Что такое С-реактивный белок (СРБ), почему повышается и что он показывает в анализе крови? Что такое C-реактивный белок в крови и причины его повышения

Белки – необходимый компонент человечного организма, здесь имеется множество их видов. Плазма – жидкая часть крови, на 7-8% состоит из этих высокомолекулярных органических соединений. Белки, циркулирующие в ней, принимают участие во всех обменных процессах, исполняют защитные, транспортные и многие другие важные функции. Концентрация некоторых видов поддерживается в плазме на постоянном уровне, а других, таких как белок с-реактивный (аббревиатура – СРБ), изменяется при появлении проблем со здоровьем. Анализ крови на СРБ позволяет точно диагностировать различные воспалительные заболевания.

Когда применяется анализ

Чтобы выяснить в каких случаях применяется анализ, необходимо понять: c-реактивный белок – что это, в чем его отличительная особенность и как именно он реагирует на воспаление. Это синтезируемый печенью протеин, чувствительный к любым воспалительным процессам и повреждениям тканей. В небольшом количестве он присутствует в организме каждого здорового человека. Входит в число ведущих компонентов врожденной иммунной системы.

Один из постоянно выделяемых в сыворотку крови протеинов – с-реактивный белок: за что отвечает и в чем причины повышения его уровня. Главное предназначение СРБ – активировать защитные силы организма. Название С-реактивный протеин или белок он получил из-за своей способности выполнять следующие важные функции:

распознавать микробы, чужеродные антигены, различные патологические факторы, потенциально токсичные вещества, в т.ч. образующиеся при распаде и отмирании собственных клеток организма;
связывать полисахарид пневмококков, другие полисахариды, липидные компоненты мембран бактерий, мертвые, поврежденные клетки;
усиливать функциональную активность тромбоцитов и лейкоцитов;
присоединяясь к погибающим клеткам и вредным чужеродным частицам, облегчать их поглощение иммунокомпетентными клетками, обезвреживать и удалять из крови.

СРБ относится к группе белков острой фазы или быстро реагирующих белков. Их объединяет один общий признак – способность в короткое время и в значительной степени увеличивать свою концентрацию. Является количественной характеристикой, что позволяет проводить анализ крови на СРБ и что показывает интенсивность воспалительного процесса.

Вызывать такую ответную на гибель клеток реакцию – повышение с-реактивного белка в крови могут:

острые инфекции, вызванные патогенными микроорганизмами – бактериальные, грибковые, вирусные;
опухолевые антигены – биоорганические вещества, обнаруживаемые в крови онкологических больных;
физические травмы, спровоцированные термическими, лучевыми или электрическими травмирующими факторами;
химические травмы – ожоги, отравления, полученные вследствие воздействия на ткани щелочей, кислот, ядов, прочих химических агентов и отравляющих веществ, попадающих в организм извне;
механические повреждения – ушибы, переломы, растяжения, вывихи;
аллергены;
разнородные по клиническим проявлениям заболевания, развивающиеся вследствие нарушения функционирования иммунной системы.

Показания к определению уровня СРБ

Широкое клиническое использование основано на отличительной особенности СРБ – что это самый чувствительный и наиболее быстрый индикатор воспаления и повреждения тканей. Внешне, болезнь может еще никак себя не проявила, человек здоров и чувствует себя хорошо, а организм уже включился в борьбу – усиленно вырабатывает антитела, запускает механизмы иммунной защиты. Уровень СРБ – в несколько раз увеличивается за считанные часы (обычно в течение 4-6 ч.) после появления источника недуга или тканевого повреждения. Максимальная – в сотню раз повышенная концентрация отмечается через 24-72 часа.

«Золотой маркер» – называют клиницисты с-реактивный белок и что это такое высокочувствительное соединение, входящее в состав сыворотки крови, которое позволяет успешно использовать анализ крови в целях:

диагностирования различного рода заболеваний на ранних их стадиях;
оценки степени активности воспалительного процесса и вероятности осложнений;
наблюдая за динамикой изменения уровня СРБ, осуществлять дифференциальную диагностику выявленных болезней, при необходимости корректировать поставленный ранее диагноз;
прогнозирования риска развития патологий;
назначения адекватного лечения;
расшифровывая анализ крови на СРБ полученное значение достоверно коррелирует с клиническими проявлениями, оценивать и контролировать эффективность выбранной тактики терапии.

Важно знать, что не во всех случаях оценивается реактивный белок в крови и это назначение можно получить лишь по определенным медицинским показаниям:

подозрение на раковые процессы, формирование и рост новообразований – доброкачественных или злокачественных, сопровождающихся специфической реакцией кожи;
диагностика коллагеноза – системного поражения и разрушения соединительной ткани;
оценка риска и упреждение осложнений у гипертоников, больных сахарным диабетом, атеросклерозом, ишемией сердца;
при антибактериальной терапии, для выяснения длительности приема антибиотиков;
для определения степени отторжения и некроза тканей после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, пересадки органов, коронарного шунтирования;
плановое обследование пациентов с хроническими болезнями;
диспансеризация населения старшей возрастной группы.

Как проводится исследование, подготовка к анализу

Перед тем, как приступить к самому важному – расшифровке результатов исследования, следует выяснить, анализ крови на СРБ: что это такое, в чем заключается и как правильно к нему подготовиться. Это биохимический анализ или попросту биохимия, – один из достоверных методов лабораторной диагностики. Исследуемый материал – сыворотка крови, взятой из локтевой вены, лучевой или другой, доступной для осмотра и фиксации, вены. Процедура требует выполнение некоторых подготовительных действий:

Предварительная обработка места забора крови антисептиком, чтобы предотвратить инфицирование.
Накладывание специального жгута.
Введение в вену иглы и забор крови.
Отправление ее в биохимическую или иммунологическую лабораторию, где с помощью специальных методик проведут качественный либо количественный анализ.
Проведение исследования займет 1 рабочий день.

Современные высокочувствительные методы позволяют определять даже малые показатели СРБ – нижний предел обнаружения составляет 0,25 мг/л. Такое мизерное количество свидетельствует о здоровом организме исследуемого.

Берут кровь на анализ обычно в первой половине дня, на голодный желудок. Чтобы получить максимально достоверный результат, подтверждающий или опровергающий факт того, что в сыворотке крови присутствует с-реактивный протеин и что он показывает корректные величины, накануне похода в клинику следует придерживаться небольших рекомендаций и нескольких несложных правил:

за сутки до забора венозной крови исключить из рациона жирную, копченую, жареную пищу, не переедать;
избегать физического переутомления, нервного, эмоционального перенапряжения;
не посещать бань, саун, не употреблять спиртосодержащие напитки;
минимум 8-12 часов до назначенного для сдачи крови времени ничего не есть;
не пить соки, чай, кофе, сладкие напитки. Исключение – чистая, негазированная вода;
полчаса до похода в кабинет не курить.

В связи с тем, что определяемый биохимическим анализом параметр является показателем острой фазы воспаления, что первичную реакцию организма обеспечивает именно СРБ. Это наиболее высокочувствительный компонент плазмы кровяного русла, важно исключить любые факторы, способные повлиять на полученные показатели.

Необходимо известить лечащего врача, если имеет место:

прием комбинированных оральных контрацептивов;
вынашивание ребенка;
медикаментозное лечение гормональными препаратами;
недавно проведенные хирургические операции, имплантация искусственных органов, размещенные в теле трансплантаты;

Результаты анализа

Протеин в крови: что это такое и в чем его отличие от с-реактивного. Часто под термином «протеин в крови» подразумевают содержание общего белка, т.е. совокупность различных протеинов, обладающих характерными свойствами и наделенных определенными функциями. С-реактивный белок – специфический, и по функциям и по обнаружению. Традиционными методами он не выявляется, необходимы отдельные биохимические тесты. Результаты выводятся в мг/л или мг/мл, эта единица измерения означает концентрацию протеина (мг), содержащейся в 1 литре или мл крови.

