Dentisterie au laser - description de la procédure, indications et contre-indications. Laser en dentisterie

Technologies laser ont depuis longtemps quitté les pages des romans de science-fiction et les murs des laboratoires de recherche, ayant conquis une position forte dans divers domaines de l'activité humaine, dont la médecine. La dentisterie, l'une des branches les plus avancées de la science médicale, a inclus le laser dans son arsenal, dotant les médecins d'un outil puissant pour lutter contre diverses pathologies. L'utilisation des lasers en dentisterie ouvre de nouvelles possibilités, permettant au dentiste d'offrir au patient large éventail procédures peu invasives et pratiquement indolores qui répondent aux normes cliniques les plus élevées en matière de soins dentaires.

Introduction

Le mot laser est l'acronyme de Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Les bases de la théorie des lasers ont été posées par Einstein en 1917, mais seulement 50 ans plus tard, ces principes étaient suffisamment compris et la technologie pouvait être mise en pratique. Le premier laser a été conçu en 1960 par Maiman et n'avait rien à voir avec la médecine. Un rubis a été utilisé comme support de travail, générant un faisceau rouge de lumière intense. Cela a été suivi en 1961 par un autre laser à cristal utilisant du grenat d'aluminium néodyme yttrium (Nd: YAG). Et seulement quatre ans plus tard, les chirurgiens qui travaillaient avec un scalpel ont commencé à l'utiliser dans leurs activités. En 1964. les physiciens des laboratoires Bell ont fabriqué un laser au dioxyde de carbone (CO 2 ) comme moyen de travail. La même année, un autre laser à gaz a été inventé, qui s'est avéré plus tard précieux pour la dentisterie - l'argon. La même année, Goldman propose l'utilisation d'un laser dans le domaine de la dentisterie, notamment pour le traitement des caries. Les lasers pulsés ont ensuite été utilisés pour un travail en toute sécurité dans la cavité buccale. Avec l'accumulation de connaissances pratiques, l'effet anesthésique de cet appareil a été découvert.En 1968, le laser CO 2 a été utilisé pour la première fois pour la chirurgie des tissus mous.

Parallèlement à l'augmentation du nombre de longueurs d'onde laser, les indications d'utilisation en général et Chirurgie maxillo-faciale. Le milieu des années 1980 a vu un regain d'intérêt pour l'utilisation des lasers en dentisterie pour traiter les tissus durs tels que l'émail. En 1997, la Food and Drug Administration (USA) a finalement approuvé l'utilisation sur tissus durs laser bien connu et maintenant populaire - erbium (Er:YAG).

Avantages du traitement au laser

Malgré le fait que les lasers soient utilisés en dentisterie depuis les années 60 du siècle dernier, un certain préjugé des médecins n'a pas encore été complètement surmonté. Vous pouvez souvent entendre d'eux : « Pourquoi ai-je besoin d'un laser ? Je vais faire un bore plus vite, mieux et sans le moindre problème. En plus mal de tête!" Bien sûr, tout travail dans la cavité buccale peut être effectué sur une unité dentaire moderne. Cependant, l'utilisation de la technologie laser peut être décrite comme meilleure et plus confortable, élargissant l'éventail des possibilités, permettant l'introduction de procédures fondamentalement nouvelles. Arrêtons-nous sur chaque point plus en détail.

Qualité du traitement :à l'aide d'un laser, vous pouvez clairement organiser le processus de traitement, en prédisant les résultats et les conditions - cela est dû spécifications techniques et comment fonctionne le laser. L'interaction entre le faisceau laser et le tissu cible produit un résultat bien défini. Dans ce cas, des impulsions d'énergie égale, selon la durée, peuvent produire des effets différents sur le tissu cible. Ainsi, en changeant le temps d'une impulsion à l'autre, il est possible d'obtenir une variété d'effets utilisant le même niveau d'énergie : ablation pure, ablation et coagulation, ou seulement coagulation sans destruction des tissus mous. Ainsi, en sélectionnant correctement les paramètres de durée, d'amplitude et de fréquence de répétition des impulsions, il est possible de sélectionner un mode de fonctionnement individuel pour chaque type de tissu et type de pathologie. Cela permet d'utiliser presque 100 % de l'énergie des impulsions laser pour effectuer travail utileéviter les brûlures aux tissus environnants. Le rayonnement laser tue la microflore pathologique et l'absence de contact direct de l'instrument avec le tissu lors de l'intervention chirurgicale élimine la possibilité d'infection des organes opérés (infection par le VIH, hépatite B, etc.). Lors de l'utilisation d'un laser, les tissus ne sont traités que dans la zone infectée, c'est-à-dire que leur surface est plus physiologique. À la suite du traitement, nous obtenons une grande surface de contact, un ajustement marginal amélioré et une adhérence considérablement accrue du matériau de remplissage, c'est-à-dire meilleur remplissage.

Confort de traitement : la première chose, et peut-être la plus importante pour le patient, est que l'action de l'énergie lumineuse est si courte que l'effet sur terminaisons nerveuses le minimum. Pendant le traitement, le patient ressent moins la douleur, et dans certains cas, il est possible de refuser l'anesthésie du tout. Ainsi, le traitement peut être effectué sans vibration ni douleur. Le deuxième avantage important est que la pression sonore générée par le laser est 20 fois inférieure à celle des turbines à grande vitesse. Par conséquent, le patient n'entend aucun son effrayant, ce qui est psychologiquement très important, en particulier pour les enfants - le laser "enlève" de cabinet dentaire le bruit d'une perceuse en marche. Il convient également de noter que la phase de récupération est plus courte et plus facile par rapport aux interventions traditionnelles. Quatrièmement, il est également important que le laser fasse gagner du temps ! La réduction du temps consacré au traitement d'un patient peut atteindre 40 %.

Extension des capacités : le laser offre plus de possibilités pour le traitement des caries, pour la conduite de "programmes laser" préventifs en dentisterie pédiatrique et adulte. Il existe d'énormes opportunités en chirurgie osseuse et des tissus mous, où le traitement est effectué à l'aide d'un manipulateur chirurgical (bistouri laser), en implantologie, en prothèse, dans le traitement des muqueuses, l'élimination des formations de tissus mous, etc. Une méthode a également été développée pour détecter les caries à l'aide d'un laser, dans laquelle le laser mesure la fluorescence des déchets bactériens dans les lésions carieuses situées sous la surface de la dent. Des études ont montré une excellente sensibilité diagnostique de cette méthode par rapport à la méthode traditionnelle.

Diode laser en dentisterie

Malgré la diversité lasers utilisés en dentisterie, le plus populaire pour un certain nombre de raisons aujourd'hui est laser à diodes. L'histoire de l'utilisation des lasers à diodes en dentisterie est déjà assez longue. Les dentistes d'Europe, qui les ont adoptés depuis longtemps, ne peuvent plus imaginer leur travail sans ces appareils. Ils se distinguent par un large éventail d'indications et un prix relativement bas. Les lasers à diode sont très compacts et faciles à utiliser dans milieu clinique. Le niveau de sécurité des machines laser à diode est très élevé, les hygiénistes peuvent donc les utiliser en parodontie sans risquer d'endommager les structures dentaires. Les dispositifs laser à diode sont fiables grâce à l'utilisation de composants électroniques et optiques avec une petite quantitééléments mobiles. Le rayonnement laser d'une longueur d'onde de 980 nm a un effet anti-inflammatoire prononcé, une action bactériostatique et bactéricide, stimule les processus de régénération. Les domaines d'application traditionnels des lasers à diode sont la chirurgie, la parodontologie, l'endodontie, les interventions chirurgicales étant les plus populaires. Les lasers à diode permettent d'effectuer un certain nombre de procédures qui étaient auparavant effectuées par les médecins avec réticence - en raison de saignement abondant, la nécessité de suturer et d'autres conséquences des interventions chirurgicales. En effet, les lasers à diode émettent une lumière monochromatique cohérente avec une longueur d'onde comprise entre 800 et 980 nm. Ce rayonnement est absorbé dans un environnement sombre de la même manière que dans l'hémoglobine, ce qui signifie que ces lasers sont efficaces pour couper les tissus dans lesquels il y a de nombreux vaisseaux. Un autre avantage de l'application laser des tissus mous est la très petite zone de nécrose après le contour des tissus, de sorte que les bords des tissus restent exactement là où le médecin les a positionnés. C'est un aspect très important d'un point de vue esthétique. À l'aide d'un laser, vous pouvez modeler votre sourire, préparer vos dents et prendre une empreinte en une seule visite. Lors de l'utilisation d'un scalpel ou d'appareils électrochirurgicaux, plusieurs semaines doivent s'écouler entre le remodelage des tissus et la préparation de l'incision pour cicatriser et le tissu se rétrécir avant la prise d'empreinte finale.

