La différence entre un thérapeute et un médecin généraliste. En quoi un médecin généraliste est-il différent d'un médecin de famille ?

Dans les soins de santé municipaux de la ville d'Oulianovsk, la formation de l'institut d'un médecin pratique générale commencé à partir de 2005.
Un service de général pratique familiale, qui vise principalement à améliorer le primaire soins médicaux. Les députés du parlement de la ville soutiennent pleinement l'initiative du gouvernement municipal. L'UGD reçoit beaucoup d'appels de citoyens dans lesquels ils demandent un commentaire sur cette innovation. Lors d'une des dernières réunions du Comité de la politique sociale et de l'autonomie locale, la question des cabinets de médecins généralistes a été examinée de manière approfondie.
À propos de ce qui est inclus dans les fonctions d'un médecin généraliste, a commenté médecin-chef Polyclinique municipale n ° 5, adjoint du bureau des recettes de l'État Vladimir Levanov.
- Dites-nous qui sont les médecins généralistes et quelle est leur responsabilité ?
- Un médecin généraliste est un médecin généraliste qui a les compétences d'un spécialiste étroit, ce qui lui permet de traiter et d'examiner les patients atteints des maladies les plus courantes. Non seulement il soigne les patients, mais il les approfondit également. problèmes psychologiques responsable des mesures thérapeutiques et préventives en cours.
La prévention est la prévention des problèmes de santé émergents. En observant les membres âgés de la famille, le médecin a la possibilité de prévenir ou de réduire le risque de développer la maladie chez la jeune génération.
— Selon vous, où sont les cabinets de médecins généralistes les plus demandés ?
— Aujourd'hui, le problème le plus pressant est la fourniture de services médicaux dans les zones reculées de la ville où il y a le plus grand besoin de médecins. Cela est dû au manque de spécialistes.
Si des cabinets de médecine générale ouvrent dans des zones éloignées du centre-ville, le problème sera résolu. Un médecin généraliste est en mesure de fournir des soins médicaux qualifiés non seulement dans un profil thérapeutique, mais également dans des spécialités étroites. Cependant, sans équipement diagnostique moderne, le fonctionnement des cabinets de médecins généralistes de campagne difficile. Par conséquent, ces départements sont formés sur la base de polycliniques pour améliorer l'accessibilité de la population à recevoir des soins médicaux de qualité. Attention particulière cette question est traitée au ministère de la Santé de la région d'Oulianovsk, au sein du comité de la politique sociale et de l'autonomie locale de la Douma municipale d'Oulianovsk.
Quelle est la différence entre un médecin de premier recours et un médecin généraliste ? Pourquoi un médecin généraliste est-il dans une polyclinique où il y a des spécialistes étroits ?
- Si vous avez des problèmes de santé, bien sûr, vous irez avec eux chez le thérapeute local, et mieux - chez le médecin généraliste.
Des exigences très élevées sont posées au niveau de sa formation professionnelle. C'est le médecin généraliste qui, grâce aux connaissances pluridisciplinaires, est en mesure de poser un diagnostic préliminaire. Quelles études doivent être menées en premier lieu, vers quel spécialiste et quand adresser le patient - ce sont des questions qui relèvent de sa compétence. Le médecin généraliste voit grand. Ses fonctions comprennent non seulement un examen général, mais également la conduite d'examens à profil étroit, ce qui facilite la conduite d'examens complets par un seul spécialiste, y compris lors de l'inscription au Bureau d'expertise médicale et sociale.
Les médecins généralistes ont la possibilité non seulement d'examiner le patient, mais également d'effectuer un certain nombre de manipulations médicales: sélection de lunettes, lavage le conduit auditif, la mesure pression intraocculaire, ECG. Il fournit des conseils de traitement complets. Tout cela réduit le temps passé par le patient dans un établissement médical et augmente la disponibilité des soins médicaux.
Un médecin généraliste peut devenir un médecin généraliste qui a une solide expérience, une longue expérience de travail, qui lui permet non seulement de se rapprocher de l'essence de la maladie, mais aussi d'apprendre à "sentir" le patient.
— Combien de cabinets de médecins généralistes sont aujourd'hui pleinement au service des patients ?
- En 2005, le premier service de médecins généralistes a été ouvert dans la polyclinique n ° 5 de la ville, qui admet avec succès des patients à ce jour.
Aujourd'hui à Oulianovsk il y a 8 départements de médecins généralistes. Pour la population locale, pour le confort et l'accessibilité des personnes âgées le 1er décembre à la base hôpital de jour La polyclinique n°5 ouvre une nouvelle bureau supplémentaire médecin généraliste. La ville prévoit d'en ouvrir 17 autres en 2012.
Ainsi, fin 2014, il y aura 41 bureaux pratique médicale, dont 76 médecins et 107 infirmières qui serviront 161 000 personnes.
Toutes les questions que vous vous posez sur le travail des cabinets de médecins généralistes, vous pouvez les poser sur le site

