Obsesīvo stāvokļu sindroms. Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: cēloņi, simptomi, ārstēšanas metodes

Kas ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi?

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir traucējumi, kam raksturīgas obsesīvas apsēstības un kompulsijas, kas traucē normālu dzīvi. Apsēstības ir pastāvīgas nevēlamas idejas, bailes, domas, tēli vai mudinājumi. Kompulsijas ir stereotipiski atkārtojoša uzvedība. Apsēstības bieži izraisa trauksmi, un piespiešanas vai rituāli palīdz mazināt šo trauksmi. Cilvēka dzīve var tikt ievērojami traucēta obsesīvi-kompulsīvo traucējumu dēļ. Obsesīvas domas vai darbības var būt tik laikietilpīgas un tik sāpīgas, ka cilvēkam kļūst grūti dzīvot normālu dzīvi. No tā visa var ciest pacienta ģimenes un sabiedriskā dzīve, kā arī viņa veiktais darbs. Diemžēl lielākoties cilvēki ar OKT nemeklē palīdzību sava stāvokļa dēļ, jo ir vai nu apmulsuši, kauns vai baidās tikt uzskatīti par "trakiem". Tādējādi daudzi cilvēki nevajadzīgi cieš.

Vai var ārstēt obsesīvi-kompulsīvos traucējumus?

Jā. Daudzi cilvēki ir ārstēti ar kombinētu uzvedības un zāļu terapija. Uzvedības terapija sastāv no saskarsmes ar baismīgām situācijām, lai mazinātu trauksmi un atliktu kompulsīvu uzvedību uz ilgāku un ilgāku laiku. ilgi periodi laiks. Dažos gadījumos cilvēki ar OCD "aizmirst", kā parasti tiek veiktas noteiktas lietas. Lai mainītu savu uzvedību, viņiem bieži ir noderīgi atrast kādu, kas būtu normālas uzvedības piemērs. Ārsts var izrakstīt zāles. Šīs zāles tiek parakstītas tikai īsu laiku, lai atvieglotu stāvokli, kas rodas cīņā pret rituāliem.

obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Apsēstības (anankastisms, obsesīvi-kompulsīvs sindroms) parādās, kad domu saturs vai darbības impulsi tiek pastāvīgi uzspiesti, un tos nevar apspiest vai apspiest, lai gan ir skaidrs, ka tie ir bezjēdzīgi vai saskaņā ar vismaz, nepamatoti dominē pār domām un darbībām. Tā kā šie impulsi ir noturīgi, tie izraisa milzīgas bailes. Patoloģisks ir nevis apsēstību saturs, bet gan to dominējošais raksturs un nespēja no tām atbrīvoties. Izpausmju attēls. Ir vieglas apsēstības parādības, kas pieder pie normālas psiholoģiskās sfēras, pat anancaste personības struktūrās: ja melodijas, vārdi, ritmi vai vārdu rindas skan nemitīgi; ja nav iespējams pārtraukt pulksteņa sitienu, kāpņu vai paklāju rakstu skaitīšanu; ja tīrības mīlestības dēļ katrs traucējums tiek uztverts sāpīgi; ja viņiem šķiet, ka nav iespējams atstāt galdu nekārtībā vai istabā nemazgātu; ja viņi rūgti domā, ka varētu būt pieļauta kļūda; ja viņi uzskata, ka nākotnē ir iespējams novērst nevēlamu situāciju, novēršot to ar maģisku formulējumu, un tādā veidā aizstāvēt sevi (trīs reizes izsaucoties - tas, tas, tas). Iekļauti arī obsesīvi ēšanas, smēķēšanas, gulētiešanas un aizmigšanas rituāli - fiksēti ieradumi, kas netiek uztverti sāpīgi un kurus ar to novirzi vai ārēju ietekmi var apturēt, neradot bailes.

Tajā pašā laikā satura ziņā patoloģiska apsēstība ir vērsta uz nenozīmīgām parādībām, pēc intensitātes tā ir ļoti atšķirīga, taču to vienmēr pavada bailes. Pacients nevar turēt distanci no savām bailēm, viņš nevar ne izvairīties, ne izvairīties, viņš ir nodots baiļu varā. Patoloģiskas apsēstības izpaužas domāšanā (obsesīvas domas, obsesīvas idejas, apsēstības), jūtu, dziņu un tieksmju jomā (obsesīvi dziņas, obsesīvi impulsi) un uzvedībā (obsesīva uzvedība, obsesīvas darbības - piespiešana).

Pacienta obsesīvās domas nosaka bailes, ka viņš var kādam iesist, kādu pagrūst, kādu nobraukt utt. Ar šīm obsesīvajām idejām runa nav tik daudz par viņa personību (kā fobijām), bet gan par citiem cilvēkiem. : kaut kas var notikt ar radiniekiem vai jau ir noticis, un pacients ir vainīgs (patoloģiska vaina). Obsesīviem impulsiem bieži ir tāds saturs kā iespēja nodarīt pāri, un ne tik daudz sev, cik citiem, piemēram, kaut ko darīt ar savu bērnu un tajā pašā laikā izkrist pa logu; ar nazi, kad tas ir iekritis rokās, kādu savainot vai pat nogalināt; runāt nepiedienīgus vai zaimojošus vārdus; gribēt, domāt vai darīt aizliegtas lietas. Tādējādi obsesīvi impulsi pārsvarā ir agresīvi krāsoti. Veseliem cilvēkiem dažkārt var izsekot līdzīgus impulsus, piemēram, skatoties dziļumā - es varētu tur mesties; vai kādu nodarīt pāri; bet šīs idejas ir nestabilas, tās uzreiz pārņem "veselīgas domas". nekaitējiet sev vai citiem. Tomēr pacienti "nepadodas" saviem impulsiem. Lieta nesasniedz atbilstošās darbības; bet viņi to pārdzīvo kā brīvību; agresīvi impulsi, kas attīstās tik caururbjoši, izraisa pacienta asi izteiktu ētisku vainas sajūtu un turpmākas bailes (bailes no apzinīguma). Obsesīvā uzvedība izpaužas, piemēram, obsesīvā skaitīšanā: visu, kas notiek jūsu acu priekšā lielākā vai mazākā daudzumā (vilcienu vagoni, telegrāfa stabi, sērkociņi), ir nepārtraukti jāatstāsta. Ar obsesīvu kontroli jāpārbauda viss - vai gaisma ir izslēgta, vai gāzes vārsts ir aizvērts, vai durvis ir aizslēgtas, vai burts ir mests pareizi utt. rakstāmgalds jātur īpašā kārtībā vai ikdienas darbības jāveic noteiktā secībā. Pacients ar apsēstību ar tīrību bezgalīgi mazgā rokas un citas ķermeņa daļas, līdz pat ādas macerācijai un nespējai kaut ko darīt, izņemot mazgāties.

Pacients pretojas šīm uzmācīgajām darbībām, jo ​​uzskata tās par bezjēdzīgām, bet bez rezultātiem: ja viņš pārtrauc kontroli, skaitīšanu, mazgāšanu utt., tad rodas bailes, ka notiks kaut kas slikts, notiks nelaime, viņš kādu inficēs utt e. Šīs bailes tikai palielina obsesīvās darbības, bet nepazūd. Īpaši sāpīgas ir kontrastējošās asociācijas starp neķītrām un "svētām" idejām, pastāvīgā antagonisms starp aizliegtajiem impulsiem un ētikas priekšrakstiem. Apsēstības simptomiem ir tendence paplašināties. Pirmkārt, aizvērtās durvis tiek pārbaudītas 1 - 2 reizes, un pēc tam tas tiek darīts neskaitāmas reizes; obsesīvas bailes vērsta tikai uz virtuves nazi un pēc tam uz jebkuriem asiem priekšmetiem. Roku mazgāšana tiek veikta līdz 50 reizēm vai biežāk.

izcelsmes apstākļi.

Tas, kas veicina obsesīvo neirozi kā predisponējošu faktoru, ir skaidrs no ģimenes uzkrāšanās, korelācijas starp anankastes personību un apsēstības simptomiem, kā arī starp augsta veiktspēja saskaņa dvīņos. Anankastiskums ir augsne, kurā var rasties obsesīvi simptomi, bet tiem nav jābūt. Turklāt ir arī citi neirožu rašanās apstākļi: no vienas puses, psihodinamiskās un, no otras puses, organiskās smadzenes. Dažreiz tie norāda uz minimālu smadzeņu mazspēju, kas tiek lēsts kā daļēja psihes vājuma cēlonis un apgrūtina cilvēka atšķirību starp "svarīgo" un "svarīgo". Vairākos apstākļos organiskais smadzeņu faktors obsesīvās neirozes gadījumā rodas biežāk nekā citās neirozēs. Par to liecina vieglas neiroloģiskas novirzes (īpaši ekstrapiramidālie simptomi), viegla psihoorganiskā interese, patoloģiski EEG dati un datortomogrāfija. Ja pacientam ir līdzīgas pazīmes, kas izskaidro viņa psihodinamiku, tad to nevar ignorēt. Un otrādi, psihodinamisko saistību norāde nedod pamatu atstāt novārtā organiskās patoloģijas diagnostiku.

