Veselības iestādes attīstības stratēģijas pamatideja "Starptautiskā Bioloģisko sistēmu institūta ārstniecības un diagnostikas centrs. CM. Berezina”, tika formulēta 2002. gadā. Tad jaunais ārsts Sergejs Berezins meklēja partnerus, lai īstenotu drosmīgu projektu, lai izveidotu valstī pirmo privāto magnētiskās rezonanses centru tīklu. Sergejs traģiski gāja bojā, un viņa vārdu ieguvušais MIBS medicīnas centrs joprojām ir ceļā uz augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes neaizņemtu nišu meklēšanu un attīstību.
LDC MIBS uzņēmumu grupas valdes priekšsēdētājs Arkādijs Stolpners
Kad sākām savu attīstību, situācija tirgū bija bēdīga: magnētiskās rezonanses skeneri Sanktpēterburgā bija saskaitāmi uz vienas rokas pirkstiem, tie bija pieejami tikai valsts medicīnas centros un strādāja vairākas stundas dienā. Dažās pilsētās, kurās ir vairāk nekā miljons, nebija neviena MRI. Augstās cenas un daudzu mēnešu rindu dēļ MRI diagnostika lielākajai daļai krievu nebija pieejama. Sergeja ideja bija vienkārša un ģeniāla: nopirkt vairākus tomogrāfus no ārzemēm un atvērtos centros, kas nodarbojas tikai ar diagnostiku, kā to dara ASV. Diennakts darbam un laika zudumu minimizēšanai, pateicoties labi izveidotai pacientu pieņemšanas tehnoloģijai, bija jānodrošina centru rentabilitāte par zemākajām cenām tirgū.
Valstī pirmais privātais tomogrāfs LDC MIBS sāka darboties Sanktpēterburgā 2003. gada augustā. Un jau 2005. gadā Tverā tika atvērts mūsu pirmais reģionālais centrs. Šobrīd MIBS LDC tīklā jau ir 65 centri 47 Krievijas pilsētās, kā arī Kijevā, Odesā un Erevānā. Visas MRI nodaļas ir aprīkotas ar Siemens augsta lauka magnētiskās rezonanses tomogrāfiem un ir integrētas vienotā telemedicīnas tīklā, kas ir lielākais Krievijas Federācijā. Tīkls ļauj ārstam no jebkuras pilsētas no Kaļiņingradas līdz Krasnojarskai sarežģītos gadījumos tiešsaistē saņemt palīdzību no Sanktpēterburgas kolēģiem. Katru dienu Sanktpēterburgas speciālisti apstrādā vairāk nekā 250 medicīnisko ziņojumu. Apmēram 20% no šī skaita attiecas uz vissarežģītākajiem gadījumiem, kad nepieciešama ārsta konsultācija. Daži no mūsu diagnostikas centri, papildus MRI, ir aprīkoti ar datortomogrāfiem, kā arī ultraskaņas aparatūru.
Veikto MRI izmeklējumu skaits pieauga no 8000 2003.gadā līdz 950 000 2011.gadā. Gandrīz katrs piektais MRI pētījums valstī tika veikts MIBS LDC nodaļās. Plkst pilnīga prombūtne budžeta finansējumu, cenšamies saglabāt zemākas cenas nekā uz maksas pakalpojumi valsts slimnīcās līdzīgi pētījumi. Neskatoties uz to, ka uzņēmums ir privāts uzņēmums, mums ir savas labdarības programmas. Tādējādi 2011. gadā MIBS Medicīnas centrs sniedza bezmaksas diagnostikas un ārstēšanas pakalpojumus vairāk nekā 95 miljonu rubļu apmērā.
Zelta standarts radioķirurģijā
Ik dienu izejot cauri milzīgam pacientu skaitam, mēs esam redzējuši, ka lielākā daļa to ir darījuši dažādas slimības. Bija vēlme izārstēties. Taču bija svarīgi iekļūt neaizņemtā nišā un piedāvāt cilvēkiem augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi, turklāt tādu, ko viņi nevar saņemt nekur citur Krievijā. Līdz ar to tika izdarīta izvēle par labu radioķirurģijai, kas pasaulē attīstās jau gandrīz pusgadsimtu, un vēl nesen mūsu valstī tā praktiski nebija pārstāvēta.
2008. gada novembrī sākām pieņemt pacientus Gamma Knife centrā, kas tika atvērts Pesochny ciemā Sanktpēterburgas pievārtē. Centrs tika aprīkots ar Leksell Gamma Knife 4С instalāciju no zviedru uzņēmuma Elekta. Mēs nedaudz apsteidzām institūtā izveidoto Maskavas SIA "Neiroķirurģijas biznesa centrs". Burdenko, kurš Gamma Knife uzstādīja pāris gadus iepriekš. Bet mūsu vienība ir pirmā Ziemeļrietumu federālajā apgabalā, un šodien mēs apkalpojam gandrīz divreiz vairāk pacientu nekā maskavieši.
