Noms des cytostatiques en capsules. Médicaments anticancéreux et effets secondaires. nous sommes dans les réseaux sociaux

Les cytostatiques sont des médicaments qui ralentissent le processus de division cellulaire. Le maintien de l'activité vitale d'un organisme repose sur la capacité de ses cellules à se diviser, tandis que de nouvelles cellules prennent la place des anciennes et que les anciennes, respectivement, meurent. La vitesse de ce processus est déterminée biologiquement de manière à maintenir un équilibre strict des cellules dans le corps, alors qu'il convient de noter que dans chaque organe, le processus métabolique se déroule à une vitesse différente.

Mais parfois le taux de division cellulaire devient trop élevé, les vieilles cellules n'ont pas le temps de mourir. C'est ainsi que se produit la formation de néoplasmes, c'est-à-dire de tumeurs. C'est à ce moment qu'il devient question d'actualité, sur les cytostatiques - ce qu'ils sont et comment ils peuvent aider dans le traitement du cancer. Et pour y répondre, il est nécessaire de considérer tous les aspects de ce groupe de médicaments.

Cytostatique et oncologie

Le plus souvent dans la pratique médicale, l'utilisation de cytostatiques se produit dans le domaine de l'oncologie afin de ralentir la croissance tumorale. Pendant le traitement, le médicament affecte toutes les cellules du corps, de sorte que le ralentissement du métabolisme se produit dans tous les tissus. Mais seulement dans les néoplasmes malins, l'effet des cytostatiques s'exprime pleinement, ralentissant le taux de progression de l'oncologie.

Cytostatiques et processus auto-immuns

En outre, les cytostatiques sont utilisés dans le traitement des maladies auto-immunes lorsque, à la suite d'une activité pathologique système immunitaire Les anticorps ne détruisent pas les antigènes qui pénètrent dans le corps, mais les cellules de leurs propres tissus. Les cytostatiques affectent la moelle osseuse, réduisant l'activité du système immunitaire, ce qui permet à la maladie d'entrer en rémission.

Ainsi, les cytostatiques sont utilisés dans les maladies suivantes :

• malin tumeurs oncologiques Dans les premiers stades;
• lymphome;
• leucémie;
• le lupus érythémateux disséminé;
• arthrite;
• vascularite;
• Le syndrome de Sjogren;
• sclérodermie.

Après avoir examiné les indications de prise du médicament et le mécanisme de son effet sur le corps, il devient clair comment fonctionnent les cytostatiques, ce qu'ils sont et dans quels cas ils doivent être utilisés.

Types de cytostatiques

Les cytostatiques, dont la liste est donnée ci-dessous, ne se limitent pas à ces catégories, mais il est d'usage de distinguer ces 6 catégories de médicaments.

1. Cytostatiques alkylants - médicaments capables d'endommager l'ADN des cellules caractérisées par un taux de division élevé. Malgré le haut degré d'efficacité, les médicaments sont difficiles à tolérer par les patients, parmi les conséquences du traitement figurent souvent des pathologies du foie et des reins en tant que principaux systèmes de filtration du corps. Ces fonds comprennent :

• les chloroéthylamines;
• les dérivés de nitrourée ;
• les sulfates d'alkyle;
• éthylèneimines.

2. Alcaloïdes-cytostatiques d'origine végétale - préparations action similaire, mais avec une composition naturelle :

• taxanes;
• alcaloïdes de vinca;
• podophyllotoxines.

3. Antimétabolites cytostatiques - médicaments qui inhibent les substances impliquées dans le processus de formation de la tumeur, stoppant ainsi sa croissance:

• les antagonistes de l'acide folique;
• les antagonistes des purines;
• antagonistes des pyrimidines.

4. Antibiotiques cytostatiques - antimicrobiens à activité antitumorale :

• anthracyclines.

5. Hormones cytostatiques - médicaments anticancéreux qui réduisent la production de certaines hormones.

• progestatifs;
• anti-oestrogène;
• les oestrogènes;
• antiandrogènes;
• inhibiteurs de l'aromatase.

6. Anticorps monoclonaux - anticorps créés artificiellement, identiques au présent, dirigés contre certaines cellules, dans ce cas - des tumeurs.

Les préparatifs

Les cytostatiques, dont la liste des médicaments est présentée ci-dessous, ne sont prescrits que sur ordonnance et ne sont pris que sous des indications strictes:

• "Cyclophosphamide" ;
• "Tamoxifène" ;
• "flutamide" ;
• "Sufasalazine" ;
• "Chlorambucil" ;
• "Azathioprine" ;
• "Témozolomide" ;
• "Hydroxychloroquine" ;
• "Méthotrexate".

La liste des médicaments qui correspondent à la définition de « cytostatiques » est très large, mais ces médicaments sont le plus souvent prescrits par des médecins. Les médicaments sont sélectionnés individuellement pour le patient avec beaucoup de soin, tandis que le médecin explique au patient les effets secondaires des cytostatiques, ce qu'ils sont et s'ils peuvent être évités.

Effets secondaires

Le processus de diagnostic doit confirmer qu'une personne est atteinte d'une maladie grave, pour le traitement de laquelle des cytostatiques sont nécessaires. Les effets secondaires de ces médicaments sont très prononcés, ils sont non seulement difficiles à tolérer par les patients, mais présentent également un danger pour la santé humaine. Autrement dit, la prise de cytostatiques est toujours un risque colossal, mais en oncologie et dans les maladies auto-immunes, le risque de ne pas être traité est supérieur au risque d'éventuels effets secondaires du médicament.

Le principal effet secondaire des cytostatiques est leur effet négatif sur la moelle osseuse, et donc sur l'ensemble du système hématopoïétique. À utilisation à long terme, qui est généralement nécessaire à la fois dans le traitement des néoplasmes oncologiques et dans les processus auto-immuns, même le développement d'une leucémie est possible.

Mais même dans le cas où le cancer du sang peut être évité, les changements dans la composition du sang affecteront inévitablement le travail de tous les systèmes. Si la viscosité du sang augmente, les reins souffrent, car une charge importante est placée sur les membranes des glomérules, ce qui peut les endommager.

Pendant que vous prenez des cytostatiques, vous devez vous préparer à une mauvaise santé permanente. Les patients qui ont suivi un traitement avec des médicaments de ce groupe notent constamment une sensation de faiblesse, de somnolence et une incapacité à se concentrer sur une tâche. Les plaintes courantes incluent mal de tête, qui est constamment présent et difficile à éliminer avec des antalgiques.

Les femmes pendant la période de traitement éprouvent généralement des irrégularités menstruelles et l'incapacité de concevoir un enfant.

Troubles système digestif se manifestent par des nausées et de la diarrhée. Souvent, cela provoque le désir naturel d'une personne de limiter son alimentation et de réduire la quantité de nourriture qu'elle mange, ce qui, à son tour, conduit à l'anorexie.

Pas dangereux pour la santé, mais une conséquence désagréable de la prise de cytostatiques est la perte de cheveux sur la tête et le corps. Après l'arrêt du cours, en règle générale, la croissance des cheveux reprend.

Sur cette base, on peut souligner que la réponse à la question des cytostatiques - qu'est-ce que c'est, contient des informations non seulement sur les avantages de ce type de médicaments, mais également sur risque élevé pour la santé et le bien-être lors de son utilisation.

Règles de prise de cytostatiques

Il est important de comprendre qu'un cytostatique a un effet direct sur l'activité du système immunitaire, l'inhibant. Par conséquent, au cours du cours, une personne devient sensible à toute infection.

Afin de prévenir l'infection, il est nécessaire de respecter toutes les mesures de sécurité : ne pas apparaître dans les endroits bondés, porter des protections Bandage de gaze et utiliser une protection antivirale locale (pommade oxolinique), éviter l'hypothermie. Si une infection respiratoire survient, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Comment réduire les effets secondaires ?

La médecine moderne permet de minimiser la gravité des effets secondaires qui surviennent lors de la prise de cytostatiques. Des médicaments spéciaux qui bloquent le réflexe nauséeux dans le cerveau permettent de maintenir une santé et des performances normales pendant le traitement.

En règle générale, le comprimé est pris tôt le matin, après quoi il est recommandé d'augmenter le régime de consommation d'alcool à 2 litres d'eau par jour. Les cytostatiques sont principalement excrétés par les reins, de sorte que leurs particules peuvent se déposer sur les tissus de la vessie, provoquant un effet irritant. Un grand nombre de l'apport hydrique et la vidange fréquente de la vessie permettent de réduire la gravité Effets secondaires cytostatiques sur la vessie. Il est particulièrement important de bien vider votre vessie avant de vous coucher.

Examens pendant le traitement

La prise de cytostatiques nécessite un examen régulier du corps. Au moins une fois par mois, le patient doit passer des tests montrant l'efficacité des reins, du foie, du système hématopoïétique :

• test sanguin clinique;
• test sanguin biochimique pour les niveaux de créatinine, ALT et AST;
• analyse d'urine complète;
• Indicateur CRP.

Ainsi, connaissant toutes les informations pertinentes sur les raisons pour lesquelles les cytostatiques sont nécessaires, ce qu'ils sont, quels types de médicaments sont et comment les prendre correctement, vous pouvez compter sur pronostic favorable traitement du cancer et des maladies auto-immunes.

Les médicaments immunosuppresseurs ont la propriété générale de supprimer la reproduction cellulaire en bloquant ou en détruisant l'ADN nucléaire, ce qui interrompt sa réplication nécessaire à la division cellulaire. Plus application large ces médicaments ont été obtenus en pratique oncologique, où ils sont utilisés comme agents antiprolifératifs à fortes doses. De plus, leur utilisation est nécessaire pour supprimer la réponse du receveur lors de la transplantation d'organe. Cela permet de prolonger la période de prise de greffe, de prévenir la crise de rejet ou de l'arrêter. À dernières années les médicaments immunosuppresseurs ont également commencé à être utilisés dans le traitement des patients atteints de maladies auto-immunes, en les utilisant à petites doses pendant une longue période (mois, années). Un résultat positif est parfois obtenu quelques semaines ou quelques mois après le début du traitement.

1. Antimétabolites

Antagonistes des purines - 6 mercaptopurine (6-MP), azathioprine. Antagonistes de la pyrimidine - 5-fluorouracile, 5-bromodésoxyuridine. antagonistes de l'acide folique - aminoptérine, méthotrexate.

Antimétabolites ont une structure similaire aux composés physiologiquement importants (acides aminés, bases nucléotidiques, vitamines), mais n'ont pas leurs propriétés. Impliqués dans le métabolisme, ils provoquent la synthèse de composés non absorbés par la cellule et bloquent certaines réactions métaboliques.

2. Composés alkylants

Cyclophosphamide, chlorbutine, sarcolysine. In vitro l'efficacité des médicaments dans ce groupe n'est pas exprimée. L'alkylation ne se produit qu'après l'élimination du composé cyclique contenant du phosphore. En d'autres termes, l'effet immunosuppresseur n'est pas déterminé par les médicaments eux-mêmes, mais par leurs produits de dégradation dans l'organisme.

3. Antibiotiques

Parallèlement à leur action sur les bactéries, les champignons, ils sont dotés de propriétés cytostatiques et immunosuppressives. Selon le mécanisme d'action, ces médicaments représentent un groupe hétérogène.

La clinique utilise activement la mitomycine C, la dactinomycine, le chloramphénicol, la daunorubicine.

4. alcaloïdes

Colchicine, vinblastine, vincristine.

5. Autres médicaments

L-asparaginase est une enzyme produite par de nombreux organismes. Le plus souvent, il est obtenu à partir d'Escherichia coli. Il est utilisé dans le traitement des maladies auto-immunes et la transplantation.

Sulfazine, salazopyridazine appartiennent au groupe des médicaments sulfanilamides, ces dernières années, ils ont été utilisés dans le traitement complexe des maladies auto-immunes en tant qu'immunosuppresseurs et anti-inflammatoires.