Может назначаться качественный анализ крови на с-реактивный протеин и более информативный – количественный. Для их правильной интерпретации важно учитывать такие факторы:

возраст пациента;
физиологические показатели – уровень функционирования отдельных систем и всего организма;
наличие заболеваний;
норма СРБ для разных групп населения.

По рекомендациям докторов ВОЗ, норма – универсальный для всех групп людей показатель, независимо от возраста и пола, принято считать, что это 0-5 мг/л. Но лаборатории, применяя различные реактивы и методы исследования, придерживаются своих цифр. Их они указывают в соответствующих бланках.

взрослые женщины и мужчины и дети – не больше 5-10 мг/л;
новорожденные – менее 12-15 мг/л;
беременные – может достигать 20 мг/л, но не более.

Некоторые медучреждения нормируют показатели для курильщиков и спортсменов, выделяя их в отдельные группы.

Итоги качественного исследования варьируются в диапазоне от минимального значения до максимальной концентрации, и означают следующее:

«(-) или реакция отсутствует» – соответствует норме;
«(+) или с-реактивный белок слабоположительный» – что это значение превышает норму, но в допустимых пределах, концентрация составляет менее 6 мг/л. Если другие клинические симптомы отсутствуют, то повода волноваться нет;
«(++++) или резко положительная реакция», свидетельствующая о развитие острого воспалительного процесса.

Расшифровывая данные анализа и обнаружив отклонения от нормы, важно определить, насколько реактивный белок в крови повышен и в чем причины такой своеобразной реакции организма. Чем тяжелее протекает болезнь, чем острее ее выраженность, тем больше отклонение и выше значения СРБ. Сориентироваться помогает степень повышения и уровень концентрации (в мг/л):

до 30 – вялотекущие хронические болезни, протекающие без выраженной симптоматики, в т.ч. ревматические. Вирусные инфекции – корь, дифтерия, гепатит, ветряная оспа, скарлатина, опоясывающий лишай;
40-200 – острые воспаления, последствия оперативных вмешательств, обострение хронического заболевания.
С-реактивный белок при ревматоидном артрите в активной стадии резко увеличивается, может достигать значения 400 мг/л и выше;
80-1000 – инфекционные воспалительные процессы в острой форме: пневмония, колит, воспаление почек, тонкого кишечника. Бактериальное заражение, в т.ч. послеоперационное и внутрибольничное;
до 300 и более – тяжелые генерализованные инфекции, при которых возбудитель, распространяясь преимущественно лимфогематогенным путем, поражает многие органы и системы. Такие показатели СРБ соответствуют различным травмам, обширным ожогам, некрозу сердечной мышцы, поджелудочной железы.

Во всех случаях реактивный белок повышен – причины же таких отклонений могут быть разные.

Существует целый перечень заболеваний, побуждающих организм вырабатывать СРБ в большом количестве.

Условно их делят на 3 основные группы:

Воспалительный процесс.
Онкологические болезни.
Патология артериальных сосудов.

Кроме различных патологий, высокие значения СРБ могут вызывать следующие факторы:

Главное отличие СРБ от других биохимических маркеров в том, что он демонстрирует только верхнюю границу, и ее превышение свидетельствует о развитии того или иного заболевания. Для точной же постановки диагноза одного лишь с-реактивного теста недостаточно. В диагностической практике лечащий врач, чтобы раскрыть явную картину заболевания, одновременно с СРБ опирается на следующие данные:

результаты клинического осмотра;
лабораторно-инструментальные методы исследования;
биохимия крови, анализирующая другие критерии, обычно СОЭ – скорость оседания эритроцитов.

Где пройти исследование

Постановкой окончательного диагноза занимается лечащий врач – терапевт, кардиолог, специалист узкого профиля или врач общей практики. Он же выписывает направление, интерпретирует итоги сданной на анализ венозной крови и может посоветовать медицинский центр или лабораторию, проводящие подобное тестирование. Это может быть государственное или коммерческое медучреждение. При выборе важно учитывать следующие критерии:

С-реактивный белок -это один из протеинов, которые тело вырабатывает, чтобы бороться с инфекцией или обеспечить заживление раны. Повышенный уровень С-реактивного протеина в крови означает, что идет воспалительная реакция. Воспаление может быть острое или хроническое. Но анализ крови не даст информацию, в каком месте оно происходит. Результаты анализа на С-реактивный белок позволяют весьма точно предсказать риск инфаркта и инсульта.

С-реактивный белок в крови: подробная статья

Хроническое вялотекущее воспаление — это основная причина развития атеросклероза, который вызывает инфаркт, ишемический инсульт, перемежающуюся хромоту и другие тяжелые заболевания. Анализ крови на С-реактивный белок показывает уровень воспаления и таким образом косвенно определяет риск сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показали, что он более достоверно предсказывает инфаркт, чем «хороший» и «плохой» холестерин.

Причины, по которым бывает повышенный С-реактивный белок:

инфекционные заболевания — острые и хронические;
ожирение — жировые ткани усиливают хроническое воспаление;
сахарный диабет, который плохо контролируют;
дефицит антиоксидантов и жирных кислот Омега-3.

С-реактивный протеин в крови может повыситься во время острого инфекционного заболевания, а потом понизиться до нормы. Если результаты анализа выше нормы, а видимых признаков инфекции нет, — значит, идет вялотекущее хроническое воспаление. Оно постепенно разрушает сосуды и стимулирует разрастание атеросклеротических бляшек.

Нормы С-реактивного белка в крови

Неофициальная рекомендация: любые показатели выше 1 мг/л — плохо. Примите меры, чтобы избавиться от воспаления. Ликвидируйте все очаги хронической инфекции в организме. Питайтесь здоровой пищей. Пейте чистую воду. Не живите вблизи промышленных предприятий. Постарайтесь вывести токсичные металлы.

Хроническое вялотекущее воспаление вызывает сердечно-сосудистые заболевания. Об этом стало известно еще со второй половины 1990-х годов. Инфаркт и инсульт в половине случаев внезапно настигают людей, у которых нормальный холестерин в крови. Значит, повышенный холестерин не является основной причиной, а должно быть что-то еще. Настоящая причина — это тихое воспаление, которое годами разрушает сосуды, пока не случается катастрофа. Маркеры воспаления — это показатели, которые отражают, насколько интенсивная воспалительная реакция идет. Самый важный из маркеров воспаления — С-реактивный белок. Также риск инфаркта и инсульта предсказывают анализы крови на гомоцистеин, фибриноген, липопротеин А1, липопротеин В и другие. Подробнее о них читайте в статьях, ссылки на которые приведены ниже.

Читайте, как защититься от сердечно-сосудистых заболеваний:

Широкие массы врачей в западных странах обратили внимание на С-реактивный протеин после того, как была опубликована статья «С-реактивный белок и другие маркеры воспаления в прогнозировании сердечно-сосудистых заболеваний у женщин «. Она вышла на английском языке в уважаемом журнале The New England Journal of Medicine в марте 2000 года. Еще раньше была доказана прогностическая ценность С-реактивного белка для мужчин среднего возраста, а теперь — и для женщин. К сожалению, изменения в реальной врачебной практике идут медленно. Большинство докторов за рубежом, а тем более у нас, до сих пор продолжают цепляться за холестерин, игнорируя более серьезные факторы риска инфаркта и инсульта.

