La vision est le moyen le plus important d’apprendre et de percevoir le monde pour tous, des bébés aux personnes très âgées. La perte du champ visuel est dangereuse, souvent incurable ou partiellement maladie incurable, qui peut avoir de nombreuses causes et nécessite des soins médicaux réguliers.
Dans notre monde moderne, les problèmes de vision ont considérablement perdu de leur importance. Les personnes ayant des problèmes qui les auraient auparavant laissés complètement ou partiellement incapables sont désormais facilement résolues grâce à l'optique, opérations chirurgicales et des méthodes d'ophtalmologie moins traumatisantes.
Le pourcentage de patients devenus handicapés à cause d'une perte ou a considérablement diminué, mais de nombreux problèmes subsistent, même dans les pays les plus développés.
Qu’est-ce que le « champ de vision » en ophtalmologie ?
Le champ de vision est ce que nous voyons devant nous à un certain moment, sans bouger la tête et en nous concentrant sur un objet dans l'espace. Pour faire simple, notre vision peut être divisée en 2 types : centrale et périphérique.
La vision centrale est responsable de ce sur quoi nous concentrons intentionnellement ou instinctivement notre attention. Il saisit les objets centraux et nous aide à nous concentrer en cas de danger ou de tout autre besoin. Un exemple de l’importance de la vision centrale : une personne cherchant une tasse de café sur la table devant elle. 
La vision périphérique est tout ce qui ne relève pas du rayon de la vision centrale, mais qui est néanmoins visible à l'œil nu (par au moins bien). Si toute la surface de la rétine lisait et transmettait les informations au cerveau à la même vitesse, une personne ne serait jamais capable de se concentrer visuellement sur quoi que ce soit, ou y parviendrait au prix d'un effort inimaginable.
La particularité de la vision périphérique est qu’elle transmet des informations plus floues et moins claires que la vision centrale. Cela nous permet de faire quelque chose, mais en même temps de remarquer les événements qui se produisent autour de lui (dans un rayon normal pour une personne, bien sûr), et aide à naviguer dans l'espace.
Un exemple de l'action de la vision périphérique (latérale) : une personne traverse la route et remarque une voiture qui arrive au coin de la rue. Le champ visuel de toutes les personnes est normalement à peu près le même et leurs différences créent des maladies, qui sont nombreuses. beaucoup de choses dans la pratique, y compris la perte des champs visuels.
Comment diagnostiquer un problème similaire chez vous-même ?
Si vous sentez qu'une zone de vos yeux est assombrie, déformée, est complètement tombée, change la couleur de ce que vous voyez ou si votre angle de vision global s'est rétréci, contactez immédiatement votre médecin. D'autres pathologies incluent des taches scintillantes, un « voile » trouble ou un assombrissement de l'image.
Dans la plupart des cas, une perte du champ visuel est perceptible. La personne éprouve un inconfort dû à opportunité limitée voir et voir presque toujours un médecin. Parce que stades avancés Il existe relativement peu de maladies associées à une déficience du champ visuel par rapport à d’autres branches de la médecine.
Il existe une méthode d'autodiagnostic approximatif, mais vous ne devez pas vous y fier entièrement - que ce soit juste un argument supplémentaire pour demander de l'aide. Tu as définitivement des problèmes cérébraux, système nerveux ou les organes visuels, si vous ne voyez pas votre propre main, déplacés sur le côté selon un angle de 85°.
Il est également possible de rechercher des problèmes rétiniens à l'aide de la grille d'Amsler. Ce test simple consiste simplement en une feuille de papier avec un carré et un point clair dessiné au centre.
Mettez le papier de côté à une distance à laquelle vous pouvez habituellement lire et regardez attentivement le point 1 avec votre œil. Si les cellules autour du point sont floues ou sont déformées d'une autre manière, le problème doit être vérifié. N'oubliez pas de faire de même avec le 2ème œil, qui peut également être endommagé par la maladie.
Un autre signe important est la « disparition » des lettres lors de la lecture. Cela signifie que votre rétine ne fonctionne pas correctement et n'affiche pas tous les éléments.
Causes de la perte du champ visuel :
- a subi un accident vasculaire cérébral;
- tumeurs cérébrales;
- divers processus inflammatoires du cerveau;
- sclérose profonde des nerfs optiques.
La perte du champ visuel est une maladie qui affecte à la fois la vision centrale et latérale (périphérique). Même avec les distorsions les plus mineures, il existe un risque que des maladies graves de la rétine, du fond de l'œil ou d'organes non directement liés aux yeux progressent.
Sans l'aide d'un spécialiste, il est impossible de déterminer les causes des problèmes existants. La meilleure chose à faire est de consulter un spécialiste le plus rapidement possible.
Maladies associées
Après l'examen, vous recevrez certainement diagnostic précis Et aide nécessaire, et certaines maladies que vous pouvez déterminer vous-même en partie à l'avance :
Rétrécissement des champs visuels
Le rétrécissement du champ visuel est un type de perte, à la différence que certaines parties de l'image ne tombent pas, mais deviennent simplement plus petites. Le rayon de vision se rétrécit, comme pour réduire la zone active de la rétine. Les patients atteints de cette pathologie constatent que l'œil semble devenir plus petit. Il en existe 2 types :
- Rétrécissement concentrique du champ visuel - lésion de l'œil entier ou presque, un cas plus complexe. Elle est typiquement différente en ce qu'elle s'accompagne souvent de maladies du système nerveux : neurasthénie, hystérie et autres troubles.
- Rétrécissement local du champ visuel - seule une certaine zone de la rétine devient inutilisable.
Un test oculaire spécial permet d'identifier de quel type spécifique souffre le patient. Si le patient ne peut pas distinguer la taille de différents objets à distance, il présente très probablement un type de rétrécissement concentrique. Avec un rétrécissement local, les médecins constatent que les patients perdent leur orientation dans l'espace (à des degrés divers).
Mais la principale méthode de diagnostic est la méthode Donders. Le patient et l'ophtalmologiste se tiennent à 1 m l'un de l'autre et se couvrent un œil. Le médecin déplace un petit objet du cercle conditionnel vers le centre, et s'il n'y a aucun écart, les deux participants au test verront l'objet en même temps.
Le résultat le plus précis peut être obtenu grâce à un périmètre informatique - un appareil qui projette une image des champs visuels du patient sur une surface sphérique spéciale. La périmétrie informatique est pratiquée dans des cliniques ophtalmologiques spécialisées.
Causes du rétrécissement des champs visuels :
- Adénome hypophysaire. Tumeur bénigne, en présence de laquelle l'hypophyse augmente de taille, en raison de sa localisation, exerçant une pression importante sur parcours visuels.
- Maladies oculaires : glaucome, atrophie nerf optique et d'autres.
- Athérosclérose. La maladie elle-même est destructrice, mais elle peut, entre autres, altérer la circulation sanguine dans le nerf optique.
- Diverses pathologies du système nerveux qui ont un effet destructeur sur celui-ci.
- Hypertension. À attaques graves le champ de vision est temporairement rétréci.
Le succès du diagnostic dépend également du type de lésion oculaire – organique ou fonctionnelle.
Options de traitement
Tout dépend de votre diagnostic. Le diagnostic et l'identification de la cause des problèmes de champs visuels jouent un rôle important.
Si ces changements sont causés par une maladie, vous devez alors vous rendre dans une clinique, où vous serez soulagé de la maladie elle-même, puis qui s'occupera des symptômes et des conséquences. Le traitement peut être médicamenteux, souvent chirurgical, mais la médecine moderne peut offrir de très bons résultats. méthodes efficaceséliminer de tels problèmes.