Ciclosporine est un métabolite fongique, un peptide composé de 11 acides aminés. Il existe plusieurs variétés : A, B, C, F, D, H, etc. Il a la capacité de supprimer l'immunité des lymphocytes T en supprimant les lymphocytes T sans affecter le lien B.

Héparine et acide aminocaproïque doté d'une action anticomplémentaire, supprimant les réactions dépendantes du complément; utilisé, par exemple, dans les anémies hémolytiques auto-immunes.

γ -globuline- avec l'introduction d'antigènes à fortes concentrations de ce médicament, l'induction d'une paralysie immunitaire est possible.

Enzymes, par exemple, la ribonucléase, la désoxyribonucléase, la xanthine oxydase inhibent la formation d'anticorps.

Minéralocorticoïdes (aldostérone) sont dotés de certaines propriétés immunosuppressives. Effets secondaires observé dans 20 à 30% des cas sous forme de néphrite, d'exanthème.

6. Corticostéroïdes

Ce groupe comprend les dérivés du prégnane. Les principales cibles des drogues et effet pharmacologique glucocorticostéroïdes :

Induction d'activité enzymatique;

le métabolisme des glucides;

métabolisme des acides aminés ;

Stabilisation des membranes cellulaires ;

Protection des membranes lysosomales ;

Inhibition de la diffusion à travers les biomembranes ;

Renforcement de l'action des catécholamines ;

Inhibition de la synthèse, de la libération et de l'action des médiateurs dans les processus inflammatoires et les allergies.

7. Irradiation

L'action de la radiothérapie repose sur l'ionisation provoquée par les rayons X et les rayons γ avec la formation de radicaux actifs (HO2+, H+, H3O+) de l'eau à l'intérieur des cellules. Ils provoquent des modifications du métabolisme des acides nucléiques, ce qui entraîne des troubles du métabolisme des protéines et de la fonction cellulaire.

Des doses de rayonnement élevées (mortelles) (900-1200 rad) excluent complètement la possibilité de tout réponse immunitaire. Des doses sublétales (300 à 500 rads) privent la capacité d'une réponse immunitaire pendant une longue période, les mitoses sont supprimées dans le tissu lymphatique et les cellules sont endommagées, de nombreuses cellules sont nécrotiques. Celle-ci est suivie de une longue période inactivation de la mitose et de la prolifération. Après irradiation, le nombre de cellules est restauré dans les 3 mois, lymphocytes CD19 (B) - 6 mois, lymphocytes CD3 (T) - jusqu'à 12 mois.

8. Sérum anti-lymphocytaire

Sérum anti-lymphocytaire (SLA), anti-lymphocytaire γ -globuline (ALG). Ces préparations sont obtenues par immunisation hétérologue. Les cellules spléniques, les lymphocytes du canal thoracique, le sang périphérique et les ganglions lymphatiques sont utilisés comme antigènes.

9. Méthodes chirurgicales traitement des maladies auto-immunes

Anémie hémolytique auto-immune (splénectomie), ophtalmie sympathique (énucléation), péricardite auto-immune (péricardectomie), thyroïdite auto-immune (thyroïdectomie).

10. Indications pour l'utilisation de cytostatiques

Diagnostic confirmé d'une maladie auto-immune ;

cours progressif;

Pronostic défavorable ;

Une situation où les autres options thérapeutiques ont été épuisées ;

Résistance aux glucocorticoïdes ;

Contre-indications aux corticostéroïdes, par exemple, splénectomie ;

Développement de complications potentiellement mortelles de maladies auto-immunes (saignements, purpura thrombocytopénique idiopathique);

Âge avancé (si possible).

11. Contre-indications au traitement immunosuppresseur

Présence d'une infection (elle peut devenir incontrôlable);

Chirurgie à venir (greffe de rein);

fonction insuffisante moelle osseuse(l'effet cytostatique des immunosuppresseurs est dangereux) ;

Diminution de la fonction des reins, du foie ;

Grossesse ou désir d'avoir un enfant;

Troubles brutaux du système immunitaire.

Principes généraux de prescription thérapeutique

Habituellement, le traitement commence par de fortes doses. Après avoir atteint l'effet souhaité, ils passent à un cours d'entretien, qui correspond à 1/2-1/4 de la dose initiale. L'efficacité du traitement est appréciée par des paramètres propres à chaque nosoforme. Il est généralement admis que la durée du traitement est d'au moins 3 semaines, bien que d'autres options soient possibles. L'exception est méthotrexate, qui ne doit pas être utilisé pendant plus de 4 semaines. Avec l'exacerbation des processus immunitaires, les doses de médicaments sont augmentées. Presque tous les médicaments immunosuppresseurs sont utilisés en association avec des hormones.

Effets secondaires courants

1. Dysfonctionnement de la moelle osseuse. Tout d'abord, les cellules à forte activité mitotique (cellules hématopoïétiques) sont endommagées.

2. Troubles du tractus gastro-intestinal. Nausées Vomissements,

structures de l'estomac. Il peut y avoir des saignements gastro-intestinaux (méthotrexate).

3. Prédisposition aux infections. Les troubles reposent sur des lésions de la peau et de la barrière cutanéo-muqueuse, la suppression des mécanismes de défense lymphatique (leucopénie, diminution de l'intensité de la phagocytose, inhibition des processus inflammatoires) et le blocage des mécanismes immunitaires. Ces phénomènes sont renforcés par la complexation avec des corticoïdes.

4. Réactions allergiques. Ils se développent après avoir pris de la SLA et d'autres médicaments. Se manifestent plus souvent par des lésions cutanées avec éosinophilie et fièvre médicamenteuse.

5. effet cancérigène. En plus de l'action principale, les médicaments immunosuppresseurs bloquent les mécanismes qui assurent l'élimination des cellules blastiques. Ces cellules, qui ont déjà subi le processus de différenciation, ne sont pas contrôlées par l'organisme et peuvent être à l'origine de la formation de tumeurs. Particulièrement souvent, ces processus se produisent chez les patients atteints de tumeurs "transplantées".

6. Violation fonction de reproduction et effets tératogènes.

Lors de la prescription de composés alkylants, il existe un risque d'infertilité chez les femmes et les hommes dans 10 à 70% des cas. Lors de la prise de ces médicaments, une grossesse doit être évitée même 6 mois après l'arrêt du traitement.

7. Arrêt de la croissance. Lors de la prescription de médicaments aux enfants, un retard de croissance peut survenir.

8. Autres effets secondaires. Les dérivés alkylants induisent des troubles de la spermatogenèse, de l'aménorrhée, de la fibrose pulmonaire. miélosan- hyperpigmentation, perte de poids. Cyclophosphamide- chute de cheveux, cystite hémorragique. Antimétabolites- fonction hépatique altérée. Vinca alcaloïdes- effet neurotoxique, ataxie, troubles moteurs.

Le livre est présenté avec quelques abréviations.