Анализ на С-реактивный протеин хорош тем, что он дешево стоит и его делают практически везде. Его не обязательно сдавать натощак. Анализы крови на остальные маркеры воспаления стоят дороже, и их делают не в каждой лаборатории. Можно сказать, что отложения холестериновых бляшек на стенках артерий — это попытка организма залатать изнутри поврежденные сосуды. Это не совсем верно с научной точки зрения. Но так думать — более правильно, чем считать, что холестерин откладывается в артериях, потому что его слишком много в крови. В отсутствие воспаления атеросклеротические бляшки не образуются, сколько бы холестерина не циркулировало по сосудам.

Статины — лекарства, понижающие С-реактивный протеин

Статины — это лекарства, которые понижают уровень холестерина в крови. Они также оказывают противовоспалительное действие и понижают С-реактивный протеин. Многие известные кардиологи в англоязычных странах считают, что статины уменьшают риск инфаркта именно потому, что борются с воспалением. А понижение холестерина в крови — это побочный эффект статинов, который не дает уменьшения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Читайте подробнее:

Чтобы С-реактивный белок в крови понизился до нормы, в первую очередь нужно использовать натуральные способы замедления развития атеросклероза, о которых рассказано выше. Статины — это вторая линия обороны, потому что они могут вызвать побочные эффекты. Но если у вас высокий сердечно-сосудистый риск, то нужно принимать статины, в сочетании с переходом на здоровый образ жизни. Пациенты, имеющие высокий риск, — это больные гипертонией, ожирением и сахарным диабетом, курильщики, а особенно люди, которые уже перенесли инфаркт или инсульт.

Nature’s Way, Alive! - комплекс, содержащий витамины А, С, Е, В2, В6, фолиевую кислоту. Оптимальный состав и дозировки для ежедневного приема.
Best Stabilized R-Lipoic Acid — мощный антиоксидант, защищает сосуды
Now Foods, Omega-3 - рыбий жир, содержит жирные кислоты Омега-3

Как заказать добавки из США на iHerb - или . Инструкция на русском языке.

Читайте подробные статьи:

С-реактивный белок после перенесенного инфаркта

После того, как случился инфаркт миокарда, концентрация С-реактивного белка в крови часто значительно повышается. Но это происходит не у всех больных. Поэтому анализ на С-реактивный протеин не подходит, чтобы отличить инфаркт миокарда от приступа стенокардии. Также с помощью этого анализа нельзя определить тяжесть случившегося инфаркта. В то же время, чем выше показатель С-реактивного белка, тем больше вероятность, что произойдут осложнения острого коронарного синдрома. Поэтому рекомендуется начать принимать статины уже в первые часы после инфаркта, вместе с другими лекарствами, чтобы уменьшить воспаление.

Когда пациент с инфарктом поступает в больницу, у докторов появляется сложный вопрос: как его лечить? Нужно ли делать операцию? Или можно ограничиться назначением лекарств без хирургического вмешательства? Анализ крови на С-реактивный белок не подходит, чтобы решить это. Используют другие методы. Однако, чем выше С-реактивный протеин, тем больше вероятность повторного инфаркта и других осложнений. Доказано, что чем раньше больной начнет принимать аторвастатин или розувастатин, тем ниже у него будет С-реактивный белок и выше шансы на благоприятный исход. Статины после инфаркта назначают вне зависимости от того, использовалось хирургическое лечение или нет. В первые несколько дней нужны высокие дозы этих лекарств, а потом их понижают.

Большинство людей думают, что риск инфаркта и инсульта зависит от холестерина в крови. На самом деле, уровень «хорошего» и «плохого» холестерина имеет небольшое значение. Гораздо важнее результат анализа крови на С-реактивный протеин, потому что сердечно-сосудистые заболевания имеют воспалительную природу. Вы узнали, что причиной инфаркта и инсульта является хроническое вялотекущее воспаление, а не повышенный холестерин. Это важнейшая информация, которая может продлить вашу жизнь.. Следите за своими результатами анализов крови на С-реактивный протеин, а не только за показателями «плохого» и «хорошего» холестерина.

(11 оценок, среднее: 4,00 из 5)

Какое значение СРБ является нормальным?

У здорового взрослого человека и ребенка показатель СРБ будет находиться в пределах меньше 5 мг/литр. Причем эта норма одинакова как для мужчин, так и для женщин любого возраста. Превышение этого показателя до значения выше 8,2 мг/л (и больше) является тревожным знаком и поводом для дальнейшего медицинского обследования.

Для новорожденных нормальным считается СРБ ниже 1,6 мг на литр.

Читайте также:

Почему повышается СРБ в крови? Так организм реагирует на воспаление или отмирание тканей. Чем сильнее воспаление, тем больше с-реактивного белка обнаружится в сыворотке крови.

Насколько опасно для человека, если анализ показал, что с реактивный белок повышен? Причины (больше 10, но не выше 30 мг/л) обычно связаны с инфекцией. Она может быть вирусной (при этом отклонения незначительны), бактериальной (до 100 мг/л) или грибковой. При правильном лечении уже спустя 5-6 суток СРБ начнет приходить в норму, и пациент выздоровеет.

К сожалению, высокий СРБ может указывать на более страшные и трудноизлечимые болезни, а именно:

менингит, туберкулез. Уровень белка повышается до 100 мг/л (а в некоторых случаях даже больше);
ревматоидный артрит, системный васкулит;
инфаркт. Повышение СРБ (от 40 до 200 мг/л) регистрируется уже через 18-32 часа после начала болезни. На 20 день его показатели снижаются, а на 40 сутки нормализуются. При повторном инфаркте его значения снова возрастут;
панкреатит (более 150 мг/л);
сепсис, травмы и ожоги. СРБ увеличен до 300 мг/л и выше;
хирургические манипуляции. С-реактивный белок первое время после операции может держаться на отметке от 40 до 200 мг/л. Если он не падает (или, напротив, становится еще выше), это говорит о развитии осложнений - воспалении или отторжении тканей;
злокачественные новообразования (которые поражают разные органы - легкие, яичники, желудок, предстательную железу) и метастазирование. При этом СРБ возрастает до 10-30 мг/л. Для подтверждения такого диагноза необходимо обязательно использовать другие онкомаркеры;
сахарный диабет;
болезни ЖКТ;
ожирение;
пониженное АД.

Таким образом, если на фоне нормального самочувствия (а тем более нездоровья) в сыворотке крови резко пошел вверх с-реактивный белок, то ни в коем случае нельзя игнорировать этот факт. Следует продолжить обследование. Ведь такое изменение показателей крови - верный признак того, что в организме уже идет воспалительный процесс или развивается серьезное заболевание.

Анализ на уровень СРБ также помогает сделать выводы о правильности назначенного лечения и сделать прогноз о том, как идет выздоровление.

Если у ребенка долго держится температура или она поднимается на фоне нормального самочувствия (другие симптомы болезни отсутствуют), а также если лихорадочное состояние возникает часто, то ему тоже выпишут направление на сдачу крови на СРБ. Это поможет в постановке диагноза.

Такую лабораторную диагностику проводят и при детских острых вирусных инфекциях (гриппе, ветрянке, кори, краснухе). В первые дни болезни обычно с реактивный белок повышен. Причины у детей могут быть связаны и с перенесенной операцией. Если на 4-5 сутки после нее уровень СРБ продолжает оставаться высоким, то следует искать бактериальные инфекции. Бывает, что изменение этого показателя является единственным признаком, подтверждающим присоединение инфекции.

Гайморит, ангина, пневмония - все эти болезни, а также ожоги и травмы являются провокаторами возрастания уровня СРБ у детей. Это происходит потому, что белок «старается» как можно быстрее ликвидировать очаг воспаления и восстановить нормальную структуру тканей.