Le ministère de la Santé informe: en Biélorussie en 2020, il n'y aura pas de thérapeutes de district dans les polycliniques, ils seront complètement remplacés par des médecins généralistes. Et les responsables médicaux sont susceptibles de tenir parole. En 2017, déjà environ 40 % des médecins de district se sont reconvertis en médecins généralistes (MG). Il est prévu que dans la capitale en 2018, 60% des thérapeutes de district deviendront médecins généralistes, en 2019 - 75%, en 2020 - 100%. La question se pose : pourquoi est-ce nécessaire ? Le correspondant de l'agence Minsk-Novosti cherchait une réponse.

- La médecine générale est une organisation moderne du district service médical, - a déclaré le thérapeute en chef du ministère de la Santé de la République de Biélorussie Alexander Verbovikov. - À cet égard, les départements thérapeutiques existants dans les polycliniques de la ville seront renommés en départements de médecine générale. Ce ne sera pas seulement un changement de plaque signalétique. Cela implique la modernisation des bureaux, des sacs-packing médecins avec moderne tensiomètres électroniques et thermomètres, électrocardiographes portables et autres équipement médical. Chaque médecin disposera d'un ordinateur connecté à la base de la polyclinique installée sur son lieu de travail.(dans la capitale, presque tous les lieux de travail des thérapeutes de district sont équipés d'ordinateurs, dans les régions - pas encore. - Noter. éd.). Dans l'ordinateur - informations complètes sur le patient avec ses hospitalisations, les traitements prescrits, les médicaments pris. Au même endroit - les résultats des études de laboratoire, instrumentales, échographiques, radiographiques.

Le médecin généraliste a des compétences de base dans les maladies ORL

Il y a trois ans, seuls six médecins généralistes travaillaient à Minsk - dans la clinique externe n ° 1 de Sukharevo, dans les villages de Sokol et Sosny. Maintenant, dans la polyclinique de la 39e ville, il y a un département de médecine générale de l'État biélorusse Université de médecine. Ici, les thérapeutes du district métropolitain sont recyclés.

Le médecin généraliste est un médecin généraliste ayant des connaissances de base en neurologie, endocrinologie, cardiologie, chirurgie, oto-rhino-laryngologie. Cette trousse de médecin contient un électrocardiographe portable, un marteau neurologique, un glucomètre, un otoscope portable et un tonomètre électronique.

- En Russie, il y avait un médecin zemstvo qui savait tout faire- a ajouté le chef du département des soins de santé primaires du comité de santé du comité exécutif de la ville de Minsk Lyudmila Lugovets. - Et comment un neurologue pourrait regarder un patient, et comment un cardiologue. Et maintenant? Le patient se plaint au médecin que son dos lui fait mal, il l'envoie chez un neurologue, laissez-le régler le problème.

L'élargissement des pouvoirs des thérapeutes de district dans la capitale a pris en charge il y a deux ans : ils ont organisé une série de séminaires, exercices pratiques, tests en neurologie, endocrinologie. En conséquence, les patients avec Diabète, par exemple, entièrement remis aux thérapeutes locaux. Avec des connaissances de base en neurologie, ces médecins sont également tout à fait capables de conseiller et de prodiguer des soins médicaux aux patients. Seuls les patients dont le diagnostic est difficile sont référés à des neurologues et à des endocrinologues.

- Nous avons analysé le travail des médecins généralistes de la capitale - les patients sont très satisfaits,- a noté L. Lugovets. - Lors d'un rendez-vous, une personne reçoit les conseils de plusieurs spécialistes en une seule personne. Si le cas est complexe, examen complémentaire ou examen par un confrère au profil étroit, le médecin rédigera une saisine. Et les médecins aiment travailler d'une nouvelle manière, leur estime de soi a grandi.

