Établissement d'enseignement public
Enseignement secondaire professionnel de la ville de Moscou
Collège médical Clara Zetkin
Département de la santé de la ville de Moscou »
Matériel méthodique
Pour un cours théorique
sur ce sujet:Organisation des soins de santé dans les zones rurales de la Fédération de Russie
par discipline Economie et gestion de la santé
pour la spécialité :
Entreprise médicale, 52
ROUTAGE
Cours théorique dans la discipline "Économie et gestion de la santé"
Sujet:
Nombre d'heures: 2 heures
Emplacement: l'auditoire
Objectifs de la leçon:
être capable de:
naviguer dans les principes généraux de gestion des soins de santé en milieu rural
connaître:
La structure et les fonctions de la station feldsher-sage-femme ;
· structure et organisation du travail de l'hôpital régional central;
structure et organisation du travail de l'hôpital régional
Liens interdisciplinaires :économie, droit, fondements des soins infirmiers
Assurer la leçon :
· Aides visuelles:
· Littérature:
Principal
Trushkina L.Yu., Tleptserishev R.A., Trushkin A.G., Demyanova L.M., Économie et gestion de la santé. Rostov-on-Don., "Phoenix", 2004 ; Avec. 217-236.
Supplémentaire
Journal médical, 2006, n°19, p.4
Chronologie de la leçon
I. Moment organisationnel - 3 min
II. Vérification du niveau de connaissance initial des étudiants - 10 min
III Présentation du nouveau matériel - 60 min
IV. Maîtrise de la matière apprise - 15 min
V. Moment d'organisation : (devoir) - 2 min
1. Caractéristiques de l'organisation des soins médicaux en milieu rural.
2. Organisation du travail de la station feldsher-obstétrique.
3. Organisation du travail de l'hôpital régional central.
4. Organisation du travail de l'hôpital régional.
Devoirs:
Manuel de base : p. 217-236 , synopsis, SR sur le sujet :
Médecin généraliste (médecin de famille)
RÉSUMÉ DU CONTEXTE
Sujet: Organisation des soins de santé dans les zones rurales de la Fédération de Russie
1. Caractéristiques de l'organisation des soins médicaux en milieu rural
Les principes d'organisation des soins médicaux dans la Fédération de Russie devraient être les mêmes dans les zones urbaines et rurales. Cependant, les caractéristiques de la vie dans les zones rurales, les caractéristiques des vastes étendues de la Russie, déterminent l'organisation particulière des soins médicaux dans celle-ci:
1) c'est la longueur de la campagne et des mauvaises routes ;
2) zone peu peuplée pour 1 km2 ;
3) le sous-développement de l'infrastructure sociale, qui n'attire pas les jeunes spécialistes pour s'y rendre ;
4) saisonnalité du travail agricole.
Depuis l'époque de la médecine zemstvo à la campagne, un système en 3 étapes de fourniture de soins médicaux aux résidents ruraux s'est développé, qui a prouvé sa viabilité et son efficacité: 1ère étape - poste médical rural, 2e - hôpital de district central, 3e - régional établissements médicaux.
2. Organisation du travail de la station feldsher-obstétrique (FAP)
La première étape consiste en une station médicale rurale (SVU), comprenant un hôpital de district rural, une clinique externe, des stations feldsher-obstétriques (FAP ou points feldsher (FP), des postes de premiers secours des écoles, des établissements préscolaires, des centres de santé et des dispensaires .
Le nombre de sites médicaux ruraux dans le district par population et distance par rapport à l'hôpital central du district. La population moyenne dans le domaine médical varie de 5 à 7 000 personnes. résidents avec un rayon de site optimal de 7-10 km.
Tâches du SVU :
1) la fourniture de soins médicaux qualifiés accessibles au public à la population,
2) la mise en œuvre des mesures sanitaires et anti-épidémiques,
3) formation au sein de la population de saines habitudes de vie, y compris une alimentation rationnelle, un régime de travail et de repos, la lutte contre le tabagisme et
autres mauvaises habitudes.
Le FAP est d'une importance primordiale dans la structure de la SVU.
La FAP est chargée de mener des actions de prévention et de prise en charge médicale pré-hospitalière de la population sur un site médical rural. Le travail du FAP est effectué sur la base du "Règlement sur le FAP", approuvé. Ministère de la Santé de l'URSS n° 1000 de 1981
La FAP doit disposer d'une salle spéciale répondant aux exigences sanitaires et hygiéniques et aux tâches de l'établissement. Dans de nombreux établissements ruraux, des FAP standard ont été construits où les patients et les femmes enceintes peuvent être traités. A la FAP, il y a toujours un appartement paramédical, un cabinet dentaire, une salle de soins, une chambre d'isolement et une salle de kinésithérapie.