Gamma Knife ir vispāratzīts pasaules radioķirurģijas "zelta standarts" smadzeņu patoloģijām. Ierīce izmanto 201 kobalta-60 avotu: katrs starojuma kūlis pats par sevi ir drošs, bet, kad tie saplūst, tie veido spēcīgu spēku, kas spēj iznīcināt paredzēto mērķi. Nepieciešamā starojuma deva sasniedz mērķi, nesabojājot ne veselus smadzeņu audus, ne pacienta ķermeni. Augstas precizitātes mehānika ļauj nogādāt audzēju starojuma izocentrā ar pārsteidzošu precizitāti - līdz 0,5 mm. Šādas procedūras kopējais laiks ir no 30 minūtēm līdz vairākām stundām atkarībā no patoloģisko perēkļu izmēra, formas, skaita un atrašanās vietas. Pacients saņem nepieciešamo ārstēšanu vienai procedūrai.
Šīs tehnoloģijas izmantošana ir īpaši indicēta pacientiem ar dziļi iesakņojušos audzēju vai vēža metastāzēm smadzenēs, ieskaitot vairākas. Gamma starojuma ietekmē audzējs pārstāj augt un laika gaitā samazinās. Gamma Knife palīdz ne tikai pacientiem ar ļaundabīgi audzēji, Viņš dod jauki rezultātiārstēšanas laikā labdabīgi veidojumi: meningiomas, neirinomas, hipofīzes adenomas. Pirms gada Sanktpēterburgā ar Gamma Knife tika veikta pirmā operācija Krievijā pacientam, kurš slimo ar Parkinsona slimību, kas viņu izglāba no ļoti nepatīkama pavadošā sindroma - roku trīces.Starp citu, tādas ir tikai dažas. centri pasaulē, kas aktīvi operē parkinsonisma slimniekus. Metode ir ļoti sarežģīta, gandrīz virtuoza: ir nepieciešama ārkārtīgi precīza starojuma lokalizācija, lai iznīcinātu vissmalkākās smadzeņu struktūras. 2011.gadā IDC MIBS tika operēti 750 cilvēki, šogad viņu skaits tuvosies 1000.
Gamma nazis ir visprecīzākais instruments, taču tā darbības joma ir ierobežota - tikai galva un tikai audzēji, kuru diametrs nepārsniedz 3 cm. Radās doma paplašināt radioķirurģiskās aprūpes jomu. 2011. gada decembrī mēs savam rīku arsenālam pievienojām kibernazi.
CyberKnife ir robotizēta radioķirurģijas sistēma, kas paredzēta jebkuras lokalizācijas labdabīgu un ļaundabīgu audzēju ārstēšanai. Šī ir mūsdienīga neinvazīva terapijas metode, kas ir alternatīva ķirurģiska ārstēšana un spēj piegādāt ar nepārspējamu precizitāti lielas devas starojums tieši uz audzēju, ievērojami samazinot veselo audu radiācijas bojājumu risku. Pirmajos septiņos darba mēnešos LDC MIBS speciālisti ārstējušies 125 pacientiem. Nākotnē nodaļas kapacitāti plānots palielināt līdz 500 pacientiem gadā.
dzīves loģikā
Jauni lēmumi par MIBS LDC attīstību loģiski izrietēja no iepriekšējiem. Nepieciešamas radioķirurģiskas operācijas iepriekšēja pārbaude uz īpaši augsta lauka magnētiskās rezonanses tomogrāfa - un mēs uzstādījām Magnetom Verio no Siemens ar spriegojumu magnētiskais lauks 3 Tesla. Jaunākais magnētiskās rezonanses skeneris ļauj atrisināt vissarežģītākos diagnostikas uzdevumus dažādu medicīnas specialitāšu ārstiem.
Vēl viena steidzama nepieciešamība bija PET diagnostika - pirms Gamma Knife operācijām pacienti bieži bija jānosūta uz Smadzeņu institūtu PET izmeklēšanai.
Kopš 2012. gada vasaras mums ir pozitronu emisijas tomogrāfijas nodaļa, kas apvienota ar datortomogrāfiju. Šis ir pirmais nevalstiskais projekts šajā jomā.
PET ir modernākā un precīzākā kodolmedicīnas metode, kuras pamatā ir radioaktīvā izotopa spēja uzkrāties audos ar augstu vielmaiņas aktivitāti. To lieto onkoloģijā, neiroloģijā un kardioloģijā.
