Est l'un des plus difficiles maladies auto-immunes affectant des systèmes d'organes entiers - respiratoire, cardiovasculaire, nerveux, osseux. L'agent causal de la syphilis est un micro-organisme unicellulaire - un spirochète pâle, qui a la capacité de pénétrer dans le corps lorsque l'intégrité de la peau et des muqueuses est violée. A notre époque, il a été prouvé que l'infection peut se transmettre même en l'absence de microtraumatisme, par fluides biologiques- sperme, pertes vaginales.
Qu'est-ce que le tréponème
La première mention d'une maladie qui affecte les gens jusqu'à une issue fatale remonte aux années trente du XVIe siècle. Cependant, la bactérie elle-même n'a pu être identifiée qu'au début du XXe siècle. La difficulté était liée aux propriétés de réfraction du micro-organisme, c'est pourquoi il est extrêmement difficile de le voir même au microscope. Pour cette raison, il a reçu le nom de pauvre spirochète.
À quoi ressemble le tréponème pâle, de quel type de micro-organisme s'agit-il, beaucoup de gens demandent. Extérieurement, la bactérie filamenteuse est coudée comme une vis et possède de 8 à 14 spires de longueurs et de tailles différentes. Un mouvement fluide est assuré par des fibrilles - des tubes de protéines flagellines. Le corps spongieux à une extrémité de la microcréature, représenté par deux saillies rondes, aide le tréponème à pénétrer dans les cellules humaines.
Outre le fait que les fibrilles externes résistent à de nombreuses enzymes, son corps est en quelque sorte protégé par une enveloppe mucopolysaccharidique. Ce vêtement offre une protection contre les anticorps et la phagocytose par les cellules immunitaires.
L'agent causal de la syphilis est viable dans un environnement humide et chaud et se multiplie à une température de 37 degrés en se divisant en deux parties ou plus.
Lorsque produit des anticorps, des agents antibactériens ou pas assez Chauffer ne permet pas à la bactérie de devenir active, elle prend une forme coccique ou kystique et se cache dans les tissus en attendant un moment favorable. Si la syphilis est causée par l'un de ces organismes transformés, une période d'incubation plus longue s'ensuit généralement et le tréponème devient résistant à certains antibiotiques.
Voies d'infection
Le spirochète pâle se distingue par une vitalité enviable, due à l'élasticité du corps et à une adaptabilité maximale à diverses conditions défavorables. Elle n'a pas besoin d'oxygène, aime l'humidité et a également besoin de plasma sanguin ne contenant pas de fibrinogène.
Lors de la pénétration, la bactérie est littéralement vissée dans les tissus humains, à la manière d'une perceuse, tout en tournant autour de son axe. Le danger réside principalement dans les rapports sexuels non protégés. Mais il peut y en avoir d'autres :
- , des objets personnels, une serviette humide ou un gant de toilette ;
- Voie hématogène - par le sang;
- Voie transplacentaire - de la mère au fœtus;
- Grâce à des instruments désinfectés avec négligence pendant la chirurgie, la procédure dentaire.
Il est important de savoir en ce qui concerne un agent pathogène tel que le tréponème pâle que cette créature ne meurt pas à basse température, mais change de forme, elle peut donc pendant longtempsêtre différent articles ménagers, et lorsque les conditions changent, frapper quand une personne ne s'y attend pas du tout. C'est pourquoi il est nécessaire de garder propre non seulement votre corps, mais aussi les choses.
Le traitement est généralement long. Elle ne peut être efficace que si la personne malade consulte un médecin dès les premiers symptômes. De plus, en raison de la grande viabilité du micro-organisme, des dommages répétés sont possibles.
Méthodes modernes de détection de l'agent causal de la syphilis
Le spirochète pâle peut être détecté par les caractéristiques maladies. Ils peuvent différer à différents stades de progression.