Увеличение СРБ фиксируют и у новорожденных младенцев. Если оно достигает 12 мг/л или даже превышает это значение, то необходимо срочно начинать лечение (с применением антибиотиков).

Главное, от чего зависит прогноз и выбор методов медицинской помощи, если анализ показал, что с реактивный белок повышен, - причины. Лечение в любом случае будет направлено не на борьбу с повышенным белком, а на устранение заболевания, которое спровоцировало такую реакцию организма. На основании данных лабораторного исследования, жалоб пациента, других анализов и осмотра врач назначит лекарства, которые помогут справиться с воспалением или будут способствовать улучшению состояния пациента. Возможно, для победы над недугом понадобится хирургическое вмешательство.

Как только пациент начнет выздоравливать, индекс СРБ станет нормальным.

C-реактивный белок (СРБ) – индикатор острой фазы воспалительного процесса. Повышение его концентрации в крови указывает на развитие патологического процесса в организме. По своей чувствительности реактивный белок превосходит СОЭ. Он синтезируется печенью как ответная реакция на воспалительные или некротические процессы в любой части человеческого организма. Реактивный протеин получил свое название в связи с тем, что способен вступать с C-полисахаридом пневмококков в реакцию преципитации, которая является важным механизмом защиты от инфекции на ранней стадии заболевания.

Норма СРБ

Измеряют показатель в мг на литр. При отсутствии воспалений реактивный белок в крови взрослых людей не обнаруживается или его уровень составляет менее 5 мг/литр. Норма для новорожденных – менее 1,6 мг/литр.

СРБ – неспецифический маркер воспаления в организме

Функции СРБ

Синтез СРБ происходит в ответ на воспаление с целью защиты организма. Его выработка зависит от интенсивности патологического процесса, то есть, чем более выражен последний, тем больше в кровь поступает реактивного белка. СРБ активирует реакцию иммунной системы, влияет на все звенья иммунных реакций. К функциям реактивного белка можно отнести следующие:

усиление подвижности лейкоцитов;
участие во взаимодействии B- и T-лимфоцитов;
активация системы комплемента;
ускорение фагоцитоза, реакции агглютинации и преципитации;
выработка интерлейкинов.

При успешном лечении концентрация C-протеина в плазме снижается спустя 6-10 дней.

Диагностическое значение

C-реактивный белок – неспецифический показатель воспаления, обладающий очень высокой чувствительностью к любым повреждениям тканей. Резкое повышение его концентрации в крови происходит в течение первых четырех часов заболевания. Таким образом, С-реактивный белок в крови – самый первый признак инфекционного заболевания, отражающий интенсивность процесса. При воспалениях его уровень может повышаться более чем в 20 раз. Определение этого показателя осуществляется с диагностической целью, а контроль за ним необходим для мониторинга заболеваний.

Для чего назначают?

Требуется в следующих случаях:

диагностика острых инфекций;
определение вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений при диабете, атеросклерозе и у больных, находящихся на гемодиализе;
диагностика опухолей;
оценка эффективности лечения хронических болезней;
определение развития отторжения органов после пересадки;
оценка эффективности антибактериальной терапии;
определение обширности некроза после инфаркта миокарда;
выявление осложнений в период после операции;
определение реактивности процесса при диффузных болезнях соединительной ткани и оценка эффективности проведенного лечения.

Исследование назначают в следующих случаях:

обследование здоровых людей старшего возраста;
обследование больных с ишемической болезнью сердца и гипертонией с целью предотвращения смерти от инсульта или сердечного приступа;
после прохождения курса лечения сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки его эффективности;
после коронарного шунтирования;
после ангиопластики у больных стенокардией и с целью определения вероятности смерти.

Анализ на СБР

Для определения концентрации реактивного белка в плазме проводится биохимия крови. Этот анализ нужно сдавать в утреннее время на голодный желудок, то есть в течение 12 часов перед забором материала нельзя есть. Пить можно только обычную воду. У пациента берут венозную кровь. Для исследования используется ее сыворотка. Современные методы позволяют обнаруживать СРБ, даже если он ниже 0,5 мг/литр.

Для определения концентрации реактивного белка проводят биохимический анализ крови

Почему повышается?

Причины повышения реактивного протеина могут быть следующие:

Острые инфекции: бактериальные, грибковые, вирусные. При некоторых бактериальных заболеваниях, таких как менингит, туберкулез, сепсис новорожденных, уровень может быть повышен до 100 мг на литр и выше. При вирусных поражениях данный показатель увеличивается ненамного.
Аутоиммунные процессы: ревматоидный артрит, системные васкулиты, болезнь Крона. При этом чем выше концентрация белка, тем тяжелее патология.
Инфаркт миокарда. Как правило, уровень СРБ увеличивается спустя 18-32 часа после начала болезни, понижается к двадцатому дню и нормализуется к сороковому. Неблагоприятным признаком в этом случае считается значительное повышение уровня СРБ.
Острый осложненный панкреатит, панкреонекроз.
Повреждения тканей при травмах, ожогах.
СРБ повышен после хирургических вмешательств. Концентрация особенно высока сразу после операции, затем происходит быстрое снижение. Высокий уровень реактивного белка может говорить о начавшемся после хирургических манипуляций воспалении и об отторжении пересаженных тканей.
Злокачественные опухоли любой локализации: рак легкого, желудка, предстательной железы, яичников и т.д.
Заболевания органов пищеварения.
Сахарный диабет.
Избыточная масса тела.
Артериальная гипертензия.

Кроме этого, повышение реактивного белка возможно:

при тяжелой физической нагрузке;
при беременности;
в результате приема оральных контрацептивов;
при гормональной заместительной терапии;
у людей с вредными привычками, в частности, у курильщиков.

Заключение

Реактивный белок называют золотым маркером воспалительных процессов, одним из главных параметров в диагностике. Исследование крови на СРБ в совокупности с другими показателями позволяет оценить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, сделать прогноз их течения, определить риск развития осложнений, а также выработать тактику лечения и профилактики. Анализ на СРБ дает возможность оценивать эффективность проведенной терапии.

Его концентрация резко повышается, когда в организме происходит поражение тканей.

CRP выступает доминирующим белком, который активизирует иммунную систему, призванную реагировать на повреждения тканей (мышечных, нервных или эпителиальных). Поэтому уровень CRP наряду с СОЭ применяется в диагностике как указатель воспаления.

При нарушении строения и целостности тканей запускается воспалительный процесс. Лейкоциты начинают выделять интерлейкины, которые являются частью иммунной системы. Именно они стимулируют синтез CRP в печени. Дальше белок выполняет такие функции:

CRP прикрепляется к поверхности болезнетворных микроорганизмов, как бы помечая их. Патогены становятся более «заметными» для иммунной системы.
Благодаря C-реактивному белку запускаются ее последовательные реакции, способствующие быстрейшей ликвидации возбудителя.
В очаге воспаления CRP связывается с продуктами распада и ограждает организм от их негативного влияния. Тем самым активизируется фагоцитоз – процесс поглощения и ликвидации патогенов.

Через четыре часа после возникновения воспаления концентрация CRP возрастает в несколько раз. А по прошествии двух суток CRP превышает норму уже в одну тысячу раз.

Результаты анализа вовремя подсказывают доктору, нужно ли прописывать антибиотики. Если CRP повышен, то ответ положительный. В противоположном случае эти препараты не используются.

Причины повышения C-реактивного белка

Самый высокий показатель CRP наблюдается при проникновении бактериальных инфекций. Когда они вторгаются в организм, содержание белка возрастает в десятки раз. При норме в 5 мг/л его количество может подскочить до 100 мг/литр.