Mūsu centrs ir aprīkots ar ciklotronu un radioķīmisko laboratoriju, kurā saņemam pētījumiem nepieciešamos radiofarmaceitiskos preparātus.
Cits, realizēts iedziļināšanās gaitā modernas metodes vēža slimnieku ārstēšanā, radās nepieciešamība papildināt radioķirurģijas nodaļas ar staru terapijas aprīkojumu. Šī gada jūnijā medicīnas centra MIBS Staru terapijas nodaļā tika uzsākta ārstēšana ar Varian (ASV) ražoto lineāro paātrinātāju Clinac 2100, bet septembrī ekspluatācijā nodevām Varian flagmani VarianTruebeam lineāro paātrinātāju. radiācijas iekārtu līnija.
Mūsu centrā uzstādītie paātrinātāji ir aprīkoti ar modernākajām attēlveidošanas sistēmām, nozares labākajiem kolimatoriem sarežģītas formas statisku un dinamisku lauku veidošanai, intensitātes modulētās staru apstarošanas tehnoloģiju (IMRT), sistēmu apstarošanas sinhronizācijai ar elpošanu. Šīs tehnoloģijas nodrošina precīzu summēšanu pareizo devu starojumu audzējā un līdz minimumam samazināt veselo audu bojājumus. Iekārta ļauj ārstēt veidojumus, kas atrodas gan dziļi, gan virspusēji (ādas, mīksto audu, perifēro audzēju) limfmezgli). Jau esam saņēmuši staru terapiju pacientiem ar ļaundabīgiem plaušu audzējiem, centrālajiem nervu sistēma, barības vads, resnā zarna.
Bet, kā zināms, tikai ar staru terapijas palīdzību tiek ārstēti aptuveni 10% vēža slimnieku. Lai pacientiem sniegtu visaptverošu aprūpi, nepieciešama arī ķīmijterapija un tradicionālā ķirurģija. Tāpēc šie departamenti ir dabiski pārstāvēti mūsu vēža centrs. Mūsdienās pie mums nāk pacienti no visas valsts un NVS, dažkārt pat no Eiropas (jo radioķirurģiskām operācijām ir pievilcīgas cenas ar augstu ārstēšanas kvalitāti).
Dari pats
Viena no galvenajām problēmām, ar ko saskārāmies, veidojot jaunas augsto tehnoloģiju nišas, ir apmācītu speciālistu trūkums.
Šodien LDC MIBS patstāvīgi sagatavo speciālistus saviem reģionālajiem diagnostikas centriem. Vairāk nekā 250 radiologu un tikpat daudz sekundāro medicīnas personāls ar turpmāku nodarbinātību uzņēmuma filiālēs.
Šobrīd sadarbojoties ar vadošo izglītības iestādēm valstīs apmācām speciālistus gan savām vajadzībām, gan valsts ārstniecības iestādēm.
Paša uzņēmuma servisa nodaļā strādā ap 100 sertificētu speciālistu. Pareiza organizācijaŠīs nodaļas darbs ļāva panākt iekārtu darbības laika palielināšanos un daudzkārt samazināt dārgo iekārtu dīkstāves laiku.
Mūsu pašu projektēšanas birojs projektē medicīnas iestādes, un tam ir šīs darbības veikšanai nepieciešamās licences, tostarp Rostekhnadzor licence radiācijai bīstamu objektu projektēšanai, celtniecībai un celtniecībai.
Unikālā rītdiena
Nākotnes plāni iekļaujas aprakstītajā LDC MIBS attīstības loģikā. Jaunais projekts ir Protonu staru terapijas centra celtniecība.
Centrs tiks būvēts Sanktpēterburgas Primorskas rajonā, kur pilsētas valdība saskaņā ar investīciju līgumu piešķīra zemes gabalu. Projekta kopējās izmaksas ir 145 miljoni ASV dolāru, un tas tiks finansēts tikai no privātām investīcijām. Līgums par iekārtu piegādi jau ir parakstīts. Projektēšana un būvniecība prasīs vairāk nekā divus gadus. Iekārtu uzstādīšana un nodošana ekspluatācijā prasīs vēl gandrīz divus gadus. Centra nodošana ekspluatācijā plānota 2016. gadā.
Protonu terapija ir visvairāk efektīva forma staru terapija, kas pēdējās desmitgadēs ir aktīvi attīstījusies Rietumos. Protonu, kas ir smagāki par elektroniem un fotoniem, īpatnība ir tāda, ka tie lido vairāk virziena un zaudē ātrumu nevis lineāri, bet gan pēkšņi. Tāpēc šī metode ir precīzāka un saudzīgāka nekā apstarošana ar lineārajiem paātrinātājiem un ir īpaši indicēta bērnu onkoloģijā un audzēju ārstēšanā, kas atrodas netālu no vitāla. svarīgas struktūras. Ārstēšana ar protonu vienībām ir indicēta 5-10% vēža pacientu. Krievijā mēs runājam par par nepieciešamību izmantot šo metodi 20-40 tūkstošu pacientu ārstēšanai gadā. Mūsu centra projektētā jauda ir aptuveni 1000 pacientu gadā.