Principaux symptômes :
- Avec primo-infection - un ulcère, peint en rose ou en rouge, dur et indolore. Fondamentalement, il apparaît sur les sites d'infection - sur les lèvres. Sur le stade initial il y a aussi une augmentation des ganglions lymphatiques;
- Le stade secondaire implique dans tout le corps, de la fièvre, des lésions des muqueuses, faux signes ORZ;
- La période tertiaire peut venir après de nombreuses années. L'infection détruit activement les organes internes, squelette osseux, affecte les organes de l'ouïe, de la vision, du cerveau.
Le diagnostic de la maladie est effectué de plusieurs manières. Pour cela, les procédures suivantes sont effectuées:
- La microscopie de contraste à fond noir est réalisée à l'aide d'un microscope spécial et d'un échantillon du liquide séreux du chancre;
- Analyse en laboratoire de l'urine et du sang, suggérant une coloration du micro-organisme;
- La réaction en chaîne par polymérase (PCR), qui reconnaît l'ADN bactérien ;
- réaction de Wasserman ;
- Immunofluorescence (RIF), la méthode vise à trouver des anticorps contre tréponème pâle lors de l'interaction solution spéciale les anticorps et le sérum sanguin du patient ;
- Hémagglutination passive basée sur la liaison immunologique des érythrocytes lors de la fixation de particules sur eux bactérie pathogène- comme le sang contient des anticorps, les érythrocytes se collent, et au bout d'un mois la réaction devient positive, elle peut le rester après une antibiothérapie ;
- – en utilisant cette technique, les anticorps anti-treponema pallidum sont détectés différents types de plus, ELISA permet de déterminer leur nombre, ce qui nous permet d'assumer les spécificités de l'évolution de la maladie, sa gravité et sa durée.
Le dosage immunoenzymatique est considéré comme le plus précis et le plus informatif, il doit donc être considéré plus en détail.
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Caractéristiques de la méthode ELISA
Une réaction tout à fait normale du corps à l'introduction d'un agent infectieux est la réponse immunitaire. Le spirochète pâle est identifié par les lymphocytes comme un étranger et la synthèse active des immunoglobulines commence. Les anticorps totaux contre l'infection - les IgM se forment dans la semaine qui suit l'infection, les IgG - un mois plus tard.
Ce sont deux classes différentes qui se forment sur premières dates lésions syphilitiques. Pour lutter avec succès contre la maladie, le traitement doit viser à abaisser le niveau d'IgM et une concentration constamment élevée d'IgG. Ce ratio montre de bonnes performances forte immunité développé en tréponème.
À leur tour, les anticorps anti-treponema pallidum, utilisant des récepteurs, commencent à entrer en contact étroit avec les antigènes de l'agent pathogène. Les tests utilisant la méthode ELISA vous permettent de fixer ces complexes de cellules hostiles et de faire certaines prédictions.
Par exemple, un bébé né d'une mère infectée doit être testé. Un test pour les anticorps de treponema pallidum sera positif chez un enfant au cours de la première année de vie, car dans son corps il y a des anticorps IgG transmis par la mère. Cela confirme le fait de l'infection transplacentaire.
Comment se fait l'analyse
L'étude est menée en conditions de laboratoire car un équipement médical spécial est nécessaire. Pour travailler, un médecin a besoin d'un panneau avec des évidements ronds (une centaine de trous) et des concentrés d'antigènes préparés pour le tréponème. Ils sont placés dans les trous. Le patient vient au laboratoire le matin et donne du sang d'une veine à jeun. Pour déterminer les anticorps, seul le sérum est nécessaire, qui est séparé du sang. Ensuite, le médecin observe la réaction à divers antigènes dans les cavités.
En plus d'introduire des enzymes dans les puits pour lire les informations, des colorants y sont ajoutés, car un décodage supplémentaire se produira à l'aide d'une table de couleurs. Ainsi, le nombre total de corps, leur nombre, etc. sont déterminés. L'équipement médical dans ce processus est représenté par un spectrophotomètre. Il est nécessaire d'identifier la densité des échantillons, leur différence par rapport aux tests de contrôle. En conséquence, le résultat est établi - le degré de gravité de la pathologie.
