Аббревиатуры ОРЗ и ОРВИ (острое респираторное заболевание и острая респираторная вирусная инфекция ) – одни из самых распространенных диагнозов, которые может поставить участковый врач или детский педиатр, когда, при осмотре больного, наблюдается характерная симптоматика воспаления респираторных путей. Оба термина указывают на наличие воспаления, проходящего в острой форме в респираторном отделе дыхательной системы человека.
Развитие ОРЗ вызывает любая инфекция, способная поражать ресничный эпителий дыхательных путей. Основной способ заражения – это вдыхание воздуха содержащего инфекционный агент. Исключением может быть аденовирусная инфекция, для которой возможен пероральный способ поступления (например, с водой).
ОРЗ широко распространены в самых разных странах мира, ими болеют представители разных социальных групп, люди разного пола, возраста, расы. Они занимают треть общей годовой заболеваемости. Например, в среднем за год гриппом или другим ОРЗ, взрослые заболевают более двух раз, учащиеся школы или студенты 3 раза и более, а дети, посещающие дошкольные учреждения, болеет 6 раз.
Отличие между ОРЗ и ОРВИ состоит в ключевой причине вызвавшей заболевание. В случае ОРВИ – это вирусная инфекция. В перечне основных причин развития респираторных заболеваний чаще всего выделяют следующие:
- Переохлаждение;
- Бактериальную инфекцию (в том числе хроническую);
- Вирусную инфекцию;
- Аллергическую реакцию на действие чужеродных веществ.
Выделение ОРВИ из группы респираторных заболеваний, прежде всего, обусловлено отличием в патогенезе и лечении этих болезней. Тем не менее, по мнению многих авторов, на долю ОРВИ в структуре ОРЗ приходится около 90-92% заболеваемости.
Краткая характеристика возбудителей ОРЗ
Развитие респираторной инфекции в острой форме происходит благодаря бактериям и вирусам, принадлежащим различным семействам и родам, а также микоплазмам и хламидиям. Возможны варианты сочетания в форме:
- Вирус-вирусной инфекции,
- Вирус-бактериальной инфекции,
- Вирус-микоплазменной инфекции.
Клиническая картина таких форм ОРЗ может иметь сходные проявления при различной тяжести течения болезни и распространении инфекции.
Наибольший вклад в общую заболеваемость ОРЗ вносит вирусная инфекция, которую вызывают:
- Риновирусы;
- Коронавирусы;
- Респираторно-синцитиальные вирусы.
Поражение местного иммунитета и развитие воспаления респираторных органов может спровоцировать дальнейшее развитие бактериальных:
- (вызывает «типичную »);
- Респираторных микоплазмозов и хламидиозов.
Вирус гриппа, в зависимости от сезона и распространенности того или иного типа, может вносить 20-50% вклада в общую заболеваемость респираторных болезней. Он относится к семейству ортомиксовирусов , геном которых состоит из молекул РНК, отличается наличием на своей поверхности молекул нейраминидазы и гемагглютинина, которые обеспечивают антигенную изменчивость данного вируса. Наиболее вариабельный тип А отличается от стабильных типов В и С, тем, что очень быстро изменяет структурные свойства и формирует новые подтипы. Вирусные частицы имеют довольно слабую устойчивость в теплом климате, но устойчивы к действию низких температур (от -25 – до -75 ºС). Прогревание и сухой климат, а также действие небольших концентраций хлора или ультрафиолета подавляют распространение вируса в окружающей среде.
Аденовирусную инфекцию вызывают ДНК содержащие вирусы одноименного семейства, различающихся по геномному составу. Аденовирусная инфекция по частоте заболеваемости может конкурировать с вирусом гриппа, особенно в группе детей от 0,5 до 5 лет. Вирус не имеет высокой вариативности в отношение антигенной структуры, однако имеет 32 типа, из которых 8-й вызывает поражение роговицы и конъюнктивы глаза (кератоконъюнктивит). Входными воротами для аденовируса может служить слизистая оболочка респираторных путей и энтероциты кишечника. Аденовирусы способны долго сохраняться в окружающей среде, для обеззараживания помещения требуется регулярное проветривание, и обязательная обработка раствором хлорной извести или ультрафиолетовым облучением.
Вирус парагриппа принадлежит к тому же семейству миксовирусов, что и вирус гриппа. Вместе с тем, вызываемая им инфекция имеет отличное от гриппа течение и свои характерные особенности. Парагрипп вносит около 20% вклада в ОРЗ взрослых людей и около 30% в детскую заболеваемость. Он принадлежит к семейству парамиксовирусов ,в геноме которых содержится молекула РНК, отличается от других вирусов относительной стабильностью антигенного компонента. Изучены 4 типа этого вируса, которые вызывают поражение респираторных путей, преимущественно гортани. Легкая форма парагриппа развивается в результате заражения вирусом 1- и 2-го типа, при этом возникает , охриплость и кашель. Тяжелая форма развивается при заражении вирусом 3- и 4-го типа, сопровождается спазмом гортани () и тяжелой интоксикацией. Вирус парагриппа неустойчив и быстро разрушается (до 4 часов) в хорошо проветренном помещении.
В структуре вирусной респираторной инфекции риновирусы занимают 20-25% случаев заболеваемости. Они принадлежат к семейству пикорно- вирусов , геном которых состоит из молекулы РНК. Штаммы способны активно размножатся в ресничном эпителии полости носа. Отличаются крайней неустойчивостью в воздушной среде, теряют способность вызывать инфекцию при нахождении в теплом помещении 20-30 минут. Источником инфекции являются вирусоносители, распространяется риновирус воздушно-капельным путем. Воротами для инфекционного начала служит ресничный эпителий носовой полости.
Респираторно-синцитиальную инфекцию вызывает РНК-парамиксовирус, отличительной особенностью которого является способность вызывать развитие гигантских многоядерных клеток (синцитий) на всем протяжение респираторных путей – от носоглотки до нижних отделов бронхиального дерева. Максимальную опасность вирус представляет для грудничков первых месяцев жизни, поскольку способен вызывать тяжелые поражения бронхов различного калибра. Тяжелая форма инфекции обусловливает до 0,5% летальности в группе детей до одного года. В возрасте до трех лет у детей формируется устойчивый иммунитет, поэтому частота заболеваемости респираторно-синцитиальной инфекции редко превышает 15%. Вирус крайне не стоек во внешней среде.
Коронавирусная инфекция вносит в структуру ОРВИ 5-10% случаев. Инфекция взрослых людей сопровождается поражением верхнего отдела респираторного тракта, у детей проникает глубоко в бронхо-легочную ткань. Короновирус входит в семейство плеоморфных вирусов, содержащих в геноме молекулу РНК. Вирусы не отличаются устойчивостью при нахождении в воздушной среде помещений.
Особенности развития ОРЗ
Зачастую, довольно проблематично разделить ОРЗ и ОРВИ без сложных методов клинической лабораторной диагностики, только по внешним признакам, среди которых наиболее выраженными можно считать:
Причиной развития насморка служит:
- Снижение устойчивости организма под действием аллергенов (пыль, дым, газ и аэрозоли);
- Ослабление местной резистентности, в результате переохлаждения конечностей или всего тела (простуда).
Симптомы и отличия ОРЗ и ОРВИ
Характерным симптомом острых респираторных болезней является интоксикация организма, которая сопровождается:
- Общей слабостью;
- Температурой тела до 37,5-38ºС при ОРЗ и 38-39ºС при ОРВИ;
- Развитием катарального воспаления.