Ārkārtīgi svarīgs jautājums- ārstēšanas izmaksas. Pēc aprēķiniem, protonu staru terapijas kurss mūsu centrā maksās aptuveni 1 miljonu rubļu (salīdzinājumam Eiropā un ASV tā izmaksas ir 50-150 tūkstoši dolāru). Bet tā ir absolūti nepieejama cena lielākajai daļai krievu. Ļoti ceram, ka valsts apmaksās vismaz daļu trūcīgo pacientu ārstēšanu. Galu galā pacientam ir vienalga, kāda veida īpašumtiesības uz ārstniecības iestādi viņš ārstējas, galvenais, lai augsto tehnoloģiju veselības aprūpe bija pieejams. Jau šobrīd ir pozitīva sadarbības pieredze ar valsti, diemžēl pagaidām tikai pilsētas līmenī. 2011.-2012.gadā par pilsētas budžeta atvēlēto līdzekļu rēķina ārstējām 80 pacientus, nākamgad tiek solīts vairāk.
Starptautiskā bioloģisko sistēmu institūta terapeitiskais un diagnostikas centrs. Berezina ir vairāk nekā 90 pilna mēroga kompleksās diagnostikas, kā arī ķirurģiskās un staru terapijas nodaļas, kas atrodas Krievijas, Armēnijas un Ukrainas teritorijā. LDC MIBS ietver radiācijas diagnostikas centrus, vispārējā onkoloģija, radioķirurģija un staru terapija, onkoloģija un vīriešu veselība kā arī poliklīnikas. Visās nodaļās strādā pieredzējuši šauras specializācijas ārsti.
Speciālisti
Centra kolektīvs ir Krievijas godātie ārsti, speciālisti augstākā kategorija ar ilggadēju pieredzi, kuri regulāri apmeklē padziļinātas apmācības kursus, apgūst jaunāko diagnostikas metožu iemaņas.
Berezins Sergejs Mihailovičs - LDC MIBS līdzdibinātājs, galvenais ārsts un MRI ārsts, kandidāts medicīnas zinātnes, Rentgena radioloģijas un intensīvās terapijas katedras asociētais profesors.
Kuplevatskaya Daria Igorevna - Radiācijas diagnostikas nodaļas vadītājs, galvenā ārsta vietnieks diagnostikas darbā - medicīnas zinātņu kandidāts, augstākās kategorijas doktors.
Šenko Pāvels Vladimirovičs - radiologs, visa organisma CT pētījumu speciālists, ārstu konsīlijas loceklis, kas nodarbojas ar diagnostiski sarežģītu gadījumu analīzi.
Mazulis Aleksejs Petrovičs - centra radiologs.
Un daudzi citi eksperti.
Diagnostika
LDC centros MIBS veiksmīgi tiek veikta jau ilgu laiku datortomogrāfija(CT) visās jomās cilvēka ķermenis. informatīvs šī metode ir ļoti augsts, tāpēc labi veikta CT diagnostika ieslēgta jaunākais aprīkojumsļauj atklāt patoloģiju sākuma posmi attīstību.
Centrā uzstādīts tirgus līdera tomogrāfs medicīnas tehnoloģija, Siemens. Modernā multispirāle Sensatiom 16 ļauj sasniegt maksimumu īsu laiku iegūt augstas kvalitātes attēlu. Līdz šim centrā veiksmīgi veikti vairāk nekā 20 000 izmeklējumu.
Cilvēku atsauksmes
LDC MIBS vietnē Primorsky
Pievienojiet atsauksmi
Arkādijs Stolpners: "Projekta noslēpums slēpjas virspusē – investīciju optimizācija iekārtu iegādē un tās efektīvākā izmantošana"
Pirms trim gadiem Sanktpēterburgas medicīnas sabiedrības kolektīvajā apziņā valdīja vairāki mīti. Mīts pirmais: modernu diagnostikas aparatūru var atļauties iegādāties tikai valsts vai resoru ārstniecības iestādes, kurām ir budžeta finansējums. Otrais mīts: sakarā ar dramatisko plaisu starp medicīnas iekārtu "rietumu" cenu un Krievijas cenas par pakalpojumiem, tādu dārgu agregātu kā spirāldatortomogrāfijas skenera, magnētiskās rezonanses (MRI), pozitronu emisijas tomogrāfijas iegāde - acīmredzot neapmaksāti projekti. Trešais mīts: četru mēnešu gaidīšanas saraksti pētniecībai tikai pieaugs.
