- Qu'est-ce que la variole
- Symptômes de la variole
- Diagnostic de la variole
- Traitement de la variole
- Prévention de la variole
Qu'est-ce que la variole
Variole(lat. Variola, Variola vera) ou, comme on l'appelait aussi auparavant, la variole est une infection virale (infectieuse) hautement contagieuse qui ne touche que les humains. Elle est causée par deux types de virus : Variola major (taux de mortalité de 20 à 40 %, selon certaines données - jusqu'à 90 %) et Variola minor (taux de mortalité de 1 à 3 %). Les personnes qui survivent à la variole peuvent perdre une partie ou la totalité de leur vision et présentent presque toujours de nombreuses cicatrices sur la peau à l'endroit où se trouvaient les anciens ulcères.La variole ne touche que les humains ; l’infection expérimentale des animaux de laboratoire est difficile. L'agent causal de la variole est un virus filtrable, antigéniquement apparenté à la vaccine, le virus de la variole, dont la structure fine et les modes de reproduction ont été bien étudiés. Période d'incubation avec la variole dure de 8 à 14 jours, généralement env. 11-12. Les patients sont contagieux pendant toute la durée de l'éruption cutanée et, apparemment, même plusieurs jours avant l'apparition de l'éruption cutanée, pour un total d'environ trois semaines. Le virus est libéré par des cloques qui éclatent et sèchent sur la peau, par la cavité buccale et se retrouve dans l’urine et les selles du patient. L'agent infectieux se transmet par contact direct, méthode aéroportée, provenant de porteurs et d'animaux sains, et peut rester viable sur les vêtements et draps de lit. Toutes les personnes non vaccinées sont susceptibles d’être infectées ; Il n’existe pas d’immunité naturelle contre la variole. Bien que la maladie puisse survenir à tout âge, les enfants de moins de quatre ans sont particulièrement vulnérables.
Quelles sont les causes de la variole
L'agent causal de la variole appartient aux virus de la famille des Poxviridae, de la sous-famille des Chordopoxviridae, du genre Orthopoxvirus ; contient de l'ADN, mesure 200-350 nm, se multiplie dans le cytoplasme pour former des inclusions. Le virus variolique a une affinité antigénique avec les globules rouges du groupe A dans le sang humain, ce qui entraîne une faible immunité, une morbidité et une mortalité élevées dans le groupe de personnes correspondant. Il résiste aux chocs environnement externe, notamment au séchage et basses températures. Il peut longue durée, pendant plusieurs mois, persiste dans les croûtes et les squames prélevées sur les pustules de la peau des patients, à l'état congelé et lyophilisé, il reste viable pendant plusieurs années ;
Pathogenèse (que se passe-t-il ?) pendant la variole
DANS cas typiques la variole se caractérise par une intoxication générale, de la fièvre, des éruptions cutanées particulières sur la peau et les muqueuses, passant successivement par les stades de tache, vésicule, pustule, croûte et cicatrice.
La variole est une maladie anthroponotique et constitue une infection très contagieuse et particulièrement dangereuse. Toutes les personnes sont sensibles à la variole, à moins d’être immunisées contre une maladie antérieure ou une vaccination. La variole était répandue en Asie et en Afrique. Est infection aéroportée, cependant, l'inoculation du virus est possible par contact direct avec la peau affectée du patient ou des objets infectés par lui. La contagiosité du patient est observée tout au long de la maladie - de derniers jours incubation jusqu'à ce que les croûtes soient rejetées. Les cadavres de ceux qui sont morts de la variole restent également très contagieux.
Lors de l'inhalation d'air contaminé, les virus pénètrent dans les voies respiratoires. Une infection par la peau pendant la variolation et par voie transplacentaire est possible. Le virus pénètre dans les ganglions lymphatiques les plus proches puis dans le sang, ce qui entraîne une virémie. L'épithélium s'infecte de manière hématogène, où le virus se multiplie, ce qui est associé à l'apparition d'énanthème et d'exanthème. L'affaiblissement du système immunitaire entraîne l'activation de la flore secondaire et la transformation des vésicules en pustules. En raison de la mort de la couche germinale de l'épiderme, de processus suppuratifs et destructeurs profonds, des cicatrices se forment. Un choc infectieux-toxique peut se développer. Les formes sévères sont caractérisées par le développement d'un syndrome hémorragique.
Symptômes de la variole
Au cours de l'évolution typique de la variole, la période d'incubation dure de 8 à 12 jours.
La période initiale est caractérisée par des frissons, une augmentation de la température corporelle, de fortes douleurs déchirantes dans le bas du dos, le sacrum et les membres, forte soif, vertiges, maux de tête, vomissements. Parfois, le début de la maladie est bénin.
Au 2-4ème jour, sur fond de fièvre, une première éruption cutanée apparaît sur la peau soit sous la forme de zones d'hyperémie (rougeoleuse, roséole, érythémateuse), soit d'une éruption hémorragique des deux côtés poitrine au niveau des muscles pectoraux jusqu'à aisselles, ainsi que sous le nombril dans la zone plis inguinaux et intérieur des cuisses (« triangle de Simon »); les hémorragies ressemblent à du purpura et même à des ecchymoses. Une éruption cutanée tachetée dure plusieurs heures, une éruption hémorragique dure plus longtemps.
Le 4ème jour, il y a une diminution de la température corporelle, un affaiblissement symptômes cliniques période initiale, mais des pustules typiques apparaissent sur le cuir chevelu, le visage, le torse et les membres, qui passent par les étapes de taches, papules, vésicules, pustules, formation de croûtes, rejet de ces dernières et formation de cicatrices. Dans le même temps, des marques apparaissent sur la membrane muqueuse du nez, de l'oropharynx, du larynx, de la trachée, des bronches, de la conjonctive, du rectum, des organes génitaux féminins et de l'urètre. Ils se transforment bientôt en érosions.
Aux 8-9ème jours de la maladie, au stade de suppuration des vésicules, le bien-être des patients se détériore à nouveau, des signes d'encéphalopathie toxique apparaissent (altération de la conscience, délire, agitation et chez les enfants - convulsions). La période de séchage et de chute des croûtes prend environ 1 à 2 semaines. De nombreuses cicatrices se forment sur le visage et le cuir chevelu.
