Où commence la lutte contre le cancer ? Bien sûr, à partir du diagnostic et de la détermination du stade de développement de la maladie. C'est à partir de ce stade que dépendent l'évolution ultérieure de la maladie et l'efficacité du traitement prescrit.
En médecine, il existe des normes internationales généralement acceptées pour déterminer les stades des maladies oncologiques, qui se caractérisent par des signes spécifiques et diffèrent à la fois par les symptômes et image clinique. Chaque type de tumeur maligne a également ses propres caractéristiques distinctives.
Comment déchiffrer un diagnostic de cancer
Selon les exigences du système international unifié de classification des maladies oncologiques (classification TNM), les caractéristiques des néoplasmes malins sont indiquées par certaines lettres latines : T (tumeur), N (nodulis) et M (métastases). Ensemble, ils montrent le degré de dangerosité et le stade de développement du cancer. Que signifient ces lettres ?
Le symbole T décrit les caractéristiques et la localisation de la tumeur, sa taille et son étendue de propagation. N caractérise l'état ganglions lymphatiques. Par exemple, à quelle distance est tumeur maligne, quel est le degré de leur défaite, etc. La lettre M indiquera la présence ou l'absence de métastases.
En règle générale, des chiffres sont ajoutés à ces composants, grâce auxquels il est possible de déterminer le degré de développement du processus. Pour T, ce sont des paramètres de 0 à 4, pour N - de 0 à 3, pour M - 0 ou 1.
Ainsi, il existe les notations suivantes :
- Tx - il n'est pas possible d'estimer la taille et la propagation de la tumeur primaire ;
- T0 - la tumeur primaire n'est pas déterminée ;
- Tis - carcinome préinvasif (carcinome in situ);
- T1 - une tumeur maligne se propage sur une courte distance à travers l'organe affecté;
- T2 - la tumeur se développe sur l'organe affecté, mais ne se développe pas en profondeur;
- TK - un néoplasme malin se développe dans un organe;
- T4 - la tumeur se propage aux structures voisines ;
- Nx - il n'y a pas suffisamment de données pour évaluer l'état des ganglions lymphatiques;
- N0 - les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés ;
- N1 - un nœud régional est affecté ;
- N2 - plusieurs ganglions lymphatiques régionaux sont touchés ;
- N3 - les ganglions lymphatiques distants sont touchés ;
- Mx - les informations ne suffisent pas pour déterminer les métastases à distance ;
- M0 - aucun signe de métastases à distance n'a été trouvé ;
- M1 - il y a des métastases à distance.
Il existe deux autres critères supplémentaires, qui sont généralement désignés par les lettres G (gradus) et R (résection). Ces éléments permettent d'évaluer le degré de malignité de la tumeur après intervention chirurgicale. Mais les principaux indicateurs restent les lettres T, N, M.
Stades de développement du cancer
Le stade de développement du cancer est déterminé par la présence de certaines caractéristiques :
je mets en scène- Des dommages à l'ADN ont été détectés, ce qui provoque une division incontrôlée et une mutation des cellules. De tels dommages peuvent être causés par une exposition à la lumière ultraviolette, à des éléments radioactifs ou à certains produits chimiques. Avec un accès rapide à un oncologue, le traitement d'une tumeur maligne au premier stade montre haute efficacité. Selon les statistiques, le processus de guérison des patients est de 95 à 100 %.
IIe stade caractérisée par la germination et l'augmentation incontrôlée des cellules endommagées, entraînant développement actif tumeurs. La situation est assez dangereuse, mais toujours les prévisions traitement réussià ce stade approche 75%.
Stade III déterminée par la présence de métastases. Les cellules atypiques commencent à se diviser rapidement et à se déplacer dans le corps du patient avec un courant de lymphe ou de sang. C'est l'avant-dernière étape, plutôt dangereuse, et pronostic favorable l'évolution de la situation n'est que de 30 %.
Stade IV- récidive. Elle se caractérise par l'émergence active incontrôlée de nouvelles tumeurs localisées dans divers organes la personne. A ce stade, il n'y a aucun espoir rétablissement complet, et le traitement vise à soulager la douleur, à prolonger au maximum et à améliorer la qualité de vie du patient.
