Lieu de travail: cabinet médical local, local de la clinique.

Objectifs:

L'une des principales méthodes de traitement et de travail préventif comprend l'IDENTIFICATION ACTIVE des patients nécessitant une surveillance médicale afin d'établir les formes initiales de la maladie, la tenue de registres et la surveillance systématique ou périodique de l'état de santé de CERTAINS groupes de population et de patients. ; mise en œuvre en temps opportun de mesures thérapeutiques et préventives pour PRÉVENIR les maladies et leurs complications, etc. ;

Principes du travail PRÉVENTIF auprès de la population ;

Portée et méthodes du travail d'éducation sanitaire auprès de la population ;

Médicaments essentiels utilisés pour traiter les maladies les plus courantes ;

Règles de RÉCEPTION, DE RÉCEPTION et de CONSERVATION des médicaments ;

Documentation de cette institution ;

RÈGLES pour effectuer la désinfection ACTUELLE et FINALE à la source de l'infection (faire très attention aux infections particulièrement dangereuses) ;

Façons de préparer les patients à différents types d’études :

d) analyses de laboratoire des fluides biologiques du patient :

Expectorations,

Contenu de l'estomac et du duodénum ;

Méthodes de transport des fluides biologiques jusqu'au laboratoire ;

Règles pour remplir le sac d'un MÉDECIN DE DISTRICT et d'une INFIRMIÈRE DE DISTRICT ;

Règles de réalisation des vaccinations PRÉVENTIVES ;

Règles pour effectuer diverses manipulations à domicile et en clinique.

L'infirmière doit être capable de :

1. Organiser et contrôler la mise en œuvre de la désinfection en cours et finale à la source de l'infection.

2. Si nécessaire, familiariser les patients avec l'organisation du travail et la structure de la clinique.

3. Tenir un registre des patients du DISPENSAIRE, les inviter à un examen régulier avec un médecin ou leur rendre visite à domicile avec un médecin.

4. Menez un travail d’éducation sanitaire dans votre région.

5. Rédiger des ordonnances de médicaments prescrits par un médecin, à l'exception des stupéfiants.

6. Prescrire, recevoir et conserver les médicaments pour :

Une trousse de médecin et du miel. sœurs,

Salles de soins et vestiaires, etc.

7. Tenir à jour la documentation fournie aux cliniques (carte de patient ambulatoire - page de titre, coupon statistique - page de titre, coupons de rendez-vous chez le médecin, dossiers des patients du dispensaire, etc.).

8. Préparer le patient ou ses proches à différents types d'études (voir ci-dessus).

9. Effectuer les manipulations prescrites par un médecin en clinique et à domicile.

10. Réalisez le PATRONAGE à domicile.

11. Conduire:

Mesure de la pression artérielle ;

Mesurer G, ainsi que mesurer le volume de la poitrine, de l'abdomen, des membres et de la longueur du corps ;

Compter le pouls et le nombre de mouvements respiratoires.

12. Expliquer au patient et à ses proches les caractéristiques de la prise en charge d'un patient gravement malade.

13. Fournir des soins prémédicaux au patient si le besoin s'en fait sentir.

14. Utilisez une balance pour peser le patient.

15. Utilisez un stadiomètre pour mesurer la taille du patient.

16. Lorsque vous appelez une ambulance au domicile d’un patient, il est correct de signaler au médecin l’état du patient.

17. En cas de situations extrêmes, rassurer le patient et ses proches et être leur soutien.

18. Effectuer des visites à domicile pour les patients qui sont sortis de l'hôpital et qui n'ont pas pu se rendre à la clinique pour des raisons de santé.

19. Organisez des militants sur votre territoire, formez-les aux éléments de prise en charge des patients gravement malades, offrant ainsi la possibilité d'aider plus souvent les patients (surtout les seuls).

20. En clinique, réglementer l'admission des patients en tenant compte de leur état.

DIRECTION GÉNÉRALE DE LA CIBLE - FAMILLE !

TRAITEMENT DU PATIENT LORS DE LA DÉTECTION DES POUX (shampooing REED)

Cible: empêcher la propagation de l’infection. Les indications: présence de poux et de lentes.

PRÉPAREZ (pour vous-même) :

1. Une bouteille de shampoing RID.

2. Peignoir supplémentaire.

3. Foulard.

5. Gants.

PRÉPARER (pour le patient) :

1. Un canapé.

2. Toile cirée.

3. Sac caoutchouté pour objets (2 pièces).

4. Shampoing régulier pour laver vos cheveux.

5. Drapé en toile cirée.

SÉQUENCAGE :

1. Posez une toile cirée sur le canapé.

2. Mettez une robe, une écharpe, un masque et des gants supplémentaires.

3. Agitez bien le flacon de shampoing RID.

4. Invitez le patient à s'asseoir sur le canapé et expliquez son comportement lors de la manipulation.

5. Appliquer le shampooing INDILUTED REED sur les cheveux et la peau SECS du patient, attendre qu'ils soient complètement mouillés.

6. Laissez le shampooing sur la surface pendant 10 minutes, mais PAS PLUS.

7. Rincez vos cheveux avec de l'eau CHAUDE et un shampoing ordinaire ou

8. Pendant que les cheveux sont encore MOUILLÉS, peignez tous les nœuds avec un peigne RÉGULIER et divisez les cheveux en 4 mèches.

9. En partant du haut de votre tête, soulevez l'un des 4 brins 2-3

10. Prenez un peigne SPÉCIAL dans l'autre main et placez les dents le plus près possible du cuir chevelu.

11. Peignez LENTEMENT du cuir chevelu jusqu'aux extrémités des cheveux, de manière à peigner complètement toute la longueur d'une mèche de cheveux de 2 à 3 cm.

12. Épinglez les mèches déjà peignées. Continuez à peigner et à épingler jusqu'à ce que tout ait été peigné.

les poux et les lentes (utilisez fréquemment un morceau de gaze pour éliminer les lentes qui s'accumulent sur le peigne).

13. Une fois tous vos cheveux peignés, rincez-les à l'eau courante tiède et avec un shampoing ordinaire.

INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES:

Si les cheveux sèchent pendant le traitement et le peignage, ils doivent être humidifiés avec de l'eau,

Après avoir séché vos cheveux (après avoir terminé le traitement), VÉRIFIEZ-LES À NOUVEAU, et si vous trouvez des lentes, peignez à nouveau soigneusement vos cheveux,

RÉPÉTEZ le traitement de shampooing après 7 à 10 jours,

Remettez les affaires du patient au service de désinfection. caméra,

Après utilisation, trempez les peignes et tous les autres objets et matériaux dans un désinfectant. solution.

D’autres produits peuvent être utilisés pour traiter les cheveux lorsque des poux sont détectés :

1. NITTIFOR - appliquer soigneusement sur les cheveux pendant 40 minutes, puis rincer avec un shampoing ordinaire.

2. ÉMULSION SAVON-KÉROSÈNE - 450 g de kérosène + 300 g de savon, de préférence "K* ou savon à lessive.* Râper, ajouter 0,25 litre d'eau chaude. Appliquer la composition obtenue sur le cuir chevelu et les cheveux pendant 60 minutes.

SOUVIENS-TOI!

A la limite des cheveux et de la peau du visage, appliquez une CHALUMEAU de tissu COTON-PAPIER !

Rincer après 60 minutes avec de l'EAU VINAIGRE (voir composition ci-dessous).

Peignez avec un peigne épais et rincez à nouveau avec du shampoing.

3. POMMADE BORIQUE 5% :

Appliquer pendant 60 minutes, rincer avec de la pâte savonneuse, sinon avec du savon à lessive.

4. EAU VINAIGRE – souvent utilisée pour lutter contre les fluides.

Composé: vinaigre ordinaire 5-9% (2-3 cuillères à soupe) + 1 verre d'eau tiède ordinaire (27-35 degrés).

1. Appliquez la composition sur la tête.

2. Couvrez-vous la tête avec un foulard en coton pendant 30 minutes.

3. Peignez-vous la tête avec un peigne à dents fines (si vous n'en avez pas, tendez un fil entre les dents du peigne).

4. Lavez la composition avec un shampooing ordinaire.

SOUVIENS-TOI!

Dans un délai d'un mois, le patient doit être examiné 3 fois, tous les SEPT jours. CEUX. QUI A EFFECTUÉ LE TRAITEMENT DOIT PRENDRE UNE DOUCHE ET MAINTENIR LES CHOSES À DÉPRÉTER.

Actuellement, les LOTIONS suivantes sont largement utilisées :

"Nittilon", "Sana", "Perfolon". Ils sont appliqués pendant 30 minutes ;

"Chub-chik", "Stagifor" - appliqué pendant 20 minutes.

LAVER AVEC DES SHAMPOOINGS RÉGULIERS APRÈS LA TRAVERSÉE -

Shampoings également utilisés :

2. "CIFAX" - Turquie.

3. "ELKO-INSECT" - Belgique, un très bon médicament qui peut être utilisé même pour les animaux.

DÉTERGENTS pour CHEVEUX et CHOSES :

2. "Sanam".

3. "Vekurin".

4. "Mediphos" - peut être utilisé contre la GALE et tous les types de poux, temps d'exposition - 20 minutes.

POUR TRAITER un patient atteint de GALE, on utilise une émulsion de benzylbenzoate à 20 % (disponible sur ordonnance !), ainsi que du KARBOFOS (émulsion à 30 %), une solution à 0,15 % en est préparée, soit 1 c. 30% d'émulsion pour 1 litre d'eau.

Solution- appliqué sur la tête pendant PAS PLUS de 30 minutes,

La tête est nouée avec un foulard,

Laver à l'eau tiède et au shampoing. Le plus souvent, ce médicament est utilisé pour les SALLES de TRAITEMENT et les CHOSES.

TRAITEMENT DES LOCAUX :

Solution de karbofos à 0,15%,

Solution de chlorophos à 0,5% (50 g par seau d'eau),

Néophos "1" et "2",

Solution de chloramine à 3% - en présence même de sang « occulte*,

Solution de chloramine à 5% - en présence de tuberculose,

Solution de chloramine à 3% - en présence d'hépatite.

ATTENTION!

Après avoir traité un patient présentant la présence de NITS, DE POUX, DE GALE en milieu hospitalier, tous les effets personnels du patient et l'équipement spécial supplémentaire. Les vêtements des infirmières sont envoyés à l'hôpital. CAMÉRA.

Si le TRAITEMENT du patient a été effectué à domicile, LES CHOSES DOIVENT ÊTRE BOUILLIES dans n'importe quelle solution de soude (2 cuillères à soupe de soude par seau d'eau) pendant 15 minutes à partir du POINT D'ÉBULLITION.

SOUVIENS-TOI!

APRÈS LE LAVAGE, LE TISSU DOIT ÊTRE REPASSÉ AU FER CHAUD !

Le personnel médical qui a procédé à la désinfection le traitement du patient DOIT être effectué par désinfection. traitement des lieux, remettez votre kit spécial. vêtements en des. chambre et subir un traitement hygiénique.

VEUILLEZ NOTER que chaque établissement médical et préventif, y compris les cliniques et les hôpitaux, DOIT disposer d'un kit ANTI-PÉDICULOSE dans son équipement.