2003. gada vasarā iedibinātie stereotipi sāka brukt, lielā mērā pateicoties tam, ka pilsētas medicīnas tirgū parādījās jauns spēlētājs - Starptautiskā Bioloģisko sistēmu institūta Medicīnas diagnostikas centrs (MDC). Per īstermiņa privāts medicīnas uzņēmums iegādājās un uzstādīja divus kodolmagnētiskos tomogrāfus Sanktpēterburgā, pa vienam Voroņežā, Tverā, Ņižņijnovgorodā, Čeļabinskā un Krasnojarskā. Līdz 2005. gada beigām ir plānots atvērt centrus Permā, Saratovā, Volgogradā. Rinda uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu Sanktpēterburgā sarukusi vairāk nekā desmit reizes. "Visi mūsu projekti izrādījās diezgan pērkami un atmaksājami. Normāla biznesa mērķis ir gūt peļņu, un, ja tās nebūtu, mēs nevarētu būvēt jaunus centrus, bet darītu kaut ko citu," stāsta. LDC valdes priekšsēdētājs un līdzīpašnieks Arkādijs Stolpners.
Tukšuma aicinājums
– Ja esat uz peļņu orientēts uzņēmējs, kāpēc nolēmāt uzņemties medicīnas projektu, kas sākotnēji tika uzskatīts par neperspektīvu?
Varbūt tāpēc, ka esmu ārsts. Šis nav pirmais medicīnas bizness manā biogrāfijā: 80. gadu beigās un 90. gadu sākumā mēs ievedām medicīnas speciālistus no Ķīnas uz PSRS, izveidojām uzņēmumu un veiksmīgi strādājām vairāk nekā divus gadus. Tad projekts bija jāslēdz. Viņi nodarbojās, kā tolaik ierasts, ar visu: tirdzniecību, augsto tehnoloģiju metroloģisko iekārtu ražošanu un to eksportu. Tad viss ir banāli: 1998. gada krīze, primārā kapitāla uzkrāšana, jaunu spēku pielietojuma punktu meklēšana. Es gribēju īstenot lielu medicīnas projektu. Draugi atveda pie manis Sergeju Berezinu, kurš toreiz bija radiologs uzņēmumā TsNIRRI. Tā bija viņa ideja investēt MRI centru organizēšanā, tāpēc projekta autorība lielākā mērā pieder viņam.
– Vai veicāt sava jauna tirgus mārketinga pētījumu?
Priekš kam? Pietika paņemt klausuli un piezvanīt uz pusotru duci pieejamām pašvaldības un resoru klīnikām, kas toreiz bija "magnēti". Savu mācību kārtu cilvēki gaidīja trīs līdz četrus mēnešus atkarībā no tehnikas iespējām. Bija acīmredzams, ka pieprasījums netika apmierināts.
– Bet tirgus tukšums varētu būt iedomāts. Pastāv hipotēze, ka rinda valsts ārstniecības iestādēs tika uzturēta mākslīgi: persona, kurai nepieciešama steidzama izmeklēšana, vienkārši ieradās pie ārsta ar aploksni un ātri atrisināja visas problēmas. Vai esat apsvēris šo iespēju?
Mēs ņēmām vērā ēnu tirgus klātbūtni. Un tomēr izrādījās, ka darbības joma ir brīva. Mēs prasmīgi novērtējām tirgus parametrus pēc ASV izmantotās metodikas, pielāgojot to Krievijas apstākļiem. Amerikas Savienotajās Valstīs ikgadējā nepieciešamība pēc MRI izmeklējumiem tiek uzskatīta par 5% no iedzīvotāju skaita. Mūsu valstij, protams, ir savas īpatnības, piemēram, krievu zemāka maksātspēja. Tāpēc amerikāņu koeficientu samazinājām uz pusi. Izrādās, Sanktpēterburgā potenciālais pieprasījums pēc MRI izmeklējumiem ir vairāk nekā 120 tūkstoši vizīšu gadā. Pusotrs ducis "magnētu", darbojoties režīmā, kas tika pieņemts pirms trim gadiem, fiziski varēja nodrošināt ne vairāk kā ceturto daļu no šī apjoma. Turklāt ievērojama daļa potenciālo klientu tika pārtraukta pakalpojuma zemās pieejamības dēļ. Cilvēks saslima, teiksim, ar radikulītu, ārsts nosūtīja uz magnētisko tomogrāfiju. Gaidīšanas saraksts ir četri mēneši. Pēc mēneša asas sāpes pacients pagāja garām un viņš aizmirsa par tikšanos, vismaz līdz nākamajam uzbrukumam. Tas ir, klients tika pazaudēts. Tā paša iemesla dēļ - nespējas steidzami nofotografēt - ārstiem nācās ārkārtīgi sašaurināt indikāciju sarakstu, kurām viņi izrakstīja šo pētījumu.