Travaux sanitaires et anti-épidémiques,
Soins thérapeutiques et préventifs pour la population adulte,
Soins médicaux pour les femmes et les enfants,
1. Travail sanitaire et anti-épidémique :
1. supervision actuelle des installations alimentaires, préscolaires et scolaires ;
2. mesures anti-épidémiques en cas de maladies infectieuses (dysenterie, maladie de Botkin - notamment dans les établissements préscolaires) ;
3. effectuer des vaccinations préventives ;
4. travail d'éducation sanitaire;
6. atout sanitaire et travailler avec lui.
P. Traitement et soins préventifs pour la population adulte :
FAP ambulatoire et soins à domicile ;
1. effectuer des examens médicaux des travailleurs de l'alimentation et des employés des établissements préscolaires et scolaires;
2. examen clinique ;
3. fourniture de soins médicaux prémédicaux ;
4. respect des rendez-vous médicaux ;
5. pendant la période de travail sur le terrain - visites pour examen médical et sanitaire des personnes travaillant sur le terrain ;
6. mettre en œuvre des mesures de protection du travail des travailleurs agricoles - pour réduire les blessures.
En plus de l'ambulancier, le personnel de la FAP comprend également une sage-femme qui prodigue des soins obstétricaux et gynécologiques aux femmes rurales. Il peut aussi s'agir d'un paramédical ayant une formation obstétricale : un paramédical-obstétricien.
Sh. Revêtement médical des femmes et des enfants :
1) suivi des femmes enceintes et des femmes en travail (les femmes enceintes en seconde moitié de grossesse sont transférées vers des travaux légers) ;
2) psychoprophylaxie des femmes enceintes pour l'accouchement;
3) assistance aux femmes en couches et puerperas;
4) organiser une école pour les mères et les enfants (sur les dangers de l'avortement) ;
5) assistance aux patientes gynécologiques ;
6) observation dispensaire des enfants et réalisation du patronage post-partum et du patronage des nourrissons (1er mois 5 fois, 2e - 3 fois, 3-5e - 2 fois, 6-12e - 1 fois par mois;
7) fournir une assistance médicale aux enfants ;
8) mesures de prévention du rachitisme, organisation d'une alimentation rationnelle et contrôle du développement physique des enfants.
La FAP tient à jour une documentation pertinente pour chaque type de travaux constatés, qui est vérifiée une fois par an par la commission CRH.
L'ambulancier doit connaître les indicateurs démographiques du site (taux de natalité, mortalité générale et infantile, accroissement naturel, âge, sexe et composition professionnelle de la population, sa localisation sur le territoire), l'incidence de la population (tuberculose, infections, maladies, maladies oncologiques), l'état sanitaire du site, les habitudes néfastes de la population.
L'ambulancier paramédical FAP tient un registre quotidien du travail sous la forme prescrite et, sur la base de celui-ci, établit un rapport et planifie le travail pour le mois et l'année à venir. Selon la documentation, les violations professionnelles ou l'exactitude de la prescription du traitement sont jugées.
À l'heure actuelle, en raison du manque de personnel médical dans les zones rurales, d'une forte réduction du nombre d'hôpitaux ruraux non rentables et de l'attraction de médecins souhaitant travailler dans les zones rurales, le projet national "Santé" a été approuvé. Conformément à celle-ci, des « cabinets médicaux » sont ouverts dans le village, dans lesquels travaillent des médecins généralistes. L'expérience de la région de Samara a montré qu'en augmentant les salaires des médecins, en fournissant leur propre maison et voiture à côté du cabinet, il est possible d'organiser des soins de santé modernes à la campagne (Fig. 1 et Fig. 2). Le cabinet médical fonctionne comme un service du CRH, en moyenne 4 à 5 cabinets médicaux par CRH. Un bâtiment typique de 2 étages a une superficie de 130m2 et dispose de 6 salles : une salle d'examen, une salle d'inoculation, un vestiaire, un laboratoire. Un médecin généraliste rural et un ambulancier y travaillent. On boit de 9h à 13h : examens, pansements, ECG. Le mardi et le jeudi sont les jours des enfants. Un ambulancier effectue des actes médicaux et un médecin organise un rendez-vous. Après réception - appels.
Organisation du travail de l'hôpital central de district (CRH)
L'hôpital du district central est la deuxième étape d'assistance aux résidents ruraux et la principale en matière de soins de santé en milieu rural.
Il est organisé au centre administratif du district et le médecin-chef de l'hôpital central du district est également le médecin-chef du district.