1. INTRODUCTION

1.1 La pertinence de la problématique du développement des soins de santé primaires basés sur le principe de l'infirmière généraliste

Les transformations socio-économiques du début des années 90 ont touché tous les aspects de la vie qui déterminent la santé de la population. Les tensions psycho-émotionnelles, une diminution du niveau et de la qualité de vie s'accompagnent d'une détérioration des indicateurs de santé publique, d'une augmentation de la morbidité et de la mortalité, d'un changement du type de pathologie et d'une augmentation du nombre de maladies sociales et infectieuses. .

D'autre part, le manque de financement a conduit à une accumulation de problèmes dans le domaine des soins de santé et, en premier lieu, dans les cliniques externes, qui ne peuvent actuellement pas fournir pleinement à la population des soins médicaux accessibles et qualifiés.

En outre, le récent processus de spécialisation a conduit à une utilisation irrationnelle des ressources et à un affaiblissement de la responsabilité personnelle des médecins quant aux résultats du traitement de leurs patients. Les facteurs importants nécessitant la transformation des soins ambulatoires sont le rétrécissement du champ d'activité du médecin local, le déclin de son autorité et l'incohérence de nombreuses fonctions qui lui sont assignées et des possibilités juridiques pour leur mise en œuvre. Le niveau de formation d'un thérapeute local ne lui permet pas de traiter des patients atteints d'un certain nombre de maladies courantes, de considérer le patient du point de vue de son statut social, de son état civil, de son activité professionnelle et d'autres aspects qui affectent la santé et la vie. Les problèmes énumérés nécessitent une amélioration des soins de santé primaires.

Selon de nombreux scientifiques et organisateurs de soins de santé, l'un des domaines prioritaires de la réforme est la médecine familiale ou pratique générale, dont le personnage central est le médecin généraliste.

Cependant, pour réussir la mise en œuvre d'un système de médecine familiale ou générale pratique dans notre pays, il est nécessaire de résoudre un certain nombre de questions, parmi lesquelles la justification scientifique des activités de médecin généraliste et d'infirmière, l'évolution des enjeux de son financement, logistique, organisation du travail, types de documentation comptable et de reporting, recherche et création de fondements méthodologiques pour une étude médico-sociale globale de la famille, formation de l'opinion publique et intérêt de la population pour une nouvelle forme de soins médicaux.

1. Réaliser une analyse comparative des bénéfices de la prestation de soins infirmiers selon le principe d'une infirmière médecin généraliste.

1. Etude des principes d'activité d'une infirmière de médecine générale en Russie et à l'étranger.

2. Mener une analyse comparative des activités d'une infirmière de médecine générale et d'une infirmière de district en utilisant l'exemple du travail de l'hôpital départemental de la gare de Taishet des chemins de fer russes.

1.3 Objets et méthodes de recherche

Objet – population, personnel infirmier et médical de l’Hôpital Départemental de Saint-Pierre. Taishet JSC Chemins de fer russes.

Méthodes – enquête sociologique, traitement des données, méthode statistique de traitement des données.

2. Revue de la littérature

2.1 Les soins infirmiers au stade actuel

Le XXe siècle est terminé - le siècle du progrès scientifique et technologique, des changements révolutionnaires dans la société et dans l'humanité dans son ensemble. Il n’y a peut-être aucun domaine de l’activité humaine qui ne soit pas affecté par ces changements. Cela s’applique pleinement à la médecine en tant que science et au système de formation médicale en tant que composante la plus importante du secteur de la santé.

La santé humaine est une valeur particulière et durable que la nature lui confère. La préservation de la santé physique, mentale et émotionnelle devrait être au centre de l’attention de l’individu et de l’État civilisé.

La relation entre un médecin et une infirmière est l’une des relations clés de la pratique médicale. Avec le développement des équipements techniques dans l’industrie, le rôle du personnel infirmier dans les soins de santé est constamment amélioré et accru. Aujourd'hui, le personnel infirmier qui travaille avec les patients doit non seulement maîtriser des manipulations et des compétences techniques complexes, mais également posséder des connaissances médicales et naturelles modernes.

Les propos d’A.P. sont bien connus. Tchekhov : "Le métier de médecin est un exploit. Il requiert du sacrifice de soi, de la pureté de l'âme et de la pureté des pensées. Tout le monde n'en est pas capable." Le sacrifice de soi et l'héroïsme n'étaient pas seulement une exigence obligatoire, mais aussi la norme de comportement de nos grands compatriotes. I.I. Mechnikov et D.K. Zabolotny a subi les effets des vibrions cholériques. S.A. Andrievsky a confirmé la nature zoonotique du charbon par auto-infection.

L'avènement du XXIe siècle s'accompagne d'un nouvel accroissement du rôle et de la responsabilité du médecin dans la société. En lien avec la menace et la présence de conflits armés régionaux, l'augmentation du nombre de crimes, le problème de la moralité et de la moralité est devenu plus visible dans les activités du personnel médical et infirmier. En conséquence, le rôle des personnes en blouse blanche bien instruites, formées professionnellement et moralement pures a augmenté.

Le problème de la relation entre un médecin et une infirmière est l'une des questions clés de l'éthique médicale. Dans le même temps, l'écrasante majorité des auteurs considèrent ce problème du point de vue du paternalisme - le soin « paternel » de la classe médicale envers le personnel infirmier. Les médecins de la période antique recevaient leur formation dans les écoles familiales, où les connaissances et les compétences étaient soit héritées, soit communiquées à des personnes de confiance.

Avec l’émergence des premières universités au IXe siècle, la formation des médecins commence progressivement à s’orienter vers une base scientifique. De plus, presque jusqu’au XVIIIe siècle, seuls les thérapeutes étaient considérés comme médecins. Les chirurgiens ont quitté la sphère des barbiers et se sont retrouvés à un niveau inférieur. À mesure que la science et la technologie se développaient, le visage de la médecine changeait. Au sein de celui-ci, des directions distinctes ont été formées avec une spécialisation ultérieure des diplômés. Ce principe a en fait été préservé jusqu'à ce jour.

Le médecin a été et reste l’une des figures clés de tout système de santé.

Les soins infirmiers ont également traversé un chemin de développement long et difficile. Pour la première fois en Russie, sous Pierre Ier, le travail féminin a été utilisé pour soigner les malades dans les hôpitaux. On considère que le début des soins infirmiers en Russie remonte à 1803, lorsque le service des veuves compatissantes est apparu. En 1818, un institut pour les veuves compatissantes fut créé à Moscou et des cours spéciaux pour infirmières commencèrent à être organisés dans les hôpitaux. C'est durant cette période que débute la formation particulière du personnel soignant. Le premier service de soins infirmiers en Russie a été organisé par Christopher von Oppel, qui a écrit dans la préface du manuel d'enseignement des soins infirmiers : « Sans soins et soutien appropriés aux malades, même le meilleur médecin ne pourra pas rétablir la santé et prévenir la mort. »

La Russie a eu recours à une plus grande participation du travail féminin pour soigner les malades pendant la guerre de Crimée en 1853-1856. C’est à cette époque que, pour la première fois dans l’histoire du monde, des infirmières prodiguèrent des soins aux blessés sur les champs de bataille. En 1885, N.I. Pirogov a développé une collection d'instructions pour les infirmières. Par la suite, les soins infirmiers en Russie se sont développés sous le signe de la Croix-Rouge. Depuis 1926, le terme « sœur de miséricorde » a été remplacé par « infirmière ». En 1953, les écoles de médecine ont été réorganisées en écoles de médecine, qui forment encore aujourd'hui le personnel infirmier.

Depuis 1991, la formation du personnel infirmier a également débuté dans les collèges selon un programme de quatre ans. Au cours de la même période, des facultés d'enseignement supérieur en soins infirmiers ont été ouvertes dans les universités de médecine.

Les soins infirmiers en Russie font partie des activités médicales générales. La nécessité de mettre en valeur les soins infirmiers est due à un certain nombre d'aspects organisationnels, psychologiques et éthiques.

Avec la transition vers la fourniture de soins de santé primaires selon le principe d'un médecin généraliste (médecin de famille), un besoin s'est fait sentir pour la formation d'infirmières généralistes. Une infirmière de médecine générale devrait avoir plus d'indépendance dans son travail et ne pas être simplement une assistante médicale. Le travail infirmier peut avoir deux niveaux de fonctionnement. Un niveau travaille au sein d’une équipe de médecine générale. Dans ce cas, le personnel infirmier intervient lors de l'accueil des patients, réalise des démarches diagnostiques et thérapeutiques et assure le parrainage des patients à domicile. Le deuxième niveau de travail des infirmières, qui vient tout juste d'émerger en Russie, devrait permettre une plus grande indépendance.

L'une des principales orientations de la réforme des soins de santé menée afin de garantir à la population les garanties constitutionnelles dans le domaine des soins de santé est la réforme des soins de santé primaires. Étant donné que près de 80 % de la population commence et achève les examens et les traitements dans le cadre des soins de santé primaires, l'efficacité et la qualité de l'ensemble du système de santé, la préservation du potentiel de main-d'œuvre du pays, ainsi que la solution de la plupart des problèmes médicaux et les problèmes sociaux dépendent en grande partie de l'état des soins ambulatoires et des problèmes qui surviennent au niveau familial.

Un médecin généraliste (médecin de famille) et une infirmière généraliste assurent des soins complets et continus à tous les patients, quels que soient leur sexe et leur âge, en tenant compte de leurs relations familiales et de leur statut social. L'une des principales priorités de la médecine générale est l'accessibilité et l'orientation préventive, qui contribuent à prévenir le développement de maladies dans les groupes à risque et leurs complications nécessitant un traitement hospitalier. Un médecin généraliste bien formé est capable de soigner de manière indépendante 80 % des patients fréquentant des établissements ambulatoires, ce qui réduit considérablement le besoin de spécialistes spécialisés à ce stade des soins.

L'un des principaux problèmes réside dans le manque de données précises sur les besoins en soins infirmiers, les caractéristiques de leur planification et la responsabilité morale et juridique des infirmières généralistes. Dans les années 60, le comité d’experts de l’OMS sur les soins infirmiers les définissait comme « la pratique des relations humaines » et estimait que les infirmières devraient être capables de reconnaître les besoins des patients, « les considérant comme des êtres humains individuels ». Les soins infirmiers doivent être axés sur l'individu, sur les problèmes physiques, psychologiques et sociaux auxquels il est confronté en raison de la maladie, ainsi que sur la famille dans son ensemble.

L'infirmière, en collaboration avec le patient et ses proches, et pas seulement avec le médecin, définit les activités à réaliser pour atteindre un objectif précis. Il doit prévoir le résultat de ces activités. Étant donné que l’infirmière passe plus de temps avec le patient et, dans les conditions familiales, avec ses proches, le succès de l’action de l’infirmière dépendra des idées du patient et de sa famille sur la santé, la maladie et la nécessité de réussir.

2.2 Arrêté du ministère de la Fédération de Russie du 26 août 1992. N° 237 « Sur la transition progressive vers une organisation des soins de santé primaires selon le principe du médecin généraliste »

La législation fondamentale de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens reconnaît le droit de choisir un médecin et un infirmier généraliste qui prodigueront des soins de santé primaires à chacun de ses membres, sans distinction d'âge et de sexe.