Si les raisons du rétrécissement ou de la perte de votre champ visuel sont des maladies qui ne sont en aucun cas liées au système visuel, assurez-vous de les traiter d'abord, et ensuite seulement travaillez au retour de votre vision à la normale.
N’oubliez pas : vous avez tout d’abord besoin d’un diagnostic d’un spécialiste. Maladies système visuel très dangereux, et même des changements aussi mineurs que des « taches » sur la rétine peuvent être des signes de très maladies graves qui conduisent à une cécité irréversible dans la plupart des cas.
Plus tôt vous contacterez la clinique pour obtenir de l'aide, médecins plus rapides Ils identifieront votre problème et prescriront le traitement nécessaire en temps opportun.
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Bonjour, mes chers lecteurs !
Aujourd’hui, le temps dehors n’est pas des meilleurs : pluie orageuse, vent perçant. C'est peut-être pour cela que je suis de mauvaise humeur. Et j’ai choisi un sujet sérieux pour l’article d’aujourd’hui, que nous n’avons jamais évoqué auparavant. J'ai trouvé cette information sur l'un des sites dédiés aux problèmes de vision, et cela m'a fait réfléchir.
Myopie, hypermétropie, astigmatisme, tous ces phénomènes sont bien entendu désagréables et interfèrent parfois avec la vie. Mais la cécité est bien plus terrible, car elle est irréversible. Il est donc très important de faire attention à les moindres signes menace imminente et agir à l’avance.
Dans notre corps sage, tout est interconnecté et souvent des perturbations dans un organe peuvent nous avertir de maladies plus graves. L’un de ces signes est la déficience du champ visuel. Nous parlerons de ce que c’est aujourd’hui.
Concept de champ de vision
Le champ de vision est l'espace visible à l'œil nu. Elle est déterminée avec une position stationnaire de la tête et un regard fixe au maximum dirigé vers l'avant.
Si nous acceptons cette position, alors vision centrale vous permettra de voir clairement les objets que vous regardez. Les objets sur les côtés, visibles en vision périphérique, seront moins clairs.
Perte des champs visuels chez l'homme
Une personne en bonne santé peut voir les doigts d’une main déplacés sur le côté d’au moins 85 degrés. Si cet angle est plus petit, le champ de vision se rétrécit.
Et si une personne ne voit avec chaque œil qu'une partie de l'espace enfermé dans un angle droit imaginaire, il y a alors une perte des moitiés du champ visuel. C'est un terrible symptôme maladie grave cerveau ou système nerveux.
Un diagnostic précis de la perte du champ visuel se produit lorsque le patient est examiné par un médecin. Médecine moderne dispose de techniques bien développées pour examiner ces patients.
La perte locale de la moitié ou des quarts du champ visuel est appelée hémianopsie. Cela peut être bilatéral, c'est-à-dire que les champs des deux yeux tombent.
Il existe également un type de prolapsus concentrique, atteignant la vision du tube, lorsque le regard fixe presque un point.
Ce symptôme peut accompagner l’atrophie du nerf optique, dernier stade du glaucome. Mais il peut aussi s’agir d’un phénomène temporaire associé à des conditions psychopathiques.
La perte focale des champs visuels est appelée scotome. Elle s'accompagne de la formation d'îlots, perçus comme des ombres ou des taches. Il arrive que le patient ne remarque pas le scotome, et celui-ci n'est découvert qu'à l'examen.
La perte d'une zone au centre même du champ visuel indique une dégénérescence maculaire, une lésion dégénérative liée à l'âge de la macula (macula) de la rétine.
La médecine fait des progrès significatifs dans le traitement de nombreuses maladies mentionnées. Par conséquent, les patients doivent suivre toutes les mesures prescrites par le médecin. C’est la clé du succès du traitement.
Source http://ya-viju.ru/vypadenie-polej-zreniya
Raisons des violations
La nature de la perte du champ visuel dépend de la cause qui la provoque. La cause la plus fréquente est la maladie de l’appareil oculaire récepteur de lumière.
Si la perte du champ visuel ressemble à un rideau d’un côté ou de l’autre, la cause est soit un décollement de rétine, soit une maladie des voies du système visuel. En cas de décollement de rétine, outre la perte du champ visuel, une distorsion de la forme et des lignes brisées peuvent être observées. De plus, l’ampleur de la perte du champ visuel peut être différente le matin et le soir.
Parfois, les patients remarquent qu'ils voient l'image comme à travers l'eau (elle « flotte »).
La myopie peut être une cause de décollement de rétine haut degré, dystrophie rétinienne, traumatisme oculaire antérieur.
Si les moitiés externes du champ visuel (depuis la tempe) tombent, en particulier dans deux yeux, on peut suspecter une hypertrophie de l'hypophyse (adénome).
La perte du champ visuel sous la forme d'un rideau dense ou translucide au niveau du nez peut être l'un des signes du glaucome, et du « brouillard » ou des cercles arc-en-ciel colorés peuvent être périodiquement observés lorsque l'on regarde une ampoule.
La perte du champ visuel sous forme d'un rideau translucide de n'importe quel côté peut être causée par des opacités du milieu optique de l'œil, telles que : cataracte, ptérygion, cataracte, opacification du corps vitré.
Si une zone au centre du champ visuel tombe, la cause est une malnutrition de la zone centrale de la rétine (dégénérescence maculaire) ou du nerf optique (atrophie partielle).
En outre, la dégénérescence maculaire s'accompagne souvent d'une distorsion de la forme des objets, d'une courbure des lignes et de modifications de la taille des différentes parties de l'image.
Le rétrécissement concentrique du champ visuel (vision du tube) est le plus souvent la conséquence d'une forme particulière de dystrophie rétinienne - sa dégénérescence pigmentaire, alors que c'est suffisant longue durée une acuité visuelle centrale élevée est maintenue.
Le glaucome avancé peut également provoquer un rétrécissement concentrique du champ visuel, mais l'acuité de la vision centrale en souffre beaucoup plus tôt.
DANS Vie courante un rétrécissement concentrique du champ visuel se manifeste comme suit : une personne s'approche de la porte, sort la clé et cherche longtemps le trou de la serrure. Ces personnes deviennent presque impuissantes dans un environnement inconnu, elles ont besoin de beaucoup de temps pour se familiariser ; eux-mêmes avec.
Pour la sclérose vaisseaux cérébraux en cas de malnutrition du centre visuel du cortex cérébral, un rétrécissement concentrique du champ visuel peut également être observé, mais il s'accompagne le plus souvent d'une diminution significative de l'acuité de la vision centrale, d'oublis et de vertiges.
Source http://www.glazmed.ru/lib/public09/what008.shtml
Comment se fait la vérification ?
Les anomalies du champ visuel doivent être examinées chez un patient qui se plaint d'une diminution de la vision. Après avoir examiné la nature du trouble, le spécialiste doit établir la localisation de la lésion, sa localisation et, sur cette base, formuler un diagnostic ou prescrire tout complément. études diagnostiques. Ils fourniront le diagnostic le plus précis.
Il y a beaucoup de techniques connuesévaluations du champ visuel.
Vous pouvez faire une petite expérience. Vous devez regarder au loin, en étirant vos bras sur les côtés au niveau des épaules et en bougeant vos doigts. Si vision périphérique normal alors homme en bonne santé remarquera le mouvement de ses doigts.
Si une personne perd la vision périphérique ou centrale, elle peut alors être considérée comme aveugle.