La structure de l'hôpital régional central comprend : une polyclinique, un hôpital, des unités de diagnostic et de traitement (laboratoire, diagnostic fonctionnel, kinésithérapie, etc.), un service d'urgence et d'urgence, un bureau organisationnel et méthodologique, un service d'anatomopathologie, des services de soutien (pharmacie, laverie, cuisine, stérilisation centralisée, garage, etc.).
La présence de divers services spécialisés et de spécialistes dépend de la capacité du CRH. La capacité spécifique du CRH est déterminée par la population du district.
Missions du CRH :
1) rapprocher les soins médicaux spécialisés de la population rurale, améliorer la qualité du diagnostic et du traitement des patients ; fournir à la population du district et du centre du district le volume nécessaire de soins médicaux spécialisés qualifiés en hospitalisation et en ambulatoire,
2) la gestion opérationnelle et organisationnelle et méthodologique du travail des hôpitaux de district et des FAP ;
3) sélection, formation, placement et utilisation rationnelle du personnel médical ;
4) formation avancée du personnel médical du village.
La polyclinique de l'hôpital du district central organise la fourniture de soins médicaux qualifiés à la population rurale dans 8 à 10 spécialités médicales, y compris les maladies des organes internes (thérapie générale, cardio-rhumatologie, gastro-entérologie, etc.), la neurologie, les maladies infectieuses, l'ophtalmologie , oto-rhino-laryngologie, pédiatrie, obstétrique et gynécologie, maladies cutanées et vénériennes, dentisterie.
L'hôpital CRH doit disposer d'au moins 5 services cliniques : services thérapeutiques, chirurgicaux avec traumatologie, pédiatrie, infectieux, maternité et gynécologie, ainsi qu'un service d'anesthésiologie et de réanimation (cabinet) ou une unité de soins intensifs (cabinet).
Les médecins spécialistes de l'hôpital du district central fournissent une assistance médicale à la population rurale à la fois sur la base d'une polyclinique et d'un hôpital, et en organisant des déplacements vers des sites médicaux ruraux.
La direction du CRH est assurée par le médecin-chef, qui a des adjoints pour les principales directions du travail polyclinique, pour la partie médicale, pour le travail organisationnel et méthodologique, pour le travail administratif et économique, etc.
Les chefs des services spécialisés de l'hôpital du district central exercent les fonctions de spécialistes en chef du district. Avec une population du district de 70 000 personnes ou plus, le poste de médecin-chef adjoint libéré pour la protection de la maternité et de l'enfance est en cours d'introduction.
Habituellement, un conseil hospitalier, un conseil des infirmières et un conseil public sont organisés au CRH, qui assurent l'orientation organisationnelle et méthodologique et le contrôle des activités des hôpitaux de district et des autres formations sanitaires.
Depuis le début des années 90. Dans les soins de santé ruraux, les réformes ont lieu qu'un nouveau mécanisme économique est introduit dans l'ensemble des soins de santé, des associations médicales territoriales (profilées interdistricts) sont organisées.
Actuellement, l'orientation prioritaire dans le développement des soins de santé ruraux est le renforcement et la mise en œuvre des soins ambulatoires : divers types de soins médicaux mobiles sont développés, notamment les équipes médicales itinérantes, les cabinets dentaires mobiles et les laboratoires de prothèse.
Une grande attention est accordée au renforcement des soins médicaux d'urgence et d'urgence dans les zones rurales, à la dotation en médecins et en personnel paramédical, à l'équipement en équipements diagnostiques et médicaux modernes, à la fourniture de transports sanitaires avec une capacité accrue à travers le pays, aux communications téléphoniques et radio.
« Le CRH est la principale base de formation avancée des personnels paramédicaux. Selon le calendrier, une fois tous les 3 ans, 2-3 ambulanciers paramédicaux et une sage-femme sont appelés à l'hôpital de district pour une période d'un mois (144 heures de formation), et en échange, des infirmières expérimentées sont envoyées de l'hôpital de district pour cette période, qui prodiguent des soins médicaux à la population des sections correspondantes du district. De cette manière, une étude complète des travailleurs ruraux est réalisée avec une interruption de la production, et en même temps, les services médicaux et sanitaires pour la population rurale ne sont pas perturbés.
L'hôpital régional central est la principale institution médicale et préventive de la région. Elle est chargée de la gestion de l'ensemble du réseau de soins de santé du district. Le médecin-chef d'un tel hôpital est également le médecin-chef du district. Toutes les institutions médicales et préventives situées sur le territoire du district lui sont subordonnées (à l'exception de la subordination départementale et régionale).