Le ministère russe de la Santé a élaboré un concept pour le développement des soins de santé et des sciences médicales dans la Fédération de Russie (approuvé par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 5 novembre 1997 n° 1387), qui envisage le développement des soins de santé primaires. , y compris les soins médicaux (familiaux) généraux, en tant que domaine prioritaire dans l'amélioration de l'organisation des soins médicaux. ) pratique.

La priorité de la réforme des « soins de santé primaires » est due à des caractéristiques telles que :

Accessibilité à la population;

Économique;

Mise en œuvre de toutes les principales étapes des soins médicaux

à la population - prévention, traitement et réadaptation ;

Assurer une surveillance continue de la santé publique.

Afin d'accélérer les réformes dans le domaine de la santé et d'adapter l'industrie aux conditions d'une économie de marché, un arrêté du ministère de la Russie du 26 août 1992 a été créé. N° 237 « Sur la transition progressive vers l'organisation des soins médicaux primaires selon le principe du médecin généraliste (médecin de famille) », qui a approuvé les dispositions sur les médecins généralistes et les infirmières, les caractéristiques de qualification et un programme type pour la formation des spécialistes.

Annexe n° 5 à l'arrêté du ministère de la Fédération de Russie du 26 août 1992 n° 237.

Règlement sur l'infirmière de médecine générale.

1. Position générale .

1.1 Une infirmière médecin généraliste est une spécialiste dans le domaine des soins infirmiers, travaille en collaboration avec un médecin généraliste (médecin de famille) et prodigue des soins médicaux à la population assignée, y compris des mesures de prévention et de réadaptation.

1.2 L'infirmière qui a complété la formation du programme de spécialisation « Infirmière de médecine générale » est nommée au poste d'infirmière de médecine générale.

1.3 Une infirmière médecin généraliste travaille sous la direction d'un médecin généraliste ou de manière indépendante selon les termes d'un accord (contrat).

L'infirmier généraliste est nommé et révoqué conformément à la législation en vigueur.

2. Responsabilités d'une infirmière médecin généraliste. Les principales responsabilités d'une infirmière médecin généraliste sont :

2.1 Réaliser les mesures préventives, thérapeutiques et diagnostiques prescrites par un médecin en clinique et à domicile, participer aux opérations ambulatoires.

2.2 Fournir les premiers soins aux patients et aux victimes en cas de blessures, d'empoisonnements, d'affections aiguës, organiser l'hospitalisation des patients et des victimes pour des raisons d'urgence.

2.3 Organisation d'un rendez-vous ambulatoire chez un médecin généraliste (médecin de famille), préparation d'un lieu de travail, matériel, outillage, préparation des fiches individuelles ambulatoires, formulaires de prescription, examen du patient, recueil préalable de l'anamnèse.

2.4 Respect du régime sanitaire et hygiénique dans les locaux, des règles d'asepsie et d'antisepsie, des conditions de stérilisation des instruments et du matériel, des mesures de prévention des complications post-injection, des hépatites sériques, du SIDA, conformément aux instructions et arrêtés en vigueur.

2.5 Tenue des dossiers médicaux (coupons statistiques, cartes de notification d'urgence, formulaires de référence pour les études de diagnostic, listes de diffusion au VTEK, cartes de sanatorium et de villégiature, cartes de contrôle d'observation du dispensaire, etc.).

2.6 Fournir au cabinet d'un médecin généraliste (médecin de famille) les médicaments, instruments stériles, pansements et vêtements spéciaux nécessaires. Comptabilisation des coûts des médicaments, pansements, instruments, formulaires comptables spéciaux. Surveiller la sécurité et l'état de fonctionnement des équipements et équipements médicaux, leur réparation et leur radiation en temps opportun.

2.7 Effectuer l'enregistrement personnel de la population desservie, identifier sa structure démographique et sociale, enregistrer les citoyens ayant besoin de services médicaux et sociaux à domicile.

2.8 Réaliser des examens préventifs prémédicaux de la population en clinique (clinique ambulatoire) et à domicile.

2.9 Organisation de l'enregistrement des patients du dispensaire, des personnes handicapées, des malades fréquents et de longue durée, etc. contrôle de leurs visites, invitations à des rendez-vous en temps opportun.

2.10 Participation aux travaux sanitaires et pédagogiques sur le site : valorisation des connaissances hygiéniques, des saines habitudes de vie, de l'alimentation rationnelle, de l'endurcissement, de l'activité physique, etc.

2.11 Préparer les actifs sanitaires du site, animer des cours d'auto-assistance et d'entraide en cas de blessures, d'empoisonnements, d'affections aiguës et d'accidents ; former les proches des patients gravement malades aux méthodes de soins et à la fourniture de soins prémédicaux primaires.

2.12 Préparer les patients aux études de laboratoire et instrumentales.

2.13 Maintien en temps opportun des documents comptables, de reporting et statistiques établis

2.14 Amélioration constante, amélioration de votre niveau professionnel, de vos connaissances, de votre culture professionnelle

2.15 Respect du règlement intérieur du travail, de l'éthique médicale, de la protection du travail et des exigences de sécurité

3. Droits du médecin généraliste .

3.1 Faire des propositions sur les questions d'organisation du travail, de fourniture des médicaments médicaux, des instruments, des pansements nécessaires, ainsi que sur les questions d'amélioration des soins médicaux et préventifs pour la population relevant de sa compétence

3.2 Participer aux réunions (réunions) sur les questions de traitement, de prévention et de travail d'organisation sur le site assigné

3.3 Améliorez constamment vos connaissances, au moins une fois tous les 5 ans, sur la base des écoles (départements) pour la formation continue des travailleurs ayant une formation médicale et pharmaceutique secondaire spécialisée

4. Responsabilités de l'infirmière médecin généraliste

L'infirmière médecin généraliste est responsable : des activités professionnelles, de la non-assistance médicale aux patients dans des conditions mettant leur vie en danger, des actions ou inactions illégales ayant entraîné des dommages à la santé ou la mort du patient, conformément à la procédure établie par la loi. .

Tout cela nécessite une formation professionnelle spécialisée et une reconversion des infirmières en médecine générale. La création de nouveaux programmes éducatifs ne devrait pas prévoir une simple « augmentation » des connaissances et une augmentation du nombre de quantités, mais la formation de spécialistes avec « différents niveaux de catégories et de fonctions qui confèrent le droit de prendre des décisions indépendantes ».

2.3 Arrêté du Département principal des soins de santé de la ville d'Irkoutsk du 23 octobre. 2003 n° 630 « Sur l'amélioration des soins ambulatoires pour la population de la région d'Irkoutsk »

Dans la région d'Irkoutsk, ainsi que dans l'ensemble de la Fédération de Russie, une analyse des principaux indicateurs de ressources dans les activités des établissements médicaux a montré que la priorité dans la fourniture de soins médicaux est toujours donnée aux soins hospitaliers plus coûteux. Dans le même temps, il a été constaté que le nombre de postes occupés par des médecins locaux et des médecins généralistes est en diminution et que la proportion de médecins spécialistes travaillant dans les hôpitaux est en constante augmentation.

L’organisation des soins de santé primaires, axée sur les services de proximité et spécialisés de proximité, n’offre pas l’efficacité nécessaire. Les fonctions d'un médecin de proximité ne lui permettent pas de prodiguer des soins continus et complets aux principales catégories de patients, quels que soient leur sexe et leur âge. Il n'y a aucune responsabilité du médecin quant à la santé de la famille dans son ensemble et à la continuité dans la prise en charge des patients lors de leur transition des cliniques pour enfants aux services pour adultes.

La tâche clé pour résoudre ces problèmes est le développement des principes de la médecine familiale et l'augmentation du rôle des pratiques médicales (familiales) générales dans les soins de santé primaires. Conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de Russie du 20 novembre 2002 n° 350 « Sur l'amélioration des soins ambulatoires pour la population de la Fédération de Russie » ; du 21 mars 2003 n° 112 « Sur les normes de personnel du Centre, département de médecine générale (familiale) ; du 12/08/2003 n° 402 « Sur l'approbation et la mise en œuvre de la documentation médicale primaire d'un médecin généraliste (médecin de famille) » et dans le but d'améliorer encore et d'organiser efficacement les soins ambulatoires à la population grâce à l'introduction progressive de la médecine générale pratique (médecine familiale)

2.4Organiser le travail d'un médecin généraliste à l'étranger

Différents pays ont des pratiques différentes en matière de création de nouvelles places pour les médecins généralistes : dans certains pays, il existe certains actes législatifs réglementant la création de nouvelles places (Italie, Autriche, etc.), dans d'autres il n'y en a pas (Belgique, Pays-Bas, etc. .). Dans un certain nombre de pays, par exemple en Suède et en Finlande, où les médecins généralistes perçoivent un salaire fixe, les nouveaux médecins généralistes ne sont embauchés que s'il y a des postes vacants. Il convient de noter qu'en présence d'une telle réglementation, l'Italie a la plus forte densité de médecins généralistes et une faible charge de travail par médecin généraliste, et en l'absence d'une telle réglementation (Pays-Bas), la plus faible densité de médecins généralistes et le plus grand nombre de patients par médecin.

Le nombre d'habitants par médecin généraliste varie de 850 à 2430 personnes, et trois groupes peuvent être distingués :

Le premier - jusqu'à 1000 personnes (Australie, Espagne et quelques autres),

La seconde - de 1 000 à 2 000 personnes (Canada, France, Grande-Bretagne, USA, Allemagne, Japon),

Le troisième groupe - plus de 2000 personnes par médecin généraliste (Suède, Hollande, Singapour, Hong Kong).

Le nombre de consultations par médecin généraliste et par semaine dans la plupart des pays se situait entre 100 et 200 consultations. Dans les pays d'Asie du Sud-Est (Japon, Singapour, Hong Kong), ainsi qu'en Allemagne, le nombre de consultations était nettement plus élevé - de 220 à 375 par semaine.

Caractéristiques des soins primaires dans différents pays.

Le nombre d'heures par semaine consacrées aux consultations de médecins généralistes au Danemark, en Espagne et en France est de 25 à 32, alors que dans la plupart des pays, la moyenne est d'environ 45 heures (42-48), et en Allemagne et dans les pays d'Asie du Sud-Est (Japon, Singapour, Hong Kong) - cette durée est de 50 heures ou plus par semaine.

Travailler comme médecin généraliste est une profession prestigieuse et cela est confirmé par le fait que son revenu moyen dépasse le revenu moyen des travailleurs du secteur privé.

La pratique la plus courante parmi les médecins généralistes consiste à organiser eux-mêmes les soins médicaux en dehors des heures d'ouverture, mais dans certains pays, comme l'Italie, il existe des services spéciaux qui fournissent des soins médicaux et des soins d'urgence lorsque les médecins généralistes ne travaillent pas.

En Autriche, par exemple, les médecins généralistes doivent être à la disposition du public de 9h à 19h en semaine. Le week-end, une assistance est également fournie par le biais de services spéciaux. En Italie, les médecins généralistes sont tenus d'être à la disposition des patients du lundi au vendredi de 8h à 20h avec une pause de 2 heures, et le samedi de 8h à 14h.