Beaucoup de gens croient que seule la vision centrale est importante, mais ce n’est pas du tout vrai. Sans vision périphérique, il est absolument impossible de conduire une voiture, même avec un minimum de sécurité.
La vision périphérique et centrale peut être affectée diverses maladies, dont le glaucome. Avec cette maladie, le champ de vision se rétrécit lentement.
La déficience du champ visuel est symptôme grave, vous devez immédiatement consulter un médecin spécialiste pour obtenir des conseils.
L'étude des champs visuels détermine tout d'abord où se situe le dommage - devant, dans la zone ou après l'intersection visuelle.
Si le scotome est détecté dans un seul œil, les dommages sont localisés au chiasma optique, affectant la rétine ou le nerf optique.
Les troubles visuels de l'œil peuvent être soit indépendants, soit associés à d'autres troubles. système nerveux central, troubles de la parole, troubles de la conscience, etc. Ils peuvent survenir lorsque la circulation sanguine dans les centres visuels du cerveau est altérée. Cela affecte généralement les personnes d'âge moyen et les jeunes.
Les premiers signes de troubles végétatifs-vasculaires sont la perte du champ visuel. Après quelques minutes, ils se déplacent lentement dans le champ de vision vers la gauche et la droite et sont très bien ressentis lorsque les paupières sont fermées.
Durant cette période, l'acuité visuelle diminue considérablement. Après environ une demi-heure, un violent mal de tête apparaît.
La première chose que vous pouvez faire pour aider le patient est de l'allonger sur le lit et d'enlever les vêtements qui gênent ses mouvements. Il sera utile de lui donner un comprimé de Validol sous la langue et une tasse de café fort. En cas de rechute, il est préférable de consulter un ophtalmologiste ou un neurologue.
Le test de vision sera effectué à l'aide d'appareils informatisés spéciaux. De petits points lumineux clignotent sur un fond sombre. L'ordinateur enregistrera l'emplacement et la taille de la zone qui n'était pas visible.
Source http://healthyeyes.ru/narushenie-zreniya.html
Modifications du champ de vision
Les changements pathologiques dans le champ visuel peuvent être causés par pour diverses raisons. Malgré la variété de ces changements, ils peuvent tous être conditionnellement divisés en deux grands groupes :
- défauts focaux du champ visuel (scotomes);
- rétrécir les limites du champ de vision.
Les modifications des champs visuels dans diverses pathologies du système nerveux central sont très caractéristiques et sont les symptômes les plus importants pour le diagnostic topique des maladies cérébrales.
Défauts focaux (scotomes)
L'absence de fonction visuelle dans une zone limitée, dont les contours ne coïncident pas avec les limites périphériques du champ visuel, est appelée scotomes.
Une telle déficience visuelle peut ne pas être ressentie du tout par le patient lui-même et peut être détectée lors de méthodes spéciales recherche (appelée scotome négatif).
Dans certains cas, le scotome est ressenti par le patient comme une ombre ou une tache locale dans le champ de vision ( scotome positif).
Les scotomas peuvent avoir presque n'importe quelle forme : ovale, cercle, arc, secteur, forme irrégulière. Selon la localisation de la zone de limitation de la vision par rapport au point de fixation, les scotomes peuvent être centraux, paracentraux, péricentrals, périphériques ou sectoriels.
Si la fonction visuelle est complètement absente dans la zone du scotome, un tel scotome est appelé absolu.
Si le patient note seulement trouble focal clarté de la perception d'un objet, alors un tel scotome est défini comme relatif.
A noter que le même patient avait un scotome sur Couleurs différentes peut être révélé à la fois absolu et relatif.
En plus de toutes sortes de scotomes pathologiques, les humains présentent des scotomes physiologiques.
Un exemple de scotome physiologique est le bien connu angle mort– un scotome absolu de forme ovale, déterminé dans la région temporale du champ visuel, et représentant une projection de la tête du nerf optique (cette zone ne comporte pas d'éléments photosensibles).
Les scotomes physiologiques ont des tailles et une localisation clairement définies, tandis qu'une augmentation de la taille des scotomes physiologiques indique une pathologie. Ainsi, une augmentation de la taille de la tache aveugle peut être provoquée par des maladies telles que le glaucome, maladie hypertonique, œdème papillaire.
Pour identifier les scotomes, les spécialistes devaient auparavant utiliser des méthodes d'examen du champ visuel plutôt laborieuses. De nos jours, ce processus a été grandement simplifié grâce à l'utilisation de périmètres automatiques et de testeurs de vision centrale, et l'examen lui-même ne prend que quelques minutes.
Changer les limites du champ de vision
Le rétrécissement du champ visuel peut être de nature globale (rétrécissement concentrique) ou local (rétrécissement du champ visuel dans une certaine zone avec des limites inchangées du champ visuel dans le reste de la zone).
Rétrécissement concentrique
Le degré de rétrécissement concentrique du champ visuel peut être léger ou prononcé, avec formation de ce qu'on appelle le champ visuel tubulaire.
Le rétrécissement concentrique du champ visuel peut être dû à diverses pathologies système nerveux (névroses, hystérie ou neurasthénie), auquel cas le rétrécissement du champ visuel sera fonctionnel.
En pratique, le rétrécissement concentrique du champ visuel est le plus souvent provoqué par lésions organiques organes de la vision, tels que choriorétinite périphérique, névrite ou atrophie du nerf optique, glaucome, rétinite pigmentaire, etc.
Pour établir quel type de rétrécissement du champ de vision du patient présente, organique ou fonctionnel, une étude est réalisée avec des objets des tailles différentes, en les plaçant à des distances différentes. À troubles fonctionnels le champ de vision, la taille de l'objet et la distance qui le sépare n'ont pratiquement aucun effet sur le résultat final de l'étude. Pour le diagnostic différentiel, la capacité du patient à s’orienter dans l’espace est également importante : une orientation difficile dans l’environnement est généralement causée par un rétrécissement organique du champ visuel.
Le rétrécissement local du champ visuel peut être unilatéral ou bilatéral. Le rétrécissement bilatéral du champ visuel, quant à lui, peut être symétrique ou asymétrique.
En pratique, un grand valeur diagnostique avoir une absence bilatérale complète de la moitié du champ visuel - hémiopie ou hémianopsie. De tels troubles indiquent des dommages à la voie visuelle dans la zone du chiasma optique (ou derrière celui-ci).
L'hémianopsie peut être détectée par le patient lui-même, mais ces troubles sont beaucoup plus souvent détectés lors de l'examen du champ visuel.
L'hémianopsie peut être homonyme, lorsque la moitié temporale du champ visuel est perdue d'un côté, et la moitié nasale du champ visuel de l'autre, et hétéronyme - lorsque les moitiés nasales ou pariétales du champ visuel sont perdues symétriquement des deux côtés. .
De plus, on distingue l'hémianopsie complète (la moitié entière du champ visuel tombe) et l'hémianopsie partielle ou quadrante (la limite du défaut visuel part du point de fixation).
Hémianopsie
L'hémianopsie homonyme se produit avec des formes volumétriques (hématome, néoplasme) ou processus inflammatoires dans le système nerveux central, provoquant des lésions rétrochiasmales de la voie visuelle du côté opposé à la perte du champ visuel. Les patients peuvent également présenter des scotomes hémianoptiques symétriques.
L'hémianopsie hétéronyme peut être bitemporelle (les moitiés externes du champ visuel sont perdues) ou binasale (les moitiés internes du champ visuel sont perdues).
Hémianopsie bitemporale indique des dommages à la voie visuelle dans la zone du chiasma optique; cela se produit souvent avec des tumeurs hypophysaires.