– Medicīnas biznesa pamatā ir uzticēšanās: pacients – ārstam, speciālists – speciālistam. Kādas pūles jums bija jāpieliek, lai ārsti sāktu sūtīt pacientus pie jums, cilvēkus no malas, uz pārbaudēm?
Mēs nodrošinājām pilnu pirmās MRI slodzi dažu nedēļu laikā. Pirmkārt, aprēķinos nekļūdījāmies: pieprasījums pēc pakalpojuma daudzkārt pārsniedza piedāvājumu. Otrkārt, mēs nebijām, kā jūs izteicāties, "autsaideri". Mans partneris Sergejs Berezins, kurš traģiski gāja bojā šī gada sākumā, Sanktpēterburgas medicīnas pasaulē bija pazīstams kā izcils speciālists, kurš savulaik vadīja radioloģijas un MRI nodaļas. medicīnas iestādēm pilsētas. Medicīnas tirgus ir specifisks: cilvēks iet(vai viņš ir vērsts) ne uz medicīnas iestāde, bet pie konkrēta ārsta, tāpēc visi Sergeja medicīniskie kontakti aizgāja uz mūsu LDC. Turklāt sadarbojamies ar visām pilsētas klīnikām: pastāvīgi komunicējam ar nosūtošajiem speciālistiem, cenšamies nodrošināt viņu lojalitāti produkta kvalitātes dēļ. Mēs atceramies, ka mēs rakstām secinājumus viņiem, nevis sev.
– Cik varu iedomāties, pie šādas biznesa organizācijas shēmas galvenais "darba" saturs ar ārstiem ir nodevas samaksa par katru uz izmeklējumu nosūtīto pacientu.
Mēs necenšamies iegūt pacientu par katru cenu un būtībā esam pret hipernosūtījumiem. Šāda stratēģija ir īslaicīga, tā darbojas ne ilgāk par gadu. Ja deviņdesmit no simts pārbaudītajiem cilvēkiem nav patoloģijas, tad cilvēki noteikti nāks klajā ar domu par ārstu aizspriedumiem un naudas tērēšanas bezjēdzību, starp citu - daudz. Viņi vairs neuzticēsies ārstiem, un tirgus nebūs.
Cita aritmētika
– Vēl nesen valdīja uzskats, ka «magnēts» ir privātajam biznesam nepieejamā iegāde, apzināti neapmaksāts projekts, ko var atļauties tikai valsts ārstniecības iestāde, kas nerūpējas par atdevi. budžeta līdzekļi. Ko jūs gaidījāt, iegādājoties MRI ar privātiem ieguldījumiem?
Protams, par viņu atgriešanos. Un tas izrādījās diezgan cienīgs: ieguldījumu atdeve bija nedaudz vairāk par diviem gadiem. Vienkārši tie, kas skaitīja pirms mums, nav pareizi sastādījuši biznesa plānus. Patiešām, ja jūs iegādājaties pilnīgi jaunu "magnētu" par 4 miljoniem ASV dolāru un pēc tam izmantojat to piecas dienas nedēļā sešas līdz astoņas stundas dienā, kā tas bija ierasts lielākajā daļā klīniku, atmaksāšanās periods pagarinās līdz divsimt gadiem. Mūsu lēmums bija ļoti vienkāršs un sastāvēja no diviem galvenajiem punktiem: nopirkt četrus vai piecus gadus vecu automašīnu, kuras izmaksas ir daudz zemākas, un izmantot to citā režīmā.
– Vai naudas taupīšanas nolūkos upurējāt bilžu kvalitāti?
Tā absolūti nav taisnība. Mēs braucam ar piecus gadus vecu mersedesu, un viņi uzvedas ļoti labi Krievijas ceļi. Pēdējo desmit gadu laikā MRI jomā nav noticis revolucionārs izrāviens, jaunās paaudzes iekārtas atšķiras tikai ar mazāku pētniecībai pavadīto laiku un sarežģītākām. programmatūra. Izmeklēšanas princips ir palicis nemainīgs, un mūsu "magnētu" tehniskie parametri ir labāki nekā dažās Sanktpēterburgas klīnikās izmantotajām ierīcēm.
– Kāda bija jūsu biznesa plāna otrā daļa – cits darbības režīms?