Le choix d'un médecin généraliste est un facteur important de concurrence entre médecins. Parmi les raisons qui jouent un rôle dans le choix d'un médecin généraliste, selon plusieurs chercheurs, les suivantes peuvent être considérées comme les plus importantes :

L'attractivité des méthodes de travail du médecin,

Attitude bienveillante envers les enfants

Continuité (l'ancien est parti),

A été soigné par lui depuis l’enfance, est le médecin de sa femme/mari ;

Insatisfaction envers le médecin précédent,

Impossibilité d'en trouver un autre.

Un médecin généraliste peut travailler seul - ce qu'on appelle la pratique solo, en partenariat (2 médecins généralistes) et au sein d'une certaine « équipe » - la pratique de groupe. Récemment, une forme d'organisation de la médecine générale telle que les centres de santé est devenue de plus en plus répandue.

Récemment, on a assisté à une tendance vers une diffusion plus large de la pratique de groupe, préférable à la pratique en solo ou en partenariat. Ainsi, selon certaines données en Grande-Bretagne en 1951, 81 % des médecins généralistes travaillaient seuls ou ensemble et seulement 6 % dans une médecine générale composée de 4 personnes ou plus ; en 1983, ce ratio était déjà respectivement de 29% et 49% ; actuellement, le nombre de pratiques en solo est tombé à 10%. Lorsque vous travaillez dans un cabinet de groupe, il y a moins de charge de travail, plus de possibilités et de durée de repos (vacances), de plus grandes possibilités de diagnostic et de traitement (en raison d'un meilleur équipement, de la possibilité d'acheter du matériel). A cela s'ajoute cet élargissement des possibilités de communication professionnelle, de consultations mutuelles, d'études, etc. Il convient de considérer les centres de santé (CS) en prenant l'exemple de la Finlande. Les soins primaires sont une priorité dans les soins de santé finlandais depuis 1972. Il est significatif qu'au début des années 1970, près de 90 % de toutes les ressources en soins de santé étaient consacrées aux services hospitaliers spécialisés, ce qui ne laissait qu'environ 10 % aux soins primaires. Toutefois, l'état de santé de la population ne s'est pas amélioré, même si les coûts des soins de santé ont augmenté deux fois plus vite que le revenu national brut.

Le centre de santé a été adopté comme établissement de santé principal du système de soins primaires communautaires. Un centre de santé ne signifie pas simplement un bâtiment ou un complexe de bâtiments, mais représente un système holistique d'organisation des soins primaires. La population minimale desservie est d'environ 10 000 personnes. Il existe plus de deux cents centres centraux en Finlande et la plupart d'entre eux disposent d'au moins 4 médecins généralistes de garde. Personnel de soutien en moyenne 11 personnes. Certains centres centraux disposent de leurs propres consultants spécialisés, mais dans tous les cas, les consultations peuvent également être assurées par des consultants externes. Le centre dispose d'un laboratoire, de radiographies et d'hôpitaux locaux (lits) pour les patients aigus et chroniques. Les services sont fournis dans diverses succursales dispersées dans toute la région. Certains d'entre eux sont ouverts jour et nuit, d'autres sont disponibles 2 fois par semaine. 75% des contacts médecin-patient s'effectuent au niveau central des soins de santé, le reste par l'intermédiaire des caisses d'assurance et des médecins privés. Parmi les services assurés par le Centre Central de Santé, il convient de noter : les soins de santé maternelle et infantile. Une femme se rend au centre environ 16 fois pendant sa grossesse et après l'accouchement. 95 % viennent se faire dépister avant 4 mois et plus de 99 % des femmes accouchent à l'hôpital. L'accent est mis sur la santé des personnes âgées, la planification familiale et l'éducation sanitaire. La physiothérapie, l'observation des malades mentaux et bien d'autres groupes sont réalisés.

Il est caractéristique que, fondamentalement, les visites à domicile soient effectuées par des infirmières des centres de santé et que les médecins généralistes effectuent des visites à domicile uniquement aux personnes âgées ou aux malades chroniques, pour lesquelles un hôpital à domicile est organisé.

Les centres de santé ne disposent pas d'un système d'enregistrement personnel des patients, puisque tous les médecins sont collectivement responsables au sein de la zone de service du centre de santé. Cela ne permet pas d’assurer une continuité des soins, c’est pourquoi aujourd’hui de plus en plus de personnes cherchent à recevoir des soins plus personnalisés de la part du médecin de leur choix. Ces tendances sont prises en compte par les organisateurs des soins de santé et on s'attend à ce qu'à l'avenir la responsabilité collective soit remplacée par la responsabilité individuelle pour les patients enregistrés auprès d'un médecin donné.

95 % de tous les médecins généralistes des centres de santé travaillent 37 heures par semaine et sont rémunérés. Un paiement supplémentaire existe pour les gardes de nuit et téléphoniques. Pendant leur temps libre, les médecins sont autorisés à gagner de l'argent supplémentaire en pratique privée, qui est rémunéré à l'acte. Seulement 5 % exercent en tant que praticiens privés. Les patients peuvent recourir au secteur privé selon leurs besoins et sont partiellement remboursés par les caisses d'assurance publiques réservées au secteur privé.

Selon la définition de l'American Academy of Family Physicians, les soins primaires sont un type de soins médicaux de premier contact et assument la responsabilité envers le patient du maintien de sa santé et du traitement de la maladie. Cela implique une interaction et une connexion uniques entre le patient et le médecin. Ce type de prise en charge, à caractère global, comprend un suivi des problématiques du patient : biologiques, comportementales et sociales. Le recours à des conseillers et à des ressources communautaires constitue un élément important de soins primaires efficaces.

La fourniture de soins de santé primaires dans les pays économiquement développés est assurée par des médecins généralistes ou des médecins généralistes. Il y a en moyenne 2 000 personnes par médecin et il résout jusqu'à 80 % de tous les problèmes médicaux des patients, les libérant ainsi de visites inutiles chez des spécialistes.

L'appel de l'OMS aux problèmes des soins de santé primaires dans les années 70 a marqué un changement extrêmement important dans la stratégie d'organisation des soins médicaux les plus répandus. Les transformations réalisées sur la base du nouveau concept de soins de santé primaires ont conduit à de sérieux changements positifs dans l'état de santé de la population tant dans les pays en développement que dans les pays développés. Il est paradoxal qu'en URSS, qui a organisé la première conférence de l'OMS sur les soins de santé primaires, les structures gouvernementales autoritaires aient ignoré le problème d'une transformation radicale des soins médicaux de masse, qui, conjuguée à la crise, a provoqué une détérioration significative des indicateurs de santé publique en les années 80-90.

Le scientifique anglais W. Stefan, qui a résumé en 1982 l'expérience d'organisation des soins primaires dans 22 pays, a formulé les bases de son concept et rassemblé l'avis de spécialistes de la médecine générale et familiale. Il a souligné que le problème des soins au niveau primaire est celui de la satisfaction de la population à l'égard de l'ensemble du système de soins médicaux. Les médecins ont toujours été confrontés à un dilemme entre la fourniture des meilleurs soins médicaux et leur prix abordable. Ce dilemme peut être résolu en trouvant le juste équilibre entre le contenu et le volume des soins médicaux dispensés aux niveaux primaire (SSP), secondaire (spécialisé) et ultérieur (hautement spécialisé et unique). ). Cependant, l'essence du problème ne réside pas dans les limites financières, mais dans la prévention des erreurs dans la pratique médicale au niveau primaire.

Un médecin généraliste, comme personne d’autre, connaît les besoins des patients et évalue les avantages et les inconvénients des méthodes de diagnostic et de traitement. Le médecin généraliste ne doit donc dépendre d’aucune restriction financière ou bureaucratique, il agit comme intermédiaire entre le patient et le système de santé. U. Stephan soutient qu'aucun système de santé ne peut fonctionner efficacement et répondre aux besoins des populations s'il ne fournit pas des soins de santé primaires bien organisés. Le Danemark, la Finlande, la Nouvelle-Zélande et le Royaume-Uni disposent de systèmes de soins primaires bien développés pour les médecins généralistes. La formation des médecins généralistes est bien réalisée dans tous les pays scandinaves, en France, en Allemagne, aux États-Unis et surtout au Canada, où la médecine familiale est traditionnelle et où la seule revue au monde « Family Doctor » est publiée.

Le Forum mondial de la santé (1982) a souligné qu'une erreur typique dans l'organisation des soins de santé est de réduire la part des coûts aux niveaux primaires des soins de santé, qui sont en réalité utilisés par 80 à 90 % des patients. Notant le succès évident de l'expérience SSP, le forum estime qu'il n'existe pas de modèle idéal en raison des différences géographiques et ethnographiques.

Le seul critère général d'accessibilité est un médecin compétent ou un autre professionnel de la santé qui aide le patient à évaluer la situation et à prendre la bonne décision - comment être traité et où aller ensuite si nécessaire. La capacité d'apporter les bénéfices du système de santé à la population, c'est avant tout parvenir à une entente stable entre les médecins généralistes, leurs assistants et la clientèle régulière. Donner le niveau de responsabilité nécessaire au personnel de soutien est un élément essentiel du bon fonctionnement du niveau primaire. La position de la profession médicale, qui insiste sur le fait que seul un médecin peut examiner et soigner un patient, a eu un effet paralysant sur le développement de la structure et du fonctionnement des services de santé.

Le contact personnel est l’un des meilleurs aspects du métier de médecin généraliste. L'initiative du contact entre un médecin et un patient peut également appartenir aux deux parties ; les formes de contact ne doivent pas être limitées (à domicile, invitation à un rendez-vous, consultations téléphoniques, visites pendant un traitement hospitalier, formation à l'automédication et à l'automédication). -régimes de contrôle). L'enjeu principal est de donner à la famille la possibilité de demander l'aide d'une seule personne, le plus souvent un DV. Il doit être capable de diagnostiquer et de traiter la plupart des maladies, de mettre en œuvre des mesures préventives simples et de s'engager dans une éducation sanitaire. Cela nécessite une préparation suffisante et la capacité de s’appuyer sur un système de soins secondaires (spécialisés) qui fonctionne bien.

Les médecins généralistes sont généralement embauchés par les autorités locales grâce aux fonds fiscaux nationaux et territoriaux alloués aux soins de santé. En plus de son salaire, il dispose d'un compte fiduciaire dans une banque pour l'entretien du personnel de soutien, la location des locaux, l'achat de matériel et de médicaments. En facturant les prestations rendues aux patients, il épuise ainsi le prêt qui lui a été accordé afin de le rembourser intégralement en fin d'année. Bien que le traitement au niveau primaire soit gratuit dans la plupart des pays européens, les fonds alloués à cet effet circulent constamment, ce qui constitue la seule manière correcte d'évaluer l'efficacité de leurs dépenses. Seul un système capable d'utiliser l'intégralité des ressources disponibles et, avant tout, massives et relativement bon marché, peut orienter correctement les fonds qui lui sont confiés vers les patients qui ont besoin d'une approche particulière. Les fonds sont utilisés de manière particulièrement rationnelle là où il existe une initiative locale et des traditions d'assistance informelle, sans aucune restriction bureaucratique.