Hémianopsie binasale survient lorsque la pathologie affecte les fibres non croisées de la voie optique au niveau du chiasma optique. De tels dommages peuvent être causés, par exemple, par un anévrisme de l'artère carotide interne.
Où soigner ?
L'efficacité du traitement d'un symptôme tel qu'une modification des champs visuels dépend directement de la cause qui a provoqué son apparition. Par conséquent, les qualifications d'un ophtalmologiste et du matériel de diagnostic jouent un rôle important (si le diagnostic est incorrect, on ne peut pas compter sur le succès du traitement).
Source http://proglaza.ru/simptoms/polezreniya.html
Champ de vision - indicateur important en ophtalmologie, évaluer son état permet d'identifier le degré de développement d'une maladie particulière. Ce concept cache l'ampleur de l'espace environnant lorsque le regard est strictement fixé vers l'avant. Grâce à la vision périphérique, une personne est également capable de distinguer des objets, mais ceux-ci auront un contour flou. La perte du champ visuel signale le développement d'une pathologie grave nécessitant un traitement immédiat.
Ce concept cache ce qu'une personne voit à un certain moment lorsqu'elle regarde vers l'avant. Dans ce cas, la tête reste immobile et le regard se concentre uniquement sur un objet dans l'avion. Expliquer en mots simples, alors la vision peut être divisée en deux groupes conditionnels : centrale et périphérique.
Le premier est responsable de ce sur quoi une personne concentre consciemment ou instinctivement son attention. Il met en évidence les objets centraux de l'espace, aidant à se concentrer en cas de danger ou dans d'autres situations inhabituelles. Un exemple de vision centrale : une personne essaie de trouver une tasse de thé posée sur la table devant elle.
La vision périphérique comprend tout ce qui ne rentre pas dans la zone principale, mais qui reste accessible aux yeux. Si toutes les données de la rétine étaient lues et redirigées vers le cerveau pour y être traitées à la même vitesse, nous ne pourrions jamais concentrer notre regard sur un objet.
La vision périphérique transmet les informations de manière peu claire, contrairement à la vision centrale. Grâce à cela, une personne est capable de vaquer à ses occupations et en même temps de contrôler les événements qui se déroulent autour d'elle. Un exemple de vue latérale : un piéton traverse la route et aperçoit une voiture arriver au coin de la rue.
Initialement, toutes les personnes ont le même champ de vision ; la présence de déviations est le signe d'une maladie ophtalmologique.
Causes
Le développement d’anomalies est causé par de nombreux facteurs et peut affecter non seulement les yeux, mais également certaines parties du cerveau. Le plus souvent, le rétrécissement concentrique des champs visuels est causé par :
- Cataracte;
- Glaucome;
- Dommages oculaires ;
- Décollement de la rétine ;
- Maladies affectant le système neurologique ;
- Hypertension artérielle;
- Diabète;
- Athérosclérose ;
- Problèmes de nerf optique.
Si une partie de l’image obtenue est trouble, on peut parler du développement d’une cataracte ou d’un ptérygion. Le premier stade du glaucome affecte uniquement la vision centrale, mais s'étend progressivement à la périphérie. DANS cas avancés risque élevé de cécité.
Avec une rétine décollée, le patient voit les objets familiers de manière déformée, un changement dans les proportions ou la courbure des lignes est possible. Le plus grand danger car la santé représente hypertension artérielle et l'athérosclérose, car ils peuvent provoquer la formation de caillots sanguins dans système vasculaire organe de vision.
Dans ce cas, une partie de la coque maillée cesse de fonctionner et une tache de couleur sombre apparaît dans le champ. Le caillot est ensuite détruit. En règle générale, ce phénomène devient régulier à l'avenir. De petits caillots sanguins obstruent les vaisseaux, ce qui perturbe l'apport sanguin à la rétine et la zone endommagée n'envoie pas de signaux au cerveau.
Maladies possibles
Même si la perte du champ visuel est temporaire, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste et de subir examen complet. Puisqu'un tel symptôme devient souvent le signe avant-coureur d'une maladie grave. La raison du développement de la pathologie ne réside pas toujours dans des problèmes avec l'appareil visuel ; des déviations peuvent causer des dommages au cerveau ou aux terminaisons nerveuses.
Le plus souvent, la perte du champ visuel est causée par :
- Abcès des méninges ;
- Tumeur du principal organe du système nerveux central ;
- Anévrisme de l'artère carotide ;
- Processus inflammatoires dans le cerveau ;
- Formation d'une tumeur bénigne.
Défauts focaux (scotomes)
Caractérisé par des dommages à certaines zones de la rétine. Dans le même temps, le patient lui-même peut ne pas ressentir le développement d'une pathologie ; celle-ci ne peut être détectée qu'à l'aide d'un équipement spécialisé. Dans ce cas, l’anomalie est appelée scotome négatif.
Si sur l'image il y a points noirs obstruer la vision normale et provoquer une gêne est un scotome positif. Peut avoir n’importe quelle forme. En fonction de l'emplacement de la zone d'observation limitée, les spots sont divisés en centres, périphériques et sectoriels.
Si la visibilité est totalement absente sur le site de formation du scotome, elle est dite absolue. Un point qui laisse passer la lumière, mais qui a un effet négatif sur l'acuité visuelle, est dit relatif. Existe forme rare anomalies - couleur. Dans ce cas, le patient ne distingue pas certaines nuances au sein de la zone visuelle.
Il existe également des scotomes physiologiques, qui sont des « points aveugles » de forme ovale. Il est situé dans le lobe temporal. De telles formations ont une certaine taille et un certain emplacement ; si leurs dimensions changent, cela signifie que le fonctionnement de l'organe de la vision est altéré. La cataracte ou le glaucome peuvent provoquer la croissance de taches.
Des périmètres et des testeurs automatiques sont utilisés pour détecter les scotomes. L'examen dure quelques minutes.
Changer les limites du champ de vision
Elle peut être de nature globale (rétrécissement concentrique) ou locale. La correction de révision se produit dans certaines zones, tandis que les limites des champs restent inchangées.
Rétrécissement concentrique
Cette anomalie est généralement causée par des troubles du fonctionnement du système nerveux central, tels que l'hystérie, la névrose. Dans ce cas, l’écart est de nature fonctionnelle. Si la maladie est causée par des lésions de l'appareil visuel (glaucome, névrite, etc.), les ophtalmologistes appellent le rétrécissement organique.
Pour déterminer le type de pathologie, les médecins utilisent une technique faisant intervenir des objets de différentes tailles situés à une certaine distance. En cas d'écart fonctionnel, les dimensions de l'objet et la distance qui le sépare n'affectent pas le résultat du test.
Pour diagnostiquer la maladie, les ophtalmologistes utilisent souvent la méthode Donders. Le patient et le médecin se font face à une distance d'un mètre et se couvrent les yeux gauche/droit. En même temps, l'ophtalmologiste déplace un petit objet autour du cercle. Si le patient ne présente aucun handicap, il verra alors tous les deux l’objet en même temps.
Hémianopsie
Cette maladie cache la perte de la moitié du champ visuel. Peut être unilatéral ou bilatéral. Avec le développement de l'hémianopsie, une personne ne voit que la moitié de l'image, tandis qu'entre les deux parties se trouve une ligne centrale allant de haut en bas. Pathologie similaire signale le développement de problèmes avec le système nerveux central.