Marina Dreyling : tout ce dont vous avez besoin pour travailler est à portée de main

...Marina Dreyling, médecin généraliste de la 39e ville polyclinique clinique, a expliqué qu'elle était personnellement intéressée à travailler.

Je ne me souviens pas que des patients se soient plaints. Pour nous, médecins du service local, ce fait est particulièrement important. Il n'y a pas de files d'attente pour moi- dit-elle.

Quant à la charge de travail, selon les normes, 1 700 patients sont affectés à un médecin généraliste en ville, et 1 300 en milieu rural.En moyenne, 15 minutes sont allouées à une personne.

Pour référence

Le 24 janvier 2018, la clinique externe n ° 1 de Sukharevo a été réorganisée en département de médecine générale de la polyclinique de la 10e ville.

Photo de Sergueï Sheleg

L'un des principes fondamentaux du fonctionnement du système de santé est l'optimisation des soins de santé primaires. Habituellement, les personnes ayant besoin de soins médicaux demandent l'aide de médecins locaux. Dans la plupart des cas, pour le diagnostic et le traitement du patient, le médecin local implique plusieurs spécialistes étroits. Parfois, la visite de spécialistes étroits n'est pas justifiée.

Ainsi, une visite chez le thérapeute local entraîne une perte un grand nombre temps. En fin de compte, le médecin de district se transforme en répartiteur pour la répartition des patients vers spécialistes étroits entraînant la perte de ses fonctions. En même temps, il n'y a pratiquement pas travail préventif et dispensaire. L'expérience des pays étrangers a montré que 50% des patients qui s'adressent à un médecin de district sont référés à des spécialistes étroits. Mais avec l'introduction du poste de médecin généraliste, 80% des patients commencent et complètent le diagnostic et le traitement dans les cliniques ambulatoires. Dans les soins de santé modernes, c'est le principal support du développement des soins extra-hospitaliers pour la population.

Malgré le fait que le poste de médecin généraliste ait été introduit récemment, ce principe de fourniture de soins médicaux en Russie était connu avant même le milieu du siècle dernier. A cette époque, ils s'appelaient "médecins zemstvo". Le médecin généraliste décide beaucoup gros problèmes qu'un médecin local peut faire. Responsabilités fonctionnelles médecins généralistes sont multiples : diagnostic, traitement, prévention, rééducation des patients, mesures organisationnelles, etc.

«À l'époque soviétique, nous avons suivi la voie européenne et avons commencé à produire des spécialistes étroits. Ce n'est pas tout à fait exact. Un médecin généraliste est, en fait, un thérapeute qui en même temps peut regarder le nez, la gorge, les yeux... Nous espérons qu'ils remplaceront bientôt les thérapeutes de district. Mais nous ne détruisons pas la pédiatrie - c'est une propriété Médecine russe, de sorte que le traitement des enfants reste un élément distinct. De plus, un pédiatre est un médecin généraliste, uniquement pour les enfants », a expliqué Pechatnikov.

Comment ce changement profite-t-il au patient? Le fait qu'un médecin généraliste, après avoir suivi la formation appropriée et lui avoir attribué cette qualification, pourra effectuer, par exemple, un examen du fond de l'œil et effectuer des lectures de cardiogramme en une seule fois. Bien sûr, les patients qui nécessitent une étude spécialisée plus approfondie seront redirigés vers des spécialistes hautement spécialisés.

Dans GBUZ "GP n ° 69 DZM" en 2016, 20 thérapeutes ont été formés dans la formation professionnelle "Médecin généraliste", cette année, il est prévu de former 10 médecins supplémentaires, ainsi que tous les thérapeutes nouvellement embauchés. Toutes les salles de médecin généraliste sont équipées de nouveaux équipements, y compris des otorhinolaryngophthalmoscopes achetés, qui permettront aux médecins de procéder à un examen complet du patient. Le temps de réception a également été augmenté à 20 minutes, ce qui vous permettra de réaliser un examen complet sans hâte, d'évaluer l'état du patient et de faire des recommandations.