2.5Formation et recyclage des infirmières de médecine générale

Selon la littérature, les avantages évidents du système de médecine générale comprennent une réduction de la morbidité et une amélioration de la qualité de vie, conduisant à une réduction prometteuse du coût des soins médicaux, associée à une réduction projetée des besoins. pour des traitements hospitaliers et spécialisés coûteux en raison d'un travail préventif systématiquement effectué et d'une surveillance constante par les équipes de médecine générale du niveau et de l'état de santé du contingent affecté.

Pour soutenir le développement des soins de santé primaires basés sur la médecine générale, le ministère de la Santé a approuvé en 1999 le programme sectoriel « Médecine générale (familiale) ». Elle définit les exigences de formation, les droits et les responsabilités des médecins généralistes et précise les bases juridiques, organisationnelles et financières de l'existence de la médecine générale.

La médecine familiale implique le travail d'une équipe de médecins avec la famille dans son ensemble et avec chacun de ses membres sur une longue période. Dans le système de médecine générale, les fonctions d'un médecin et d'une infirmière sont beaucoup plus larges que celles des thérapeutes locaux, des pédiatres et des infirmières travaillant avec eux ; une gamme plus diversifiée de services médicaux est fournie ici, dont beaucoup sont traditionnellement fournis par médecins spécialistes, de sorte que les patients n'ont pas besoin de les utiliser, par exemple, pour déterminer l'acuité visuelle ou pour changer un pansement postopératoire. Dans les cas plus complexes nécessitant l'intervention d'un spécialiste, le médecin généraliste qui détermine le besoin de consultation peut lui orienter le patient, mais le même spécialiste devrait avoir plus de temps pour travailler avec ceux qui ont besoin de son aide, et ce temps apparaîtra si une partie de ses fonctions sera pris en charge par un médecin généraliste.

Un rôle important dans le travail des cabinets de médecine générale est attribué au personnel infirmier. Connaissant le statut social de la famille, le niveau de santé de chacun de ses membres, les caractéristiques de développement et d'évolution des maladies, utilisant la confiance et l'autorité de ses patients, l'infirmière familiale peut s'engager plus efficacement non seulement dans la coordination des activités, mais aussi dans l'élaboration et la mise en œuvre de mesures préventives spécifiques nécessaires à chaque famille, en fonction des conditions de vie d'une famille donnée, ainsi que dans l'élaboration et la mise en œuvre de plans de soins infirmiers pour les patients.

Pour travailler avec succès, une infirmière généraliste a besoin de connaissances et de compétences approfondies qui dépassent celles acquises au niveau de formation de base, car les fonctions d'une infirmière familiale sont beaucoup plus diverses que celles des infirmières hospitalières et des infirmières travaillant dans les domaines thérapeutiques et pédiatriques des soins ambulatoires. cliniques. .

Les fonctions d'une infirmière médecin généraliste comprennent, sans s'y limiter :

Réaliser des dossiers personnels, collecter des informations démographiques et médico-sociales sur la population affectée ;

Identification des facteurs de risque, mise en œuvre de mesures visant à réduire leur impact sur la santé de la population ;

Réaliser des activités d'éducation à l'hygiène et d'éducation de la population : formation à la prise en charge des malades, formation des femmes enceintes et de leurs familles, formation de la population à un mode de vie sain, connaissances et compétences liées aux maladies spécifiques, prise en charge des enfants et des personnes handicapées ;

Former la population à s'entraider et à s'entraider en cas de blessures, d'empoisonnements, de situations d'urgence ;

Conseils sur les aspects médico-sociaux de la famille, planning familial ;

Organisation d'un accompagnement médical et psychologique pour les membres de la famille, en tenant compte de l'état de santé et des caractéristiques d'âge ;

Réaliser les mesures préventives, thérapeutiques, diagnostiques et de rééducation prescrites par un médecin en clinique et à domicile.

Actuellement, la formation des infirmières est principalement axée sur le travail avec des personnes déjà malades ; Le personnel est principalement formé pour les hôpitaux, ce qui ne permet pas d'accorder une attention suffisante aux questions d'activités préventives des infirmières, même si à tous les niveaux de formation du personnel infirmier, une grande importance devrait être accordée aux questions de maintien de la santé des personnes en bonne santé. , ainsi que la prévention du développement ultérieur des maladies existantes. Cependant, une telle orientation dans la formation des infirmières de médecine générale est inacceptable : outre la connaissance des caractéristiques des activités infirmières dans diverses maladies, elles ont besoin de connaissances approfondies dans le domaine des relations familiales, dans le domaine de la psychologie et dans le domaine de médecine préventive. Elle doit connaître les caractéristiques des soins infirmiers dans le système de soins de santé primaires, être capable de prodiguer des soins palliatifs, de l'aide aux familles handicapées et bien plus encore. Par conséquent, la tâche principale de la formation des infirmières de médecine générale est de créer des conditions garantissant un rapprochement maximal des réalités de la société moderne, de la famille moderne avec ses problèmes médicaux et sociaux, et d'assurer une approche holistique des activités des infirmières lorsqu'elles travaillent avec les familles. .

C'est précisément cette approche de la formation - l'étendue des compétences, des connaissances et des attitudes nécessaires pour un infirmier généraliste - qui est prévue par la norme éducative de l'État, selon laquelle les infirmières familiales sont formées. La norme éducative de l'État, adoptée en 2004, est actuellement en vigueur. Il s'agit d'une norme de deuxième génération (la première norme éducative était en vigueur de 1997 à 2003), elle prend en compte les changements survenus ces dernières années dans la société et dans les soins de santé.

La formation des infirmières de médecine générale est assurée depuis 1992, date de la promulgation de l'arrêté ministériel n° 237 « Sur la transition progressive vers l'organisation des soins médicaux primaires selon le principe du médecin généraliste (médecin de famille) ». Durant cette période, une expérience significative a été accumulée dans la formation des infirmières généralistes dans le domaine de la formation approfondie « Médecine familiale ».

Conformément aux normes éducatives de l'État, les infirmières expérimentées et celles qui viennent de terminer une formation de niveau de base étudient à un niveau d'enseignement avancé.

Les infirmières spécialistes dans les structures de médecine familiale comprennent :

Un médecin généraliste (études secondaires plus trois années d'études collégiales, niveau 1) travaille avec un médecin généraliste ;

Un ambulancier (études secondaires plus quatre années d'études supérieures, niveau 2) travaille comme assistant d'un médecin généraliste dans des structures de médecine rurale et dans des cabinets individuels - de manière indépendante ;

Une infirmière universitaire (enseignement supérieur, niveau 3) exerce les fonctions de responsable d'un service de médecin généraliste, d'infirmière-chef ou d'infirmière principale.

La médecine familiale, partie intégrante des soins infirmiers, se concentre sur l'individu, la famille et la société dans son ensemble et se fonde sur le concept de santé publique dans un pays donné et sur les problèmes sociaux et hygiéniques les plus importants. La formation et le recyclage d'une infirmière de médecine générale doivent inclure une connaissance approfondie des matières infirmières horizontalement (thérapie, chirurgie, obstétrique et gynécologie, etc.) et une coopération interdisciplinaire verticalement (pédagogie, psychologie, etc.). Le principe fondamental de nombreuses disciplines devrait être le processus infirmier en tant que méthode scientifiquement fondée permettant à l'infirmière de résoudre les problèmes du patient.

Avec le passage à l'organisation des soins de santé primaires pour la population (PMHCN) sur une base familiale, le rôle et la charge de travail de l'infirmière généraliste augmentent fortement, sa responsabilité envers le patient augmente, et en même temps la responsabilité du patient envers son la santé augmente.

Le processus de transition vers la médecine familiale nécessite une révision des principes et des approches de la formation médicale. Contrairement au système existant de formation du personnel médical, la priorité est accordée à l'étude des disciplines cliniques. Au stade actuel, l'enseignement médical doit nécessairement inclure non seulement le traitement individuel, mais aussi la prévention médicale et sociale et l'étude des problèmes familiaux.

La création d'un institut de médecins généralistes (médecins de famille) implique l'élargissement des fonctions du personnel soignant, la formation des infirmiers et des responsables des cabinets de médecine générale.

Une infirmière gestionnaire ayant une formation supérieure en soins infirmiers sert de pont entre les médecins et les agents de santé de niveau intermédiaire. La connaissance des bases de la psychologie pratique, du marketing, du droit et de l'économie augmente considérablement la valeur de ce spécialiste pour le fonctionnement de la médecine générale.

Les futurs organisateurs des différents services des établissements de santé (médecin-chef adjoint des soins infirmiers, infirmier-chef et chef de l'hôpital, responsable du service des médecins généralistes) suivent une formation approfondie dans tous les volets des activités d'une équipe de médecins généralistes, en tenant compte des spécificités de leur travail dans les services, cabinets et cliniques externes.

Le programme « Soins infirmiers en médecine familiale » pour la Faculté d'enseignement supérieur en soins infirmiers est élaboré en tenant compte des caractéristiques qualifiées de ces spécialistes. La tâche principale de la formation des infirmières de formation supérieure à l'organisation des soins infirmiers en médecine familiale est d'enseigner les technologies d'organisation des soins de santé primaires à la population dans les cabinets de médecine générale.

À cet égard, l'infirmière gestionnaire doit clairement comprendre les spécificités du travail de tous les départements de médecine générale, les tendances actuelles du développement des soins infirmiers et de la médecine familiale en Russie et à l'étranger, l'orientation du développement de la médecine d'assurance, le rôle et les tâches de l'infirmière généraliste dans le système de santé familiale et dans la société, les principaux problèmes sociaux et psychologiques de la famille.

L'infirmière de famille participe, aux côtés du médecin de famille, à tous les types de traitement et de travail préventif sur place.

Les infirmières diplômées de l'enseignement supérieur doivent savoir :

Fondements de la législation sur la santé ;

Décrets du gouvernement de la Fédération de Russie ;

Arrêtés du ministère de la Russie ;

Arrêtés de la Direction Générale des Soins de Santé relevant de l'administration régionale ;

Autres documents réglementant le travail des cabinets de médecine générale.

Et aussi être capable de :

Utilisez-les lorsque vous travaillez en tant que gestionnaires de cabinets de médecine générale ;

Assurer le travail fluide et ininterrompu de l’équipe de médecins généralistes ;

Élaborer des programmes de réadaptation médicale, psychologique, sociale et professionnelle des patients en médecine générale.

2.5 Exigences de qualification pour le travail d'infirmière généraliste. Compétences et aptitudes

Conformément à l'arrêté du ministère de la Russie du 26 août 1992 n° 237 « Sur une transition progressive vers l'organisation des soins médicaux primaires sur le principe d'un médecin généraliste (médecin de famille) », la réorganisation implique une modification de la structure et essence du travail des cliniques, en transformant leurs cliniques externes, leurs cabinets et leurs départements de cabinets de médecins généralistes (médecins de famille).