L'hôpital doit résoudre les principales tâches suivantes : - fournir des soins médicaux spécialisés qualifiés en hospitalisation et en ambulatoire à la population vivant dans le centre du district et dans tout le district ;
- fournir une orientation et un contrôle organisationnels et méthodologiques sur les activités de toutes les institutions médico-sanitaires du district ; planifier, financer et organiser l'approvisionnement matériel et technique des établissements de santé du district ;
- développer et mettre en œuvre en permanence des mesures visant à améliorer la qualité des soins médicaux pour la population de la région, à réduire la morbidité, l'invalidité, la mortalité hospitalière, la mortalité générale et infantile ; améliorer les compétences des médecins et du personnel paramédical du district.
L'hôpital de district central comprend : un hôpital avec un service d'accueil, une polyclinique (avec rendez-vous consultatifs de médecins spécialistes pour les résidents du district), des services de traitement et de diagnostic, des bureaux et des laboratoires, un bureau d'organisation et de méthodologie ; le service des urgences et des soins médicaux d'urgence, le service de physiopathologie (morgue) et le service économique.
Au bureau organisationnel et méthodologique de l'hôpital central de district, les indicateurs de qualité des établissements de santé de district sont constamment analysés.
La station sanitaire et épidémiologique du district et l'hôpital central du district élaborent et mettent en œuvre des mesures complexes anti-épidémiques et sanitaires et hygiéniques dans le district.
Le personnel de l'hôpital central du district développe et met en œuvre dans le district des mesures globales pour les services de dispensaire pour les principales professions des travailleurs des fermes d'État, des entreprises industrielles, des agriculteurs collectifs et du reste de la population.
Pour l'inscription au dispensaire, prenez :
a) en bonne santé : opérateurs de machines, laitières, éleveurs de bétail, gérants d'exploitations agricoles, travailleurs avancés de la production agricole, personnes travaillant dans des conditions de production défavorables et jeunes hommes de moins de 18 ans ;
b) patients: ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, gastrite anacide, maladies cardiovasculaires, diabète, tuberculose pulmonaire, fièvre typhoïde et dysenterie, etc.
Les examens cliniques sont effectués par toutes les institutions médicales et préventives du district sous la direction de médecins de l'hôpital central. Les spécialistes de l'hôpital central, selon l'horaire, se rendent dans tous les hôpitaux de nombre et de district du district. Ils y consultent les patients, contrôlent la mise en œuvre des recommandations préalablement données sur l'organisation du travail, analysent la qualité des soins médicaux pour la population, etc.
Attachant une grande importance à la formation avancée des médecins et du personnel paramédical, l'hôpital organise régulièrement des conférences de district des médecins, des paramédicaux et des sages-femmes. Lors de ces conférences, les questions d'actualité de la clinique et du traitement de diverses maladies sont examinées avec une discussion détaillée à leur sujet.
L'une des formes de formation avancée des travailleurs paramédicaux est le travail périodique des ambulanciers paramédicaux, des infirmières et des sages-femmes des hôpitaux de district de l'hôpital central. Grâce à cela, tout le personnel médical des établissements de santé du district suit progressivement une formation de perfectionnement.
Dans l'hôpital central, ainsi que dans d'autres hôpitaux, les médecins, avec les infirmières, travaillent dans un hôpital, dans une polyclinique et prodiguent des soins à domicile. Les fonctions des infirmières sont fondamentalement les mêmes que dans les hôpitaux unis urbains décrits ci-dessus.
Parallèlement à l'hôpital de district central, les anciens hôpitaux de district (avant la consolidation des districts administratifs ruraux) ou, comme on les appelle maintenant, les hôpitaux de district (numérotés), continuent de fonctionner dans le district. Leurs activités ne dépassent généralement pas les anciennes frontières de l'ancien quartier. Ces hôpitaux conservaient les fonctions d'hôpitaux chefs au sein des anciens quartiers. Ils dispensent des soins spécialisés en hospitalisation et en ambulatoire aux résidents de la localité dans laquelle ils se trouvent, ainsi qu'à l'ensemble de la population de la région ; mais vivant pour la plupart sur le territoire de l'ancien district.
Les médecins-spécialistes de l'hôpital numéroté se déplacent selon le calendrier vers les hôpitaux de district, vers les stations feldsher-obstétriques, prodiguant des conseils aux médecins et aux travailleurs paramédicaux. En plus de l'hôpital central, la formation avancée des médecins et des travailleurs paramédicaux de leur « brousse » est effectuée ici. Les activités des hôpitaux de district et des stations feldsher-obstétriques sont analysées.
La principale institution de deuxième étape des soins médicaux pour la population rurale est l'hôpital central de district (CRH). Il fournit à la population rurale des soins médicaux et préventifs qualifiés, tant en hospitalisation qu'en ambulatoire.
