Воспаление легких: причины и симптомы болезни. Признаки воспаления легких у взрослого

Пневмонией называют инфекционное заболевание лёгких. Чаще всего оно встречается у детей возрастом до 2 лет, пожилых людей и пациентов с ослабленным по различным причинам (например, из-за сахарного диабета) иммунитетом. Существует несколько разновидностей заболевания в зависимости от степени тяжести и характера возникновения. А знание того, что такое пневмония легких, какие у неё симптомы и как лечить заболевание, помогает избавиться от неё эффективнее и быстрее.

Виды пневмонии

Пневмония лёгких может вызываться различными факторами, в зависимости от которых диагностируют следующие её разновидности:

• внебольничную, представляющую собой самый распространённый вид заболевания;
• госпитальную, то есть такую пневмонию, которая развилась после нахождения пациента в больничном стационаре более 3 суток, хотя при поступлении никаких её признаков не было;
• аспирационную, возникающую при попадании в дыхательные пути посторонних предметов, воды или пищи;
• атипичную, являющуюся следствием поражения лёгких вредоносной микрофлорой типа микоплазм, легионелл или хламидий.

Причины заболевания

Основной причиной пневмонии (более 50% случаев) можно назвать таких бактерий как стрептококки (Streptococcus pneumoniae) и другие микроорганизмы. Развитие бактериальной формы может быть последствием болезни верхних дыхательных путей, например, гриппа или простуды.

Примерно так же часто пневмония вызывается и вирусами. Чаще всего это происходит в холодное время года. Причём, вирусная форма обычно опасна меньше, чем бактериальная, хотя тоже требует немедленного лечения. Иногда возбудителем болезни выступает микоплазмы, обладающие свойствами и вирусов, и бактерий.

Симптоматика пневмонии

Признаки заболевания могут быть похожими на основные симптомы гриппа или простуды. Хотя чаще всего проявления пневмонии зависят от её происхождения. Причём, заметной такая симптоматика может становиться и практически сразу, и постепенно.

Для бактериальной пневмонии характерно появление:

• дрожи;
• лихорадки;
• учащённого пульса;
• ускоренного дыхания;
• синюшного окраса (цианотичности) ногтей и губ;
• сильного потоотделения;
• густого кашля с мокротой зеленоватого или рыжеватого цвета.

Вирусная пневмония определяется по сухому кашлю, высокой температуре, головным и мышечным болям, сильной одышке и слабости. А для формы, вызываемой микоплазмами, симптомами могут быть все вышеуказанные проявления.

Принципы диагностики

При подозрении на пневмонию в первую очередь следует обратиться к врачу. Перед этим рекомендуется сбить температуру при помощи жаропонижающих препаратов и принять средство против кашля. Дети, беременные женщины, а также пожилые люди и хронические больные после диагностирования у них пневмонии лёгких должны быть госпитализированы.

При появлении определённых признаков врача следует вызывать на дом. К ним относят:

• появление сильного и практически непрекращающегося кашля;
• ухудшение общего состояния после выздоровления от гриппа или простуды;
• озноб и затруднения дыхания.

Чтобы подтвердить диагноз необходимо проведение:

• рентгенографии грудной клетки;
• специальных анализов мокрот и крови.

Лечение

Терапию для лёгочной пневмонии врач должен назначить, исходя из характера заболевания. Для лёгкой формы возможно даже домашнее лечение соответствующими антибиотиками. Поздние стадии воспаления требуют обязательной госпитализации и применения бронхорасширяющих и отхаркивающих препаратов.

При лечении воспаления лёгких следует пить как можно больше жидкости. А ещё – проветривать помещение и постоянно проводить в нём влажную уборку (в отсутствие пациента). Это должно помочь избежать слишком пересушенного воздуха и попадания пыли в лёгкие больного.

Последствия недостаточного лечения пневмонии

Даже считая маловероятным появление у себя такой болезни, как пневмония, что это такое должен знать практически каждый. В противном случае есть шанс не распознать её симптомы и не вылечить вовремя. А ведь осложнения у заболевания очень серьёзные – к ним относят, например, отёк лёгких, плеврит, абсцесс лёгкого и очень сильные нарушения дыхания. Примерно в 5% случаев недолеченная пневмония лёгких приводит к смертельному исходу.

Распространены и такие случаи, когда последствием пневмонии становится инфекционно-аллергическая астма, сопровождающаяся постоянной одышкой и кашлем. А ещё – хронический бронхит, являющийся воспалением бронхов, и пневмотракс, причиной которого является ещё и попадание в повреждённое лёгкое наружного воздуха.

У взрослых пациентов последствия пневмонии могут быть ещё опаснее, чем у детей. К ним относят абсцесс лёгкого, острую сердечнососудистую недостаточность, дисбактериоз и множество других болезней. Кроме того, пожилые люди страдают нарушением газового обмена в лёгких.

Профилактические меры

В качестве профилактических мер следует применять вакцинацию групп риска, к которым относят людей старше 65 лет и некоторых детей (например, страдающих от астмы). Также помогают и ежегодные прививки от гриппа, который может быть одной из причин пневмонии. А ещё стоит оперативно лечить все заболевания, способные перерасти в воспаление лёгких, и не принимать во время лечения препараты, препятствующие выхождению мокрот.

Взрослым, которые не хотят заболеть, стоит задуматься об отказе от курения, снижающего устойчивость бронхов к инфекциям. Примерно в той же степени послужит профилактикой и укрепление иммунитета путём перехода на правильное питание, регулярного отдыха и занятий физическими упражнениями.

Воспаление легких – это инфекционное заболевание, возбудителем которого могут стать вирусы, бактерии или грибы. Вид и тяжесть заболевания зависит от возбудителя, провоцирующих факторов, защитных функций организма и своевременной диагностики.

Причины заболевания

Причина развития заболевания всегда одна – проникновение и размножение инфекционного агента, отличаются только факторы, при которых это происходит:

• не долеченные вирусные, бактериальные или грибковые заболевания;
• осложнения после перенесенных болезней;
• поражение органов дыхания различными химическими реактивами или парами при вдыхании;
• повышенный уровень радиации с присоединением инфекции;
• аллергия, которая затрагивает органы дыхания;
• простудные заболевания по причине переохлаждения;
• термические ожоги легких при пожаре;
• проникновение инородного тела в дыхательные пути.

Любое условие, которое создает благоприятную среду для размножения микробов и развития пневмонии может считаться причиной возникновения болезни. Поэтому медики подразделяют воспаление легких на госпитальную форму и внегоспитальную.

Кроме этого, пневмония делится на виды в зависимости от возбудителя, также от этого зависит тяжесть болезни и клиническая картина:

1. стрептококки – наиболее частые возбудители, болезнь всегда протекает в тяжелой форме, часто является причиной летального исхода;
2. микобактерии – часто заражаются дети и молодежь;
3. заражение хламидиями часто происходит среди молодого поколения и людей среднего возраста, в основном на объектах, оснащенных искусственной вентиляцией;
4. гемофильная палочка обычно поражает органы дыхания курильщиков и больных с хроническими болезнями легких и бронхов;
5. заражение энтеробактериями случаются редко, как правило, это происходит с больными сахарным диабетом и страдающими болезнями сердца, почек и печени;
6. стафилококковые пневмонии чаще развиваются у пожилых людей, перенесших грипп;
7. есть пневмонии, возбудителем которых являются неизвестные или редкие грибы и бактерии.

Причины заболевания

При постановке диагноза и назначении лечения необходимо учитывать этиологию пневмонии, возбудителя, анамнез и наличие сторонних заболеваний. Часто воспаление легких лечится амбулаторно, в тяжелых случаях больного госпитализируют.

Первые признаки воспаления легких у взрослых

Раньше среди больных пневмонией была достаточно высокая смертность. Сегодняшняя медицина при лечении заболевания дает положительный прогноз при условии своевременного лечения. Поэтому необходимо знать, как проявляются :

• резкое повышение температуры тела, озноб;
• кашель, первые дни может быть сухим, затем влажный;
• насморк;
• общее недомогание;
• тяжелое дыхание.