Causes de l'hémianopie
La maladie peut être congénitale ou acquise. Le plus souvent, la perte de champ est causée par :
- Dommages aux vaisseaux sanguins du cerveau dus à un accident vasculaire cérébral ou maladie coronarienne cœurs;
- Dommages à l'organe principal du système nerveux central ;
- Les néoplasmes cérébraux peuvent être bénins ou malins ;
- Troubles circulatoires ;
- Migraine;
- Épilepsie;
- Hystérie.
Homonyme
Le patient ne voit que la partie gauche ou droite de l'image visuelle. La cause du développement de la maladie réside dans des lésions du tractus optique ou de la région occipitale du cerveau. Selon le degré de perte du champ visuel, l'hémianopie homonyme est divisée en :
- Complet. La gauche ou partie droite Images;
- Partiel. On observe une perte d'une zone plus étroite ;
- Quadrant. Le champ visuel disparaît par le haut ou par le bas ;
- Scotomes. La zone sombre est de forme ronde ou ovale. Avec les scotomes absolus, la vision est perdue à 100 %, avec les scotomes relatifs - partiellement.
Hétéronyme
L'anomalie s'accompagne d'une perte de champs dans la partie temporale ou nasale. La ligne entre les zones visibles et invisibles s'étend horizontalement. La classification de la pathologie est similaire à celle de l'hémianopie homonyme.
Bitemporel
Le plus souvent, dans la pratique, ce type de déviation se produit. La perte de champs est observée de manière synchrone dans la région temporelle. Un anévrisme de l'aorte peut provoquer une anomalie.
Binasal
Accompagné d'une perte de capacité visuelle dans la partie nasale. La pathologie se développe extrêmement rarement ; elle peut être déclenchée par une tumeur cérébrale.
Campimétrie. La campimétrie est une méthode d'étude du champ visuel sur une surface plane à l'aide d'appareils spéciaux (campimètres). La campimétrie est utilisée uniquement pour étudier les zones du champ visuel comprises entre 30 et 40 ? du centre afin de déterminer la taille de la tache aveugle, des scotomes centraux et paracentraux. Pour la campimétrie, un tableau noir mat ou un écran en tissu noir mesurant 1x1 ou 2x2 m est utilisé. La distance du sujet à l'écran est de 1 m, l'éclairage de l'écran est de 75-300 lux. Des objets blancs d'un diamètre de 1 à 5 mm sont utilisés, collés au bout d'un bâton plat noir de 50 à 70 cm de long. Pour la campimétrie, c'est nécessaire. position correcte têtes (sans inclinaison) sur la mentonnière et le patient fixe avec précision le repère au centre du campimètre ; Le deuxième œil du patient est fermé. Le médecin déplace progressivement l'objet le long de rayons (en partant de l'horizontale du côté où se trouve la tache aveugle) de la partie extérieure du campimètre vers le centre. Le patient signale la disparition d'un objet. Une étude plus détaillée de la zone correspondante du champ visuel détermine les limites du scotome et note les résultats sur un schéma spécial. Les tailles des scotomes, ainsi que leur distance au point de fixation, sont exprimées en degrés angulaires. Périmétrie. La périmétrie est une méthode d'étude du champ de vision sur une surface sphérique concave à l'aide de dispositifs spéciaux (périmètres) en forme d'arc ou d'hémisphère. Il existe la périmétrie cinétique (avec un objet en mouvement) et la périmétrie statique (avec un objet fixe de luminosité variable). Actuellement, des périmètres automatiques sont utilisés pour effectuer une périmétrie statique (Fig. 3.6).
Périmétrie cinétique. Le périmètre peu coûteux de Förster est largement utilisé. Il s'agit d'un arc de 180 ?, recouvert à l'intérieur d'une peinture noire mate et comportant des divisions sur la surface extérieure - de 0 ? au centre jusqu'à 90 ? en périphérie. Pour déterminer les limites extérieures du champ visuel, des objets blancs d'un diamètre de 5 mm sont utilisés et pour identifier les scotomes, des objets blancs d'un diamètre de 1 mm sont utilisés. Le sujet est assis dos à la fenêtre (l'éclairage de l'arc périphérique avec la lumière du jour doit être d'au moins 160 lux), place son menton et son front sur un support spécial et fixe d'un œil une marque blanche au centre de l'arc. L'autre œil du patient est fermé. L'objet est déplacé le long d'un arc de la périphérie vers le centre à une vitesse de 2 cm/s. Le sujet rapporte l'apparence de l'objet, et le chercheur note à quelle division de l'arc correspond la position de l'objet à ce moment-là. Ce sera la limite extérieure du champ de vision pour un rayon donné. La détermination des limites extérieures du champ de vision s'effectue selon 8 (tous les 45 ?) ou 12 (après 30 ?) rayons. Il est nécessaire de réaliser un objet test dans chaque méridien jusqu'au centre pour s'assurer que les fonctions visuelles sont préservées dans tout le champ visuel.
Normalement, les limites moyennes du champ visuel pour la couleur blanche le long de 8 rayons sont les suivantes : vers l'intérieur - 60 ?, de haut vers l'intérieur - 55 ?, d'en haut - 55 ?, de haut vers l'extérieur - 70 ?, de l'extérieur - 90 ?, de bas en haut - 90 ?, de bas en haut - 65 ?, de bas en haut - 50 ? (Fig. 3.7).
Riz. 3.7. Limites périphériques normales du champ visuel pour les couleurs blanches et chromatiques
La périmétrie utilisant des objets colorés est plus informative, car les changements dans le champ de vision des couleurs se développent plus tôt. La limite du champ de vision pour de cette couleur La position de l'objet où le sujet a correctement reconnu sa couleur est prise en compte. Habituellement bleu, rouge et couleurs vertes. La couleur la plus proche des limites du champ de vision du blanc est le bleu, suivi du rouge, et plus proche du point de réglage - le vert (Fig. 3.7).
La périmétrie statique, contrairement à la périmétrie cinétique, permet également de déterminer la forme et le degré du défaut du champ visuel.
Modifications du champ de vision
Des changements dans les champs visuels se produisent au cours de processus pathologiques dans diverses parties de l'analyseur visuel. L'identification des caractéristiques des défauts du champ visuel permet un diagnostic topique.
Modifications unilatérales du champ visuel(uniquement dans un œil du côté affecté) sont causés par des lésions de la rétine ou du nerf optique.
Modifications bilatérales du champ visuel détecté lorsque le processus pathologique est localisé dans le chiasma et au-dessus.
Il existe trois types de changements dans le champ visuel :
- défauts focaux dans le champ de vision (scotomes) ;
- rétrécissement des limites périphériques du champ visuel ;
- perte de la moitié du champ visuel (hémianopsie).
Le scotome est un défaut focal du champ visuel, non associé à ses limites périphériques. Les scotomes sont classés selon la nature, l'intensité de la lésion, la forme et la localisation. Selon l'intensité de la lésion, on distingue les scotomes absolus et relatifs. Le scotome absolu est un défaut dans lequel la fonction visuelle est complètement perdue. Le scotome relatif se caractérise par une diminution de la perception dans la zone du défaut.
Par nature, on distingue les scotomes positifs, négatifs et également auriculaires. Le patient constate lui-même des scotomes positifs sous la forme d'une tache grise ou sombre. De tels scotomes indiquent des lésions de la rétine et du nerf optique. Le patient ne ressent pas de scotomes négatifs ; ils ne sont détectés que lors d'un examen objectif et indiquent des dommages aux structures sus-jacentes (chiasma et au-delà).
Selon leur forme et leur localisation, on les distingue : scotomes centraux, paracentraux, annulaires et périphériques (Fig. 3.8).