Les missions principales du CRH :
Ø fournir des soins hospitaliers et ambulatoires hautement qualifiés et spécialisés à la population du district et du centre du district ;
Gestion et contrôle opérationnel et organisationnel-méthodique des activités de tous les établissements de santé ;
Ø planification, financement et organisation de l'approvisionnement matériel et technique des établissements de santé du district ;
Ø l'élaboration et la mise en œuvre de mesures visant à améliorer la qualité des soins médicaux pour la population du district, à réduire la morbidité, l'invalidité, la mortalité hospitalière, la mortalité infantile et générale et à améliorer la santé des adolescents ;
Ø mise en œuvre en temps voulu des méthodes et moyens modernes de prévention, de diagnostic et de traitement dans la pratique des établissements de soins de santé ;
Øla mise en œuvre de mesures pour le placement, l'utilisation rationnelle et le développement professionnel du personnel ;
Ø Réaliser des activités visant à l'utilisation efficace des fonds et des forces, renforcer la base matérielle et technique du district, améliorer les systèmes de gestion organisationnelle, méthodologique et opérationnelle, gérer toutes les installations de soins de santé du district, en utilisant les réalisations scientifiques modernes ;
Ø Fournir les premiers soins et les soins d'urgence dans la région.
Riz. 2. Structure organisationnelle approximative de l'hôpital de district central
Le CRH, quels que soient la capacité en lits, la population et le rayon de service, dispose d'un hôpital, d'une polyclinique, d'une pharmacie, d'une dissection, de services paracliniques et administratifs, d'organismes, d'un bureau méthodique (OMK), d'une ambulance et d'un service d'urgences.
Au CRH, au moins 5 services en spécialités doivent être organisés ; thérapie, chirurgie, pédiatrie, obstétrique et gynécologie, maladies infectieuses. En plus du minimum nécessaire, des services d'autres spécialités (neurologie, oto-rhino-laryngologie, ophtalmologie, traumatologie, etc.) peuvent être organisés en grands CRH.
Dans le département polyclinique de l'hôpital du district central, des soins spécialisés sont dispensés dans 10 à 15 spécialités, et ces départements fonctionnent souvent comme des centres spécialisés interdistricts.
Les résidents ruraux se tournent vers l'hôpital de district en direction des institutions médicales de la zone rurale s'ils ont besoin de soins médicaux spécialisés, d'examens fonctionnels et de consultations.
Une place importante dans le travail de l'hôpital du district central est assistance mobile . Des équipes médicales mobiles sont formées par le médecin-chef et reçoivent des patients dans 5 à 7 spécialités.
Premiers secours et soins d'urgence est effectuée par le service compétent, qui fait partie de l'hôpital central du district, qui est chargé de fournir ce type d'assistance à la population du centre régional et des établissements qui lui sont affectés.
L'une des divisions structurelles les plus importantes de l'hôpital du district central est cabinet organisationnel et méthodologique (OMK) , dirigé par le médecin-chef adjoint de l'hôpital du district central pour les soins médicaux de la population du district. Les principales tâches de l'OMK, qui est le principal assistant du médecin-chef en matière de gestion, d'organisation et de coordination de l'ensemble du travail organisationnel et méthodologique de l'hôpital central du district et des autres institutions médicales du district, comprennent :
1) analyse et généralisation des données sur l'état de santé de la population et les activités des formations sanitaires du district ;
2) calcul des indicateurs estimés et analyse des activités de l'hôpital du district central dans son ensemble et pour les services spécialisés individuels ;
3) établir un rapport de synthèse sur le réseau, le personnel et les activités de la formation sanitaire du district ;
4) identification des lacunes dans le travail des établissements de santé et élaboration de mesures pour les éliminer;
5) élaboration d'un plan d'action de prise en charge médicale pour l'ensemble de la population du district, contrôle de sa mise en œuvre.
Association médicale territoriale (TMO).
Hôpital de district central (CRH).(1990 - 137 avec 37397 lits, 2000 - 137 - 33796, 2005 - 126 avec 26889 lits)
L'hôpital du district central est la principale institution pour la fourniture de soins médicaux qualifiés. En même temps, l'Hôpital Central de District est le centre de gestion organisationnelle et méthodologique des soins de santé du district.
Selon la capacité d'accueil des CRH sont répartis en 5 catégories :
1 catégorie - 600 lits ou plus ;
La capacité du CRH et des autres établissements médicaux structurants est déterminée par le nombre annuel moyen de lits déployés. Quels que soient la capacité en lits, le nombre de personnes desservies et le rayon de desserte, le CRH doit disposer d'une certaine liste d'unités structurelles :
1. polyclinique ;
2. un hôpital avec des services médicaux dans les principales spécialités médicales ;
3. département d'admission ;
4. départements médicaux et de diagnostic (bureaux) et laboratoires;
5. bureau organisationnel et méthodologique ;
6. Département des urgences et des soins médicaux d'urgence ;
7. unité économique (restauration, laverie, garage, etc.).
si le centre de district ne dispose pas d'un hôpital indépendant pour enfants avec une consultation et une laiterie, d'une maternité avec une consultation pour femmes, alors les consultations pour femmes et enfants et une laiterie, en tant qu'unités structurelles, sont incluses dans la polyclinique CRH.