Необходимо помнить, что инкубационный период у пневмонии весьма короткий, всего 2-3 дня, затем заболевание начинает интенсивно прогрессировать, и если не провести лечение вовремя, больной может умереть. Поэтому важно при первых признаках пневмонии обратиться в лечебное учреждение.

Начало болезни всегда имеет острую форму, но симптомы зависят от возраста, иммунной системы и индивидуальных особенностей организма. Первые признаки при воспалении легких у разных людей могут существенно отличаться. У некоторых может отсутствовать температура или кашель, особенно, если до этого человек проходил терапию антибиотиками во время лечения другого заболевания.

Дополнительные симптомы у взрослых пациентов появляются позже:

• начинает отделяться гнойная мокрота;
• боли в грудной клетке;
• дыхательная недостаточность;
• синюшность кожи, особенно на лице, это происходит из-за кислородного голодания;
• тахикардия, пониженное давление.

Основным из первых признаков воспаления легких является кашель разной интенсивности. Сначала он может быть нечастым и сухим, затем, если лечение начато не было, переходит во влажный. Появляется гнойная зеленоватая мокрота.

Боли в грудной клетке

Если человек заболел ОРВИ, то его состояние должно улучшиться через неделю, если этого не произошло, а состояние ухудшилось – можно заподозрить пневмонию. При этом температура обычно бывает очень высокой, только атипичная пневмония сопровождается субфебрильной температурой. Часто бывает, что больной начинает испытывать облегчение, но происходит резкое повышение температуры и состояние ухудшается. Как правило, лекарственные жаропонижающие препараты не имеют действия. Это сигнал для срочного визита к врачу.

Часто заболевший ощущает боль в грудной клетке при кашле или дыхании, этот тревожный симптом указывает на то, что в воспалительный процесс вовлечена плевра. Человек становится бледным, ему тяжело дышать, повышается потоотделение, появляется лихорадка, бред и другие симптомы интоксикации организма.

Все эти проявления можно считать первыми признаками воспаления легких, что требует немедленного обследования. Следует заметить, что первые признаки воспаления легких у женщин ничем не отличаются от мужчин, разница лишь в том, что по причине курения мужчины чаще подвергают себя этому заболеванию, чем женщины.

Первые признаки у детей

Первые признаки у детей

При воспалении легких первые признаки у детей существенно отличаются от взрослых. Родителям рекомендуется обращать внимание на малейшие изменения в самочувствии ребенка. Первыми симптомами легочных воспалительных процессов можно считать:

• высокая, не спадающая температура, обычно выше 39 0 С, которую не снижают даже жаропонижающие средства;
• ребенок становится вялым, отказывается от еды, постоянно плачет;
• повышается потоотделение;
• необходимо учитывать, что у грудных детей функция терморегуляции еще не полностью отрегулирована и температура может быть не высокой;
• у малышей нарушается ритм дыхания, оно становится частым, если обратить внимание на грудную клетку ребенка, одна сторона будет запаздывать при дыхании. У новорожденных детей может выделяться пена из носа или ротовой полости, ребенок по причине одышки может надувать щеки;
• если развивается атипичная пневмония, симптомы могут быть похожими на ОРВИ, но одышка и повышенная температура служат тревожными факторами;
• кашель обычно бывает нарастающим, сначала возникает покашливание, затем сухой кашель, переходящий во влажный;
• грудные дети могут страдать от диареи и рвоты;
• малыш капризничает, отказывается от груди, часто плачет, плохо спит.

При таких симптомах следует немедленно вызвать врача, при своевременном лечении пневмония обычно имеет положительный прогноз и проходит без осложнений.

Формы пневмонии

Формы пневмонии

Воспаление легких по локализации процесса и тяжести болезни делят на четыре формы, которые имеют различные первые признаки:

• Острая форма воспаления, не представляет опасности при своевременном лечении. Могут возникнуть осложнения при отсутствии лечения. Развивается по причине проникновения инфекционного агента, может являться следствием перенесенных заболеваний. Первый признак – высокая температура и кашель.
• Хроническая форма пневмонии, возбудитель которой постоянно присутствует в тканях и слизистых дыхательных путей. Эта форма болезни имеет фазы обострения и ремиссии, развивается в редких случаях, но представляет опасность из-за затяжного течения и смазанной симптоматики. Самый первый признак этой формы болезни – это ослабленный иммунитет, и если больного вовремя не начать лечить, может воспаление перейти в плеврит и закончиться смертью.
• Крупозная пневмония характеризуется поражением большей доли легкого и считается самой опасной формой. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врачей. Эта форма болезни служит обычно продолжением острой или хронической формы воспаления легких и первым признаком служит затрудненное дыхание и высокая температура.
• Очаговая пневмония развивается в определенном сегменте легких, опасности не представляет, но лечение необходимо своевременное, иначе может развиться острая или хроническая форма со всеми вытекающими последствиями.

Для того, чтобы определить форму пневмонии, необходимо провести ряд исследований крови и сделать рентген грудной клетки.

Для понимания серьезности заболевания достаточно обратить внимание на первые признаки и дополнительные симптомы, чем ярче клиническая картина, тем опаснее пневмония для жизни человека.

Что делать при первых признаках воспаления легких?

Важно соблюдать постельный режим

Зная, как проявляются первые признаки пневмонии, можно вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Некоторые формы болезни имеют почти бессимптомное течение, что затрудняет их диагностику. Если речь идет о детях или пожилых людях, терапия требуется незамедлительно при появлении характерных признаков пневмонии.

В первую очередь необходимо обеспечить больному постельный режим и покой. Если температура тела очень высокая, нужно принять жаропонижающее средство. Можно давать пить чай с лимоном.

Антибактериальную терапию должен назначать врач после исследования мокроты и выявления возбудителя. Возможно, параллельно потребуется противовирусная терапия.

В домашних условиях можно пить травяной чай, барсучий жир и мед. Ни в коем случае нельзя проводить прогревающие процедуры на грудной клетке. При первых признаках воспаления легких незамедлительно надо обратиться к врачу, меры, которые будут направлены на лечение болезни в первые 7-9 часов определяют длительность и прогноз лечения.

Осложнения, которые вызывает воспаление легких

Осложнения при воспалении легких очень опасны

Воспалительные процессы органов дыхания могут повлечь тяжелые осложнения. Это связано с тем, что кровь омывает легкие, и может разнести инфекцию по всему организму, тем самым спровоцировать:

• заражение крови, сепсис;
• воспаление головного мозга, менингит;
• воспаление сердечной мышцы, эндокардит, перикардит.

Если пневмония развивается у пожилого человека после оперативного лечения, это представляет двойную угрозу. Воспаление легких во время беременности может спровоцировать заражение плода стафилококком или пневмококком, что повлечет выкидыш или преждевременные роды. Если у беременной женщины появились проблемы с дыханием, необходимо срочно обратиться в клинику.

Нельзя заниматься самолечением, пневмонию невозможно вылечить народными методами. Лечение в домашних условиях способно приглушить симптомы и дать обманчивую картину улучшения состояния, тогда как воспалительный процесс постепенно будет нарастать.

Лечение

Лечение производят как правило медикаментами и противовирусными препаратами

Лечение должно быть комплексным, включающим в себя различные мероприятия. В первую очередь это медикаментозная терапия:

• антибиотики для борьбы с возбудителем заболевания, если их применяют больше недели, целесообразно заменить на другой препарат во избежание возникновения устойчивости бактерий к лекарству;
• при необходимости назначают противовирусные или противогрибковые средства;
• противовоспалительные препараты, жаропонижающие (применяют при температуре выше 38 0 С);
• муколитические и бронхолитические средства для разжижения мокроты и вывода ее из дыхательных путей, применение этих средств обязательно, скопившаяся мокрота может вызвать воспаление по новому кругу;
• часто врачи назначают ингаляции с применением эфирных масел эвкалипта, сосны и кедра;
• для устранения токсинов принимают антигистаминные средства и препараты для очищения крови;
• параллельно необходимо укреплять иммунную систему;
• в случаях, когда осложнения касаются сердца и сосудов, назначают кардиопрепараты.