Кроме бактериальных инфекций существуют и другие причины роста CRP. Его уровень повышается при развитии в организме:

вирусных инфекций. Содержание CRP может подскочить до 20 мг/л;
некроза и повреждения тканей в результате: перенесенного инфаркта, распада опухолей, травм, ожогов, обморожения;
атеросклеротического поражения сосудов. Вялотекущее воспаление в их стенках способствует развитию недуга;
артрита ревматоидного и псориатического;
ревматической полимиалгии – хронической боли в мышцах;
новообразований;
атерогенной дислипидемии, включающей триаду нарушений метаболизма;
артериальной гипертензии;
сахарного диабета;
нарушений гормонального фона, когда содержание эстрогенов и прогестерона превышает оптимальное число;
заболеваний ЖКТ;
менингита вирусного, бактериального или туберкулезного;
бронхиальной астмы при условии поражения органов дыхания.

Повышение уровня C-реактивного белка также возможно:

в послеоперационный период. Его рост сигнализирует о развитии осложнений;
у беременных, когда нависает угроза преждевременных родов.

Присутствуют и субъективные факторы:

значительные физические нагрузки непосредственно перед сдачей теста;
прием гормональных противозачаточных средств;
ожирение;
соблюдение диеты со значительным количеством белка (чаще всего, это относится к спортсменам);
депрессивное состояние и проблемы со сном;
пристрастие к табакокурению.

Следует также учитывать, что существуют лекарства, которые искусственно снижают количество C-реактивного белка, который на самом деле повышен. К ним относятся:

противовоспалительные нестероидные препараты;
глюкокортикоидные гормоны (глюкокортикостероиды).

Отдельно стоит выделить причины роста C-реактивного белка у детей.

Особенности повышенного C-реактивного белка у детей

У малыша, который только появился на свет, количество C-реактивного белка может не повышаться даже при сепсисе. Причина кроется в том, что печень крохи пока работает не на полную силу.

Когда в крови грудничков все же зафиксирован рост CRP, немедленно нужно проводить противомикробное лечение.

Иногда повышение концентрации данного вида белка может быть единственным признаком проникновения в организм ребенка инфекции после проведения какого-либо хирургического вмешательства.

Уровень CRP растет при развитии таких детских недугов:

Количество CRP скачет вверх в первые дни заболевания, когда ребенка лихорадит от смены температуры тела. После выздоровления концентрация белка так же быстро снижается до нормального уровня.

Признаки повышенного C-реактивного белка и показания к проведению теста

На повышение уровня CRP указывают такие косвенные симптомы:

рост температуры;
легкий озноб;
периодический кашель и появление одышки;
повышенная общая потливость;
в общем анализе крови фиксируется увеличение СОЭ и числа лейкоцитов.

Совсем недавно анализ на C-реактивный белок назначался для того, чтобы выявить скрытые воспалительные процессы. Сегодня с его помощью можно оценить риск сердечно-сосудистых недугов у людей, практически здоровых. В первую очередь это касается пациентов пожилого возраста.

Основные показания к исследованию таковы:

Чтобы обеспечить достоверность результатов, тест проводится в утреннее время. Кроме того, нужно не кушать за 12 часов до процедуры, временно отказаться от физических нагрузок и избегать стрессов.

Зафиксировав повышенный уровень белка и исключив влияние на показатель субъективных факторов, доктор определяется с терапией.

Прием препаратов может смазать достоверность полученных данных об уровне CRP. Чтобы обеспечить точность результатов, тест нужно сделать еще раз через четырнадцать дней.

C-реактивный белок повышен: терапия

Повышенное количество CRP – не заболевание, а косвенный признак возможной патологии. Ее точное название определяет врач после проведения дополнительного обследования. Именно выявленный недуг и подлежит лечению.

Если терапия назначена правильно, то уровень CRP возвращается в норму уже через сутки. Когда этого не происходит, лечение нуждается в корректировке.

В случае повышения количества CRP и отсутствия в организме признаков инфекции необходима консультация онколога.

Для того, чтобы терапию сделать более эффективной, не помешает соблюдать такие рекомендации:

работать над снижением уровня холестерина;
не забывать о физической активности и удерживать в норме свой вес;
не допускать роста в крови сахара;
убедить себя во вреде курения и алкоголя, снизив их потребление до минимума;
придерживаться советов по рациональному питанию.

Это – стандартные правила для всех тех, кто хочет подольше сохранить здоровье и высокое качество жизни.

Оценивать концентрацию C-реактивного белка желательно не ранее чем через две недели после того, как исчезнут симптомы любого острого недуга или обострения хронической болезни. При повышении количества CRP в два раза и более необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы уточнить возможные причины начала воспалительного процесса.

Причины, почему С реактивный белок повышен

Если с-реактивный белок повышен, причин такого состояния может быть много. Но для начала нужно выяснить, что же это вообще за протеин, как он синтезируется в организме и за какие функции отвечает.

Ранние симптомы повышения уровня СРБ в крови, причины высоких показателей и методы лечения. В каких случаях проводят диагностическое исследование и как именно его проводят – разберемся со всем по порядку.

Что такое с-реактивный белок и каковы его функции

С-реактивный белок (СРБ, CRP) – гликопротеин острой фазы, который появляется в организме человека уже через 4-6 часов после попадания в него чужеродного агента, который вызовет воспалительный процесс любой локализации.

Это самый точный диагностический показатель начала патологического процесса. Повышенный уровень СРБ наблюдается на стадии, когда все остальные показатели (в том числе СОЭ, который считается признанным маркером воспалений) еще находятся в пределах нормы.

Раньше, в середине прошлого века, анализы на выявление этого белка проводились достаточно простыми методами, которые давали возможность оценки качественного состояния.

То есть результаты выглядели примерно так:

с-реактивный белок положительный – воспалительная реакция есть;
с-реактивный белок отрицательный – патологии нет.

Современные диагностические лабораторные методы дают возможность определять с точностью до 5 мг/л количество этого гликопротеина в сыворотке крови. Это минимально возможное значение, которое не свидетельствует о патологии.

Чтобы выяснить, каковы же функции с-реактивного белка в крови, нужно разобраться в механизмах запуска воспалительного процесса:

При попадании в организм чужеродного агента или повреждении целостности кожных, эпителиальных, мышечных, нервных тканей начинается воспаление, характеризующееся выделением интерлейкинов. Это часть иммунной системы, которую продуцируют лейкоциты. Таким образом, начинается стимуляция печени для выработки с-реактивного белка.
СРБ «метит» клетки патологических микроорганизмов, прикрепляясь к их поверхности. Это становится сигналом для иммунной системы и обозначением места вторжения.
Повышение СРБ запускает последовательные реакции иммунного ответа.
В самом очаге воспаления происходит распад патогенов, с которыми связывается протеин и тем самым способствует активизации фагоцитоза.

Не нужно впадать в панику при неопределенной этиологии повышения гликопротеина в сыворотке крови. Бывают случаи, когда в организме протекают скрытые воспалительные процессы, которые свидетельствуют о наличии хронических заболеваний. Лечение начнется с постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии основного недуга.

Причины роста показателей

Причинами повышения с-реактивного белка могут стать различные факторы.

Прежде всего стоит рассмотреть субъективные, которые напрямую зависят от способа жизни человека и могут быть откорректированы без помощи медикаментов:

чрезмерные и регулярные физические нагрузки. Уровень СРБ у спортсменов всегда находится за пределами нормы, что до определенного момента не представляет угрозы для здоровья – длительное увеличение этого показателя может спровоцировать патологические состояния аутоиммунного характера;
оральные и гормональные контрацептивы, принимаемые длительное время;
значительный вес, который не соответствует конституции человека и возрастным нормам. Ожирение как следствие нарушения обмена веществ в организме;
диетическое питание, богатое белком. Это особенно касается людей, профессионально занимающихся спортом, бодибилдингом и культуризмом;
воздействие стрессов, нестабильное психоэмоциональное состояние, приводящее к развитию депрессии, нарушению сна;
курение.

Воздействие этих факторов риска каждый человек может либо минимизировать, либо вообще исключить из своей жизни.

Но есть ряд патологических состояний, которые являются причинами повышения с-реактивного белка и возникают вне зависимости от нашего желания или возможностей:

Бактериальные инфекции заставляют СРБ повышаться в 100 и больше раз, причем за очень коротки промежуток времени – не более 1-4 часов с момента заражения.
Вирусные инфекции вызывают повышение показателей незначительно, хотя и достаточно выраженно.
Грибковые инфекции, как правило, не дают высокий показатель, хотя он превышает норму на несколько десятков единиц – при остром течении заболевания.
Аутоиммунные нарушения, которые вызывают хронические системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, или неспецифический язвенный колит, болезнь Крона или системные васкулиты и некоторые другие патологии. Чем выше концентрация этого протеина, тем тяжелее течение болезни.
Предынфарктные состояния и инфаркты, когда воспаляется миокард, а при инфарктах начинается омертвение тканей, их рубцевание. Анализ крови на концентрацию СРБ у сердечников и гипертоников дает возможность спрогнозировать течение уже возникшей патологии или же предсказать степень риска ее возникновения.

Острые воспаления тканей внутренних органов с возможным некрозированием. Значительно повышенный показатель говорит о наличии серьезных проблем, иногда требующих оперативного вмешательства.
Повреждение кожных покровов и мышечных тканей при травмах и ожогах различной степени и локализации. Даже незначительное повреждение целостности тканей вызовет увеличение уровня СРБ.
После проведения оперативных вмешательств. Считается нормальным, если с-реактивный белок повышен сразу же после операции. Он начинает снижаться очень быстро при благоприятном исходе и отсутствии осложнений. Если показатель не только не падает, но и начинает повышаться – это плохой признак, а при пересадке органов говорит об отторжении.
Злокачественные новообразования любого органа и системы человеческого организма. Причем это может быть один патологический показатель на фоне нормы по остальным.
Диабет сахарный и несахарный.
Гипертоническая болезнь.
Во время беременности увеличение уровня протеина может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родах.

Симптомы повышения уровня СРБ и показания к проведению анализа

Каждый взрослый человек без труда сможет почувствовать симптомы, когда реактивный белок в крови повышен, но не всегда отнесет эти признаки именно к этому показателю. Они не являются специфическими, но при возникновении такого рода дискомфорта все-таки стоит определить его причины.

повышение температуры тела до субфебрильных показателей, что особенно заметно в вечерние часы;
чувство озноба, сопровождающееся ощущением «горячей кожи»;
ситуативный кашель и беспричинная одышка;
повышенное потоотделение – «бросает то в холодный, то в горячий пот». Такое ощущение знакомо женщинам в климактерическом периоде;
общий анализ крови показывает повышенное СОЭ и лейкоцитоз.

Для проведения диагностических анализов, которые покажут уровень с-реактивного белка в сыворотке крови, есть определенные показания.

атеросклероз – для оценки развития и лечения ишемии и других сердечных патологий;
отслеживание результатов проведенных операций для своевременного выявления осложнений;
определение риска развития повторных инфарктов или инсультов, особенно при гипертонической болезни;
оценка эффективности лечения инфекционных болезней, сердечно-сосудистых патологий;
при подозрении на наличие опухолевых процессов различной локализации;
для подтверждения диагноза «болезнь Крона» или «неспецифический язвенный колит».

Особенности проведения анализа

С-реактивный белок не входит в биохимический анализ крови на современном этапе. Проводится качественный и полуколичественный анализ, для выполнения которого используют специальный латекс-тест, работающий на основе латексной агглютинации.

Биологический материал берется из вены. Количество крови составляет около 5 кубиков. Результат будет готов в течение нескольких часов, что очень важно для назначения правильного и действенного лечения, особенно при остром течении болезни.

Забор крови проводится утром натощак и требует особой подготовки, если это плановый анализ.

Перед сдачей анализа не кушать в течение 6-8 часов.
Не употреблять любых лекарственных средств за 12 часов до забора крови, если это не повредит здоровью (если такие препараты не являются жизненно важными и принимаются регулярно в терапии хронического недуга).
За сутки до процедуры исключите из рациона жареную, острую, копченую и соленую пищу, а также консервированные продукты.
За 2-3 дня не употребляйте даже слабоалкогольные напитки. Желательно воздержаться и от простых газированных напитков и минеральной воды.
Минимум 24 часа не занимайтесь спортом, не выполняйте физических упражнений, а физическую нагрузку сведите до минимума.
Постарайтесь все время подготовки к анализу минимизировать стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.

Немного о лечении

Если реактивный белок повышен, причины такого состояния укажут на лечение. Сам по себе с-реактивный белок не лечится – ведь это лишь клинический показатель определенного недуга. Именно его и нужно лечить, чтобы все значения нормализовались.

Специалист назначит адекватную терапию, помогающую избавиться от болезни.

Но есть несколько стандартных правил, которые призваны любое лечение сделать максимально эффективным:

если уровень холестерина повышен, нужно найти пути его снижения до нормальных показателей;
физическая активность должна быть в пределах разумного. Она же поможет держать вес под контролем;
следить за показателями глюкозы в крови;
отказаться от курения и алкоголя в чрезмерных дозах (при необходимости – вообще);
составить правильный рацион.

Каждый человек волен сам выбирать способ существования: прожигать жизнь всеми мыслимыми и немыслимыми способами либо жить разумно и взвешенно, радуясь каждому мгновению бытия. Здоровье – самая важная ценность на этом пути. Следите за ним.

Довольно интересная статья! Много нового почерпнул для себя. Сам учусь сейчас на геммолога. Порой задумываешься: в мире столько еще проблем, с которыми сталкивается человек, а всем все равно… Биткоины и айфоны…

С-реактивный белок в крови: норма в анализах, почему повышается, роль в диагностике

С-реактивный белок (СРБ, C-Reactives protein – CRP) – довольно старый лабораторный тест, который, как и СОЭ, показывает, что в организме идет острый воспалительный процесс. Обычными методами СРБ обнаружить не удается, в биохимическом анализе крови повышение его концентрации проявляется увеличением α-глобулинов, которые он, наряду с другими острофазными протеинами, представляет.

Главной причиной появления и возрастания концентрации С-реактивного протеина являются острые воспалительные заболевания, которые дают многократное (до 100 раз) увеличение этого острофазного белка уже черезчасов от начала процесса.

СРБ в крови и отдельная молекула белка

Помимо высокой чувствительности СРБ к различным, происходящим в организме событиям, изменениям в лучшую или худшую сторону, он хорошо реагирует на терапевтические мероприятия, поэтому может быть использован для контроля над течением и лечением различных патологических состояний, сопровождаемых повышением данного показателя. Все это объясняет высокий интерес клиницистов, которыми данный острофазный белок был назван «золотым маркером» и обозначен, как центральный компонент острой фазы воспалительного процесса. Вместе с тем, обнаружение СРБ в крови пациента еще в конце прошлого века было сопряжено с определенными трудностями.

Проблемы прошлого века

Обнаружение С-реактивного белка почти до конца прошлого века было проблемным, ввиду того, что СРБ не поддавался традиционным лабораторным исследованиям, составляющим биохимический анализ крови. Полуколичественный метод кольцепреципитации в капиллярах с использованием антисыворотки был скорее качественным, поскольку выражался в «плюсах» в зависимости от количества (в миллиметрах) выпавших хлопьев (преципитатов). Самым большим недостатком анализа было время, потраченное на получение результатов – ответ был готов только через сутки и мог иметь следующие значения:

Нет осадка – результат отрицательный;
1мм осадка - + (реакция слабоположительная);
2 мм - ++ (положительная реакция);
3мм - +++ (выраженно положительная);
4 мм - ++++ (резко положительная реакция).

Безусловно, ждать такого важного анализа 24 часа было крайне неудобно, ведь за сутки многое могло измениться в состоянии больного и нередко отнюдь не в лучшую сторону, поэтому врачам чаще всего приходилось надеяться в первую очередь на СОЭ. Скорость оседания эритроцитов, которая тоже является неспецифическим индикатором воспаления, в отличие от СРБ, определялась за час.

В настоящее время описываемый лабораторный критерий ценится выше и СОЭ, и лейкоцитов – показателей общего анализа крови. С-реактивный протеин, появляющийся раньше повышения СОЭ, исчезает, как только затихнет процесс или лечение окажет свое влияние (через 1 – 1,5 недели), в то время как скорость оседания эритроцитов будет находиться выше нормальных значений еще до месяца.

Как определяют СРБ в лаборатории и что нужно кардиологам?

С-реактивный белок относится к очень важным диагностическим критериям, поэтому разработка новых методов его определения никогда не уходила на задний план и в настоящее время тесты, позволяющие обнаружить СРБ, перестали быть проблемой.

Не входящий в биохимический анализ крови С-реактивный белок легко определить, имея наборы для латекс-теста, в основе которых лежит латексная агглютинация (качественный и полуколичественный анализ). Благодаря этой методике, не пройдет и полчаса, как ответ, который так важен врачу, будет готов. Такое быстрое исследование хорошо зарекомендовало себя, как самый начальный этап диагностического поиска острых состояний, методика хорошо коррелирует с турбидиметрическими и нефелометрическими методами, поэтому подходит не только для скрининга, но и для окончательного решения в отношении диагностики и выбора тактики лечения.

Концентрацию данного лабораторного показателя узнают с помощью высокочувствительной турбидиметрии с латексным усилением, иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунологических методов.

Следует отметить, что очень часто описываемый критерий применяют для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы, где СРБ помогает выявить возможные риски осложнений, следить за течением процесса и за эффективностью принимаемых мероприятий. Известно, что СРБ и сам участвует в формировании атеросклероза даже при сравнительно невысоких значениях показателя (к вопросу, как это происходит, мы еще вернемся). Для решения подобных задач традиционные методы лабораторной диагностики кардиологов не удовлетворяют, поэтому в данных случаях используется высокоточное измерение hsCRP в сочетании с липидным спектром.

Кроме этого, данный анализ применяют, чтобы рассчитать риск развития сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете, заболеваниях выделительной системы, неблагоприятном течении беременности.

Норма СРБ? Одна на всех, но…

В крови здорового человека уровень СРБ очень невысок или данный белок вовсе отсутствует (при лабораторном исследовании, но это не значит, что его нет совсем – просто тест не улавливает мизерные количества).

За норму приняты следующие границы значений, причем, они не зависят от возраста и половой принадлежности: у детей, мужчин и женщин она одна – до 5 мг/л, исключение составляют лишь новорожденные дети – им позволено иметь до 15 мг/л этого острофазного протеина (о чем свидетельствует справочная литература). Однако ситуация меняется при подозрении на сепсис: неонатологи начинают срочные меры (антибиотикотерапия) при повышении СРБ у ребенка до 12 мг/л, при этом, врачи отмечают, что бактериальная инфекция в первые дни жизни может и не давать резкого повышения этого белка.

Назначается лабораторное исследование, выявляющее C-Reactives protein, в случае многих патологических состояний, сопровождаемых воспалением причиной которых стала инфекция или разрушение нормальной структуры (деструкция) тканей:

Острый период различных воспалительных процессов;
Активирование хронических заболеваний воспалительного характера;
Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
Аллергические реакции организма;
Активная фаза ревматизма;
Инфаркт миокарда.

Для того, чтобы лучше представить диагностическую ценность данного анализа, необходимо понять, что собой представляют собой белки острой фазы, узнать о причинах их появления в крови пациента, более детально рассмотреть механизм иммунологических реакций при остром воспалительном процессе. Что мы и попытаемся сделать в следующем разделе.

Как и почему появляется С-реактивный протеин при воспалении?

СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)

СРБ, участвуя в острых иммунологических процессах, способствуют фагоцитозу на первом этапе ответной реакции организма (клеточный иммунитет) и являются одним их ключевых компонентов второй фазы иммунного ответа – гуморального иммунитета. Это происходит следующим образом:

Разрушение клеточных оболочек возбудителем или другим фактором приводит к деструкции самих клеток, что для организма не остается незамеченным. Сигналы, посланные от возбудителя или от лейкоцитов, находящихся рядом с местом «аварии», привлекает в зону поражения фагоцитирующие элементы, способные поглощать и переваривать чужеродные для организма частицы (бактерии и остатки мертвых клеток).
Местный ответ на удаление погибших клеток вызывает воспалительную реакцию. На место происшествия из периферической крови устремляются нейтрофилы, обладающие самой высокой фагоцитарной способностью. Чуть попозже туда прибывают моноциты (макрофаги), чтобы помочь с образованием медиаторов, стимулирующих продукцию белков острой фазы (СРБ), если в этом будет необходимость, и выполнить функцию своеобразных «дворников», когда нужно «подчистить» очаг воспаления (макрофаги способны поглощать частицы, превосходящие себя по размерам).
Для осуществления процессов поглощения и переваривания чужеродных факторов в очаге воспаления происходит стимуляция продукции собственных протеинов (С-реактивного белка и других белков острой фазы), способных противостоять невидимому врагу, усиливая своим появлением фагоцитарную активность клеток лейкоцитарного звена и привлекая новые компоненты иммунитета для борьбы с инфекцией. Роль индукторов этой стимуляции берут на себя вещества (медиаторы), синтезируемые «готовыми к бою» находящимися в очаге и прибывающими в зону воспаления макрофагами. Кроме этого, в образовании СРБ участвуют и другие регуляторы синтеза острофазных белков (цитокины, глюкокортикоиды, анафилотоксины, медиаторы, образованные активированными лимфоцитами). Продуцируется СРБ преимущественно клетками печени (гепатоцитами).
Макрофаги, после выполнения основных задач в зоне воспаления, уходя, захватывают чужеродный антиген и направляются в лимфоузлы, чтобы там представить его (презентация антигена) иммунокомпетентным клеткам – Т-лимфоцитам (хелперам), которые распознают его и дадут команду В-клеткам приступить к антителообразованию (гуморальный иммунитет). В присутствии С-реактивного белка заметно увеличивается активность лимфоцитов, обладающих цитотоксическими способностями. СРБ от начала процесса и на всех его этапах и сам активно участвует в распознавании и презентации антигена, что возможно благодаря другим факторам иммунитета, с которыми он находится в тесной взаимосвязи.
Не пройдет и полдня (приблизительно до 12 часов) от начала разрушения клеток, как концентрация сывороточного С-реактивного протеина возрастет во много раз. Это дает основание считать его одним из двух главных белков острой фазы (второй – сывороточный амилоидный протеин А), которые несут основные противовоспалительные и защитные функции (иные острофазные белки при воспалении выполняют преимущественно регуляторные задачи).

Таким образом, повышенный уровень СРБ свидетельствует о начале инфекционного процесса на самом раннем этапе его развития, а применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, напротив, снижает его концентрацию, что позволяет придать этому лабораторному показателю особую диагностическую значимость, называя «золотым маркером» клинической лабораторной диагностики.