Зачастую возникает вопрос отличия вирусной и бактериальной респираторной инфекции. Важность этого вопроса заключается в выборе тактики лечения и назначения либо противовирусных, либо противобактериальных препаратов.
В случае вирусной инфекции наиболее характерными симптомами будут следующие:
- Внезапное появление симптомов заболевания;
- Резкий рост температуры до 39-40ºС;
- Отсутствие аппетита;
- Характерный влажный блеск глаз;
- Скудные выделения из носовой полости;
- Покрасневшее лицо (особенно щеки);
- Умеренный цианоз (посинение) губ;
- Возможно развитие герпесных высыпаний в области губ;
- Головные и мышечные боли;
- Болезненная реакция на свет;
- Слезотечение.
Симптоматика вирусных инфекций, в ряде случаев, очень похожа, поэтому оценить какой именно вирус вызывал заболевание точно, могут только методы лабораторной диагностики, например иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Однако в развитии некоторых вирусных инфекций имеются характерные особенности:
В случае бактериальной инфекции развитие болезни характеризуется:
- Постепенным ухудшением состояния больного;
- Температура тела, как правило, не поднимется выше 38,5-39ºС и может удерживаться в течение нескольких суток;
- Наличием характерной ;
- Характерным пощипыванием и покалыванием неба;
- Увеличением подчелюстных и заушных лимфатических узлов.
Важно при анализе симптоматики болезни учитывать возраст пациента. Поскольку симптомы заболевания могут по-разному проявляться у детей грудного возраста, дошкольников, детей школьного возраста, взрослых и пожилых людей.
У грудничков до 6-ти месяцев в крови сохраняются антитела матери (иммуноглобулины класса IgG), поэтому развитие и вирусной и бактериальной инфекции, при соблюдении требований ухода за детьми этого возраста, как правило, не возникает. У детей после 6-ти месяцев антитела исчезают, а собственные еще не вырабатываются в нужном объеме, иммунитет ребенка «знакомится» с чужеродными агентами и приспосабливается к новой среде самостоятельно. Поэтому в случае заболевания бактериальная инфекция, так же как и вирусная инфекция, может развиваться стремительно.
Отдельного внимания заслуживает характер развития и течения ОРЗ и ОРВИ у грудничков старше 6 месяцев и до 3-х лет. Выраженной клинической картины у детей этого возраста может и не быть, но маму должны насторожить следующие признаки:
- Бледность кожи;
- Отказ от грудного вскармливания;
- Снижение прироста массы тела.
К быстро развивающейся вирусной инфекции может присоединиться бактериальная инфекция, которая усугубляет течение заболевания и ведет к развитию осложнений в форме:
Возможно развитие кокковой инфекции в форме менингита и менингоэнцефалита.
Среди перечисленных осложнений следует выделить синдром крупа или спазм гортани.
Это довольно частое явление у детей грудного возраста, для которого характерна некоторая генетическая и сезонная предрасположенность. Многолетние наблюдения показывают:
- Синдром крупа с большей вероятностью проявляется ночью, когда ребенок принимает горизонтальное положение;
- Среди детей чаще бывает у мальчиков, чем у девочек;
- Более выражен у детей с белой кожей, светлыми волосами и голубым цветом глаз;
- Возникает с большей вероятностью в сухом и плохо проветренном помещении.
Зачастую, каких-либо характерных признаков знаменующих ларингоспазм нет. В течение дня ребенок активен, подвижен, нет изменений в аппетите или настроении, температура тела в норме. Возможна некоторая заложенность носа. Острая фаза развивается ночью, у ребенка появляется непродолжительный лающий кашель, он просыпается от удушья, кричит. Крик стимулирует усиление спазма мышц гортани, поэтому родителям не следует паниковать, а постараться, насколько это, возможно, успокоить ребенка и вызвать скорую помощь. Заниматься самолечением, в случае крупа, ни в коем случае нельзя. Однако в течение того времени пока едет скорая помощь следует открыть окно, проветрить и увлажнить помещение или отнести ребенка в ванную и включить воду. Чем более влажной будет атмосфера в помещение, тем легче будет дышать ребенку. Специалисты скорой помощи для снятия синдрома крупа, скорее всего, сделают ингаляцию раствора адреналина. После чего порекомендуют поехать в стационар, где мама с ребенком должна будет провести не менее суток.
Появление острого насморка у детей сопровождается, как правило, распространением воспалительного процесса на глотку, с последующим развитием . Учитывая то, что пространство носоглотки соединяется посредством евстахиевой трубы с полостью среднего уха, у маленьких детей велика вероятность осложнения в форме острого среднего отита. Невозможность носового дыхания у грудничка приводит к тому, что он не может эффективно сосать грудь. Ему приходится, после нескольких глотков, переходить на ротовое дыхание, что ведет к быстрому утомлению и недоеданию грудного молока.
У маленьких детей возможно проникновение инфекции с частицами пыли в более глубокие отделы респираторного тракта, что может вызвать развитие воспаления не только гортани, но и поражение трахеи или бронхов. Во всех перечисленных органах слизистая оболочка также покрыта клетками реснитчатого эпителия и восприимчива к инфекции.
Развитию инфекции у детей способствуют и некоторые особенности в морфологии дыхательных путей:
- Железистые структуры слизистой и подслизистой недостаточно развиты, вследствие чего снижена продукция иммуноглобулина;
- Подстилающий слизистую оболочку слой образован рыхлой клетчаткой, бедной эластическими волокнами – это понижает сопротивляемость ткани мацерации;
- Узкие носовые ходы, нижний ход не сформирован (до 4-х лет);
- Узкий диаметр гортани (от 4 мм у новорожденного до 10 мм у подростка), что способствует развитию стеноза (сужения) гортани в случае появления даже небольшого отека.
У детей в возрасте 3-6 лет бактериальная инфекция, как правило, развивается уже не так стремительно. Поэтому перед повышением температуры появляются предшествующие признаки болезни, обусловливающие преморбидный фон:
- Бледность кожи и слизистых оболочек;
- Некоторое снижение активности ребенка (вялость);
- Понижение аппетита;
- Возможные перепады настроения.
Большинство детей этого возраста посещают дошкольные учреждения и могут находиться в постоянном контакте с источником вирусной инфекции, развитие которой может провоцировать бактериальную инфекцию и регулярное возвращение болезни (рецидив).
В старшем возрасте у детей и взрослых происходит укрепление иммунитета, поэтому регулярность заболеваемости начинает снижаться. При этом преморбидный фон становится менее заметным и симптомы легкой вирусной инфекции (или простуды) практически не проявляются. На первый план выходит развитие бактериальной инфекции, сопровождающейся:
- Развитием ;
- Воспалением миндалин ( , или );
- Воспалением трахеи;
- Бронхитов и бронхиолитов;
Клинические наблюдения показывают, что у взрослых людей вирусная инфекция, развивающая в форме насморка, при должном уходе (обильное теплое питье, соблюдение режима и т.д.), далее по дыхательным путям не опускается.
У пожилых людей (старше 60 лет), вследствие ослабления иммунитета, наблюдается затяжной характер течения ОРВИ. Высока вероятность осложнений, среди которых на первый план выступают проблемы сердца и сосудистой системы. Интоксикация организма и следующее за ней повышение температуры, для людей этого возраста, не свойственна. Температура тела медленно поднимается до 38ºС и долго удерживается, истощая силы организма. Продолжительность течения болезни в полтора раза дольше, чем у людей других возрастных групп.
ОРВИ при беременности создают опасность для развивающегося эмбриона на ранних сроках. В особенности опасными являются вирусные инфекции, поскольку они способны проходить через плацентарный барьер матери к плоду, вызывая его заражение. Кроме того, возможен вариант, при котором инфекция поражает собственно плаценту, вызывая, тем самым, нарушение транспорта питательных вещества и газов (СО 2 и О 2). Наиболее опасным периодом считаются первые 2-3 недели, когда мама возможно еще и не знает о развитие плода. Наличие инфекции в этот период может привести к прерыванию беременности вследствие отслойки плодного яйца. При заболевании матери на 4-6 неделе беременности поражение плода может привести к нарушению закладки органов, что может вызвать появление пороков развития. Поэтому важно помнить, что такая инфекция как обычный грипп, создает значимую угрозу и требует, при появлении малейших признаков, срочного обращения к специалисту.
Видео: чем отличаются ОРВИ и ОРЗ – Доктор Комаровский
Лечение ОРЗ
При лечении больного в домашних условиях требуется соблюдать следующие правила:
- Ограничить общение больного ОРЗ с домочадцами, по возможности, изолировать его от контакта с детьми и пожилыми людьми;
- Больной должен пользоваться отдельной посудой, столовыми приборами и полотенцем;
- Важно регулярно проветривать помещение, в котором находится заболевший, не допуская его переохлаждения;
- Поддерживать влажность воздух в помещение не ниже 40%.
В зависимости от причин, вызывающих развитие респираторной инфекции тактика лечения должна быть направлена как на устранение причины заболевания, т.е. болезнетворный агент, так и на возникающие симптомы заболевания. В таком случае говорят, что следует провести этиотропное и симптоматическое лечение.
Этиотропное лечение от ОРВИ включает использование 2-х групп препаратов:
- Противовирусные препараты, направленные на блокирование антигенной структуры вируса;
- Иммуномодулирующие препараты, направленные на активацию клеток иммунной системы, вырабатывающих антитела к вирусу.
В группу противовирусных препаратов входят препараты-ингибиторы:
- Ремантадин;
- Озельтамивир (коммерческое название Тамифлю);
- Арбидол;
- Рибаверин;
- Дезоксирибонуклеаза.
При использовании указанной группы препаратов есть ограничения их использования для лечения детей и взрослых. Эти ограничения обусловлены с одной стороны недостаточной изученностью побочных эффектов, а с другой стороны эффективностью и целесообразностью их применения в отношение того или иного штамма вируса.
Ремантадин целесообразно использовать в случае инфекции гриппа, которую вызывает тип А2. Его противовирусное действие направлено на процесс репродукции вируса в клетках хозяина. Противопоказан беременным и детям до 7-ми лет.
Получивший широкую известность препарат «Тамифлю» (озельтамивир) , также имеет свои особенности – установлено, что прием этого препарата, в случае инфекции гриппа, следует начать не позднее 48 часов после появления симптомов заболевания. При этом следует учесть тот факт, что инкубационный период у вируса гриппа один из самых коротких и может составить от 12 до 48 часов. Применение озельтамивира показано детям старше 12 лет.
Арбидол – препарат блокирующий проникновение вируса гриппа в клетку. Кроме того, стимулирует выработку антител, следовательно, входит в группу иммуностимулирующих противовирусных препаратов. Согласно инструкции его применяют в отношении гриппозной и короновирусной инфекции. Детям препарат показан с 3-х лет.
Рибаверин – препарат подавляющий синтез, проникших в клетку вирусных молекул РНК или ДНК, а также специфических вирусных белков. Наибольшую активность рибаверин проявляет в отношении респираторно-синцитиального вируса и аденовирусов, но практически не влияет на развитие риновирусной инфекции. Противопоказан при беременности и кормлении грудью, а также для использования в возрасте до 18 лет! Из-за высокого риска развития побочных эффектов рибаверин используют только в условиях отделения реанимации.
Важно помнить, что использование сложных химиотерапевтических противовирусных препаратов для лечения ОРВИ у детей и беременных женщин возможно только по указанию лечащего врача, во избежание тяжелых осложнений от ОРВИ.
В тех случаях, когда источник вирусной инфекции точно не установлен, целесообразнее использовать препараты иммуномодуляторы:
- Препараты интреферона или индукторы интреферона (циклоферон, анаферон, амиксин, витамин С, ибупрафен);
- Бронхомунал;
- Оибомунал;
- Криданимод (виферон, гриппферон);
- Афлубин;
- Иммуномодулирующий спрей (ИРС-19);
- Иммунал (препараты эхинацеи).
Использование препаратов иммуномодулирующей группы имеет более универсальное назначение, поскольку сами препараты прямого влияния на вирусы не оказывают. Они стимулируют продукции цитотоксических компонентов Т-лимфоцитов и макрофагов, обеспечивающих фагоцитоз, а также выработку В-лимфоцитами специфических антител, которые переводят вирусные частицы в неактивную форму.
Симптоматическое лечение от ОРВИ включает:
- Постельный режим в период повышения температуры тела;
- Понижение температуры тела (жаропонижающие средства);
- Разжижение и выведение мокроты (отхаркивающие и муколитические средства);
- Восстановление дыхания через нос (сосудосуживающие препараты);
- Повышение общей резистентности организма (витамины).
Этиологическое лечение ОРЗ вызванных бактериями, микоплазмами или хламидиями предполагает использование антибиотиков. Причем, показаниями для применения антибиотиков являются только случаи тяжелой формы заболевания и наличие факторов риска. Наиболее частыми возбудителями бактериальных ОРЗ являются:
- пневмококки (Streptococcus pneumoniae );
- гемолитический стрептококк; (Streptococcus pyogenes );
- (Н. influenzae ).
Стандартом для лечения не вирусных ОРЗ является применение антибиотиков трех групп:
Бета-лактамных антибиотиков:
- Ампицилин;
- Амоксицилин;
- Клавулат (часто в сочетании с амоксицилином).
Группа этих препаратов препятствует формированию оболочки преимущественно грамположительных бактерий, тем самым оказывая бактериостатическое действие.
Антибиотиков макролидов, к которым относится широко известный антибиотик эритромицин, а также менее известные препараты:
- Джосамицин;
- Спиромицин;
- Клатримицин.
Перечисленные препараты используют также для борьбы с инфекцией, которую вызывают микоплазмы и хламидии, а также при развитии стрептококковой или пневмококковой инфекции, в случае замены лактамных антибиотиков, вызывающих аллергию.
Макролиды входят в группу антибиотиков с минимальной токсичностью. Однако в отдельных случаях вызывают:
- головную боль;
- тошноту;
- рвоту или понос с болью в животе.
Они имеют ограничение при использовании – не показаны для следующих групп:
- Беременных женщин;
- Кормящих грудью женщин;
- Грудных детей до 6 месяцев.
Кроме того, макролиды могут накапливаться и медленно выводятся из клеток, что позволяет микроорганизмам произвести адаптированную популяцию. Поэтому при назначении препаратов этой группы обязательно следует уведомить врача о том, что пациент ранее принимал макролиды, для того, чтобы подобрать антибиотик, к которому у возбудителя инфекции нет устойчивости.
Антибиотиков цефалоспоринов (I-III поколения) – группа препаратов обладающих бактерицидным, т.е. останавливающим рост бактерий, действием. Эти препараты наиболее эффективны в отношении грамотрицательных бактерий Streptococcus pyogenes , Streptococcus pneumonia, Staphylococcus spp., которые являются возбудителями гнойной ангины, бронхитов и пневмонии. К этой группе препаратов относятся:
- Цефазолин;
- Цефуроксим;
- Цефадроксил;
- Цефалексин;
- Цефотаксим;
- Цефтазидим.
Цефалоспорины отличаются высокой устойчивостью к ферментативной системе микроорганизмов, разрушающих антибиотики пенициллиновой группы.
Прием антибиотика зависит от тяжести течения ОРЗ, при правильном выборе антибиотика эффект может наступить через неделю, однако прием препарата ни в коем случае не следует прекращать, если курс прописанный врачом занимает более длительный срок. Следует выполнять одно из важнейших правил при лечении антибиотиками: прием антибиотика продолжать еще 2 дня после наступления эффекта.
Отдельным вопросом является назначение антибиотиков заболевшим ОРЗ беременным женщинам и женщинам, кормящим здоровых детей грудью. В первом случае, прием антибиотиков возможен только по серьезным показаниям, во втором случает, следует помнить, что все три группы антибиотиков способны поступать в грудное молоко. Поэтому применение этих препаратов должно проводиться только под контролем лечащего врача при наличии показаний.
В отношении беременных антибиотики можно условно разделить на 3-и группы:
- Запрещенные антибиотики (например, тетрациклин, фторхинолины, кларитромицин, фуразидин, стрептомицин);
- Допустимые антибиотики в крайних случаях (например, метронидазол, фурадонин, гентамицин);
- Безопасные антибиотики (пенициллин, цефалоспорин, эритромицин).
Каждый антибиотик проявляет свое негативное действие на развитие плода в зависимости от периода беременности. Наиболее опасным периодом является время закладки органов и систем организма (первый триместр), поэтому на раннем сроке беременности следует, по возможности, избежать приема антибиотика.
Видео: все о ОРВИ – Доктор Комаровский
Профилактика ОРЗ и ОРВИ
Для профилактики ОРЗ бактериальной или вирусной этиологии специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:
- Ограничить контакты в период сезонных эпидемий (походы в людные места – театр, кино, общественный транспорт в часы пик, крупные супермаркеты, особенно с маленькими детьми, т.е. в любые места, где возможно избыточное скопление людей);
- Проводить регулярную уборку помещения с использованием дезинфицирующих средств (хлорамин, хлорцин, дезавид, дезоксон и др.);
- Проветривать помещение и поддерживать оптимальную влажность воздуха в диапазоне 40-60%;
- Включить в рацион продукты богатые аскорбиновой кислотой витамином Р (биофлавоноиды);
- Регулярно промывать полость носа и горло настоем цветков ромашки или календулы.
Мировая статистика показывает, что вакцинация позволяет снизить уровень заболеваемости ОРВИ в 3-4 раза. Однако следует подойти к вопросу вакцинации внимательно и понимать в каких случаях необходимо прививаться от того или иного вируса.
В настоящее время профилактика ОРВИ преимущественно направлена на вакцинацию от гриппа. Было показано, что практика вакцинации от гриппа оправдана для так называемых групп риска:
- Детей с хроническими болезнями легких, в том числе астматиков и больных хроническим бронхитом;
- Детей с заболеваниями сердца и гемодинамическими нарушениям (артериальной гипертензией и т.д.);
- Детей, после процедуры иммунодепрессивной терапии (химиотерапии);
- Людей, страдающих сахарным диабетом;
- Людей пожилого возраста, которые могут контактировать с инфицированными детьми.
Кроме того, рекомендуется проведение вакцинации от сезонного гриппа в сентябре-ноябре в дошкольных, школьных учреждениях, для персонала поликлиник и стационаров.
Для вакцинации используются живые (редко) и инактивированные вакцины. Их готовят из штаммов вируса гриппа, который выращивают в жидкости куриного эмбриона. Реакцией на введение вакцины является местный и общий иммунитет, который включает прямое подавление вируса Т-лимфацитами и выработку специфических антител В-лимфацитами. Инактивация (обезвреживание) вируса производится с помощью формалина.
Противогриппозные вакцины делят на три группы:
- Инактивированные цельновирионные вакцины, применяются, вследствие низкой переносимости, только в старшей школьной группе и для взрослых людей;
- Субвирионные вакцины (сплиты) – эти вакцины отличается высокой степенью очистки, рекомендуются для любых возрастных групп, начиная с 6-ти месяцев;
- Субъединичные поливалентные гриппозные вакцины – такие вакцины готовят из производных вирусной оболочки, эта группа препаратов является самой дорогостоящей, поскольку требует высокой очистки и концентрации вируссодержащего материала.
Среди препаратов, используемых при вакцинации можно назвать:
При использовании той или иной вакцины могут иметь места местные или общие реакции, сопровождающиеся:
- Недомоганием;
- Незначительное покраснение места введения вакцины;
- Повышение температуры тела;
- Мышечная и головная боль.
Особое внимание в день вакцинации следует уделить детям. Проведение вакцинации требует предварительного осмотра ребенка лечащим врачом. Следует помнить, что если есть подозрение или уже проявляются признаки, какой-либо инфекции, вакцинацию следует перенести до полного выздоровления организма.
Видео: лечение ОРЗ, доктор Комаровский
Каждая мама, вырастившая хотя бы одного ребенка, смело может назвать себя специалистом по лечению простуд у детей, она знает, какие имеет ОРЗ симптомы и лечение у детей. В силу маленького возраста детки не могут рассказать, где болит, совсем маленькие – и вовсе только плачут.
Первые ОРЗ симптомы у детей, которые внимательная мама заметит еще до наступления разгара болезни:
- Пониженный аппетит.
- Бесцельное беспокойство.
- Повышенная утомляемость.
- Тревожный, прерывистый сон.
- Повышенная потребность в отдыхе, вялость.
Признаки ОРЗ у ребенка
- Заложенный нос, гнусавый голос.
- Насморк.
- Красные воспаленные глаза.
- Повышение температуры.
- Слабость.
- Боль при глотании.
Что такое ОРЗ
Если разобраться, ОРЗ – не самостоятельная болезнь, а целая группа острых заболеваний, преимущественно органов дыхания, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.
От вида респираторного заболевания, органа — мишени возбудителя, зависят нюансы течения и перечень возможных осложнений.
Согласно постановлению Всемирной организации здравоохранения (далее – ВООЗ), доктор не может поставить заключительный диагноз с указанием вида возбудителя ОРЗ без результатов посева мазка из носа и зева. Но посев – достаточно долгое исследование, результат приходит через три недели, иногда через один месяц, а простуда проходит в среднем за неделю, две. Ребенок к тому времени уже давно здоров. Лечение неосложненных случаев ОРВИ в большинстве случаев симптоматическое. Без лечения тоже могут выздоравливать, но тогда значительно повышается риск осложнений, присоединения бактериальной инфекции на фоне ослабленного иммунитета, и это весомый повод к назначению антибактериальных препаратов.
Симптоматическое лечение
- Интоксикационный – головная боль, боль в мышцах, суставах на высоте температуры, изменения привкуса во рту, заторможенность, сонливость.
- Гипертермия — повышение температуры тела. Бывает белая и красная.
- Катаральный – ринит, риноконьюктивит, фарингит, назофарингит, отит, ларингит, трахеит и другие сочетания.
- Изоляция больного ребенка от здоровых детей, запрет посещать общественные мероприятия, садики, школы.
- Обильное теплое (не горячее!) питье – дети хорошо пьют компоты, сладкий чай с медом и лимоном, можно добавить одну щепотку молотого имбиря, который оказывает противовирусное действие.
- Легкая пища, не заставлять кушать.
- Щадящий двигательный режим, ограничить излишне подвижные игры.
- Адаптировать для выздоровления условия комнаты, в которой находится малыш – слегка прохладное (18-22ºС), достаточно влажное, проветренное помещение.
- Обязательный дневной сон – средство, которое значительно ускорит процесс выздоровления.
Возбудители ОРЗ и особенности клиники
- Риновирус – поражает слизистую носа. Особенность – ринорея, прозрачные обильные водянистые выделения из носа, с отеком слизистой – заложенностью и чиханием. Слизь может стекать по задней стенке глотки, раздражая ее, провоцируя короткий, сухой, частый кашель. Бывают герпетические высыпания вокруг рта. Солевой раствор для промывания носа – лучшее лекарство, крем с ацикловиром – по потребности.
- Респираторно — синцитиальная инфекция – инкубационный период проявления первых симптомов – 3-7 суток, у детей постарше в виде скудного насморка, конъюктивита, иногда с повышением температуры до 38 с сухим кашлем, болью за грудиной. У детей младшего возраста – с явлениями бронхиолита с бронхообструктивным синдромом – воспаления конечных ответвлений бронхов, «предпневмонии» в виде задышки, приступообразного лающего кашля с густым отделяемым. На выздоровление от неосложненного течение требуется около двух недель.
Назначают средства, разжижающие слизь, препараты Амброксола, но только до появления эффекта, дальше заменяют на более мягкое средство, например — Сироп плюща. Для того, чтобы быстрее лечить ОРЗ у детей до 3 лет этого вида и снизить риск развития пневмонии, хорошо бы обзавестись небулайзером – аппарат для ингаляций с настройкой размера и скорости вдыхаемых частиц лечебного препарата. Только это устройство подает поток лекарства с нужным усилием для доставки лекарства в отдаленные бронхиолы.
- Аденовирус – симптомы ОРЗ отличаются острым волнообразным течением, после облегчения симптомов на четвертый день наступает повторное повышение температуры, которое на следующий день идет на спад к выздоровлению. Увеличиваются подчелюстные, шейные и затылочные лимфоузлы, боль при глотании с насморком и конъюктивитом со светобоязнью и слезотечением.
- Парагрипп – инкубационный период 2-4 суток, острое начало. Осиплость голоса, боль в горле, лихорадка до 38, упорный, сухой, лающий кашель, насморк прозрачным с прожилками отделяемым. Детям до 2 летнего возраста показана госпитализация из-за риска внезапного развития ложного крупа со стенозом гортани и удушьем.
- Грипп – внезапное повышение температуры до 39ºС на фоне полного здоровья, с резко выраженной болезненностью мышц, суставов, головной болью, сильной слабостью. Орган — мишень вируса гриппа – трахея: сильный постоянный приступообразный кашель, аж до боли межреберных мышц.
Распространенные ошибки родителей в лечении детей с ОРЗ
- Применение жаропонижающих удлиняет время выделения вируса организмом и не влияет на длительность лихорадки. Не стоит давать при температуре ниже 38,5ºС, а у тех, кто моложе 2 месяцев — 38ºС, как и имеющим врожденные пороки сердца и хронические заболевания. Детям показаны только парацетамол – содержащие жаропонижающие в свечах или сиропе – удобно подбирать дозу по возрасту, например Нурофен, Эффералган.
- Категорически нельзя давать детям до 12 лет препараты: Аспирин, Анальгин, Но-Шпа (Дротаверин).
- Парацетамол также оказывает обезболивающее действие. С одной стороны – хорошо облегчить страдания дитя, но нельзя использовать его больше 4-х раз в сутки и дольше 3-4 дней – чтобы не пропустить начало возможных осложнений: пневмонии, отита, бронхита – все они требуют специфического антибактериального лечения.
- Нельзя применять антибиотики без письменного разрешения доктора, самостоятельно выбирать, как лечить ОРЗ с осложнениями.
- При температуре не следует укутывать одеялами, одевать потеплее, даже если чувствуется холод, что означает повышение температуры. Важно организовать такие условия, чтобы теплоотдача беспрепятственно совершалась, хотя при нарастании температуры этот процесс и так нарушен. Не усугублять и не мешать организму бороться.
- Нельзя использовать так называемые согревающие процедуры – горчичники, компрессы с димексидом, которые, кстати, запрещено использовать детям до 12 лет, банки, растирания при повышенной температуре тела, чтобы не перегреть, к тому же их эффективность не доказана.
- Как можно чаще проветривать комнату. Воздух желателен скорее прохладный, чем горячий, умеренно влажный, чем сухой — чтобы облегчить дыхание, и не допустить пересыхания слизистых – барьера от присоединения вторичных инфекций.
- Если у заболевшего ребенка снижен аппетит, пользы принудительное кормление не принесет, так как снижается выработка пищеварительных соков, как реакция на интоксикацию, гипертермию. Лучше предложить легкоперевариваемую пищу – омлет с молоком, гренки с чаем с лимоном, куриный бульон, йогурты.
Немедленное обращение к педиатру
- ОРЗ у детей до 1 года. До 2 лет или даже трех желательно наблюдаться у педиатра при простудах.
- Температура при ОРЗ у детей на 3-й день не имеет тенденции к снижению.
- Ребенок спит дольше 12 часов и его не удается растормошить, он не реагирует на отклик.
- Вначале или через пару дней появилась любая сыпь по телу, чтобы исключить серьезные опасные инфекции – краснуха, корь, ветряная оспа.
- На дужках есть отложения, налеты – это опасность дифтерии.
- Через 1-2 дня после снижения температуры не наступило облегчение самочувствия.
Чем лечат насморк
Важно создать эффективную эвакуацию слизи с носа. Маленький ребенок не умеет выдувать сопли в платочек, но можно добиться очищения носа с помощью солевых растворов с помощью флакона с насадкой – распылителем. Нужно именно орошать нос, а не заливать в него жидкость. Нельзя использовать всевозможные лейки из-за анатомических особенностей строения слуховой трубы и глотки, слизь с водой может попасть в слуховой ход, и ринит осложнится воспалением уха.
С сосудосуживающей целью применяют детский Називин по мере необходимости перед сном.
Солевые препараты: Аквамарис, Хьюмер и другое используют для лечения ОРЗ у детей.
Что делать с кашлем
Сначала посмотреть горло. Если ребенок не может достаточно раскрыть рот – использовать шпатель или подходящую часть чистой чайной ложки. Оценить состояние дужек, миндалин. В норме цвет розовый. Для сравнения нужно посмотреть на десна или внутреннюю сторону щеки. Внимательно осмотреть на наличие отложений, налета, пленок – всего того, чего там быть не должно.
Гнойная ангина проявляется ярко красным цветом рыхлых дужек с маленькими точками, меньше спичечной головки, серо-желтого цвета. Увидев что-то похожее, следует немедленно ехать к доктору, при подтверждении будут назначены антибиотики.
Дифтерия – сильнейшая интоксикация, вялость ребенка, отказ от еды и выражена болезненность при глотании, серые пленки на дужках, при снятии которых место слизистой кровоточит.
Инфекционный мононуклеоз – ярко-красное горло и язык с высокой температурой – до 39ºС, которая держится несколько дней, не падая, и выраженная слабость, вялость ребенка.
Кашель при ОРЗ от воспаленного горла – короткий, частый, прерывистый, без отхаркивания и хрипов. Поможет спрей Орасепт, таблетки для рассасывания: Лизобакт, Лизак.
Меры профилактики ОРЗ
Профилактика ОРЗ у детей должна быть комплексной и постоянной, не только в сезон простуд – тогда уже поздно. Предупредить дешевле, чем лечить ОРЗ. И совсем нет риска осложнений.
- Контрастные обливания – во время купания чередовать комнатную воду с теплой. Начинать и заканчивать всегда теплой. Соотношение времени обливания – 1:10, то есть 20 секунд прохладной и 2 минуты теплой.
- Выходить с ребенком на прогулки в любую погоду, ежедневно. Даже 15 минут прогулки лучше скажутся на здоровье, чем сидеть в теплом, сухом помещении.
- Кормление грудным молоком младенца существенно снизит риск ОРЗ у детей до года.
- Если ребенку 1-2 года, можно также периодически кормить грудным молоком.
Прогноз ОРЗ к выздоровлению – хороший, без остаточных явлений в среднем за 2 недели у дошкольников и неделя — у старшеньких.
Несмотря на опыт мам в лечении простуд, не следует отказываться от экспертного мнения педиатра.
Лечим детское орз — видео
Среди всех детских болезней ОРЗ являются самыми распространёнными.
Только в первый год жизни ребёнок в среднем заболевает ими до 8 раз. От года до пяти лет частота заболеваний остаётся достаточно большой, так как иммунитет ещё только начинает развиваться. Некоторые дети продолжают заболевать не реже 6–12 раз в год в течение следующих нескольких лет.
Сами по себе респираторные заболевания не так опасны, как возникающие во время их протекания болезни – бронхолёгочная патология, отит, тонзиллит, задержка в физическом и психомоторном развитии. Поэтому лечение ОРЗ у детей является первоочередной задачей для их родителей, хотя для этого сначала следует убедиться в наличии болезни.
Признаки заболевания
Понять, что у ребёнка именно ОРЗ, можно по следующим признакам:
- отсутствию аппетита;
- плохому сну и беспокойству;
- насморку и чиханию;
- кашлю и болям в горле;
- повышению температуры.
Естественно, рисковать, самостоятельно ставя диагноз ребёнку, не стоит. Но, уже после обращения к врачу, который подтвердит, что это, действительно, ОРЗ, следует приступать к лечению.
Медикаментозное лечение
Назначать лекарства, при помощи которых можно избавиться от ОРЗ у детей, должен только врач, предварительно осмотревший ребёнка и ознакомившийся с его симптомами и состоянием. Как правило, терапевты назначают заболевшим ОРЗ детям следующие лекарства:
- жаропонижающие средства типа парацетамола и Ибупрофена. Маленьким детям лучше давать их в форме свечей, старшим – в виде сиропов. Температуру следует сбивать только, если она поднимается выше 38 градусов;
- сосудосуживающие лекарства. Применяются от насморка и выпускаются в виде капель или аэрозолей;
- гомеопатические препараты типа Анаферона и Афлубина;
- антигистаминные средства, предотвращающие возникновения аллергии;
- интерфероны, действующие быстрее большинства других лекарств и чаще всего выпускающиеся в виде капель или свечей;
- иммуномодуляторы, помогающие пересилить болезнь, увеличивая иммунитет ребёнка.
Народные средства
Применяя лекарства, назначаемые врачом при ОРЗ у детей, лечение можно дополнять и народными средствами, которые никак не помешают, а, скорее всего, ещё и окажут лучшее действие, чем некоторые препараты. Например, при температуре тела, лишь немного превышающей 38 градусов, малиновое варенье и чай на малиновых прутиках могут помочь надёжнее, чем любое жаропонижающее. Тем более что, кроме приведения в норму температурного режима организма, малина даст детскому организму ещё и витамины, включая самый нужный из них – витамин C.
Воспалившееся от сильного кашля горло следует полоскать растворёнными в тёплой воде содой и солью (по чайной ложке на стакан), и добавленными туда же 3 каплями йода. А перестать на некоторое время кашлять можно при помощи либо небольшого кусочка сливочного масла, либо перетёртых с сахаром ягод калины.
Во время протекания болезни ребёнок должен пить как можно больше тёплой жидкости. В течение дня это может быть чай с лимоном (причём, дольку этого фрукта можно ещё и съесть или пососать, убивая болезнетворные бактерии лимонной кислотой). А на ночь рекомендуется употреблять молоко с мёдом – хотя с последним стоит быть осторожнее, так как он является ещё и сильным аллергеном.
Нелекарственные методы
Кроме принятия лекарств, помочь в борьбе с ОРЗ помогут:
- правильный рацион, из которого необходимо убрать жидкие продукты, добавив пюреобразные гарниры и супы (ещё лучше – бульоны). Также диета при лечении исключает жареные блюда, вместо которых предпочтение лучше отдать пище, приготовленной на пару;
- правильный режим, включающий спокойное времяпровождение и постельный режим;
- здоровая атмосфера в помещении: умеренно тёплый воздух (20–22 градуса), нормальная влажность (в пределах 40–60%), проветривание 2–3 раза в сутки.
При отсутствии температуры ребёнку можно сделать согревающий компресс на ночь. Для этого следует нанести на кусок материи тонкий слой мёда и приложить к груди и спине. А при температуре не помешает натереть ноги раствором спирта, обязательно надев после этого на ребёнка тёплые носки и хорошо укутав одеялом.
Воспаление горла снимают компрессами. Для этого смачивают спиртовым раствором вату, заворачивают её в тряпку или шарф и прикладывают к горлу. При повышенной температуре у ребёнка перед тем, как делать компресс, вату сушат.
Избавиться от насморка при ОРЗ можно, попарив ноги в горячей воде. Для этого в тазик набирается сначала тёплая жидкость, а затем постепенно доливается кипяток, пока температура не будет равна 40–42 градусам. Если ноги краснеют, их поливают холодной водой. После процедуры ребёнку надевают носки и укладывают в кровать. Не стоит парить ноги, если температура тела превышает 38 градусов.
Когда дети начинают выздоравливать, им следует совершать прогулки на улице. Свежий воздух в этом случае действует не хуже лекарств.
Профилактика заболевания
Заболеть ОРЗ, в принципе, может каждый. Защититься от него на 100% невозможно – однако ничто не мешает подготовиться, заранее укрепив организм. Для профилактики ОРЗ детям рекомендуется:
- проходить вакцинацию от простудных заболеваний;
- заниматься спортом и закаливанием;
- принимать витамины, иммуностимулирующие вещества и минералы с микроэлементами;
- правильно питаться, не убирая из рациона чеснок и лук (в разумных количествах) и не забывая о чае с эхинацеей, цитрусовых и сезонных овощах и фруктах;
- избегать нахождения в местах большого скопления людей в периоды сезонных заболеваний (обычно – февраль и март) или, если это невозможно, надевать ватно-марлевую повязку. Маленьким детям в такое время, при возможности, лучше не посещать детские сады, в которых могут находиться разносчики ОРЗ и других болезней.
Правильный подход к профилактике ОРЗ приведёт к снижению вероятности заболевания. А, значит, в ряде случаев избавит и от необходимости в лечении от него.
ОРЗ у детей является одним из самых распространенных заболеваний. Чаще всего ОРЗ подвергаются дети в возрасте от 2 до 13 лет. В первых 2 года ОРЗ нередко осложняется инфекционными процессами в органах верхней или нижней дыхательной системы.
В понятие ОРЗ входят множественные заболевания – от простого насморка до бронхита или трахеита. Симптомы ОРЗ у детей первых 3-х лет жизни могут продолжаться до 14 дней, в то время как у детей более старшего возраста симптомы протекают не более одной недели (это среднестатистические данные).
Почему возникают заболевания
Все болезни, которые входят в перечень ОРЗ, вызываются определенными возбудителями. Чужеродные агенты проникают в организм разными способами:
- воздушно-капельным способом;
- контактно-бытовым способом.
Существуют также определенные факторы, которые способствуют появление заболевания, к ним можно отнести:
- аллергические реакции;
- соматические болезни;
- внутриутробные инфекционные процессы;
- неблагоприятная окружающая среда.
Малыш может переносить острые респираторные инфекции от трех до восьми раз в год. Такое часто развитие заболевания продиктовано тем, что возбудители легко передаются от ребенка к ребенку контактным и воздушно-капельным путем, тем, что иммунная система маленьких детей еще не созрела до конца. После того как ОРЗ перенесено, у маленьких детей не происходит формирование стойкого иммунитета, об этом рассказывает в своих лекциях доктор Комаровский.
Особенностью данной группы заболеваний является то, что если малыш находится на естественном грудном вскармливании, эти недуги развиваются значительно реже, нежели у детей, которые находятся на искусственном вскармливании. Это обусловлено тем, что малышу вместе с молоком мамы передаются противовирусные вещества, которые помогают ему справиться с простудами и гриппом.
Разновидности ОРЗ
По своему патогенезу все ОРЗ разделяют на:
- респираторно-синцитиальные инфекционные процессы;
- парагрипп;
- грипп;
- риновирусная инфекция;
- аденовирусная инфекция.
Симптомы зависят от того, какая именно патология развивается, появляется симптоматика.
Первые симптомы ОРЗ у детей
Самым распространенным клиническим проявлением простуды является боль, першение в горле, покраснение и отечность слизистой оболочки в глотке. Далее появляются иные признаки, к которым относят:
- отечность слизистой оболочки носа, заложенность, этот признак обусловлен накоплением слизи;
- болезненные ощущения и дискомфорт в носу;
- частые приступы чихания;
- насморк, продуцирование секрета в носу, который выделяется в самом начале заболевания, в этот период так называемые сопли обычно прозрачные, спустя несколько дней выделения становятся густыми и темными по цвету;
- кашель – этот признак сразу в начале болезни начинает появляться примерно у одной трети больных;
- осиплость голоса;
- слабость, общее недомогание.
Менее распространенные симптомы простуды у детей
Помимо перечисленных, существуют также иные, менее распространенные клинические признаки:
- гиперемия, лихорадочное состояние, температура тела повышается до 39 градусов;
- головные боли;
- боли в ушах, сильные болезненные ощущения в органах слуха могут быть вызваны инфекционным процессом в среднем ухе;
- боль в мышцах;
- утрата вкусовых и обонятельных ощущений;
- раздражение в глазах, ринорея;
- чувство компрессии в ушном аппарате.
Самые выраженные и неприятные симптомы ОРЗ у детей проявляются в первые 2-3 дня развития заболевания, после этого постепенно состояние начинает улучшаться. Дети старшего возраста болеют около 7 дней, малыши до пятилетнего возраста болеют простудой до двух недель. Но если присутствует такой симптом, как кашель, он может длиться до трех недель или даже до месяца при трахеите. Когда у ребенка возникают проявления простуды, следует внимательно к этому относиться, своевременно обращаться к доктору за помощью. Не рекомендуется заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.
Как проявляется парагрипп у детей
Эта разновидность ОРЗ развивается в течение трех-четырех дней. Болезнь характеризуется острым началом, повышается температуры, появляется сиплость голоса, боли в глотке, в грудине, сухой и раздражающий слизистую кашель, насморк. Спустя несколько дней температура может повышаться к высоким показателям. Такая разновидность ОРЗ у малыша может стать причиной появления ложного крупа.
Длительность парагриппа составляет около 10 дней. Родителям необходимо своевременно обращаться к детскому доктору, чтобы знать, чем убрать неприятные проявления инфекционного процесса в организме.
Как проявляется аденовирусная инфекция
Для этого процесса инфекционного генезиса характерно постепенное, волнообразное начало. У маленьких детей появляются такие симптомы:
- гипертермия;
- озноб;
- головные боли;
- общее недомогание и сильная слабость;
- заложенность носа;
- сильный насморк с прозрачными выделениями из носовой полости;
- кашель.
Нередко при аденовирусной инфекции параллельно происходит увеличение в размерах лимфатических узлов, появляется боль в глазных яблоках, развивается конъюнктивит, тонзиллит.
ОРЗ объединяет несколько разновидностей заболеваний, при которых воспалительный процесс охватывает дыхательные пути.
Чтобы не допустить осложнений, следует обратиться к врачу при первых симптомах. О симптомах и лечении ОРЗ у детей поговорим в этой статье.
Понятие и характеристика
ОРЗ — это совокупность заболеваний, которые объединены тем, что поражают область верхних дыхательных путей и проявляются относительно сходной симптоматикой: , насморком, болью в горле, слабостью.
К этой группе относятся заболевания, возбудителями которых являются различные классы патогенных микроорганизмов: бактерии, вирусы, простейшие и грибки.
У детей ОРЗ встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых: это связано с несовершенством их иммунной защиты .
Чаще всего болеют дети дошкольного возраста, особенно те, у которых иммунитет ослаблен по каким-либо причинам: длительное лечение антибиотиками, хронические заболевания, искусственное вскармливание.
Младенцы, питающиеся материнским молоком, растут более крепкими, так как получают антитела от матери.
Свыше 80% ОРЗ вызваны микроорганизмами вирусного происхождения , а в процессе развития заболевания может присоединиться бактериальная инфекция.
Причины и механизм передачи
Основные пути передачи возбудителей — воздушно-капельный и контактный:
Также существуют особенности, повышающие риск заболеть в детском возрасте:
- Большое количество детей в детских учреждениях. Чем больше людей, тем больше шансов, что кто-то из них уже является переносчиком инфекции, хоть и не выглядит больным (в инкубационном периоде симптоматика не заметна, но возможность передачи возбудителей сохраняется).
- Особенности взаимодействия в детских коллективах. Дети, особенно маленькие, не зациклены на чистоте и гигиене так, как взрослые, и ведут себя иначе: могут облизать игрушку или свои пальцы, поцеловать подругу или друга, выпить из чужой чашки, засыпать в рот песок. Это увеличивает шансы получить инфекцию.
Однако стремление полностью оградить здорового ребенка от подобных взаимодействий также негативно влияет на формирование его иммунной защиты.
Течение болезни
Сколько держится температура при ОРЗ? Особенности течения заболевания тесно связаны с:
- типом возбудителя (разные виды и подвиды микроорганизмов проявляют себя по-разному);
- cостоянием здоровья ребенка (у ослабленных детей инкубационный период короче, а общая продолжительность болезни — дольше и тяжелее);
- подходом к лечению (если лечение заболевания начато вовремя, ребенок выздоровеет быстрее и сможет избежать осложнений).
Процесс развития заболевания можно разделить на несколько этапов :
- Попадание возбудителя в организм.
- Инкубационный период, в процессе которого патогенные микроорганизмы активно размножаются . Симптоматика отсутствует, но ребенок уже является переносчиком инфекции. В среднем этот период длится от нескольких часов до двух суток, но может быть и более длительным.
- Когда инкубационный период завершился, появляются первые признаки заболевания. В первые дни ОРЗ проявляет себя наиболее сильно: поднимается температура, наблюдается выраженная слабость, насморк, кашель, может возникнуть интоксикация. период длится в среднем от 2 до 7 суток.
- Выздоровление при неосложненном ОРЗ наступает через 5-8 дней после появления первых симптомов, но, если присоединилась бактериальная инфекция или течение заболевания тяжелое, продолжительность увеличивается. После исчезновения основных симптомов несколько дней (а в случае с — недель) может сохраняться слабость.
Симптомы и признаки
Неосложненные ОРЗ проявляют себя следующей симптоматикой :
Если течение заболевания тяжелое, температура может подниматься выше 40 градусов , что сопровождается бредом, галлюцинациями, судорогами, также может нарушиться работа сердца.
Также многое зависит от типа патогенных микроорганизмов. Наиболее распространенными возбудителями являются следующие:
- Риновирус поражает преимущественно носовую полость, что сопровождается выраженным насморком, заложенностью и болями в полости носа.
- Аденовирус охватывает гортанную зону: развивается . Возникает боль при глотании, охриплость голоса, першение в горле.
- Вирус гриппа. Грипп относится к наиболее опасным респираторным заболеваниям, чаще приводит к развитию осложнений и протекает тяжелее. Он характеризуется развитием выраженной интоксикации, а температура поднимается выше 38-39 градусов. Тяжелое и молниеносное течения гриппа способны привести к смерти.
- Бактериальное поражение сопровождается появлением зеленоватых выделений из носа, белых пятен на горле, а температура в среднем выше, чем при вирусном поражении. Часто возникают осложнения: пневмония, отит. Бактериальная инфекция может сочетаться с вирусной.
Если ОРЗ сопровождается сильно выраженной слабостью, очень высокой температурой, кровоизлияниями под кожей, рвотой, болью в ушах, сильным кашлем, ребенку требуется срочная медицинская помощь.
Разница между ОРЗ и ОРВИ
Как отличить ОРЗ от ОРВИ у ребенка? Путаница между этими двумя понятиями очень часта, и многие считают их одним целым , но это не совсем так.
Переводится как «Острая респираторная вирусная инфекция». Вирусная — ключевое слово в аббревиатуре и объясняет, возбудители какой группы вызывают заболевание.
Так как вирусы чаще других возбудителей приводят к появлению респираторных заболеваний, их вывели в отдельную группу , обозначаемую как ОРВИ.
ОРЗ включает не только вирусные инфекции, но и бактериальные, грибковые и другие. Этот диагноз ставится в тех случаях, когда симптоматика респираторного заболевания проявляется явно, но его возбудитель еще не выявлен.
И ОРВИ относится напрямую к этому определению, но при этом является конкретным вердиктом: заболевание вызвано вирусами .
От типа возбудителя зависит тактика лечения, а при тяжелом течении заболевания знать, какой микроорганизм привел к появлению инфекции, крайне важно.
Диагностика
Процесс диагностики ОРЗ простой: часто достаточно первичного осмотра, чтобы поставить диагноз.
Диагностикой и лечением ОРЗ занимается педиатр . Он опрашивает ребенка и родителей, прослушивает звуки, исходящие от легких и бронхов, осматривает горло и полость рта, в случае необходимости измеряет температуру дополнительно.
Для уточнения диагноза и оценки состояния ребенка показано проведение следующих диагностических процедур :
- общий анализ мочи и крови;
- рентген грудной клетки;
- исследование слизи полости носа.
В поликлиниках ограничиваются проведением анализа мочи и крови , если заболевание течет без осложнений.
Осложнения
При ОРЗ, лечение которого не было начато своевременно, наблюдаются следующие осложнения:
- Бронхит — воспалительный процесс . Наблюдаются трудности с дыханием, интенсивный кашель.
- Воспаление легких. Температура поднимается очень высоко (39-40 и выше), возникает боль в грудной клетке, интенсивный кашель. Лечится это осложнение долго и с применением большого количества медикаментов, а некоторые разновидности пневмонии могут привести к еще более серьезным осложнениям.
- Воспаление миндалин. Гланды увеличиваются в объеме, возникает болезненность во время глотания, боль в животе.
- Синусит. Возникает сильная заложенность носа. Дыхание затруднено, обоняние нарушено, пазухи опухают, наблюдаются гнойные выделения из носовой полости.
- Миозит — воспаление в мышцах, является осложнением гриппа, сопровождается болью и появлению узелковых образований.
Чтобы не допустить развития осложнений, следует начать лечение как можно скорее и не ждать, что ребенок выздоровеет сам.
Лечение
Для облегчения самочувствия ребенка полезны следующие методы:
- Необходимо давать как можно больше жидкости . Подходит обычная чистая вода или чай с лимоном, с малиной, некоторые травяные отвары (перед их использованием следует проконсультироваться у доктора). От газированных напитков лучше отказаться.
- Пища должна быть легкой и привычной для ребенка. Предпочтительны блюда на основе круп и молока.
- Ребенку в первые дни болезни нужно соблюдать постельный режим .
- Комната должна хорошо проветриваться и увлажняться , температура в ней должна находиться в границах 20-22 градуса.
При ОРЗ применяются препараты, которые снижают жар и уменьшают воспалительный процесс: Ибупрофен, Парацетамол. Частоту применения определяет лечащий врач.
Также показан прием витамина С, который положительно влияет на иммунную систему и ускоряет выздоровление.
Антибиотики при ОРЗ применяются только по назначению лечащего врача, когда доказано присутствие бактериальной инфекции. При вирусном поражении они не принесут никакой пользы. Обычно применяется Пенициллин и его аналоги.
Для устранения заложенности носа применяются сосудосуживающие капли : Називин, Назалонг. Улучшают отхаркивание при кашле муколитические средства: Флюдитек и другие.
Некоторые народные средства могут улучшить самочувствие и ускорить выздоровление, но их необходимо применять только после консультации с лечащим врачом.
- Отвар из шиповника положительно влияет на иммунитет и содержит большое количество витамина С. Его следует пить на протяжении дня.
- Порезанный лук и чеснок помещают в емкость и размещают в комнате ребенка: этот метод улучшает дыхание и убивает патогенные микроорганизмы.
Закапывать нос ребенку соком лука или чеснока недопустимо: это разрушает слизистую и нарушает обоняние.
Когда ребенок почувствует себя лучше, ему полезны спокойные прогулки на улице. После выздоровления рекомендуется некоторое время ограничивать физическую активность.
Профилактика
Полностью исключить риск заболеть невозможно, но существуют методы, способные его снизить :
- комнату ребенка следует регулярно проветривать;
- ребенку следует объяснить важность гигиены и необходимость регулярно мыть руки;
- питание должно быть полноценным и разнообразным;
- регулярная физическая активность и частые прогулки укрепляют организм;
- в пик заболеваемости инфекциями рекомендуется не посещать зоны с большим количеством людей.
Если иммунитет ребенка укреплен , вероятность заболеть снижается во много раз, а если заболевание возникло, его течение будет легким и быстрым.
Но, несмотря на это, при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу и следовать его указаниям.
О том, как лечить ОРЗ у детей, расскажет доктор Комаровский в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!