Tas ir ļoti vienkārši. Jāstrādā nevis tad, kad tas ir izdevīgi, bet no septiņiem rītā līdz desmitiem vakarā septiņas dienas nedēļā. Ar klientu pieplūdumu – visu diennakti. Kad otrā "magnēta" nodošanas ekspluatācijā laikā radās organizatoriskas problēmas, divus mēnešus strādājām bez pārtraukuma. Tehniskā atbalsta dienests raudzījās uz ārstiem kā uz ienaidniekiem: viņi lūdza atstāt vismaz stundu dienā ierīces apkopei. Vēl viens organizatoriskais uzdevums ir iemācīt speciālistiem strādāt tā, lai sarunai ar pacientu, fotografēšanai un apraksta sagatavošanai būtu nepieciešams vidēji ne vairāk kā 30 minūtes.
– Bet pēc visa šī sviedrēšanas sistēma piespiež ārstu dzīt vārpstu?
Tā nav sviedrēšanas sistēma, šis režīms vienkārši iekļaujas ar Veselības ministrijas rīkojumu noteiktajām normām - viena cilvēka izmeklējumam ar augsta lauka MRI vajadzētu aizņemt 20-30 minūtes. Līdz ar to savu darbu spējam veikt kvalitatīvi. Saprotiet: mēs neražojam produktu sev, ne slimības vēsturei un pat ne pacientam. Mēs koncentrējamies uz ārstu, kurš pacientu nosūtīja pie mums. Pamatojoties uz mūsu atklājumiem, viņam ir jāveic ārstēšana vai operācija. Ja mēs sākam vadīt hack-work ... Tad, es domāju, mēs nevaram turpināt.
Slēptie riski
– Kaut kā iznāk ļoti vienkārši: pieticīgi ieguldījumi, garantēta klientu plūsma, diezgan ātra līdzekļu atdeve. Vai viss ir tik bez mākoņiem?
Patiesībā, protams, ne viss ir tik labi. Piemēram, atinstalēšanas, transportēšanas, muitas izmaksas, telpu sagatavošanas, uzstādīšanas izmaksas galu galā pārsniedz nejauna "magnēta" izmaksas. Iesācējiem tas var būt nepatīkams pārsteigums.
Cits galvassāpes- bojājumi. ASV ir milzīgs lietotu medicīnas iekārtu tirgus, un tajā darbojas desmitiem pakalpojumu firmu. Tur viss ir vienkārši: izsauc tālruņa numuru, pie tevis atnāk speciālists, atnes vajadzīgo detaļu. Pašreizējā sadalījuma novēršana prasa vairākas stundas. Krievijā jebkura detaļu nomaiņa prasa vismaz trīs nedēļas un maksā desmitiem tūkstošu dolāru. Mēs esam iemācījušies ar to tikt galā.
Organizējot šo biznesu, pastāv ļoti nopietni riski, kurus mēs iepriekš neparedzējām. Un, ja tas būtu bijis paredzēts, projekts varētu arī nepiedzimt. Piemēram, tomogrāfi sasniedz galamērķi, maigi izsakoties, iekšā dažādas pakāpes personāla komplektēšana. Pērkot aprīkojumu tādu, kāds tas ir, jūs ne tikai uzņematies visus organizatoriskos demontāžas un demontāžas jautājumus, bet arī iegūstat papildu riskus: jebkurā posmā automašīnā var kaut kas sabojāt, nomainot pilnvērtīgu detaļu pret nekvalitatīvu.
- Vai tev tā ir gadījies?
Pirms divām nedēļām mums no ASV tika piegādāta cita ierīce. To var izmest. Iespējams, transportēšanas laikā “magnēts” tika nomests, un rezultātā to pildošais hēlijs sāka pārmērīgi ātri iztvaikot. Uzziņai: hēlija izmaksas ir 12 USD par litru. Aparāta darbība pastāvīgas papildu hēlija ievadīšanas režīmā kļūst ekonomiski nepamatota. Šajā laikā bija daudz citu incidentu, bet mazāki. Mums vienkārši paveicās: ja tāda katastrofa notiktu tālāk sākuma stadija, projekts tiktu aprakts.
Pirms paraut
– Kāpēc sākāt virzīt uz reģioniem, ja, jūsuprāt, Sanktpēterburgas tirgus vēl nav piesātināts?