Cilvēka ar obsesīvu neirozi personības struktūru nosaka izteikts pretstats starp id un superego: motīvu un sirdsapziņas sfēra ir ļoti nosliece uz to. Anancaste tipa reakcija rodas stingras audzināšanas, nelokāmas kārtības un tīrības ievērošanas, superrūpīgas pieradināšanas pie tīrības agrā bērnībā, seksuālo impulsu realizācijas aizlieguma un soda draudu rezultātā kā vispārēja bērnu vajadzību neapmierinātība. , galvenokārt edipālie impulsi.

No psihoanalītiskā viedokļa libido bērnības attīstības edipālajā fāzē tiek fiksēts ar represijām agrākā anālajā attīstības fāzē. Šī regresija, interpretēta atbilstoši attīstības pakāpēm, ir atgriešanās pie maģiskās domāšanas; maģiski iekrāsotām obsesīvām darbībām ir jānovērš daži draudi un bailes, kas rodas no neizlēmīgiem un apspiestiem seksuāliem un agresīviem impulsiem - satrauktām bailēm kādam nodarīt pāri (bailes no asiem priekšmetiem utt.)

Diferenciāldiagnoze

Piespiešanas simptomus melanholijas ietvaros atpazīst pēc specifiskiem melanholiskiem impulsu traucējumiem, vitāliem simptomiem un dažāda gaita; neskatoties uz to, anankastiskā depresija bieži tiek nepareizi diagnosticēta kā obsesīvā neiroze. Šizofrēnijas procesa sākumā var dominēt apsēstības, kas var radīt diagnostiskas šaubas, kas izzūd tālākai attīstībai slimība. Pamatā ir jānošķir maldi un apsēstības: maldīgās idejas pacienti nenovērtē kā bezjēdzīgas, pacienti ir ar tām solidāri; maldīgam pacientam atšķirībā no pacienta ar apsēstībām nav apziņas par viņu slimīgo dabu. Lai gan šāda konceptuāla atšķirība ir acīmredzama, praktiskajā diagnostikā ir grūtības. Ir maldīgi pacienti ar daļēju kritiku un sajūtu, ka viņu maldu pieredze būtībā ir bezjēdzīga, bet viņi nevar no tiem atbrīvoties. Lai gan apsēstība ir jūtama kā kaut kas neatvairāms, uzspiests, tomēr šajā gadījumā runa nav par piespiešanu, bet gan par atkarību.

Kurss un ārstēšana

Kompulsīvām parādībām ir tendence paplašināties. Neārstētas obsesīvās neirozes 3/4 gadījumu pāriet hroniskā formā, bet pēc psihoterapijas prognoze parasti ir labvēlīga. Vairumā gadījumu ir iespējams nodibināt psiholoģiskas saiknes un palīdzēt klientam tās apzināties.
Psihoterapijas procesā ir svarīgi pārraut apburto loku "biedējošās domas-bailes kļūt trakam". Obsesīvi-kompulsīvie traucējumi ir neiroze, nevis psihoze, tas ir, cilvēki "reizē nekļūst traki", bet piedzīvo smagu emocionālu diskomfortu, neuzticību savām domām un darbībām, bailes par sevi vai saviem mīļajiem. Diemžēl nereti tieši bailes liedz laikus vērsties pie speciālista un traucē neirozes attīstību un hronizāciju. Tāpēc neirozes attīstības pirmajos posmos ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar psihoterapeitu >>

APMEKLĒTIES KURSU, KĀ UZVARĒT OBESESĪVO APSTĀKĻU NEIROZI >>

Lielākajai daļai veselīgu pusaudžu un pieaugušo periodiski rodas obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Tās ir plaši izplatītas kā īslaicīgas parādības. Ja simptomi parādās reti un neizraisa diskomfortu, ārstēšana nav nepieciešama. Un smagu simptomu gadījumos mēs varam runāt par garīgiem traucējumi - neiroze obsesīvi stāvokļi.

Neirozes un apsēstības.

Kas ir neiroze?

Neirozes ietver daudzus psihes traucējumus. Neirozes īpatnība ir tendence uz garām un ieilgušām straumēm. Neirozes cēloņi ir personības iekšējie un ārējie konflikti, kas izriet no psiholoģiskām traumām, stresa un pārslodzes. Atšķirībā no citiem psihiskiem traucējumiem neirozes ir atgriezeniskas (pēc ārstēšanas organisms tiek pilnībā atjaunots), un smagas komplikācijas, piemēram, demence, nerodas.

Kas ir obsesīvi stāvokļi?

Obsesīvie stāvokļi izpaužas kā tendence nemitīgi atkārtot domas un darbības. Neveiksmīgus mēģinājumus kontrolēt un vadīt domas pavada slikts garastāvoklis un negatīvas emocijas.

Apsēstību veidi.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ietver obsesīvas domas un obsesīvas darbības.

Kas ir uzmācīgas domas?

Obsesīvās domas ir pastāvīga sāpīgu un nevēlamu domu, vēlmju un ideju atkārtošanās cilvēkam. Nespēja atbrīvoties no obsesīvām domām ar gribasspēku padara tās novājinošas, rada sajūtu vardarbība. Šādām domām ir bezjēdzīgs vai nepieņemams saturs.

Sākumā domas nav vardarbīga rakstura: kādā brīdī nozīmīgi vārdi vai frāzes, dzirdētas dziesmas kupejas. AT normāli apstākļišādas domas pazūd, bet var kļūt patiešām uzmācīgas.

Parasti obsesīvas domas rodas par šādām tēmām:

• Veselība un slimības.
• Agresija un ļaunprātība.
• Piesārņojums un infekcijas.
• Precizitāte.
• Reliģija.
• Seksuālā sfēra un kauns.

Lielākajā daļā domu kaitējums ir domāts cilvēkam vai viņa videi. Bieži apsvērt: domas par infekciju un piesārņojumu, atkārtotu vēlmi pārbaudīt durvju slēdzeni, teikt vai izdarīt neķītrības citu priekšā.

Obsesīvas domas un pārvērtētas idejas.

Obsesīvās domas ir jānošķir no pārvērtētām idejām. Tas ir ideāls dažādi štati. Pārvērtētas idejas nav vardarbīgas, neizraisa mēģinājumus tām pretoties. Pārvērtētu ideju apmierināšanu pavada pozitīvas emocijas, līdz pat eiforijai.

Kas ir piespiedu darbības?

Par uzmācīgu bezmērķīgu atkārtotu darbību pieņemts saukt stereotipiskas darbības. Bieži vien šīs darbības izpaužas kā rituāli.

No visa esošās sugas apsēstības, ir četri galvenie:

1. Tīrīšana. Tas sastāv no stereotipiskas roku, citu ķermeņa daļu vai apkārtējo priekšmetu mazgāšanas.
2. Apģērbu darbība.Šāda veida apsēstība ietver drēbju ģērbšanu stingri noteiktā secībā (pat ārkārtīgi neērti), pastāvīgu kroku iztaisnošanu.
3. Pārbaude. Vai durvju slēdzene ir aizvērta, jaucējkrāns vannas istabā? Izslēdza gāzes plīti, gludekli? Obsesīvas domas par pārbaudi liek jums atgriezties atkal un atkal un daudzas reizes pārbaudīt sevi.
4. Pārbaudiet . Nekaitīgi bērnu skaitīšanas atskaņas var izraisīt patiesas mokas. Konts tiek izrunāts skaļi vai sev, tas ir pamanāms citiem (konts ir laikā ar elpu) un slēpts.

Obsesīvi-kompulsīvie traucējumi piedzīvo iekšēju sajūtu nepabeigtība savās obsesīvajās darbībās. Viņi vadās pēc principa labāk pārtaisi, kā nē pabeigt". Nepieciešamība veikt rituālu darbību var nerimt pat pēc vairākiem desmitiem atkārtojumu.

Obsesīvo stāvokļu iezīmes.

Vieglās izpausmēs apsēstībām ir adaptīvs raksturs. Viņi novērš uzmanību no citām, daudz nepatīkamākām domām. Obsesīvos stāvokļos tiek pilnībā zaudēta kontrole pār domām un darbībām.

Obsesīvi stāvokļi var būt ļoti grūti. Stereotipiskā domāšana un rituālu darbību veikšana sagādā pacienta mokas. Ja sākotnēji apsēstības pildīja noteiktu aizsardzības lomu, tas ir pilnībā zaudēts.

Obsesīvās domas un darbības tiek apvienotas ar. Cilvēks labi apzinās, ka tās rodas viņā pašā, bet nespēj tās apspiest pats. Mēģinājumi apspiest tikai palielina trauksmi.

Vienkāršus fobiskus traucējumus pacienti panes vieglāk nekā obsesīvi-kompulsīvus traucējumus. Cilvēks neizjūt trauksmi, ja nesaskaras ar biedējošu priekšmetu. Pat sociālās fobijas, kas rodas citu cilvēku klātbūtnē, reti ir tik izteiktas kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gaita.

Obsesīviem stāvokļiem ir hroniska veida gaita. Vieglos gadījumos pacienti nejūt lielu diskomfortu no apsēstības, un smagos gadījumos var rasties invaliditāte. Dažreiz ir spontāni uzlabojumi (remisijas ilgāk par gadu), bet tas notiek tikai 10% pacientu. Pacienti mēdz slēpt savu stāvokli: apsēstības šķiet briesmīgas, muļķīgas un nepiedienīgas, bet rituāli - pretenciozi un apkaunojoši.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana.

Galvenās obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanas metodes ir farmakoterapija un uzvedības psihoterapija. Īpaši smagos gadījumos izmantot psihoķirurģisku ārstēšanu.

Līdz efektīvai farmakoloģiskie preparāti obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanas līdzekļi ir fluvoksamīns, fluoksetīns, sertralīns. Dažreiz lietots T razidons, litijs, buspirons un citas zāles.

Vislabākos rezultātus iegūst, kombinējot narkotiku ārstēšanu un psihoterapiju. Uzvedības psihoterapija obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem izmanto "provokācijas un profilakses" metodi. Provokācija samazina apsēstības pieredzi, un rituālu novēršana var saīsināt rituāla ilgumu.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu uzvedības psihoterapija ir saistīta ar smagu trauksmi, un tai ir zems terapeitiskais efekts, neizmantojot medikamentus. Arī zemā veiktspēja ļauj izmantot hipnozi, psihoanalīzi un citus nav uzvedības psihoterapijas metodes.

Prognoze obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanai.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ne vienmēr ir smagi un nelabvēlīgi. Nespēja reaģēt uz terapiju ir reti. Savlaicīgi izvēlēta ārstēšana, zāļu kombināciju un citu ārstēšanas metožu lietošana veicina stāvokļa normalizēšanos. Ja ilgstoša terapija nenoved pie pilnīga atveseļošanās, nedrīkst aizmirst par esošo uzlabojumu, kas nereti liedz tālāku psihisku traucējumu attīstību.

Ja jums ir kādi jautājumi psihiatram, lūdzu, sazinieties ar šī raksta autoru, lai saņemtu padomu. Neatsakieties no vienkāršas un pieejamas psihiatra konsultācijas pa e-pastu, skype vai Viber. Sīkāku informāciju par tiešsaistes psihiatra konsultācijām var atrast emuāra izvēlnē.

Vai izlasītais raksts bija noderīgs? Jūsu līdzdalība un finansiālā palīdzība veicina projekta attīstību! Tālāk esošajā tabulā ievadiet jebkuru jums pieņemamu summu un maksājuma veidu, pēc tam jūs tiksit novirzīts uz vietni Yandex.Money, lai veiktu drošu pārskaitījumu.

Obsesīvi stāvokļi ir slimība, ko raksturo pēkšņa nosvērtu domu vai ideju parādīšanās, kas mudina cilvēku rīkoties un tiek uztverta kā nepatīkama un sveša. Šādas parādības ir zināmas jau ilgu laiku. Sākotnēji apsēstības tika attiecinātas uz melanholijas struktūru. Viduslaikos cilvēki ar šādām izpausmēm tika klasificēti kā apsēsti.

Obsesīvi saprāta stāvokļi

Galvenie iemesli dotais stāvoklis: pārmērīgs darbs, miega trūkums, daži garīga slimība, galvas trauma, infekcijas slimības, hroniska intoksikācija organisms, astēnija.

Obsesīvi stāvokļi, lai tie būtu skaidri un neradītu apjukumu izpratnē, kas tas ir, tiek saukti par apsēstībām vai apsēstībām, kas tiek saprastas kā piespiedu domas, šaubas, atmiņas, fobijas, darbības, centieni, ko pavada apziņa par savām sāpēm un apsēstībām. apgrūtināta nepārvaramības sajūta. Vienkāršā veidā cilvēku pārņem domas, vēlmes, darbības, kuras viņš nespēj kontrolēt, tāpēc, neskatoties uz viņa mazo pretestību, sāpīgas domas nosver vēl vairāk, iekāpj apziņā, un rituāli tiek veikti, ja trūkst gribu.

Psihiatriem personības izpētes ziņā ar šo slimību sirgstošie ir vismīļākie pētītie pacienti, jo ir ļoti grūti ārstējami, vienmēr pieklājīgi un ar visu šķietami vizuāli labvēlīgo kontaktu paliek savā stāvoklī. Ļoti interesanta pieeja šādiem pacientiem pastāv amerikāņu speciālistu vidū. Viņi cenšas izskaidrot pacientiem, ka obsesīvās domas ir tikai domas, un tās ir jānošķir no sevis, jo viņi (slimie) kā indivīdi pastāv atsevišķi no viņiem.

Bieži vien obsesīvi stāvokļi ietver neadekvātas vai pat absurdas, kā arī subjektīvi sāpīgas domas. Pacientu spriedumu ambivalence (dualitāte) met viņus no vienas galējības otrā, mulsinot ārstējošo ārstu. Nevar kategoriski apgalvot, ka, ja jums ir nestabili obsesīvi stāvokļi, tad jūs esat slims. Tas ir raksturīgs veseliem cilvēkiem. Iespējams, ka tas noticis garīga vājuma periodā vai pēc pārslodzes. Ikviens vismaz vienu reizi savā dzīvē pamanīja šo darbību atkārtošanos un ar to saistīto trauksmi.

obsesīvi kompulsīvi traucējumi

1868. gadā šo jēdzienu medicīnā pirmo reizi ieviesa vācu psihiatrs R. Kraft-Ebings. Vienkāršam cilvēkam, nevis profesionālis, uzreiz ir ļoti grūti saprast gan patiesos slimības cēloņus, diagnozi, gan pašu slimības gaitu.

Obsesīvi-kompulsīvie traucējumi ir balstīti uz garīgo saturu, un indivīds tos vispār nekontrolē. Obsesīvo stāvokļu pavairošana provocē viņa parasto darbību pārkāpumu.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu sindroms izpaužas kā pastāvīgas atmiņas no pagātnes (pārsvarā nepatīkamiem brīžiem), domas, dziņas, šaubas, ārējā darbība. Bieži vien tos pavada sāpīgi pārdzīvojumi un tie ir raksturīgi nedrošiem cilvēkiem.

Obsesīvo stāvokļu veidi - abstraktās apsēstības un figurālās apsēstības.

Izklaidīgās apsēstības ietver obsesīvu skaitīšanu, obsesīvas domas, obsesīvas atmiņas par nevajadzīgiem veciem notikumiem, detaļām un obsesīvām darbībām. Tēlaino pavada emocionāli pārdzīvojumi, tostarp trauksme, bailes, emocionāls stress.

Obsesīvo stāvokļu simptomi

Sāpīga piespiešanas sajūta moka pacientu, jo viņš ir kritisks pret savu stāvokli. Var rasties arī slikta dūša, tiki, roku trīce un vēlme urinēt.

Obsesīvi stāvokļi un to simptomi: ar obsesīvām bailēm cilvēks nonāk stuporā, kļūst bāls vai nosarkst, svīst, paātrinās elpošana un sirdsdarbība, rodas veģetatīvie traucējumi, reibonis, vājums kājās, sāpes sirdī.

Obsesīvs stāsts izpaužas kā neatvairāma vēlme ticēt visam pēc kārtas, kas piesaistīs jūsu uzmanību. Mašīnas, logi mājās, garāmgājēji, pasažieri pieturā, pogas kaimiņu mētelī. Šādi aprēķini var ietekmēt arī sarežģītākas aritmētiskās darbības: skaitļu saskaitīšanu prātā, to reizināšanu; saskaitot ciparus, kas veido tālruņa numuru; automašīnu numuru ciparu reizināšana, burtu kopskaita saskaitīšana grāmatas lappusē.

Uzmācīgas darbības iezīmējas ar netīšām kustībām, kas notiek automātiski: uzzīmēšana uz papīra, priekšmeta virpināšana rokās, sērkociņu laušana, matu šķipsnu tīšana ap pirkstu. Cilvēks bezjēdzīgi pārkārto priekšmetus uz galda, grauž nagus, pastāvīgi velk ausi. Šīs pazīmes ietver automātisku šņaukšanu, lūpu sakošanu, pirkstu ciršanu, ārējā apģērba vilkšanu, roku berzi. Visas šīs kustības tiek veiktas automātiski; viņi vienkārši nepamana. Taču cilvēks ar gribas piepūli spēj tās aizkavēt, nevis apņemties. Bet, tiklīdz viņš ir apjucis, viņš atkal atkārtos piespiedu kustības.

Obsesīvās šaubas pavada nepatīkami, sāpīgi pārdzīvojumi un sajūtas, kas izpaužas pastāvīgu šaubu klātbūtnē par darbības, darbības un tās pabeigšanas pareizību. Piemēram, ārsts apšauba receptē pacientam izrakstītās devas pareizību; mašīnrakstītājai ir šaubas par rakstītā lasītprasmi vai šaubas, kas apciemo cilvēku par izslēgtu gaismu, gāzi, aizvērtas durvis. Šo raižu dēļ cilvēks atgriežas mājās un visu pārbauda.

Uzmācīgas atmiņas iezīmējas ar spilgtām nepatīkamām atmiņām, kuras gribētos aizmirst. Piemēram, atceras sāpīgu sarunu, liktenīgus notikumus, smieklīga stāsta detaļas.

Obsesīvs baiļu stāvoklis attiecas uz fobiju, kas cilvēkam ir ļoti sāpīga. Šīs bailes izraisa dažādi priekšmeti, kā arī parādības. Piemēram, bailes no augstuma vai plašām teritorijām, kā arī šaurām ieliņām, bailes izdarīt ko noziedzīgu, nepiedienīgu, pretlikumīgu. Starp bailēm var būt bailes tikt notriektam zibens vai noslīkt, bailes tikt notriektam ar automašīnu vai ietriekties lidmašīnā, bailes no pazemes ejām, bailes nolaisties pa metro eskalatoru, bailes nosarkt. cilvēku vidū bailes no piesārņojuma, bailes no caurduršanas, asiem un griezīgiem priekšmetiem.

Īpašu grupu pārstāv nosofobija, kas ietver obsesīvas bailes no iespējas saslimt (sifilofobija, kardiofobija, karcinofobija), bailes no nāves - tanatofobija. Ir arī fobofobijas, kad cilvēks pēc baiļu lēkmes tālāk piedzīvo bailes no jauna baiļu lēkmes.

Obsesīvas vēlmes vai obsesīvas vēlmes, kas izpaužas kā nepatīkamu vēlmju rašanās cilvēkam (spļaut uz cilvēku, stumt garāmgājēju, izlēkt no automašīnas ātrumā). Fobijām, kā arī apsēstībām tas ir raksturīgi emocionāls traucējums kā bailes.

Pacients lieliski saprot sāpes, kā arī visu viņa vēlmju absurdumu. Šādiem dzinumiem raksturīgs tas, ka tie nepārvēršas darbībās un ir ļoti nepatīkami un sāpīgi cilvēkam.

Sāpīgas cilvēkiem ir arī kontrastējošas apsēstības, kas izpaužas obsesīvi zaimojošās domās, bailēs un jūtās. Visas šīs apsēstības aizskar cilvēka morālo, morālo un ētisko būtību.

Piemēram, pusaudzis, kurš mīl savu māti, var iztēloties viņas fizisko netīrību, kā arī iespējamu samaitātu uzvedību, taču viņš ir pārliecināts, ka tā nevar būt. Mātei asu priekšmetu redze var izraisīt obsesīvas idejas par to iekļūšanu vienīgajā bērnā. Obsesīvas, kontrastējošas vēlmes un vēlmes nekad netiek realizētas.

Obsesīvie stāvokļi bērniem tiek atzīmēti kā bailes, bailes no infekcijas un piesārņojuma. Mazie bērni baidās no slēgtām telpām, caurdurošiem priekšmetiem. Pusaudži pēc būtības baidās no nāves vai slimības. Ir bailes, kas saistītas ar izskatu, uzvedību (bailes runāt personām, kas stostās). Šie stāvokļi izpaužas kā atkārtotas kustības, apgrūtinātas domas, tiki. Tas izpaužas kā pirksta vai matu šķipsnas sūkšana, matu tīšana ap pirkstu, dīvainas roku kustības utt. Slimības cēloņi ir garīga trauma, kā arī situācijas (dzīve), kuras pieaugušie nenovērtē. Šie stāvokļi un izprovocētie pārdzīvojumi negatīvi ietekmē bērnu psihi.

Obsesīvo stāvokļu ārstēšana

Ārstēšana jāuzsāk, ja cilvēks pats nespēj tikt galā ar savu stāvokli un būtiski cieš dzīves kvalitāte. Visa terapija tiek veikta ārsta uzraudzībā.

Kā atbrīvoties no obsesīviem stāvokļiem?

Efektīvas obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanas metodes ir uzvedības un narkotiku psihoterapija. Ļoti reti, ja rodas smagas slimības formas, viņi izmanto psihoķirurģisku operāciju.

Uzvedības psihoterapija apsēstībām ietver apsēstību provokāciju kombināciju, kā arī izvairīšanos no rituāla. Pacients tiek īpaši provocēts darīt to, no kā viņš baidās, vienlaikus samazinot rituāliem atvēlēto laiku. Ne visi pacienti piekrīt uzvedības terapija smagas trauksmes dēļ. Tie, kuri izgāja šādas terapijas kursu, pamanīja, ka samazinājās apsēstību smagums, kā arī rituāla laiks. Ja jūs ievērojat tikai narkotiku ārstēšanu, tad bieži pēc tās nāk recidīvs.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu narkotiku ārstēšana ietver antidepresantus (klomipramīnu, fluoksetīnu), paroksetīnu, sertralīnu ir arī efektīvi. Dažreiz labs efekts ir no citām zālēm (trazodons, litijs, triptofāns, fenfluramīns, buspirons, triptofāns).

Ar komplikācijām, kā arī monoterapijas neefektivitāti, vienlaikus tiek norādītas divas zāles (buspirons un fluoksetīns vai litijs un klomipramīns). Ja tiek veikta tikai narkotiku ārstēšana, tad tās atcelšana gandrīz vienmēr izraisa šī stāvokļa recidīvu.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana ar zālēm, ja nav blakus efekti jāveic, līdz parādās terapijas efekts. Tikai pēc tam zāles tiek atceltas.

Sveiki! Lūdzu palīdzi man! Man liekas, ka palieku traks! Es pastāvīgi domāju par savu nāvi, es nevaru gulēt naktī, jo šīs domas man nāk naktī! Un šīs domas man sagādā garīgas ciešanas, no kurām man sāp krūtis un uzvelk nelabums! Kāpēc es domāju, ka miršu no vēža? kas ar mani notiek???

Sveiki. Manam dēlam ir 4,5 gadi. Viņam bija histērija, viņu nevarēja nomierināt, izsauca ātro palīdzību. Pēc tam es viņu pirmo reizi pamanīju. obsesīvas kustības rokas - nevar nomierināt pirkstus, berzē tos vai knibina ar kabatlakatiņa/salvetes malu. Bailes palikt ar tukšām rokām – noteikti vajag kaut ko turēt rokās. Bija pie psihiatra - ir iecēlis vai izvirzījis tenotenu bērnu 2 mēn. Esmu lasījis, ka šīs zāles ir neefektīvas. Viņa arī ieteica bērnam maksimālu mieru – nemācieties, neuztraucieties, neko no viņa neprasiet, nepievērsiet uzmanību obsesīvām kustībām, nepaceliet balsi, izvairieties no spilgtiem iespaidiem. Vai tas būs efektīvi, vai man ir jāsaņem cita speciālista atzinums?

• Sveika Gaļina. Jūsu bērns ir piešķirts adekvāta ārstēšana. homeopātiskais līdzeklis Tenoten pilnībā atbilst visiem pediatrijā pieņemtajiem drošības standartiem un ir oficiāli apstiprināts lietošanai bērniem. Ievērojiet visus ārsta ieteikumus, un visi mazuļa satraucošie simptomi pamazām izzudīs.

Sveiki. Man ir 20. Man pastāvīgi ir vajadzīga simetrija manās darbībās. Piemēram, ja es saskrāpēju kreisā roka, tad man jādara tas pats ar labo. Tas bieži cilpas un atkārtojas atkal un atkal, līdz es apstājos. Ir tikpat apnicīgi uzskaitīt visus pārējos rituālus, kā tos veikt. Vai ir a labs veids visvairāk no tā atbrīvoties bez zālēm un psihoterapeitiem?

• Sveika Anna. Tavā gadījumā var palīdzēt gribasspēks, kas tiek saprasts kā konkrēts cilvēka mobilizācijas process nenotverama mērķa sasniegšanai vai autotreniņš – specifiska uz pašhipnozes tehnikām balstīta psihotehnika.
  