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Il n'y a pas si longtemps, on a appris que depuis 2015, un programme de formation pour les médecins de famille a été lancé à Moscou. Dans le cadre de ce programme, il est prévu de former 2 300 médecins - principalement parmi les thérapeutes de district. Quelle est la différence entre un thérapeute local traditionnel et un médecin de famille ? Examinons ce problème médical difficile.

Le chef du système de santé de Moscou, Leonid Pechatnikov, a correctement identifié cette différence. de la manière suivante: "un médecin de famille est un thérapeute compétent qui possède les compétences d'un certain nombre de spécialistes étroits." Ce dernier désigne avant tout un ORL, un ophtalmologiste, un gynécologue.

Même si, bien sûr, un médecin généraliste doit connaître les bases de la chirurgie, de la neurologie et de nombreuses autres spécialités, sans parler des spécialités "thérapeutiques étroites" - cardiologie, pneumologie, gastro-entérologie, néphrologie, etc.

Une discussion a déjà commencé autour de cette initiative. Les partisans de l'innovation croient que l'innovation améliorera la qualité du traitement.

En ce qui concerne cette opinion, on peut dire assez sûrement - c'est absolument déraisonnable. "Médecin généraliste" - c'est en termes de la science médicale revenir quelque part donc au début du 19ème siècle dans meilleur cas. Parce que déjà au milieu de ce siècle, même la thérapie a commencé à être rapidement divisée en sous-sections, spécialisées dans lesquelles les scientifiques ont fait avancer la science beaucoup plus rapidement qu'auparavant.

Une autre chose est que dans le cadre de «l'économie de marché», disons, une petite ville - peu importe où elle se trouve - que ce soit en Europe, en Russie - ne pourrait pas nourrir toute une polyclinique de spécialistes étroits. Par conséquent, les médecins locaux devaient être des valets de tous les métiers.

En Russie, une véritable révolution dans ce domaine n'est intervenue qu'après la révolution, lorsque le commissaire du peuple à la santé de l'URSS Semashko a organisé, comme auparavant, un système d'accès public encore unique même pour la plupart des pays occidentaux développés. soins ambulatoires. Alors que n'importe quel patient pouvait consulter directement un ophtalmologiste, un gynécologue, un chirurgien, etc.

Bien que même maintenant dans le "bienheureux Occident", seul son "médecin de famille" soit à la disposition du patient. Et ce médecin décide de traiter le patient lui-même (ce qui arrive dans 95% des cas) ou de l'envoyer chez un spécialiste "étroit".

De plus, il faut beaucoup de temps pour recevoir ce dernier. En Israël, par exemple, les listes d'attente pour un neurologue atteignent 100 jours. Et en Angleterre, un tiers des patients atteints de cancer ne meurent que du fait que les consultations avec un oncologue qualifié et la chirurgie doivent attendre jusqu'à 8 mois - à la fin desquels la tumeur atteint un stade où l'intervention ne peut que légèrement retarder l'issue fatale .

La formation même des médecins implique qu'ils étudient les trois premiers cours dans les facultés de médecine disciplines théoriques, commence alors l'étude des sujets cliniques. Idem chirurgie, thérapie, maladies oculaires, etc. A noter que la formation dans les spécialités "étroites" va de la 4ème à la 6ème année.

Mais même après cela, un jeune spécialiste diplômé n'était toujours pas autorisé à voir des patients ! Au moins jusqu'à cette année, lorsque les diplômés ont été autorisés à travailler immédiatement dans les hôpitaux dans des spécialités "larges" - thérapie, pédiatrie. Et les médecins ORL, les ophtalmologistes, les chirurgiens d'hier et d'aujourd'hui doivent toujours suivre au moins deux ans de formation postdoctorale.

Pendant ce temps, le "médecin généraliste", selon le plan des organisateurs de soins de santé, devra avoir des connaissances non même dans une, mais dans plusieurs spécialités "étroites" après seulement six mois de cours de spécialisation. Il est clair qu'une telle connaissance sera très superficielle et qu'un tel "spécialiste" en termes de qualification sera comparable à un ambulancier paramédical ordinaire. Dans tous les cas, il s'agit de "spécialisations étroites" - bien sûr, personne n'enlèvera la connaissance de la thérapie à un tel médecin.