Tāda bija sākotnējā koncepcija - atvērt divus centrus Sanktpēterburgā, "ieskriet" biznesu vietējā tirgū un sākt attīstīt reģionus. Tajā pašā laikā tīklam nevajadzētu būt dažādu uzņēmumu kopumam, bet gan vienam organismam. Visi mūsu centri ir savienoti caur informācijas sistēmu ar konsultāciju centru Sanktpēterburgā. Ja, pieņemsim, kāds Niznijnovgorodas ārsts saskaras ar ciets korpuss, viņš nosūta bildes konsultantam. Ja šaubas netiek novērstas, konsultējošais ārsts var sazināties ar kolēģiem no citiem tīkla centriem. Tiešsaistes konference aizņem ne vairāk kā ceturtdaļu stundas. Tehnoloģija ļauj uzlabot visu nodaļu darba kvalitāti līdz mūsu kvalificētākā ārsta līmenim.
- Tvera, Krasnojarska, Ņižņijnovgoroda - atšķirīgi pilsētas sociāli ekonomiskajos apstākļos, valsts pretējie gali. Šķiet, ka tu attīsties bez jebkādas loģikas.
Ir iekšēja loģika. Papildus stratēģiskajam uzdevumam - iekļūt visās lielajās Krievijas pilsētās, kas nav pietiekami nodrošinātas ar magnētiskajiem tomogrāfiem -, izvēloties centra atrašanās vietu, vadāmies no taktiskās lietderības apsvērumiem. Pirmais reģionālais projekts tika īstenots Tverā: pilsēta ir maza, bet atrodas netālu no Sanktpēterburgas, un mums bija svarīgi apgūt prasmes vadīt centru no attāluma. Teritoriālais tuvums šajā gadījumā ir kļuvis par noteicošo faktoru. Vienam no jaunākajiem projektiem Krasnojarskas mērķis ir cits – "ieskriet" centra vadībā maksimālā attālumā.
Turklāt tai ir jābūt pilsētai, kuras varas iestādes vēlas mūsu klātbūtni. Attieksme ir pavisam cita. Piemēram, centra izveide Tverā aizņēma tikai piecus mēnešus, un projektam Saratovā jau ir vairāk nekā gadu, bet mēs tikko esam sākuši celtniecību. Jekaterinburga nesen saņēma atteikumu, ko motivēja tas, ka saskaņā ar reģionālo iestāžu vērtējumu pilsētas nodrošināšana ar magnētiskās rezonanses skeneriem ir pietiekama. Mēs tik un tā tiksim, bet vēlāk. Kamēr mums nav spēka ielauzties "slēgtajos" reģionos, projekts jau tā visos posmos ir diezgan grūts.
– Izskatās, ka tavs mērķis ir visas nozīmīgās Krievijas pilsētas piepildīt ar lietotiem diagnostikas tehnoloģija. Ne pārāk perspektīva attīstības koncepcija.
Ģeogrāfiskā paplašināšanās ir tikai pirmais posms. Atdeve no izveidotā tīkla ir tāda, ka, turpinot virzīties uz reģioniem, vienlaikus varam pāriet uz jaunu tehnisko attīstības posmu. Tas jau sākas Sanktpēterburgā: tuvāko mēnešu laikā uzstādīsim 16 slaidu CT skeneri, kuram šobrīd pilsētā nav analogu. Šeit strādājošo tehniku pamazām nomainīsim pret modernāko. Un mēs uzstādīsim "magnētus", kas nav atstrādājuši savu resursu tajās pilsētās, kur šādas iekārtas vispār nav.
Pēc gada plānojam Sanktpēterburgā uzbūvēt diagnostikas centru, kas papildus MRI tiks aprīkots ar pilnu staru diagnostikas iekārtu klāstu. Šajā idejā nav nekā ārkārtēja, šāds diagnostikas biznesa modelis ir raksturīgs ASV. Amerikā visām lielākajām daudznozaru klīnikām ir savi tomogrāfi, lai pārbaudītu savus pacientus. Bet tajā pašā laikā ir specializēti diagnostikas centri, kas nodarbojas tikai ar magnētisko rezonansi un datordiagnostika. Ceru, ka arī Krievijas privātā medicīna pamazām nonāks pie šī modeļa un būsim starp pirmajiem.
Sanktpēterburga
Kas ir MRI
Kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir ierīce, ko medicīnā izmanto radiācijas diagnostikai. Tās darbība balstās uz atomu kodolu daļiņu rezonanses svārstību principu spēcīga magnētiskā lauka ietekmē un nenes rentgenstaru slodzi. Svārstības tiek fiksētas, atšifrētas ar datoru un ievadītas monitorā pētīto orgānu attēla veidā. Visbiežāk metodi izmanto neiroķirurģijā, neiroloģijā, onkoloģijā, traumatoloģijā un ortopēdijā. MRI atšķiras pēc konstrukcijas (atvērtā un slēgtā tipa) un magnētiskā lauka stipruma (no 0,15 līdz 3 T). Jaunās ierīces izmaksas atkarībā no jaudas un ražotāja svārstās no 1,5 līdz 5,5 miljoniem dolāru.