L'éventail des problèmes qu'une infirmière de médecine générale doit résoudre est beaucoup plus large que celui d'une infirmière de district. (Exigences de base pour le travail d'une infirmière de médecine générale // revue "Médecin de famille russe" n° 2 - Saint-Pétersbourg, 2000)

Les tâches d'une infirmière de médecine générale comprennent :

Réaliser des travaux sanitaires et anti-épidémiques ;

Réaliser une immunoprophylaxie ;

Former la population aux méthodes les plus simples d’entraide et d’entraide ; organisation des soins aux enfants et aux malades;

Réaliser les mesures de diagnostic et de rééducation prescrites par un médecin relevant de sa compétence ;

Fournir les premiers soins en cas de maladies aiguës, de blessures, d'empoisonnements, d'accidents, y compris chez les enfants ;

Organisation et contrôle du travail du personnel subalterne ;

Tout cela nécessite une formation professionnelle particulière, qui a été prise en compte lors de la création de nouveaux programmes éducatifs, qui prévoient une « construction » complexe de connaissances et une augmentation du nombre de disciplines, ainsi que la formation de spécialistes avec différents niveaux de catégories de fonctions. , garantissant le droit de prendre des décisions indépendantes.

Brève liste les compétences et aptitudes d'un infirmier généraliste, la distinguant qualitativement d'une infirmière « de cabinet » ordinaire, peut se présenter sous la forme suivante :

Enregistrement de l'électrocardiogramme, de la fonction respiratoire sur un appareil portable ;

Détermination de l'acuité visuelle et auditive ;

Tonométrie oculaire ;

Analyse express du sang, des urines, dosage de la bilirubine, des pigments biliaires ;

Effectuer des procédures physiothérapeutiques ;

Connaissance des bases du massage thérapeutique;

Réanimation cardio-pulmonaire, défibrillation électrique pour sauver des vies ;

Connaissance des statistiques médicales de base ;

Travailler sur un ordinateur personnel à la discrétion de l'utilisateur.

Une infirmière de médecine générale mettant en œuvre un programme de protection et de promotion de la santé familiale doit connaître et être capable d'évaluer la famille en tant que système, ses caractéristiques culturelles et ethniques, les relations entre ses membres, la nature de l'alimentation dans la famille, les mauvaises habitudes et les risques. facteurs et déterminer l’impact des changements dans la composition familiale sur votre santé. S'il y a des croyants dans la famille, l'infirmière doit trouver une approche auprès d'eux afin d'influencer positivement la santé des membres de cette famille. L’infirmière médecin généraliste donne une évaluation détaillée de l’état de santé de la famille et des recommandations pour corriger les troubles identifiés, et évalue avec la famille les résultats des mesures préventives prises par elle, le médecin généraliste et la famille. Autrement dit, une infirmière généraliste effectue un premier examen de divers aspects de la santé familiale.

Ainsi, une infirmière médecin généraliste participe à part entière, aux côtés d'un médecin généraliste, à tous les types de soins et de travaux préventifs sur le site. Selon les normes mondiales, l’infirmière médecin généraliste doit traiter les patients comme des individus uniques ; être capable d'identifier ses problèmes, y compris ceux au sein de la famille, et de coordonner les soins médicaux tout au long de la vie des patients. Un travail en tandem de qualité et convivial : un médecin et une infirmière généraliste sont la clé pour réduire la morbidité et augmenter les indicateurs de santé familiale.

2.6 Réglementation du travail d'une infirmière médecin généraliste

La réglementation du travail d'une infirmière de médecine générale est détaillée par l'arrêté n° 237 du ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Une infirmière médecin généraliste peut exercer ses activités aussi bien dans des établissements médicaux publics que dans des établissements non publics en cabinet privé. Une infirmière médecin généraliste travaille sous contrat (convention). Parallèlement, la population desservie est constituée en tenant compte du droit de choisir librement un médecin et un infirmier généraliste.

L'étendue du travail d'une infirmière de médecine générale est déterminée par la licence : elle comprend les visites ambulatoires, les visites à domicile, les soins d'urgence, la mise en œuvre de mesures préventives, thérapeutiques et diagnostiques et l'aide à la résolution des problèmes médicaux et sociaux de la famille.

C'est dans les départements de médecine générale que les infirmières résolvent le plus efficacement les problèmes liés à l'exécution des prescriptions médicales. Les qualifications des infirmiers et l'équipement des cabinets permettent d'exécuter les prescriptions du médecin dans les délais et de manière appropriée : prélèvement et réalisation d'analyses, réalisation de mesures diagnostiques (enregistrement d'un ECG, mesure de la tension artérielle et de la pression intraoculaire, détermination de l'acuité visuelle, examen externe fonction respiratoire, etc.), et effectue également un traitement médicamenteux.

Le travail des infirmières familiales à domicile constitue l'un des principaux objectifs : la mise en œuvre des conditions nécessaires au séjour le plus long et le plus réussi d'une personne handicapée ou d'un retraité à la maison à l'aide d'une variété de produits de soins et de dispositifs techniques.

Ceci peut être réalisé en décidant ce qui suit Tâches :

1. Assurer la sécurité des patients :

· La sécurité incendie;

· Sécurité électrique;

· éliminer les obstacles à la circulation ;

· installation de garde-corps, poignées, renforcement de tapis, etc.;

· stockage sécuritaire des produits de nettoyage, agents de blanchiment, teintures, etc.;

· fiabilité des volets des fenêtres et des portes ;

· stockage sûr des médicaments, contrôle du contenu des trousses de premiers secours à domicile, stockage des médicaments ;

· s'adapter à la hauteur des chaises, des lits, etc. selon la taille du patient.

2. Respect de la dignité humaine, respect des droits de l'homme.

3. Maintien de la confidentialité (secrets des affaires personnelles, diagnostic, contenu des négociations, etc.).

4. Assurer la qualité de la communication avec le patient (disponibilité pour la conversation, soutien émotionnel).

5. Élargir le cercle social du patient, en créant un environnement pour cela (disponibilité téléphonique, disponibilité des adresses, matériel d'écriture, encouragement à élargir la communication).

6. Encourager l'indépendance et l'indépendance du patient, lui permettant de faire tout ce qu'il peut.

7. Application de moyens pour développer le libre-service et une plus grande autonomie (équipement des locaux, utilisation d'appareils : bâton d'appui, béquilles, poussettes, etc.).

8. Approbation des actions du patient.

9. Prévention et diagnostic de toute population (mentale, sexuelle, financière, physique).

10.Aide pour manger, se déplacer, prendre soin des ongles et des cheveux, se laver, s'habiller, livrer et préparer la nourriture, effectuer les procédures d'hygiène, nettoyer les locaux, etc. en fonction des besoins du patient.

11. Assurer la sécurité infectieuse du patient.

12.Organisation de la réparation des appareils électroménagers.

N'oublions pas qu'en plus des tâches de soins à domicile énumérées ci-dessus, l'infirmière familiale doit non seulement enseigner au patient les règles et méthodes pour élargir le niveau de soins personnels, mais aussi à son environnement immédiat pour prendre soin de ce membre de la famille. Ce travail est souvent psychologiquement plus difficile avec les personnes âgées, dont le nombre ne cesse de croître dans notre pays.

La société moderne a besoin d'une adaptation médicale et sociale professionnelle des personnes âgées, en identifiant et en éliminant les facteurs qui réduisent leur capacité à prendre soin d'elles-mêmes. Sans résoudre ces problèmes, il est peu probable que les activités des infirmières familiales puissent être considérées comme fructueuses. Ses principales cibles devraient être les personnes âgées, les personnes handicapées et les enfants. Ces tâches ne peuvent être accomplies qu'avec les éléments suivants conditions :

1. résoudre des problèmes posés par l'ensemble de l'équipe : médecin - infirmière - assistante sociale ;

2. création d'une base de données non seulement sur les patients, mais aussi sur les familles desservies par le service de médecine générale ;

3. un nombre suffisant de professionnels formés, capables de fournir tout type d'assistance à tous ceux qui en ont besoin.

3. Propres données

Afin d'organiser la problématique des soins de santé primaires sur le principe d'une infirmière médecin généraliste, à partir de l'exemple de l'hôpital départemental de la station de Taishet et des attitudes envers la réforme du personnel médical, 20 médecins et 28 infirmières, ainsi que 64 patients servis par l'hôpital L'hôpital départemental de la gare de Taishet des chemins de fer russes a été interrogé.

3.1 Structure organisationnelle de l'Institution Nationale de Santé de l'Hôpital Départemental de la station. Taishet JSC Chemins de fer russes

Afin d'organiser la problématique des soins de santé primaires sur le principe d'une infirmière médecin généraliste, la structure et les effectifs de l'Institution Nationale de Santé de l'Hôpital Départemental de la station ont été étudiés. Taishet.

Tableau n°2. Structure du personnel médical.

Tableau n°1. Structure organisationnelle du personnel de direction des activités médicales de l'Hôpital Départemental de l'Institution Nationale de Santé de la station Taishet.

L'analyse de la structure organisationnelle et de la composition du personnel permet de tirer les conclusions suivantes. Il y a 64 infirmières pour 55 médecins, ce qui correspond à un rapport de 1 : 1,2 et ne répond pas aux normes internationales (1 : 4). Responsabilités professionnelles et activités du personnel soignant de l'Institution Nationale de Santé de l'hôpital départemental de la gare. Taishet JSC Chemins de fer russes.

Tableau n°3. Analyse comparative des responsabilités professionnelles et des activités du personnel infirmier

Activité	Famille infirmière	Enceinte infirmière
Organisation des rendez-vous ambulatoires, préparation d'un poste de travail, outils, dossier individuel ambulatoire.	+	+
Exécuter les ordres du médecin.	+	+
Activités manipulatrices - injections, mesure de la tension artérielle, etc.	+	+
Réaliser des examens préventifs prémédicaux de la population.	+	+
Tenir à jour les documents comptables, de reporting et statistiques établis.	+	+
Participation aux travaux sanitaires et pédagogiques sur le site.	+	+
Améliorez systématiquement vos qualifications en étudiant la littérature pertinente, en participant à des conférences et des séminaires.	+	+
Effectuer des procédures physiothérapeutiques.	+	_
Enregistrement de l'électrocardiogramme, de la fonction respiratoire sur un appareil portable (débitmétrie de pointe) ;	+	_
Examen de la pression intraoculaire.	+	_
Détermination de l'acuité visuelle et auditive.	+	_
Express - analyses de sang et d'urine, détermination de la bilirubine, des pigments biliaires.	+	_
Connaissance des bases du massage thérapeutique.	+	_

Ainsi, une analyse comparative des responsabilités professionnelles et des activités d'une infirmière de famille et de district montre une supériorité significative dans le champ d'activité d'une infirmière de médecine générale.

3.3 Résultats de l'enquête auprès du personnel médical de l'Institution nationale de santé de l'hôpital départemental de la gare de Taishet des chemins de fer russes JSC

Tableau n°4. Composition du personnel médical interrogé

Ainsi, une analyse de la structure du personnel a montré que pour 20 médecins, le nombre d'infirmières ayant une formation supérieure est de 10 %, avec une formation secondaire spécialisée - 90 %.

Une analyse de l'attitude du personnel médical à l'égard des réformes des soins de santé russes dans le domaine de la médecine générale est présentée dans le tableau n° 5.

Tableau n° 5. Attitude à l'égard des réformes des soins de santé russes dans le domaine de la médecine générale.

