz bērna gultiņu tikai tad, kad viņš raud?!"

Pēcdzemdību psihozes ilgums ir no 1,5 līdz 3-4 mēnešiem un reti pārsniedz 6 mēnešus, bet dažas astēniskas izpausmes ir ilgstošas ​​un dažreiz noturīgas. Pēcdzemdību psihozēm raksturīgs simptomu polimorfisms, kad viena sindroma struktūrā tiek ieausti tai neraksturīgi simptomi vai notiek pāreja no viena simptomu kompleksa uz citu. Piemēram, oneiroids ar "pasaules nāves" pieredzi ar mierīgu uzvedību tiek aizstāts ar amentiju kombinācijā ar katatonisku ierosmi. Pēcdzemdību psihozes gaita bieži ir viļņota, kad acīmredzamas uzlabošanās periodus aizstāj ar strauju simptomu pieaugumu. Rezultāts kopumā ir labvēlīgs, bet dažos gadījumos slimība iegūst recidivējošu gaitu. Iespējama psihozes atkārtošanās pēc nākamajām dzemdībām.

Šajā sakarā nav iespējams viennozīmīgi atrisināt atkārtotu dzemdību jautājumu, ja iepriekšējo dzemdību anamnēzē ir bijuši psihiski traucējumi. Bieži vien dzemdības ir provocējošais faktors garīgās patoloģijas rašanos. Tomēr ir gadījumi, kad visā dzīves laikā notiek viena pēcdzemdību psihozes epizode. Jebkurā gadījumā sieviete jābrīdina par pēcdzemdību psihozes atkārtošanās iespējamību, taču galīgais lēmums lēmumā paliek viņas ziņā. Nedrīkst aizmirst, ka grūtniecība un dzemdības var provocēt šizofrēnijas manifestu, un atkārtotas dzemdības veicina slimības saasināšanos. Sievietei reproduktīvā vecumā, kurai ir bijusi pēcdzemdību psihoze, ir jābūt šādai informācijai.

Etioloģija un patoģenēze

Psihisku traucējumu rašanās tūlīt pēc dzemdībām liecina par etioloģisku lomu grūtniecības pēcdzemdību psihožu ģenēzē un pašā dzemdībās. Tomēr šo faktoru klātbūtne vien nenosaka psihozes attīstību.

Dzemdību periodā notiek nopietna visas endokrīnās darbības pārstrukturēšana. Turklāt dzemdības un pēcdzemdību periods ir saistītas ar veselu virkni sarežģītu efektu: autointoksikācija uzsūkšanās procesu dēļ dzemdē, viscerorefleksa iedarbība no dzemdes, sāpju efekti, nemiers utt. Būtiski mainās visa smadzeņu garozas darbība dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā. Psihisku traucējumu rašanos var veicināt nelabvēlīga iedzimtība, personības iezīmes (trauksmains aizdomīgums), premorbid endokrīnās sistēmas mazspēja, pagātnē gūtas traumatiskas smadzeņu traumas un psihotraumas, kā arī papildu psihotraumatiskie apstākļi, kas sakrita ar agrīno pēcdzemdību periodu. Vissvarīgākā patoģenētiskā ietekme ir miega traucējumiem.

Ir pilnīgi skaidrs, ka tā sauktās pēcdzemdību psihozes nav neatkarīga nosoloģiska forma, psihoze ir somatogēna. Būtībā šī ir apvienota psihožu grupa, kurā ietilpst psihopatoloģiski attēli, kas atšķiras pēc to patoģenētiskajiem mehānismiem, norises rakstura un iznākuma.

Ārstēšana

Pamatojoties uz izpratni, ka pēcdzemdību psihoze ir somatogēna psihoze, terapeitiskie pasākumi galvenokārt ir jāvirza uz visa pacienta ķermeņa nostiprināšanu. Ginekoloģiskas patoloģijas klātbūtnē pacientu ieteicams pārvest uz ginekoloģiskā nodaļa. Izrakstot ārstēšanas kursu, tiek ņemti vērā tādi klīniskie rādītāji kā smaguma pakāpe. vispārējais stāvoklis, traucētas apziņas dziļums, sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis, elpošana, nieru ekskrēcijas funkcija. Īpaša uzmanība jāpievērš piena dziedzeru stāvoklim (laktācijas pārtraukšana). Nepieciešama rūpīga dzemdes funkciju stāvokļa ginekoloģiskā uzraudzība.

Smagās amentijas formās visdaudzsološākie ir pasākumi, kuru mērķis ir apkarot intoksikāciju un novērst smadzeņu tūsku. Terapeitiskos pasākumus ieteicams sākt ar šķīduma intravenozu pilināšanu ar vitamīniem un zālēm, kas atbalsta dzīvību: glikozes šķīdums 5% -500,0, B6 vitamīns 5% - 2,0, bemegrīds 20,0, kordiamīns 2,0, C vitamīns 5% - 3,0, insulīns - 4 vienības.