La prédiction de la position des bords d'incision est l'une des principales raisons pour lesquelles les lasers à diode sont utilisés en dentisterie esthétique pour le remodelage des tissus mous. Il est très populaire d'utiliser un laser à semi-conducteur pour la frénectomie, qui est généralement sous-diagnostiquée car de nombreux médecins n'aiment pas effectuer ce traitement selon les techniques standard. Dans une frénectomie conventionnelle, les sutures doivent être appliquées après la coupe du frein, ce qui peut être inconfortable à cet endroit. Dans le cas de la frénectomie au laser, il n'y a pas de saignement, aucun point de suture n'est nécessaire, la cicatrisation est plus confortable. L'absence de besoin de suture fait de cette procédure l'une des plus rapides et des plus simples dans la pratique d'un dentiste. Soit dit en passant, selon des enquêtes menées en Allemagne, les dentistes proposant des diagnostics et des traitements au laser aux patients sont plus visités et réussissent...

Types de lasers utilisés en médecine et en dentisterie

Laser Argon(longueur d'onde 488 nm et 514 nm) : le rayonnement est bien absorbé par le pigment dans les tissus comme la mélanine et l'hémoglobine. La longueur d'onde de 488 nm est la même que dans les lampes à polymériser. Dans le même temps, la vitesse et le degré de polymérisation des matériaux photopolymérisables par un laser sont beaucoup plus élevés. Lors de l'utilisation d'un laser à argon en chirurgie, une excellente hémostase est obtenue.

Laser Nd:AG(néodyme, longueur d'onde 1064 nm) : le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés et pire dans l'eau. Dans le passé, c'était le plus courant en dentisterie. Il peut fonctionner en modes pulsé et continu. La délivrance du rayonnement s'effectue à travers un guide de lumière flexible.

He-Ne-laser(hélium-néon, longueur d'onde 610-630 nm) : son rayonnement pénètre bien dans les tissus et a un effet photostimulant, grâce auquel il est utilisé en physiothérapie. Ces lasers sont les seuls disponibles dans le commerce et peuvent être utilisés par les patients eux-mêmes.

Laser CO2(dioxyde de carbone, longueur d'onde 10600 nm) a une bonne absorption dans l'eau et moyenne dans l'hydroxyapatite. Son utilisation sur les tissus durs est potentiellement dangereuse en raison de la possible surchauffe de l'émail et de l'os. Un tel laser a de bonnes propriétés chirurgicales, mais il y a un problème de délivrance de rayonnement aux tissus. A l'heure actuelle, les systèmes CO 2 cèdent progressivement la place à d'autres lasers en chirurgie.

Er:laser YAG(erbium, longueur d'onde 2940 et 2780 nm) : son rayonnement est bien absorbé par l'eau et l'hydroxyapatite. Le laser le plus prometteur en dentisterie peut être utilisé pour travailler sur les tissus dentaires durs. La délivrance du rayonnement s'effectue à travers un guide de lumière flexible.

laser à diodes(semi-conducteur, longueur d'onde 7921030 nm) : le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés, a une bonne effet hémostatique, a des effets anti-inflammatoires et réparateurs. Le rayonnement est délivré par un guide de lumière flexible en quartz-polymère, ce qui simplifie le travail du chirurgien dans les zones difficiles d'accès. L'appareil laser a des dimensions compactes et est facile à utiliser et à entretenir. À l'heure actuelle, il s'agit de l'appareil laser le plus abordable en termes de prix / fonctionnalité.

Diode laser KaVo GENTLEray 980

Il existe de nombreux fabricants proposant des équipements laser sur le marché dentaire. KaVo Dental Russland présente, avec le laser universel bien connu KaVo KEY Laser 3, appelé la "clinique sur roues", le laser à diode KaVo GENTLEray 980. Ce modèle est présenté en deux modifications - Classic et Premium. Le KaVo GENTLEray 980 utilise une longueur d'onde de 980 nm et le laser peut fonctionner en mode continu et pulsé. Sa puissance nominale est de 6-7 W (en pointe jusqu'à 13 W). En option, il est possible d'utiliser le mode "lumière micropulsée" à une fréquence maximale de 20 000 Hz. Les domaines d'application de ce laser sont nombreux et, peut-être, traditionnels pour les systèmes à diodes :

Opération: frénectomie, libération d'implant, gingivectomie, ablation tissu de granulation, chirurgie du lambeau. Infections des muqueuses : aphtes, herpès, etc.

Endodontie : pulpotomie, stérilisation canalaire.

Prothèses : expansion du sillon gingival sans fils de rétraction.

Parodontologie : décontamination des poches, élimination de l'épithélium marginal, élimination des tissus infectés, formation de gencive. Considérons un exemple clinique de l'utilisation de KaVo GENTLEray 980 dans la pratique - en chirurgie.

Cas clinique

Dans cet exemple, un patient de 43 ans avait un fibrolipome sur la lèvre inférieure qui a été traité chirurgicalement avec succès avec un laser à diode. Il s'est tourné vers le département de dentisterie chirurgicale avec des plaintes de douleur et d'enflure de la muqueuse. lèvre inférieure dans la région buccale pendant 8 mois. Malgré le fait que le risque d'un lipome traditionnel dans la tête et le cou est assez élevé, l'apparition d'un fibrolipome dans la région cavité buccale, et en particulier, sur la lèvre - un cas rare. Pour déterminer les causes des néoplasmes, il était nécessaire de procéder à un examen histologique. Par conséquent recherche clinique il a été constaté que le néoplasme était bien séparé des tissus environnants et recouvert d'une membrane muqueuse intacte (Fig. 1 - fibrolipome avant traitement). Dans le but d'établir un diagnostic, cette masse a été enlevée chirurgicalement sous anesthésie locale à l'aide d'un laser à diode avec un guide de lumière de 300 nm et une puissance de 2,5 watts. La suture des bords n'a pas été nécessaire car aucun saignement n'a été constaté ni pendant le geste chirurgical ni après celui-ci (Fig. 2 - fibrolipome 10 jours après l'intervention). Les études histologiques du tissu prélevé pour analyse ont montré la présence de cellules graisseuses matures non vacuolées entourées de fibres de collagène denses (Fig. 3 - histologie). Les changements morphologiques et structurels dans les tissus dus à l'effet thermique du laser à diode n'ont pas été observés. Le traitement postopératoire a été calme, avec une diminution visible cicatrice chirurgicale 10 jours plus tard et sans signe de récidive dans les 10 mois suivants.

Résultat : dans le cas décrit opération lors de l'ablation du fibrolipome de la lèvre inférieure passé sans hémorragies, avec un minimum de lésions tissulaires, ce qui permet un traitement conservateur ultérieur. Il y a aussi une récupération rapide du patient. La possibilité d'éviter les sutures visibles après excision est également sans aucun doute un facteur positif en termes d'esthétique. Conclusion : traitement chirurgical tumeurs bénignes muqueuse buccale avec un laser à diode est une alternative à la chirurgie traditionnelle. L'efficacité de cette méthode a été confirmée par les résultats de l'élimination du fibrolipome des lèvres.