Les agents cytostatiques ralentissent le développement des tissus en inhibant l'activité mitotique des cellules. Les agents cytostatiques ont le plus grand effet sur les cellules à division rapide. formations malignes, avec réticulose, ainsi que sur les cellules épithéliales à croissance rapide dans les foyers psoriasiques.
Parallèlement à une diminution de l'activité mitotique, l'effet immunosuppresseur de ces médicaments est noté.
Si pour les patients atteints de réticulose, d'hémodermie et de tumeurs malignes, des médicaments cytostatiques sont dans la plupart des cas nécessaires, alors pour les patients atteints de psoriasis, de dermatoses kystiques et autres - dans certains cas, selon les indications individuelles, car il existe d'autres médicaments efficaces et moins toxiques dans le traitement de ces maladies.
Il existe des maladies du psoriasis, du pemphigus, du lichen plan, etc., résistantes au traitement en cours. Dans de tels cas, la nomination de médicaments cytotoxiques à petites doses est parfois justifiée.
En raison de la nomination de ces médicaments à des doses plus faibles que celles utilisées pour traiter le cancer, la probabilité d'effets secondaires est réduite, mais pas complètement éliminée.
En raison de l'inhibition de la croissance des tissus à prolifération rapide de la moelle osseuse, du système lymphoïde et de l'épithélium du tube digestif par des médicaments cytostatiques, une cytopénie progressive, une diathèse hémorragique, une stomatite se développent parfois et ulcère peptique estomac, duodénum, ​​des lésions hépatiques toxiques sont détectées jusqu'au développement de la cirrhose, etc. Les médicaments cytostatiques, ayant un effet immunosuppresseur, contribuent à l'activation de la microflore pathogène. En conséquence, le processus dans les foyers est aggravé infection chronique(tuberculeux, pyococcique, etc.) et la résistance de l'organisme à divers effets pathogènes diminue. On suppose également qu'à la suite de la suppression de la réaction de défense cellulaire par les médicaments cytostatiques, les conditions sont créées pour la malignité cellulaire.
MÉTHOTREXATE- Méthotrexatum (B). Étant un antagoniste de l'acide folique, il inhibe la réductase, dont le plancher de l'acide folique est converti en acide tétrahydrophtalique. Ce dernier intervient dans la synthèse des purines, des acides pyrimidiques et nucléiques. Les inhibiteurs de la biosynthèse des acides nucléiques interfèrent avec la mitose normale.
Le méthotrexate est indiqué pour le traitement des patients atteints de diverses dermatoses accompagnées d'une prolifération tissulaire intense.
Le méthotrexate est le plus efficace chez les patients atteints de psoriasis progressif avec une tendance à l'érythrodermie, moins efficace chez eux au stade stationnaire, et généralement le traitement par méthotrexate est inefficace chez les patients présentant de grandes plaques psoriasiques et une infiltration importante de la peau dans les lésions.
Il est recommandé de limiter la prise de méthotrexate aux patients atteints de formes arthropathiques de psoriasis. Les patients atteints de formes courantes de psoriasis exsudatif et pustuleux difficiles à traiter ont également parfois besoin de médicaments cytotoxiques. Pour les patients atteints de pemphigus chez qui la corticothérapie n'est pas assez efficace, de nombreux dermatologues recommandent de prendre du méthotrexate supplémentaire. En conséquence, l'état des patients s'améliore nettement et les doses de corticostéroïdes peuvent être réduites. Cependant, le méthotrexate et d'autres agents cytostatiques sont d'importance secondaire.
Un effet thérapeutique significatif du méthotrexate a été noté chez les patients atteints de réticulose, de certaines hémodermes, de mycosis fongoïde, de bactéride pustuleuse d'Andrews, d'acrodermatite de Gallopo.
Pour les patients atteints de réticulose cutanée sans progression rapide, certains dermatologues préfèrent ne pas prescrire de méthotrexate et d'autres médicaments cytostatiques, car, à leur avis, une amélioration temporaire s'accompagne d'une augmentation de la résistance au traitement avec un développement ultérieur du processus.
Forme à libération : en comprimés de 0,0025 g.
Un schéma unique de prise de méthotrexate n'a pas encore été développé. Pour le traitement des patients atteints de psoriasis et de certaines autres dermatoses, les méthodes suivantes de prise de méthotrexate ont été proposées et ont reçu des évaluations positives.
1. À l'intérieur, 2,5 à 5 mg 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours. Pause 5-10 jours. La dose de cours est de 25 à 50 mg.
2. À l'intérieur, 5 mg 3 fois en 12 heures. Un tel cycle de deux jours est effectué une fois par semaine.
3. À l'intérieur, 2,5 mg 4 fois toutes les 8 heures 1 fois par semaine.
Les deux dernières méthodes sont basées sur la différence de temps de division cellulaire de la couche basale de l'épiderme des peaux normales et de celles atteintes de psoriasis. En conséquence, l'effet cytostatique du méthotrexate est le plus prononcé dans les foyers de psoriasis et, dans une moindre mesure, sur une peau apparemment saine.
Les patients atteints de pemphigus ont un état général plus sévère que ceux atteints de psoriasis. Par conséquent, il est souhaitable de commencer le traitement avec des doses plus faibles de méthotrexate, par exemple de 1,25 à 2,5 mg par jour. Puis, avec une bonne tolérance du médicament dose quotidienne peut être augmentée à 5 mg par jour. Pour un cours de 50-100 mg. Ou, nommez 2,5 mg de méthotrexate 2 fois par jour pendant 5 jours, puis faites une pause de 3 jours.
Habituellement, ces patients sont traités avec du méthotrexate dans le contexte de l'action des corticostéroïdes. Le méthotrexate est contre-indiqué chez les enfants, les femmes enceintes, les patients souffrant de lésions hépatiques et rénales, d'anémie, de cytopénie, de cachexie et de maladies infectieuses chroniques.
DIPIN- Dipine (A). Inhibe la prolifération des tissus, y compris tumeurs malignes.
Il est indiqué pour le traitement des patients atteints de leucémie lymphoïde chronique, ainsi que, avec les corticostéroïdes, des patients atteints de réticulose cutanée. Grâce à ça traitement complexe il y a une amélioration significative de l'état des patients, parfois les foyers disparaissent complètement, mais les rechutes de la maladie ne sont pas empêchées.
Forme à libération : comprimés stériles de 0,02 et 0,04 g de dipine en flacons hermétiquement fermés.
Il est administré par voie intraveineuse et intramusculaire. Avant utilisation, une solution à 0,5% du médicament dans de l'eau pour injection est préparée stérile. 1 ml de solution (5 mg du médicament) est injecté quotidiennement ou 2 ml (10 mg) tous les deux jours. Si la dipine est bien tolérée, la dose peut être augmentée à 15 mg ou, en fonction de la formule sanguine, à 5 mg administrés après 3 à 5 jours. La dose de cours dépend de l'efficacité thérapeutique du médicament et de son effet sur le système hématopoïétique.
Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller le contenu des leucocytes et des plaquettes tous les 2-3 jours et d'effectuer analyse générale sang hebdomadaire. Après l'abolition de la dipine, une diminution du nombre de cellules sanguines est parfois notée pendant 3 à 4 semaines supplémentaires. Par conséquent, son administration doit être arrêtée immédiatement, dès qu'une tendance à réduire le nombre de leucocytes et de plaquettes s'est établie. Dans le traitement de la dipine, des nausées apparaissent parfois, l'état de santé s'aggrave et une leucopénie, une thrombocytopénie et une anémie se développent. En cas de modifications importantes de la composition du sang, il est nécessaire de prendre un ensemble de mesures pour stimuler le système hématopoïétique (transfusion sanguine, masse leucocytaire, introduction de stimulants de la leucopoïèse, vitamines).
Contre-indications : formes leucopéniques et sous-leucopéniques de leucémie lymphoïde (moins de 75 000 leucocytes par 1 mm3 de sang), leucémie lymphoïde chronique sans croissance tumorale, lymphocytopénie, anémie, maladies hépatiques et rénales graves.
PROSPIDINE- Prospidinure (B). Il a une activité cytostatique et anti-inflammatoire. Il est indiqué pour les patients atteints d'angioréticulose de Kaposi, de réticulosarcomatose, de réticulose cutanée primaire, de mycosis fongoïde.
Forme à libération : en flacons de 0,1 et 0,2 g.
Le médicament est administré par voie intraveineuse ou directement dans la tumeur. Les doses pour les deux modes d'administration sont les mêmes.La solution est préparée ex tempore en dissolvant le médicament dans solution isotonique chlorure de sodium (1 ml pour 10-20 mg). Initialement, 3 à 4 ml de la solution (30 à 40 mg du médicament) sont injectés, puis la dose est augmentée quotidiennement de 19 à 20 mg, jusqu'à 75 à 100 mg par jour. Pour le cours du traitement, le patient reçoit de 1500 à 2500-3000 mg de prospidine.
Dans certains cas, le traitement à la prospidine s'accompagne d'une diminution de l'appétit, de nausées, de maux de tête, de vertiges, ainsi que de l'apparition de paresthésies, d'une sensibilité accrue au froid. Contre-indications : maladies graves du foie et des reins.
CYCLOPHOSPHANE- Cyclophosphane (A). C'est un médicament cytostatique alkylant. Il est indiqué en association avec des corticostéroïdes pour le traitement des patients atteints d'hémodermie et de réticulose.
Forme à libération : en ampoules de 0,2 g et en comprimés enrobés de 0,05 g.
Il est prescrit par voie orale, intraveineuse et intramusculaire: à l'intérieur comme agent immunosuppresseur - 0,05-0,1 g 1 à 2 fois par jour, pour les maladies malignes par voie intraveineuse et intramusculaire - 0,2 g par jour ou 0,4 g tous les deux jours. Solutions aqueuses pour injections (2%) préparer ex tempore.
Doses plus élevées par voie intraveineuse et intramusculaire: unique - 0,3 g, par jour - 0,6 g S'il n'y a pas d'effet thérapeutique après la prise du médicament à une dose totale de 3 à 5 g, le traitement est arrêté.
Le traitement par cyclophosphamide s'accompagne dans certains cas de complications inhérentes à la plupart des médicaments cytostatiques: dyspepsie, symptômes de suppression de l'hématopoïèse (anémie, leucopénie, thrombocytopénie), chute des cheveux, vertiges, vision floue, phénomènes dysuriques.
Le médicament est contre-indiqué dans les maladies graves du foie et des reins, la leucopénie (leucocytes moins de 3500 dans 1 mm3 de sang), la thrombocytopénie (plaquettes moins de 120 000 dans 1 mm3 de sang), l'anémie, la cachexie.
MERCAPTOPURINE- Mercaptopurine (A). Inhibe la synthèse des acides nucléiques, en particulier dans les tissus tumoraux en prolifération et chez les patients atteints de leucémie. L'action immunosuppressive de la mercaptopurine est utilisée pour traiter les maladies auto-immunes.
Il est indiqué pour le traitement des patients atteints de réticulose, d'hémodermie, ainsi que des formes graves et généralisées de psoriasis résistant aux autres méthodes thérapeutiques. Forme à libération : en comprimés de 0,05 g.
Il est prescrit 0,05 g 2 à 3 fois par jour en cycles de 10 jours (2 à 4) avec un intervalle de 3 jours.
Le médicament provoque parfois une dyspepsie, une leucopénie, une thrombocytopénie, hépatite toxique et d'autres complications inhérentes aux médicaments cytotoxiques. Par conséquent, pendant le traitement, il est nécessaire de mener régulièrement des études cliniques et hématologiques. Les contre-indications sont courantes pour le groupe des médicaments cytostatiques.
AZATHIOPRINE- Azathioprinum (A) [Imuran, Imural]. En termes de structure chimique et de propriétés pharmacologiques, elle est similaire à la mercaptopurine, mais est un immunosuppresseur plus puissant avec une activité cytotoxique relativement moindre. Indiqué pour le traitement des maladies auto-immunes : lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, etc.
Forme à libération : en comprimés de 0,05 g.
Attribué à 0,05 g 2-3 fois par jour.
Lors de l'utilisation à long terme de l'azathioprine, des complications associées aux médicaments de ce groupe se développent parfois. Les contre-indications sont les mêmes que pour les médicaments précédents.

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2. Vérifier le niveau de maturation et de prolifération des cellules malignes.
3. Attirez l'agent principal qui affecte les formations cancéreuses.

Les médicaments anticancéreux sont toxiques. Mais, en règle générale, ils affectent les cellules atypiques sans affecter les cellules saines au repos. En outre, ces agents sont plus efficaces pour détruire la période de phase du développement d'agents spécifiques au cours d'un cycle cellulaire particulier.

La plupart des médicaments anticancéreux empêchent principalement la prolifération cellulaire en inhibant la synthèse de l'acide désoxyribonucléique par divers mécanismes.

Médicaments anticancéreux: classification et types

• Agents et préparations alkylants :

Ils comprennent des dérivés de la méchloréthamine HCL, de l'éthylèneimine, des alkylsulfonates, du triazène, de la nitrosourée, ainsi que des complexes de coordination du platine (cisplatine, carboplatine, oxaliplatine) et des moutardes azotées (melphalan, cyclophosphamide, ifosfamide). Les médicaments interfèrent avec le processus de réplication de l'ADN, provoquant un mélange de cellules malignes.

Ces médicaments anticancéreux agissent sur les cellules tumorales en interférant avec les composés nécessaires à leur division. Ces médicaments empêchent également la cellule cancéreuse de terminer son processus métabolique. Certaines substances sont capables de remplacer les principaux métabolites. Ainsi, les cellules malignes ne remplissent pas leurs fonctions. D'autres médicaments entrent en compétition dans la cellule principale, inhibant également la production de protéines.

Les médicaments anticancéreux de ce groupe comprennent des médicaments tels que le « méthotrexate », un analogue de l'acide folique et le « 5-fluorouracile », un analogue de la pyrimidine, ainsi que les enzymes nécessaires à la formation du composant principal de l'ADN de la thymidine (6-mercaptopurine, hypoxanthine, un analogue de la guanine, qui interfère avec la biosynthèse des purines).

Ces agents ont été isolés de micro-organismes et affectent la fonction et/ou la synthèse des acides nucléiques. En outre, ces substances bloquent ou inhibent la synthèse des protéines d'ADN. Ceux-ci comprennent la doxorubicine HCL, la mitomycine, la pentostatine, la bléomycine, les enzymes L-Aspariginase.

Ces médicaments anticancéreux créent un environnement défavorable à la croissance des cellules cancéreuses. Les hormones utilisées dans le traitement du cancer comprennent :

Préparations à base de plantes anticancéreuses

De plus en plus, les patients atteints de cancer du monde entier utilisent des traitements naturels contre le cancer comme moyen de guérir les tumeurs malignes. Des plantes telles que le curcuma, le ginseng, le ginkgo, le gingembre, le chardon-Marie ont des propriétés antitumorales pharmacocinétiques.

La phytothérapie antitumorale est particulièrement efficace lorsque ces médicaments atteignent leur activité pharmacologique spécifique.

Médicaments à base de produits à base de plantes comprendre:

Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'il existe encore un manque de preuves cliniques de la faisabilité d'une telle thérapie.

Autres médicaments anticancéreux pour le cancer

Inclut les médicaments connus pour leurs propriétés anticancéreuses, mais qui n'appartiennent pas à un groupe spécifique.

Ces médicaments anticancéreux comprennent :

Médicaments anticancéreux et effets secondaires

Les médicaments anticancéreux utilisés dans le traitement du cancer sont hautement toxiques. La difficulté réside dans le fait qu'elles peuvent être utilisées seules ou en association avec d'autres méthodes thérapeutiques anticancéreuses.

À cet égard, les médicaments anticancéreux ont tendance à provoquer des réactions secondaires indésirables chez le patient :

1. L'anorexie, les nausées et les vomissements sont une conséquence gênante de l'utilisation d'antibiotiques, d'agents alkylants et de métabolites.
2. La stomatite et la diarrhée sont des signes de toxicité avec un traitement antimétabolique.
3. Les médicaments qui suppriment la fonction de la moelle osseuse produisent une leucopénie, ce qui augmente la sensibilité aux infections.
4. En raison de l'effet sur le nombre de plaquettes et d'une diminution de leur niveau, des saignements se produisent facilement.
5. hormonothérapie souvent accompagnée d'une rétention d'eau.
6. Des troubles neurologiques peuvent résulter de l'utilisation alcaloïdes végétaux.

Les médicaments anticancéreux nécessitent une équipe responsable de spécialistes qui prendra en compte tous les effets secondaires possibles.

Il est important de savoir :

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Catégories :

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Liste des médicaments anticancéreux

Partie du nom du médicament :

Populaire:

Agent antitumoral

Bélustin

Nom international : Lomustine

Forme posologique : gélules

Action pharmacologique : Médicament antitumoral à action alkylante (du groupe des nitrosourées). Dans les cellules, il est clivé pour former des ions méthylcarbonium.