Terapija tiek veikta 8-10 dienas katru dienu, pēc tam, stāvoklim uzlabojoties - Nr. 6-8 katru otro dienu. Paralēli tiek izrakstīts Lasix - 20-40 mg intravenozi katru otro dienu Nr. 3, ATP - 2,0 intramuskulāri Nr. 15.

Apziņas traucējumu gadījumos (subkomatoza, koma, amentāla) pacientam tiek parādīta jostas punkcija.

Pēc dzīvībai bīstamu traucējumu pārvarēšanas ir iespējams izrakstīt psihotropās zāles, kas ir atbilstošas ​​vadošajam sindromam, ņemot vērā vispārējā stāvokļa smagumu un asinsspiediena kontroli.

Ar depresīvu sindromu pacienta priekšlaicīga izrakstīšana no slimnīcas ir nepieņemama. Ir nepieciešams organizēt stingru viņas uzraudzību, jo pašnāvības iespējamība ir augsta. No psihotropajām zālēm ir norādīta antidepresantu, jo īpaši amitriptilīna, iecelšana no 25 līdz 75 mg dienā. Trauksme un dzirdes halucinācijas pazuda nelielu hlorpromazīna devu ietekmē. Tomēr jāatzīmē, ka pēcdzemdību psihozi labvēlīgi ietekmē laktācijas pārtraukšana. Savukārt aminazīns var uzlabot un pat izraisīt laktāciju, tāpēc to var ordinēt īsu laiku un nelielās devās.

Katatonijas simptomu klātbūtnē ir nepieciešams izrakstīt haloperidolu 1,5 mg 3 reizes dienā, atteikšanās gadījumā ēst, nodrošināt mākslīgo barošanu.

No trankvilizatoriem visvairāk ieteicamas zāles ar hipnotisku efektu: fenazepāms, radedorms, rohipnols. Psihozes izņemšanas periodā astēnijas mazināšanai tiek noteikti adaptogēni (Eleuterococcus ekstrakts, žeņšeņa tinktūra, Ķīnas magnolijas vīnogulājs). Laikā pirms izrakstīšanas gan ar pacientu, gan ar viņas ģimenes locekļiem aktīvi jāveic racionāla psihoterapija, kuras mērķis ir stiprināt savstarpējās attiecības ģimenē un radīt labvēlīgus dzīves un psihohigiēnas apstākļus.

Profilakse

Psihisko traucējumu profilaksei pēcdzemdību periodā jāietver pasākumu kopums, kas tiek veikts visos grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda posmos un jābalsta uz to rašanās patoģenētiskajiem mehānismiem.

Pirmkārt, ir jāaktivizē "jauno māmiņu skolas", piesaistot kvalificētus speciālistus, kas varētu iepazīstināt grūtnieces ar normām, kas patiešām atbilst dzīves prasībām. Jaunajai māmiņai jāapmāca bērnu aprūpes un mājsaimniecības prasmes, ņemot vērā " sarežģītas situācijas kas var izraisīt nervu sabrukumu.

Jāatceras, ka visgrūtākais pārbaudījums barojošas mātes organismam ir miega trūkums. Lai atjaunotu fiziskos spēkus un uzturētu pietiekamu nomoda un emocionālā komforta līmeni, sievietei jāpagarina līdz 9 stundām miega un līdz 7 stundām atpūtas periods. Šī režīma stingrai ievērošanai nepieciešams sagatavot atbilstošu psiholoģisko klimatu ģimenē, ievērot elementāras sociālās deontoloģijas normas un mainīt dzīves stereotipu (izslēdzot viesu uzņemšanu vai ceļošanu ar jaundzimušo pie radiem, likvidējot papildu trokšņus no mūzikas instrumentiem u.c. .)

Īpaša uzmanība jāpievērš piena dziedzeru kopšanai zīdīšanas laikā, kā mastīta profilaksei mācot barojošai mātei, kā atslaukt pienu.

Dzemdību speciālistiem ir jāpievērš uzmanība miega stāvoklim un sieviešu noskaņojumam pat viņu uzturēšanās laikā dzemdību namā. Pediatriem, kas apmeklē jaundzimušos mājās, adekvāti novērtējot mātes garīgo stāvokli, jāpārliecina radinieki konsultēties ar bērna māti pie psihiatra, jo pārejošas psihotiskas epizodes, kā arī subdepresīvi stāvokļi šādiem pacientiem bieži vien neietilpst bērna uzraudzībā. psihiatrs. Tas tiek skaidrots, no vienas puses, ar nespēju kritiski novērtēt pašas pacientes stāvokli, no otras puses, ar aktīvo tuvinieku nevēlēšanos viņus ievietot psihiatriskajās slimnīcās, kas dažkārt beidzas traģiski – pacienti izdara pašnāvību.