La dentisterie moderne est comme une course royale La Formule 1 est également une fusion de technologie et de savoir-faire. Tout comme en Formule 1, la compétence du pilote est inextricablement liée à la voiture qu'il conduit, donc clinique moderne a besoin de les dernières technologies, élargissant considérablement la gamme de services qui seront offerts au client dans cette institution. C'est d'un tel catalyseur de services et, ultimement, des revenus d'une clinique dentaire que nous parlerons dans cet article. Nous parlerons du dernier laser à diode DenLase. Jusqu'à récemment, la dentisterie au laser était considérée comme exotique. Cependant, les progrès ne s'arrêtent pas et les lasers à diodes sont utilisés dans un nombre croissant d'institutions dentaires. Le dernier obstacle à l'introduction de tels systèmes était leur coût élevé. Mais avec l'avènement du laser dentaire DenLase par China Daheng Group (CDG) sur le marché, la dentisterie au laser est devenue accessible, sans exagération, à toutes les cliniques. DenLase, associé à un coût abordable, a fait sensation sur les marchés des équipements médicaux de la région du Pacifique. CDG est le plus grand fabricant d'équipements médicaux et optiques en Chine continentale. Elle a pratiquement le monopole de la production de diodes pour la technologie laser, de lasers industriels, de systèmes de guidage optique pour l'armée, et bien plus encore. Avec une expérience et des capacités aussi colossales, CDG a commencé la production d'un laser dentaire et a naturellement rencontré le succès ! Des bureaux de représentation de DenLase ont été ouverts en Allemagne, en Suède, en Bulgarie, en Estonie, en Inde et dans plusieurs autres pays.CDG produit deux versions de ce laser, dont l'une fonctionne à une longueur d'onde de 980 nanomètres, la seconde à une longueur d'onde de 810 nanomètres. Traditionnellement, les principales entreprises mondiales produisant ce type de produit sont guidées par ces valeurs. Cela est dû aux caractéristiques d'absorption de l'énergie laser dans les tissus mous.Comme mentionné ci-dessus, les lasers DenLase sont essentiellement des appareils multifonctionnels, mais ils sont principalement conçus pour la chirurgie des tissus mous. En raison de ses qualités, lors de l'utilisation d'un laser, il n'est pas nécessaire de suturer. À l'exceptionde plus, si les opérations antérieures des tissus mous provoquaient invariablementsaignements abondants, dans lesquels le chirurgien a dû appliquerprendre du matériel et des préparations supplémentaires, utiliser le laserdouves évite toute une série de problèmes.Avec le mode opératoire habituel, la période de cicatrisation et enfinla cicatrisation des plaies a été mesurée en semaines, ce qui signifie que le plâtre peut êtren'a été retiré qu'après cette période. Maintenant avec applicationAvec l'introduction de la technologie laser, ce processus s'est accéléré plusieurs fois.Chirurgiens impliqués dans le remodelage des tissus dans le cadre de l'esthétiquedentisterie, ont été les premiers à évaluer et ont commencé à appliquer activementprendre des lasers qui facilitent et accélèrent leur travail avant de préparertimidité et retrait des plâtres. N'oublions pas non plus que l'impactpresque indolore avec un laser !Cependant, la chirurgie est loin d'être le seul domaine d'application.Denlase. Les lasers de ce type sont activement utilisés dans l'hygièneopérations : pour le traitement des maladies parodontales aphtoseles ulcères et l'herpès, ainsi que pour la désensibilisation (élimination de l'hyper-sensibilité) dents. Lorsqu'il est réglé sur une faible puissance, DenLase peut "s'épuiser"tissus affectés sans affecter les tissus sains, et en même temps le visagevoit danger bactérien en détruisant les bactériesmaladie, et produit également une biostimulation des parodontestal poche.Quant aux caractéristiques des lasers DenLase, il convient de noter iciTout d'abord, un écran tactile ultra-clair et lumineux, avec l'aide delequel l'utilisateur effectue tous les réglages et contrôlesle processus de traitement.Avec des commandes intuitives, la maîtrise du laser dansPrend un minimum de temps chez le dentiste. L'appareil a le plus largeun ensemble de préréglages, vous pouvez choisir parmi 37 (!) éléments. C'est justecertains d'entre eux: blanchiment (plusieurs types), traitement de l'adéno-nous, les fibromes, l'herpès, les papillomes, la stérilisation des canaux et bien plus encore,beaucoup plus. En plus des préréglages associés à diversprocédures, le spécialiste peut programmer jusqu'à 5paramètres laser, où les réglages suivants lui seront disponibles :puissance, intervalle entre les impulsions, temps d'exposition.Un autre avantage incontestable des lasers DenLase est leur richesseéquipement. Tous les modèles sont livrés dans un coffret métallique, oùen plus de l'unité principale, l'utilisateur trouvera également le flux nécessaire-pièces (fibre optique), et lunettes de protection(deux paires pour le dentisteet vapeur pour le patient) et dispositifs de stockage spéciauxet coupe de fibres. Ainsi, l'utilisateur potentielDenLase, acquérant un laser et armé du matériel appropriéqui pour les opérations sera immédiatement prêt pour le travail.N'oublions pas encore une hypostase de la technologie laser. Pour pale laser est la porte vers l'avenir, et tout ce qui concerne le lasertechnologie, c'est quelque chose de nouveau, avancé et efficace, donclors de l'utilisation de lasers à diodes, le dentiste doit être préparéau fait qu'un patient reconnaissant parlera du nouveau "miracle de la technologie"à leurs amis et connaissances, recommandant votre clinique.Un laser à diode est avant tout un investissement dans l'avenir, etun investissement qui s'amortit très rapidement. En moyenne, le remboursementLa puissance du laser à diode est de 6 à 8 mois selondu coût et du modèle. Nous vous recommandons d'acheter ce modernechanger d'équipement high-tech et tout conquérir avec socles. La dentisterie moderne est comme une race royalela 1 est aussi une fusion de technologie et de savoir-faire. Aussi bien que dedansformule 1, la compétence du pilote est inextricablement liée à la voiture, quiexploité par un pilote, donc une clinique moderne a besoindans les dernières technologies, élargissant considérablement la gammela gamme de services qui sera offerte au client dans cette institutiondeniya. Il s'agit d'un tel catalyseur de service et, en fin de compte,ces revenus de clinique dentaire dont nous parlerons dansCet article. Nous parlerons du dernier laser à diode DenLase.

CDH, PenLase

Diode Laser Manuel Penlase

Type de laser : diode à l'arséniure de gallium
Longueur d'onde : 810 ± 10 nm.
Puissance de sortie - 2 W.
Modes de fonctionnement configurables avec une puissance de sortie de 0,7 W. et 1,7 W.
2 piles
Avertissement laser : sonore et visuel.
Dimensions : longueur - 195 mm, diamètre - 18 mm.

PRIX : 169 900 roubles.

laser à diodes

Type de laser : Diode à base d'arséniure de gallium.
Longueur d'onde : 810nM ou 980nM
(selon modèle)
Puissance de sortie : 0,5 ~ 7 V.
Émission : 650 nm/1 mV (contrôlée).
Mode de fonctionnement : continu ou pulsé.
Durée d'impulsion : 5 ms - 30 s.
Intervalle d'impulsion : 5 ms - 10 s.
Fréquence de répétition des impulsions : supérieure à 100 Hz.
Conducteur de rayonnement : Fibre optique.
Caractéristiques optiques :
Norme 400 microns
200-600 microns en option
Avertissement laser : sonore et visuel.
Dimensions : 130 x 190 x 180 mm.
Poids : 1,5 kg.
Tension d'entrée : 100 ~ 240 V, 50/60 Hz.
Le kit comprend des lunettes de dentiste, des lunettes de patient, des accessoires de traitement de fibre optique.

PRIX : 399 400 roubles. 298 500 roubles

Application des lasers à diode DenLase & PenLase en dentisterie :

(Les données de réglage sont déjà enregistrées dans les réglages de la machine.)