Indications : Tumeurs du système nerveux central, tumeurs cérébrales métastatiques, tumeurs du pharynx, du larynx, des bronches, des poumons, lymphogranulomatose, lymphosarcome, lymphome malin, myélome, plasmocytome, cancer de l'estomac, cancer du côlon, mélanome disséminé de la peau.

Benzotef

Forme galénique : poudre pour solution injectable

Action pharmacologique : Agent antitumoral (composé alkylant), inhibe le développement des tissus à prolifération rapide, incl. tumeurs malignes.

Indications : cancer de l'ovaire (y compris avec ascite, métastases des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux et de l'épiploon), cancer du sein (à un stade avancé et avec métastases aux poumons avec lésions pleurales et épanchement dans la cavité pleurale), autre pleurésie carcinomateuse et ascite .

BiKNU

Nom international : Carmustine

Forme galénique : lyophilisat pour solution pour perfusion

Action pharmacologique : Agent antitumoral du groupe des dérivés de la nitrosourée. En raison du transfert de leurs groupes alkyles à diverses biomolécules, cela provoque.

Indications : Tumeurs cérébrales malignes (glioblastome, gliome du tronc cérébral, épendymome, astrocytome, médulloblastome) ; métastases au cerveau.

Bilém

Nom international : Tamoxifène (Tamoxifène)

Forme galénique : comprimés, comprimés enrobés

Action pharmacologique : Agent anti-œstrogène antitumoral. Inhibe de manière compétitive les récepteurs des œstrogènes dans les organes cibles et les tumeurs dérivées de ces organes. .

Indications : Cancer du sein (surtout à la ménopause) ; écrevisse glande mammaire(y compris chez les hommes après castration) ; cancer du rein; mélanome et sarcome des tissus mous.

Bylumide

Nom international : Bicalutamide (Bicalutamide)

Forme galénique : comprimés enrobés

Action pharmacologique : Agent antitumoral, médicament antiandrogène non stéroïdien - un antagoniste compétitif des androgènes endogènes. En se liant aux récepteurs sur.

Indications : Cancer prostate(traitement du cancer localisé de la prostate chez les patients non soumis à une prostatectomie radicale ou à une radiothérapie ; .

Biosuppressine

Nom international : Hydroxycarbamide (Hydroxycarbamide)

Forme posologique : gélules

Action pharmacologique : Agent antitumoral, antimétabolite (selon certaines sources - action alkylante), inhibe la synthèse de l'ADN (inhibe la ribonucléoside diphosphate réductase).

Indications : Leucémie myéloïde aiguë et chronique, ostéomyélofibrose, érythrémie, thrombocytémie essentielle, thrombocytose sur fond de syndrome myéloprolifératif,.

Blastocarbe

Nom international : Carboplatine (Carboplatine)

Action pharmacologique : Agent antitumoral à action alkylante. Appartient au groupe des dérivés de Pt, forme des "liens" entre des paires adjacentes de bases de guanine.

Indications : Cancer de l'ovaire ( traitement primaire dans le cadre d'une chimiothérapie combinée et secondaire - palliative dans les stades ultérieurs), tumeur germinale des testicules.

Blastolem

Nom international : Cisplatine (Cisplatine)

Forme galénique : solution à diluer pour perfusion, lyophilisat pour solution pour perfusion

Action pharmacologique : Un agent antitumoral de type alkylant, un dérivé de Pt. Inhibe la synthèse d'ADN (se lie à l'ADN des cellules avec la formation d'intra- et interspirale.

Indications : Cancer de la peau, mélanome, tumeurs de la tête et du cou, cancer de l'œsophage, tumeurs malignes les maladies pulmonaires, estomac, côlon, ovaires, corps utérin, col de l'utérus.

Blastocine

Nom international : Doxorubicine (Doxorubicine)

Forme galénique : concentré pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse, concentré pour la préparation d'une solution pour administration intravasculaire et intravésicale, lyophilisat pour la préparation d'une solution pour administration intravasculaire et intravésicale

Action pharmacologique : Antibiotique antitumoral de la série des anthracyclines. Il a des effets antimitotiques et antiprolifératifs. Le mécanisme d'action est.

Indications : Sarcome des tissus mous, sarcome ostéogénique, sarcome d'Ewing, cancer du sein, cancer du poumon à petites cellules, cancer glande thyroïde, malin.

Médicaments anticancéreux

Les médicaments anticancéreux sont des médicaments utilisés pour traiter les tumeurs malignes.

À thérapie complexe visant à lutter contre les maladies oncologiques, l'utilisation de médicaments anticancéreux est largement répandue. S'accumulant dans le tissu tumoral, ils perturbent son développement et agissent directement sur processus pathologique sans causer d'effets toxiques importants sur le reste du corps. Dans certains cas, la pharmacothérapie sert de base à la construction du schéma thérapeutique d'un patient, mais le plus souvent, sa nomination est de nature auxiliaire avec la radiothérapie et les méthodes chirurgicales.

La pharmacologie moderne distingue 6 groupes de médicaments anticancéreux :

Substances d'origine végétale;

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Médicaments anticancéreux

Médicaments anticancéreux (médicaments antiblastomes) - médicaments qui perturbent le développement de vraies tumeurs (cancer, sarcome, etc.) et des hémoblastoses. Selon la classification internationale anatomo-thérapeutique-chimique (rus. ATX, Anglais ATC), fait référence au code L "Agents antinéoplasiques et immunomodulateurs" .

ATX groupe L

• L01Médicaments antinéoplasiques
  • L01A Préparations alkylantes
  • L01BAntimétabolites
  • L01CAlkaloïdes d'origine végétale
  • L01DAntibiotiques antinéoplasiques
  • Autres médicaments anticancéreux
    • Composés du platine : cisplatine, oxaliplatine, carboplatine, oxaliplatine, cycloplatame
• L02 Médicaments hormonaux anticancéreux
• L03Immunomodulateurs
• L04Immunosuppresseurs

Histoire

En 1946, le premier médicament anticancéreux est enregistré. Il s'agissait d'Embihin, à base de gaz moutarde, un gaz toxique utilisé pendant la Première Guerre mondiale.

Médicaments cytostatiques et cytotoxiques

Les cytostatiques sont un groupe de médicaments anticancéreux qui provoquent la nécrose des cellules cancéreuses. La nécrose endommage la membrane, le noyau et d'autres composants, ce qui entraîne la mort cellulaire. Parmi les médicaments cytostatiques, les plus connus sont la doxorubicine, le cisplatine, le fluorouracile, l'hydroxyurée, le cyclophosphamide.

Cytotoxines - déclenchent le processus d'apoptose à l'intérieur de la cellule maligne. L'apoptose est un programme d'autodestruction intégré dans n'importe quelle cellule dès sa naissance. L'apoptose se déclenche automatiquement et la cellule s'autodétruit.

Immunomodulateurs

• Derinat - augmente l'efficacité des antibiotiques antitumoraux de la série des anthracyclines et des cytostatiques.

Autres agents antitumoraux

Effets secondaires

La plupart des médicaments anticancéreux étant très toxiques, les schémas thérapeutiques et la durée de la chimiothérapie sont choisis en tenant compte des effets secondaires. Les principaux effets secondaires sont la faiblesse et la perte de cheveux.

Certains médicaments hautement toxiques peuvent parfois provoquer des nausées et des vomissements, en particulier chez les enfants. Avant l'introduction de médicaments à haut degré d'éméticité, tels que, par exemple, le cisplatine ou de fortes doses de cytosar, il est nécessaire d'inclure des médicaments antiémétiques dans le schéma thérapeutique d'accompagnement et de les traiter tout au long de la chimiothérapie. Les plus actifs sont les bloqueurs sélectifs des récepteurs 5HT3 (zofran, kitril, novoban).

Comme les médicaments antituberculeux, les médicaments anticancéreux ont une composition sanguine et des effets neurotoxiques.

Alopécie

Les cheveux poussent à partir de follicules qui contiennent des cellules qui se divisent rapidement. Les médicaments de chimiothérapie anticancéreuse affectent les cellules à division rapide, ce qui entraîne la mort des follicules. La chute partielle ou totale des cheveux est inévitable, mais dans tous les cas, après la fin de la chimiothérapie, les cheveux repoussent. Pour la même raison, les ongles souffrent.

Aujourd'hui, une méthode originale a été développée pour prévenir l'alopécie et les effets sur les ongles, en refroidissant les mains, les pieds et la tête pendant la chimiothérapie. L'abaissement de la température permet de conserver les cellules.

Le patient n'a pas Racine des cheveux en raison d'un traitement anticancéreux

Une femme suit une chimiothérapie avec du docétaxel pour un cancer du sein. Les mains et les pieds sont refroidis pour réduire l'impact négatif sur les ongles

Ongles abîmés pendant la chimiothérapie

Mains d'un patient après une dizaine de jours de chimiothérapie à la capécitabine présentant des signes d'érythème modéré

voir également

• Traitement du cancer
• Médicaments cytostatiques
• Médicaments cytotoxiques

Remarques

Phosphate de polyestradiol Phosphestrol

Flutamide Nilutamide Bicalutamide

Aminoglutéthimide Anastrozole Létrozole

Filgrastim Molgramostim Lénograstim Pegfilgrastim

Interféron alfa Interféron gamma Interféron alfa-2a Interféron alfa-2b Interféron alfa-n1 Interféron bêta-1a Interféron bêta-1b Peginterféron alfa-2b Peginterféron alfa-2a

Fondation Wikimédia. 2010 .

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Livres

• Chimiothérapie des tumeurs malignes, Chu E .. Le manuel est rédigé sous la direction d'éminents spécialistes, est réimprimé chaque année et sert d'assistant aux oncologues du monde entier. Le livre se compose de cinq parties. Le premier est consacré aux bases de la chimiothérapie.… Lire la suiteAcheter pour 516 roubles
• Activité antitumorale des substances d'origine naturelle, E. M. Treshchalina. Le livre décrit diverses classes de substances naturelles dans lesquelles des médicaments oncologiques ont été trouvés, et la recherche de nouveaux médicaments est également en cours. Une revue de la littérature spéciale donne ... Lire la suiteAcheter pour 144 roubles

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Médicaments anticancéreux - Classement ATC des médicaments

Cette section du site contient des informations sur les médicaments du groupe - L01 Médicaments anticancéreux. Chaque médicament décrit en détail par des experts du portail EUROLAB.

La classification anatomique, thérapeutique et chimique (ATC) est un système international de classification des médicaments. nom latin- Anatomique Thérapeutique Chimique (ATC). Sur la base de ce système, tous les médicaments sont divisés en groupes selon leur principale usage thérapeutique. La classification ATC a une structure hiérarchique claire, ce qui facilite la recherche les bons médicaments drogues.

Chaque médicament a sa propre action pharmacologique. L'identification correcte des bons médicaments est une étape fondamentale pour traitement réussi maladies. Afin d'éviter des conséquences indésirables, avant d'utiliser certains médicaments, consultez votre médecin et lisez les instructions d'utilisation. Payer Attention particulière les interactions avec d'autres médicaments et les conditions d'utilisation pendant la grossesse.