Le changement sanguin est caractérisé par une leucocytose, avec formes graves il y a un brusque déplacement vers la gauche avec la libération de myélocytes et de jeunes cellules dans le sang.
Les formes graves comprennent la forme confluente (Variola confluens), la forme pustuleuse-hémorragique (Variola haemorragica pustulesa) et le purpura variolique (Purpura variolosae).
Chez les personnes vaccinées avec le vaccin contre la variole, la variole est bénigne (varioloïde). Ses principales caractéristiques sont une longue période d'incubation (15-17 jours), des symptômes modérés de malaise et d'autres signes d'intoxication ; la véritable éruption cutanée due à la variole n'est pas abondante, les pustules ne se forment pas, aucune cicatrice ne reste sur la peau, la guérison se produit après 2 semaines. Il existe des formes bénignes avec une fièvre de courte durée sans éruption cutanée ni inconfort sévère (Variola sine exanthemate) ou uniquement sous la forme d'une légère éruption cutanée (Variola afebris).
À complications possibles comprennent l'encéphalite, la méningo-encéphalite, la pneumonie, la panophtalmie, la kératite, l'iritis et la septicémie.
Diagnostic de la variole
Les manifestations cliniques de la maladie font l’objet d’études spécifiques. Pour l'analyse, le contenu des vésicules, des pustules, des croûtes, des frottis de mucus de la cavité buccale et du sang est prélevé. La présence du virus dans les échantillons est déterminée par microscopie électronique, microprécipitation dans la gélose par immunofluorescence et PCR. Un résultat préliminaire est obtenu au bout de 24 heures ; après des recherches plus approfondies, le virus est isolé et identifié.
Traitement de la variole
Pour traitement de cette maladie des médicaments antiviraux sont utilisés (métisazone 0,6 g 2 fois par jour pendant 5 à 6 jours), des immunoglobulines antivarioliques 3 à 6 ml par voie intramusculaire. Pour prévenir l'infection bactérienne, des préparations antiseptiques sont appliquées sur les zones touchées de la peau. En présence de complications bactériennes, les patients se voient prescrire des antibiotiques large éventail actions (pénicillines semi-synthétiques, macrolides, céphalosporines). Des mesures sont prises pour détoxifier l'organisme, notamment l'introduction de solutions colloïdales et cristalloïdes, dans certains cas une ultrafiltration et une plasmaphorèse sont effectuées.
Prévision dépend de forme clinique maladie, âge et état prémorbide. La mortalité varie de 2% à 100%. Avec une évolution légère et chez les personnes vaccinées, le pronostic est favorable. Les convalescents sortent de l'hôpital après une guérison clinique complète, mais au plus tôt 40 jours après le début de la maladie. Après des formes bénignes, les patients sortent sans changer de catégorie de condition physique. Après des formes graves, l'aptitude au service militaire est décidée par la Commission militaire militaire en fonction des phénomènes résiduels (déficience visuelle et autres) ou ils bénéficient d'un congé de maladie d'une durée maximale d'un mois.
Prévention de la variole
Variation(vaccination avec un vaccin précoce et dangereux) était connue à l'Est par au moins dès le début du Moyen Âge : en Inde, on en trouve des traces dès le VIIIe siècle et en Chine dès le Xe siècle. Cette technique de vaccination a été introduite pour la première fois en Europe depuis la Turquie par l'épouse de l'ambassadeur britannique à Istanbul, Mary Wortley Montagu, en 1718, après quoi la famille royale britannique a été vaccinée.
En Russie, la variolation a été introduite après la mort de l'empereur Pierre II, âgé de 14 ans, des suites de la variole.
A la fin du XVIIIe siècle Docteur anglais Edward Jenner a inventé le vaccin contre la variole, basé sur le virus de la variole de la vache, largement vacciné en Europe.
Les premières personnes vaccinées contre la variole en Russie furent Catherine II la Grande, grand Duc Pavel Petrovich, la grande-duchesse Maria Feodorovna et, quelques jours plus tard, les petits-enfants de Catherine, Alexandre et Konstantin Pavlovich. Le paysan Markov, dont l'impératrice a été vaccinée contre la variole, a reçu la noblesse, le nom de famille Ospenny et des armoiries.
En Amérique, en Asie et en Afrique, la variole a persisté pendant près de deux cents ans. Au XVIIIe siècle, en Russie, un enfant sur sept mourait de la variole. Au XXe siècle, le virus a coûté la vie à 300 à 500 millions de personnes. À la fin des années 1960, la variole touchait 10 à 15 millions de personnes non vaccinées.
En 1967, l'OMS décide d'éradiquer la variole grâce à une vaccination massive de l'humanité.
Dernier cas infection par la variole naturellement a été décrit en Somalie en 1977. En 1978, le dernier cas d'infection en laboratoire a été enregistré. L'éradication de la variole a été officiellement annoncée en 1980 lors de l'Assemblée de l'OMS, précédée d'une conclusion correspondante d'une commission d'experts publiée en décembre 1979.
La variole est la première et jusqu’à présent la seule maladie infectieuse vaincue grâce à la vaccination de masse. En URSS, les vaccinations contre la variole ont été arrêtées entre 1978 et 1980.
La variole est une infection particulièrement dangereuse. Les patients et les personnes suspectées de cette infection sont soumis à un isolement strict, Examen clinique et traitement dans des hôpitaux spéciaux. Le personnel médical travaille en tenue anti-peste de type III avec masque. Une désinfection approfondie, continue et finale, de la pièce où se trouve (se trouvait) le patient, des articles ménagers et des espaces communs est effectuée avec une solution Lysol à 5 %. Les plats sont trempés dans une solution de chloramine à 3%, puis bouillis. Tous les déchets et déchets sont brûlés.