Самостоятельно лечение прекращать нельзя, при отсутствии симптоматики воспалительный процесс может продолжаться и со временем обострится, только в тяжелой форме. В период выздоровления рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику, следить за своим рационом и совершать прогулки на свежем воздухе.

Пневмониями принято называть целую группу заболеваний, имеющих, как правило, инфекционную природу (процесс обусловлен проникновением и размножением микроорганизмов в легких). Для пневмонии характерно поражение, главным образом, альвеол – мешочков, в которых происходит газообмен (через специальную мембрану поступает кислород в организм, а из организма уходит углекислый газ). В альвеолах при этом происходит воспалительная экссудация: на фоне их воспаления выделяется жидкость из микрососудов, которые располагаются в стенках альвеол (экссудат). Симптомы пневмонии полностью обуславливаются внедрением возбудителя и тем, как реагирует на это легочная ткань.

Кроме свойств микроорганизма, который явился возбудителем заболевания у данного больного, на течение болезни у взрослых и ее общий прогноз влияют также сопутствующие заболевания у пациента и факторы риска, которым он перманентно подвергается.

Наиболее проста и, в то же время, удобна рабочая классификация пневмоний у взрослых. Все пневмонии у взрослых принято делить на следующие группы:

1. Внебольничные пневмонии (если заражение произошло вне стен медицинского учреждения)
2. Нозокомиальные пневмонии (внутрибольничные)
3. Пневмонии у лиц с иммунодефицитными состояниями
4. «Атипичные» пневмонии (обычно вызываются внутриклеточными, не характерными для большинства случаев развития заболевания, возбудителями)

Наиболее частой у взрослых для России формой заболевания, на данный момент, является внебольничная пневмония. У изначально здоровых взрослых людей инфекция чаще всего одиночна (один возбудитель). А вот у стариков и людей с фоновыми тяжелыми заболеваниями инфекция может быть ассоциированной (несколько возбудителей вместе). Это несколько затрудняет грамотный подбор медикаментозных средств (антибактериальных) и лечение.

Пневмококк как наиболее частая причина болезни

Обычно возбудителем воспаления легких у взрослых оказывается бактерия пневмококк. Этот микроорганизм имеет специальную капсулу, которая не позволяет захватить его и уничтожить клеткам крови (нейтрофилам, моноцитам). При этом у многих взрослых людей пневмококк в норме присутствует в легких, но не вызывает болезни.

Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae) - вид бактерий рода стрептококков, неподвижный ланцетовидный диплококк длиной 0,5-1,25 мкм

Распространяется возбудитель воздушно-капельным путем (потенциальный больной просто вдыхает его вместе с различными частицами из воздуха), во время чихания или кашля больного или носителя микроорганизма.

Так называемые вспышки заболевания характерны для зимы. Особенно заметны они там, где много людей сконцентрированы в одном месте (школы, интернаты, тюрьмы, казармы и др.)

Реже внебольничная пневмония может быть вызвана другими микроорганизмами:

Основные признаки болезни

В формировании клинической картины у взрослых участвуют симптомы местного воспаления легочной ткани (хрипы, например), внелегочные признаки (температура и другие симптомы) и осложнения заболевания, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований. Самыми распространенными видами пневмонии следует считать долевую (если поражается целая доля правого или левого легкого) пневмонию и бронхопневмонию (легочная ткань задействована на малом участке).

Особенности течения и диагностики долевой пневмонии

Для долевой пневмонии у взрослых свойственно поражение целой доли правого или левого легкого. При этом непременно в процессе воспаления участвует и плевра (оболочка легкого, плотно покрывающая его, как мешок).

Нарушение сосудистой стенки в микрососудах альвеол при долевой пневмонии очень значительно. Экссудат, выделяющаяся жидкость в ткани из мелких кровеносных сосудов при воспалении, носит фибринозный характер (происходит выброс белка-фибрина из сосудов в альвеолы). Крупные же бронхи при этом свободны, проходимость их не нарушена.

То, как проявляется пневмония, зависит от стадии болезни, которых выделяют три:

Следует заметить, что ныне четко очерченную стадийность процесса воспаления легких при долевой пневмонии можно увидеть не так уж часто. Это обусловлено применением различных препаратов для лечения заболевания, а также изменениями в свойствах самих возбудителей болезни.

Во время диагностики обычно выявляются признаки пневмонии, характерные для этой формы болезни. Первые признаки пневмонии — это лихорадка (температура более 37 градусов: 39-40),

боли в груди, возникающая из-за вовлечения в процесс воспаления плевральных листков, боли в спине, голове и мышцах, слабость, потливость и вялость. При этом пациент обычно четко помнит день и час начала болезни, так как начало ее острое. А повышающаяся температура (температура значительно выше 37 градусов) обычно предвосхищается сильнейшим сотрясающим ознобом, который может длиться от 1 до 3 часов. Собственно лихорадка может удерживаться в течение недели, однако, на фоне адекватного медикаментозного лечения (лечение антибактериальными препаратами), сейчас обычно удается сократить этот период до 3-4 суток.

Если температура не остается примерно на одном уровне (выше 37 градусов), а все время изменяется на 1-2 градуса, то следует искать деструкцию легочной ткани (разрушение также может быть при туберкулезе; тогда нужно точно отличить признаки пневмонии, так как лечение при туберкулезе другое). Такое течение событий может сопровождаться грозными осложнениями. Боли при пневмонии в груди и в спине,

которые пациент обычно связывает с дыханием (обусловлены движением воспаленной плевры), обычно заканчиваются через 2-3 дня от начала болезни. Кашель не возникает, пока мокрота не начнет попадать в крупные отделы дыхательного тракта (большие бронхи и трахею).

Сначала кашель сухой, особенно сильный или появляющийся во время вдоха (сопровождается болью в груди и спине). Через два дня после начала болезни (вследствие выделения экссудата и попадания его в крупные бронхи) признаки заболевания несколько меняются. С кашлем начинает выделяться мокрота. Сначала она может быть коричневатого цвета (с небольшим количеством кровяных клеток) вследствие выхода эритроцитов (красных клеток крови) в составе экссудата. Позже мокрота носит слизистый (прозрачный) или слизисто-гнойный (прозрачно-желтоватый) вид. Температура млжет несколько снижаться.

Кроме вышеописанных признаков, долевая пневмония всегда сопровождается одышкой. То, насколько сильная одышка, зависит от пораженной в легком зоны (ее размеров). Это явление обусловлено тремя основными факторами:

1. Часть легкого не может принимать участие в дыхании
2. Эластичность органа снижена вследствие воспалительного процесса в нем
3. Соотношение газов крови может несколько смещаться от нормы из-за вовлечения в воспаление мембраны, через которую осуществляется обмен газов

Обследование пациента в разные периоды будет демонстрировать разные признаки пневмонии.

Во время стадии прилива больной может занимать вынужденное положение (лежать на больном боку или частично на спине с упором на больную сторону) из-за сильных плевральных болей (стремится ограничить движение пораженного отдела легкого). Он находится в лихорадке (температура значительно выше 37 градусов). Кожа несколько влажная. При выслушивании легких в области поражения дыхание ослаблено, на вдохе можно услышать крепитацию (нежное потрескивание, напоминающее хруст снега под ногами в морозную погоду).

Механизм возникновения крепитации в стадии прилива долевой пневмонией

Она обусловлена тем, что в дыхательных мешочках стенки выстланы экссудатом и при вдохе происходит их своеобразное «расхлопывание» (это и есть крепитация). Хрипы отсутствуют. Если провести перкуссию (выстукивание), то в проекции участка, который поражен, звук будет более коротким (притупленным), чем над другими участками органа.