Bien sûr, il pourra effectuer une part considérable du travail de ses confrères spécialistes. Mais en aucun cas aussi qualifiés qu'eux. Après tout, l'expérience d'un "médecin généraliste" sera toujours inférieure à celle d'un médecin "étroit".

Par exemple, si pendant de nombreuses années, seule la vision est traitée, de nombreuses maladies commencent à être reconnues «les yeux fermés». Et si un ex-thérapeute, promu "médecin de famille", voit bien une conjonctivite, ne serait-ce qu'une fois par jour, et non une fois par mois, il n'est pas étonnant de rater jamais une uvéite ou une iridocyclite sous son "masque", sans l'immédiat début d'un traitement sérieux lourd de perte de vision.

Généralement, dans monde moderne il n'y a plus "que des ingénieurs" ou même "que des professeurs". A l'exception des enseignants école primaire- déjà à partir de la 4e année, les enfants sont encadrés par des "professeurs de matières" spécialisés en physique, chimie, biologie, etc. Bien que, semble-t-il, ce ne soient que des écoliers, pas des étudiants.

Le seul endroit où l'institut des médecins de famille peut aider est dans les situations où l'accès à des spécialistes "étroits" est difficile. Soit dans les zones rurales, à cause de la pénurie constante de personnel, soit à cause de la même pénurie - mais dans les cliniques urbaines. Alors, comme on dit, "sans poisson - et le cancer est un poisson", mieux vaut se faire prescrire des lunettes ou rincer le "bouchon" dans l'oreille du "médecin généraliste" que d'attendre quelques jours pour un rendez-vous avec un ophtalmologiste ou un ORL. Et puis allez les voir dans une autre clinique.

Un médecin généraliste est également appelé médecin de famille. Ses fonctions peuvent être comparées à celles d'un thérapeute, mais l'éventail de ses actions et de ses connaissances est beaucoup plus large.
Son domaine d'expertise comprend le diagnostic et le traitement des interventions chirurgicales et maladies neurologiques chez les patients de tous âges et de tous sexes.

Quel est le périmètre de ce spécialiste ?

Examen et conseil de tous les membres de la famille dans tous les domaines de la médecine. L'implication de spécialistes étroitement qualifiés pour les consultations ne se produit que dans des cas exceptionnels.
Au premier rendez-vous, le médecin généraliste prend connaissance historique complet la maladie du patient, l'étudie, procède à un diagnostic approfondi et, sur la base des résultats de ces actions, commence un travail de prévention et de prévention des pathologies auxquelles le patient est sujet.

Responsabilités du médecin de famille

observer et prévenir les pathologies oncologiques ;
aider à prévenir les problèmes de poids;
suivi des femmes enceintes et bien plus encore.

Quand contacter un médecin généraliste ?

Cela vaut la peine de contacter si vous vous sentez fatigue constante inconfort, lourdeur les organes internes et la douleur dans n'importe quelle partie du corps. Par exemple, les maux de tête habituels, que beaucoup sont habitués à considérer comme la norme et à attribuer à la fatigue, à l'âge et au manque de sommeil, peuvent être un signal pour le développement maladies graves, comme la méningite ou. La distraction, l'inattention, la fatigue, les troubles de la mémoire sont souvent les conséquences de problèmes cervicaux ;
Les symptômes suivants ne doivent pas être ignorés :

Perte de poids déraisonnable. Si vous avez soudainement et inexplicablement perdu du poids - sans changer votre alimentation ni faire d'exercice - alors il est temps de tirer la sonnette d'alarme, malgré le fait que pour beaucoup de gens, la perte de poids est une occasion de joie. La cause de la perte de poids spectaculaire peut être le cancer de l'estomac ou (chez les femmes) le cancer de l'ovaire ;
Une forte baisse de sensibilité peau, des troubles de l'élocution, des bourdonnements dans les oreilles, une bouche anormalement tordue en essayant de sourire et des accès de faiblesse - tout cela annonciateurs d'un AVC. Dans la plupart des cas, avec la fourniture d'une assistance en temps opportun, il peut être évité et prévenu. graves conséquences pour le cerveau;
couleur chaise noire. Peut-être l'un des plus symptômes graves. La raison de ce processus est très probablement maladies gastro-intestinales- ulcère. Une autre raison des selles noires est hémorragie interne ce qui est très dangereux en soi. En cas de selles noires, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin pour identifier et prévenir la maladie;
Soudain, intense que vous n'avez pas connu auparavant. C'est rare, mais cela peut toujours être le signe d'un anévrisme ou d'une hémorragie cérébrale, il n'est donc pas permis de retarder la visite d'un médecin dans ce cas;
Douleur intense dans le cou, passant à la tête et accompagnée de fièvre. De tels symptômes peuvent survenir à la suite du développement d'une méningite bactérienne. Par conséquent, s'ils surviennent, une visite chez le médecin doit être effectuée dès que possible afin de prévenir la maladie en temps opportun, la méningite bactérienne sur stade précoce traité avec des antibiotiques.