Rétraction au laser et correction des gencives avant restauration et prothèse
- Incisions pour biopsie tissulaire
- Gyngivoplastie, gigngivectomie, correction de la ligne du sourire - Rapide et traitement efficace herpès, aphtes, ulcères de la fièvre aphteuse et autres ulcères à la surface de la peau de la muqueuse buccale, élimination des foyers d'inflammation et d'infection
- Élimination de l'hypertrophie des gencives
- Ouverture et drainage des abcès
- Hémostase et coagulation
- Vestibuloplastie, frénectomie
- Désinfection des poches parodontales, des cavités fermées et des zones ouvertes de la muqueuse buccale
- Enlèvement des fibromes, cagoule avec périctonite
- Leucoplasie, operculectomie, papilectomie, pulpotomie.

Paramètres laser.

1. 0,3 - 0,8 - chirurgie

2. 0,4 - 0,8 - chirurgie

3. 0,7 - 0,9 - Hémostase biologique

4. 2.2-2.5 - blanchiment au laser

5. 0,3 - 0,8 - Thérapie (sans anesthésie)

6. Stérilisation des canaux à 0,3 (400 fibres)

7. Stérilisation des canaux à 0,1 (200 fibres)

Toute technologie dont vous avez besoin pour apprendre à l'utiliser. Si vous êtes à l'aise avec les instruments électrochirurgicaux, vous apprendrez à utiliser un laser avec facilité et serez étonné par la facilité d'utilisation et la polyvalence.

Le laser à diode présente des avantages évidents par rapport au bistouri et aux instruments électrochirurgicaux :
- Premièrement, son impact est beaucoup plus doux que l'impact des outils électriques utilisés en chirurgie ou d'un scalpel. Le laser agit sur la cellule.
- Deuxièmement, il n'émet pratiquement pas de chaleur, avec les bons paramètres, il n'y a pas de brûlure des tissus, ce qui contribue à la guérison la plus rapide, contrairement aux instruments électrochirurgicaux. De plus, vous pouvez retirer en toute sécurité les tissus hypertrophiques autour des fils et/ou des accolades orthodontiques. De plus, contrairement à la plupart des appareils électrochirurgicaux, le laser à diode pour tissus mous est sans danger pour les patients souffrant de maladies cardiaques.
- Troisièmement, à l'aide d'un laser, le tissu est séparé doucement et facilement, l'hémostase est obtenue beaucoup plus rapidement, ce qui conduit à l'absence d'inflammation postopératoire. Mais le plus important est que les patients eux-mêmes aimeront l'idée d'utiliser par leur médecin technologies modernes pour la santé de leurs dents.

Caractéristiques : DenLase et PenLase

Premièrement, le laser doit être abordable, facile à utiliser, avec un faible encombrement pour ne pas encombrer la surface de travail.
- Deuxièmement, l'appareil doit avoir plusieurs paramètres prédéfinis pour diverses procédures, mais en même temps permettre au médecin de modifier les paramètres du mode pulsé, qui fournit le seuil de confort du patient, pour faire varier la puissance.
Diode laser DenLase & PenLase, répond pleinement à ces critères.

Le laser à diode pour les tissus mous Den Lase & Pen Lase est de haute technologie et ne nécessite aucun consommable. Son câble en fibre optique, qui traverse la poignée, sert d'outil de travail. Après les opérations, la partie utilisée du câble (généralement 3-5 mm) est coupée et la nouvelle pointe est prête à l'emploi. Le laser à diode DenLase & PenLase ne nécessite pas d'alimentation en eau ou en air et peut être facilement transporté d'un bureau à l'autre. Mais il est tellement utilisé qu'il est plus pratique d'avoir un laser dans chaque bureau.
Comme mentionné précédemment, il existe de nombreuses façons d'utiliser un laser à diode pour les tissus mous. Lors du traitement de patients atteints de maladie parodontale, la sonde laser peut être insérée dans la poche parodontale et fournir ainsi un effet bactéricide et détoxifiant. Fibre de bijoux - 400 microns ou 200 microns.
Lorsque vous travaillez avec un laser, le champ de travail sans sang est une coagulation complète. Avec le laser Den Lase & Pen Lase, vous serez traité avec moins de traumatismes, une récupération plus rapide et prompt rétablissement patient.

Avantages de l'utilisation des lasers à diode Den Lase et Pen Lase :
- propreté et exsangue du champ opératoire
- bon contrôle visuel
- grande précision des manipulations
- traumatisme minime des tissus mous
- stérilité complète du champ opératoire
- pas de complications postopératoires
- cicatrisation rapide

En plus vous recevrez :
- améliorer la qualité du travail
- libération du temps
- réduction des coûts d'achat de matériaux supplémentaires utilisés dans les méthodes de travail traditionnelles
- une expansion significative des types de services fournis
- attirer de nouveaux patients

Désormais, les lasers sont si efficaces que les dentistes praticiens se posent la question :
« Puis-je m'en passer ?
Le laser à diode pour tissus mous DenLase & PenLase est une véritable aubaine pour faire découvrir la dentisterie au laser au grand public et obtenir d'excellents résultats. Cet appareil facile à utiliser vous aidera à effectuer des chirurgies plus rapidement et à rendre vos patients aussi confortables que possible. Types de lasers utilisés en médecine et en dentisterie

L'utilisation des lasers en dentisterie repose sur le principe d'une action sélective sur divers tissus. La lumière laser est absorbée par un certain élément structurel qui fait partie du tissu biologique. La substance absorbante est appelée chromophore. Il peut s'agir de pigments divers (mélanine), de sang, d'eau, etc. Chaque type de laser est conçu pour un chromophore spécifique, son énergie est calibrée en fonction des propriétés absorbantes du chromophore, ainsi qu'en tenant compte du domaine d'application. En médecine, les lasers sont utilisés pour l'irradiation des tissus à effet prophylactique ou thérapeutique, la stérilisation, la coagulation et la coupe des tissus mous (lasers chirurgicaux), ainsi que pour la préparation à grande vitesse des tissus dentaires durs. Il existe des appareils qui combinent plusieurs types de lasers (par exemple, pour influencer les tissus mous et durs), ainsi que des appareils isolés pour effectuer des tâches spécifiques hautement spécialisées (lasers pour le blanchiment des dents). En médecine (y compris en dentisterie), les types de lasers suivants ont trouvé une application : . Laser Argon(longueur d'onde 488 nm et 514 nm) : le rayonnement est bien absorbé par le pigment dans les tissus comme la mélanine et l'hémoglobine. La longueur d'onde de 488 nm est la même que dans les lampes à polymériser. Dans le même temps, la vitesse et le degré de polymérisation des matériaux photopolymérisables par un laser sont beaucoup plus élevés. Lors de l'utilisation d'un laser à argon en chirurgie, une excellente hémostase est obtenue. . Laser Nd:YAG(néodyme, longueur d'onde 1064 nm) : le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés et pire dans l'eau. Dans le passé, c'était le plus courant en dentisterie. Il peut fonctionner en modes pulsé et continu. La délivrance du rayonnement s'effectue à travers un guide de lumière flexible. . He-Ne-laser (hélium-néon, longueur d'onde 610-630 nm) : son rayonnement pénètre bien dans les tissus et a un effet photostimulant, grâce auquel il est utilisé en physiothérapie. Ces lasers sont les seuls disponibles dans le commerce et peuvent être utilisés par les patients eux-mêmes. . Laser CO2 (dioxyde de carbone, longueur d'onde 10600 nm) a une bonne absorption dans l'eau et une absorption modérée dans l'hydroxyapatite. Son utilisation sur les tissus durs est potentiellement dangereuse en raison de la possible surchauffe de l'émail et de l'os. Un tel laser a de bonnes propriétés chirurgicales, mais il y a un problème de délivrance de rayonnement aux tissus. Actuellement, les systèmes CO2 cèdent progressivement la place à d'autres lasers en chirurgie. . Laser Er:YAG (erbium, longueur d'onde 2940 nm) : son rayonnement est bien absorbé par l'eau et l'hydroxyapatite. Le laser le plus prometteur en dentisterie peut être utilisé pour travailler sur les tissus dentaires durs. La délivrance du rayonnement s'effectue à travers un guide de lumière flexible. . Laser à diode (semi-conducteur, longueur d'onde 792-1030 nm): le rayonnement est bien absorbé dans les tissus pigmentés, a un bon effet hémostatique, a des effets anti-inflammatoires et stimulant la réparation. Le rayonnement est délivré par un guide de lumière flexible en quartz-polymère, ce qui simplifie le travail du chirurgien dans les zones difficiles d'accès. L'appareil laser a des dimensions compactes et est facile à utiliser et à entretenir. À l'heure actuelle, il s'agit de l'appareil laser le plus abordable en termes de prix / fonctionnalité.