Во время стадии опеченения температура у пациента обычно сохраняется выше 37 градусов. Появляется кашель с ржавого цвета мокротой (из-за клеток крови в ней). Положение на больном боку может сохраняться (это зависит от того, насколько в процесс вовлечена плевра). Если газообмен нарушен значительно, может быть цианоз (синевато-серый цвет кожи, из-за недостаточного количества кислорода в крови). Дышит больной часто (делает до 30 вдохов в минуту). Перкуторный (при выстукивании) звук над пораженной областью практически совсем тупой (чтобы услышать настоящий тупой звук, нужно перкутировать бедро). При выслушивании легких над областью поражения можно услышать так называемое бронхиальное дыхание (сымитировать такой звук можно, если начать говорить «хи» и на положении губ для буквы «и» немного подышать ртом).

Данные перкуссии и аускультации во время стадии разрешения совпадают с подобными во время стадии прилива. Внешне при этом видно явное улучшение состояния больного, да и сам он признается, что чувствует себя намного лучше. Боль при дыхании проходит. Одышка уменьшается. Кашель перестает мучить пациента. Мокроты отделяется меньше (при этом она обычно уже прозрачная). Температура нормализуется. Конечно, всё это происходит быстро, если лечение было подобрано правильно.

Кроме вышеописанных способов диагностики, не имеющих под собой «аппаратной» основы, достоверную информацию может дать голосовое дрожание. Голосовое дрожание – это звуковая волна, которая проходит через ткань легкого при говорении.

Если положить руки на грудную клетку, то кончиками пальцев можно почувствовать («прощупать») голосовое дрожание. Лучше всего голосовое дрожание ощущается при произнесении пациентов «рычащих» звуков. Поэтому его просят сказать «тридцать три». При долевой пневмонии голосовое дрожание над областью поражения усилено, так как ткань легкого как бы «спрессована» (уплотнена, безвоздушна): звукопроведение облегчается.

Особенности течения и диагностики очаговой пневмонии

Если при пневмонии в легком поражен небольшой участок – очаг, то он обычно имеет связь с бронхом, который снабжает этот участок воздухом (сначала воспаляется бронх, а потом уже начинается воспаление в участке легкого). Поэтому очаговую пневмонию также называют бронхопневмонией. Она несколько отличается от долевой пневмонии своим течением и диагностическими данными, получаемыми врачом при осмотре.

Явления экссудации при бронхопневмонии выражены слабо. Обычно экссудат сразу носит характер слизистый или слизисто-гнойный и быстро оказывается в бронхах. Кашель у больного практически сразу сопровождается отделением мокроты. Стадий в течении бронхопневмонии не выделяется, так как разные маленькие участки органа находятся одновременно на разных стадиях воспалительного процесса.

Начало бронхопневмонии обычно отмечается пациентом как постепенное. Температура несколько превышает 37 градусов (обычно не выше 37 с половиной или 38).Кожа у больного влажная и может быть бледнее, чем обычно, а губы могут иметь синеватый оттенок. Так как участок поражения мал по площади, голосовое дрожание и перкуссия не имеют решающего значения. Важнее данные выслушивания легких: дыхание над пораженным участком ослаблено (приглушено), может быть жестким. Важнейшим признаком пневмонии будут являться хрипы.

Хрипы эти называются «мелкопузырчатые хрипы» (влажные хрипы, звучные хрипы). Обычно лучше слышно хрипы при выслушивании легких на спине (не в положении больного на спине, а при положении фонендоскопа – устройства для выслушивания, на спине). Хрипы слышно во время всего вдоха. Иногда, если воспаление затрагивает небольшой участок плевры, хрипы могут сопровождаться шумом трения плевры (похож на крепитацию, но не связан только с одним вдохом).

Подтверждение диагноза

Диагностика воспаления легких может быть проведена не только физикально (объективное обследование при непосредственном контакте с больным: осмотр, перкуссия или аускультация и др.) Важно отличать пневмонию от других поражений легочной ткани (при туберкулезе, например). С этой целью используются такие способы диагностики, как рентгенография. На снимке в таком случае обычно четко видны зоны затенения (пораженный очаг или доля).

Также исследуются мокрота и кровь пациента. В крови обнаруживается лейкоцитоз (повышение клеток крови — лейкоцитов, отвечающих за воспаление), а также повышение различных биохимических веществ, участвующих в воспалении (С-реактивный белок, например). Однако, признаки воспаления легких в крови неспецифичны (выявляются при любом воспалительном процессе).

Кроме того, производят бактериальный посев мокроты, чтобы понять какой именно микроорганизм вызвал болезнь и подобрать антибактериальные препараты, к которым чувствителен именно этот конкретный возбудитель.

Особенно большое значение это имеет при туберкулезе. Не всегда удается легко отличить проявления пневмонии от признаков, возникающих у больного при туберкулезе. А лечение этих болезней коренным образом различается. Важно, что при туберкулезе и при пневмонии микроорганизмы (возбудитель при туберкулезе – микобактерия туберкулеза) после посева поведут себя по-разному. Кроме того, сама мокрота при туберкулезе имеет особенности (нередко содержит прожилки крови).

Лечебные мероприятия

Лечение пневмонии обычно сводится к устранению причины заболевания (лечение антибактериальными препаратами) и к облегчению симптомов болезни. Чтобы лечение антибиотиками было эффективно, при посеве культуры микроорганизма-возбудителя проверяют его чувствительность (восприимчивость) к конкретным антибактериальным препаратам, чтобы назначить те антибиотики, которые смогут уничтожить бактерию.

Симптоматическое же лечение предполагает жаропонижающие средства и отхаркивающие препараты (для облегчения и ускорения выделения мокроты).

Важно помнить, что лечение антибактериальными препаратами имеет первостепенное значение. Если нет симптоматических компонентов терапии, то это не так страшно, как если нет компонентов антибактериальных.

– это инфекционное воспаление легких, поражающее альвеолы или другие легочные ткани.

Пневмония может возникать от различных возбудителей – бактерий, вирусов, грибков. Поэтому существует большое количество видов пневмонии, каждый из которых имеет свои симптомы и особенности течения. В легких здорового человека всегда присутствует определенное количество тех или иных бактерий.

И в большинстве случаев иммунная система прекрасно с ними борется. Но когда организм ослаблен и не может с ними справиться, происходит активное развитие пневмонии. Поэтому очень часто воспаление легких возникает как осложнение после перенесенного ранее простудного заболевания.

Факторы риска пневмонии

Доказано воздействие провоцирующих факторов в увеличении вероятности возникновения пневмонии.

К ним относятся:

• злоупотребление алкоголем и курение;
• травмы органов грудной клетки;
• заболевания органов кровообращения и почек;
• стрессы и чрезмерные физические нагрузки;
• химиотерапия;
• нарушения нормального акта глотания, приводящие к развитию аспирационной пневмонии;
• пожилой возраст.

Причины пневмонии

Воспаление легких - этиологически неоднородное заболевание, в возникновении которого играют роль различные бактерии:

• пневмо-, стафило- и стрептококки;
• клебсиелла пневмонии;
• палочка Пфейффера;
• кишечная палочка;
• протей;
• гемофильная и синегнойная палочки;
• возбудитель Ку-лихорадки - риккетсия Бернета;
• легионелла;
• палочка чумы;
• некоторые вирусы, микоплазмы, грибы.

В возникновении заболевания важную роль могут играть вирусно-бактериальные ассоциации. Открыта новая группа возбудителей пневмонии - бактероиды, длительное время считавшиеся непатогенной флорой полости рта.

Пневмоциста, ацинобактерии, аспергиллы, аэромонас и бранхамелла, рассматривавшиеся лишь как частые возбудители нозокомиальных (госпитальных) пневмоний, могут вызывать и «домашние» пневмонии.

Химические и физические агенты - воздействие на легкие химических веществ (бензин и др.), термических факторов (охлаждение или ожог), радиоактивного излучения - как этиологические факторы обычно сочетаются с инфекционными.