Liste des tests requis

Une liste d'examens vous sera fournie après l'examen initial par un médecin généraliste.

Le plus souvent, vous devez passer des tests :

analyse générale du sang et de l'urine;
excréments pour détecter la présence d'helminthes;
éjaculer pour spermogramme;
analyse sur la recherche hormonale;
sang pour l'étude des anticorps contre le virus de l'hépatite C;
prélever du matériel du tractus urogénital pour la recherche;

D'autres tests peuvent également être commandés, en fonction de la pathologie suspectée chez le patient.

Quels types de diagnostics un médecin généraliste peut-il effectuer ?

Fluorographie;
Électrocardiogramme;
Procédure d'échographie;
Électroencéphalographie;
échocardiographie;
échoencéphaloscopie;
Radiographie;
mammographie;
colposcopie ;
Magnétique imagerie par résonance;
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VIDÉO

Il est important de prendre soin non seulement de la santé de votre corps, mais aussi des relations saines entre les générations.

N'oubliez pas d'être actif.
Passez au moins une journée le week-end pour des vacances actives en famille : en hiver, faites de la luge, du ski, du patin, jouez aux boules de neige et faites des bonhommes de neige ; en été - jouer au ballon, nager, faire du roller, jouer au rattrapage ; au printemps et en automne, vous pouvez organiser des balades à vélo, nettoyer le jardin. Et si tu l'emportes avec toi lumière naturelle collation - vous obtenez un pique-nique complet après une bonne activité physique. Les promenades et les formations conjointes renforcent la compréhension mutuelle entre tous les membres de la famille ;
Faites du sport avec vos enfants.
Trouvez une salle de sport (ou un centre de yoga/d'aérobic) où vous pourrez vous entraîner dans la même pièce que vos enfants. Si votre enfant est encore petit pour de telles activités, vous pouvez simplement organiser de longues randonnée ou faire du vélo avec lui, sauter sur un trampoline ou sauter à la corde. Si vous n'avez pas encore d'enfants, il existe des cours communs pour les couples, et même pour les propriétaires et leurs chiens - "dog yoga";
Changez votre mode de vie familial.
Vous pouvez commencer par de petits changements dans la salle de télévision commune, qui est généralement perçue par les membres de la famille comme un coin de paresse. En collaboration avec le ménage, établissez un horaire pour regarder la télévision avec une limite de temps pour tout le monde, limitez le temps que les enfants passent devant l'ordinateur. Répartissez le temps libre de manière à ce que la plupart des membres de la famille soient en déplacement. Trouvez une activité commune que vous ferez ensemble au moins une fois par jour ;
Transformez les tâches ménagères en un jeu de plein air.
Au lieu de faire le ménage ennuyeux des appartements, organisez des compétitions de vitesse de propreté ou des courses avec des balais et des aspirateurs; remplacez le lavage de la vaisselle par le lavage du sable doré caché sous la dernière assiette sale. Faites toutes les corvées autour de la maison en musique, dansez, chantez avec les enfants, faites-leur sentir qu'ils font une chose importante et en même temps amusante;
Faites attention à votre alimentation.
Il existe une relation entre ce qu'une personne mange et son mode de vie. Les familles dont l'alimentation est équilibrée et appropriée ont plus habitudes saines comme tous les jours exercices physique et l'activité générale pendant la journée. Nutrition adéquat fournit un maximum d'énergie et un minimum de calories supplémentaires. Ajustez le plan de repas de votre famille pour être aussi sain que possible.