Il existe un mythe selon lequel le patient meurt rapidement au dernier stade du cancer. Heureusement, ce n'est pas tout à fait vrai. professionnelle soins de santé et méthodes modernes le traitement peut non seulement prolonger la vie du patient, mais aussi améliorer considérablement sa qualité. Mais, bien sûr, cela dépend beaucoup du type de tumeur et du degré de dommages vitaux. organes importants. L'humeur du patient et le soutien des proches ont une grande influence sur le développement de la maladie. Souvent, des psychologues et des psychothérapeutes professionnels travaillent avec des patients souffrant de maladies oncologiques.
Comment se fait un diagnostic de cancer ?
Le cancer suffit maladie grave qui coûte chaque année des milliers de vies à différents pays. Cependant, grâce aux progrès médecine moderne Aujourd'hui, un tel diagnostic n'est pas toujours une phrase. Avec un accès rapide à des spécialistes qualifiés, lorsque la maladie n'a pas encore atteint son apogée, une issue favorable est possible.
De plus, il faut se rappeler que le diagnostic définitif en oncologie n'est posé qu'après une biopsie. Cette procédure implique examen histologique tissu de la tumeur. Une biopsie permet de déterminer si la tumeur est réellement maligne.
Par exemple, tumeurs bénignes, ont leur foyer et se développent lentement en son sein, sans former de métastases. Histologiquement, ils diffèrent légèrement du tissu normal. Suppression tumeur bénigne avec une coquille dans presque tous les cas conduit à une guérison complète du patient.
En revanche, les tumeurs malignes sont presque toujours dépourvues de capsule. Par conséquent, ils se caractérisent par une croissance rapide et infiltrante. Un autre signe de tissu tumoral malin est l'anaplasie - un retour à un type de structure plus simple. Dans ce cas, la différenciation est perdue et une fonction spécifique est perdue. Structures histologiquement indifférenciées anaplasiques et un grand nombre de mitoses. De plus, de nombreux types de tumeurs malignes métastasent de manière agressive.
Un diagnostic oncologique laisse très peu de temps pour choisir une bonne clinique et un médecin traitant. Chaque minute compte. De grande importance diagnostic précoce et des soins médicaux en temps opportun. L'efficacité et le coût du traitement dépendent directement du stade auquel commence la lutte contre la maladie.
C'est pourquoi, si divers phoques sont trouvés, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. De plus, il est extrêmement important de se soumettre régulièrement à un examen du corps pour détecter la présence de toute maladie, car il vaut toujours mieux prévenir que guérir.
L'essentiel dans le traitement maladie oncologique- mettre diagnostic correct patient. Le diagnostic doit être formulé selon les normes internationales généralement acceptées.
Doit être clairement défini conformément aux exigences de la Classification internationale du cancer, le stade de la maladie et le diagnostic du cancer. Ceci est nécessaire pour déterminer le pronostic de la maladie et les bonnes tactiques de traitement, pour une interaction efficace médecins spécialistes.
En règle générale, une maladie oncologique passe par certains stades de développement et s'accompagne d'un certain nombre de signes et de symptômes caractéristiques. symptômes cliniques. Tous les types tumeur cancéreuse a caractéristiques individuelles. Selon les exigences de la classification TNM, chaque tumeur est décrite par plusieurs codes contenant les caractéristiques T, N et M. Ensemble, ils montrent à quel point ce cancer est dangereux.
Classement international TNM :
Le système TNM de description de l'étendue anatomique d'un néoplasme repose sur 3 éléments :
T - degré de propagation locale de la tumeur
N - absence ou présence de métastases régionales
M - absence ou présence de métastases à distance.
Deux composants supplémentaires :
G - critère supplémentaire pour déterminer le degré de malignité de la tumeur
R est un critère supplémentaire d'évaluation de la tumeur après traitement chirurgical
L'ajout de chiffres à ces trois composantes signifie la prévalence du processus : pour "T", c'est 0-4, pour "N" de 0 à 3, pour M - 0 ou 1. À cet égard, les désignations suivantes sont possibles :
TX - il n'est pas possible d'estimer la taille et la propagation locale de la tumeur primaire
T0 - la tumeur primaire n'est pas déterminée
Tis - carcinome préinvasif (carcinome in situ)
T1 - la tumeur se propage sur l'organe affecté sur une courte distance.