Пневмонии могут быть следствием аллергических реакций в легких или проявлением системного заболевания (интерстициальные пневмонии при заболеваниях соединительной ткани).

Возбудители проникают в легочную ткань бронхогенным, гематогенным и лимфогенным путями, как правило, из верхних дыхательных путей обычно при наличии в них острых или хронических очагов инфекции и из инфекционных очагов в бронхах (хронический бронхит, бронхоактазы). Важную роль в патогенезе играют нарушения защитных механизмов бронхолегочной системы и состояния гуморального и тканевого иммунитета.

Выживаемость бактерий в легких, их размножение и распространение по альвеолам в значительной мере зависят от их аспирации со слизью из верхних дыхательных путей и бронхов (чему благоприятствует охлаждение), от избыточного образования отечной жидкости, охватывающей при крупозной (пневмококковой) пневмонии целую долю или несколько долей легких.

Одновременно возможно иммунологическое повреждение и воспаление легочной ткани вследствие реакции на антигенный материал микроорганизмов и другие аллергены. Вирусная инфекция, сама по себе вызывая воспаление верхних дыхательных путей и бронхов, а в части случаев и пневмонию, еще чаще благоприятствует активации бактериальной инфекции и возникновению бактериальных очаговых или долевых пневмоний.

Появлению бактериальных пневмоний обычно в конце 1-й или в начале 2-й недели респираторного вирусного заболевания соответствует значительное снижение бактерицидной активности альвеолярно-макрофагальной системы легких.

Хроническая пневмония может возникнуть вследствие неразрешившейся острой пневмонии при замедлении и прекращении резорбции экссудата в альвеолах и формировании пневмосклероза, воспалительно-клеточных изменений в интерстициальной ткани нередко иммунологического характера (лимфоцитарная и плазмоклеточная инфильтрация).

Затяжному течению острых пневмоний, их переходу в хроническую форму способствуют иммунологические нарушения, обусловленные повторной респираторной вирусной инфекцией, хронической инфекцией верхних дыхательных путей (хронические тонзиллиты, синуситы и др.) и бронхов, метаболическими нарушениями при хроническом алкоголизме, сахарном диабете и др.

Симптомы пневмонии

В случае пневмонии, симптомы у взрослых во многом зависят от причины заболевания, и объема поражения легочной ткани. Тем не менее, для всех видов пневмонии характерны общие признаки, которые в той и или иной степени обнаруживаются у всех пациентов.

К типичным первым признакам пневмонии относят общеинтоксикационный синдром:

• озноб;
• повышение температуры;
• недомогание.

А также бpонхолегочно-плевpальный синдром:

• кашель;
• диспноэ;
• мокроту;
• аускультативные и перкуторные признаки.

Общие признаки пневмонии, которые должны насторожить:

Симптомы пневмонии у взрослых проявляются резко: температура поднимается до 40°С, начинает болеть грудная клетка при вдохе-выдохе, появляется кашель – сначала сухой, потом с выделением мокроты.

Заболевание опасно тем, что его очень непросто диагностировать и время, потраченное на постановку диагноза, может быть упущено, что может повлечь серьёзные последствия.

Пневмония, симптомы которой часто бывают схожи с проявлениями простуды или гриппа, кроме этого у части больных (примерно у каждого пятого) локальных признаков пневмонии может и не быть.

Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует обратиться к врачу, он проведет диагностику, после чего подтвердит или опровергнет ваши подозрения. Если это пневмония, как лечить ее правильно подскажет пульмонолог.

Описания симптомов пневмонии

Диагностика пневмонии

Исключительно по симптомам воспаление легких диагностировать практически невозможно – они могут свидетельствовать и о других заболеваниях дыхательных путей.

Врач, после осмотра и опроса больного, обычно проводит следующие диагностические мероприятия:

лабораторное исследование крови – общий и биохимический анализы;

анализ мокроты;

рентгенологическое исследование грудной клетки – врач определяет поражено воспалительным процессом одно или оба легких и в каких конкретно частях парного органа имеются патологические изменения;

фибробронхоскопия – исследование легких и других органов дыхательной системы с помощью специального оптического прибора, данная процедура проводится только при диагностированной пневмонии, которая не поддается стандартному лечению;

компьютерная томография органов грудной клетки – проводится только по решению врача;

посев крови – позволяет выявить конкретного возбудителя.

Лечение пневмонии

Лечением неосложненных форм пневмонии могут заниматься врачи широкого профиля:

• терапевты;
• педиатры;
• семейные врачи;
• врачи общей практики.

Тяжелое состояние пациента требует госпитализации, желательно в специализированные стационары (пульмонологическое отделение).

Показания к госпитализации при пневмонии:

Данные объективного осмотра: нарушение сознания, частота дыхания более 30 в минуту, снижение диастолического давления менее 60 мм.рт.ст., а систолического давления менее 90 мм.рт.ст., увеличение частоты сердечных сокращений более 125 в минуту.

Температура тела менее 35.5 С или более 40.0 С.

Снижение насыщения крови кислородом менее 92% от нормы.

Изменения лабораторных показателей: концентрация лейкоцитов менее 4 или более 25 на 109 на литр, снижение гемоглобина менее 90 грамм на литр, повышение креатинина более 177 мкмоль на литр.

Изменения на рентгенограмме: изменения более чем в одной доле, наличие полости, выпота в плевре.

Наличие очагов инфекции в других органах и системах (бактериального артрита, менингита, сепсиса и т.д.).

Декомпенсация сопутствующих заболеваний сердца, печени, почек и т.д.

Невозможность проведения адекватной терапии дома по социальным показаниям.

Основу лечения пневмонии составляет применение антибактериальных препаратов. Выбор препарата, его дозировку и длительность применения определяет врач, в зависимости от возраста пациента, особенностей клинической картины пневмонии и наличия сопутствующих заболеваний.

Чаще всего для лечения пневмонии требуется комбинация из двух антибактериальных препаратов. В настоящее время для лечения пневмонии используются следующие фармакологические группы антибиотиков:

Средняя продолжительность антибактериальной терапии составляет не менее 7-10 дней.

При наличии кашля с мокротой назначают отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты. Препараты выбора:

• флуимуцил;
• лазолван;
• бромгексин.

Частой ошибкой является назначение препаратов данной группы у пациентов без кашля или с сухим, непродуктивным кашлем.

При развитии одышки назначают бронхорасширяющие препараты. Наиболее предпочтительно применение ингаляционных препаратов, таких как беродуал, беротек, сальбутамол. Лучший способ доставки – ингаляции при помощи небулайзера.

При невозможности использовать ингаляционные препараты назначают эуфиллин или его производные (теопек, теотард). По показаниям проводят инфузионную терапию. Для этой целью делают капельницы с солевыми растворами (физиологический раствор, дисоль, раствор Рингера и т.д.) или раствором глюкозы.

При тяжелых пневмониях возможно проведение иммуномодулирующей терапии. С этой целью могут быть назначены иммуноглобулины для внутривенного введения, например:

• октагам;
• пентаглобин;
• интраглобин.

Назначают поливитамины.

Инструкции по применению препаратов при пневмонии

Лечение пневмонии народными средствами

Лечение пневмонии народными средствами может только дополнять «традиционную» лекарственное лечение, но не быть его заменой.

Часто рекомендуют использовать продукты пчеловодства (мед, прополис и т.д.). Например съедать по 1-2 столовые ложки меда 2-3 раза в день вместе с горячим питьём. Также советуют употребление внутрь больших доз чеснока и/или лука.

Все эти народные средства лечения пневмонии можно использовать при условии отсутствия у вас аллергии к этим средствам.

Пневмония у детей

Заболеваемость пневмонией у детей составляет примерно 4-12 случаев на 1000 детей в возрасте от 1 месяца до 14 лет. У детей пневмония имеет свои этиологические, патогенетические и терапевтические особенности.

Причины пневмонии у детей

У детей этиологические аспекты пневмонии значительно отличаются от таковых у взрослых. В частности, у детей, заболеваемость атипичной пневмонией значительно выше, чем у взрослых.