ATX L01 Médicaments anticancéreux :

Médicaments du groupe : Médicaments anticancéreux

• Abitaxel (solution à diluer pour perfusion)
• Abraxane (lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Avastin (solution à diluer pour perfusion)
• Adriblastin instant (Lyophilisat pour solution injectable)
• Alaskan (Poudre)
• Alexane (Solution injectable)
• Alimta (lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Alkeran (lyophilisat pour solution injectable)
• Alkeran (comprimés)
• Amilan-FS (lyophilisat pour solution pour administration intraveineuse)
• Asparaginase (poudre semi-finie)
• Asparaginase medak (lyophilisat pour solution pour administration intraveineuse et intramusculaire)
• Atriance (Solution pour perfusion)
• Blastocarb (lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Bleocin (Lyophilisat pour solution injectable)
• Vidaza (lyophilisat pour solution pour administration sous-cutanée)
• Vectibix (solution à diluer pour perfusion)
• Velbe (lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Velbin (solution à diluer pour perfusion)
• Velcade (lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Vépezid (Capsule)
• Vésanoïde (Capsule)
• Vizudin (lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Vinblastine-LENS (Lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Vinblastine-Richter (Aérosol)
• Vinelbin (Lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Vinkatera (solution à diluer pour perfusion)
• Vincristine (lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Vincristine (Solution injectable)
• Vincristine-Richter (Lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Vincristine-Teva (Aérosol)
• Vinorelbine medak (solution à diluer pour perfusion)
• Vinorelbine-Teva (solution à diluer pour perfusion)
• Vumon (solution à diluer pour perfusion)
• Gemzar (lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Hemita (lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Herceptin (lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Hydrée (Capsule)
• Médicament d'hydroxyurée (capsule)
• Hydroxyurée (Capsule)
• Hycamtin (Lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Glivec (Gélule)
• Glivec (Gélule)
• Gleevec (comprimés oraux)
• Dacarbazine (Substance-poudre)
• Dacarbazine Lahema (Lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Dacarbazine medak (Lyophilisat pour solution injectable)
• Dacarbazine-LENS (Lyophilisat pour solution injectable)
• Displanor (solution à diluer pour perfusion)
• Doxorubifer (Lyophilisat pour solution injectable)
• Zavedos (capsule)
• Zavedos (lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Zeksat (solution à diluer pour perfusion)
• Zeksat (solution injectable)
• Zeksat (pilules, voie orale)
• Iressa (comprimés oraux)
• Irinotel (solution à diluer pour perfusion)
• Iriten (solution à diluer pour perfusion)
• Irnocam (solution à diluer pour administration intraveineuse)
• Irnocam (solution à diluer pour perfusion)
• ifosfamide (aérosol)
• Ifosfamide (substance-poudre)

• Kanataxen (solution à diluer pour perfusion)
• Carboplatine (Substance-poudre)
• Carboplatine (solution à diluer pour perfusion)
• Carboplatin-LENS (solution à diluer pour perfusion)
• Carboplatin-Ebewe (solution à diluer pour perfusion)
• Kelix (solution à diluer pour administration intraveineuse)
• Kemocarb (Solution pour perfusion)
• Kemocarb (solution à diluer pour perfusion)
• Chemoplat (solution à diluer pour perfusion)
• Cosmegen (lyophilisat pour solution injectable)
• Xeloda (comprimés oraux)
• Campas (solution à diluer pour perfusion)
• Lanvis (comprimés oraux)
• Lastet (solution à diluer pour perfusion)
• Lastet (capsule)
• Ledoxina (comprimés oraux)
• Ledoxina (Lyophilisat pour solution injectable)
• Leukeran (comprimés oraux)
• Leukladin (solution à diluer pour perfusion)
• Lomustine (comprimés oraux)
• Médak de Lomustine (Capsule)
• MabThera (solution à diluer pour administration intraveineuse)
• Maverex (solution à diluer pour administration intraveineuse)
• Mercaptopurine (comprimés oraux)
• Métoject (Solution injectable)
• Méthotrexate (Solution injectable)
• Méthotrexate (Substance-poudre)
• Méthotrexate (comprimés oraux)
• Méthotrexate Lahema (Solution injectable)
• Méthotrexate de sodium (lyophilisat pour solution injectable)
• Méthotrexate sodique (solution injectable)
• Méthotrexate sodique (comprimés, voie orale)
• Méthotrexate-LENS (Aérosol)
• Méthotrexate-LENS (comprimés, voie orale)
• Méthotrexate-Teva (Solution injectable)
• Methotrexate-Ebewe (solution à diluer pour perfusion)
• Méthotrexate-Ebeve (Solution injectable)
• Mielosan (Substance-poudre)
• Myélosan (comprimés oraux)
• Mileran (comprimés oraux)
• Miltex (Solution pour usage local et externe)
• Mitoxantrone (solution injectable)
• Mitoxantrone AVD (Solution injectable)
• Mitoxantrone AVD 25 (Solution injectable)
• Mitoxantrone-LENS (solution à diluer pour perfusion)
• Chlorhydrate de mitoxantrone (substance-poudre)
• Mitolek (solution à diluer pour perfusion)
• Mitomycine C (substance-poudre)
• Mitomycine-C Kiowa (Poudre pour injection)
• Mitomycin-LENS (Poudre pour solution injectable)
• Mitotax (solution à diluer pour perfusion)
• Movectro (comprimés oraux)
• Mutamycine (Poudre pour injection)
• Mustoforan (Poudre pour solution injectable)
• Navelbine (Capsule)
• Navelbin (solution à diluer pour administration intraveineuse)
• Natulane (capsule)
• Nexavar (comprimés oraux)
• Nidran (Poudre pour injection)
• Novantron (solution à diluer pour perfusion)
• Paclitaxel (solution à diluer pour administration intraveineuse)
• Paclitaxel (Substance-poudre)

• Paclitaxel-LENS (solution à diluer pour administration intraveineuse)
• Paclitaxel-Teva (solution à diluer pour administration intraveineuse)
• Paclitaxel-Ebewe (solution à diluer pour administration intraveineuse)
• Paclitera (solution à diluer pour administration intraveineuse)
• Paxen (solution à diluer pour administration intraveineuse)
• Paktalek (solution à diluer pour administration intraveineuse)
• Paract (solution à diluer pour perfusion)
• Paraplatin (solution à diluer pour perfusion)
• Plaksat (lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Platidiam (solution à diluer pour perfusion)
• Platidiam (Lyophilisat pour solution injectable)
• Platimit (lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Platinol (solution à diluer pour perfusion)
• Puri-Netol (comprimés oraux)
• Rastocine (Solution injectable)
• Rubida (capsule)
• Rubida (lyophilisat pour solution pour administration intraveineuse)
• Rubida (Solution pour administration intraveineuse)
• SiiNU (capsule)
• Syndaxel (solution à diluer pour perfusion)
• Syndroxocine (Lyophilisat pour solution injectable)
• Sprycel (comprimés)
• Sprycel_80_140 (Pilules)
• Sutent (capsule)
• Tyverb (comprimés oraux)
• Taxacad (solution à diluer pour perfusion)
• Taxol (solution à diluer pour perfusion)
• Taxotere (solution à diluer pour perfusion)
• Tartseva (Pilules, voie orale)
• Tasigna (capsule)
• Tautax (solution à diluer pour perfusion)
• Temodal (Capsule)
• Thiotepa-Thioplex (poudre lyophilisée pour solution injectable)
• Trexan (solution injectable)
• Trexan (comprimés oraux)
• Fivoflu (Solution pour administration intravasculaire et intracavitaire)
• Fludara (lyophilisat pour solution pour administration intraveineuse)
• Fludara (comprimés oraux)
• Fludarabine-Teva (solution à diluer pour administration intraveineuse)
• Fluoro-uracile Roche (Solution injectable)
• Ftorafur (capsule)
• Holoxan (Poudre pour solution injectable)
• Cycloplatine (solution à diluer pour perfusion)
• Cycloplatine (lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Cyclophosphamide (Poudre pour solution pour administration intraveineuse et intramusculaire)
• Cyclophosphamide (Poudre pour solution injectable)
• Cyclophosphamide (Substance-poudre)
• Cyclophosphamide-LENS instant (Lyophilisat pour solution injectable)
• Cytarabine (Lyophilisat pour solution injectable)
• Cytogem (lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Evetrex (comprimés oraux)
• Exorum (lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Eloxatine (solution à diluer pour perfusion)
• Estracite (capsule)
• Estracite (poudre lyophilisée pour solution injectable)
• Étoposide (Gélule)
• Étoposide (solution à diluer pour perfusion)
• Étoposide (poudre de substance)
• Etoposide-LENS (Lyophilisat pour solution pour perfusion)
• Yutaxan (solution à diluer pour administration intraveineuse)

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Médicaments anticancéreux

Le cancer peut être traité par chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie et thérapies ciblées (y compris la thérapie par anticorps monoclonaux). Le choix du traitement dépend de la localisation et de la classe de la tumeur et du stade de la maladie, ainsi que de conditions générales patient. Un certain nombre de traitements anticancéreux expérimentaux sont en cours de développement.

L'élimination complète du cancer sans nuire au reste du corps (c'est-à-dire une guérison avec presque aucun effet indésirable) est l'objectif idéal du traitement et est souvent l'objectif dans la pratique. Cela peut parfois être réalisé par chirurgie, mais le risque que le cancer envahisse les tissus voisins ou se propage à des sites distants par le biais de métastases microscopiques limite souvent son efficacité ; la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent avoir un effet négatif sur les cellules normales. 1) Ainsi, le traitement avec certains effets secondaires peut être considéré comme un objectif pratique dans certains cas. En dehors de usage médicinal, les objectifs pratiques de la thérapie peuvent également inclure : (1) la suppression du cancer jusqu'à un état subclinique et le maintien de cet état pendant de nombreuses années de bonne qualité de vie (c'est-à-dire le traitement du cancer comme une maladie chronique) et (2) des soins palliatifs non curatifs (pour le cancer métastatique avancé). Étant donné que le mot « cancer » fait référence à une classe de maladies, 2) il est peu probable qu'il y ait jamais un seul « remède contre le cancer ». Auparavant, on pensait que les inhibiteurs de l'angiogenèse pouvaient servir de panacée pour de nombreux types de cancer, mais cela n'a pas été le cas dans la pratique.

Types de traitement

Le traitement du cancer a subi des changements évolutifs à mesure que la compréhension des processus biologiques de base a augmenté. La chirurgie pour enlever une tumeur a été enregistrée dans l'Égypte ancienne. L'hormonothérapie a été développée en 1896 et la radiothérapie a été développée en 1899. 3) La chimiothérapie, l'immunothérapie et la thérapie ciblée se sont développées au XXe siècle. À mesure que de nouvelles connaissances sur la biologie émergent, des traitements contre le cancer sont développés et modifiés pour améliorer l'efficacité et la précision du traitement, ainsi que la survie et la qualité de vie des patients.

Opération

Théoriquement, les cancers non hématologiques peuvent être guéris s'ils sont complètement éliminés par chirurgie, mais ce n'est pas toujours possible. Lorsque le cancer s'est métastasé à d'autres sites du corps avant la chirurgie, l'ablation chirurgicale complète n'est généralement pas possible. Dans le modèle Halsted de progression du cancer, les tumeurs se développent localement puis se propagent aux ganglions lymphatiques puis au reste du corps. Cela a conduit à la popularité méthodes locales traitements tels que la chirurgie pour les petits cancers. Même les petites tumeurs localisées sont de plus en plus reconnues comme des tumeurs à potentiel métastatique. Des exemples de procédures chirurgicales pour le traitement du cancer comprennent la mastectomie pour le cancer du sein, la prostatectomie pour le cancer de la prostate et la chirurgie du cancer du poumon pour le cancer du poumon non à petites cellules. Le but de l'opération peut être soit de retirer uniquement la tumeur, soit de retirer tout l'organe. 4) Une cellule cancéreuse est invisible à l'œil nu, mais peut se transformer en une nouvelle tumeur, un processus appelé récidive. Pour ce faire, le pathologiste examinera les échantillons chirurgicaux pour déterminer s'ils contiennent des tissus sains, réduisant ainsi le risque que des cellules cancéreuses microscopiques restent dans le corps du patient. En plus de retirer la tumeur primaire, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour déterminer le stade du cancer, par exemple pour déterminer l'étendue de la maladie et la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. La stadification est un facteur majeur pour déterminer le pronostic et la nécessité d'un traitement adjuvant. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour contrôler les symptômes tels que la compression moelle épinière ou occlusion intestinale. C'est ce qu'on appelle les soins palliatifs. L'opération peut être effectuée avant ou après d'autres traitements. Le traitement avant la chirurgie est souvent qualifié de néoadjuvant. Pour le cancer du sein, la survie des patientes qui reçoivent une chimiothérapie néoadjuvante ne diffère pas de celle des patientes qui se présentent après la chirurgie. 5) L'utilisation précoce de la chimiothérapie permet aux oncologues d'évaluer l'efficacité de la thérapie et peut faciliter l'ablation de la tumeur. Cependant, les bénéfices de survie du traitement néoadjuvant pour le cancer du poumon sont moins clairs.