T2 - la tumeur se propage sur l'organe affecté sur une longue distance, mais n'essaie pas de se développer profondément dans l'organe.
TK - la tumeur se développe dans l'organe.
T4 - la tumeur se propage aux structures voisines.
Nx - données insuffisantes pour évaluer les ganglions lymphatiques régionaux
N0 - les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés
N1 - un nœud régional est affecté
N2 - plusieurs ganglions lymphatiques régionaux sont touchés
N3 - les ganglions lymphatiques distants sont touchés
MX données insuffisantes pour déterminer les métastases à distance
M0 - aucun signe de métastases à distance
M1 - il y a des métastases à distance.
Sur la base de cet ensemble de caractéristiques, le stade est ensuite déterminé maladie oncologique.
Stades du cancer
Cancer de stade 1 - il y a des dommages à l'ADN, ce qui entraîne une division cellulaire incontrôlée et l'apparition cellules atypiques. Les dommages à l'ADN peuvent résulter de rayonnement ultraviolet, la radioactivité ou substances chimiques. Au premier stade du cancer, le pronostic guérison réussie observée dans 95 à 100 % des cas.
Cancer de stade 2 - il y a germination, reproduction incontrôlée de cellules atypiques, entraînant la formation de grappes de cellules et le développement de tumeurs. Au deuxième stade du cancer, le pronostic d'une guérison réussie est dans 75% des cas.
Cancer de stade 3 - la présence de métastases, c'est-à-dire division et mouvement rapides des cellules dans tout le corps avec le flux de sang ou de lymphe. Au troisième stade, un pronostic favorable est de 30 %.
Cancer de stade 4 - récidive, apparition constante et incontrôlée de nouvelles tumeurs dans divers organes du corps, le traitement à ce stade du cancer est effectué uniquement pour prolonger la vie du patient, soulager la douleur et améliorer la qualité de vie. MAIS! Il existe un mythe selon lequel un patient au dernier stade du cancer meurt très rapidement. Ce n'est pas vrai. Une assistance qualifiée et des méthodes modernes de chimio-radiothérapie peuvent prolonger la vie et améliorer considérablement sa qualité jusqu'à 5 ans, selon le type de tumeur et la manière dont les organes vitaux sont affectés.
Les principaux indicateurs de l'état et de la qualité des soins oncologiques:
- pourcentage de diagnostic tardif,
- mortalité dans la première année après le diagnostic
- pourcentage de confirmation morphologique du diagnostic
Malheureusement, en Russie, ces indicateurs n'ont pas encore tendance à s'améliorer.
Une certaine partie des malades, tard se tourne vers le médecin. Les raisons en sont différentes :
- en présence de maladies chroniques il est difficile pour le patient de saisir le moment des nouvelles plaintes ;
- peur de connaître la vérité;
- faire appel à des guérisseurs, des médiums, etc. "spécialistes". Qui "diagnostiquent" et "guérissent" rapidement et sans douleur le patient.
Le diagnostic du cancer laisse très peu de temps pour choisir le bon endroit pour le traitement. Cher tous les jours. Un diagnostic précoce et un traitement rapide sont très importants. Cela dépend beaucoup du fait que plus tôt vous commencerez à lutter contre la maladie, plus le traitement sera efficace et moins cher.
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Une étape importante et responsable dans la lutte contre le cancer consiste à établir un diagnostic correct pour le patient et à le formuler conformément aux normes internationales généralement acceptées. Le diagnostic oncologique et le stade de la maladie doivent être clairement définis conformément aux exigences Classification internationale des tumeurs (maladies oncologiques), qui est absolument nécessaire pour choisir la bonne tactique de traitement, pour déterminer le pronostic de la maladie et pour l'interaction efficace de tous les médecins spécialistes, participants au processus de traitement et de diagnostic.