Riz. 3.8. Différentes sortes scotomes absolus : a - scotome absolu central ; b - scotomes absolus paracentraux et périphériques ; c - scotome en forme d'anneau
Les scotomes centraux et paracentrals surviennent avec des maladies de la région maculaire de la rétine, ainsi qu'avec des lésions rétrobulbaires du nerf optique. Les scotomes en forme d'anneau sont un défaut se présentant sous la forme d'un anneau plus ou moins large entourant la partie centrale du champ visuel. Ils sont particulièrement caractéristiques de la dystrophie pigmentaire rétinienne. Les scotomes périphériques sont localisés à divers endroits du champ visuel, à l'exception de ceux listés ci-dessus. Ils surviennent avec des changements focaux dans la rétine et la choroïde.
Sur la base du substrat morphologique, on distingue les scotomes physiologiques et pathologiques. Des scotomes pathologiques apparaissent en raison de lésions des structures de l'analyseur visuel (rétine, nerf optique, etc.). Les scotomes physiologiques sont causés par des caractéristiques structurelles de la paroi interne de l'œil. Ces scotomes comprennent la tache aveugle et les angioscotomes. La tache aveugle correspond à l’emplacement de la tête du nerf optique dont la zone est dépourvue de photorécepteurs. Normalement, la tache aveugle a l'apparence d'un ovale, située dans la moitié temporale du champ visuel entre 12 ? et 18?. Taille verticale l'angle mort est 8-9 ?, horizontal - 5-6 ?. Typiquement, 1/3 de l'angle mort est situé au-dessus de la ligne horizontale passant par le centre du campimètre, et 2/3 est situé en dessous de cette ligne.
Les troubles visuels subjectifs des scotomes sont différents et dépendent principalement de la localisation des défauts. De très petits scotomes centraux absolus peuvent rendre impossible la perception de petits objets (par exemple, des lettres lors de la lecture), tandis que même des scotomes périphériques relativement grands ne gênent guère l'activité.
Le rétrécissement des limites périphériques du champ visuel est dû à des défauts du champ visuel associés à ses limites (Fig. 3.9). Il existe un rétrécissement uniforme et inégal des champs visuels.
Riz. 3.9. Types de rétrécissement concentrique du champ visuel : a) rétrécissement concentrique uniforme du champ visuel ; b) rétrécissement concentrique inégal du champ visuel
Rétrécissement uniforme (concentrique) caractérisé par une proximité plus ou moins égale des limites du champ visuel dans tous les méridiens jusqu'au point de fixation (Fig. 3.9 a). Dans les cas graves, seule la zone centrale reste de tout le champ de vision (vision tubulaire ou tubulaire). Dans ce cas, l'orientation dans l'espace devient difficile, malgré la préservation de la vision centrale. Causes : dystrophie pigmentaire rétinienne, névrite optique, atrophie et autres lésions du nerf optique. Rétrécissement inégal le champ de vision se produit lorsque les limites du champ de vision s'approchent de manière inégale du point de fixation (Fig. 3.9 b). Par exemple, dans le cas du glaucome, le rétrécissement se produit principalement à l'intérieur. Un rétrécissement sectoriel du champ visuel est observé avec obstruction des branches artère centrale rétine, choriorétinite juxtapapillaire, certaines atrophies du nerf optique, décollement de rétine, etc.
L'hémianopsie est une perte bilatérale de la moitié du champ visuel. Les hémianopsies sont divisées en celles du même nom (homonymes) et celles de noms différents (hétéronymes). Parfois, les hémianopsies sont découvertes par le patient lui-même, mais le plus souvent elles sont détectées lors d'un examen objectif. Les modifications des champs visuels des deux yeux constituent le symptôme le plus important dans le diagnostic topique des maladies cérébrales (Fig. 3.10).
Riz. 3.10. Modifications du champ visuel en fonction du niveau d'endommagement de la voie visuelle : a) localisation du niveau d'endommagement de la voie visuelle (indiqué par des chiffres) ;
b) modification du champ visuel en fonction du niveau d'endommagement de la voie visuelle
Hémianopsie homonyme- perte de la moitié temporale du champ visuel dans un œil et de la moitié nasale dans l'autre. Elle est causée par une lésion rétrochiasmale de la voie optique du côté opposé au défaut du champ visuel. La nature de l'hémianopsie varie selon le niveau de la lésion : elle peut être complète (avec perte de toute la moitié du champ visuel) ou partielle (quadrant).
Une hémianopsie complète homonyme est observée lorsque l'un des voies visuelles est endommagée : hémianopsie du côté gauche (perte des moitiés gauches des champs visuels) - lorsque le conduit optique droit est endommagé, du côté droit - lorsque le conduit visuel gauche est endommagé.
L'hémianopsie homonyme des quadrants est causée par des lésions cérébrales et se manifeste par la perte des mêmes quadrants des champs visuels. En cas de dommages aux parties corticales de l'analyseur visuel, les défauts ne couvrent pas la partie centrale du champ visuel, c'est-à-dire zone de projection de la macula. Cela s'explique par le fait que les fibres de la région maculaire de la rétine se dirigent vers les deux hémisphères du cerveau.
Hémianopsie hétéronyme caractérisé par la perte des moitiés externe ou interne du champ visuel et est causé par des dommages à la voie visuelle dans la zone du chiasma optique.
L'hémianopsie bitemporale est une perte des moitiés externes du champ visuel. Se développe lorsque le foyer pathologique est localisé dans la partie médiane du chiasma (accompagne souvent les tumeurs hypophysaires).
L'hémianopsie binasale est une perte des moitiés nasales des champs visuels. Causée par des lésions bilatérales des fibres non croisées du tractus optique dans la zone du chiasma (par exemple, avec sclérose ou anévrismes des deux artères carotides internes).
Perception et adaptation de la lumière
La perception de la lumière est la capacité de l’œil à percevoir la lumière et à déterminer différents degrés de luminosité. Les bâtonnets sont principalement responsables de la perception de la lumière, car ils sont beaucoup plus sensibles à la lumière que les cônes. La perception de la lumière reflète l'état fonctionnel de l'analyseur visuel et caractérise la capacité à s'orienter dans des conditions de faible luminosité ; le briser est l'un des premiers symptômes de nombreuses maladies oculaires.
Lors de l'étude de la perception de la lumière, la capacité de la rétine à percevoir une stimulation lumineuse minimale (seuil de perception de la lumière) et la capacité à détecter la plus petite différence de luminosité de la lumière (seuil de discrimination) sont déterminées. Le seuil de perception lumineuse dépend du niveau d'éclairement préalable : il est plus faible dans l'obscurité et augmente à la lumière.
Adaptation- des modifications de la sensibilité à la lumière de l'œil dues aux fluctuations de l'éclairage. La capacité d’adaptation permet à l’œil de protéger les photorécepteurs des contraintes excessives tout en conservant une sensibilité élevée à la lumière. On distingue l'adaptation à la lumière (lorsque le niveau de lumière augmente) et l'adaptation à l'obscurité (lorsque le niveau de lumière diminue). L'adaptation à la lumière, notamment en cas d'augmentation brutale des niveaux de lumière, peut s'accompagner d'une réaction protectrice consistant à fermer les yeux. L'adaptation lumineuse se produit le plus intensément au cours des premières secondes ; le seuil de perception lumineuse atteint ses valeurs finales à la fin de la première minute. L'adaptation à l'obscurité se produit plus lentement. Dans des conditions de faible luminosité, les pigments visuels sont peu consommés, leur accumulation progressive se produit, ce qui augmente la sensibilité de la rétine aux stimuli de luminosité réduite. La sensibilité à la lumière des photorécepteurs augmente rapidement en 20 à 30 minutes et n'atteint son maximum qu'en 50 à 60 minutes.