  

Sveiki! Pirms 2 mēnešiem pārņēmu kāda attāla radinieka aprūpi. Viņam ir 78 gadi, pēc sievas nāves viņš palika viens. Es viņu atradu šausmīgā stāvoklī; viņš neēda, nesaprata, kur atrodas, nevienu neatpazina. Es nezināju, ko ar to darīt. Bet parastā aprūpe paveica to. Viņš izrādījās rakstpratīgs un inteliģents cilvēks, bet ar “pazaudētu galvu”. Iemesls tam ir nāve 1989. gadā. 19 gadus vecs dēls. Šī traģēdija neļāva viņam un viņa sievai normāli dzīvot visus turpmākos gadus (viņas galva arī nebija kārtībā).
Līdz šim galvenā problēma ir tā, ka šis bijušais lidmašīnu konstruktors saistībā ar jauna kosmodroma celtniecību cenšas doties uz bijušais darbs ar kādu ģeniālu ideju, aprunāties ar kolēģiem, noskaidrot arodbiedrības komitejā par vietu utt. utt. Viņš aizgāja pensijā 1997. gadā, un es uzskatu, ka viņa firma nav pastāvējusi kopš 2008. gada. un neviens viņu negaida - tukšs. Katru dienu mēs šo tēmu apspriežam daudzas reizes, un no nulles. Viņš pieprasa viņam iedot savu pasi, kuru es atņēmu, kad viņš bija ārprātīgs. Es neesmu gatava atteikties no savas pases, jo viņš to vai nu pazaudēs, vai atņems (ar sekām), vai noslēps un aizmirsīs. Vai arī viņš tiešām kaut kur aizbrauks un apmaldīsies Maskavas vidū. Viņš nesaprot, ka nepaspēs, jau 20 gadus ir mājās. Kaimiņi stāsta, ka sieva viņu piedzērusi ar šņabi un difenhidramīnu, un pazīst kā dzērāju. Esmu gatavs pats viņu vest uz darbu, lai viņš ieskrien drošībā, bet man ir aizdomas, ka nākamajā dienā viņš par to aizmirsīs, un tēma atkal pacelsies (aizmirst, kas notika pirms piecām minūtēm, bet atceras, ka tas bija sen). Starp citu, viņš nemitīgi apgriež visu dzīvokli, pārvieto visas lietas no vietas uz vietu, vienlaikus nesaprotot, kā vārīt olu, kāds ir gads, kurš ir valsts prezidents.
Sakiet, lūdzu, kā man vajadzētu uzvesties šajā situācijā, vai ir iespējams atbrīvoties no apsēstības ar pases atdošanu un došanos uz darbu. Uz ārsta pieņemšanu viņš nebrauks, jo. uzskata sevi par diezgan normālu. Es mēģināju novērst viņa uzmanību ar citām lietām un domām, bet mēs atkal atgriežamies tajā pašā vietā. Es negribu zvērēt, man viņu žēl, un tas ir bezjēdzīgi.

• Sveiks, Aleksandr. Jūsu gadījumā radiniekam noteikti ir nepieciešams psihiatrs, uzaiciniet viņu uz savu māju un iepazīstiniet ar radinieku kā darbinieku no viņa bijušā uzņēmuma.

Sveiki. Es saskāros ar šādu problēmu. Pirms dažiem gadiem mani izslēdza no institūta, visu laiku mēģināju to novērst, ļoti uztraucos, vienmēr labi mācījos gan skolā, gan institūtā, vienīgais, kas man netika dots, bija fiziskā audzināšana. , ar to lidoju no universitātes, nevarēju piekrist, tajā periodā attiecības ar MCH bija sašķeltas. Rezultātā es izpelnījos sev vienkārši nepanesamas spīdzināšanas priekš manis, sāku baidīties, ka nevarēšu pareizi nodzīvot savu dzīvi, ka rīt atkal notiks kas slikts. Tagad man ir laba ģimene un darbs, šī sajūta ir pazudusi. Mēģināju atgriezties institūtā un atkal iekļuvu šajās sienās, saskaroties ar dokumentu kārtošanas problēmām, atkal sāku izjust pagātnes bailes, tās mani izspiež. krūtis Ilgi nevaru aizmigt, redzu murgus. Man šķiet, ka jānotiek kaut kam sliktam, kaut kas nav kārtībā. Un es jau baidos, ka vakarā šīs domas atkal nāks. Es pats savā prātā radu problēmas, kuru nav, vai arī tās nav tik būtiskas, saprotu, ka tas ir muļķības, bet nevaru sevi nomierināt. Esmu tā garīgi noguris no tā, ka man nav spēka. Palīdziet, es nezinu, ko darīt. Es pametu institūtu. Un man ir bail to atzīt savai ģimenei.

• Sveika Marina. Psiholoģijā ir tāda lieta kā dzīves programmēšana vai pašprogrammējoša uzvedība. Kam tas paredzēts? Šī prakse ir nepieciešama, lai noderīgas prasmes ienestu tieši zemapziņā, kā arī atbrīvotos no vecām un vairs nevajadzīgām programmām. Galu galā visas prasmes tiek ierakstītas zemapziņā un nosaka mūsu dzīvi.
  Kad cilvēks attīstās, viņš no zemapziņas izņem dažas vecās un traucējošās programmas un ienes jaunas programmas, refleksus un prasmes.
  Programma zemapziņā ir neapzināta prasme, kas nekontrolējami un automātiski darbojas 24 stundas diennaktī vai kādās konkrētās situācijās (reflekss). Ja cilvēks noskaņo šīs prasmes tā, kā vēlas, tad viņš dzīvē rīkojas viegli un ar minimāla piepūle. Cilvēks savas dzīves laikā maina programmas zemapziņā, un šo procesu sauc par mācīšanos.
  Šī programma darbojas un ir identiska "panākumu sasniegšanai". Tātad, vissvarīgākais ir saprast, ka cilvēks ir tas, par ko viņš domā. Manā galvā ienāk domas, gan pozitīvas, gan negatīvas, bet visas negatīvās uzreiz jāpasaka, lai apstājies, pirms tās mēģina rasties un tikai pie pozitīvajām jāstrādā.
  Sākotnēji ir jārodas pozitīvai domai.
  Domai ir pilnībā jāietver cilvēks, cilvēkam jāiedomājas, kā viņš jau ir saņēmis to, par ko domā, ka viņam izdevās un viņa vēlme jau ir fait accompli.
  Cilvēka garastāvoklis garīgi paaugstinās no vēlamā, cerība uz panākumiem pilnībā pārklāj prātu, un kaut kā viss izdodas tā, kā cilvēks to iecerējis.
  "Es pametu koledžu. Un man ir bail to atzīt saviem tuviniekiem. ”Bailes rodas no tā, ka radīsies tuvinieku nosodījums un nesaprašanās par to, ka neesi attaisnojis citu cilvēku cerības. Bet tā ir jūsu dzīve un jūsu pieredze, tāpēc sagatavojieties tam, ka jūs cienīgi nodosit kritiku savā adresē.
  Ir nepieciešams iedomāties vecākus mierīgā gaisotnē un ritināt runu manā galvā: “Man jums jāpasaka kaut kas svarīgs, bet es ceru, ka jūs mierīgi pieņemsit šo informāciju: es pārtraucu studijas institūtā, bet tas notika. neietekmē manu dzīves līmeni, un man ir labs darbs.
  Mēs iesakām izlasīt rakstu vietnē:
  

Muļķīgs, bet tomēr aizraujošs jautājums. Klausījos Ērika feminizācijas hipnozi vīriešiem. Visu, ko man teica, es sapratu transa laikā. Piemēram, man ir jānoskuj ķermenis un mati – tie mani kaitinās. Tagad man ir uzmācīgas bailes, ka hipnoze iedarbojās, un es to izdarīšu. Sāka pievērst uzmanību veģetācijai. Vai hipnoze var likt man to darīt, vai arī tā ir tikai izplatīta fobija? Man ir VSD panikas lēkmes noticis. Ļoti aizdomīgi.

• Aleksandr, hipnoze var visu un tās iespējas ir neierobežotas. Bet auto-treniņš var darboties kā pretsvars hipnozei, tāpēc ar gribas spēku piespiež sevi domāt par to, kas tev vajadzīgs, un uzreiz garīgi pasaki, ka apstājies nevēlamām domām. Piemēram, "Es esmu pilnīgi mierīgs par savu veģetāciju uz ķermeņa un labi satieku ar to."
  Mēs iesakām izlasīt rakstu vietnē:
  

Sveiki. Es nezinu, vai man ir tāda diagnoze, bet ik pa laikam kāda doma vai ideja mani apciemo. Piemēram, es vēlos iegādāties zemes gabalu un, kamēr tā īpašnieks nav devis atbildi par pārdošanu, es jau sāku to plānot: izvēlos žogu, kur pirkt arborvitae, kādas puķes, kur stādīt un kā audzēt stādus , kādi būvmateriāli nepieciešami utt. Es varu to darīt dienu un nakti, pat savos sapņos. Tad viņi man nesniedz pozitīvu atbildi vietnē, un es atrodu jaunu, un viss sākas no jauna. Tas attiecas ne tikai uz vietni. Piemēram, iepērkoties drēbēs, rotaļlietās utt. līdz šī ideja piepildīsies. Vai man vajadzētu redzēt ārstu vai tā ir īpašība?

• Sveika, Daria. Jūs esat ļoti kaislīga rakstura, pilnībā atdodoties savām idejām. Tā ir tava rakstura iezīme, ko vari izmantot dzīvē, lai sasniegtu savus mērķus.

Sveiki! Man ir VVD, bieži ir uzmācīgas domas kaut ko darīt ar sevi un attiecīgi pavada bailes no šīm domām, pastāvīgs sasprindzinājums, slikta koncentrēšanās, viss kaut kā neinteresanti, nemitīgi domās, nespēju normāli koncentrēties sazināties vai man šķiet, ka sazinos kaut kā ar autopilotu. Lūdzu, pastāstiet man, ar ko sazināties vai ko varat izlasīt, lai to labotu. Reizēm tas viss pāriet, bet gribētos no tā pavisam atbrīvoties.

Man vajag tavu palīdzību. Lieta tāda, ka mani pārņem bezgalīgas bailes. Bailes zaudēt darbu, jo maksāju hipotēku, bailes darbā izdarīt kaut ko nepareizi (nopirkt nepareizu materiālu, esmu piegādātājs vai norādīt nepareizus numurus) un savas kļūdas dēļ man būs jāmaksā apaļa naudas summa priekšniekiem, lai attaisnotu kļūdu. Kad zvana telefons un tas ir direktors, tas ir kā apliet ar verdošu ūdeni. Bailes zaudēt vecākus, nemitīgas domas, vai es tā dzīvoju, vai izvēlējos īsto cilvēku, un ja palikšu bez iztikas, vai palikšu viena. Un visnozīmīgākās bailes, iespējams, ir kļūdīties darbā, par ko būs jāmaksā………domas par to neļauj aizmigt un nemitīgi tās grozu galvā. Es nevaru atslābināties, vienmēr esmu stresā. Strīdī ar vīru es varu kļūt histēriski. Man ir laiks dzemdēt, bet es negribu, pēkšņi mans dēls vai meita būs frīki, narkomāni vai vēl ļaunāk, vai es viņus nebarošu. Atmetu smēķēšanu, sāku pārmērīgi lietot alkoholu, jo alkohols mani iepriecina, jo nomierinos un uz visām problēmām raugos ar optimismu un domas nenāk uz galvas.

Labdien, liela daļa no šeit rakstītā attiecas uz mani. Nezinu ko darīt, šie rituāli un domas tik ļoti traucē man dzīvot... man ir 17, nevēlos stāstīt tuviniekiem par savu problēmu, vai pašai ir iespējams kaut kā atbrīvoties no OKT ??? ES esmu noguris …

• Sveika, Alexa. Jūs varat saglabāt pilnīgu ārstēšanas fakta anonimitāti, ja meklējat palīdzību no privātpersonas psihiatriskā klīnika. OCD veiksmīgi ārstē ar uzvedības psihoterapija. Pašārstēšanās bieži noved pie recidīva.

Man ir 28 gadi, ir rituāli, kurus atkārtoju no bērnības (cik atceros), tie ar laiku mainās. Skaitu visu, ko redzu, šausmīgas domas mani pavada.
Cik daudz laika man vajag, lai atgūtos no psihiatra?

• Khyadi, viss ir individuāls un atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, kā arī no jūsu ķermeņa īpašībām. Hipnoze (10 sesijas) kopā ar psihoterapiju ir diezgan efektīva jauniem pacientiem, pacienti sāk justies atbrīvojumu no apsēstības pēc tiem. Bet gadās, ka ir ļoti grūti panākt pilnīgu apsēstību izārstēt un psihoterapija aizkavējas.

Mana māte cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Pārraksta skaitītāju rādījumus, izejot no mājas un salīdzinot, kad viņš ierodas. Uzskata, ka viņas prombūtnes laikā kāds izmanto viņas dzīvokli. Kā es varu pārliecināt viņu, ka viņai nepieciešama ārstēšana?

• Ceru, ka jūsu māte ir jāpārliecina par ārstniecības nepieciešamību, ja viņa nav uzbudināta par savu problēmu un jūtas labi. Galvenais nepārspīlēt uzskatos, būt iecietīgam, lai saglabātu uzticības pilnas attiecības. Dienās, kad viņa jūtas labi, piedāvājiet kopā salīdzināt skaitītāju rādījumus un atspēkot viņas apsēstību.

Labdien, es ciešu no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem vai, kā to sauc arī par OKT, vai to ir iespējams nodot manai pēcnācējai mantojumā?

• Sveiks Deivid. Iespējama obsesīvi-kompulsīvo traucējumu pārnešana mantojumā.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) ir īpaša neirozes forma, kurā cilvēkam rodas uzmācīgas domas, kas traucē un traucē viņu, traucējot normālu dzīvi. Aizdomīgi, pastāvīgi šaubīgi un neticīgi cilvēki ir predisponēti šīs neirozes formas attīstībai.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi - simptomi

Šī slimība ir ļoti daudzveidīga, un obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi var ievērojami atšķirties. Viņiem ir svarīga kopīga iezīme: cilvēks nevajadzīgi zīmē uz jebkuru realitātes objektu, uztraucas un uztraucas par to.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• obsesīva vēlme pēc pilnīgas sterilitātes;
• obsesīva atkarība no numeroloģijas idejām, skaitļiem;
• obsesīvas reliģiskas idejas;
• obsesīvas domas par iespējamu agresiju pret cilvēkiem - radiniekiem vai svešiniekiem;
• obsesīva vajadzība pēc noteiktas objektu kārtas;
• uzmācīgas domas par orientācijas problēmām;
• obsesīvs stāvoklis bailēs saslimt ar kādu slimību;
• obsesīva atbrīvošanās no nevajadzīgām lietām;
• obsesīvas domas par seksuālām perversijām;
• daudzkārtējas gaismas, durvju, gāzes, elektroierīču pārbaudes;
• bailes netīši kaitēt citu cilvēku veselībai vai dzīvībai.

Neskatoties uz simptomu dažādību, būtība paliek nemainīga: cilvēks, kurš cieš no obsesīvi-kompulsīvo traucējumu sindroma, neviļus izjūt nepieciešamību veikt noteiktus rituālus (kompulsīvas darbības) vai cieš no domām. Tajā pašā laikā neatkarīgs mēģinājums noslīcināt šo stāvokli bieži izraisa simptomu palielināšanos.

obsesīvi kompulsīvo traucējumu cēloņi

to sarežģīts traucējums psihe rodas cilvēkiem, kuriem sākotnēji ir bioloģiska nosliece uz to. Viņiem ir nedaudz atšķirīga smadzeņu struktūra un noteiktas rakstura iezīmes. Parasti šādus cilvēkus raksturo šādi:

• jūtīgs, jūtīgs un smalks;
• pārmērīgas prasības pret sevi un citiem;
• tiekšanās pēc kārtības, ideāls;
• audzināta stingrā ģimenē ar augstiem standartiem.

Bieži vien tas viss noved pie tā, ka jau in pusaudža gados attīstās noteikti obsesīvi stāvokļi.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: slimības gaita

Ārsti atzīmē vienu no trim pacienta slimības gaitas formām, un, pamatojoties uz to, viņi izvēlas atbilstošus terapeitiskos pasākumus. Slimības gaita var būt šāda:

• recidivējoša gaita;
• kurss ar pastāvīgiem simptomiem, kas ilgst gadiem;
• progresīvs kurss.

Pilnīga atveseļošanās no šādas slimības ir reta, taču šādi gadījumi pastāv. Kā likums, ar vecumu, pēc 35-40 gadiem, simptomi kļūst mazāk satraucoši.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: kā no tiem atbrīvoties?

Pirmā lieta, kas jādara, ir konsultēties ar psihiatru. Obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšana ir ilgstoša un grūts process, kurā tas nav iespējams iztikt bez pieredzējuša speciālista.

Pēc pārbaudes un diagnozes noteikšanas ārsts izlems, kura no ārstēšanas iespējām ir piemērota konkrētajā gadījumā. Parasti šādās situācijās psihoterapeitiskās metodes tiek kombinētas (ieteikums hipnozes laikā, racionāla psihoterapija) ar narkotiku ārstēšanu, ārsts var izrakstīt lielas hlordiazepoksīda vai diazepāma devas. Dažos gadījumos tiek izmantoti arī neiroleptiskie līdzekļi - triftazīns, mellerils, frenolons un citi. Protams, nav iespējams patstāvīgi veikt narkotiku ārstēšanu, tas ir iespējams tikai ārsta uzraudzībā.

Ar saviem spēkiem jūs varat tikai normalizēt dienu, ēst vienā un tajā pašā laikā trīs reizes dienā, gulēt vismaz 8 stundas dienā, atpūsties, izvairīties no konfliktiem un nelabvēlīgām situācijām.

Obsesīvi stāvokļi - tas ir viens no obsesīvi-kompulsīvo traucējumu, neirozes terminiem, uz kuru pamata cilvēkam rodas kaitinošas domas vai tieksmes (bieži vien negatīva rakstura). Šādas domas var būt destruktīvas pacienta psihei, jo visbiežāk tās ir par vardarbību, nelaimes gadījumiem vai vēlmi izdarīt kaut ko sliktu. Bieži vien šādas domas var būt gan patiesas, gan nepatiesas atmiņas, un cilvēks nevar atbrīvoties no šīm neatlaidīgajām domām.

Šajā rakstā mēs apskatīsim galvenos obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomus un to, kā tikt galā ar šo kaiti.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi: kā parādās nepatīkamas domas

Mūsdienu obsesīvi-kompulsīvo traucējumu (OCD) etioloģijas pētījumi norāda uz ģenētisko faktoru kā predispozīcijas faktoru lomu: 25% OCD pacientu tuvu radinieku ir šis traucējums, monozigotiskajiem dvīņiem, salīdzinot ar dizigotiskiem dvīņiem, biežums ir 65 pret 15. %. Ģenētiskā predispozīcija, visticamāk, izpaužas serotonīna neirotransmitera sistēmas disregulācijas dēļ (un attiecīgi vispārēja tieksme uz trauksmi un "cilpu" - pētījumi arī liecina augsta pakāpe blakusslimības un attiecībā pret citiem trauksmes traucējumi), kā arī zināma talāma – astes kodola – orbītas garozas – cingulārās girusa sistēmas “ievainojamība”.

Šī sistēma ir atbildīga par domu "filtrēšanu" (tās, kas ir uzmanības vērtas, un tās, kuras nav ielaistas apziņā kā svarīgas - tā jo īpaši ir astes kodola funkcija), kā arī piešķir jēgu atsevišķām domām. kā tādas, signalizējot par briesmām un atbilstošu "cilpu" uz tām (orbitālās garozas un cigulārās girusa funkcija). Sistēmu var metaforiski salīdzināt ar datora antivīrusu: konstatējot noteiktu apdraudējumu, antivīruss pastāvīgi “izmet” uz ekrāna sarkanu lodziņu ar ziņojumu par briesmām, ko pavada atbilstošs skaņas signāls. Un neatkarīgi no tā, kādu programmu mēs ieslēdzam, logs joprojām tiks parādīts augšpusē, līdz draudi tiks novērsti. Cilvēkiem ar OCD ir “paaugstināta jutība” smadzeņu skenēšanas sistēma iespējamie draudi, kas metaforas valodā “atklāj draudus tur, kur to nav, vai arī tas ir ļoti maz ticams un pavada to ar spēcīgu trauksmi”, un noteiktos apstākļos, kas tiks apspriesti turpmāk, šī sistēma var “izgāzties”, kas izpaužas kā OKT simptomi.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēloņi: ģimenes problēmas un stress

Zinātnieki un psihiatri ilgu laiku pētīja OCD problēmu. Slimības diagnostikā ir ļoti svarīgi atšķirt apsēstības no šizofrēnijas. Tātad, kādi ir obsesīvu un nervu traucējumu cēloņi?

Lielākā daļa psihiatru, analizējot daudzu savu pacientu pagātni, ir nonākuši pie secinājuma, ka paaugstināta jutība un tieksme uz obsesīvām domām pieaug sakarā ar pastāvīgi nemieri un stress agrā bērnībā.

Neirobioloģisko tieksmi kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) modelī var papildināt un papildu faktori tendences, kas saistītas ar personas psihosociālo pieredzi, jo īpaši bērnībā, un noteiktu personīgo uzskatu veidošanos (CBT valodā - galvenie uzskati / shēmas un saistītie disfunkcionālie pieņēmumi).

Piemēram, pacientam K., kurš uzauga ģimenē, kurā bija problēmas ar vecāku pārmērīgu alkohola lietošanu un daudzi saspringti notikumi notika neprognozējamā veidā (kautiņi dzērumā, kautiņi u.c.) - “signalizācija” aktivizējās ļoti bieži un , attiecīgi tika izveidota “bīstamības gaidīšanas shēma” (var notikt kaut kas šausmīgs, katastrofāls) un sekundārs noteikums - pastāvīgi jābūt modram.

Citā pacientā T. līdzīgos apstākļos, ko vēl papildināja biežas apsūdzības un pārmetumi meitenei, blakus briesmu gaidīšanas shēmai izveidojās hiperatbildības shēma: “Man vienmēr bija bail, ka kaut kas nenotiks, ka Mamma vai tētis strīdu laikā var nogalināt viens otru, tāpēc es izdomāju sev noteikumu: ja es visu darīšu pareizi, tad nekas slikts nenotiks un es varu novērst nepatikšanas. Patiesībā tad es sāku veikt obsesīvi “pareizus” rituālus. ” Skaidrs, ka tā bija bērnu "maģiskās domāšanas" izpausme un veids, kā kontrolēt nekontrolējamo, taču tieši šī shēma radīja "auglīgu augsni" OKT attīstībai nākotnē, pateicoties tik pārmērīgai tieksmei justies atbildīgam. briesmu novēršanai.

Kognitīvi uzvedības modelī šos predispozīcijas faktorus (neirobioloģiskās un personības disfunkcionālās shēmas, kas iegūtas no agrīnas pieredzes) var metaforiski salīdzināt ar viegli uzliesmojošu materiālu (piemēram, mežu sausuma laikā), taču ar tiem vien nepietiek, lai izraisītu traucējumus (metaforiski). , meža ugunsgrēks). Kritisks notikums (izmests izsmēķis, nevis izdzisis ugunsgrēks izvēlētajā metaforā) kļūst par OCD kā traucējuma sākuma izraisītāju. Traucējuma attīstība nav iespējama tikai viena no faktoriem klātbūtnē, tikai to kombinācija noved pie tā rašanās (cigaretes izsmēķis + degošs materiāls = uguns). OCD gadījumā ļoti dažādi notikumi var būt kritisks gadījums, un tie parasti ir saistīti ar apsēstību tēmu.

Piemēram, pacientei A. radās doma, ka viņa varētu nogalināt savu bērnu, savus tuviniekus pēc tam, kad viņa ieraudzīja ziņu reportāžu par garīgi slimu sievieti, kura nogalināja savu bērnu, un dienu iepriekš mājas strīda laikā vīrietis viņai teica, ka viņai ir "slimi ar galvu un viņai ir jāredz psihiatrs". Kādai citai pacientei radās uzmācīgas domas par inficēšanos pašai un bērnu inficēšanu ar tārpiem pēc tam, kad viņa sunim tika konstatēti tārpi, un viņa izlasīja rakstu internetā, ka tārpu oliņas varētu būt visur.

Taču ugunsgrēks mežā vēl nav meža ugunsgrēks. Un tikai tad, kad notiek noteikts process – liesmas piekļuve jaunam degošam materiālam, uguns var apņemt mežu. Turklāt OKT gadījumā individuālas uzmācīgas domas iegūst apsēstības raksturu, kad ir noteikti atbalsta cikli. Uzmācīgas domas pārejas process uz OCD ir parādīts mūsdienu kognitīvi-uzvedības modelī.

Apskatīsim šo modeli pa vienam. Tātad noteiktā situācijā cilvēkā vispirms rodas uzmācīgs viedoklis (piemēram, kā pacientam A. - “Es varu nogalināt savu bērnu”). Saskaņā ar pētījumiem 90% cilvēku rodas tāda paša satura uzmācīgas domas kā cilvēkiem ar OKT. Tomēr uzmācīgas domas cilvēkiem, kuriem attīstās OKT, saņem īpašu personīgās atbildības novērtējumu par briesmu novēršanu: "pastāv zināma briesmu iespējamība, un mana atbildība ir kaut ko darīt, lai tās novērstu." Attiecīgi, ja lielākā daļa cilvēku uztvertu šāda veida viedokli kā vienkārši "stulbu un nepamatotu", persona, kurai attīstās OKT, sāks domāt kaut ko līdzīgu pacientam O.: "Ja tāda doma man ienāca prātā, tad tas jau norāda, ka es" neesmu normāli normāli cilvēki tādas domas nenāk, kas nozīmē, ka varbūt vēl neesmu pazaudējusi galvu, bet tas nav tālu, manam bērnam draud briesmas utt.

Rezultātā šādas domas izraisa trauksmi, un smadzenes attiecīgi reaģē uz tieksmi uz trauksmi un “cilpu” ar spēcīgu trauksmi un sāk nepārtraukti “atgriezt” šo domu par iespējamo bērna slepkavību uzmanības centrā. Saskaņā ar uzvedības principiem notiek klasiskā predestinācija, un uzmācīgais viedoklis kļūst par nosacītu stimulu, kas izraisa trauksmi. No klasiskā biheiviorisma viedokļa “fobija no savām domām” tomēr veidojas atšķirībā no citām fobijām, kur izvairīšanās no fobijas objekta (piemēram, auguma vai. slēgta telpa) ir salīdzinoši iespējams, mēģinājumi "nedomāt" noteiktas domas tikai noved pie to pastiprināšanās.

Eksperimentāli pierādīts, ka mēģinājumi kādu laiku “nedomāt” noteiktas domas noved pie to biežākas “parādīšanās” prātā – lasītājs par to var pārliecināties pats, mēģinot, piemēram, nedomāt par leduslāci. minūte. Attiecīgi uzmācīgas domas kļūst obsesīvas, kas noved pie trauksmes pieauguma un jauniem kognitīviem vērtējumiem - "Es nekontrolēju savas domas, es visu laiku domāju par to, tā ir zīme, ka esmu patiešām apsēsta ar šo ideju utt. ”.

OCD domu iezīmes

OCD kognitīvais modelis uzsver kognitīvos novērtējumus, ko persona sniedz saviem uzmācīgajiem / uzmācīgas domas. OCD raksturo šādi iespējamie uzmācīgāko domu kognitīvie novērtējumi:

1. Domu "svarīguma" novērtējums:

• "ja es "domāju", tad tas nav tikai tas, tas kaut ko nozīmē" (piemēram, "Es tiešām varu nogalināt savu bērnu");
• domu un darbības saplūšana - “domāšana ir tas pats, kas darīt” (piemēram, “ja man ir seksuāli zaimojošas obsesīvas domas, tad es jau grēkoju”;
• Noteiktu domu “domāšana” var novest pie noteiktām sekām (“domu materializācija”, “domas domāšana palielina iespēju darīt to, par ko es domāju”).

2. Pārvērtēta statistiskā varbūtība, ka notiks kaut kas bīstams, un sekas, ja kaut kas tāds notiks: “ja es iziešu no dzīvokļa, es varu nepamanīt AIDS slimnieku narkomānu izmesto šļirci, piebāzt tai kāju, iegūt inficēts HIV infekcija, un tad, nezinot, ka esmu inficēts, varu vīrusu nodot arī citiem.

3. Savas atbildības pārvērtēšana par to, kas notiks, pārmērīga atbildība - "Man jānovērš katastrofa."

4. Nepieciešamība pēc 100% pārliecības - "Ja nav 100% pierādījumu, ka briesmas nenotiks vai draudi tiek kontrolēti, tad jūs nevarat nomierināties, jums ir jāturpina veikt drošības pasākumus utt."

Obsesijas un kompulsijas OKT gadījumā

Parasti kognitīvā vērtēšana nav vienreizēja doma, tā pārvēršas par nepārtrauktas domāšanas procesu – bieži vien disfunkcionālu, kas pacientu "ievelk" arvien dziļāk jaunos trauksmes "lokos": cilvēks var iedomāties, kā viss beigsies slikti. ("Es pavadīšu atlikušās dienas psihiatriskā slimnīca vai cietumā"), var neloģiski saistīt nejaušus notikumus kā pierādījumu savām bailēm ("Es domāju, ka gribu apsēsties, un vīrietis autobusā piecēlās - jā, domas materializējas, tāpēc, ja man ir šī uzmācīgā doma ka mans vīrs ies bojā autoavārijā, tad es to radīšu ar savām domām”).

Nereti trauksmes pārņemts cilvēks var meklēt pārliecību arī no citiem cilvēkiem, tomēr bieži kā atbilde saņem informāciju, kas, gluži pretēji, vairo trauksmi (“Es jautāju draugiem, vai viņi tic domu materializācijai, viņi teica jā”). Pašapmierinātībai cilvēks var organizēt sev dažādas pārbaudes, kas arī nereti tikai vairo šaubas un satraukumu (piemēram, "ziņai, kas nogalināja savu bērnu, noteikti bijušas halucinācijas - vai tās attīstās arī man?", atbilstoša pastāvīga klausīšanās - "vai es dzirdu kaut ko, kas neeksistē?", pieaugošas šaubas - "vai šī skaņa tiešām bija, vai tikai es to dzirdēju?", jautājot citiem, vai viņi dzirdēja šo skaņu utt.).

Tiek iegūts arī neadekvāts kognitīvais novērtējums: “Ja es nedarīšu kaut ko, lai apturētu trauksmi, tad tas pastiprināsies; viņa nekad neapstāsies; tas novedīs pie briesmīgas sekas, katastrofa (piemēram, es kļūšu traks, izdarīšu kaut ko neadekvātu, mans fiziskā veselība cieš, zaudē darbaspējas utt.)”. Attiecīgi cilvēks izrāda neitralizējošu darbību (kompulsīvs rituāls - piemēram, atkārtota roku mazgāšana, lai samazinātu inficēšanās risku ar tārpiem; rituāls var notikt tikai iztēlē - "ja domas materializējas, tad tā, ka manas obsesīvās domas par mana vīra nāve autoavārijā pie tā nenoved, es bieži iztēlos viņu kā vecu, veselu, laimīgu”) vai izvairās no situācijas, kas rada trauksmi (nepaliek vienatnē ar bērnu, prasa, lai kāds vienmēr būtu blakus “gadījumā, ja viņš zaudē kontroli pār sevi” utt.) .

Neitralizējošā darbība var būt vērsta gan uz draudu novēršanu ("Labāk atkal nomazgāšu rokas, jo tur no kāpņu telpas ielidoja tuberkulozes baciļi"), gan uz uztraukuma mazināšanu ("Es saprotu, ka ir stulbi nākt mājās vēlreiz pārbaudiet, vai krāns ir aizvērts, bet es labāk to darīšu, un modinātājs mani atlaidīs, pretējā gadījumā es pastāvīgi būšu neziņā darbā." Izvairīšanās stratēģijas vai piespiešanas izmantošana neļauj pārbaudīt prognožu pamatotību un veikt atbilstošu kognitīvo vērtējumu korekciju (“Es nesaslimšu ar tārpiem pat tad, ja mazgāju rokas septiņas reizes dienā, nevis četrdesmit. pieci”, “trauksme, ja neizdarīsi piespiešanu, nedaudz paaugstināsies, un tad kritīs pēc trīsdesmit minūtēm, un nākamreiz tas nāks vēl ātrāk, un būs daudz vieglāk pretoties vēlmei veikt piespiešanu , ”u.c.), arī trauksmes pieradināšanas/izzušanas process nevar notikt, ilgstoši pakļaujoties stimulam, kas izraisa bailes.

Tāpēc obsesīvām domām pakāpeniski tiek pievienota piespiedu darbība, un izvairīšanās uzvedība palielinās. Kopumā apsēstības, piespiešanās, izvairīga uzvedība un trauksme izraisa ciešanas, ierobežo cilvēka dzīves telpu, ietekmē dzīves kvalitāti un izraisa invaliditāti. Ja nekas neapturēs šos pieaugošo problēmu ciklus, tad trauksme vēl vairāk vispārināsies, attīstīsies jaunas apsēstības un piespiešanās, un pieaugs izvairīšanās uzvedība. Ievērojamai daļai pacientu ar OKT iepriekšminētais galu galā var izraisīt sajūtu, ka ir iedzīts strupceļā, izmisumu, nespēju no tā atbrīvoties, dzīvot pilnvērtīgu dzīvi – tas viss kļūst par pamatu sekundāro traucējumu attīstībai. depresija, kas saskaņā ar pētījumiem 30% gadījumu ir saistīta ar OKT.

Tātad, jāatzīmē, ka centieni, ko pieliek persona ar OKT (piespiešanas, izvairīšanās, pārliecības/nomierināšanas meklējumi, mēģinājumi "nedomāt" noteiktas domas) ir galvenās sastāvdaļas traucējuma procesa atbalstam un tā rašanās mehānismam. tālākai attīstībai. Problēmas risinājumi paši kļūst par problēmas cēloni. Metaforiski to var salīdzināt ar mēģinājumu nodzēst ugunsgrēku, uzmetot ugunī malkas kaudzes. Iespējams, kādu laiku tie liesmu mazinās, bet nākotnē kļūs par pamatu tālākai ugunsgrēka attīstībai.

Galu galā tas, ko cilvēks netīši dara, reaģējot uz OKT simptomiem, kļūst par viņa attīstības pamatu. Tāpēc OCD kognitīvās uzvedības terapijas galvenie mērķi ir palīdzēt pacientam izprast šo uzturēšanas ciklu "ļaundabīgo" raksturu un to pakāpenisku pārtraukšanu, kā arī izstrādāt adekvātākus novērtējumus un efektīvākas stratēģijas OKT simptomu pārvarēšanai.