Le CRH met en œuvre le principe d'unité de commandement représenté par le médecin-chef du CRH (TMO).Un conseil médical est créé auprès du médecin-chef, il y a un certain nombre d'adjoints, un chef comptable et un chef infirmier.
Particularités :
1. est une personne morale ;
2. est un gestionnaire de ressources financières ;
3. dispose de structures publiques de gestion (conseil médical, conseil des paramédicaux, conseil des infirmiers, etc.).
4. prend des décisions d'organisation et de gestion ;
5. dispose de départements spécialisés ;
6. dispose d'un cabinet de méthode d'organisation (département);
7. dispose d'un service d'ambulance ;
8. les départements (services) peuvent exercer des fonctions inter-districts ;
9. a des spécialistes en chef;
Dans le district, en plus de l'hôpital central du district, des dispensaires spécialisés (antituberculeux, dermatovénérologique) peuvent être organisés, qui fonctionnent comme des institutions inter-districts (desservent la population des districts voisins). Dans les districts élargis résultant de la fusion de deux ou plusieurs districts, les anciens hôpitaux de district continuent de fonctionner, qui conservent toutes leurs fonctions, leurs structures organisationnelles et leurs normes de service à la population.
Dans chaque district de la république, des institutions du service sanitaire et anti-épidémique sont également organisées et fonctionnent - centres de district d'hygiène et d'épidémiologie (RCGE). Les agglomérations situées autour du centre du district et desservies par les établissements médicaux du district (polyclinique ou CRH) sont appelées parcelles affectées.
Tâches du TMO :
1) fournir le volume nécessaire de soins médicaux hospitaliers et ambulatoires hautement qualifiés à la population ;
2) l'orientation opérationnelle, organisationnelle et méthodologique, ainsi que le contrôle du travail de tous les établissements de santé et des personnes engagées dans des activités médicales individuelles dans le district ;
3) la planification, le financement et l'organisation de l'approvisionnement matériel et technique des établissements de santé du district ;
4) planification et mise en œuvre de mesures visant à développer un réseau d'institutions médicales ;
5) l'élaboration et la mise en œuvre de mesures visant à améliorer la qualité des soins médicaux pour la population de la région, à réduire la morbidité, l'invalidité, la mortalité hospitalière, la mortalité infantile et générale et à améliorer la santé des enfants, des adolescents et des femmes ;
6) introduction rapide et généralisée des méthodes et moyens modernes de prévention, de diagnostic, de traitement et de rééducation dans la pratique de toutes les formations sanitaires du district ;
7) développement, organisation et mise en œuvre de mesures pour le placement, l'utilisation rationnelle, le développement professionnel et la formation du personnel médical et autre personnel des établissements de soins de santé du district ;
8) gestion hospitalière.
Sous le médecin-chef, il y a un certain nombre d'adjoints :
1) adjoint aux soins médicaux - supervise le soutien organisationnel et méthodologique du travail de l'établissement de santé de district, supervise le travail des principaux spécialistes ;
2) adjoint à l'unité médicale - supervise les soins médicaux aux patients hospitalisés, le service d'ambulance ;
3) adjoint au travail polyclinique - supervise les soins médicaux ambulatoires;
4) adjoint à l'expertise médicale de réadaptation - supervise la morbidité avec incapacité temporaire et permanente, tous types d'expertise ;
5) Adjoint à l'enfance et à l'obstétrique - supervise les questions de protection de la maternité et de l'enfance ;
6) Adjoint au travail administratif et économique - supervise la logistique du travail des établissements de santé.
135. Centres de santé épid. supervision (GSEN) : fonctions, bâtiment-ra, méthodes de travail de base.
Str-ra et fonctions : 1) information-analytique. bloc : a) social. département de concert avec des départements pour l'étude de notre santé, des logiciels et du matériel, b) département pour l'organisation du service sanitaire et épidémiologique de l'État avec des départements pour l'organisation et la planification des activités, un service pour la formation et l'ISP-tion du personnel, la métrologie et la normalisation, l'hygiène . obr-tion avec le centre de presse. 2) le bloc de l'organisation du SSES, qui comprend : a) le département de l'organisation du SSES avec les départements de l'épidémiologie, de l'hygiène alimentaire, du travail, de l'enfance et de l'adolescence, de l'hygiène communale, du sanitaire, de l'hygiène radiologique, etc. b ) le service chargé de l'organisation du contrôle des laboratoires dans la dignité des laboratoires. ou microbiologique. , physique F-fossé, désinfection. gares et état des entreprises unitaires au profil démesuré - putain de fonction principale des mesures de désinfection : désinfection, désinsectisation, dérotisation à la demande.