L'état d'adaptation à l'obscurité est déterminé à l'aide d'un appareil spécial - un adaptomètre. Une détermination approximative de l'adaptation à l'obscurité est effectuée à l'aide de la table de Kravkov-Purkinje. La table est un morceau de carton noir mesurant 20 x 20 cm, sur lequel sont collés 4 carrés de 3 x 3 cm en papier bleu, jaune, rouge et vert. Le médecin éteint l'éclairage et présente la table au patient à une distance de 40 à 50 cm. L'adaptation à l'obscurité est normale si le patient commence à voir un carré jaune après 30 à 40 s et un carré bleu après 40 à 50 s. . L'adaptation à l'obscurité du patient est réduite s'il a vu le carré jaune après 30 à 40 s et le carré bleu après plus de 60 s ou s'il ne l'a pas vu du tout.
L'héméralopie est un affaiblissement de l'adaptation de l'œil à l'obscurité. L'héméralopie se manifeste par une forte diminution de la vision crépusculaire, alors que la vision diurne est généralement préservée. Il existe des héméralopies symptomatiques, essentielles et congénitales.
L'héméralopie symptomatique accompagne diverses maladies ophtalmologiques : abiotrophie pigmentaire rétinienne, sidérose, myopie élevée avec modifications prononcées du fond d'œil.
L'héméralopie essentielle est causée par l'hypovitaminose A. Le rétinol sert de substrat à la synthèse de la rhodopsine, qui est perturbée par une carence exo- et endogène de la vitamine.
L'héméralopie congénitale est une maladie génétique. Aucun changement ophtalmoscopique n'est détecté.
VISION BINOCULAIRE
La vision dans un œil est appelée monoculaire. À propos vision simultanée ils disent quand, lors de la visualisation d'un objet avec les deux yeux, la fusion ne se produit pas (fusion dans le cortex cérébral des images visuelles qui apparaissent séparément sur la rétine de chaque œil) et une diplopie (vision double) se produit.
Cette capacité à fusionner des images individuelles ; reçu dans chaque œil, en un seul tout, assure la vision dite binoculaire. Cette capacité à fusionner des images individuelles ; reçu dans chaque œil, en un seul tout, assure la vision dite binoculaire.
La vision binoculaire chez l'homme est détectée dès le quatrième mois de la vie et se forme vers l'âge de deux ans, mais son développement et son amélioration ne se terminent qu'à l'âge de 8 à 10 ans. Sa manifestation externe est la vision stéréoscopique (3D), sans laquelle il est difficile de conduire, de voler et de réaliser un certain nombre d'autres tâches, ainsi que de pratiquer de nombreux sports. L'étude de la vision binoculaire est réalisée à l'aide d'appareils spéciaux. La vision binoculaire chez l'homme est détectée dès le quatrième mois de la vie et se forme vers l'âge de deux ans, mais son développement et son amélioration ne se terminent qu'à l'âge de 8 à 10 ans. Sa manifestation externe est la vision stéréoscopique (3D), sans laquelle il est difficile de conduire, de voler et de réaliser un certain nombre d'autres tâches, ainsi que de pratiquer de nombreux sports. Étude Vision binoculaire réalisée à l'aide d'appareils spéciaux.
La vision binoculaire est la capacité de voir un objet avec les deux yeux sans provoquer de diplopie. La vision binoculaire se forme entre 7 et 15 ans. En vision binoculaire, l’acuité visuelle est environ 40 % plus élevée qu’en vision monoculaire. Avec un seul œil, sans tourner la tête, une personne est capable de capturer environ 140 ? espace, deux yeux - environ 180 ?. Mais le plus important est que la vision binoculaire permet de déterminer la distance relative des objets environnants, c'est-à-dire d'effectuer une vision stéréoscopique.
Le mécanisme de la vision binoculaire. Si un objet est à égale distance des centres optiques des deux yeux, alors son image est projetée sur des zones identiques (correspondantes) de la rétine. L'image résultante est transmise à une zone du cortex cérébral et les images sont perçues comme une seule image (Fig. 3.11). Si un objet est plus éloigné d'un œil que de l'autre, ses images sont projetées sur des zones non identiques (disparates) de la rétine et transmises à différentes zones du cortex cérébral, de ce fait, la fusion ne se produit pas et une diplopie devrait se produire ; se produire. Cependant, dans le processus de développement fonctionnel de l'analyseur visuel, une telle vision double est perçue comme normale, car en plus des informations provenant de zones disparates, le cerveau reçoit également des informations des parties correspondantes de la rétine. Dans ce cas, la sensation subjective de diplopie ne se produit pas (contrairement à la vision simultanée, dans laquelle il n'y a pas de zones correspondantes de la rétine), et sur la base des différences entre les images reçues des deux rétines, une analyse stéréoscopique de l'espace se produit.
Les conditions de formation de la vision binoculaire sont les suivantes :
L'acuité visuelle des deux yeux doit être d'au moins 0,3 ;
Correspondance entre convergence et accommodement ;
Mouvements coordonnés des deux globes oculaires;
L'Iseikonia est la même taille d'images formées sur les rétines des deux yeux (pour cela, la réfraction des deux yeux ne doit pas différer de plus de 2 dioptries) ;
La présence de fusion (réflexe de fusion) est la capacité du cerveau à fusionner les images des zones correspondantes des deux rétines.
Méthodes de détermination de la vision binoculaire. Manquer le test. Le médecin et le patient se font face à une distance de 70 à 80 cm, chacun tenant l'aiguille (crayon) par la pointe. Il est demandé au patient de toucher la pointe de son aiguille avec la pointe de l'aiguille du médecin en position verticale. Tout d’abord, il le fait avec les deux yeux ouverts, puis en couvrant un œil à tour de rôle. Avec la vision binoculaire, le patient effectue facilement la tâche avec les deux yeux ouverts et la rate si un œil est fermé.
L'expérience de Sokolov (avec un « trou » dans la paume). De la main droite, le patient tient une feuille de papier enroulée en tube devant son œil droit, et place le bord de la paume de sa main gauche sur la surface latérale de l'extrémité du tube. Avec les deux yeux, le sujet regarde directement un objet situé à une distance de 4 à 5 m. En vision binoculaire, le patient voit un « trou » dans la paume, à travers lequel la même image est visible qu'à travers le tube. À vision monoculaire Il n’y a pas de « trou » dans la paume.
Le test en quatre points est utilisé pour déterminer plus précisément la nature de la vision à l'aide d'un appareil couleur à quatre points ou d'un projecteur de panneaux.
Riz. 3.11. Mécanisme de vision binoculaire
Il y a plusieurs des moyens simples détermination de la vision binoculaire sans utilisation d'instruments.
La première consiste à appuyer votre doigt sur le globe oculaire au niveau des paupières lorsque l’œil est ouvert. Dans ce cas, une vision double apparaît si le patient a une vision binoculaire. Cela s'explique par le fait que lorsqu'un œil est déplacé, l'image de l'objet fixe se déplace vers des points asymétriques de la rétine.
La deuxième méthode est l'expérience au crayon, ou test dit de glissement, au cours de laquelle la présence ou l'absence de bipocularité est détectée à l'aide de deux crayons ordinaires. Le patient tient un crayon verticalement dans un bras tendu, le médecin tient l'autre dans la même position. La présence d'une vision binoculaire chez un patient est confirmée si, d'un mouvement rapide, il heurte la pointe de son crayon avec la pointe du crayon du médecin.