Radiothérapie

La radiothérapie (également appelée radiothérapie, radiothérapie ou irradiation) est l'utilisation de rayonnements ionisants pour tuer les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs. La radiothérapie peut être administrée par voie extracorporelle avec la radiothérapie externe (EBRT) ou par voie interne avec la curiethérapie. Les effets de la radiothérapie sont localisés et limités à la zone traitée. La radiothérapie endommage ou détruit les cellules de la zone traitée (le « tissu cible ») en endommageant leur matériel génétique, ce qui empêche ces cellules de continuer à croître et à se diviser. Bien que les radiations endommagent les cellules cancéreuses et normales, la plupart des cellules normales peuvent se remettre des effets des radiations et fonctionner correctement. L'objectif de la radiothérapie est de tuer autant de cellules cancéreuses que possible tout en limitant les dommages aux tissus sains avoisinants. Par conséquent, la radiothérapie est appliquée par fractions, permettant aux tissus sains de récupérer entre les fractions. La radiothérapie peut être utilisée pour traiter presque tous les types de tumeurs solides, y compris les cancers du cerveau, du sein, du col de l'utérus, du larynx, du foie, des poumons, du pancréas, de la prostate, de la peau, de l'estomac, de l'utérus ou des sarcomes des tissus mous. La radiothérapie est également utilisée pour traiter la leucémie et le lymphome. La dose de rayonnement pour chaque site dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment la radiosensibilité de chaque type de cancer et la présence de tissus et d'organes à proximité qui peuvent être endommagés par les rayonnements. Ainsi, comme toute autre forme de traitement du cancer, la radiothérapie a ses propres effets secondaires.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est une méthode de traitement du cancer avec des médicaments (médicaments anticancéreux) qui peuvent détruire les cellules cancéreuses. À usage moderne, le terme "chimiothérapie" fait généralement référence aux cytotoxiques médicaments, qui affectent les cellules à division rapide en général, par opposition aux thérapies ciblées. Les médicaments de chimiothérapie interfèrent avec la division cellulaire de diverses manières. les voies possibles, par exemple, en dupliquant l'ADN ou en divisant les chromosomes nouvellement formés. La plupart des formes de chimiothérapie ciblent toutes les cellules à division rapide et ne sont pas spécifiques aux cellules cancéreuses, bien qu'un certain degré de spécificité puisse être dû à l'incapacité de nombreuses cellules cancéreuses à réparer les dommages à l'ADN, contrairement aux cellules normales en général. Par conséquent, la chimiothérapie peut endommager les tissus sains, en particulier les tissus qui ont un taux de remplacement élevé (comme la muqueuse intestinale). Ces cellules se régénèrent généralement après la chimiothérapie. Parce que certains médicaments fonctionnent mieux ensemble que seuls, deux médicaments ou plus sont utilisés en même temps. C'est ce qu'on appelle la "chimiothérapie combinée" ; la plupart des régimes de chimiothérapie sont utilisés en association. 6) Le traitement de certaines leucémies et lymphomes nécessite l'utilisation de fortes doses de chimiothérapie et une irradiation corporelle totale. Ce traitement détruit la moelle osseuse et réduit donc la capacité de l'organisme à réparer et à recréer le sang. Pour cette raison, la collecte de cellules souches de moelle osseuse ou de sang périphérique est effectuée avant la partie ablative de la thérapie, afin de fournir un "sauvetage" après que le patient a reçu le traitement. C'est ce qu'on appelle la greffe autologue de cellules souches. Alternativement, les cellules souches hématopoïétiques peuvent être transplantées à partir d'un donneur non apparenté.

Thérapie ciblée

Les thérapies ciblées, apparues pour la première fois à la fin des années 1990, ont eu un impact significatif dans le traitement de certains types de cancer et constituent aujourd'hui un domaine de recherche très actif. La thérapie ciblée est l'utilisation de substances spécifiques aux protéines dérégulées dans les cellules cancéreuses. Les thérapies ciblées par petites molécules sont généralement des inhibiteurs de domaines enzymatiques sur des protéines mutées, surexprimées ou d'autres protéines critiques dans la cellule cancéreuse. Des exemples notables sont l'imatinib (Gleevec) et le gefitinib (Iressa), inhibiteur de la tyrosine kinase. La thérapie par anticorps monoclonaux est une autre stratégie dans laquelle médicament thérapeutique est un anticorps qui se lie spécifiquement à une protéine à la surface des cellules cancéreuses. Les exemples incluent l'anticorps anti-HER2/neu trastuzumab (Herceptin) utilisé dans le cancer du sein et l'anticorps anti-CD20 rituximab utilisé dans diverses tumeurs malignes à cellules B. La thérapie ciblée peut également impliquer l'utilisation de petits peptides comme "dispositifs de ralliement" qui peuvent se lier aux récepteurs de surface cellulaire ou à la matrice extracellulaire infectée entourant la tumeur. Les radionucléides qui se fixent à ces peptides (par exemple les RGD) finiront par tuer les cellules cancéreuses si le nucléide se désintègre à proximité de la cellule. En particulier, les oligo- ou multimères de ces motifs de liaison sont d'un grand intérêt, car cela peut conduire à une spécificité et une force tumorales accrues. La thérapie photodynamique (PDT) est un triple traitement du cancer utilisant un photosensibilisateur, de l'oxygène et de la lumière (utilisant souvent des lasers 7)). La PDT peut être utilisée comme traitement du carcinome basocellulaire (CBC) ou du cancer du poumon ; La PDT peut également être utile pour éliminer les traces de tissu malin après l'ablation chirurgicale de grosses tumeurs. Les ultrasons thérapeutiques à haute énergie pourraient augmenter la charge médicamenteuse des médicaments anticancéreux haute densité et des nanomédicaments pour atteindre les ganglions tumoraux ciblés avec une probabilité 20 fois plus élevée que la thérapie conventionnelle.

Immunothérapie

L'immunothérapie est un ensemble de stratégies thérapeutiques visant à stimuler le propre système immunitaire du patient pour combattre une tumeur. Méthodes modernes générant des réponses immunitaires contre les tumeurs comprennent l'immunothérapie intravésicale par Bacillus Calmette-Guerin pour le cancer superficiel de la vessie, et l'utilisation d'interférons et d'autres cytokines pour induire une réponse immunitaire chez les patients atteints de carcinome à cellules rénales et de mélanome. Des vaccins pour générer des réactions immunitaires font l'objet de recherches intensives pour un certain nombre de tumeurs, en particulier les mélanomes malins et le carcinome à cellules rénales. Sipuleucel-T est une stratégie de type vaccin dans les essais cliniques tardifs pour le cancer de la prostate dans lesquels les cellules dendritiques dérivées du patient sont chargées de peptides de phosphatase acide prostatique pour induire une réponse immunitaire spécifique contre les cellules dérivées de la prostate. La greffe allogénique de cellules souches ("greffe de moelle osseuse" provenant d'un donneur génétiquement non identique) peut être considérée comme une forme d'immunothérapie, car les cellules immunitaires du donneur attaquent fréquemment la tumeur, un phénomène connu sous le nom d'"effet greffon contre tumeur". . Pour cette raison, la greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) entraîne plus de haute performance récupération que la greffe autologue pour plusieurs types de cancer, bien que les effets secondaires soient également plus graves. L'immunothérapie cellulaire, qui utilise les propres cellules tueuses des patients et les lymphocytes T cytotoxiques, est utilisée au Japon depuis 1990. Les cellules tueuses de patients et les lymphocytes T cytotoxiques tuent principalement les cellules cancéreuses lorsqu'elles se développent. Ce traitement est administré en même temps que d'autres traitements tels que la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie et est appelé thérapie d'amélioration immunologique autologue. huit)

hormonothérapie

La croissance de certains cancers peut être supprimée en fournissant ou en bloquant certaines hormones. Des exemples typiques de tumeurs sensibles aux hormones comprennent certains types de cancer du sein et de cancer de la prostate. L'élimination ou le blocage des œstrogènes ou de la testostérone est souvent un traitement d'appoint important. Dans certains cancers, l'administration d'agonistes hormonaux tels que les progestatifs peut être thérapeutiquement utile.

Inhibiteurs de l'angiogenèse

Les inhibiteurs de l'angiogenèse empêchent la croissance extensive des vaisseaux sanguins (angiogenèse), qui est nécessaire à la survie de la tumeur. Certains de ces médicaments, comme le bevacizumab, ont été approuvés et sont en une application clinique. L'un des principaux problèmes associés aux médicaments anti-angiogenèse est que de nombreux facteurs stimulent la croissance des vaisseaux sanguins dans les cellules normales ou malignes. Les médicaments anti-angiogenèse ne ciblent qu'un seul facteur, de sorte que d'autres facteurs continuent de stimuler la croissance des vaisseaux sanguins. D'autres problèmes incluent la voie d'administration, le maintien de la stabilité et de l'activité et le ciblage du système vasculaire tumoral. 9)

Contrôle des symptômes et soins palliatifs

Bien que le contrôle des symptômes du cancer ne soit généralement pas perçu comme un traitement dirigé contre le cancer, il s'agit d'un facteur important pour déterminer la qualité de vie des patients atteints de cancer et joue également un rôle important pour décider si un patient peut subir d'autres types de traitement. Bien que les médecins disposent généralement de traitements pour réduire la douleur, les nausées et les vomissements associés à la chimiothérapie, ainsi que la diarrhée, les saignements et d'autres problèmes courants chez les patients atteints de cancer, il existe une industrie multidisciplinaire des soins palliatifs qui a émergé précisément en réponse au besoin de traitement symptomatique des ce groupe de patients. Les analgésiques tels que la morphine et l'oxycodone et les antiémétiques pour contrôler les nausées et les vomissements sont très couramment utilisés chez les patients présentant des symptômes liés au cancer. Des antiémétiques améliorés tels que l'ondansétron et ses analogues, ainsi que l'aprépitant, ont rendu les traitements invasifs beaucoup plus réalisables pour les patients atteints de cancer. La douleur cancéreuse peut être associée à des lésions tissulaires continues dues au processus ou au traitement de la maladie (c.-à-d. chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie). Bien que la genèse du comportement douloureux soit toujours influencée par des facteurs environnementaux et des troubles affectifs, ceux-ci ne sont généralement pas prédominants. facteurs étiologiques chez les patients souffrant de douleurs cancéreuses. Certains patients souffrant de douleurs sévères liées au cancer approchent de la fin de leur vie, mais dans tous les cas, des soins palliatifs doivent être utilisés pour contrôler la douleur. Des problèmes tels que la stigmatisation sociale de la consommation d'opioïdes, le travail et l'état fonctionnel, et l'utilisation des soins de santé peuvent être préoccupants et peuvent devoir être résolus pour que la personne se sente à l'aise de prendre les médicaments nécessaires pour soulager les symptômes. Une stratégie typique de prise en charge de la douleur cancéreuse consiste à offrir un maximum de confort au patient avec le moins de médicaments possible. Les opioïdes, la chirurgie et des mesures physiques sont souvent nécessaires. Dans le passé, les médecins ont été réticents à prescrire des médicaments pour le traitement de la douleur chez les patients cancéreux atteints d'un cancer incurable, par crainte d'une dépendance ou d'une suppression de la fonction respiratoire. Les soins palliatifs, une ramification plus récente du mouvement des soins palliatifs, ont engendré un soutien plus large pour la gestion proactive de la douleur chez les patients atteints de cancer. L'Organisation mondiale de la santé a également noté la douleur cancéreuse incontrôlée comme un problème mondial et a créé des lignes directrices sur la façon dont les praticiens devraient traiter la douleur chez les patients cancéreux. 10) La fatigue liée au cancer est un problème très courant chez les patients atteints de cancer et n'a attiré que récemment l'attention des oncologues avec des stratégies de traitement, même si elle joue un rôle important dans la qualité de vie de nombreux patients.