La deuxième étape des soins médicaux pour la population rurale.
La principale institution de deuxième étape des soins médicaux pour la population rurale est l'hôpital central de district (CRH). Il fournit à la population rurale des soins médicaux et préventifs qualifiés, tant en hospitalisation qu'en ambulatoire.
Principal Missions CRH:
fournir des soins hospitaliers et ambulatoires hautement qualifiés et spécialisés à la population du district et du centre du district ;
l'orientation et le contrôle opérationnel, organisationnel et méthodologique des activités de tous les établissements de soins de santé ;
la planification, le financement et l'organisation de l'approvisionnement matériel et technique des établissements de santé du district ;
l'élaboration et la mise en œuvre de mesures visant à améliorer la qualité des soins médicaux pour la population de la région, à réduire la morbidité, l'invalidité, la mortalité hospitalière, la mortalité infantile et générale et à améliorer la santé des adolescents ;
introduction en temps voulu de méthodes et de moyens modernes de prévention, de diagnostic et de traitement dans la pratique des établissements de soins de santé;
mise en œuvre de mesures pour le placement, l'utilisation rationnelle et le développement professionnel du personnel;
mener des activités visant à l'utilisation efficace des fonds et des forces, renforcer la base matérielle et technique du district, améliorer les systèmes de gestion organisationnelle, méthodologique et opérationnelle, gérer toutes les installations sanitaires du district, en utilisant les réalisations scientifiques modernes ;
fourniture de premiers secours et de soins d'urgence dans la région.
Le CRH, quels que soient la capacité en lits, la population et le rayon de service, dispose d'un hôpital, d'une polyclinique, d'une pharmacie, d'un cabinet de dissection, de services paracliniques et administratifs, d'un bureau organisationnel et méthodologique (OMK), d'un service d'ambulance et d'urgences.
Au CRH, au moins 5 services en spécialités doivent être organisés ; thérapie, chirurgie, pédiatrie, obstétrique et gynécologie, maladies infectieuses. En plus du minimum nécessaire, des services d'autres spécialités (neurologie, oto-rhino-laryngologie, ophtalmologie, traumatologie, etc.) peuvent être organisés en grands CRH.
Dans le département polyclinique de l'hôpital du district central, des soins spécialisés sont dispensés dans 1015 spécialités, et ces départements fonctionnent souvent comme des centres spécialisés interdistricts.
Les patients vivant dans la zone attribuée à l'hôpital de district sont desservis directement par l'hôpital. Les patients vivant sur le territoire d'autres districts sont admis à l'hôpital de district sous la direction des médecins des hôpitaux de district. Les médecins de district orientent les patients vers l'hôpital de district dans les cas où l'assistance spécialisée nécessaire ne peut être fournie sur place, lorsque les patients ont besoin d'une consultation, d'une clarification du diagnostic et d'un examen diagnostique clinique aux rayons X ou en laboratoire. La participation de spécialistes des hôpitaux régionaux lors des examens médicaux est largement utilisée.
Les résidents ruraux se tournent vers l'hôpital de district en direction des établissements médicaux de la zone rurale s'ils ont besoin de soins médicaux spécialisés, d'un examen fonctionnel, de consultations avec des médecins spécialistes.
Une grande place dans le travail de l'hôpital du district central est occupée par l'assistance mobile. Des équipes médicales mobiles sont formées par le médecin-chef et reçoivent des patients dans 5 à 7 spécialités. La composition des médecins spécialistes de la brigade est déterminée en fonction du développement du réseau de cliniques externes sur le territoire donné, de son effectif en médecins et des besoins de la population en soins médicaux appropriés. Elle peut comprendre des médecins : médecins généralistes, pédiatres, chirurgiens, gynécologues-obstétriciens, ophtalmologistes, neuropathologistes, etc. L'équipe mobile est dotée de véhicules, y compris spéciaux, équipés du matériel nécessaire (le plus souvent portable) et du matériel d'examen et de traitement des patients . La gestion de l'équipe médicale mobile est confiée à l'un des médecins qualifiés de l'équipe, qui a de l'expérience dans le travail médical et organisationnel. Des cabinets de radiographie et dentaires, des laboratoires de diagnostic clinique et de bactériologie visitent régulièrement le village.
Les soins ambulanciers et d'urgence sont assurés par le service compétent, qui fait partie de l'hôpital central du district, qui est chargé de fournir ce type d'assistance à la population du centre du district et des établissements qui lui sont affectés.