Такие типы воспаления легких, как микоплазменная и хламидийная пневмония (возбудителями этих болезней являются микробы микоплазмы и хламидии) встречаются гораздо чаще у детей нежели у взрослых.

Заболеваемость вирусной пневмонией также выше у детей. Между тем у новорожденных и детей первого года жизни основными возбудителями пневмонии являются пневмококк и гемофильная палочка.

Прививка от пневмонии детям

Прививка от пневмонии делается детям, начиная с двухлетнего возраста. Предупреждение воспалительного поражения легких у детей является важнейшим компонентом стратегии сокращения уровня детской смертности в современном обществе. Одним из наиболее результативных методов профилактики пневмонии является вакцинация.

К числу наиболее популярных вакцин против воспаления легких относят французскую Пневмо-23 и американскую Превенар. Препараты вводятся внутримышечно и подкожно. Побочные реакции возможны в виде отека, покраснения, болезненности в месте укола. Но в большинстве случаев местные проявления быстро проходят.

Осложнения пневмонии у детей

При условии своевременного обращения и правильного лечения пневмония у детей протекает без особых осложнений.

В противном случае могут возникнуть следующие осложнения:

Симптомы пневмонии у детей

У детей симптомы пневмонии имеют некоторые особенности.

Заподозрить пневмонию у ребенка можно на основе следующих симптомов:

• Высокая температура (более 38С), которая держится больше 3 дней.
• Одышка (учащенное дыхание).

При обнаружении этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Пневмонию у детей нельзя лечить самостоятельно.

Также у детей можно заметить еще один явный симптом пневмонии (воспаления легких) – это втяжение кожи в межреберных промежутках со стороны больного легкого. Для того, чтобы заметить этот признак, ребенка нужно раздеть и внимательно понаблюдать за тем как он дышит и как меняется рельеф кожи в межреберных промежутках. В это время можно сосчитать количество вдохов в минуту.

Лечение пневмонии у детей

Общие принципы лечения пневмонии у детей подобны лечению этого заболевания и у взрослых. Однако существуют некоторые особенности.

Температура часто является первым и наиболее выраженным симптомом пневмонии. При этом у детей температура может быть гораздо опасней, чем у взрослых. В особенности это касается детей с хроническими болезнями, детей склонных к конвульсиям и детей с заболеваниями головного мозга.

Лечение пневмонии у детей, также как и пневмонии у взрослых, основывается на использовании антибиотиков.

Одну важную особенность пневмонии у детей мы уже описали выше: высокая заболеваемость пневмонией, вызванной атипичными агентами, которые являются нечувствительными к таким препаратам как пенициллины или цефалоспорины.

Также в лечении пневмонии у детей не могут быть использованы такие антибиотики как аминогликозиды (риск развития глухоты), тетрациклины (нарушение роста костей и зубов).

Ввиду этого в лечении пневмонии у детей все чаще используются препараты из группы макролидов (Эритромицин, Азитромицин), активные в отношении атипичных возбудителей.

В случае пневмонии вызванной пневмококком или другими типичными возбудителями могут быть использованы защищенные аминопенициллины Амоксициллин/клавуланат (Аугментин), цефалоспорины - Цефуроксим-аксетил (Зиннат).

Проведение лечения антибиотиками должно находиться под строгим наблюдением врача.

В случае правильно подобранного антибиотика (микроб чувствителен к данному типу антибиотика) состояние ребенка больного пневмонией быстро улучшается: постепенно снижается температура, появляется аппетит.

Отсутствие снижения температуры после нескольких дней лечения может указывать либо на образование в легких скопления гноя (абсцесс), либо на необходимость сменить антибиотик.

Вопросы и ответы по теме "Пневмония"

Вопрос: Здравствуйте. У меня 2 дня держится температура. Вчера была от 37,5 до 38,5. Вечером поднялась до 39. Сегодня 38,5. Жаропонижающие не помогают. Жутко болит горло, сухой кашель без мокроты. Пониженное давление и учащённый пульс. Однако нет боли в груди и одышки. Что это может быть?

Ответ: Здравствуйте. Причины могут разные (но это не воспаление легких, так как нет мокроты). Отсутствие эффекта от жаропонижающего - повод вызвать врача.

Вопрос: Здравствуйте. Неделю назад у меня появился непостоянный кашель. Боль в груди с левой стороны, а сегодня поднялась температура до 37. Ренген ничего не показал. Что это может быть?

Ответ: Здравствуйте. Подобные симптомы нередко свидетельствуют о наличии воспаления в плевре либо в легких, однако болезни органов дыхания являются не единственной причиной такого состояния. Вам нужна очная консультация терапевта.

Вопрос: Добрый день, меня положили в больницу с пневмонией справа, проходила без симптомов, болела только грудная клетка. После выписки был слабо отхаркиващий кашель, две недели спустя постоял на холоде и потом начался сильный кашель с мокротой, сделали повторный рентген (3 за месяц) ничего не показал. Кашель начал проходить. Неделю назад появилось заложенноность носа, кашель с зеленой мокротой. Померил температуру вчера была 37 К вечеру спала до 36,6. Сейчас снова неприятные ощущения в груди, кашель и заложенность носа. Возможно ли сделать еще флюорографию? Это снова симптомы пневмонии? Или может остаточный эффект?

Ответ: Скорее всего вы на фоне ослабленного иммунитета после пневмонии заболели ОРВИ. Приймите противовирусный препарат и противовоспалительный, например, эреспал по 1 табл 2 раза в день длительно, до прекращения кашля.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 43. После флюрографии и рентгена обнаружили, как было написано, бронхопневмонию. Лечилась в стационаре 12 дней. Снимок остался тот же. В областной больнице после взятия мокроты диагноз подтвердили. Сказали воспаление легких на начальной стадии. Дали лечение, но объяснить - не объяснили, что к чему. Дело в том, что я себя прекрасно чувствую, а флюрографию прохожу всегда сама. Температуры нету, кашля нету. Похудела, но это началось 2 года назад. Зимой болею уже 4 год подряд - грипп и на зиму снижение давления всегда. Хочу спросить - могут ли мои симптомы быть причиной заболевания и как опасна я для окружающих?

Ответ: Здравствуйте. Если Вас дважды лечили антибиотиками, а никакой динамики при рентгенологическом исследовании нет - надо сделать компъютерную томографию. Если нет кашля и повышения температуры - больше антибиотики принимать не надо.

Вопрос: Здравствуйте. Я сейчас долечиваю левостороннее воспаление легкого - лечился дома по указанию врача. Сегодня кончается курс лечения и все препараты Аугментин и Азицин - но у меня только второй день как нету температуры. И тут есть вопрос, просто своему врачу его задать не могу, так как уехал. Суть вопроса такова: все равно там еще есть воспаление - каким препаратом его добить? Сегодня мои препараты заканчиваются и их по инструкции больше пить нельзя, лечусь 8-й день. И есть еще пару личных вопросов. У меня через 5 дней день рождение. Вопрос 1: можно ли после воспаления употреблять спиртные напитки? Вопрос 2: можно ли посещать сауну?

Ответ: Здравствуйте. Надо сначала сделать рентгенограммы, а потом решать вопрос о дальнейшей антибактериальной терапии. В сауну пока ходить не надо. И празднование дня рождения лучше отложить до полного выздоровления.

Вопрос: Подскажите, бывает ли пневмония без температуры, ребенка положили в больницу, кашляет уже 2 недели, температуры не было, снимок показал, что двухсторонняя, может ли снимок ошибаться!

Ответ: Пневмония может и не сопровождаться повышением температуры.

Вопрос: Здравствуйте! Я уже неделю болею пневмонией (врачи поставили диагноз) началось всё с кашля, я подумала - обычный бронхит (он у меня хронический), температуры не было. Сделала рентген - долго думали. Послали в тубдиспансер - говорят пневмония в таком месте, де она сложно и долго лечится. Я уже пропила антибиотики и отхаркивающие ср-ва. Сижу вторую неделю дома - врачи так сказали - сидеть дома. Чувствую себя нормально, откашливаюсь, мокроты нет. Скажите, можно ли мне пойти в спортзал на йогу и в инфракрасную сауну?