Hospice pour le cancer

L'Hospice est un regroupement de professionnels qui prodiguent des soins à domicile à une personne atteinte d'une maladie évolutive dont le pronostic probable est inférieur à 6 mois. Étant donné que la plupart des traitements contre le cancer impliquent des effets secondaires désagréables importants, un patient avec peu d'espoir réaliste de guérison ou de longue vie peut choisir méthodes radicales traitement en échange d'une longue période de vie normale. Il s'agit d'un aspect particulièrement important des soins pour les patients dont la maladie ne répond pas bien aux autres traitements. Chez ces patients, les risques associés à la chimiothérapie peuvent en fait être supérieurs à la probabilité d'une réponse au traitement, rendant impossible toute tentative ultérieure de guérison de la maladie. Il convient de noter que les patients hospitalisés peuvent parfois recevoir des traitements tels que la radiothérapie si elle est utilisée pour traiter les symptômes et non comme une tentative de guérison du cancer.

Rechercher

Des essais cliniques (recherche scientifique) sont menés sur de nouveaux traitements pour les personnes atteintes de cancer. Le but de ces études est de trouver des moyens plus efficaces de traiter le cancer et d'aider les patients atteints de cancer. De nombreux traitements sont testés dans le cadre d'essais cliniques, tels que de nouveaux médicaments, de nouvelles approches de la chirurgie ou de la radiothérapie, de nouvelles combinaisons de traitements ou de nouveaux traitements tels que la thérapie génique. Un essai clinique est l'une des étapes finales d'un long et rigoureux processus de recherche sur le cancer. La recherche de nouveaux traitements commence en laboratoire, où les scientifiques développent et testent d'abord de nouvelles idées. Si l'approche semble prometteuse, L'étape suivante peut tester le traitement sur des animaux pour voir comment il affecte le cancer chez un être vivant et s'il a effet nocif. Bien sûr, les thérapies qui fonctionnent bien en laboratoire ou chez les animaux ne fonctionnent pas toujours bien chez les humains. Des recherches sont en cours sur des patients atteints de cancer pour voir si les traitements prometteurs sont sûrs et efficaces. Les patients participant à de telles études ont le potentiel de guérir de leur cancer si le remède s'avère efficace. Ils reçoivent des soins de pointe par des experts dans le domaine. Les patients reçoivent soit nouvelle méthode traitement, ou le meilleur disponible méthodes standard traitement du cancer. Dans le même temps, les nouveaux traitements peuvent également présenter des risques inconnus, mais si un nouveau traitement est efficace ou plus efficace qu'un traitement standard, les patients de l'étude peuvent être parmi les premiers à recevoir cette méthode aidé. Il n'y a aucune garantie qu'un nouveau traitement ou un traitement standard aura de beaux résultats. Chez les enfants atteints de cancer, une revue des études n'a montré aucune différence entre les enfants participant aux essais et les enfants sous traitement standard ; ceci confirme que le succès ou l'échec d'un traitement expérimental ne peut pas être prédit. Onze)

Recherche sur les exosomes

Les exosomes sont des mycovésicules recouvertes de lipides émises par des tumeurs solides dans les fluides corporels tels que le sang et l'urine. La recherche actuelle tente d'utiliser les exosomes comme méthode de détection et de surveillance diverses sortes cancer. 12) L'espoir est de pouvoir détecter le cancer avec une sensibilité et une spécificité élevées en détectant des exosomes spécifiques dans le sang ou l'urine. Le même processus peut être utilisé pour surveiller plus précisément les progrès du patient. Le test spécifique de la lectine en phase solide, ou ELLSA, peut détecter directement les exosomes de mélanome à partir d'un échantillon de liquide. Auparavant, les exosomes ont été mesurés à l'aide de la teneur totale en protéines dans des échantillons purifiés et des effets immunomodulateurs indirects. ELLSA mesure directement les particules d'exosomes dans des solutions complexes. Il est capable de détecter des exosomes provenant d'autres sources, notamment le cancer de l'ovaire et les macrophages infectés par la tuberculose. On pense également que les exosomes sécrétés par les tumeurs sont responsables du déclenchement de la mort cellulaire programmée (apoptose) du système immunitaire ; interruption de la signalisation des lymphocytes T nécessaire pour monter une réponse immunitaire ; inhibition de la production de cytokines anticancéreuses et influence sur la propagation des métastases et l'angiogenèse. Des études sont actuellement en cours avec la plasmaphérèse d'affinité de lectine (LAP). 13) LAP est une méthode de filtration du sang qui cible sélectivement les exosomes dans les tumeurs et les élimine de la circulation sanguine. On pense que la réduction du nombre d'exosomes sécrétant des tumeurs dans la circulation sanguine du patient ralentit la progression du cancer tout en augmentant la propre réponse immunitaire du patient.

Médecine complémentaire et alternative

Les traitements de médecine complémentaire et alternative (MCA) sont un groupe diversifié de systèmes, de méthodes et de produits médicaux et de soins de santé qui ne font pas partie de la médecine conventionnelle et manquent de preuves d'efficacité. 14) Les "médecines complémentaires" sont des méthodes et des substances utilisées parallèlement à la médecine traditionnelle, tandis que les "médecines alternatives" sont des composés utilisés à la place de la médecine traditionnelle. L'utilisation de KAM est courante chez les personnes atteintes de cancer. Une étude de 2000 a montré que 69 % des patients atteints de cancer utilisaient, selon au moins, une méthode CAM dans le cadre du traitement du cancer. 15) La plupart des médecines complémentaires et alternatives contre le cancer n'ont pas été étudiées et testées de manière approfondie. Quelques méthodes alternatives des traitements qui ont fait l'objet de recherches et se sont avérés inefficaces sont toujours commercialisés et distribués. L'engagement mental en tant que modalité de traitement est utilisé pour faciliter l'adaptation physique et émotionnelle à la vie avec le cancer en réduisant les symptômes, une croissance psychologique positive et en obtenant des changements favorables dans les paramètres biologiques. 16)

Circonstances spéciales

Grossesse

L'incidence des cancers comorbides pendant la grossesse a augmenté en raison de l'augmentation de l'âge des femmes enceintes et de la découverte par inadvertance de tumeurs maternelles lors de l'échographie prénatale. Une méthode de traitement du cancer doit être choisie en fonction des dommages minimaux pour la mère et l'enfant. Dans certains cas, un avortement peut être recommandé. La radiothérapie pendant la grossesse est hors de question, et la chimiothérapie pose toujours un risque de fausse couche et de malformations congénitales. 17) On sait peu de choses sur les effets des drogues sur un enfant. Même s'il a été testé et prouvé qu'un médicament ne traverse pas le placenta, certaines formes de cancer peuvent endommager le placenta et faire traverser le médicament de toute façon. Certaines formes de cancer de la peau peuvent même métastaser dans le corps d'un enfant. Le diagnostic devient également plus difficile car tomodensitométrie est inacceptable en raison de la forte dose de rayonnement. Cependant, l'imagerie par résonance magnétique fonctionne comme d'habitude. Cependant, les produits de contraste ne peuvent pas être utilisés car ils traversent le placenta. En raison de la difficulté à diagnostiquer et à traiter correctement le cancer pendant la grossesse, les méthodes alternatives consistent soit à pratiquer une césarienne si le bébé est viable afin de commencer un traitement anticancéreux plus agressif, soit si le cancer est suffisamment malin pour que la mère ne risque pas de pouvoir attendre si longtemps, il est recommandé de pratiquer un avortement et de commencer à traiter le cancer.

Dans le ventre

Les tumeurs embryonnaires sont parfois diagnostiquées alors qu'elles sont encore dans l'utérus. Les tératomes sont le type le plus courant de tumeur fœtale et sont généralement bénins.

Liste des médicaments anticancéreux

Liste de la littérature utilisée :

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Tous les médicaments antitumoraux selon le mécanisme d'action, la structure chimique et la source de production peuvent être divisés en composés alkylants, antimétabolites, antibiotiques antitumoraux, préparations à base de plantes, enzymes et un groupe de médicaments différents (tableau 9.5).

Tableau 9.5. Classification des médicaments anticancéreux (OMS).

Médicaments alkylants

La base de l'action biologique de l'ensemble du groupe (tableau 9.6) est la réaction - la liaison du groupe alkyle (méthyle) du cytostatique avec les groupes nucléophiles de l'ADN et des protéines, suivie de ruptures des chaînes polynucléotidiques.

L'alkylation des molécules d'ADN, la formation de réticulations et de cassures entraînent une perturbation de leurs fonctions dans les processus de réplication et de transcription et, finalement, une croissance déséquilibrée et la mort des cellules tumorales. Sans exception, tous les agents alkylants sont des poisons communs pour la cellule, avec un effet majoritairement non sélectif de la phazone.

Ils ont un effet néfaste particulièrement prononcé sur les cellules à division rapide. La plupart des agents alkylants sont bien absorbés dans le tractus gastro-intestinal, mais en raison de leur forte action irritante locale, beaucoup d'entre eux sont administrés par voie intraveineuse.

Malgré mécanisme général actions, la plupart des médicaments de ce groupe diffèrent les uns des autres en termes de spectre d'influence sur les tumeurs, ainsi que d'effets secondaires, bien qu'ils inhibent tous l'hématopoïèse, et à long terme et avec une utilisation prolongée, beaucoup d'entre eux peuvent provoquer tumeurs secondaires.

Les composés alkylants comprennent également la prospidine, qui réduit la perméabilité aux ions des membranes plasmiques et modifie l'activité des enzymes liées à la membrane. On pense que la sélectivité de son action est déterminée par des différences dans la structure et les fonctions des membranes plasmiques des cellules tumorales et normales.

Les préparations du groupe nitrosourée sont également des agents alkylants qui se lient aux bases de l'ADN et aux phosphates, entraînant des cassures et des liaisons croisées de sa molécule dans les cellules tumorales et normales. En raison de leur grande solubilité dans les lipides, les dérivés de nitrosourée pénètrent la barrière hémato-encéphalique, ce qui les rend largement utilisés dans le traitement des tumeurs cérébrales malignes primaires et métastatiques.

Les médicaments ont un spectre d'action assez large, mais aussi une toxicité élevée. Parmi les dérivés de la troisième génération, de nouveaux composés très actifs mais moins toxiques ont été obtenus. Parmi eux, le plus intéressant est la fotemustine (mustoforan), qui a un taux de pénétration élevé dans la cellule et à travers la barrière hémato-encéphalique.

La fotémustine est la plus efficace dans le mélanome disséminé et, en particulier, dans ses métastases au cerveau, dans les tumeurs cérébrales primitives (gliomes) et leur récidive après chirurgie et/ou radiothérapie.

Les antimétabolites sont des analogues structuraux des composants "naturels" (métabolites) des acides nucléiques (analogues de purine et de pyrimidine). Entrant en relations compétitives avec les métabolites normaux, ils perturbent la synthèse de l'ADN et de l'ARN. De nombreux métabolites ont une spécificité de phase S et inhibent les enzymes de la synthèse des acides nucléiques ou perturbent la structure de l'ADN lors de l'insertion de l'analogue.

Parmi les antimétabolites de la pyrimidine, l'analogue de la thymine est le plus largement utilisé. 5-fluorouracile (5FU). Un autre médicament de ce groupe, le ftorafur, est considéré comme une forme de transport du 5FU. Contrairement au 5FU, le ftorafur reste plus longtemps dans l'organisme, est moins toxique et est mieux soluble dans les lipides. par conséquent, il pénètre la barrière hémato-encéphalique et est utilisé dans les tumeurs cérébrales.