La troisième méthode est le test du « trou dans la paume ». D'un œil, le patient regarde au loin à travers un tube de papier enroulé, et devant l'autre œil place sa paume au niveau de l'extrémité du tube. En présence d'une vision binoculaire, les images se superposent et le patient voit un trou dans la paume, dans lequel se trouvent des objets visibles avec le deuxième œil.
La quatrième méthode est un test avec un mouvement d'installation. Pour ce faire, le patient fixe d'abord son regard des deux yeux sur un objet proche, puis couvre un œil avec sa paume, comme pour le « désactiver » de l'acte de vision. Dans la plupart des cas, l’œil dévie vers le nez ou vers l’extérieur. Lorsque l’œil est ouvert, il revient généralement à sa position initiale, c’est-à-dire qu’il effectue un mouvement d’ajustement. Cela indique que le patient a une vision binoculaire.
Déterminer plus précisément la nature de la vision (monoculaire, binoculaire simultanée, instable et stable) dans pratique clinique les méthodes de recherche matérielle sont largement utilisées, en particulier la technique généralement acceptée de Belostotsky-Friedman utilisant un appareil à quatre points "Color test TsT-1 (Russie). Quatre points sont éclairés sur son écran : blanc, rouge et deux verts. Le sujet regarde à travers des lunettes avec un verre rouge devant l'œil droit et vert devant l'œil gauche En fonction des réponses que donne le patient, étant à une distance de 5 m, vous pouvez déterminer avec précision la présence ou l'absence de vision binoculaire, ainsi que déterminer. l’œil principal (droit ou gauche).
Pour déterminer la vision stéréoscopique, le test stéréoscopique « Fly » (avec l'image d'une mouche) de Titmus Optical (USA) est souvent utilisé. Pour déterminer l'ampleur de l'aniséiconie, un haploscope à séparation de phases est utilisé. Au cours de l'étude, il est demandé au patient de combiner deux demi-cercles en un cercle complet en continu, en modifiant la taille de l'un des demi-cercles. La quantité d'aniséiconie présente chez le patient est exprimée en pourcentage de la taille du demi-cercle de l'œil droit par rapport à la taille du demi-cercle de l'œil gauche.
Les méthodes matérielles d'étude de la vision stéréoscopique sont largement utilisées en pédiatrie pour le diagnostic et le traitement du strabisme.
Hébergement
L’accommodation est la capacité d’une personne à voir clairement des objets situés à différentes distances de l’œil. Elle est réalisée grâce à l'élasticité du cristallin et à la contractilité du muscle ciliaire. L'hébergement a ses limites. Ainsi, avec un œil normal et proportionné, une personne ne peut pas voir clairement les petits détails des objets considérés à moins de 6 à 7 cm de l'œil. Avec la myopie, même une relaxation complète du muscle ciliaire ne permet pas de voir clairement les objets situés au loin.
Le volume d'accommodation (l'espace entre les points de vision claire les plus proches et les plus éloignés) sera le plus grand avec un alignement optique normal de l'œil, et le plus petit avec une myopie élevée ; le volume d'hébergement sera réduit même en cas d'hypermétropie. L'accommodation s'affaiblit avec l'âge et à cause de diverses maladies.
Comme déjà indiqué, la meilleure vision est assurée par la fovéa centrale de la macula. Une ligne droite qui relie classiquement l'objet en question à la fovéa est appelée ligne visuelle, ou axe visuel. S'il est possible de diriger les deux lignes visuelles vers l'objet en question, les yeux acquièrent la capacité de converger, c'est-à-dire de changer la position des globes oculaires en les ramenant vers l'intérieur. Cette propriété est appelée convergence. Normalement, plus l’objet en question est proche, plus la convergence est grande.
Il existe une relation directe entre l’accommodation et la convergence : plus la tension d’accommodation est forte, plus la convergence est grande, et vice versa.
Si l’acuité visuelle d’un œil est nettement supérieure à celle de l’autre, le cerveau ne reçoit une image de l’objet en question que de l’œil qui voit le mieux, tandis que le deuxième œil ne peut fournir qu’une vision périphérique. À cet égard, l'œil qui voit le moins bien s'éteint périodiquement de l'acte visuel, ce qui conduit à une amblyopie - une diminution de l'acuité visuelle.
Ainsi, fonctions visuelles sont étroitement liés les uns aux autres et forment un tout unique, appelé acte de vision.
Maintenant que vous connaissez suffisamment la structure et les fonctions de l'organe de la vision, il est nécessaire de parler des principales maladies oculaires, de leur prévention, c'est-à-dire de la prévention des maladies.
Le champ de vision est l’espace qu’un œil immobile peut capturer. Il existe deux types de rétrécissement des champs visuels. Rétrécissement général ou global, également appelé « concentrique » et rétrécissement de nature locale. Le deuxième type se caractérise par la disparition de la vision dans une certaine zone.
Un scotome est une zone « morte » de l’œil, dans laquelle la vision peut être complètement absente ou avoir une faible acuité. Les scotomes sont souvent entourés de zones de vision normale. Les médecins distinguent deux types de scotomes. Scotome absolu - endroits où la vision est complètement absente. Le scotome relatif est un îlot dans lequel la vision est réduite. Il existe également des scotomes de couleur - les patients ne voient pas certaines nuances.
Causes du rétrécissement des champs visuels
Le rétrécissement du champ visuel peut être dû aux raisons suivantes :
- Adénome hypophysaire – une hypertrophie de l'hypophyse exerce une pression sur les voies visuelles, ce qui peut entraîner un rétrécissement de la vision ;
- Lésions des pupilles – atrophie du nerf optique, glaucome et autres maladies ;
- Athérosclérose – provoque des troubles circulatoires dans le nerf optique ;
- Pathologies du système nerveux – hystérie, névrose, neurasthénie ;
- Les crises d'hypertension peuvent provoquer un rétrécissement temporaire du champ visuel.
Ces maladies sont divisées en lésions oculaires organiques et fonctionnelles. Afin de déterminer un rétrécissement organique ou fonctionnel du champ visuel, des diagnostics sont réalisés.
Diagnostic du rétrécissement des champs visuels
En cas de rétrécissement du champ visuel, vous devriez demander l'aide d'un ophtalmologiste et d'un neurologue.
La principale méthode de diagnostic est la méthode de contrôle Donders. Il se compose de la manière suivante : le patient et le médecin sont à un mètre l'un de l'autre, couvrant chacun un œil, tandis que l'ouverture est fixée immobile. Le médecin ne déplace pas rapidement l'objet de la périphérie vers le centre. Le patient doit enregistrer le moment où l'objet se trouve dans son champ de vision. S'il n'y a pas d'écarts, le patient doit voir l'objet en même temps que le médecin.
Les limites exactes des champs visuels sont déterminées par périmétrie informatique. La méthode consiste à projeter des champs de vision sur une surface sphérique. Cet examen est effectué dans cliniques ophtalmologiques en utilisant le périmètre.
Traitement du rétrécissement du champ visuel
Le traitement dépend de la cause du rétrécissement du champ visuel. Généralement réalisé par un ophtalmologiste ou un neurologue. Peut inclure diverses techniques :
- Opérations – effectuées pour un décollement de rétine ;
- Le traitement au laser est efficace en cas de déchirures rétiniennes.
Si la cause du symptôme est une tumeur, le traitement consiste alors à la combattre. Et la vision est restaurée une fois la pression exercée sur le nerf optique supprimée.