Ainsi, sur 20 médecins et 28 infirmiers interrogés, seuls 50 % des médecins et 57 % des infirmiers ont une attitude positive à l'égard des réformes. 40% des médecins et 25% des infirmiers ont donné une réponse négative.

L'analyse des activités du personnel soignant selon une enquête auprès du personnel médical a montré les résultats suivants.

Tableau n°6. Analyse des activités du personnel soignant selon une enquête auprès du personnel médical.

Ainsi, selon une enquête auprès des médecins de l'Unité sanitaire municipale n°1, la majorité sont satisfaits (80 %) du travail de leur infirmière et seulement 20 % des médecins ne sont pas satisfaits.

L'analyse d'une enquête auprès du personnel médical a montré que la majorité (90 %) connaît de première main l'enseignement supérieur en soins infirmiers, mais que seulement 60 % des médecins estiment qu'il est nécessaire d'améliorer le niveau de formation des infirmières.

Ainsi, 60 % des médecins estiment nécessaire d'augmenter le niveau de formation des infirmières modernes, ce qui améliorera la qualité des soins médicaux prodigués.

3.4 Résultats d'une enquête auprès de la population desservie par l'Hôpital Départemental de la gare. Taishet JSC Chemins de fer russes

Tableau n°7. Structure de la population enquêtée desservie.

Ainsi, sur les 64 patients interrogés, 34 % étaient des hommes et 66 % des femmes. 45 % ont fait des études supérieures, 37 % ont fait des études secondaires et 18 % ont fait des études secondaires.

Tableau n°8. Résultats de l'enquête auprès des patients.

Ainsi, parmi la population interrogée, la majorité (45 %) fait régulièrement appel à des spécialistes. L'âge moyen des patients était de 62,4 ans.

Les thérapeutes les plus fréquemment consultés sont 33 %, les chirurgiens 22 % et les rhumatologues 16 %.

Tableau n°9. Analyse de la satisfaction quant à la qualité des soins médicaux de la population desservie.

Ainsi, sur les 64 patients interrogés, seulement 50 % des patients interrogés étaient satisfaits de la qualité des soins médicaux, 40 % ont parlé négativement de la qualité des soins. Les motifs d'insatisfaction étaient les suivants : longs délais d'attente pour un rendez-vous, examen incomplet et peu de temps imparti pour l'examen.

Tableau n°10. Analyse de la satisfaction quant à la qualité des soins infirmiers de la population desservie

Une analyse des activités du personnel soignant a montré un pourcentage élevé de satisfaction (70 %) quant à la qualité des soins infirmiers, mais 20 % n'étaient pas satisfaits. La raison s'expliquait par l'impossibilité de recevoir des soins infirmiers à domicile et le court temps de communication.

Tableau 11. Analyse de la satisfaction à l'égard des activités de l'infirmière de district.

Ainsi, seulement 50 % des patients interrogés (20 personnes) sont satisfaits du travail de l'infirmière de district.

Tableau 11. Analyse de la satisfaction à l'égard des activités de l'infirmière familiale.

Ainsi, un plus grand pourcentage des patients interrogés (20 patients) sont satisfaits du travail de l'infirmière familiale, notamment de la polyvalence de son travail.

Conclusion

1. Une analyse comparative des activités d'une infirmière de médecine générale en Russie et à l'étranger a montré que la médecine familiale occupe une position forte à l'étranger, mais en Russie, selon des sources littéraires, elle commence tout juste à être largement utilisée dans la pratique.

2. Après avoir mené une analyse comparative des activités d'une infirmière de médecine générale et d'une infirmière de district, il a été révélé que les responsabilités professionnelles d'une infirmière familiale se caractérisent par une plus grande polyvalence et une plus grande profondeur d'activité.

Analyse des activités et de la qualité des soins infirmiers à l'aide de l'exemple de l'Institution nationale de santé de l'hôpital départemental de la gare Taishet des chemins de fer russes JSC.

3. a montré qu'un plus grand pourcentage de patients interrogés (80 %) ont donné des réponses positives concernant les activités de l'infirmière médecin généraliste.

Conclusions :

Sur la base des résultats obtenus, les conclusions suivantes peuvent être tirées :

1. Les activités d'une infirmière de médecine générale se caractérisent par un haut niveau de professionnalisme, une grande efficacité, une polyvalence et une complexité des activités de manipulation.

2. Le personnel médical de notre hôpital a une attitude positive à l'égard des réformes du système de santé en Russie, mais le niveau de sensibilisation est faible.

3. Le personnel infirmier se caractérise par un faible niveau d'éducation : seules deux infirmières ont une formation supérieure.

4. La majorité du personnel médical considère qu'il est nécessaire d'augmenter le niveau de formation des infirmières modernes, ce qui améliorera la qualité des soins médicaux fournis.

1. Afin d'améliorer la formation du personnel infirmier, des séminaires permanents pour les infirmières devraient être organisés.

2. Les gestionnaires du niveau médical intermédiaire doivent améliorer leur niveau d'éducation en étudiant à la Faculté d'enseignement supérieur en soins infirmiers dans le sens d'un niveau avancé et d'un enseignement supérieur.

3. Introduire « l'École de santé » dans les programmes éducatifs auprès de la population et appliquer les compétences professionnelles de spécialistes ayant une formation supérieure en soins infirmiers.

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Annexe n°1

Carte statistique pour étudier l'opinion du patient

Cher(s) patient(s).

Nous vous demandons de répondre aux questions proposées qui permettront d'étudier les activités professionnelles du personnel médical : médecins, infirmiers, et d'améliorer la prise en charge des patients atteints de votre maladie. Nous garantissons l'anonymat des réponses.

1. Année de naissance_________________________________

3. Éducation :

Secondaire - spécial,

Moyenne.

4. À quelle fréquence visitez-vous la clinique ?

Annuellement,

J'ai du mal à répondre.

5. Quels spécialistes contactez-vous le plus souvent ?

Thérapeute,

- ______________

6. À quelle fréquence appelez-vous un médecin à domicile ?

Régulièrement (une fois tous les six mois),

Annuellement,

J'ai du mal à répondre.

7. À quelle fréquence utilisez-vous l’aide d’une infirmière locale ?

Régulièrement (une fois tous les six mois),

Annuellement,

J'ai du mal à répondre.

8. Que pensez-vous des activités de médecin généraliste ?

Positivement,

Négatif.

J'ai du mal à répondre.

9. Que pensez-vous des activités d'infirmière généraliste ?

Positivement,

Négatif.

J'ai du mal à répondre.

10. Êtes-vous satisfait de l’aide de votre médecin et de votre infirmière locale ?

J'ai du mal à répondre.

11. Préférez-vous travailler comme infirmière de famille ou de district ?

J'ai du mal à répondre.

12. Pensez-vous également qu'une infirmière familiale est plus qualifiée ?

J'ai du mal à répondre.

13. Connaissez-vous l’enseignement supérieur en soins infirmiers ?

J'ai du mal à répondre.

14. Une infirmière doit-elle avoir une formation médicale supérieure ?

J'ai du mal à répondre.

Annexe n°2

1. Poste occupé :

Infirmière.

2. Éducation :

Moyen – spécial.

3. Que pensez-vous des activités de médecin généraliste ?

Positivement,

Négatif.

J'ai du mal à répondre.

4. Que pensez-vous des activités d'infirmière généraliste ?

Positivement,

Négatif.

J'ai du mal à répondre.

5. Pensez-vous également qu'une infirmière familiale est plus qualifiée ?

J'ai du mal à répondre.

6. Considérez-vous qu'il est approprié de passer à la médecine familiale dans le cadre de la réforme des soins de santé en Russie ?

J'ai du mal à répondre.

7. Connaissez-vous l’enseignement supérieur en soins infirmiers ?

J'ai du mal à répondre.

8. Une infirmière doit-elle avoir une formation médicale supérieure ?

J'ai du mal à répondre.

9. Êtes-vous satisfait du travail de votre infirmière ?

J'ai du mal à répondre.

1. Dispositions générales

1. Cette description de poste définit les devoirs, les droits et les responsabilités d'un infirmier généraliste.
2. Une personne ayant une formation médicale secondaire et une formation appropriée dans la spécialité « Médecine générale » est nommée au poste d'infirmière de médecine générale.
3. Une infirmière de médecine générale doit connaître les bases de la législation russe en matière de soins de santé ; les documents réglementaires réglementant les activités des établissements de santé ; structure et principales directions d'activité des institutions thérapeutiques et prophylactiques et sanitaires et épidémiologiques ; état de santé de la population desservie; les bases de la législation du travail; règlement intérieur du travail; règles et règlements en matière de protection du travail, de sécurité, d'assainissement industriel et de protection contre l'incendie.
4. Une infirmière de médecine générale est nommée et révoquée par arrêté du chef de l'établissement conformément à la législation en vigueur de la Fédération de Russie.
5. L'infirmière médecin généraliste est directement subordonnée au médecin généraliste.

2. Responsabilités professionnelles

Effectue les mesures thérapeutiques, préventives et diagnostiques prescrites par un médecin en clinique et à domicile, et participe aux opérations ambulatoires. Fournit les premiers soins aux patients et aux victimes en cas de blessures, d'empoisonnements et de maladies aiguës. Organise l'hospitalisation des patients malades et blessés selon les indications d'urgence. Organise les rendez-vous ambulatoires avec un médecin généraliste (médecin de famille), prépare le lieu de travail, le matériel, les instruments, les dossiers ambulatoires des patients, les formulaires de prescription. Effectue un examen préliminaire du patient et recueille l'anamnèse. Respecte le régime sanitaire et hygiénique de l'établissement de santé, les règles d'asepsie et d'antisepsie, les conditions de stérilisation des instruments et du matériel, les mesures de prévention des complications post-injection, des hépatites sériques et du SIDA conformément aux documents réglementaires en vigueur. Remplit les dossiers médicaux (coupons statistiques, fiches de notification d'urgence, fiches de référence pour études diagnostiques, listes de diffusion à la commission d'expertise médico-sociale, cartes de sanatorium et de villégiature, fiches de contrôle d'observation en dispensaire, etc.). Fournit au cabinet d'un médecin généraliste (médecin de famille) les médicaments, instruments stériles, pansements et vêtements spéciaux nécessaires. Tient des registres des dépenses liées aux médicaments, aux pansements, aux instruments et aux formulaires comptables spéciaux. Surveille la sécurité et l'état de fonctionnement des équipements et équipements médicaux, leur réparation et leur radiation en temps opportun. Tient des dossiers personnels sur la population desservie, l'identification de sa structure démographique et sociale, ainsi que des dossiers sur les citoyens ayant besoin de services médicaux et sociaux à domicile. Effectue des examens préventifs prémédicaux de la population en clinique (clinique ambulatoire) et à domicile. Organise l'enregistrement des patients du dispensaire, des personnes handicapées, des malades fréquents et de longue durée, etc., les invite rapidement aux rendez-vous ambulatoires, surveille leurs visites dans les établissements de santé. Réalise des travaux sanitaires et pédagogiques sur le site (diffusion des connaissances hygiéniques, promotion d'un mode de vie sain, alimentation rationnelle, endurcissement, activité physique, etc.). Prépare les actifs sanitaires du site, dispense des cours d'entraide et d'entraide en cas de blessures, d'empoisonnements, d'affections aiguës et d'accidents. Forme les proches des patients gravement malades aux méthodes de soins et à la fourniture de soins prémédicaux primaires. Prépare les patients aux études de laboratoire et instrumentales. Achèvement dans les délais de la documentation comptable et de reporting établie par la réglementation en vigueur. Exécute de manière qualifiée et en temps opportun les ordres, instructions et instructions de la direction de l'établissement, ainsi que les actes juridiques réglementaires liés à ses activités professionnelles. Conforme au règlement intérieur, aux règles de sécurité incendie et de sécurité, ainsi qu'aux réglementations sanitaires et épidémiologiques. Prend rapidement des mesures, notamment en informant la direction en temps opportun, pour éliminer les violations des règles de sécurité, de sécurité incendie et des règles sanitaires qui constituent une menace pour les activités de l'établissement de santé, de ses employés, des patients et des visiteurs. Améliore systématiquement ses compétences.

Une infirmière médecin généraliste a le droit :
1. faire des propositions à la direction de l'établissement pour améliorer le processus de diagnostic et de traitement, incl. sur les questions d'organisation et de conditions de leur travail ;
2. contrôler le travail du personnel médical subalterne (le cas échéant), leur donner des ordres dans le cadre de leurs fonctions officielles et exiger leur stricte exécution, faire des propositions à la direction de l'établissement pour les encourager ou leur imposer des sanctions ;
3. demander, recevoir et utiliser les supports d'information et les documents réglementaires nécessaires à l'exercice de leurs fonctions officielles ;
4. participer à des conférences et réunions scientifiques et pratiques au cours desquelles sont discutées des questions liées à ses travaux ;
5. subir une certification de la manière prescrite avec le droit de recevoir la catégorie de qualification appropriée ;
6. améliorez vos qualifications grâce à des formations avancées au moins une fois tous les 5 ans.
Une infirmière de médecine générale jouit de tous les droits du travail conformément au Code du travail de la Fédération de Russie.

4. Responsabilité

L'infirmière médecin généraliste est chargée de :
1. exercer les fonctions officielles qui lui sont assignées ;
2. l'incapacité de fournir des soins médicaux à des patients dans des conditions mettant leur vie en danger, pour des actions ou inactions illégales ayant entraîné des dommages à la santé ou la mort du patient ;
3. organisation de son travail, exécution dans les délais et de manière qualifiée des ordres, instructions et instructions de la direction, réglementation de ses activités ;
4. le respect du règlement intérieur, de la sécurité incendie et des règles de sécurité ;
5. exécution en temps opportun et de haute qualité des documents médicaux et autres documents officiels prévus par les documents réglementaires en vigueur ;
6. fourniture d'informations statistiques et autres sur ses activités de la manière prescrite ;
7. prendre rapidement des mesures, y compris informer la direction en temps opportun, pour éliminer les violations des règles de sécurité, de sécurité incendie et des règles sanitaires qui constituent une menace pour les activités d'un établissement de santé, de ses employés, des patients et des visiteurs.
En cas de violation de la discipline du travail, des actes législatifs et réglementaires, l'infirmier médecin généraliste peut faire l'objet de poursuites disciplinaires, matérielles, administratives et pénales conformément à la législation en vigueur, selon la gravité de l'infraction.

L'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 20 novembre 2002 N 350 a approuvé le règlement sur l'organisation des activités d'une infirmière médecin généraliste

1. Dispositions générales

1.1. Une infirmière médecin généraliste est une spécialiste dans le domaine des soins infirmiers, travaille en collaboration avec un médecin généraliste (médecin de famille) et fournit des soins médicaux à la population assignée, y compris des mesures de prévention et de réadaptation.

1.2. Les infirmières ayant suivi la formation du programme de spécialisation « Infirmière de médecine générale » sont nommées au poste d'infirmière de médecine générale.

1.3. Une infirmière médecin généraliste travaille sous la direction d'un médecin généraliste (médecin de famille) ou de manière indépendante selon les termes d'un accord (contrat).

1.4. L'infirmier généraliste est nommé et révoqué conformément à la législation en vigueur.

2. Responsabilités d'une infirmière médecin généraliste

Les principales responsabilités d'une infirmière médecin généraliste sont :

2.1. Réaliser les mesures préventives, thérapeutiques, diagnostiques prescrites par un médecin en clinique et à domicile, participer aux opérations ambulatoires.

2.2. Fournir les premiers soins aux patients et aux victimes en cas de blessures, d'empoisonnements, d'affections aiguës, organiser l'hospitalisation des patients et des victimes pour des raisons d'urgence.

2.3. Organisation d'un rendez-vous ambulatoire chez un médecin généraliste (médecin de famille), préparation d'un lieu de travail, matériel, instruments, préparation des fiches individuelles ambulatoires, formulaires de prescription, examen du patient, recueil préalable de l'anamnèse.

2.4. Respect du régime sanitaire et hygiénique dans les locaux, règles d'asepsie et d'antisepsie, conditions de stérilisation des instruments et matériels, mesures de prévention des complications post-injection, hépatite sérique, SIDA, conformément aux instructions et arrêtés en vigueur.

2.5. Tenue des dossiers médicaux (coupons statistiques, cartes de notification d'urgence, formulaires de référence pour les études de diagnostic, listes de diffusion au VTEK, cartes de sanatorium et de villégiature, cartes de contrôle pour l'observation du dispensaire, etc.).

2.6. Fournir au cabinet d'un médecin généraliste (médecin de famille) les médicaments, instruments stériles, pansements et vêtements de protection nécessaires. Comptabilisation des coûts des médicaments, pansements, instruments, formulaires comptables spéciaux. Surveiller la sécurité et l'état de fonctionnement des équipements et équipements médicaux, leur réparation et leur radiation en temps opportun.

2.7. Effectuer l'enregistrement personnel de la population desservie, identifier sa structure démographique et sociale, enregistrer les citoyens ayant besoin de services médicaux et sociaux à domicile.

2.8. Réaliser des examens préventifs prémédicaux de la population en clinique (clinique ambulatoire) et à domicile.

2.9. Organisation de l'enregistrement des patients du dispensaire, des personnes handicapées, des malades fréquents et de longue durée, etc. contrôle de leurs visites, invitations à des rendez-vous en temps opportun.

2.10. Participation aux travaux sanitaires et pédagogiques sur le site :

Promotion des connaissances en matière d'hygiène, d'hygiène de vie, d'alimentation rationnelle, d'endurcissement, d'activité physique, etc.

2.11. Préparer le patrimoine sanitaire du site, animer des cours d'entraide et d'entraide en cas de blessures, d'empoisonnements, d'affections aiguës et d'accidents ; former les proches des patients gravement malades aux méthodes de soins et à la fourniture de soins prémédicaux primaires.

2.12. Préparer les patients aux études de laboratoire et instrumentales.

2.13. Maintien en temps opportun des documents comptables, de reporting et statistiques établis.

2.14. Augmenter et améliorer constamment votre niveau professionnel, vos connaissances et votre culture professionnelle.

2.15. Respect du règlement intérieur du travail, de l'éthique médicale, de la protection du travail et des exigences de sécurité.

ECDD 2018. Révision du 9 avril 2018 (y compris celles dont les modifications sont entrées en vigueur le 1er juillet 2018)
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Infirmière médecin généraliste (médecin de famille)

Responsabilités professionnelles. Organise les rendez-vous ambulatoires avec un médecin généraliste (médecin de famille), lui fournit des cartes ambulatoires individuelles, des formulaires de prescription, des références, prépare le matériel et les instruments de travail. Tient des dossiers personnels, une base de données (informatique) sur l'état de santé de la population desservie et participe à la formation de groupes de patients du dispensaire. Effectue les mesures préventives, thérapeutiques, diagnostiques, de réadaptation prescrites par un médecin généraliste (médecin de famille) en clinique et à domicile et participe aux opérations ambulatoires. Fournit au médecin généraliste (médecin de famille) les médicaments, instruments stériles, pansements et vêtements spéciaux nécessaires. Prend en compte la consommation de médicaments, de pansements, d'instruments et de fiches comptables spéciales. Surveille la sécurité et l'état de fonctionnement des équipements et équipements médicaux, la rapidité de leur réparation et de leur radiation. Effectue des examens prémédicaux, y compris préventifs, en enregistrant les résultats sur la carte individuelle ambulatoire. Identifie et résout les problèmes médicaux et psychologiques du patient dans le cadre de sa compétence. Fournit et fournit des services infirmiers aux patients atteints des maladies les plus courantes, y compris des mesures de diagnostic et des manipulations (de manière indépendante et en collaboration avec un médecin). Anime des cours (en utilisant des méthodes spécialement développées ou un plan élaboré et convenu avec le médecin) avec différents groupes de patients. Accepte les patients dans le cadre de sa compétence. Effectue des mesures préventives : effectue des vaccinations préventives pour la population assignée selon le calendrier de vaccination, planifie, organise, contrôle les examens préventifs des contingents à examiner en vue de la détection précoce de la tuberculose, met en œuvre des mesures de prévention des maladies infectieuses. Organise et conduit la formation et l'éducation à l'hygiène de la population. Fournit les premiers soins en cas d'urgence et d'accident aux personnes malades et blessées. Conserve la documentation médicale en temps opportun et de haute qualité. Reçoit les informations nécessaires à l'exécution de haute qualité des tâches fonctionnelles. Supervise le travail du personnel médical junior, contrôle le volume et la qualité du travail effectué par celui-ci. Effectue la collecte et l'élimination des déchets médicaux. Effectue les mesures visant à respecter le régime sanitaire et hygiénique des locaux, les règles d'asepsie et d'antisepsie, les conditions de stérilisation des instruments et du matériel, ainsi que la prévention des complications post-injection, des hépatites et de l'infection par le VIH.

Doit savoir: lois et autres actes juridiques réglementaires de la Fédération de Russie dans le domaine des soins de santé, les fondements théoriques des soins infirmiers, les bases du processus de diagnostic et de traitement, la prévention des maladies, la promotion d'un mode de vie sain, ainsi que la médecine familiale, les règles d'exploitation des instruments et équipements médicaux, les règles de collecte, de stockage et d'élimination des déchets des établissements médicaux, les indicateurs statistiques caractérisant l'état de santé de la population et les activités des organismes médicaux, les bases du fonctionnement de la médecine d'assurance budgétaire et de l'assurance maladie volontaire, les bases de l'examen clinique, l'importance sociale des maladies, les règles de tenue de la documentation comptable et de reporting d'une unité structurelle, les principaux types de documentation médicale, l'éthique médicale, la psychologie de la communication professionnelle, les principes fondamentaux de la législation du travail, le règlement intérieur du travail, le travail règles de protection et de sécurité incendie.

Les exigences de qualification. Enseignement secondaire professionnel dans les spécialités « Médecine générale », « Sage-femme », « Soins infirmiers » et certificat de spécialisation dans la spécialité « Médecine générale » sans aucune exigence d'expérience professionnelle.

Postes vacants pour le poste d'infirmière médecin généraliste (médecin de famille) selon la base de données panrusse des postes vacants