Šajā sakarā pēcdzemdību psihozes profilakse nevar būt vienpusēja. Jāņem vērā somatiskā patoloģija un centrālās nervu sistēmas patoloģija, kas saistīta ar grūtniecību. Īpaša uzmanība jāpievērš dzemdību un psiholoģiskā klimata aizsardzības režīma izveidei ģimenē.

"Pēcdzemdību psihozes" definīcija.

Psihisko traucējumu klasifikācija pēcdzemdību periodā.

Agrīnas pēcdzemdību psihozes izpausmes.

Pēcdzemdību psihozes klīniskie varianti.

Ārstu taktika "pēcdzemdību psihozes" diagnozes noteikšanā.

pēcdzemdību psihozes iznākums.

Pēcdzemdību psihozes terapijas principi.

Pēcdzemdību garīgo traucējumu profilakse.

Bačerikovs N.E., Samardakova G.A., Raks S.L. Pēcdzemdību perioda psihoze // Medicīnas bizness. - 1974. - 9.nr. - S. 123-125.

3. Klīniskā psihiatrija / Bacherikov N.E., Mihailova K.V., Gavenko V.L. un citi - K: Veselība, 1989. - S. 242-259.

4. Dobrogajeva M.S. Dažas klīnikas īpatnības un psihozes gaita pēcdzemdību periodā//Veselība. Tadžikistāna. - 1971. - 6.nr. -NO. 15-16.

Dažas pēcdzemdību psihozes klīnikas, gaitas un ārstēšanas iezīmes / Dolenko L.A., Mysko G.N., Rak S.L. un citi // Ukrainas PSR neiropatologu un psihiatru V kongresa materiāli. - Harkova, 1973. - S. 142-143.

Mihailova K.V., Taraņenko T.V. Pēcdzemdību psihozes biosociālās problēmas // Neiroloģija un psihiatrija. - 1983. - Izdevums. 12. - S. 89-92.

Pluyko K.S. Ilgtermiņa novērošanas dati somatogēno un toksiski infekciozo psihožu pēcdzemdību periodā // Turpat. -1974.-Izdevums. 4.-S. 123-124.

Smoļenko L.F. Par pēcdzemdību psihozes jautājumu // Žurns. neiroloģija un psihiatrija. - 1974. - 7.izdevums. - S. 1115-1117.

Smoļenko L.F. Par pēcdzemdību periodā radušos garīgo traucējumu klīnikas iezīmēm un nozoloģisko klasifikāciju: Darba kopsavilkums. dis. ... cand. medus. Zinātnes. - Krasnodara, 1974 - 18 lpp.

Šajā rakstā:

Pēcdzemdību psihoze ir garīgi traucējumi, kas izpaužas dažas dienas pēc bērna piedzimšanas. Šis stāvoklis var rasties arī sievietei, kura dzemdējusi nedzīvi dzimušu bērnu vai pēc spontāna aborta. Dažreiz sieviete ar to var saslimt pat dažas nedēļas pēc dzemdībām. Par laimi, šī slimība ir diezgan reta: ar to slimo 0,1-1,2% dzemdējušu sieviešu.

Simptomi un cēloņi

Pēcdzemdību psihoze var pārņemt sievieti, kura nekad agrāk nav cietusi garīgi traucējumi. Bet tomēr paaugstināts risks apdraud tās sievietes, kas iepriekš slimojušas ar šizofrēniju un citiem garīga slimība, kā arī tiem, kuri jau cieta no pēcdzemdību psihozes.
Simptomi šī slimība ko raksturo daudzveidība un mainīgums.

Pēcdzemdību psihoze var izpausties kā:

• depresija un asarošana;
• nemiers un nemiers;
• uztraukums un aizkaitināmība;
• aizdomas un bailes;
• nesakarīgas runas un apetītes traucējumi;
• pastiprinātas rūpes par bērnu vai vienaldzība pret viņu;
• pārmērīga sabiedriskums un runīgums;
• mēģinājumi izvairīties no saskarsmes ar citiem cilvēkiem;
• divu iepriekšējo simptomu maiņa;
• eiforija un ārkārtējs dzīvīgums;
• asas garastāvokļa izmaiņas un bezmiegs;
• apjukums un koncentrēšanās trūkums;
• halucinācijas un neparasta uzvedība;
• adekvātas pašcieņas trūkums;
• nespēja reāli novērtēt situāciju;
• trakas idejas un nenormāla domāšana;
• mānijas izpausmes: paranoja vai megalomānija;
• domas par slepkavību vai pašnāvību.

Kādi ir šīs slimības cēloņi? Līdz šim nevienam nav izdevies viņus identificēt. Bet ir ticami zināms, ka ģimenes problēmas neietekmē slimības attīstību. Biežākie cēloņi ir komplikācijas dzemdību laikā, emocionālais stress no dzimšanas, ģenētiskā predispozīcija, izmaiņas hormonālais fons, miega modeļu izmaiņas, narkotiku lietošana, garīgās slimības.