Le premier laser à rubis a été développé en 1960, et bien d'autres ont été créés depuis. Depuis l'avènement des lasers, les dentistes ont commencé à explorer leur potentiel. En 1965, Stern et Sognnaes rapportèrent que le laser à rubis pouvait vaporiser l'émail. L'effet thermique des lasers à ondes continues à cette époque a endommagé la pulpe. Des lasers de différentes longueurs d'onde ont été étudiés au cours des décennies suivantes pour déterminer leur applicabilité aux tissus buccaux durs et mous.

Les praticiens et les chercheurs tentent depuis longtemps de créer le mode d'utilisation nécessaire des lasers pour tissus mous CO 2 et Nd:YAG en médecine. Et ce n'est qu'en 1990 que le premier laser Nd:YAG pulsé a été créé, conçu spécifiquement pour la dentisterie. En 1997, le premier véritable laser dentaire pour les tissus durs laser Er:YAG, un an plus tard lasers Er et Cr:YSGG.

Les lasers à diodes à base de semi-conducteurs sont apparus à la fin des années 1990. Et aussi récemment, le laser CO 2 a été approuvé pour une utilisation sur les tissus durs de la dent.

Laser CO2 - laser à dioxyde de carbone (laser CO 2) - l'un des premiers types de lasers à gaz (inventé en 1964). L'un des lasers à onde continue les plus puissants du début du 21ème siècle. Leur efficacité peut atteindre 20 %. Longueur d'onde 10600 nm, a une bonne absorption dans l'eau et une absorption modérée dans l'hydroxyapatite. Son utilisation sur les tissus durs est potentiellement dangereuse en raison de la possible surchauffe de l'émail et de l'os. Un tel laser a de bonnes propriétés chirurgicales, mais il y a un problème de délivrance de rayonnement aux tissus. Actuellement, les systèmes CO 2 cèdent progressivement la place à d'autres lasers en chirurgie.

Laser néon hélium- un laser dont le milieu actif est un mélange d'hélium et de néon. Les lasers hélium-néon sont souvent utilisés dans les expériences de laboratoire et l'optique. Il a une longueur d'onde de fonctionnement de 632,8 nm, située dans la partie rouge du spectre visible. Son rayonnement pénètre bien dans les tissus et a un effet photo-stimulant, grâce auquel il trouve son application en physiothérapie. Ces lasers sont les seuls disponibles dans le commerce et peuvent être utilisés par les patients eux-mêmes.

laser excimère- une sorte de laser à gaz ultraviolet, largement utilisé dans la chirurgie oculaire et la fabrication de semi-conducteurs. Longueur d'onde de l'excimère XeF (fluorure de xénon)— 351 nm, XeCl (xénon-chlore) — 308 nm, KRF (krypton-fluorure) - 248 nm et ArF (fluorure d'argon) - 193 nm.Le fluorure d'argon et le fluorure de krypton sont bien absorbés par l'eau et l'hydroxyapatite.

Laser Argon - un laser à gaz continu capable d'émettre de la lumière avec différentes longueurs d'onde de bleu(488 nm) et vert (514 nm). Il est bien absorbé par la mélanine et l'hémoglobine. La longueur d'onde de 488nm est la même que celle du polymère et pour lampes de cation. Dans le même temps, la vitesse et le degré de polymérisation des matériaux photopolymérisables par un laser sont beaucoup plus élevés que des indicateurs similaires lors de l'utilisation de lampes conventionnelles. Mais il faut rappeler que l'accélération de la polymérisation conduit à une augmentation du degré de contrainte dans le composite. Lors de l'utilisation d'un laser à argon en chirurgie, une excellente hémostase est obtenue.

Laser Titanyl Potassium Phosphate (KTP) est un laser à semi-conducteur pompé par diode émettant de la lumière à une longueur d'onde de 532 nm (gamme verte).L'application est similaire au laser argon.

laser à diodes - un laser à semi-conducteur construit sur la base d'une diode. Son travail est basé sur l'apparition d'inversion de population dans la région de la jonction p-n lors de l'injection de porteurs de charge. Il émet un rayonnement infrarouge avec une longueur d'onde de 812 et 980 nm. Il est bien absorbé par les tissus pigmentés, a un bon effet hémostatique, a des effets anti-inflammatoires et stimulant la réparation. Le rayonnement est délivré par un guide de lumière flexible en quartz-polymère, ce qui simplifie le travail du chirurgien dans les zones difficiles d'accès. L'appareil laser a des dimensions compactes et est facile à utiliser et à entretenir. À l'heure actuelle, il s'agit de l'appareil laser le plus abordable en termes de prix / fonctionnalité.

laser au néodyme - un laser qui génère un rayonnement optique dû aux transitions quantiques entre les états énergétiques des ions trivalents Nd 3+ placés dans un milieu condensé (matrice), par exemple, des cristaux et verres diélectriques, des semi-conducteurs, des liquides métalliques, organiques ou inorganiques.Longueur d'onde 1064 nm. X bien absorbé par les tissus pigmentés euh et pire dans l'eau. Dans le passé, c'était le plus courant en dentisterie. Il peut fonctionner en modes pulsé et continu. La délivrance du rayonnement s'effectue à travers un guide de lumière flexible.

Laser à l'erbium - un laser dont le milieu actif et éventuellement son résonateur sont des éléments d'une fibre optique. rélongueur d'onde 2940 nm. Àerbium-chrome laser - 2780 nm. Son rayonnement est bien absorbé par l'eau et l'hydroxyapatite. Le laser le plus prometteur en dentisterie peut être utilisé pour travailler sur les tissus dentaires durs. La délivrance du rayonnement s'effectue à travers un guide de lumière flexible. Les indications d'utilisation d'un laser répètent presque complètement la liste des maladies auxquelles un dentiste doit faire face dans son travail. Les indications les plus courantes incluent:

(préparation des tissus durs);
Stérilisation canal radiculaire, impact sur le foyer apical de l'infection ;
Pulpectomie;
Traitement des poches parodontales ;
Traitement (stérilisation) d'implants;
Gingivotomie et gingivoplastie ;
frénulectomie;
Traitement des maladies de la muqueuse buccale;
Enlèvement des néoplasmes;
Préparation des tissus mous en dentisterie;
Extraction de dents.

Une description détaillée des lasers est présentée dans la figure.

S.I. Drawn, professeur, docteur en sciences médicales,
O.N.Risovannaya, professeur, docteur en sciences médicales

Que se passe-t-il dans la dentisterie au laser aujourd'hui ?

La chose la plus importante qui soit arrivée dernières années Le laser a cessé d'être un "jouet coûteux" pour les dentistes. En principe, il n'y a pas eu de changements majeurs sur le plan technique ces dernières années, tout simplement parce qu'il s'agit d'une technologie bien établie, éprouvée et éprouvée qui a prouvé son efficacité. Il est devenu clair ni aujourd'hui ni hier.

Ce qui manquait vraiment à la dentisterie au laser, c'est qu'elle était prise au sérieux par les dentistes. Et il semble que cette étape a été franchie.

Il existe plusieurs types de lasers actuellement utilisés en dentisterie.

Nous en examinerons deux :

Laser à l'erbium- travail sur les tissus durs. Ce type de laser est largement utilisé dans la préparation d'une cavité pour un remplissage, permettant d'éviter pratiquement le travail d'une perceuse. Il est idéal pour travailler sur l'os - le cas échéant processus inflammatoire, à l'aide d'un laser à l'erbium, les granulations qui se trouvent sur l'os peuvent être éliminées.

laser à diodes, qui a trouvé l'application la plus large en dentisterie (y compris en raison de son prix abordable). Il s'agit tout d'abord d'un laser pour les tissus mous, en plus, il peut être utilisé comme laser endodontique - il peut être utilisé pour stériliser les canaux, sceller les tubules dentinaires. De plus, il peut être utilisé pour le blanchiment des dents.

Pousse également dans Ces derniers temps la popularité des systèmes qui permettent Thérapie BTS- pour la désinfection des tubules dentinaires des dents, dans lesquels il existe de grands processus inflammatoires.

Quant à l'apparence laser universel pour tous les types d'interventions, ce n'est guère possible. La dentisterie, contrairement, par exemple, à la cosmétologie, qui travaille avec un tissu homogène, est obligée de travailler avec tous les types de tissus - muscles, graisse, os (et type différent), émail, dentine, vaisseaux, muqueuses. Il n'y a pas d'outil unique qui affecte de la même manière toutes ces structures hétérogènes. De cette façon, la dentisterie est radicalement différente des autres types de médecine.

Le laser a été conçu à l'origine pour affecter sélectivement un type de tissu. Il faut donc un type de laser pour travailler sur l'os, un autre pour les tissus mous riches en vaisseaux sanguins et un troisième pour blanchir l'émail. Par conséquent, il n'est pas nécessaire d'attendre un laser universel pour la dentisterie ...

Cas clinique n°1.
Frenulectomie au laser

Bridon massif attaché bas la lèvre supérieure

État après frénuectomie au laser

Tissus mous avant fixation des constructions orthopédiques

La dernière étape du traitement orthopédique 10 jours après la frénulectomie

Qu'en est-il de la croyance populaire selon laquelle les lasers sont très traumatisants ?

Il faut être capable de travailler avec n'importe quel outil. Un scalpel et une fraise peuvent causer des dommages, mais personne ne dit à cause de cela qu'il s'agit d'un outil traumatisant et non applicable en dentisterie.

Par exemple, si vous apprenez à ne pas blesser les tissus avec un laser à diode (et cela cause vraiment de graves dommages s'il est utilisé de manière inepte), alors ils peuvent fonctionner très efficacement. Comme n'importe quel outil...

Bien qu'il ne soit pas nécessaire d'aller à l'autre extrême et d'essayer de tout faire avec un laser sans tenir compte des lectures.

Par exemple, nous pensons qu'il est vraiment plus facile d'effectuer de grandes opérations avec un scalpel. Pourquoi? Car il y a une nécrose thermique, puis une réhabilitation thermique plus tard. De plus, ce n'est un secret pour personne que les chirurgiens sont plus habitués à faire confiance au bistouri qu'au laser. Un scalpel est une incision, puis la plaie est connectée et se développe ensemble, et une plaie au laser est, en plus de l'incision, également la distance entre les volets.

Je le répète encore une fois - vous devez travailler selon les indications, en comprenant bien dans quelle situation quel outil est le meilleur.

Alors la question naturelle est - dans quelle situation le laser est-il meilleur ? Quel est le facteur décisif : laser ou moyens traditionnels ?

Facteur décisif

Si vous devez effectuer une opération standard, par exemple la pose d'implants, bien sûr, vous prenez un scalpel, une unité dentaire avec refroidissement dans vos mains et travaillez selon le schéma traditionnel: plier le lambeau osseux, travailler sur l'os , pose de l'implant, suture, etc.

Si, par exemple, vous avez une epole, une prolifération de tissus mous entre les dents, une papille dentaire élargie et enflammée, alors avec quoi travailler si ce n'est avec un laser ?

Oui, vous pouvez utiliser un scalpel. Mais… s'il y a hypertrophie des tissus mous, augmentation des tissus mous sous prothèses, stomatite prothétique - quoi, allez-vous couper cette partie de la muqueuse avec un scalpel ?! Attendre ensuite qu'il guérisse par seconde intention, et le patient n'utilisera pas la prothèse tout ce temps ? Ou découper le rabat et coudre ?

En général, l'utilisation d'un laser est indiquée s'il existe une composante inflammatoire. Le laser fonctionne, nous le dirons - plus propre. Si vous faites une incision dans les tissus où il y a une inflammation, un saignement se produit. Le laser a la capacité de coaguler les vaisseaux sanguins (CO2) et est un excellent hémostatique, scellant les vaisseaux jusqu'à 0,3 mm de diamètre.

Une excellente indication pour le travail au laser est la langue et les lèvres chez les enfants. Quelques minutes après la fin de l'opération de retrait du frein de la langue, les enfants commencent à dire la lettre "r". Cela ne peut pas être réalisé avec un scalpel. Il n'y a pas de sang, pas d'aiguilles, pas de rétraction du lambeau, pas de rechute non plus.

En général, la pédiatrie n'est, sans ambiguïté, que des lasers. Tout ce qui touche à la dentisterie pédiatrique, y compris la préparation, toutes les opérations sur les tissus mous, de mon point de vue, devrait se faire au laser.
Les enfants perçoivent le laser comme un jouet, ils sont complètement sans stress, ils s'y intéressent même, tout se passe très vite et magnifiquement.

Il en va de même pour la préparation des dents de lait. La plupart des enfants viennent à notre clinique qui ont déjà traversé "tous les cercles de l'enfer" - ils viennent déjà avec une phobie et ont vraiment peur de tout ce qui concerne la dentisterie.

Le laser est excellent pour allonger les couronnes cliniques. Avec son aide, la hauteur requise de la couronne clinique est modélisée et les empreintes peuvent être prises immédiatement. Je nettoie avec un laser à dioxyde de carbone tissus mous, avec une fraise (ou à l'aide d'un laser erbium) j'enlève l'os autour de la dent, agrandis la couronne clinique, et c'est tout - je peux prothétiser. Le contour final des gencives est également immédiatement défini par le laser.

Dans notre clinique, très peu de dents sont extraites du fait que les indications pour les prothèses se développent, très rarement des dents sont extraites pour des indications endodontiques. Cause? Nous avons deux gros avantages : le laser à diode 980 nm, qui stérilise le canal par facteur thermique et profondeur de pénétration, et le laser à diode 662 mm, qui effectue une thérapie photodynamique, qui assure une stérilisation complète de tous les tubules dentinaires jusqu'à une profondeur de 100 microns, ( c'est là que se trouvent les agents pathogènes endodontiques, et c'est là que se produit l'oxygène singulet, qui les détruit). Par conséquent, il y a peu de travail pour les chirurgiens dans notre clinique...

Et, bien sûr, le laser élargit définitivement les lectures. Par exemple, il existe des contre-indications à de nombreuses interventions chirurgicales : hypertension, diabète sucré, maladies glande thyroïde. Lorsque nous utilisons un laser, ces contre-indications ne nous empêchent en aucun cas de terminer le travail.

Toutes les questions ont une réponse. Maladie hypertonique? Excellentes propriétés de coagulation du rayonnement laser Diabète sucré ? Excellent effet biostimulant. Maladie thyroïdienne? Le niveau d'ostéocalcine après une exposition au laser augmente de 62 %. En fait, il s'agit du traitement des maladies somatiques générales du fait que les manipulations dentaires sont effectuées au laser.

Le laser est un excellent biostimulant et a un effet biostimulant notable. Cela a été prouvé - à la fois dans nos œuvres et dans les œuvres d'auteurs étrangers. Laser CO2, laser erbium, laser à diode - ils ont tous un effet biostimulant. Nous avons comparé les plaies au laser et les plaies au bistouri - une plaie au laser guérit plusieurs jours plus vite qu'une plaie au bistouri.

Et, bien sûr, un avantage important du laser est la grande esthétique des manipulations effectuées dans la cavité buccale. Il n'y a pas de tissu cicatriciel du tout, il n'est tout simplement pas visible, on peut former une papille, réaliser des manipulations gingivoplastiques qui ne peuvent être réalisées avec aucun outil traditionnel : ni avec un scalpel, ni avec une perceuse, ni avec des thermo- ou électrocoagulateurs - rien. Avec un laser, l'esthétique est excellente.

De plus, avec le développement technologie laser la liste des choses qui peuvent être faites s'allonge. Ainsi, personne en dentisterie n'a jamais parlé de peeling auparavant (un tel concept n'est pas du tout utilisé en dentisterie) - maintenant, l'élimination couche par couche de la membrane muqueuse à une profondeur de 0,4 mm est possible.

Ou, par exemple, la dépigmentation au laser. Les pigments qui existent sur la gencive peuvent maintenant être éliminés avec un laser.

Or le blanchiment des dents au laser est un blanchiment assez profond qui ne traumatise en rien l'émail, qui renforce même l'émail et améliore sa structure. L'utilisation de matériel et blanchiment à domicile entraîne une hypersensibilité. Il n'y a pas d'hypersensibilité après le laser.

Ce sont les facteurs décisifs. Il n'y a pas de miracles, le laser n'est pas un substitut universel aux outils traditionnels. Mais il y a des situations (et il y en a beaucoup) où le laser offre beaucoup d'avantages. Il est important de comprendre quand cela est indiqué et, bien sûr, de pouvoir profiter de ces avantages.

Exemple clinique №2

Caries de la surface vestibulaire des 11e et 21e dents et de la surface distale de la 11e dent chez un enfant de 12 ans

Vue des surfaces préparées au laser

Restauration terminée

Vous avez mentionné l'utilisation d'un laser en endodontie pour stériliser les canaux radiculaires…

Oui, c'est une technologie merveilleuse et qui fonctionne bien.

Introduit dans le canal composition spéciale, un capteur qui est ensuite activé avec une longueur d'onde spécifique de lumière laser. Dans ce cas, de l'oxygène singulier est libéré, ce qui brise la coque de la cellule microbienne. Lorsque le laser fonctionne en mode pulsé, il devient possible d'endommager la membrane microbienne de l'endodontie microflore pathogène. Selon les données de la littérature, il a une coque microbienne très épaisse et simple, qui ne peut pas être pénétrée en mode constant, mais en mode pulsé à l'aide d'un capteur, elle est détruite, ainsi que le biofilm existant.

Et quand on travaille en mode pulsé, il n'y a pas d'augmentation de température ?

Non, lors d'un fonctionnement en mode pulsé, la température, au contraire, diminue, cela a été prouvé dans ma thèse de doctorat. Nous avons mené des études thermiques à l'aide de thermocouples, sur des animaux - la température diminue lorsqu'un laser fonctionne en mode pulsé. De plus, lorsque nous effectuons une thérapie BTS, nous essayons de le faire sans anesthésie, afin qu'il y ait un contrôle adéquat entre le patient et le médecin. Cela ne devrait pas faire de mal, car si cela se produit sensibilité à la douleur, puis, par conséquent, les tissus surchauffent et une surchauffe de plus de 42 degrés conduit à la coagulation. Autrement dit, si le médecin ne le sait pas et travaille sous anesthésie, il peut alors subir une surchauffe des tissus, une nécrose et des complications en travaillant avec un laser. Et c'est l'un des problèmes que peuvent rencontrer les médecins débutants.

Nous arrivons donc au problème de la surchauffe et de la carbonatation (et de la mauvaise cicatrisation associée), qui éloignent de nombreux spécialistes des lasers ...

Vous devez immédiatement comprendre que si la carbonisation se produit, le médecin a un problème. Sa formation ne devrait pas être autorisée, si elle se produit, alors le laser ne fonctionne pas dans le mode dans lequel il est nécessaire, c'est déjà une violation de la technologie. Il est nécessaire de réduire la puissance du laser afin d'éliminer la couche carbonisée primaire qui se produit lors du travail avec un laser. Si cela n'est pas fait et que la plaie reste avec des plaques noires de tissu brûlé - comment la plaie peut-elle guérir ? Comment peut-il s'épithéliser, comment peut-il récupérer rapidement ? Bien sûr que non.

Si, néanmoins, le médecin a autorisé la carbonisation, vous devez d'abord retirer le tissu carbonisé. Soit dit en passant, c'est facile à faire avec un écouvillon, une solution saline et du peroxyde d'hydrogène.

Pas d'échauffement et de nécrose thermique des tissus pendant travail correct laser ne se produit pas, car la profondeur d'absorption du rayonnement laser CO2 est de 0,4 mm - ce n'est qu'à cette profondeur que le faisceau laser pénètre dans les tissus. C'est-à-dire qu'en dessous de 0,4 mm, il ne se produit ni surchauffe ni lésion tissulaire. Besoin de plus traitement en profondeur? Travaillez "en couches", comme lors de l'application d'un composite, mais n'augmentez en aucun cas la puissance - une surchauffe et une carbonisation sont alors fournies.

Si tout est fait correctement, ce problème ne se pose pas. La surchauffe et la nécrose thermique sont des mythes cultivés par ces "spécialistes" qui ne savent tout simplement pas comment travailler avec un laser.

Principe de la désinfection photoactivée

Interaction du photosensibilisateur avec les cellules microbiennes

Formation d'oxygène singulier

Absence de microflore en fin d'intervention

Cas clinique #3

Administration intracanalaire d'un photosensibilisateur

FAD utilisant un guide de lumière pour le traitement endodontique

Radiographie de la 47e dent. Parodontite granulomateuse chronique

Radiographie de la 47ème dent 6 mois après FAD

Radiographie de la 47ème dent 2 ans après FAD

Qu'en est-il des contre-indications à l'utilisation d'un laser ? Elles sont?

Ils ne sont pas là. La seule limitation est que je n'utiliserais pas de lasers pour l'oncologie, car l'effet biostimulant qu'il a sur le corps s'étend à la tumeur.

En même temps, je ne parle pas des conditions précancéreuses et des formations bénignes. Il est possible de travailler avec la leucoplasie avec un laser, avec excision des fibromes dans la cavité buccale également.

Heureusement, nos patients n'ont pas rencontré de patients oncologiques, et pour nous c'est une contre-indication théorique. en pratique, nous ne refusons le traitement au laser à aucun de nos patients.

Qu'est-ce qui empêche l'introduction généralisée des lasers dans la pratique quotidienne ?

Certainement - il n'y a pas assez de prix plus abordable. Si le prix était inférieur, le laser serait dans tous les cabinets dentaires.

L'ignorance des médecins et, bien sûr, de la population, de ce que sont les technologies laser et de leurs capacités, est très gênante.

Il arrive aussi qu'un patient éduqué vienne à la clinique pour faire une vestibuloplastie au laser, et on lui dit que c'est impossible, simplement parce qu'il n'a pas d'outil adapté à sa disposition. Et la méthode est discréditée...

Ni la population ni les médecins ne différencient encore que les lasers sont différents - pour les tissus mous et durs, à haute énergie et thérapeutiques "douces", et chacun d'eux fait son travail. Comment résoudre ce problème ? Évidemment, par la formation des médecins, qui connaissent encore très mal la question et ne peuvent pas répondre adéquatement aux questions des patients.

En général, l'éducation au laser est un sujet plutôt douloureux. Vous ne devez pas commencer à travailler sur cet appareil sans au moins suivre une formation de courte durée. A tel point que les lasers sont vendus avec la formation. Je ne sais pas à qui s'adresse cette question - fabricants ou revendeurs, mais c'est très, très important ...

Tout appareil dont vous avez besoin pour apprendre à l'utiliser. Vous ne pouvez pas vous asseoir sur un vélo et rouler si vous le voyez pour la première fois. Et avec une perceuse, lorsqu'elle est ramassée pour la première fois, il sera très difficile de préparer une dent. De même, la technologie laser nécessite une courbe d'apprentissage. Certains l'ont plus court, d'autres plus longtemps, mais il doit y avoir une courbe d'apprentissage avec la technologie laser.

Mais les connaissances manuelles et théoriques de base du médecin moyen lui permettent de travailler avec des lasers ?

Ils permettent, bien qu'ils nécessitent l'adaptation des compétences manuelles, notamment lorsque l'on travaille en mode sans contact.

Le problème est différent - le laser est fondamentalement différent de tous les autres appareils et outils que nous utilisons. Tous les autres outils fournissent une visualisation - ce que nous faisons est ce que nous voyons. Et le laser, en plus des changements visuels, a également des changements que nous ne pouvons pas voir - cela concerne l'effet biostimulant et la pénétration profonde photothermique. Très probablement, pour cette raison, les médecins ont peur d'utiliser un laser - ils ne voient pas la deuxième partie de son effet sur les tissus biologiques, et pour comprendre de quoi il s'agit, une formation et une auto-éducation sont nécessaires.

Ceci est particulièrement important pour maintenir le régime de température.

Il est très facile de franchir la frontière des 42 degrés - température de coagulation des protéines - en travaillant avec un laser pendant l'anesthésie. Par conséquent, il y a environ 10 ans, plusieurs publications disaient que les technologies laser étaient nocives, très inconfortables pour le patient en raison de brûlures, d'ostéomélite, etc.

En 12 ans de travail avec un laser, je n'ai pas vu une seule brûlure, pas une seule complication qui serait causée par un laser. Mais pour cela, vous devez comprendre le fonctionnement de la technologie et savoir où se situe la limite. S'il y a une telle compréhension, il n'y aura pas de problèmes. Si ce n'est pas le cas, il vaut vraiment mieux qu'un tel spécialiste se passe de laser.

Et quel sera le CV ? La technologie laser a-t-elle atteint un niveau où elle est accessible au « dentiste de masse » ?

Le laser est un outil puissant et merveilleux qui permet d'augmenter la qualité du traitement en nouvelle hauteur, mais pour lui, comme pour tout autre outil du dentiste, il faut aussi une tête brillante.

La compréhension des processus et la formation à la qualité sont indispensables. Pour le moment c'est le plus question importante, tous les autres problèmes sont généralement résolus.

Un autre point qui devrait théoriquement accroître l'attractivité de la dentisterie au laser est l'émergence de systèmes abordables "sans erbium" d'une nouvelle génération (plus à ce sujet dans le prochain numéro de DM - note de la rédaction), qui permettent d'utiliser un seul appareil pour travailler avec 4 domaines à la fois - cosmétologie, endodontie, blanchiment et chirurgie. En ce sens, les progrès ne s'arrêtent pas et la dentisterie au laser a toutes les chances de se développer avec succès. Mais le facteur humain est primordial - les connaissances, les compétences et les capacités d'un dentiste. Et tu vois, c'est plutôt bien...

En plus de ses autres avantages, le laser est un excellent outil de marketing. Le flux de patients qui viennent à la clinique "pour un laser" s'est déjà constitué. C'est déjà une réalité. Dans les temps difficiles d'aujourd'hui, où attirer des patients est parfois assez difficile, l'utilisation d'un laser peut être un avantage concurrentiel.

Revue DentalMarket №3-2009

L'utilisation du rayonnement laser dans la pratique d'un dentiste est tout à fait justifiée, rentable et constitue une alternative valable à déjà méthodes existantes thérapie, ainsi que la prévention des pathologies dentaires. De plus, l'utilisation de la technologie laser ouvre de nouvelles possibilités, ce qui permet au médecin de proposer comme traitement des procédures indolores avec un minimum d'invasivité, réalisées dans des conditions stériles et répondant à des normes cliniques élevées. Quels sont les indications et les avantages de l'utilisation des technologies laser ?

Quels sont les avantages de l'utilisation de la technologie laser en dentisterie ?

Auparavant, les technologies laser n'étaient pas populaires en raison des difficultés de fonctionnement des appareils, des grandes dimensions de l'instrumentation et du coût élevé. L'utilisation des technologies laser nécessitait un réseau électrique triphasé puissant, un refroidissement liquide et un personnel hautement qualifié.

Grâce à l'amélioration des systèmes laser aujourd'hui, la situation a changé. Les technologies laser modernes ont un rendement élevé, ce qui leur permet de déplacer méthodes traditionnelles le traitement et la prévention de tous les domaines de la dentisterie.

Les dispositifs médicaux de nouvelle génération présentent un certain nombre de caractéristiques et d'avantages.

Avantages des technologies laser en dentisterie :

consommation d'énergie minimale à partir d'un réseau monophasé conventionnel ;
petites dimensions et poids;
haute stabilité des paramètres;
haute fiabilité et durée de vie élevée ;
L'équipement ne nécessite pas de refroidissement liquide.

Caractéristiques de l'utilisation de la technologie laser comme scalpel

Le traitement parodontal local consiste en l'élimination complète du film microbiologique sous-gingival, des granulations existantes et des complications sous-gingivales. Pour ce faire, les dentistes doivent fournir :

contrôler facteur causal- réduction de la plaque dentaire, des endotoxines et du tartre ;
accéder aux poches parodontales ;
obtenir une réponse de réaction réparatrice du parodonte ;
effectuer les procédures ci-dessus avec un minimum d'enlèvement de ciment dentaire et de dommages aux surfaces de restauration.

La poche parodontale, étant une plaie infectée, nécessite traitement chirurgical, désinfection et création de toutes les conditions de cicatrisation. Pour élimination efficace microflore sous-gingivale, biofilm et plaque dentaire, ainsi que pour améliorer l'adhérence des fibroblastes en dentisterie, les technologies laser sont utilisées.

À l'aide des technologies laser, le contour des gencives est modifié, une gingivectomie et une gingivoplastie sont effectuées. Le rayonnement laser est efficace dans le traitement des maladies de la muqueuse buccale. À l'aide de la technologie laser, les tissus pathologiquement altérés sont retirés. En même temps, les zones tissulaires adjacentes sont stimulées pour se régénérer. A cet effet, différents modes d'exposition sont utilisés. Pendant les procédures utilisant un rayonnement laser, l'anesthésie n'est pas nécessaire et il n'y a pas de saignement pendant la manipulation.

Dans quels cas cliniques est-il conseillé d'utiliser les technologies laser ?

Les technologies laser sont utilisées dans la pratique dentaire dans de telles situations cliniques :

élimination des tissus hyperplasiques;
opérations pour enlever les hémangiomes, epulida, ouverture d'un abcès;
frénectomie;
formation d'un sillon gingival;
gingivectomie, remodelage des gencives et des papilles, gingivoplastie atraumatique ;
assurer une homéostasie normale et obtenir une surface sèche pour les empreintes.

Les avantages du rayonnement laser en dentisterie permettent au médecin d'effectuer une intervention chirurgicale sans effusion de sang, ce qui réduit considérablement le temps d'opération. Les plaies restent ouvertes moins longtemps, ce qui réduit le risque d'infection.

De plus, l'utilisation de la technologie laser s'accompagne d'une désinfection simultanée des tissus. Après intervention chirurgicale aucune suture n'est nécessaire, ce qui augmente le confort du patient. Après des interventions utilisant un rayonnement laser, les plaies guérissent rapidement et ne s'accompagnent pas d'inconfort ou de gonflement.

Types de lasers utilisés en médecine et en dentisterie

Quels sont les avantages de l'utilisation de la technologie laser en dentisterie ?

Caractéristiques de l'utilisation de la technologie laser comme scalpel

Dans quels cas cliniques est-il conseillé d'utiliser les technologies laser ?

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