Les antimétabolites de la pyrimidine sont largement utilisés dans le traitement des tumeurs du tractus gastro-intestinal et du sein. Parmi les analogues antienzymatiques pyrimidiques, la cytarabine (cytosar) est la plus connue, son enzyme cible est l'ADN polymérase et donc la sensibilité cellulaire à la cytarabine est maximale en phase S (bloque le passage de G1 à la phase S et provoque une S- phase de mort cellulaire).

A faibles doses, la cytarabine ne provoque qu'un blocage temporaire de la synthèse d'ADN dans les cellules en phase S, ce qui permet de l'utiliser à de telles doses pour « synchroniser » les cellules tumorales et augmenter leur sensibilité aux autres médicaments cyclodépendants.

Il est probable que la capacité de la cytarabine à stimuler l'apoptose dans les cellules malignes se réalise précisément lors de petits dommages à l'ADN. Parmi les antimétabolites de la pyrimidine, la gemcitabine (Gemzar) est considérée comme la plus prometteuse, car elle inhibe plus efficacement que les autres la synthèse de l'ADN.

Les antimétabolites puriques comprennent la 6-mercaptopurine. Il diffère des métabolites naturels en ce que l'atome d'oxygène qu'il contient est remplacé par du soufre. Ce médicament inhibe la synthèse de novo des purines dans les tumeurs et est également inclus dans les acides nucléiques et perturbe leur fonction, ce qui entraîne la mort des cellules tumorales.

Le principal inconvénient de cet antimétabolite est sa capacité à provoquer le développement d'une résistance aux médicaments dans les cellules tumorales lors de traitements répétés. Du groupe des antimétabolites puriques, trois nouveaux médicaments ont été introduits dans la pratique clinique : la fludarabine, la cladribine et la pentostatine. La fludarabine inhibe la synthèse de l'ADN et endommage principalement les cellules entre les phases G1 et G.

La cladribine est un antimétabolite de l'adénosine qui est inclus dans l'ADN, entraînant des cassures dans ses brins. Fondamentalement, les cellules de la phase S meurent, mais les cellules qui ne se divisent pas sont également endommagées. La pentostatine entraîne l'accumulation de métabolites de l'adénosine dans la cellule, qui inhibent la synthèse de l'ADN. Ces deux médicaments ont montré une activité élevée dans les lymphomes non hodgkiniens, les leucémies.

Les médicaments actifs dotés d'un mécanisme d'action antimétabolite comprennent l'hydroxyurée (hydrée), un puissant inhibiteur de la synthèse de l'ADN. La réversibilité rapide de l'action de ce médicament détermine sa toxicité relativement faible et en fait un bon synchroniseur des divisions cellulaires, ce qui permet d'utiliser l'hydroxyurée comme radiosensibilisateur dans un certain nombre de tumeurs solides.

Pour croissance normale les cellules ont besoin d'acide folique, qui est impliqué dans la synthèse des purines et des pyrimidines et, finalement, des acides nucléiques. Parmi les antagonistes de l'acide folique, le méthotrexate est le plus utilisé, il inhibe la synthèse de l'acide folique, ce qui perturbe la formation des purines et de la thymidine et interfère ainsi avec la synthèse de l'ADN.

Le méthotrexate, en tant qu'antagoniste de l'acide folique, est un antimétabolite typique. Parmi les nouveaux antifolates, on peut citer l'edatrexate, le trimétrexate et le pyritrexim.

Apparu dans la classe des antimétabolites nouvel inhibiteur purines et thymidine - raltitrexide (tomudex) Tomudex, contrairement au 5FU et au méthotrexate. est rapidement excrété par les reins et le tractus gastro-intestinal et n'a pas d'effet cumulatif.

En termes d'activité thérapeutique, Tomudex est proche sur ce point de l'association du 5FU avec son modulateur biochimique la leucovorine, mais présente une toxicité moindre. Le médicament s'est avéré efficace chez les patients atteints d'un cancer corectal avancé. À cet égard, il peut être attribué aux médicaments de première ligne dans cette localisation.

alcaloïdes végétaux

Les préparations à base de plantes sont depuis longtemps incluses dans la pratique du traitement des maladies tumorales. Les alcaloïdes de vinca les plus connus se trouvent dans la pervenche rose. Les vincaalkapoids (vinblastine, vincristine) présentent de légères différences de structure chimique, mécanisme d'action similaire, mais avec un spectre différent activité antitumorale et surtout les effets secondaires.

Le mécanisme de leur action se réduit à la dénaturation de la tubuline, une protéine des microtubules du fuseau de division mitotique, qui conduit à l'arrêt du cycle cellulaire en mitose (poisons mitotiques). Navelbine (vinorelbine) est un nouvel alcaloïde de la pervenche à action inhibitrice de la tubuline. La toxicité limitante du médicament est la neutropénie. En même temps, il est moins neurotoxique que les autres alcaloïdes de la pervenche, ce qui lui permet d'être administré plus longtemps et à des doses plus élevées.

La podofipline (un mélange de substances provenant des racines du podophyllum thyroïdien), qui était auparavant utilisée par voie topique pour la papillomatose du larynx et de la vessie, fait également référence aux préparations à base de plantes. Actuellement, des dérivés semi-synthétiques de podophylline sont utilisés - étoposide (VP-16, Vepezid) et téniposide (Vumon, VM-26).

Les podophyllotoxines agissent sur la division cellulaire en inhibant l'enzyme nucléaire topoisomérase II, responsable de la modification de la forme ("déroulement" et "torsion") de l'hélice d'ADN lors de la réplication. En conséquence, le cycle cellulaire est bloqué en G2 et l'entrée des cellules tumorales en mitose est inhibée.

Ces dernières années, les taxoïdes (paclitaxel, docétaxel) se sont largement répandus dans le traitement de nombreuses tumeurs solides. Le pacpitaxep (taxotère) a été isolé dans les années 1960 aux États-Unis à partir de l'écorce de l'if du Pacifique, et le docétaxel (taxotère) a été obtenu dans les années 1980 à partir des aiguilles de l'if européen.

Les médicaments ont un mécanisme d'action unique, différent des alcaloïdes végétaux cytotoxiques connus. La cible des taxoïdes est le système de microtubules de tubuline de la cellule tumorale. Cependant, ils provoquent, sans détruire l'appareil microtubulaire, la formation de microtubules défectueux et un arrêt irréversible de la division cellulaire. Les différences d'activité clinique de ces deux taxoïdes ne sont pas importantes. La principale toxicité dose-limitante des deux est la neutropénie.

Antibiotiques antitumoraux

Un grand groupe de médicaments anticancéreux sont les déchets de champignons, dont le plus grand utilisation pratique trouvé des antibiotiques anthracycliniques. Parmi eux, la doxorubicine (adriamycine, doxolem), l'épirubicine (farmorubicine), la rubomycine (daunorubicine) ont un large spectre d'activité antitumorale.

Les antibiotiques par intercalation (formation d'inserts entre paires de bases) induisent des cassures simple brin de l'ADN, déclenchent le mécanisme d'oxydation radicalaire avec atteinte des membranes cellulaires et des structures intracellulaires.

La violation de la structure de l'ADN entraîne une inhibition de la réplication et de la transcription dans les cellules tumorales. Les médicaments sont très efficaces dans diverses tumeurs solides, mais ont une cardiotoxicité prononcée, nécessitant une prophylaxie médicamenteuse spéciale.

Parmi les antibiotiques du groupe de la bléomycine, la bléomycine est la plus largement utilisée, qui inhibe sélectivement la synthèse de l'ADN, provoquant la formation de cassures uniques de l'ADN. Contrairement aux autres antibiotiques antitumoraux, la bléomécine n'a pas d'effets myélo- et immunosuppresseurs, mais peut induire une pneumofibrose.

L'antibiotique anthracènedionique mitoxantrone est un inhibiteur de la toloisomérase II. Il est efficace dans la leucémie en association avec la cytarabine, ainsi que dans un certain nombre de tumeurs solides. Ces dernières années, un effet analgésique prononcé d'une combinaison de mitoxantrone et de petites doses de prednisolone a été trouvé dans de multiples métastases osseuses du cancer de la prostate.

Autres cytostatiques

Les mécanismes d'action antitumorale des cytostatiques non inclus dans les groupes ci-dessus sont très différents.

Dérivés du platine

Proches des composés alkylants se trouvent les dérivés du platine (carboplatine), dont l'ADN est la cible principale. Il a été établi qu'ils interagissent avec l'ADN avec la formation de liaisons inter- et intramoléculaires ADN-protéine et ADN-ADN.

Les préparations de platine sont à la base de divers programmes de chimiothérapie combinée pour de nombreuses tumeurs solides, mais sont des agents hautement émétogènes et néphrotoxiques (cisplatine).

Dans les médicaments modernes (carboplatine, oxaliplatine), la néphrotoxicité est fortement affaiblie, mais la myélodépression (carboplatine) et la neurotoxicité (oxaliplatine) sont présentes.

Dérivés de la camptothécine

Le début des années 1980 a été marqué par l'introduction de composés antitumoraux fondamentalement nouveaux dans la clinique. Ceux-ci comprennent les inhibiteurs de la toloisomérase I et II. Les toloisomérases sont normalement responsables de la topologie de l'ADN et de sa structure tridimensionnelle, sont impliquées dans la réplication de l'ADN et la transcription de l'ARN, ainsi que dans la réparation de l'ADN et le réarrangement génomique dans les cellules. Les inhibiteurs de la toloisomérase I causent des dommages réversibles aux brins individuels de la transcription.

Les médicaments qui inhibent l'activité de la toloisomérase II entraînent des dommages réversibles aux doubles brins lors des processus de transcription, de réplication et de réparation. Les inhibiteurs de la toloisomérase stabilisent également le complexe ADN-toloisomérase, rendant la cellule incapable de synthèse d'ADN.

Les inhibiteurs de la toloisomérase I irinotécan (CAMPTO) et tolothécan (Hikamptin) bloquent la réplication de l'ADN en stabilisant le complexe ADN-toloisomérase I.

Les médicaments sont spécifiques à la phase S

CAMPTO est utilisé dans le traitement de nombreux cancers solides, mais est considéré comme l'un des cytostatiques les plus efficaces dans le traitement du cancer colorectal avancé, en particulier lorsqu'il est associé à la leucovorine et au 5-fluorouracip. Les effets secondaires de CAMPTO, parmi lesquels la diarrhée est la plus fréquente, sont totalement réversibles.

Le tolotécan est structurellement similaire à CAMPTO, mais a un spectre d'activité clinique différent (cancer de l'ovaire résistant au cisplatine, cancer du poumon à petites cellules, leucémie et sarcomes chez les enfants). Le médicament pénètre dans la barrière hémato-encéphalique et a un effet thérapeutique sur les métastases cérébrales de diverses tumeurs solides.

L-asparaginase

De nombreuses tumeurs sont incapables de synthétiser l'acide aspartique et dépendent de son approvisionnement en sang, en extrayant ce métabolite à partir de là. C'est sur les différences découvertes dans la biochimie de la tumeur et cellule normale délibérément mis en œuvre l'utilisation de la L-asparaginase.

L'enzyme détruit l'asparagine dans le corps et, par conséquent, réduit son contenu dans le liquide extracellulaire. La croissance des tumeurs qui ne sont pas capables de synthétiser l'asparagine, contrairement aux tissus normaux, est sélectivement supprimée dans des conditions d'une telle "faim" d'acides aminés. Cette action se manifeste clairement dans le traitement de la leucémie aiguë et des lymphomes non hodgkiniens avec le médicament.

Lors de la caractérisation des groupes de médicaments de chimiothérapie, nous donnons généralement les noms des médicaments antitumoraux selon la nomenclature internationale. Dans le même temps, la variété des noms sur le marché pharmaceutique, afin d'éviter les erreurs, nous oblige à lister les principaux synonymes des cytostatiques mentionnés. parfaitement cohérents les uns avec les autres selon les normes internationales.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.