Le traitement du cancer repose toujours sur un diagnostic précis :
Le diagnostic oncologique doit être accessible à la compréhension du patient
Ces exigences sont satisfaites par la classification internationale TNM des tumeurs, qui fonctionne avec trois catégories principales et plusieurs catégories supplémentaires :
T (tumeur)- caractérise la prévalence de la tumeur primitive
N (nœud)- reflète l'état des ganglions lymphatiques régionaux
M (métastase) indique la présence ou l'absence de métastases à distance
G (gradué)- un critère supplémentaire pour déterminer le degré de malignité (différenciation) de la tumeur
R (résection)- un critère supplémentaire d'évaluation de la tumeur après traitement chirurgical
maladie oncologique passe toujours par certains stades de développement, s'accompagne d'un certain nombre de signes caractéristiques et de symptômes cliniques. Chaque type de tumeur cancéreuse a une autonomie et des caractéristiques individuelles. Selon les exigences de la classification TNM, chaque tumeur est décrite par plusieurs codes contenant les caractéristiques T, N et M. Ensemble, ils montrent à quel point ce cancer est dangereux.
Cet ensemble de caractéristiques est ensuite utilisé pour déterminer la stades du cancer, désignée comme stade I, II, III ou IV. Généralement, taux bas pour T, N et M correspondent à des stades précoces et moins dangereux du cancer. Par exemple, une tumeur T1 N0 M0 serait très probablement classée au stade I (première).
Il s'agit d'une approche simplifiée pour comprendre le diagnostic du cancer. Il faut tenir compte du fait que, malgré importance déterminant le stade du cancer, le pronostic du cancer dépend d'autres facteurs, tels que l'âge du patient, les comorbidités et d'autres indicateurs liés à la santé.
Principes généraux de la classification TNM
La première catégorie dans ce système est "T" détermine la taille de la tumeur, sa propagation aux tissus adjacents. Tumeur primaire (tumeur) dans classification clinique caractérisé par les symboles TX, T0, Tis, T1, T2, TK, T4.
Émission utilisé lorsqu'il n'est pas possible d'estimer la taille et la propagation locale de la tumeur.
T0 La tumeur primaire n'est pas identifiée.
C'est- carcinome préinvasif (carcinome in situ), forme de cancer intraépithélial, Première étape développement d'une tumeur maligne sans signes d'invasion.
Т1, Т2, ТЗ, Т4- les caractéristiques de la tumeur primaire, la désignation de sa taille, la nature de la croissance et la relation avec les tissus et (ou) organes de bordure.
Catégorie suivante "N" associé à une implication dans le processus des ganglions lymphatiques. Il montre si la tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques environnants et indique également le nombre et la taille des ganglions affectés. Cette caractéristique est décrite par un nombre de 0 à 2. Un nombre plus grand signifie plus forme sévère cancer. Même avec une petite taille de la tumeur elle-même, sa propagation aux ganglions lymphatiques N1 ou N2 voisins peut être considérée comme une forme de cancer plus menaçante.
Statut des ganglions lymphatiques régionaux (N) catégorisé NX, N0, N1, N2
Mx– Les métastases à distance ne peuvent pas être confirmées
M0- pas de métastases à distance
M1- indique la présence de métastases à distance de cancer
En plus de la catégorie « M », il peut y avoir d'autres indices pour clarifier les organes ou les tissus touchés par les métastases. ce une information important sur la prévalence et le danger cancer, car la localisation des métastases affecte toujours le pronostic.
Regroupement approximatif par étapes
0 - C'est N0 M0
Ia- T1 N0 M0
Ib- T1 N1 M0 ou T2a/b N0 M0
II- T1 N2 M0 ou T2 a/b N1 M0 ou T3 N0 M0
IIIa- T2 a/b N2 M0 ou T3 N1 M0 ou T4 N0 M0
IIIb- T3 N2 M0
IV- T4 N1-3 M0 ou T1-3 N3 M0 ou tout T et N à M1
Tumeurs bénignes et malignes
Du point de vue de la nature et du taux de croissance de la tumeur, ainsi que du pronostic pour la vie du patient, les oncologues divisent les tumeurs en 2 grands groupes : bénignes et malignes.
tumeurs bénignes, en règle générale, ont une capsule, se développent lentement, sont entourés de leur propre capsule, ne métastasent pas et ne présentent pas de signes de malignité morphologique, c'est-à-dire histologiquement légèrement différent du tissu normal. L'ablation d'une tumeur bénigne avec sa membrane conduit dans la plupart des cas à une guérison complète du patient.