Quarantaine pour les personnes ayant été en contact avec un patient (suspect) atteint de variole, ce délai est fixé à 17 jours. Tous sont vaccinés contre la variole, quelle que soit la date de la vaccination précédente. On leur administre une dose unique de gammaglobuline du donneur à raison de 3 ml et de la métisazone est prescrite par voie orale : adultes 0,6 g 2 fois par jour, enfants - une dose unique à raison de 10 mg pour 1 kg de poids corporel de l'enfant pendant 4- 6 jours d'affilée.
Quels médecins devez-vous contacter si vous avez la variole ?
Spécialiste des maladies infectieuses
Faits intéressants sur la maladie de la variole
L'arrêt de la vaccination contre la variole pourrait provoquer une augmentation des infections au VIH. Selon les immunologistes, le vaccin contre la variole réduisait la probabilité que le virus de l'immunodéficience pénètre dans les cellules.
Les auteurs de l'étude, des scientifiques américains de l'Université de Californie et plusieurs autres centres scientifiques, a décrit dans les pages de la revue les résultats d'expériences sur des cultures cellulaires prélevées sur des personnes vaccinées. Les chercheurs ont découvert que dans les cellules de personnes préalablement vaccinées contre la variole, le VIH se multipliait plus lentement que dans les mêmes cellules de personnes non vaccinées.
La prudence ne fera pas de mal
Cependant, il ne faut pas présumer que le vaccin contre la variole protège contre le VIH et courir immédiatement se faire vacciner : les scientifiques soulignent que l'expérience a été réalisée sur une culture cellulaire, et non sur un organisme entier, et que le taux de propagation du virus a été divisé par cinq. le virus n'a pas été obtenu pour aucun type de VIH, mais uniquement pour certaines souches. Ces souches sont assez courantes et jouent un rôle important dans le développement de l’épidémie, mais elles sont loin d’être les seules. Et ralentir la propagation du virus par cinq n’équivaut toujours pas à sa destruction complète.
Une autre chose est que jusque dans les années 1970, lorsque les vaccinations contre la variole étaient administrées en masse, le risque d'infection aurait pu être plus faible, et pendant longtemps le virus ne pouvait tout simplement pas se propager au-delà d’une zone limitée en Afrique centrale. Même aujourd'hui, la probabilité de transmission du VIH contacts sexuels ne dépasse pas les dixièmes de pour cent, et une diminution plusieurs fois de cette valeur, associée à un mauvais développement des transports, pourrait bien empêcher la propagation de la pandémie. Aujourd’hui, alors que le nombre de porteurs du virus s’élève à environ 40 millions de personnes dans le monde, il n’y a aucun espoir d’éradiquer le VIH, même si les résultats des expériences préliminaires sont pleinement confirmés. Mais toute approche prometteuse visant à réduire le risque de transmission du virus mérite certainement d’être envisagée.
Comment ça fonctionne?
Un rôle clé dans le mécanisme de protection potentiel est joué par des récepteurs tels que CCR5, des molécules protéiques situées à l'intérieur de la membrane cellulaire. Ce sont ces molécules avec lesquelles le VIH interagit lorsqu’il pénètre dans une cellule, et les virologues savent que les personnes présentant une forme mutante des récepteurs CCR5 du VIH sont beaucoup moins vulnérables.
Fenêtres et portes
RCC5 n’est pas la seule molécule que le virus utilise pour pénétrer dans les cellules. Les récepteurs CD4 sont tout aussi importants. En utilisant une analogie, nous pouvons comparer les récepteurs aux « fenêtres » et aux « portes » d’une cellule. Les cambrioleurs entrent par les portes et les fenêtres, c'est pourquoi l'installation de verre de sécurité ou de serrures sécurisées séparément ne fait que réduire, mais n'élimine pas, le risque de vol.
À propos, l'analogie entre les récepteurs et les fenêtres est également remarquable dans la mesure où la cellule elle-même a besoin de récepteurs pour interagir sélectivement avec d'autres cellules.
Le virus de la vaccine, qui est à la base du vaccin (la similitude des noms n'est pas fortuite ; le virus est nommé précisément pour sa noble fonction) contre la variole, peut modifier l'expression du gène CCR5. Cela signifie que le gène responsable de la synthèse des protéines réceptrices peut être « désactivé » et qu'avec le temps, les récepteurs CCR5 disparaissent tout simplement chez un patient vacciné.
On ne sait toujours pas exactement comment cela se produit, combien de temps dure l'effet (les scientifiques ont mené des expériences sur des cellules de personnes vaccinées trois et six mois avant l'expérience) et s'il peut également être amélioré. Mais ce qui est clair, c’est que les vaccins contre la variole sont suffisamment sûrs pour être utilisés à grande échelle : ils ont été administrés à tous les enfants de la planète en même temps, et nombre d’entre eux se sont retrouvés avec une petite cicatrice sur l’épaule.
Ce n'est que dans les années 1980, lorsque la variole a disparu de la surface de la Terre et n'est restée que dans quelques laboratoires de microbiologie, que les vaccinations ont été abandonnées en raison du risque Effets secondaires est devenu bien plus grand que le risque de contracter la variole elle-même. Mais s’il est prouvé que les vaccinations contre la variole aident également contre le VIH (même si ce n’est pas absolument), il ne sera pas difficile de revenir à la vaccination contre la variole.
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(variola vera) est une maladie aiguë et hautement contagieuse de nature virale, caractérisée par une cyclicité, une évolution sévère, une intoxication, de la fièvre, une éruption cutanée sur la peau et les muqueuses. Dans notre pays, la variole a été éradiquée en 1936 grâce à la vaccination obligatoire contre la variole. En 1958, lors de la XIe session de l'Assemblée mondiale de la Santé, sur proposition de la délégation soviétique, une proposition scientifiquement fondée visant à l'éradication généralisée de la variole fut adoptée. L'URSS a fait don de plus de 1,5 milliard de doses de vaccin contre la variole à l'OMS et a contribué à établir sa production dans un certain nombre de pays. Les spécialistes soviétiques ont beaucoup travaillé sur diagnostic de laboratoire variole, a participé à l'éradication de la variole dans ces pays.