Причина и следствие

За качества, обеспечивающие исполнение многочисленных функций, С-реактивный протеин исследователем-острословом был прозван «двуликим Янусом». Прозвище оказалось удачным для белка, выполняющего массу задач в организме. Его многофункциональность заключается в тех ролях, которые он играет при развитии воспалительных, аутоиммунных, некротических процессов: в умении связываться со многими лигандами, распознавать чужеродные агенты, своевременно привлекать к уничтожению «врага» защитные силы организма.

Наверное, каждый из нас когда-нибудь переживал острую фазу воспалительного заболевания, где центральное место отведено С-реактивному белку. Даже не зная всех механизмов образования СРБ, можно самостоятельно заподозрить, что в процессе участвует весь организм: сердце, сосуды, голова, эндокринная система (повышается температура, «ломит» тело, болит голова, учащается сердцебиение). Действительно, сама лихорадка уже свидетельствует, что процесс пошел, и в организме начались изменения метаболических процессов в различных органах и целых системах, обусловленные повышением концентрации острофазных маркеров, активацией системы иммунитета, снижением проницаемости сосудистых стенок. Эти события не видимы глазом, но определяемы с помощью лабораторных показателей (СРБ, СОЭ).

С-реактивный белок будет повышен уже в первые 6-8 часов от начала болезни, причем его значения будут соответствовать тяжести процесса (чем тяжелее течение, тем выше СРБ). Такие свойства CRP позволяют его использовать в качестве индикатора при дебюте или протекании различных воспалительных и некротических процессов, которые и будут причинами повышения показателя:

Бактериальные и вирусные инфекции;
Острая сердечная патология (инфаркт миокарда);
Онкологические заболевания (в том числе, метастазирование опухолей);
Хронические воспалительные процессы, локализованные в различных органах;
Оперативные вмешательства (нарушение целостности тканей);
Травмы и ожоги;
Осложнения послеоперационного периода;
Гинекологическая патология;
Генерализованная инфекция, сепсис.

Повышенным СРБ часто бывает при:

Следует отметить, что значения показателя для разных групп заболеваний могут существенно отличаться, например:

Вирусная инфекция, метастазы опухолей, ревматические болезни, протекающие вяло, без выраженной симптоматики, дают умеренное повышение концентрации CRP – до 30 мг/л;
Обострение хронических воспалительных процессов, инфекции, вызванные бактериальной флорой, оперативные вмешательства, острый инфаркт миокарда могут повысить уровень острофазного маркера в 20, а то и в 40 раз, но в большинстве случаев от таких состояний можно ожидать рост концентрации до 40 – 100 мг/л;
Тяжелые генерализованные инфекции, обширные ожоги, септические состояния способны очень неприятно удивлять клиницистов цифрами, обозначающими содержание С-реактивного белка, они могут достигать запредельных значений (300мг/л и гораздо выше).

И еще: не имея желания кого-то напугать, хочется затронуть очень важный вопрос в отношении повышенного количества СРБ у здоровых людей. Высокая концентрация С-реактивного протеина при внешнем полном благополучии и отсутствии признаков хоть какой-то патологии наводит на мысль о развитии онкологического процесса. Такие пациенты должны пройти тщательное обследование!

Обратная сторона медали

Вообще, по своим свойствам и способностям СРБ очень напоминает иммуноглобулины: он «умеет различать «свое-чужое», связываться с компонентами бактериальной клетки, с лигандами системы комплемента, ядерными антигенами. Но на сегодняшний день известны два типа С-реактивного белка и чем они отличаются друг от друга, добавляя тем самым новые функции C-Reactives protein, может показать наглядный пример:

Нативный (пентамерный) белок острой фазы, открытый в 1930 году и состоящий из 5 связанных между собой кольцевых субъединиц, расположенных на одной поверхности (поэтому его назвали пентамерным и отнесли к семейству пентраксинов) – это тот СРБ, который мы знаем и о котором рассуждаем. Пентраксины состоят из двух участков, отвечающих за определенные задачи: один – распознает «чужака», например, антиген бактериальной клетки, другой - «зовет на помощь» те субстанции, которые имеют возможности уничтожить «врага», поскольку сам СРБ подобными способностями не обладает;
«Новый» (неоСРБ), представленный свободными мономерами (мономерный СРБ, который назван мСРБ), обладающий другими, не характерными для нативного варианта, свойствами (быстрая подвижность, низкая растворимость, ускорение агрегации тромбоцитов, стимуляция продукции и синтез биологически активных веществ). Новая форма С-реактивного белка была открыта в 1983 году.

При детальном изучения нового острофазного белка выяснилось, что его антигены присутствуют на поверхности лимфоцитов, циркулирующих в крови, клеток-киллеров и плазматических клеток, а получается он (мСРБ) от перехода пентамерного протеина в мономерный белок при бурном развитии воспалительного процесса. Однако самое главное, что узнали ученые о мономерном варианте заключается в том, что «новый» С-реактивный протеин способствует формированию сердечно-сосудистой патологии. Как это происходит?

Повышенный СРБ участвует в формировании атеросклероза

Ответ организма на воспалительный процесс резко увеличивает концентрацию СРБ, что сопровождается усиленным переходом пентамерной формы С-реактивного протеина в мономерную - это необходимо для индукции обратного (противовоспалительного) процесса. Повышенный уровень мСРБ приводит к продукции медиаторов воспаления (цитокинов), налипанию нейтрофилов на сосудистую стенку, активации эндотелия с выделением факторов, вызывающих спазм, образованию микротромбов и нарушению кровообращения в микроциркуляторном русле, то есть, формированию атеросклероза артериальных сосудов.

Это следует учитывать при скрытом течении хронических заболеваний с незначительным повышением уровня СРБ (домг/л). Человек продолжает считать себя здоровым, а процесс медленно развивается, что может привести сначала к атеросклерозу, а потом к инфаркту миокарда (первому) или другим тромбоэмболическим осложнениям. Можно себе представить, насколько рискует пациент, имея в анализе крови С-реактивный белок в повышенных концентрациях, преобладание фракции липопротеинов низкой плотности в липидном спектре и высокие значения коэффициента атерогенности (КА)?

Чтобы не допустить печальных последствий, пациенты, входящие в группу риска, должны не забывать сдавать необходимые для себя анализы, причем, СРБ у них измеряется высокочувствительными методами, а ЛПНП исследуется в липидном спектре с расчетом коэффициента атерогенности.

Главные задачи СРБ определяет его «многоликость»

Возможно, читатель не получил ответы на все свои вопросы в отношении центрального компонента острой фазы – С реактивного белка. Посчитав, что сложные иммунологические реакции стимуляции, регулирования синтеза СРБ и его взаимодействие с другими факторами иммунитета вряд ли могут быть интересны человеку, далекому от этих научных и непонятных терминов, в статье был сделан упор на свойства и важную роль данного острофазного протеина в практической медицине.

А значимость СРБ действительно трудно переоценить: он незаменим при осуществлении контроля над течением болезни и эффективностью терапевтических мер, а также при диагностике острых воспалительных состояний и некротических процессов, где он проявляет высокую специфичность. Вместе с тем, ему, как и другим острофазным белкам, свойственна и неспецифичность (разнообразие причин повышения СРБ, многофункциональность С-реактивного протеина за счет способности связываться со многими лигандами), которая не позволяет с помощью этого показателя дифференцировать различные состояния и установить точный диагноз (не зря же его назвали «двуликим Янусом»?). А тут еще, оказывается, он принимает участие в формировании атеросклероза…

С другой стороны - в диагностическом поиске участвуют многие лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики, которые помогут СРБ, и болезнь будет установлена.