Il convient de noter qu'un résultat positif aux anticorps contre le tréponème pallidum peut persister chez une personne pendant de nombreuses années malgré un traitement réussi, parfois il le reste jusqu'à la fin de la vie.
Nos lecteurs écrivent
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De : Mikhaïl P. ( [courriel protégé])
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Treponema est un genre de bactérie qui réunit de nombreuses espèces, dont la plus commune est l'agent causal de la syphilis - treponema pallidum (treponema pallidum, tréponème pâle). Ce genre comprend également le pian et les pintes. Treponema pallidum est une bactérie en forme de spirale de la famille des Spirochaetiaceae (spirochètes) qui provoque une maladie sexuellement transmissible infectieuse -. La pathologie se caractérise par un parcours ondulatoire et se manifeste par une clinique caractéristique. L'infection se produit principalement par contact sexuel, en raison de laquelle la syphilis est une IST.
Il existe actuellement un grand nombre d'inscrits maladies sexuellement transmissibles qui représentent une menace réelle pour la vie humaine. Treponema pallidum est un microbe dangereux qui cause maladie systémique affectant la peau et les organes internes. Au site d'introduction du spirochète, un foyer pathologique primaire se forme -. Ensuite, des éruptions cutanées syphilitiques apparaissent sur la peau, les ganglions lymphatiques régionaux augmentent. En l'absence de traitement adéquat, les organes internes sont touchés, se développent changements irréversibles, peut-être mortel.
Treponema pallidum
Morphologie
Treponema pallidum est un micro-organisme gram-négatif qui a la forme d'une fine spirale, tordue en 8 à 12 petites boucles. Le tréponème pâle tire son nom de sa capacité à ne pas percevoir les colorants de laboratoire conventionnels.
Le spirochète est un anaérobie strict qui pousse bien en milieu anoxique. Mais malgré cela, la viabilité des bactéries reste sur les articles ménagers environnants pendant 3 jours ou plus. Le tréponème a des flagelles et des fibrilles. Grâce à eux et à leurs propres contractions cellulaires, la bactérie effectue des mouvements de translation, de rotation, de flexion, ondulatoires, hélicoïdaux et contractiles. Il pénètre rapidement dans les cellules vivantes et s'y multiplie rapidement par division transversale.
Le tréponème pâle a une paroi cellulaire à trois couches, un cytoplasme et des organites : ribosomes, mésosomes, vacuoles. Les ribosomes synthétisent les protéines et les mésosomes assurent la respiration et le métabolisme. Les enzymes et les antigènes sont contenus dans la membrane cytoplasmique. Le corps de la bactérie est recouvert d'une capsule muqueuse sans structure qui remplit une fonction protectrice.
Propriétés physiques
Les microbes sont résistants à basses températures et sensible à élevé. Lorsqu'ils sont chauffés, ils meurent en 20 minutes, lorsqu'ils sont séchés, en 15 minutes et lorsqu'ils sont bouillis, instantanément. Les antiseptiques et les désinfectants détruisent rapidement le tréponème pâle. L'effet destructeur sur la bactérie est exercé par: ultraviolet, lumière, alcool, alcalis, vinaigre, arsenic, mercure, contenant du chlore désinfectants. Treponema pallidum est résistant à certains antibiotiques.
Le tréponème pâle manifeste ses propriétés pathogènes dans un environnement humide et chaud. Dans le corps humain, le lieu de reproduction préféré sont les ganglions lymphatiques. Au stade de la syphilis secondaire, les microbes se concentrent dans le sang et montrent leurs propriétés pathogènes.
biens culturels
Treponema pallidum ne se développe pas sur des milieux nutritifs artificiels, en culture cellulaire et sur des embryons de poulet. Il est cultivé dans des testicules de lapin. Dans ces cellules, le microbe se développe et se multiplie bien, conservant complètement ses propriétés et provoquant une orchite chez l'animal.
Il existe des milieux de culture enrichis destinés à isoler une culture pure. Des microbes y poussent sous une épaisse couche huile de vaseline. De cette manière, on obtient des anticorps nécessaires à la mise en place de réactions spécifiques à la syphilis.
Les tréponèmes se développent sur gélose au sang ou au sérum dans un environnement anoxique. Dans le même temps, ils perdent leurs propriétés pathogènes, mais conservent leurs propriétés antigéniques. Les tréponèmes pathogènes sont capables de fermenter le mannitol, d'utiliser le lactate et de former des métabolites spécifiques.
pathogénicité
Les facteurs et composants de la pathogénicité et de la virulence des bactéries comprennent :
- Les protéines adhésines qui assurent la fixation du microbe sur la cellule hôte,
- Les myofibrilles, qui favorisent la pénétration profonde dans le corps et la migration des bactéries dans le corps hôte,
- Formation de formes en L,
- Lipopolysaccharides de la membrane externe,
- Fragments d'une cellule pathogène pénétrant profondément dans les tissus,
- Capacité à pénétrer dans les jonctions intercellulaires de l'endothélium,
- Variabilité antigénique.
Treponema pallidum a un effet direct effet toxique pour la synthèse de macromolécules - ADN, ARN et protéines. Les antigènes de T. pallidum sont utilisés dans le test de Wassermann pour le sérodiagnostic de la syphilis.À conditions adverses le spirochète se transforme en formes L, qui lui confèrent sa résistance à agents antibactériens et des anticorps.
Épidémiologie
La syphilis est une anthroponose sévère. L'infection ne persiste que dans le corps humain, qui est son réservoir naturel dans la nature. Les portes d'entrée de l'infection sont : épithélium pavimenteux ou cylindrique endommagé cavité buccale ou organes génitaux.
Diffusion Agents infectieux arrive:
- Sexuellement pendant les rapports sexuels par le sperme,
- Chemin du ménage à travers le linge, les produits d'hygiène, les accessoires cosmétiques, avec un bisou,
- Par la voie verticale d'une mère infectée à son enfant pendant l'accouchement, ainsi que par le lait pendant l'allaitement,
- à travers le placenta pour dates ultérieures grossesse,
- Hématogène par transfusion sanguine directe, lors d'opérations, lors de l'utilisation d'une seringue courante pour toxicomanes.
Le risque d'infection est accru chez travailleurs médicaux– dentistes, cosmétologues. L'infection se produit lors de manipulations et de procédures médicales qui endommagent peau. Treponema pallidum est infecté par des personnes qui ont de la promiscuité, qui ont plusieurs partenaires sexuels, qui négligent méthodes barrières la contraception. Pour que l'infection se produise, le patient doit avoir beaucoup de bactéries dans le secret et le partenaire doit avoir des lésions sur la membrane muqueuse.
les premières manifestations de la maladie
Le patient est le plus contagieux pendant les périodes de syphilis primaire et secondaire, lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent sur la peau et les muqueuses génitales. A cette époque dans environnement de nombreux spirochètes sont excrétés.
Actuellement, un grand nombre de patients sont enregistrés avec des chancres extragénitaux situés sur la membrane muqueuse de la bouche, du pharynx, de l'anus. Ils ont des éruptions cutanées localisées sur le visage, des syphilides - sur les paumes et la plante des pieds. Période tertiaire de la syphilis Ces derniers temps se développe dans de très rares cas et est presque asymptomatique.
Les symptômes
L'incubation est caractérisée par la migration des bactéries à travers les voies lymphatique et vaisseaux sanguins et leur reproduction active dans les ganglions lymphatiques. La durée de la période est de 3 semaines à 3 mois.
La syphilis congénitale se développe à la suite d'une infection intra-utérine du fœtus. Cette pathologie sévère se manifeste par une triade caractéristique de symptômes chez un enfant : surdité congénitale, kératite, dents de Hutchinson.
Diagnostique
Le diagnostic de la syphilis comprend l'interrogatoire et l'examen du patient, la collecte d'informations anamnestiques, ainsi que des essais cliniques, qui jouent un rôle important dans la détection et le diagnostic du tréponème pallidum.
- Examen microscopique du biomatériau. Bactérioscopie d'un frottis-empreinte d'un chancre ou d'une biopsie ganglion lymphatique effectués au cours des 4 premières semaines de maladie. Pour obtenir un frottis de haute qualité, la surface de l'érosion et des ulcères est traitée avec une solution saline, un grattage est effectué et une préparation pour la microscopie est préparée à partir du matériau résultant. Le frottis est coloré selon Romanovsky-Giemsa. Treponema a une couleur rose pâle. Les microbes vivants dans un frottis non coloré et non fixé ne sont pas visibles au microscope optique. Pour les détecter, la microscopie à fond noir ou à contraste de phase est utilisée. Pour la microscopie à fond noir, les échantillons sont prélevés sur ulcère syphilitique et l'examiner dans un appareil spécial. La bactérie a la capacité de réfracter la lumière : au microscope, elle ressemble à une bande blanche en spirale. La microscopie à fluorescence est également utilisée pour détecter le tréponème dans divers matériaux cliniques.
Traitement
La syphilis est traitée par un dermatovénéréologue. Il sélectionne la thérapie individuellement, en tenant compte du stade, de la clinique de la maladie et des caractéristiques du patient. Traitement complexe favorise rétablissement complet qui doit être confirmé en laboratoire.
Le traitement de la syphilis est étiotrope, visant à la destruction de l'agent pathogène - treponema pallidum. Les patients sont prescrits à fortes doses antibiotiques auxquels le microbe est sensible. Habituellement, les pénicillines "Benzylpénicilline", les tétracyclines "Doxycycline", les macrolides "Clarithromycine", "Sumamed", les céphalosporines "Céfazoline", les fluoroquinolones "Ciprofloxacine" sont utilisées. Thérapie antibactérienne continuer pendant 2 mois. Les femmes enceintes sont également traitées.
L'immunostimulation, la vitaminothérapie, la physiothérapie complètent le traitement étiotropique et aident les patients à se remettre de la maladie. La thérapie préventive est effectuée pour le partenaire sexuel et les personnes qui ont été en contact avec le patient.
Vidéo: dermatovénéréologue sur le traitement de la syphilis
La prévention
Les mesures préventives comprennent l'hygiène personnelle, l'utilisation de draps et d'ustensiles séparés, produits de beauté. Il est recommandé immédiatement après un rapport sexuel non protégé de traiter les organes génitaux ou les autres parties du corps avec lesquelles un contact s'est produit avec une solution de chlorhexidine ou d'albucide. Ces fonds doivent être conservés dans la trousse de premiers soins.
À titre préventif, examinez :
- Donateurs
- femmes enceintes,
- Employés de jardins d'enfants, d'écoles, d'établissements de restauration et médicaux,
- Patients admis à l'hôpital.
La thérapie antimicrobienne moderne vous permet de vous débarrasser de la pathologie et rend le pronostic de la maladie favorable. Seul un dermatovénéréologue pourra choisir le traitement adéquat et suffisant pour le stade de la maladie. L'automédication de la syphilis est strictement interdite. Une pathologie incomplètement guérie peut se transformer en forme chronique. Un tel patient est dangereux pour son entourage.
La syphilis est une maladie sociale dont le traitement doit être abordé avec sérieux et responsabilité.
Vidéo : la syphilis dans le programme Santé
Treponema pallidum est la bactérie responsable de la syphilis. Le tableau clinique de la syphilis peut être différent.
Dans certains cas, la maladie ne peut être détectée que sur la base des données d'analyse.La principale méthode de diagnostic de la syphilis est la détection du tréponème au microscope.
Il n'est pas toujours possible de confirmer le diagnostic de cette manière. Le plus souvent, cela est dû au fait que le traitement a déjà commencé. À cet égard, des méthodes indirectes de diagnostic de la syphilis sont utilisées. L'une de ces études est la détection d'anticorps dirigés contre le tréponème pâle.
Important: cette étude est très sensible et spécifique.
Les anticorps dirigés contre le tréponème sont des composés protéiques du plasma sanguin humain qui se forment en réponse à la pénétration de l'agent pathogène dans l'organisme. Il existe 5 principaux types d'anticorps. Seuls deux types sont pertinents pour le diagnostic de la syphilis : IgM et IgG.
Les immunoglobulines M sont des anticorps responsables de la première rencontre d'une bactérie et d'un organisme.
Les IgG ou immunoglobulines G sont des anticorps responsables d'une réaction protectrice à long terme.
Rappelez-vous, pour le diagnostic de la syphilis, les niveaux individuels d'anticorps et leurs valeurs totales sont importants.
Quand les anticorps totaux contre le tréponème pâle apparaissent-ils ?
Des anticorps contre le tréponème pâle se forment :
- L'IgM apparaît déjà au bout de 2 semaines après l'infection et persiste pendant plusieurs mois
- IgG est déterminé à la fin du premier mois
En conséquence, les valeurs totales commencent à augmenter à partir de la 4ème semaine d'infection.
Déchiffrer l'analyse des anticorps totaux contre le tréponème pâle
Jetons un coup d'oeil à quelques choix les résultats d'analyse:
- IgM négatif ; IgG négatif
- IgM négatif ; IgG positif
- IgM positif ; IgG négatif
- IgM positif ; IgG positif
La première option d'analyse est possible en l'absence de syphilis ou dans les 1 à 2 premières semaines après l'infection. Le deuxième résultat de l'étude indique une syphilis déjà traitée ou une forme courant sous-jacent. Prochain résultat possible avec une infection récente par Tr.pallidum. Dans cette dernière option, un processus actif ou une réinfection après traitement.
Réaction faussement positive
Il ne faut pas oublier les éventuels faux positifs et réactions négatives. Il y a un terme spécial pour eux.
LPR - une réaction positive chez les patients qui n'ont pas eu cette maladie dans l'anamnèse et au stade de l'examen:
- erreurs dans la collecte de matériel pour analyse ou lors de sa mise en œuvre
- quelques maladies chroniques et états physiologiques
- similitude dans la structure de certains agents pathogènes des processus infectieux avec Tr.pallidum
Le plus souvent, l'analyse est imprécise lors du changement processus métaboliques dans le corps.
Nous énumérons les principales conditions et maladies qui modifient les processus métaboliques:
- Grossesse
- Diabète
- Néoplasmes malins et les maladies du sang
- Toxicomanie et alcoolisme
- Traumatisme majeur et infarctus du myocarde
- Intoxication aux métaux lourds
- Goutte
- Pneumonie et maladies infectieuses
Réactions faussement négatives
Dans le travail des institutions médicales qui diagnostiquent la syphilis, les méthodes et les systèmes de test avec sélection quantification anticorps antitréponémiques IgM et IgG.
La dynamique des anticorps au cours du développement de la maladie.
Dans le sérodiagnostic de la syphilis, une combinaison d'au moins deux tests basés sur la détection d'anticorps dirigés contre la cardiolipine et les antigènes tréponémiques est utilisée. Cela permet de suivre l'évolution de l'infection, à partir du 7-10e jour après les premiers symptômes de la syphilis (chancre), c'est-à-dire 3 à 5 semaines après l'infection.
L'opportunité de l'utilisation combinée des tests de cardiolipine et de tréponème est due au fait que la dynamique de leurs indicateurs au cours processus infectieux et le traitement n'est pas le même. Ainsi, avec la syphilis primaire, les tests de cardiolipine sont positifs dans 60 à 80 % des cas ; dans la période secondaire, leur sensibilité atteint 100%, mais elle diminue ensuite progressivement, de sorte qu'environ 30% des patients atteints de syphilis tertiaire deviennent séronégatifs.
Les anticorps antitréponémiques sont plus stables et leur détection peut être le seul signe de syphilis latente.
La labilité des anticorps anticardiolipine en fait un indicateur sensible de l'efficacité du traitement: si les tests tréponémiques restent positifs longtemps après un traitement réussi, les réactions à la cardiolipine s'atténuent généralement quelques mois après l'élimination du tréponème. Par conséquent, la séropositivité à long terme des tests de cardiolipine avec haute probabilité indique la persistance de l'infection dans le corps.
La plasticité des tests de cardiolipine est liée à la nature des anticorps anticardiolipine. Pour la plupart, ils appartiennent aux IgM, leur synthèse n'est donc pas soutenue par les cellules mémoires immunologiques, s'arrêtant après l'élimination des antigènes. Lorsqu'ils sont réinfectés, les tests de cardiolipine redeviennent positifs, reflétant la réaction à une nouvelle introduction de l'agent pathogène.
IgM antitréponémique
La détection différenciée des anticorps IgM antitréponémiques aide également à évaluer la relation de l'organisme avec T. pallidum. Habituellement, ils apparaissent dans les deux semaines suivant l'infection et disparaissent rapidement (après quelques mois) dans le contexte d'une thérapie adéquate, conduisant au nettoyage du corps de l'agent pathogène.
La conservation à long terme des anticorps IgM suggère que le traitement, malgré la rémission clinique, était microbiologiquement inefficace (l'agent pathogène est resté dans le corps), et un résultat positif après une série de tests IgM négatifs indique une réinfection.
La détermination des anticorps IgM dans l'infection congénitale est importante. Étant donné que les IgM ne traversent pas le placenta, la détection d'anticorps IgM antitréponémiques chez un nouveau-né indique une syphilis congénitale.
De même, les anticorps IgM ne traversent pas la barrière hémato-encéphalique et leur présence dans le liquide céphalo-rachidien est révélatrice d'une neurosyphilis.
Détermination des anticorps par ELISA
La méthode ELISA vous permet de déterminer toutes les classes d'anticorps importants dans le diagnostic de la syphilis. Lors de la mise en place d'ELISA, il est possible de détecter les anticorps totaux et de déterminer de manière différenciée les IgM et IgG spécifiques des tréponèmes. L'étude du rapport des titres d'anticorps de différentes classes dans le sang permet d'évaluer la durée de la maladie chez les patients atteints de formes latentes, asymptomatiques, atypiques et défavorables de la syphilis et d'individualiser thérapie spécifique. L'avantage incontestable de la méthode est la possibilité de détermination séparée des immunoglobulines IgM et IgG.
Les anticorps Ig M apparaissent dans le sang des patients au cours des premières semaines et des premiers mois de la maladie, puis disparaissent. Leur détection indique la présence de formes précoces non traitées de syphilis acquise, de syphilis congénitale précoce et de réinfection. La détection des IgM par ELISA permet de détecter l'infection aux stades précoces de son développement, y compris période d'incubation, ainsi que pour diagnostiquer la réinfection chez les personnes qui ont déjà eu la syphilis.
Les Ig G apparaissent plus tard dans le sang et peuvent persister pendant de nombreuses années. Une évaluation quantitative du taux d'Ig G (coefficient de positivité) est possible. Lorsque des IgG sont détectées, leur nombre est fondamental, ce qui se traduit par le coefficient de positivité (l'ordre de grandeur de cet indicateur varie selon l'utilisation de différents systèmes de test).
En utilisant l'ELISA, des différences significatives ont été trouvées dans la réactivité immunologique des sérums sanguins chez les patients atteints de formes actives de syphilis et les patients atteints de séropositivité conservée. réactions sérologiques après traitement complet. La positivité est associée aux anticorps de la sous-classe IgG1 contre Tr 17 et Tr 47, tandis qu'avec la syphilis active dans les échantillons étudiés, il existe des anticorps contre au moins trois hypertension tréponémique.
Chez les patients syphilis secondaire augmente de manière disproportionnée la fraction d'IgG3. Chez 84% des patients traités pour une syphilis primaire, on note une disparition des IgM. Chez les patients non traités, les IgM antitréponémiques sont détectées pendant 8 mois ou plus, tandis que chez les patients traités de manière adéquate au stade syphilis primaire ils disparaissent après 3 à 6 mois et en cas de traitement des stades avancés de la syphilis - dans l'année. A cet égard, il est proposé d'évaluer l'efficacité des traitements par leur disparition.
Un ELISA quantitatif - IgM-EIA (dosage immunitaire enzymatique) a été développé et mis en pratique pour contrôler la thérapie, qui a révélé une diminution des titres chez 71% et 92% des patients traités, respectivement. Mais dans la littérature, il existe des preuves de l'absence d'IgM chez les patients non traités atteints de formes tardives de syphilis. En outre, chez 50 % des patients atteints de syphilis latente ou latente tardive, l'IgM était absente dans le sérum.
Les IgG1 et IgG3 antitréponémiques spécifiques peuvent être déterminées pendant des décennies après l'infection. Un tiers des patients ont une augmentation du titre d'IgA. Ils ne traversent pas le placenta et sont un marqueur de la syphilis congénitale.
Anticorps contre Treponema pallidum (Syphilis) (IgM et IgG) ICL (quant)– méthode d'immunodosage quantitatif par chimiluminescence pour diagnostic efficace syphilis Désigne les méthodes très sensibles de diagnostic de la syphilis. Il détecte les anticorps des classes IgM et IgG (anticorps totaux) dans le sang. Principales indications d'utilisation : diagnostic et confirmation de la syphilis, planification de la grossesse, préparation à la chirurgie, promiscuité, test des donneurs.
Selon l'arrêté n ° 87 du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 26 mars 2001 "Sur l'amélioration du diagnostic sérologique de la syphilis", la séquence d'examen des patients pour la syphilis est la suivante:
- lors de l'examen initial, une réaction de sélection (criblage) de la microprécipitation (RMP) ou de sa modification (RPR - RPR, TRUST - TRUST, VDRL - VDRL) est effectuée en version quantitative et qualitative et dans le cas de résultat positif- tout test tréponémique confirmatoire spécifique (RPHA, ELISA, CSR, RIF, RIT).
- après la fin du traitement, la RMP ou sa modification est placée, et la dynamique du processus infectieux et l'efficacité du traitement sont jugées par la diminution du titre. Une confirmation de l'efficacité de la thérapie est une diminution du titre de 4 fois ou plus en 1 an.
- à l'issue de cette période, on procède à la même réaction spécifique que lors de l'examen initial. Il convient de garder à l'esprit que des tests tréponémiques spécifiques peuvent rester positifs (et non négatifs) pendant un certain nombre d'années et, dans certains cas, rester positifs à vie.
Parmi les méthodes sérologiques existantes pour le diagnostic de la syphilis, la méthode de dosage immunologique par chimiluminescence est l'une des méthodes les plus sensibles. Les anticorps de la classe IgM dirigés contre Treponema pallidum apparaissent dans le sérum sanguin à partir de la 2e à la 4e semaine après l'infection. Lorsque traitement réussi le titre d'anticorps IgM diminue jusqu'à des valeurs indétectables. Les anticorps de la classe IgG sont généralement détectés à la 4e semaine après l'infection et peuvent persister pendant des années (ou toute la vie) après la guérison. Cette méthode conçu pour les études de dépistage pour la détection des anticorps dirigés contre les antigènes de Treponema pallidum. Il peut détecter les infections récentes et passées. La détection d'anticorps totaux contre le tréponème pâle dans l'échantillon peut indiquer une syphilis récente et passée et être détectée dans une syphilis traitée avec succès.