Un vaste programme de vaccination de masse de la population, d'identification rapide et d'isolement des malades a abouti à la victoire sur la variole. En 1980, lors de la XXXIIIe session de l'OMS, l'éradication de la variole sur la planète a été officiellement annoncée et le rôle de l'URSS dans la lutte contre cette maladie a été souligné. Malgré la liquidation d'O. n. sur notre planète, il n'y a aucune garantie totale que de nouveaux cas de maladies n'apparaîtront pas, il est donc nécessaire de procéder à une surveillance épidémiologique afin d'identifier le plus tôt possible les personnes suspectées de maladie à O. n. L'agent causal de la variole est le plus gros virus et appartient à la famille des poxvirus. Il résiste aux basses températures et au séchage, et se conserve longtemps dans les croûtes des pustules varioliques.
Dans les cellules affectées par le virus de la variole chez l'homme et les animaux qui y sont sensibles, on trouve des inclusions cytoplasmiques caractéristiques - les corps dits de Guarnieri. La source de l'agent infectieux n'est qu'une personne malade, qui est contagieuse dès les derniers jours de la période d'incubation jusqu'à la chute complète des croûtes, mais qui est la plus dangereuse pendant la période de « floraison » de l'éruption cutanée et d'ouverture des pustules de variole. . L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air lorsque le virus se disperse avec des gouttelettes de mucus et de salive, notamment lors de la toux et des éternuements, ainsi que lors de la communication avec un patient, au contact de ses objets ou de ses meubles contaminés par du mucus, du pus et des croûtes de la peau affectée, des selles, de l'urine de le patient, contenant le virus. La susceptibilité à la variole est universelle.
Symptômes de la variole
Le virus de la variole pénètre dans le corps humain par la membrane muqueuse des parties supérieures voies respiratoires, moins souvent à travers la peau et pénètre dans les ganglions lymphatiques régionaux, où il se multiplie. Après 1 à 2 jours, il apparaît dans le sang, d'où il est transporté vers la peau, le foie, la moelle osseuse et d'autres organes. Le virus se multiplie et forme des lésions au niveau de la peau et des muqueuses de la bouche, de la langue, du pharynx, du larynx et de la trachée. La toxine virale provoque une dystrophie et des modifications inflammatoires des organes parenchymateux. L'immunité après la maladie est persistante, généralement à vie. Par l’immunisation active avec le vaccin antivariolique, une immunité artificielle est créée, mais sa durée et son intensité sont plus faibles.
Il existe plusieurs formes cliniques de variole : modérée (variole disséminée), légère (varioloïde, variole sans éruption cutanée, variole sans fièvre) ; sévère, qui comprend la variole avec manifestations hémorragiques (purpura variolique, hémorragique pustuleuse ou variole noire) et la variole confluente. La période d'incubation est de 7 à 15 jours, le plus souvent de 10 à 12 jours. Forme modérée. Il existe plusieurs périodes de la maladie : prodromique, éruption cutanée, suppuration, assèchement des pustules et convalescence. La maladie débute de manière aiguë, avec des frissons et une augmentation de la température jusqu'à 39,5-40°. Nausées, vomissements, douloureux mal de tête et des douleurs dans la région sacrée. Les enfants peuvent avoir des convulsions. Il existe une inflammation de la membrane muqueuse du palais mou et du nasopharynx. Au 2-3ème jour de la maladie, une éruption cutanée prodromique apparaît parfois, d'abord sur le visage, puis sur les membres et le torse ; l'éruption cutanée peut ressembler à la rougeole et à la scarlatine. Au bout de 12 à 24 heures, il disparaît sans laisser de trace.
À la fin de la période prodromique, au 3-4ème jour de la maladie, la température baisse fortement et l'état général s'améliore. Dans ce contexte de relative prospérité, une éruption cutanée de variole apparaît. Tout d'abord, elle apparaît sur les muqueuses de la bouche, du palais mou, du nasopharynx, de la conjonctive, puis sur la peau, d'abord sur le visage, le cuir chevelu, le cou, puis sur les bras, le torse et les jambes. Elle est plus intense sur le visage, les avant-bras et le dos des mains ; Caractérisé par la présence d'une éruption cutanée sur les paumes et les plantes. Au début, l'éruption cutanée semble surélevée taches roses d'un diamètre de 2-3 mm. Ils se transforment ensuite en nodules rouge cuivré de la taille d’un pois, denses au toucher. Au bout de 5 à 6 jours après l'apparition de l'éruption cutanée, les nodules se transforment en cloques. Un bord inflammatoire se forme autour de chaque élément, et une rétraction est souvent observée en son centre. Au 7-8ème jour, les cloques se transforment en pustules.
La période de suppuration s’accompagne d’une élévation de la température et d’une forte détérioration du bien-être du patient. Observé gonflement soudain la peau, en particulier le visage. L'éruption cutanée due à la variole, située le long du bord de la paupière, endommage la cornée et la flore bactérienne secondaire qui s'y joint provoque de graves lésions oculaires. perte possible vision. Les voies nasales sont remplies d'exsudat purulent. Une odeur nauséabonde sort de la bouche. Il y a une douleur atroce en avalant, en parlant, en urinant, en déféquant, qui est causée par l'apparition simultanée de bulles sur la membrane muqueuse des bronches, de la conjonctive, de l'urètre, du vagin, de l'œsophage, du rectum, où elles se transforment rapidement en érosions et en ulcères.
Les bruits cardiaques deviennent étouffés, une tachycardie et une hypotension se développent. Des râles humides se font entendre dans les poumons. Le foie et la rate sont hypertrophiés. La conscience est confuse, un délire est observé. La période de suppuration passe à la période suivante - la période de dessèchement des pustules de variole. Au 15-17ème jour de la maladie, des croûtes commencent à se former, accompagnées de fortes démangeaisons. L'état du patient s'améliore progressivement, la température revient à la normale, des taches rougeâtres subsistent à la place des croûtes tombées et chez les personnes à la peau foncée, des taches de dépigmentation subsistent. En cas de dommages profonds à la couche pigmentaire du derme, après la chute des croûtes, des cicatrices rayonnantes persistantes et défigurantes se forment, particulièrement visibles sur le visage. Dans les cas simples, la maladie dure 5 à 6 semaines.
Forme légère. La varioloïde se caractérise par une évolution courte de la maladie, un petit nombre d'éléments, l'absence de suppuration et a été observée chez les personnes vaccinées contre la variole. Les cicatrices ne se forment pas avec le varioloïde. Lorsque les croûtes tombent, la maladie prend fin. Avec la variole sans éruption cutanée seulement dans période initiale caractéristiques de O. n sont observées. symptômes : fièvre, maux de tête et douleurs dans la zone sacrée. La maladie dure 3 à 4 jours. Variole sans fièvre : une rare éruption nodulaire-vésiculaire apparaît sur la peau et les muqueuses ; l'état général n'est pas perturbé. La reconnaissance de la variole sans éruption cutanée et de la variole sans fièvre n'est possible qu'au site de l'infection. Une forme bénigne de variole comprend l'alastrime (synonyme : variole blanche, variole), présente dans les pays d'Amérique du Sud et d'Afrique. Cette forme se caractérise par la présence d'une éruption cutanée blanc, ne laissant aucune cicatrice.
Forme sévère. Avec le purpura variolique, la période d'incubation est raccourcie. La température dès le premier jour de maladie monte à 40,5°. Caractérisé par de multiples hémorragies au niveau de la peau, des muqueuses et de la conjonctive. Des saignements du nez, des poumons, de l'estomac et des reins sont observés. Avec la variole pustuleuse-hémorragique, la période d'incubation est également raccourcie. Il y a une température élevée et une toxicose. Des manifestations hémorragiques se développent déjà lors de la formation des papules, mais particulièrement intensément lors de la formation des pustules dont le contenu devient sanglant et leur donne d'abord une couleur brun foncé puis noire (vérole noire). Le sang se trouve dans les crachats, les vomissements et l'urine. Le développement d'une pneumonie hémorragique est possible.
La variole confluente se caractérise par une éruption cutanée abondante qui se propage très rapidement dans tout le corps, y compris cuir chevelu tête, visage, muqueuses des voies respiratoires supérieures et de la conjonctive. Les cloques se transforment rapidement en pustules et fusionnent les unes avec les autres. La maladie survient avec une constante haute température, toxicose sévère. Complications. Les plus fréquents sont la bronchite, la pneumonie, les abcès de la peau et des muqueuses, le phlegmon, l'otite et l'orchite. Encéphalite possible, encéphalomyélite, méningite, myocardite, endomyocardite infectieuse, psychose aiguë. Les dommages à la cornée de la choroïde entraînent une perte partielle ou totale de la vision.
Diagnostic de la variole
Si le patient est suspecté d'avoir une O.N., sur la base de image clinique, un conseil composé de spécialistes de premier plan doit être réuni d’urgence. Pour confirmer le diagnostic, utilisez méthodes de laboratoire recherche. Pour détecter l'agent pathogène, le contenu des vésicules, des pustules, des grattages de papules, des croûtes, des écouvillons de la cavité buccale et du sang sont examinés. La principale méthode de recherche est microscopie électronique. Précieux méthode de diagnostic, à partir du 5-6ème jour de maladie, consiste à déterminer le titre d'anticorps spécifiques à l'aide de la réaction d'inhibition de l'hémagglutination.
Traitement de la variole
Le traitement est effectué dans un hôpital spécialement équipé. Il n'y a pas de traitements spécifiques. Une importance particulière est accordée aux soins aux patients, à la thérapie locale pour les lésions des yeux, de la bouche, des oreilles, etc. En cas de maladie grave, une thérapie de désintoxication intensive est effectuée par l'administration de solutions hydro-électrolytiques et protéiques. Pour traiter les complications, l’utilisation d’antibiotiques à large spectre est obligatoire. Ceux qui se sont rétablis sortent de l'hôpital après que les croûtes et les squames soient complètement tombés. Le pronostic dépend de la forme clinique de la maladie. Dans les formes graves, l’issue est généralement fatale, tandis que dans les formes bénignes, l’issue est guérie.
Prévention de la variole
L'organisation correcte et opportune des mesures anti-épidémiques garantit la localisation de la source de la maladie. Les agents de santé, en premier lieu le réseau local, si un patient est suspecté d'être atteint de la variole, sont tenus de mettre en œuvre toutes les mesures prévues pour assurer la protection du territoire contre l'importation et la propagation des maladies de quarantaine. Le plan de ces activités est établi avec les autorités sanitaires selon des conditions précises. Une mesure préventive importante est toujours la vaccination contre la variole, proposée par les Anglais. médecin E. Jenner en 1796 - il conserve son importance comme méthode de prévention d'urgence en cas d'apparition de cette maladie.
Lorsque la variole survient, les patients et les personnes suspectées d'être atteintes de la maladie sont immédiatement isolés et hospitalisés dans un hôpital spécialement équipé (voir Isolement des patients infectieux). Le patient est envoyé à l'hôpital accompagné d'un agent de santé et un régime doit être suivi pour éviter la propagation de l'infection. Les personnes qui ont été en contact avec un patient atteint de variole ou avec ses effets personnels sont isolées pour observation médicale pendant au moins 14 jours. En plus de la vaccination, ils doivent être administrés prévention des urgences: dans les 4 à 6 jours, la gammaglobuline antivariolique d'un donneur (0,5 à 1,0 ml pour 1 kg de poids corporel) est injectée par voie intramusculaire et administrée par voie orale médicament antiviral métisazone (adultes - 0,6 g 2 fois par jour, enfants - 10 mg pour 1 kg de poids corporel).
Il existe de nombreuses maladies graves dans le monde qui peuvent se transmettre rapidement, les plus dangereuses étant celles-ci. Ces maladies comprennent la variole, qui n’infecte que les humains. Même si le patient se débarrasse du syndrome, il peut encore avoir Effets secondaires: Il s'agit le plus souvent de cicatrices qui apparaissent au niveau du site de la blessure. De plus, une perte partielle ou totale de la vision peut survenir. Pour éviter de telles conséquences, vous devez connaître les principales voies d'infection, les causes et les symptômes de la maladie afin de pouvoir vous faire soigner à temps. soins médicaux. Cela est dû au fait que certaines personnes confondent la varicelle avec la varicelle, qui est plus facile.
Définition
La variole noire, ou comme on l'appelle aussi - naturelle, est une maladie anthroponotique aiguë maladie grave, qui a haut degré contagiosité. Elle se transmet d'une personne à une autre par des gouttelettes en suspension dans l'air. Dans ce cas, le patient développe un état fébrile, des éruptions cutanées abondantes et le corps devient intoxiqué. Seul le corps humain est sensible à la maladie, même si les chercheurs ont tenté expérimentalement d'infecter les animaux.
L'agent causal est un virus similaire à la variole de la vache. La période d'incubation du virus variolique dure de 8 à 14 jours, avec une moyenne d'environ 11 jours. Dans ce cas, le patient peut être contagieux 3 à 5 jours avant l'apparition de l'éruption cutanée, la maladie dure donc environ trois semaines. Les micro-organismes nocifs apparaissent à partir d’ampoules éclatées sur la peau du patient, sont transmis par des gouttelettes en suspension dans l’air provenant de la cavité buccale et se retrouvent dans l’urine et les selles.
Le virus peut rester longtemps sur les vêtements et les objets personnels du patient. La maladie est si grave que le système immunitaire du patient ne peut pas y faire face. La maladie peut se manifester sous n'importe quelle forme période d'âge, mais l’âge le plus vulnérable reste les enfants.
La plupart période dangereuse- c'est la première semaine de la maladie, lorsqu'un porteur de la variole a dans sa salive le plus grand nombre bactéries virales. Lorsque les ampoules éclatent, se dessèchent et que des cicatrices se forment à leur place, le patient reste contagieux car le virus de la variole ne disparaît pas complètement.
Quelle est la différence entre la vérole noire et la varicelle ?
Souvent, lorsqu'une éruption cutanée apparaît, les patients ne savent pas de quel type de maladie ils souffrent : naturelle ou naturelle. Il existe un certain nombre de signes permettant de déterminer de quel type de variole un patient est atteint. Le premier indicateur est la localisation de l'éruption cutanée. Le type de varicelle se caractérise par une éruption cutanée sur les paumes et les plantes, et la variole se caractérise par une éruption cutanée sur les paumes et les plantes. peau dans tout le corps et sur les muqueuses.
L’indicateur suivant concerne les symptômes. La variole est différente température élevée jusqu'à 40 degrés ou plus, avec une douleur intense dans la région sacrée et des éruptions cutanées peuvent apparaître beaucoup plus tôt que d'autres signes de la maladie. Dans le cas de la varicelle, la température corporelle peut atteindre 39 degrés et elle peut augmenter lorsqu'une nouvelle éruption cutanée apparaît sur le patient. De plus, avec la varicelle, il n'y a pas d'éruptions cutanées sur la membrane muqueuse, ce qui, au contraire, est observé avec la variole.
Types de maladies
L'apparition de la variole est caractérisée par la présence de deux souches du virus, on distingue donc deux types, entre lesquels il existe des différences :
- Variole majeure. Ce type de vérole noire se caractérise haute performance mortalité, car c’est le type le plus dangereux et difficile à guérir. En raison de la reproduction et de l'exposition au virus de la variole, de graves hémorragie interne, des ulcères peuvent apparaître. Ce type a sa propre particularité : si le patient survit, il développe une immunité contre la maladie, même si le corps reste couvert de cicatrices à vie.
- Variole mineure. L'agent causal de la variole est un virus apparu en raison du faible niveau de vie des habitants des pays du sud. La maladie a un faible taux de mortalité et se présente sous une forme assez bénigne. Dans ce cas, les éruptions cutanées purulentes n'apparaissent pas et l'état fébrile ne dure pas longtemps. Contrairement au premier type, lorsque ce type la maladie n'entraîne pas de complications.
Voies d'infection
Le virus de la variole ne peut être transmis que par un patient infecté. Dans la plupart des cas, la maladie est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par la poussière. De plus, l'agent causal de la variole peut être transmis par l'utilisation d'objets infectés tombant entre les mains de personne en bonne santé.
La méthode d'infection par les poussières en suspension dans l'air est caractérisée par l'entrée dans les zones respiratoires d'une personne en bonne santé de petites parties de croûtes purulentes séchées et de sécrétions de mucus. Au bout d’un certain temps, ces particules se transforment en poussière et volent dans l’air, infectant les autres lors du changement de sous-vêtements du patient.
Le rayon de propagation des poussières contaminées peut atteindre 800 mètres.
Si une personne en bonne santé entre en contact avec des objets infectés contenant du sang ou écoulement purulent patient, le processus d'infection par la variole se produira s'il y a des coupures, des plaies, etc. sur la peau.
Il existe une version dans laquelle les mouches qui entrent en contact direct avec la peau infectée agissent comme porteuses du virus de la variole. Même s’ils ne peuvent pas être infectés eux-mêmes, les insectes peuvent transmettre des particules de pus aux autres.
Symptômes
Stades de développement de la variole. Une maladie comme la variole passe par 4 étapes dans son évolution :
- Début de la maladie. Cette période dure au maximum 4 jours. Au début de la maladie, la température peut monter jusqu'à 40 degrés, le patient commence à avoir des maux de tête et douleur musculaire, haut-le-coeur. Souvent, la douleur du patient se déplace vers la zone du sacrum et du coccyx. Dans ce cas, au cours des 2 premiers jours, une éruption cutanée peut apparaître, non accompagnée d'autres symptômes.
- Des éruptions cutanées. L'éruption cutanée due à la variole peut affecter l'intérieur des cuisses, le bas de l'abdomen, les muscles pectoraux et la région des omoplates. Le patient peut avoir des hallucinations, notamment chez les enfants. Dans les jours suivants, l'éruption cutanée s'épaissit, la température baisse, mais l'éruption cutanée affecte les muqueuses du patient. De telles éruptions cutanées éclatent avec le temps et des ulcères apparaissent à leur place.
- Suppuration de l'éruption cutanée. Durant cette période, les zones infectées gonflent fortement, la température corporelle atteint à nouveau 40 degrés, l'apparition d'une tachycardie, une diminution de pression artérielle. De la bouche du patient, on peut sentir odeurs désagréables, le foie et la rate grossissent. A ce stade, le patient perd connaissance, les hallucinations réapparaissent et des états convulsifs surviennent. Cette période peut durer jusqu'à 7 jours.
- L'étape suivante est caractérisée par le dessèchement et la chute des croûtes. Cependant, certaines plaies peuvent encore laisser échapper un écoulement purulent, qui se transforme en croûtes. Après cela, les patients souffrent souvent de démangeaisons sévères. Après environ une semaine, les croûtes commencent à tomber et des cicatrices apparaissent à leur place.
Souvent, chez les patients, le processus de suppuration de la plaie ne se termine pas. Ceci, à son tour, conduit à la mort.
Diagnostique
Le complexe diagnostique comprend plusieurs types d'examens. Afin d'étudier la maladie en détail, des croûtes et des frottis du contenu de la plaie, du sang et du mucus sont prélevés sur le patient. Bactérie virale la variole est déterminée à l'aide microscope électronique et PCR.
Partager avec des amis: Pendant des milliers d’années, l’humanité était pratiquement impuissante face aux épidémies de variole. La variole naturelle, ou, comme on l'appelait souvent, la « peste noire », le « masque de la mort », traversait les villes et les villages, fauchant souvent la quasi-totalité de la population. Et lorsqu'en 1980, lors de la XXXIIIe session de l'Assemblée mondiale de la santé, une déclaration officielle fut faite selon laquelle « la variole avait été éradiquée pour toujours de la planète », on espérait que l'humanité s'était enfin débarrassée du danger de contracter cette maladie.Génération sans défense
Cependant, dans cette situation, tout n’est pas si simple. Premièrement, éliminer la maladie ne signifie pas éradiquer complètement le virus. Selon les recommandations Organisation mondiale soins de santé, tous les États qui stockaient des stocks de virus de la variole étaient tenus de les détruire. Actuellement, selon les données officielles, il ne reste que deux collections de virus de la variole préservés (les souches dites de musée). L’un est situé en Russie, dans un centre spécial de virologie près de Novossibirsk, l’autre aux États-Unis, à Atlanta.
Il est difficile d’imaginer ce qui pourrait arriver si soudainement un virus de laboratoire se libérait. Le fait est qu'après la victoire officiellement reconnue sur la variole et l'arrêt de la vaccination, une génération entière a grandi dans le monde, absolument sans défense contre cette maladie. Et d'ailleurs, en 1973, deux personnes sont tombées malades de la variole à Londres et sont décédées après avoir été infectées par un employé du Laboratoire national qui travaillait sur les virus de la variole.
Un incident similaire s'est produit en 1978 à Birmingham (Grande-Bretagne), lorsque le virus de la variole provenant d'un laboratoire a été transporté dans l'air. Ecole de Medecine pénétré par la ventilation dans la chambre noire située juste au-dessus. En conséquence, une femme qui travaillait là-bas a été infectée et est décédée. Elle avait d'ailleurs même été vaccinée, mais à ce moment-là, son immunité était déjà sensiblement affaiblie. De plus, elle a réussi à infecter sa mère avec la variole. 
Birmingham. Un agent pathogène de la variole a été divulgué d'un laboratoire ici en 1978.
Le virus doit-il être sauvegardé ?
Cependant, malgré la menace actuelle d'infection par des souches de laboratoire, les collections restantes continuent d'être préservées. Après tout, ce matériau est absolument unique ! En particulier, selon les derniers résultats du séquençage (décodage) du virus de la variole, il s'est avéré qu'il contient des protéines spéciales qui peuvent influencer activement réactions immunitaires corps humain. On s'attend à ce que des recherches plus approfondies aident à résoudre un certain nombre de problèmes liés au développement de processus infectieux. 
Mais le plus important est qu’avec la destruction de tout un type de virus dans la nature, une chaîne particulière qui s’est développée au cours de milliers d’années est interrompue. Mais chaque espèce joue un rôle propre, strictement défini, dans l’équilibre naturel global. Et comme les maladies infectieuses sont des mécanismes naturels de régulation mondiaux, quelque chose de nouveau apparaîtra immédiatement à la place de la niche formée. Ainsi, on suppose que le virus de la variole a déjà été remplacé par un virus du SIDA (VIH) encore plus insidieux. Et même si ces processus mondiaux ne sont pas entièrement compris, il a été décidé de ne pas se précipiter dans la destruction des collections restantes de variole. 
Dans le même temps, selon de nombreux experts, certains pays développent activement toutes sortes d’armes biologiques dans des laboratoires secrets. Et il est possible que les virus varioliques deviennent l’un des virus les plus répandus. des moyens efficaces mener une guerre biologique, ainsi que du bioterrorisme.
De l'animal à l'humain...
Le virus du Monkeypox, qui circule dans la nature dans les zones tropicales de la planète, peut également présenter un certain danger. Ce virus, appartenant au groupe de la variole, a été découvert pour la première fois en 1958 chez des singes malades. Et en 1970, au Zaïre, il a été isolé des humains. Au cours d'une étude plus approfondie de la maladie, plusieurs dizaines de cas de variole humaine causée par le virus simien ont été identifiés dans plusieurs pays africains. De plus, il s'est avéré que certains animaux et même des oiseaux ont réussi à tomber malades de la variole du singe : des anticorps contre cet agent pathogène ont été trouvés dans leur sang. Après une étude approfondie du virus isolé d'un singe malade tué à proximité de l'endroit où une personne atteinte de cette variole a été trouvée, il est devenu clair que nous parlons deà propos d'une nouvelle variante du virus, très proche de l'agent causal de la variole. Par la suite, des virus similaires ont également été isolés chez des rongeurs, ce qui indique leur large circulation parmi les animaux. Par conséquent, dans la nature, il existe un réservoir constant et assez étendu de virus de la variole, à partir desquels, dans certaines conditions, ils sont tout à fait capables de se propager de temps en temps à l'homme. 
Un virus dangereux pourrait se cacher dans le sang des singes
Et aujourd'hui, rien ne garantit que les virus animaux ne pénétreront pas dans les communautés humaines, après quoi un nouvel agent pathogène de la variole apparaîtra, auquel l'humanité ne pourra pas résister.
Que ce soit une exagération !
Un danger sérieux réside peut-être dans les lieux de fosses communes de personnes décédées il y a plusieurs siècles de la variole dans la zone de pergélisol. Il ne faut pas oublier que le pergélisol est un conservateur naturel idéal dans lequel un agent pathogène mortel peut persister indéfiniment. Par conséquent, à la lumière du réchauffement climatique, aucun d’entre nous n’est à l’abri des virus de la variole qui nous guettent pour le moment. 
Dans les zones de pergélisol, les virus de la variole peuvent rester viables aussi longtemps qu’on le souhaite.
À propos, ce fait intéressant témoigne de l’étonnante résilience de ces virus. Lors de l'examen des tissus de l'une des momies d'une personne décédée il y a plusieurs milliers d'années dans l'Égypte ancienne des suites de la variole, des structures virales complètement viables ont été découvertes. Et c'est après des milliers d'années !
Dans ce cas, il convient également de prendre en compte un fait aussi important qu'un changement dans la réaction du système immunitaire. l'homme moderne envahir agents pathogènes. Selon les experts, au cours des dernières décennies, la légitime défense corps humain est devenu moins fiable contre les infections. Tout d'abord, cela est dû à un fort affaiblissement de la sélection naturelle, qui s'est produite chez l'homme au fil des milliers d'années, l'améliorant. système immunitaire. Influence très significative, notamment dans Dernièrement, ont également un impact environnemental en affaiblissant le système immunitaire facteurs défavorables environnement externe.
Ainsi, la menace potentielle d’un retour du virus de la variole ou de l’émergence de nouvelles variantes ne peut être totalement exclue. Et à Dieu ne plaise si nous exagérons le danger qui nous menace tous !
Auparavant, la variole était considérée comme l'une des maladies les plus terribles entraînant la mort du patient. Aujourd’hui, ce virus a été complètement vaincu, il est donc presque impossible de l’affronter. Cette maladie infectieuse se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air par contact direct avec une personne infectée. Extérieurement, elle se manifeste par une grave éruption cutanée qui recouvre le corps du patient de grosses cloques noires.
Le plus grand risque l’infection survient au cours de la première semaine après l’éruption cutanée, car à ce moment-là la salive de la personne s’accumule quantité maximale particules infectées. Une fois les cicatrices formées sur la peau, le risque de transmission d’une infection est considérablement réduit, mais ne disparaît pas complètement.
Le virus de la variole commence à se développer lorsqu'il pénètre dans l'organisme et, dès le quatrième jour, il se propage dans tout le corps, avec la circulation sanguine, et principalement dans la zone de la moelle osseuse et de la rate. est d'environ 8 jours, c'est-à-dire que pendant ce temps la maladie ne se manifeste d'aucune façon.
Les premières manifestations symptomatiques comprennent forte augmentation température corporelle et faiblesse générale. Après s’être propagées dans tous les vaisseaux sanguins du corps, les cellules infectées commencent à pénétrer dans les couches supérieures de la peau. provoque un gonflement et des cloques.
Dès le 12ème jour, la variole se manifeste par des douleurs dans les muscles, le dos, de violents maux de tête accompagnés de vomissements. En arrière-plan mal-être général il y a un obscurcissement de la raison. Deux semaines après avoir contracté l'infection, une éruption cutanée apparaît, qui se transforme littéralement en cloques remplies de liquide en 24 heures. Peu à peu, les éruptions cutanées durcissent et s'assombrissent, puis éclatent, formant des plaies. Et déjà trois semaines après l'infection, ils se couvrent d'une croûte, après guérison de laquelle des cicatrices subsistent.
Tout d'abord, la variole apparaît dans la membrane muqueuse de la bouche, ainsi que sur le visage et les mains, se propageant progressivement dans tout le corps. De plus, la vitesse de propagation de l’infection est étonnante, car l’éruption cutanée, qui n’a pu être tracée que sur le visage, apparaît dès le lendemain sur tout le corps du patient.
La variole peut être confondue avec la varicelle ordinaire. Sa particularité est qu'après l'éruption cutanée, le patient se sent beaucoup mieux, la température corporelle se normalise, tandis qu'avec la varicelle, l'éruption cutanée ne fait qu'aggraver le bien-être de la personne infectée.
En règle générale, les personnes vaccinées il y a 20 ans sont protégées de manière fiable contre cette infection. La vaccination est utilisée à titre préventif en cas de contact direct avec une personne malade. La vaccination doit être administrée dans les 4 jours à compter de la date du contact. Dans le même temps, tous les parents et proches sont sous la surveillance étroite des médecins, car ils peuvent contracter l'infection à tout moment.
Après la vaccination, une petite plaie se forme à cet endroit ; elle contient un virus vivant et actif, ce qui signifie qu'elle peut entraîner la propagation de l'éruption cutanée dans tout le corps et infecter une autre personne. Pour éviter de telles conséquences, les mains de la personne vaccinée et de son entourage doivent être soigneusement lavées.
Selon les données théoriques, cette maladie n'est pas héréditaire, c'est-à-dire qu'une femme enceinte infectée par la variole peut porter un bébé. Mais en pratique, cela est très difficile à réaliser, car l'état général de la future mère est tel qu'elle ne pourra pas y résister seule. processus de naissance. Le dernier cas d'infection par la variole a été observé en 1977, après quoi il a été possible de se débarrasser définitivement du virus.
La variole est une maladie que les médecins modernes ne peuvent guérir. Tout ce pour quoi la médecine est efficace, c'est de maintenir conditions générales patient utilisant des antibiotiques. Ainsi, seuls les symptômes sont éliminés, mais pas le virus lui-même. Cependant, cette maladie a été complètement éradiquée grâce à la vaccination généralisée, il n’y a donc pas lieu de craindre sa récidive.