Ответ: В период лечения пневмонии физические нагрузки, сауны и прочие процедуры строго противопоказаны.

Вопрос: Мне 29 лет. С 16 лет очень часто болею пневмонией. На фоне частого заболевания развился пневмофиброз (диагноз), который по мнению врачей можно вылечить только хирургическим путем, на что я не соглашаюсь, так как это очень большой риск. При малейшей простуде, гриппе, сквозняке пневмония дает о себе знать. Болею практически через каждые два - три месяца. Прохожу курс лечения антибиотиками (начинала с гентамицина, цефозалина, сейчас принимаю из группы антибиотиков - цефураксим). Сейчас планирую беременность. Не исключено, что во время беременности может быть рецедив болезни. Возможно ли сохранить беременность при воспалении легких?

Ответ: В случае развития тяжелой формы воспаления легких - вопрос о сохранении беременности принимается медицинским консилиумом по жизненным показаниям.

Вопрос: Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, при пневмонии помогут только антибиотики или есть альтернатива? Спасибо!

Ответ: Антибиотики в обязательном порядке входят в комплексную терапию воспаления легких у детей.

Вопрос: Здраствуйте, высокая температура, сухой кашель, в легких пожар, может быть это пневмония и что нужно делать? Спасибо за ответ.

Ответ: Срочно обратитесь к терапевту, сделайте рентгенографию грудной клетки. Если температура тела превышает 38,7 градусов Цельсия, вызываете скорую медицинскую помощь.

Вопрос: У сестры (34 года) флюорография показала пневмонию малой доли легкого. Но узнав диагноз, она наотрез отказалась идти к врачам или ложиться в больницу. Попросила лишь купить ей какие нибудь антибиотики и нистатин. Уже прошла неделя, состояние не меняется, температура прыгает между 36,8 и 37,5. Сильный кашель, после сока алое вроде бы меньше. Но ведь это не лечение. Боюсь как бы дело не дошло до туберкулеза. Чем можно ее лечить в домашних условиях?

Ответ: Самолечение пневмонии опасно, срочно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью!

Вопрос: Здравствуйте, у меня старшая дочка 10 лет лежит в больнице с пневмонией, ей дают таблетки и делают инголяции. И у меня заболела маленькая дочка, ей 2,5 года, нас хотят положить в больницу, но я отказываюсь, я хочу её лечить дома, скажите пожалуйста это возможно?

Ответ: Вам следует прислушаться к рекомендациям специалистов, лечение пневмонии в домашних условиях у детей младшего возраста неприемлемо. Вероятно, причиной пневмонии у обоих детей является один и тот же инфекционный агент (бактерия, вирус, грибок). Точную причину болезни помогут установить лабораторные исследования.

Вопрос: У меня температура 38.5 держится 2 дня, но сбивается часа на 4, сильный кашель и боль в груди, подскажите пожалуйста, что это может быть?

Ответ: По описываемой симптоматике высока вероятность наличия бронхопневмонии. Необходимо клиническое обследование - прослушивание легких, простукивание(перкуссия) грудной клетки. Для того, чтобы дифференцировать бронхит и пневмонию необходимо произвести рентгенологический снимок грудной клетки. Выявить этиологию респираторного заболевания поможет анализ мокроты.

Вопрос: 3 дня температура - 1-й день 39 градусов одноразово, потом 38,5 и 38. На третий день температура поднималась вечером до 38,3. Состояние как при вирусной инфекции, которой переболела вся семья перед этим. Вызванный на дом врач поставила диагноз левосторонняя пневмония. Но кашля нет! Такое возможно?

Ответ: При пневмонии кашель может отсутствовать. Диагноз пневмонии выставляется на основе клинического исследования (аускультация, перкуссия) и рентгенологического снимка легкого.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 24 года, 3 дня назад у меня была температура 39, бросало то в жар, то в холод, пытались сбить, но не получалось на протяжении трех дней. Вчера мне врач поставил диагноз левостороняя пневмония. Назначил цефтриаксон, мама мне делала его с новокаином, хотя надо с водой, если сегодня она начнет делать с водой, вреда здоровью не будет?

Ответ: Абсолютно никакого вреда не будет, антибактериальный препарат будет действовать активнее, но сам укол будет более болезненным.

Пневмония, или воспаление легких, представляет собой острое инфекционное заболевание, как правило, бактериальной природы, при котором поражаются отдельные участки или целые доли легкого с одной или обеих сторон. Существует 4 основных вида пневмоний:

• внебольничная (возникает в условиях вне больницы; вызывается ограниченным рядом возбудителей);
• внутрибольничная, или нозокомиальная, или госпитальная (возникает у больных, находящихся в условиях стационара по причине другого заболевания, по истечении 48 часов после госпитализации; вызывается флорой, распространенной в этом отделении, отличающейся устойчивостью к антибактериальным );
• аспирационная (возникает при попадании микрофлоры из ротоглотки, пищевода и желудка в нижние дыхательные пути, вызывается особенными видами бактерий);
• пневмония у лиц, страдающих тяжелыми нарушениями системы иммунитета (протекает тяжело, возбудителя болезни предсказать сложно, поскольку им может оказаться практически любой вид бактерий, вирусов, грибов и простейших).

На долю внебольничной пневмонии приходится максимум случаев заболевания, да и пациенты, говоря о воспалении легких, обычно имеют в виду именно этот вид пневмонии.

В данной статье мы рассмотрим основные моменты этиологии (причин возникновения), патогенеза (механизмы развития) внебольничной пневмонии, а также поговорим об основных симптомах данной патологии у взрослого человека (подробнее о можно прочитать в нашей статье). Итак…

Несколько слов о статистике

Как было сказано выше, внебольничная пневмония (далее просто – пневмония) является наиболее распространенным видом воспаления легких. Заболеваемость ею составляет примерно 12 человек на 1000 населения. Большинство эпизодов болезни приходится на холодное время года – зиму. Болеют лица всех возрастов и обоих полов, однако чаще лица со сниженным иммунитетом – дети и пожилые люди.

На долю пневмоний приходится порядка 10 % всех госпитализаций, кроме того, она – одна из наиболее частых причин смерти, особенно у ослабленных больных и лиц старческого возраста.

Причины возникновения пневмонии

Возбудителем пневмонии зачастую становится стрептококк.

Основными возбудителями пневмонии являются 4 микроорганизма:

• Streptococcus pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Chlamydophila pneumoniae.

В более редких случаях пневмонию вызывают и другие виды микробов, такие как:

• Legionella pneumofila;
• Stafylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Escherichia coli;
• Proteus mirabilis;
• Klebsiella pneumoniae и некоторые другие.

Воспаление легких, вызываемое этими микроорганизмами, как правило, протекает тяжелее пневмонии, вызванной типичной флорой.

В ряде случаев причиной воспаления легких становятся вирусы – гриппа А, парагриппа и др.

Факторами риска развития пневмонии являются:

• возраст – чаще болеют дети, особенно в возрасте до 1 года, и лица преклонного возраста;
• табакокурение;
• злоупотребление алкоголем;
• наркомания;
• иммунодефицитные состояние (СПИД, врожденные нарушения системы иммунитета);
• хроническая патология внутренних органов – легких, почек, сердца, пищеварительного тракта;
• переохлаждение;
• неблагоприятные экологические условия;
• пребывание в домах длительного ухода;
• пневмонии, перенесенные в прошлом;
• ожирение;
• иммуносупрессивная терапия, лечение глюкокортикоидами и препаратами, расширяющими бронхи (бронходилататорами).

Механизм развития, или патогенез, пневмонии

Инфекционный агент в нижние отделы легких может проникнуть различными путями.