L'une des subdivisions structurelles les plus importantes du CRH est le cabinet organisationnel et méthodologique (OMC), dirigé par le médecin-chef adjoint du CRH pour la prise en charge médicale de la population du district. L'OMK est le principal assistant du médecin-chef en matière de gestion, d'organisation et de coordination de tout le travail organisationnel et méthodologique de l'hôpital central du district et des autres institutions médicales et préventives du district.
Les tâches principales d'OMK comprennent :
analyse et généralisation des données sur l'état de santé de la population et les activités des formations sanitaires du district ;
calcul des indicateurs estimés et analyse des activités de l'hôpital du district central dans son ensemble et pour les services spécialisés individuels ;
établir un rapport de synthèse sur le réseau, le personnel et les activités des formations sanitaires du district ; identification des lacunes dans le travail des établissements de santé et élaboration de mesures pour les éliminer; élaboration d'un plan d'action de prise en charge médicale pour l'ensemble de la population du district, contrôle de sa mise en œuvre ;
mise en place de mesures pour améliorer la qualité du travail médical et préventif,
formation avancée de spécialistes,
étude et diffusion de nouvelles formes modernes de travail dans les soins médicaux,
la planification à long terme du développement des soins de santé dans le district,
organisation des travaux sur les activités commerciales extrabudgétaires et l'assurance médicale.
Le plan de travail de l'OMK est en fait un plan de travail organisationnel et méthodologique de l'ensemble du CRH. Ses rubriques obligatoires sont :
l'analyse des indicateurs démographiques et des supports de reporting sur le réseau, le personnel et les activités des formations sanitaires du district et sur l'état de la santé publique ;
organisation et mise en œuvre de mesures de conseil médical et d'assistance organisationnelle et méthodologique aux institutions médicales de la région;
mener des activités pour améliorer les compétences du personnel médical; renforcement de la base matérielle et technique des formations sanitaires du district.
évaluation des activités et de l'efficacité du travail des institutions médicales du district et des départements de l'hôpital du district central ;
des mesures pour améliorer la qualité des soins médicaux, des ambulances et des soins d'urgence;
introduction de nouveaux types de diagnostics et de traitements;
amélioration des aspects éthiques et déontologiques dans l'équipe des institutions médicales.
Sur la base d'une analyse systématique de l'état de santé de la population de la région, des plans des institutions régionales, le cabinet élabore un plan global de mesures visant à améliorer les soins médicaux et à renforcer la santé de la population de la région.
Assurer la gestion méthodologique des travaux comptables et statistiques et leur contrôle dans tous les établissements du district est la fonction la plus importante du cabinet organisationnel et méthodologique. Les devoirs des cabinets comprennent la réception des rapports annuels. Sur la base des données des formulaires de déclaration et d'une analyse spéciale, le bureau méthodologique de l'organisation établit un aperçu de l'état de santé de divers groupes de population et évalue les indicateurs de santé. Les salles de méthode d'organisation doivent contenir des informations sur les conférences de district et les cours avec des médecins et du personnel paramédical, sur les séminaires avec la participation de spécialistes de district, la spécialisation et la formation avancée des travailleurs médicaux.
Les principaux spécialistes (de district) du district travaillent en étroite collaboration avec l'OMK CRH, qui sont également chefs de services spécialisés du CRH. À l'heure actuelle, pratiquement dans tous les districts, il existe des spécialistes de district en thérapie, pédiatrie, chirurgie, obstétrique et gynécologie et phthisiologie. Ils sont nommés par le médecin-chef de district en accord avec les spécialistes-chefs régionaux et relèvent directement du médecin-chef du CRH ou de son adjoint.
Les principales fonctions des spécialistes régionaux sont :
gestion organisationnelle et méthodologique du travail du service spécialisé concerné ;
des départs réguliers selon le calendrier vers les hôpitaux de district, les polycliniques et les FAP ;
amélioration des méthodes de diagnostic, de traitement, de prévention des maladies de profil ;
observation et contrôle du contingent du dispensaire, notamment ceux des professions agricoles de premier plan ;
analyse de rapports statistiques sur leur service ; formation avancée du personnel médical.
Afin de mieux assurer une prise en charge médicale spécialisée, des centres spécialisés inter-districts (départements) dotés d'équipements modernes sont en cours de création. Les centres spécialisés inter-districts fournissent une assistance médicale et consultative, effectuent un travail organisationnel et méthodologique, améliorent les compétences du personnel médical des hôpitaux et polycliniques de district et de district, analysent les indicateurs de santé et les facteurs de risque qui déterminent la morbidité dans une spécialité particulière