Dans les tumeurs malignes presque toujours sans capsule, elles se caractérisent par une croissance rapide et infiltrante. caractéristique le tissu tumoral malin est l'anaplasie - un retour à un type de structure plus primitif. Morphologiquement, cela se manifeste par la perte de différenciation, fonctionnellement - par la perte d'une fonction spécifique. Histologiquement, des structures anaplasiques indifférenciées et de nombreuses mitoses sont déterminées. La plupart des tumeurs malignes métastasent agressivement.
Cette classification ne tient pas compte de facteurs aussi importants que l'emplacement et l'origine de la tumeur. Par exemple, certains tumeurs malignes peut être guéri malgré la présence de métastases. En revanche, les tumeurs cérébrales bénignes sans métastases peuvent être mortelles. Certaines tumeurs ne peuvent pas être classées sans équivoque comme bénignes ou malignes car elles présentent des caractéristiques des deux types.
Chers patients
Un diagnostic de cancer vous donne très peu de temps pour choisir le bon endroit pour le traitement. Car le succès dans le traitement du cancer coûte cher chaque jour. En oncologie, un diagnostic précoce et un traitement rapide sont très importants. Plus tôt vous commencerez à combattre la maladie, plus le traitement sera efficace et moins cher.
La combinaison alphanumérique que le médecin met dans son médical au lieu d'un diagnostic compréhensible et détaillé ? Et ce n'est pas seulement de la curiosité - c'est juste que beaucoup de gens sont habitués à contrôler la situation, et l'inconnu y contribue peu.
Classification internationale des maladies et des problèmes de santé connexes 10e révision (CIM10)
La version actuelle a été adoptée par la 43e Assemblée mondiale de la santé en 1989. Le principe est simple - toutes les maladies et problèmes de santé ont été divisés par 21, les maladies et problèmes de santé connexes ont été regroupés en classes, par exemple, selon le principe des systèmes affectés par un groupe de maladies codées.
Comment déchiffrer le diagnostic
Pour établir un diagnostic, connaissant son codage selon la CIM10, vous devez comprendre le principe de la hiérarchie des maladies selon ce système. Les classes y sont indiquées par des lettres majuscules de l'alphabet latin (par exemple, la lettre majuscule «I» désigne la neuvième classe de la CIM10, qui code pour les maladies du système circulatoire). Il est suivi d'un code numérique à deux chiffres désignant une maladie spécifique de cette classe (par exemple, le code "I11" désigne maladie hypertonique Avec lésion prédominante cœurs). Il est suivi d'un troisième caractère numérique, séparé du principal, indiquant le type de maladie ou la présence ou le type de ses complications (par exemple, le code "I11.0" est une hypertension avec une lésion primaire du cœur avec congestive insuffisance cardiaque).4
Il existe des classificateurs utilisés dans établissements médicaux, pour le codage et les diagnostics. La version en langue russe est publiée en trois volumes. Dans les deux premiers volumes, des codes sont imprimés pour toutes les maladies, regroupées en classes, qui sont disposées dans l'ordre de l'alphabet latin. Le troisième volume contient une liste de diagnostics en langage, classés en ordre alphabétique avec le code CIM. Il existe également des versions électroniques avec une fonction de recherche, à l'aide desquelles toute personne connaissant le code de diagnostic ICD10 peut trouver sa transcription, même si elle n'avait jamais entendu parler de cela auparavant. Des versions électroniques sont distribuées sur CD aux professionnels de la santé, mais sont maintenant disponibles sur Internet, ce qui les rend accessibles à presque tout le monde.
L'utilisation d'une telle classification des diagnostics simplifie grandement le travail des médecins et, pour plus de clarté, le patient peut toujours contacter son spécialiste traitant ou trouver indépendamment le code de diagnostic dans le classificateur.