1. Микроаспирация содержимого ротоглотки. Это основной путь инфицирования при пневмонии. Всем известно, что ряд микроорганизмов проживает в ротоглотке каждого человека, не нанося ему вреда. Среди них могут находиться и бактерии – возбудители пневмонии, в частности, стрептококк пневмоние и . Более чем у половины здоровых людей присутствует феномен микроаспирации содержимого ротоглотки во время сна, т. е. когда человек спит, малые дозы секрета ротовой полости вместе с находящимися в нем микроорганизмами проникают в дыхательные пути. Защитные механизмы организма выводят инфицированный секрет обратно, поддерживая стерильность нижних отделов легких. Но если эти механизмы по какой-либо причине работают не в полную силу или же микроорганизм настолько силен, что справиться с ним они не в силах, стерильность легких нарушается и развивается пневмония.
2. Вдыхание воздуха, содержащего высокую концентрацию патогенных микроорганизмов. Этот путь инфицирования для развития внебольничной пневмонии не особо важен – он получил распространение в возникновении внутрибольничной пневмонии. Находясь в условиях стационара, пациент вдыхает воздух, наполненный специфической микрофлорой конкретного отделения. Чем дольше человек находится в стационаре, тем выше риск заболеть нозокомиальной пневмонией.
3. Распространение микробов из внелегочного очага инфекции с током крови. Этот путь инфицирования чаще всего встречается у лиц, страдающих инфекционным эндокардитом, а также другими хроническими инфекционными заболеваниями, особенно невылеченными. Распространен у инъекционных наркоманов.
4. Распространение инфекции из расположенных рядом с легочной тканью прилегающих к ней органов (например, при абсцессе печени или гнойном перикардите) либо при проникающих ранениях грудной клетки.

Когда возбудитель проникает в легкие, он повреждает мембрану альвеол, нарушая ее функции – газообмена, образования особого вещества – сурфактанта, функцию иммунитета. Параллельно с этим в зоне воспаления нарушается функция тканей бронхов, и обеспечивающих ее выведение из легких, а также ухудшается кровообращение. Все эти изменения и способствуют возникновению клинических признаков пневмонии, о которых мы поговорим далее.

Симптомы пневмонии

Как правило, болезнь начинается остро с повышения до фебрильных значений температуры тела, общей слабости, головной боли и сильного кашля.

Клинические проявления воспаления легких чрезвычайно разнообразны и зависят от степени патогенности возбудителя болезни, пути инфицирования, особенностей функционирования системы иммунитета больного, своевременности и адекватности лечения.

Как правило, заболевание начинается остро: внезапно больной ощущает резкую слабость, вялость, озноб, до фебрильных значений (38 °С и выше) повышается температура тела. Отсутствует или резко снижен аппетит. Эти симптомы являются показателями общей интоксикации организма токсинами бактерий.

Одновременно с появлением синдрома интоксикации или через некоторое время появляется (может быть сухой, а может – с выделением мокроты), боль в грудной клетке, связанная с дыханием или кашлем, одышка, выделение крови с мокротой – кровохарканье. В ряде случаев при внебольничной пневмонии регистрируются и симптомы поражения органов пищеварительного тракта – тошнота и/или рвота, боли в животе, расстройства стула.

Развернутая клиническая картина пневмонии видна, как правило, через 2–5 суток с момента появления первых симптомов болезни.

Различные по этиологическому фактору пневмонии имеют клинические особенности течения – в зависимости от возбудителя.

Пневмония, вызванная пневмококком

Этот микроорганизм является наиболее частым причинным фактором пневмонии. Воспалительный процесс в данном случае захватывает целую долю легкого, т. е. пневмония является долевой.

Заболевание начинается остро, с потрясающего озноба, появления интенсивных болей в грудной клетке и кашля. Сначала кашель сухой, но уже со 2–3 суток появляется кровянистая, так называемая ржавая мокрота. Часто в первые дни заболевания на губах и в области носа больного появляются герпетические пузырьки. Щека на стороне поражения красная (гиперемирована), грудная клетка отстает при дыхании.

При своевременно начатом адекватном лечении состояние больного быстро улучшается: температура тела нормализуется, уменьшается степень выраженности всех патологических симптомов.

Пневмония, вызванная микоплазмой

Микоплазма – возбудитель, являющийся основной причиной так называемой атипичной пневмонии. При заражении микоплазмой в течение достаточно длительного времени – до 2 недель – пациент чувствует себя относительно удовлетворительно. Его беспокоит общая слабость, зачастую очень выраженная, повышение температуры до 37,5–38 °С, легкий озноб, сухой кашель, слабое саднение за грудиной. На этом этапе больные, как правило, к врачу не спешат, а если и обращаются за медицинской помощью, то лечение им назначают амбулаторное, считая, что лечат . Через 1–2 недели, когда возбудитель, опускаясь по дыхательным путям, достигает альвеол, развивается микоплазменная пневмония. Температура тела существенно повышается, появляется резкая слабость, вялость, озноб, пропадает аппетит. Интоксикационный синдром выражен резко, и симптомы его значительно преобладают над легочными симптомами.

Стафилококковая пневмония

Один из наиболее тяжелых видов воспаления легких, вызывающий гнойные осложнения (обычно – ) в очень короткие сроки. Факторы риска развития стафилококковой пневмонии – только что перенесенный грипп, сахарный диабет, пребывание в стационаре. Симптомами ее являются повышение температуры тела до фебрильных значений, интенсивные боли в грудной клетке, кашель с выделением гнойной мокроты, одышка, выраженная интоксикация.

Пневмония, вызванная клебсиеллой

Этот вид пневмонии протекает особенно тяжело. Развивается она у людей с выраженным снижением функции иммунитета (часто у лиц старческого возраста, лиц, получающих терапию иммуносупрессорами и глюкокортикоидами, у алкоголиков). Наиболее яркой ее особенностью является характерная кровянистая мокрота – липучая, будто прилипающая к небу, имеющая вид «желе из красной смородины» и запах горелого мяса. Очень быстро приводит к разрушению легочной ткани и формированию абсцессов.

Вирусная пневмония

Развивается, как правило, в период эпидемий. Характеризуется острым началом с сильных головных болей, повышения температуры тела, боли и ломоты в мышцах, суставах и глазных яблоках. Рано появляется кровохарканье, поскольку вирус в короткие сроки повреждает мелкие сосуды легких. Легочные симптомы (кашель, боль в грудной клетке, объективные данные, определяющиеся при прослушивании врачом (аускультации) грудной клетки) выражены значительно меньше симптомов интоксикации. Протекает всегда тяжело, в ряде случаев – с летальным исходом.

Пневмония без температуры

Многих интересует вопрос, может ли пневмония протекать без температуры. Наш ответ – да. Несмотря на то что высокая температура является типичным признаком воспаления легких, в ряде случаев болезнь протекает без лихорадки. Как правило, такое ее течение случается у лиц пожилого и старческого возраста, а также у других категорий лиц со сниженным иммунным статусом организма. У пожилых людей эквивалентом высокой температуры является одышка.

Осложнения пневмонии

При несвоевременно начатом или недостаточно правильном лечении возбудитель проникает в близлежащие органы и ткани, вызывая воспалительный процесс в них, – это и есть осложнения пневмонии. Основными из них являются:

• выпотной, или фибринозный, (является наиболее частым осложнением – возникает у каждого пятого больного пневмонией);
• эмпиема (гнойное воспаление) плевры;
• абсцессы или гангрена легкого (возникают у 3–4 % больных; диагностируются уже после прорыва в бронхах и выделения зловонной мокроты);
• токсический отек легких;
• острая дыхательная недостаточность;
• острое легочное сердце;
• медиастинит (воспаление органов средостения);
• перикардит (воспалительный процесс в околосердечной сумке – перикарде);
• менингит;
• инфекционно-токсический шок;
• миокардит;
• эндокардит.

Во избежание развития осложнений пневмонии важно своевременно диагностировать это грозное заболевание и как можно раньше начать назначенное специалистом лечение. Именно .

О признаках, причинах и борьбе с пневмонией рассказывает программа «Жить здорово!»: