Опущение стенок влагалища считается достаточно распространенной аномалией у женщин после 40 лет, но может развиться и у молодых представительниц прекрасного пола. Неверно думать, что такое явление полностью обусловлено родами. Достаточно часто фиксируются случаи такого состояния, совершенно не связанные с рождением ребенка. При развитии патологии важно не допустить ее прогрессирования, а значит, при появлении признаков заболевания следует обратиться к врачу. Только специалист может принять решение о том, как проводить лечение.
Сущность патологии
Опущение влагалищных стенок или вагинальный пролапс представляет собой аномальное изменение расположения органов малого таза относительно друг друга, в результате чего происходит смещение передней, задней или обеих вагинальных стенок. Наиболее часто отмечается опущение передней стенки, что обязательно ведет за собой перемещение уретры и мочевого пузыря. В тех случаях, когда изменяет положение задняя влагалищная стенка, может происходить смещение и даже выпадение прямой кишки.
Рассматриваемая аномалия обуславливается увеличенным давлением внутри брюшной полости, которое ухудшает эластичность связок и снижает мышечный тонус тазового дна. В ослабленном состоянии эта мышечная система не может выполнять функции удержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки, которые вслед за влагалищными стенками смещаются вниз. Болезнь протекает медленно на начальной стадии, но отличается активным прогрессированием при дальнейшем развитии. При этом процесс часто проходит на фоне воспалительных реакций.
Вагинальный пролапс в основном отмечается у пациенток старше 45 лет (почти треть женщин данной возрастной категории). Опущение чаще всего связано с рождением ребенка и возрастными факторами, но и молодые девушки могут страдать данным недугом (до 10 % женщин в возрасте до 28 лет).
Этиология аномалии
Как выше отмечалось, этиологический механизм патологии связан с чрезмерным внутрибрюшным давлением и ослаблением мышц тазового дна. Его способны запустить следующие причины:
- врожденная аномалия в формировании соединительной ткани;
- резкое похудение, особенно при избыточном весе;
- опухолевые образования в мочеполовой системе;
- частые и продолжительные физические нагрузки;
- хирургические вмешательства на матке или ее придатках;
- заболевания соединительных тканей, дисплазия;
- возрастная деградация мышечных тканей.
Чрезмерное внутрибрюшное давление является одним из основополагающих факторов. Оно может быть спровоцировано следующими обстоятельствами: хронический запор; хронические либо частые заболевания, вызывающие сильный кашель (например, ОРВИ). Преимущественно опущение влагалищных стенок возникает после родов и вызывается такими родовыми проблемами:
- продолжительный родовой процесс;
- крупный ребенок;
- вынужденные акушерские мероприятия с применением механического воздействия (в частности, щипцы);
- многоплодные роды;
- родовые травмы, особенно травмы промежности;
- многочисленные роды.
Принятая классификация
В гинекологической практике различают 2 основных типа рассматриваемой патологии:
- 1. Цистоцеле, т. е. опущение или выпадение передней влагалищной стенки. Это явление, как правило, сопровождается смещением мочевого пузыря, что ведет к увеличению давления на мышечную перегородку. В результате этого может наблюдаться пролапс вагинальной стенки, когда она выдавливается до выпадения через половую щель.
- 2. Ректоцеле или опущение задней стенки. Патология обычно связана с мышечной дисфункцией заднего свода тазового дна, что вызывается нарушением эндотазовой фасции. Именно от уровня ее поражения во многом определяется степень болезни. При такой аномалии в прямой кишке формируется дефект в виде кармашка, в который попадает каловая масса, что вызывает проблемы при дефекации.
По тому, как проявляются основные признаки патологии, различаются следующие степени опущения:
- степень 1 - опущение одной или обеих стенок без выхода за пределы вульвы;
- степень 2 - смещение передней стенки с участком мочевого пузыря или задней стенки с элементом прямой кишки с выпиранием стенок наружу;
- степень 3 - полное опущение влагалищных стенок с пролапсом матки.
Симптоматические особенности
На начальной стадии симптомы опущения стенок влагалища практически незаметны. Первоначальные признаки можно обнаружить лишь при половом контакте в виде дискомфорта и небольшого болевого синдрома. Прогрессирование болезни приводит к более явным проявлениям:
- тяжесть и давящие ощущения во влагалище;
- признаки воспалительного процесса, припухлость половых губ;
- недержание мочи, кала и газов;
- дискомфорт при мочеиспускании;
- болевой синдром тянущего характера в районе поясницы;
- сбои менструального цикла;
- изъязвления на слизистой влагалища.
При развитии цистоцеле симптомы определяются в виде ощущения чужеродного тела, сухости и жжения во влагалище, выпячивания (при пальпации). Одновременное смещение мочевого пузыря ведет к неполному его опустошению при мочеиспускании, как результат, недержание мочи, а затем признаки цистита.
Ректоцеле также обнаруживает себя ощущением инородного тела во влагалище, что вызывает серьезные проблемы при ходьбе и длительном пребывании в сидячем положении. Дискомфорт наблюдается и в процессе дефекации. Каловая масса выходит только при сильном натуживании.
Неявные симптомы в начале болезни приводят часто к ошибочному мнению о несерьезности нарушений. Однако прогрессирующая патология способна вызвать достаточно опасные осложнения. Инфекционное поражение при застое мочи могут спровоцировать развитие цистита и пиелонефрита. Смещение вагинальных стенок вызывает подвижки органов малого таза, способствуя их дисфункции. Очень опасное последствие - выпадение матки с ее выворотом и инфицированием. Патология 2-3 стадии может привести к нарушению в течении беременности, аномально затяжным родам, обильным кровотечениям при родах.
Основные принципы лечения
Что делать при появлении признаков опущения стенок влагалища? Прежде всего болезнь нельзя запускать и при первых подозрениях следует обратиться к гинекологу. Лечение аномалии на начальной стадии проводится консервативным методом, в том числе с помощью специальных упражнений. Но в запущенной форме заболевание лечится путем хирургического вмешательства.
Терапия подразумевает прием общеукрепляющих средств, а в ряде случаев заместительной гормонотерапии. В качестве профилактических мер применяется спринцевание и влагалищное промывание. Для оказания помощи ослабленной мышечной системе используются бандажи и гистерофор (приспособление для поддержания матки).
На 1 стадии болезни основу лечения составляют специальные упражнения. Широкое применение находит такой комплекс:
Упражнения в положении стоя на четвереньках:
- 1. Во время вдоха поднимаются выпрямленные правая рука и левая нога с опусканием их на выдохе. Количество повторов - 6, а затем аналогично с участием левой руки и правой ноги.
- 2. Опускание головы с одновременным напряжением мышцы промежности на вдохе и возвратом в исходное положение на выдохе. Количество повторов - 10.
- 3. Сгибание руки в локтях с поочередным подъемом правой и левой ноги. Повтор - 12 раз.
Упражнения в положении лежа на спине:
- 1. Подъем и разведение ног.
- 2. Приподнимание таза с одновременным напряжением мышц анальной зоны.
- 3. Упражнение велосипед.
- 4. Поочередное поднимание ноги с заведением за голову.
Упражнение Кегеля:
- 1. Ступенчатое напряжение мышц таза с фиксацией на каждом этапе на 4-6 секунд и последующее аналогичное расслабление.
- 2. Искусственная задержка мочеиспускания на 15-25 секунд.
Оперативное лечение патологии проводится на запущенной стадии. Такая необходимость возникает при значительном пролапсе органов. Основной способ воздействия - кольпопластика, основанная на ушивании стенок влагалища. Как правило, применяется один из 2 методов:
- 1. Кольпорафия - удаление части стенок с последующим их сшиванием. Операция применяется для нормализации расположения органов путем укрепления мышц.
- 2. Кольпоперинеорафия - уменьшение задней стенки влагалища путем ушивания и подтяжки мышц промежности.
Опущение влагалищных стенок может вызвать достаточно серьезные осложнения и проблемы при беременности или родах. Несмотря на кажущуюся несерьезность патологии, необходимо применять лечебные меры как можно раньше и только по назначению врача.
Вагинальный пролапс, или опущение стенок влагалища является сложным патологическим процессом. Он чаще всего наблюдается у рожавших женщин после 50 лет. Распространенность в возрасте от 30 до 45 лет составляет 40%, до 30 лет 10%. В некоторых случаях данное заболевание проявляется в молодом возрасте, даже у нерожавших женщин.
Такая патология возможна из-за ослабления мышцы тазового дна. В результате может выпадать как передняя, так и задняя стенка вагины. Если происходит опущение передней стенки, одновременно смещается уретра и мочевой пузырь. При патологическом опущении задней стенки происходит смещение, а в более тяжелых случаях и выпадение отдела прямой кишки.
Мышцы влагалища – их необходимость
Мышцы и сухожилия вагины принимают участие в период зачатия ребенка, во время его вынашивания, и в период родов. И от того, в каком они состоянии зависит физиологическое протекание беременности и периода родов.
Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.
При вынашивании беременности, мышечный слой влагалища гипертрофируется, происходит усиленная гиперплазия тканей. Это способствует преданию мышечным волокнам особой эластичности. Это благоприятно влияет на биомеханизм родов, в котором влагалище выступает в качестве родовых путей.
Прохождение новорождённого по родовому пути, напрямую зависит от мышечного состояния стенок влагалища.
Причины опущения стенок влагалища
Данное патологическое состояние не является одномоментным, оно развивается на протяжении длительного времени. Это происходит из-за увеличения давления внутренних органов (тела матки, мочевой пузырь, отдел прямого кишечника) на . Результатом этого длительного процесса является опущение стенок вагины, иногда их полное выпадение.
Данному заболеванию могут сопутствовать, и становиться причиной развития, следующие аномальные состояния:
Чаще всего происходит опущение передней стенки. Опущение или выпадение обеих стенах встречается редко.
Степени развития опущение стенок влагалища
В развитии этого процесса принято различать 3 степени заболевания:
Если давление, осуществляется смещенным мочевым пузырем, это приводит к заболеванию цистоцеле. Реже возникает ректоцеле, к которому приводит смещение задней стенки влагалища.
Истории наших читателей!
"Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на одном препарате - который помог справиться с приливами. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо... Как начала прием, стало гораздо легче, даже чувствуется,что появилась какая-то внутренняя энергия. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было."
Симптомы опущения стенки влагалища
Развитие этого патологического процесса может происходить на протяжении нескольких десятков лет. И только иногда, вследствие тяжёлых родов или неправильного родовспоможения, процесс может иметь более стремительный характер.
Первые симптомы пациентка может ощущать в виде .
По мере прогрессирования заболевания появляются следующие признаки:
На ранней стадии, женщина не обращается к врачу, потому что её ничего не беспокоит. Однако при влагалищном исследовании, которое проводится во время профосмотра, гинеколог может увидеть небольшое провисание влагалищной стенки.
Более поздние сроки приводят к развитию грыжевого выпячивания. При этом процессе стенка влагалища является грыжевым мешком, и содержит в себе участок мочевого пузыря.
Аналогичная клиническая картина, может развиваться и с задней стенкой вагины. При таком развитии патологии в грыжевом мешке окажется часть прямого кишечника.
Диагностика опущения стенок влагалища
Чтобы поставить правильный диагноз, в большинстве случаев, гинекологу достаточно сделать предварительный осмотр с помощью влагалищного зеркала, а так же пальпаторное обследование.
После проведения этих мероприятий происходит вправление выпавших органов, попутно оценивается состояние мышц тазового дна. Дополнительные методы обследования назначается врачом.
- Цистоскопию.
- Экскреторную урографию.
- обследование (иногда назначается трансвагинальное УЗИ).
- Консультация уролога, с последующим назначением уродинамического исследования.
- При выпадении задней стенки влагалища, обязательная консультация проктолога.
Моя личная история
С предменструальными болями и неприятными выделениями, покончено!
Наша читательница Егорова М.А. поделилась опытом:
Страшно, когда женщины не знают истинную причину своих болезней, ведь проблемы с менструальным циклом могут быть предвестниками серьезных гинекологических заболеваний!
Нормой является цикл продолжительностью 21-35 дней (чаще 28 дней), сопровождающийся менструацией длительностью 3-7 дней с умеренной кровопотерей без сгустков. Увы, состояние гинекологического здоровья наших женщин просто катастрофическое, у каждой второй женщины есть какие-то проблемы.
Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве, которое убивает болезнетворные бактерии и инфекции, восстанавливает иммунитет, который просто перезапускает организм и включает регенерацию поврежденных клеток и устраняет причину болезней...
Опущение стенок влагалища беременность и роды
При наступлении беременности, даже у здоровой женщины, мышечно связочный аппарат подвергается большой нагрузки. Это связано с ростом плода. В случае, когда у пациентки поставлен диагноз опущение стенок влагалища, благоприятный исход беременности возможен только на начальной стадии.
При этом на всём протяжении вынашивании плода необходимо использовать комплекс лечебной гимнастики по Кегелю, обязательно носить бандаж, или применять пессарий (это пластиковое кольцо, которое вводится во влагалище, и повышает его мышечный тонус).
Особенности лечения:
Чтобы избежать этой патологии достаточно один раз в шесть месяцев показываться на прием гинекологу, и без его назначения заниматься лечебной гимнастикой каждое утро.
Лечение опущения стенок влагалища
Чтобы выбрать правильную тактику лечения этого заболевания, устанавливается её степень. Это может сделать только врач.
Если данная патология находится на первой степени болезни, то можно лечить пациентку консервативным методом терапии. При третьей или четвертой степени основная тактика лечения, это проведение хирургического вмешательства, с последующим проведением профилактических мероприятий.
Консервативный метод лечения опущения стенок влагалища
Данная методика предполагает комплекс мероприятий по увеличению мышечного тонуса. С этой целью назначается:
- Лечебная гимнастика.
- Массаж.
- Ношение бандажа или пессария.
- Применение методов народного врачевания.
- Переход на диетическое питание.
- В преклонном возрасте, при наступлении климакса возможно использование гормонотерапии.
Лечебная гимнастика
Комплекс лечебных упражнений подбирается индивидуально, необходимо заниматься ежедневно, желательно в утреннее время перед завтраком.
Для ее проведения можно использовать следующие упражнения:
Весь комплекс упражнений должен начинаться с минимального количества времени и повторений, увеличение нагрузки должно производиться постепенно.
Массаж
Для его проведения используется гинекологическое кресло. Одной рукой врач гинеколог выполняет массажные действия, вводя два пальца в просвет влагалища, другая рука, выполняет массажные движения по передней брюшной стенки.
ВЫ ЗНАЛИ?
Минусом большинства препаратов являются побочные действия. Часто лекарства вызывают сильнейшую интоксикацию, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени. Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны.
Количество сеансов должно быть не менее 10, после чего делается небольшой перерыв и происходит повторный курс массажа.
Необходимое условие при проведении всего курса, пациентка должна спать только на животе. Сеанс длится не более 15 минут, при появлении сильной боли его больше не назначают.
Ношение бандажа и пессария
Бандаж это специальные плавки, у которых завышенная талия. При их изготовлении применяется высокоэластичный трикотаж. Современные варианты этого изделия делают его незаметным под одеждой. С помощью специальных крючков, расположенных сбоку происходит регулировка степени его натяжения.
При правильном выборе натяжения он не сковывает движения, удобен в ношении и гигиеничен.
Чтобы не допустить провисания влагалищных стенок можно использовать пессарий. Это изделия изготавливается из пластика или силикона, бывают различных форм, чаще всего в виде кольца. Форму и размер подбирает гинеколог, индивидуально, с учетом физиологических особенностей пациентки.
Очень важно чтобы первый раз пессарий устанавливал гинеколог.
По истечении 2 недель ношения пессария необходимо показаться специалисту. Его можно носить не более 1 месяца, после чего делается небольшой перерыв. Обязательно при каждом последующем введении обрабатывать антисептиком.
Правильное использование маточного кольца позволит:
- В некоторых случаях отказаться от .
- Позволит предотвратить выпадение стенок влагалища.
- Избежать неприятного симптома недержания мочи.
- Сохранить и выносить ребенка.
Особое внимание необходимо уделить правильному рациону питания. Употребляемая пища не должна приводить к повышенному газообразованию в кишечнике. Так же необходимо избегать появления запоров.
Для этого необходимо:
- Разнообразить рацион овощами и фруктами.
- Продукты питания должны содержать большое количество грубой клетчатки.
- Из повседневного дневного рациона исключить бобовые.
- Не употреблять жирное жареное мясо.
- По возможности использовать вареную пищу, жидкие супы и каши.
- Следить за микрофлорой кишечника, в случае необходимости применять слабительные лекарственные средства и пребиотики.
Применение методов народного врачевания
Терапия лечебными травами, при помощи которых делают настои отвары, даёт положительный эффект только на начальной стадии этого патологического процесса. Использование рецептов народной медицины не может быть основным видом лечения, его применяют как дополнительный метод. При этом употребление лекарственных трав должно согласовываться с гинекологом.
Для поднятия тонуса мышц и укрепления связок можно использовать:
Хирургическое лечение опущения стенок влагалища
Если консервативное лечение не привело к появлению положительных результатов, или данная находится на уровне 3 или 4 стадии своего развития. Это дает основание, для проведения операбельной методики лечения, этого аномального развития.
Оперативное вмешательство может осуществляться с помощью 2 способов:
Операционное вмешательство может состоять из двух этапов. При дополнительном этапе происходит подшивания внутренних органов, которые оказывают чрезмерное давление (вследствие своего опущения) на влагалищные стенки.
Это дает возможность восстановить анатомическое расположение этих органов, после чего они восстановят свои физиологические функции.
Передняя кольпорафия
Подтягивание передней стенки осуществляется через просвет влагалища, это позволяет избежать разреза брюшной стенки. Вследствие чего оперативное вмешательство становится менее травматичным, доставляет небольшой психоэмоциональный дискомфорт больной женщине.
Перед операцией, женщинам преклонного возраста, особенно в период менопаузы назначаются . Они увеличивают кровообращение, и нормализуют процесс восстановления тканей после операции.
В период реабилитации назначается антибактериальная терапия, препараты группы анальгетиков. Больной дается рекомендации, в том числе её предупреждают о воздержании от сексуальных контактов.
Задняя кольпорафия
Её основная цель восстановление перегородки между прямым кишечником и стенкой влагалища. Производится ушивание группы мышц удерживающих задний проход. Это приводит к укреплению ректовагинальной перегородки. В случае необходимости происходит удаление (если есть) геморроидальных узлов, полипозных выростов, лечение трещины ануса и сфинктера заднего прохода.
Кольпопексия
Такой вид операции, используют нечасто, так как она убирает последствия пролапса, только временно. Но если ее применять в комбинации с кольпорафией, то она дает хорошую позитивную динамику в лечении данной патологии.
Суть этого операбельного лечения состоит в том, что ослабленные стенки влагалища подшиваются к связкам и фасциям внутренних стенок живота. Этот вид оперативного вмешательства получил “вторую жизнь” вследствие применения в медицине передовых технологий и использовании новых материалов (используется полипропиленовая сетка).
Период реабилитации после оперативного лечения
Период восстановления может длиться от 5 до 20 дней. Это зависит от методики, которая использовалась при хирургическом вмешательстве.
Пациенткам назначается:
При выписке из стационара женщине дается ряд рекомендаций, которые она должна соблюдать, чтобы не допустить повторного развития патологического состояния:
- Не допускать употребление пищи, которая провоцирует повышенное газообразование. В случае появления запоров принимать слабительное, если она не помогает, прибегать к постановке клизмы.
- Следить за состоянием наружных половых органов , соблюдать интимную гигиену, дабы предотвратить инфицирование швов, и развитие воспалительных процессов.
- Не допускать появление диспепсических расстройств в виде диареи . Она вызывает инфицирование слизистых оболочек вульвы и вагины, это приводит к развитию воспалительных заболеваний, и увеличивает срок реабилитации.
- Для заживления швов в течение полутора недель, больной запрещено сидеть и присаживаться на корточки. Даже при передвижении на автомобиле, ей стоит прибегать к полусидячему положению. Это позволит избежать нагрузки на промежность.
- Сексуальная активность недопустима в течение 60 дней после операции .
- Первые недели избегать любой физической нагрузки , это относится и к домашней работе.
- Запрещены занятия любым видом спорта. Они будут возможны только после контрольного осмотра гинеколога, приблизительно через 2-3 месяца.
- Бани, солярии, сауны, бассейны в первые месяцы посещать запрещено.
- На протяжении первого полугодия после операции носить бандаж.
- Обязательно посещать врача, в указанные им даты. При возникновении любых тревожных симптомов, не заниматься самолечением, а идти в поликлинику.
Комплекс лечебных упражнений
В периоде реабилитации не допускается применение физических нагрузок, но по прошествии 2 или 3 месяцев врач назначает лечебную гимнастику. Она должна быть дозированной, и начинать её применять надо постепенно (рекорды в этом случае не нужны).
Можно использовать разные виды упражнений, из них составить комплекс, который будет проводиться ежедневно в утреннее время.
Для этого можно использовать следующие упражнения на четвереньках:
Упражнения, лежа на спине:
Все упражнения выполняется в замедленном темпе, с обязательным контролем дыхания. Лучше всего это делать за 2 часа до приема пищи (до завтрака).
Упражнения Кегеля для укрепления влагалищных стенок
К основным упражнениям Кегеля относят:
Миома матки - НЕ ЗНАЧИТ ОПЕРАЦИЯ!
Ежегодно 90"000 женщин переносят операцию по удалению миомы матки. Только вдумайтесь в эти цифры! Важно то, что простое удаление миомы не избавляет от заболевания, поэтому в 15% случаев миома возникает снова. Миома уйдет сама и без всяких операций, если натощак выпивать обычного травяного сбора...
Профилактика опущения стенок влагалища
Профилактические мероприятия, для устранения данной патологии должны производиться при достижении возраста 18 лет. Это будет способствовать нормальному протеканию беременности, и беспрепятственному прохождению родов.
Для этого надо соблюдать следующие правила:
Большую роль в предотвращении этой патологии играют медицинские работники.
Так как именно от них зависит:
- Правильное заживание промежности при послеродовых разрывах.
- Рациональное ведение родов, и правильное применение родовспоможения.
- Грамотное устранение разрывов мышц промежности.
Эта патология может привести к развитию серьезных гинекологических заболеваний. Поэтому с целью устранения опущения стенок влагалища, на ранних стадиях использовать все возможные консервативные методы лечения.
В том случае если заболевание удалось распознать только в поздние сроки, согласовать дату операции с доктором, и не откладывать её проведение.
Свернуть
Ошибочно полагать, что проблемы опущения внутренних половых органов касаются только пожилых женщин. Действительно, половина от общего числа пациенток с подобным диагнозом приходится на возраст от 50 лет. Тем не менее, женщины после 30 и даже более молодые не понаслышке знают, что такое опущение стенок матки. Что делать, если врач диагностировал это неприятное состояние?
Что представляет собой опущение стенок матки?
Опущение матки и влагалища включает в себя смещение органов малого таза. При этом наблюдается их частичный или даже полный выход из половой щели. В случае такого опущения матки женщина явно ощущает присутствие инородного тела во влагалище,
В медицине выделяют два вида подобной патологии: опущение задней стенки матки (альтернативное название — ректоцеле) и опущение передней стеки матки (цистоцеле). Опущение задней стенки матки включает в себя параллельное выпадение прямой кишки и сбои в работе ЖКТ. Когда имеет место опущение передней стенки матки, мочевой пузырь смещается в направлении промежности, одновременно сдавливая внутренние половые органы. В этом случае происходит застой или недержание урины, иногда переходящие в хронический цистит. Опущение матки редко происходит автономно. Близость остальных органов играет не последнюю роль, и мочевой пузырь или прямая кишка обычно также стремятся сместиться вниз к промежности.
Причины, провоцирующие опущение
Главная причина смещения - нарушение эластичности мышц и тканей тазового дна. Как результат - связки и мышцы не могут удержать матку и кишечные петли в типичном для них положении. Органы становятся все более тяжелыми для таза, оказывая на него давление. В результате ослабевания мышечной ткани, таз перестает поддерживать внутренние органы, поэтому они начинают свое смещение вниз.
Выделяют следующие дополнительные причины опущения:
- Последствия родов. Затяжные или наоборот - чересчур стремительные роды, крупный плод, наложение акушерских щипцов и другие трудности родового процесса могут не лучшим образом повлиять на эластичность тканей матки.
- Неоднократные роды. Появление второго ребенка во многом повышает риск опущения.
- Возрастной фактор. Выпадение задней стенки матки или всего органа целиком часто наблюдается в пожилом возрасте, у дам, вступивших в менопаузу.
- Резкая потеря избыточного веса. Ткани организма при этом теряют эластичность и обвисают, так же как и органы.
- Чрезмерные физические нагрузки, частое ношение тяжестей.
- Нарушение работы ЖКТ. При нарушениях дефекации переполненный кишечник давит на матку, провоцируя ее смещение.
- Последствия хирургической операции. Стенки влагалища могут сместиться, если ранее имела место операция по удалению матки без дополнительной фиксации влагалищного купола.
Стадии опущения
В зависимости от полноты выпадения органов, заболевание делится на 4 стадии.
Симптоматика
Начальная стадия иногда протекает бессимптомно, и пациентка зачастую даже не догадывается о наличии у себя признаков смещения. Вторая и последующие стадии выпадения не заметить невозможно. На проблемы опущения указывают такие симптомы:
- тяжесть во влагалище, ощущение присутствия инородного тела;
- затрудненные дефекация и мочеиспускание, а позывы к ним, наоборот - учащенные;
- сбои менструального цикла, сопровождающиеся обильными и болезненными менструальными кровотечениями.
- дискомфорт и болезненные ощущения для обоих партнеров при интимной близости;
- нетипичные влагалищные выделения (иногда со сгустками крови).
Диагностика
Поскольку первую стадию опущения определить самостоятельно крайне тяжело, женщине стоит систематически (минимум раз в полгода) посещать гинеколога. Во время осмотра врач обычно сразу же диагностирует опущение. В случае, если у гинеколога возникли сомнения относительно диагноза, он отправляет пациентку на УЗИ. Когда у женщины диагностировано ректоцеле или цистоцеле, ее направляют на осмотр к узким специалистам - урологу или проктологу. Они назначают оптимальное решение, эффективность которого напрямую зависит от стадии болезни. Обычно наличие ректоцеле обнаруживается с помощью пальпации прямой кишки, а цистоцеле - с помощью катетеризации мочевого пузыря.
Дополнительно пациентке назначается сдача мазков на микрофлору влагалища, а также общий анализ урины.
Лечение
Лечебная тактика при опущении стенок матки зависит от следующих факторов:
- возрастных особенностей пациентки;
- стадии, в которой находится заболевание на момент диагностики;
- общего состояния здоровья конкретной пациентки;
- имеющихся противопоказаний.
Хирургическое вмешательство
Назначается при запущенных стадиях заболевания - частичном или полном выпадении. Основными видами подобных вмешательств считаются кольпорафия и ее вариации и полное устранение детородного органа.
- Кольпорафия. Операция предполагает удаление лишних или травмированных тканей влагалища с дальнейшим их ушиванием. Цель этой процедуры - укрепление мышечной ткани органов малого таза. Кольпорафия бывает передней и задней.
- Кольпоринеорафия. Ушивание задней стенки влагалища с параллельным подтягиванием промежностных мышц.
- Экстирпация (гистерэктомия) матки. Вмешательство, при котором тело матки подлежит полному удалению. Рекомендована пожилым дамам, для которых детородная функция уже неактуальна.
Важно! Женщинам, планирующим беременность в будущем, предлагается кольпорафия, как вариант подтяжки смещенных органов с сохранением матки.
Гормональная терапия
Для укрепления связочного аппарата матки обычно прописывается заместительная гормонотерапия, регулирующая уровень эстрогена в организме. Недостаток этого гормона приводит к нарушению функционирования матки и ослаблению мышц тазового дня. Эстрогенсодержащие препараты могут приниматься как перорально (таблетки), так и вагинально (свечи, мази с метаболитами и эстрогенами).
Гинекологический массаж
Гинекологический массаж особенно актуален на ранних стадиях опущения. Процедура выполняется курсами по несколько месяцев с небольшими перерывами. Массаж выполняется на кресле или специальном столе. Особенно важным фактором считается полная расслабленность женщины во время процедуры. Такой подход уменьшает дискомфорт и болезненные ощущения.
Непосредственно перед процедурой врач дает пациентке необходимые инструкции. Далее специалист вводит одну руку во влагалище пациентки и тут же начинает пальпацию матки. Другую конечность врач размещает на области внизу живота женщины и совершает дополнительные движения. В процессе массажа гинеколог внимательно следит за ощущениями пациентки. Если последняя испытывает дискомфорт, интенсивность движений уменьшает. В случае, если имеют место нестерпимые боли, сеанс массажа нужно немедленно прекратить.
Внимание! Процедуру гинекологического массажа должен проводить исключительно специалист. Самолечение в подобном случае может привести к плачевным последствиям для женского здоровья.
Гинекологический массаж - эффективная мера устранения пролапса внутренних половых органов
Лечебная физкультура при опущении
Лечебная физкультура рекомендована в качестве терапии на ранних стадиях опущения. Найти информацию об актуальных видах упражнения несложно - на просторах интернета есть множество фото- и видеоуроков на данную тематику. Особенно популярным считается комплекс упражнений, разработанных Арнольдом Кегелем. Тренировка влагалищных мышц тонизирует ткани тазового дна, устраняя небольшой пролапс и препятствуя его усугублению. Параллельно рекомендуется выполнять ЛФК по Атабекову. Основные упражнения при опущении таковы:
1 комплекс (выполняется стоя):
- Прямые ноги с максимальным усилением перекрещиваются между собой. Ощутив напряжение в бедрах, нужно зафиксировать положение на 10 секунд. После короткого перерыва сжимать снова. Всего нужно сделать 8 подходов, чередуя упражнения и отдых.
- Чуть разведя ноги в стороны, выполнить поочередно махи каждой ногой. Мышцы влагалища и пресса должны напрягаться.
- Выполнить упражнение «Ласточка»: ровную ногу отвести назад, а туловище наклонить вперед. Задержаться в этой позе до 60 секунд.
- Одна выпрямленная нога отводится вперед, после чего ею нужно сделать около 20 вращений по кругу. Поставить ногу на исходную позицию, повторить то же самое с другой конечностью.
- Попытаться максимально приподнять таз, напрягая при этом мышцы промежности.
2 комплекс (выполняется сидя):
- Лежа на спине приподнять бедра, напрячь промежность и сфинктер. Задержаться в таком положении на минуту. Далее расслабиться и повторить упражнение.
- Стоя на четвереньках выполнить упражнения «Кошка», поочередно сгибая и разгибая спину.
- С помощью слегка приподнятых ног выполнить упражнение «велосипед» (передний и задний). Важное условие - поясница не должна отрываться от пола.
- Расположить под поясницей валик. Одну ногу приподнять, согнув ее под прямым углом. Удерживать конечность в этом положении 20 секунд. Повторить то же с другой ногой. Всего сделать 7 подходов на обе ноги.
- Перевернуться на живот, подложить под бедра валик. Выпрямить вперед верхние и нижние конечности. Зафиксировать такое положение на минуту.
Медикаментозное лечение
Основой терапии при смещении детородных органов является применение гормональных таблеток и мазей.
Если одновременно с пролапсом у пациентки диагностируются воспалительные процессы матки, труб или мочевого пузыря, врач назначает прием антибактериальных препаратов.
В случае, когда ректоцеле влияет на работу ЖКТ, вызывая запоры, женщине назначается прием слабительных препаратов.
Для профилактики выпадения внутренних половых органов можно использовать набирающие популярность китайские лечебные тампоны.
Мануальная терапия, ношение бандажа
Посещение мануального терапевта способно оказать положительный эффект при незначительном выпадении матки или влагалища. Самые главные приемы заключаются в обдавливании, вибрации и разминании.
Обдавливание. Проводиться ладонью, кулаком или пальцем в области смещенного органа. Манипуляции проводятся до тех пор, пока пациентка не ощутит незначительную боль или дискомфорт. Тогда специалист снижает интенсивность движений до полного купирования боевых ощущений.
Вибрация достигается за счет постукивания кулака по массирующей руке. Также может быть использован специальный аппарат с различными насадками. С помощью вибрации и дальнейшего разминания мануальный терапевт добивается полного расслабления мышечной ткани внутренних органов.
Эффективным средством в борьбе с опущением считается бандаж. Это изделие представляет собой жесткий каркас, фиксирующий матку со всех сторон. Бандаж удобен в ношении и не требует от женщины каких-либо физических усилий.
Выбор бандажа стоит согласовать с лечащим врачом. Носить изделие необходимо не более 12 часов в сутки. После снятия бандажа нужно немного отдохнуть, приняв горизонтальное положение.
Возможные последствия
Процесс опущения задней стенки матки очень опасен для здоровья женщины. Следом за этим следует опущение передней стенки, что может повлечь в дальнейшем смещение всего детородного органа. Кроме того, такое опущение может повлечь за собой смещение других органов - прямой кишки, петель кишечника, мочевого пузыря.
У женщин детородного возраста выпадение может спровоцировать появление бесплодия. Если беременность все же наступила, она может протекать тяжело и сопровождаться различными осложнениями. Опущение стенок матки после родов лишь усугубляется и может стать причиной вторичного бесплодия. Так же не исключается возможность выворота влагалища под действием давления матки.
При опущении стенок матки женщине необходимо приложить все усилия для устранения этого диагноза. Игнорирование явных симптомов опущения может создавать угрозу не только здоровью, но даже жизни женщины. Своевременное обращение к врачу и диагностика позволят выявить стадию заболевания. Стоит помнить, что раннее выявление болезни помогает устранить ее с наименьшими усилиями и без хирургического вмешательства.
←Предыдущая статья Следующая статья →
Пресловутое женское «я сама», к сожалению, зачастую оборачивается серьезными заболеваниями. Как свидетельствует статистика, самой распространенной причиной опущения внутренних органов является отказ от мужской помощи при поднятии тяжестей, а также несоизмеримые с особенностями женской физиологии физические нагрузки при фанатичных занятиях спортом. Эти же причины провоцируют опущение матки и смещение других органов.
Причины опущения внутренних органов и факторы риска
Под опущением внутренних органов в медицине понимается более низкое по сравнению с нормальным расположение одного или нескольких внутренних органов (желудка, печени, кишечника, почек и других). Причиной опущения органов является растяжение и ослабление связочного аппарата, удерживающего их в нормальном положении. Наиболее распространенной проблемой, с которой, согласно статистике, сталкивается сегодня каждая третья женщина старше 45 лет, является опущение матки и стенок влагалища.
С возрастом в результате ослабления мышц и структур тазового дна у женщины меняется нормальное физиологическое взаиморасположение тазовых органов: матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Мышцы, окружающие и поддерживающие матку, уже не в состоянии удерживать ее, придатки и кишечник в естественном состоянии. Связки, на которых держатся внутренние органы, растягиваются и начинают давить на тазовое дно. В результате происходит опущение стенок матки, нарушается анатомия органов тазового дна, что приводит к нарушению функции соседних органов - мочевого пузыря и прямой кишки.
Причины и факторы риска опущения внутренних органов:
- Поднятие тяжестей.
- Непомерные физические нагрузки.
- Родовые травмы (тяжелые, длительные, а также частые роды).
- Ожирение.
- Хронические запоры.
- Выкидыши и аборты с последующими воспалительными заболеваниями.
- Заболевания соединительной ткани.
Степени опущения влагалища и симптомы заболевания
Существует три степени опущения влагалища:
1. Полное опущение влагалища (сопровождается выпадением матки).
2. Частичное опущение передней / задней стенки влагалища (с выходом части прямой кишки или мочевого пузыря).
3. Опущение обеих стенок влагалища или только задней / передней (без выпадения из зоны влагалищного входа).
Симптомы опущения матки и влагалища проявляются следующим образом:
- Тянущие боли в пояснице, ноющие боли внизу живота.
- Ощущение выпадающих органов в области промежности.
- Затруднения с мочеиспусканием или недержание мочи.
- Проблемы с дефекацией, рези в момент натуги, недержание газов.
- Болезненные ощущения во время полового акта.
- Возникновение язв, эрозий.
- Сухость слизистой оболочки, раздражение тканей, нарушение кровоснабжения.
Лечение опущения матки и профилактика заболевания
Выявив симптомы опущения матки, лечение в зависимости от возраста пациентки, а также степени и тяжести заболевания может быть как хирургическим (пластические операции, в том числе с использованием армированной сетки), так и консервативным. Консервативное лечение опущения матки включает применение пессариев (пластмассовых приспособлений кольцеобразной формы, которые вводятся во влагалище для удержания матки в определенном положении).
Гимнастика при опущении влагалища носит не только лечебный, но и профилактический эффект. Всем давно известно, что болезнь легче предупредить, чем её лечить. В последнее время среди женщин всего мира все большую популярность приобретает такой вид профилактики опущения матки, как имбилдинг - интимная гимнастика, в основе которой лежат тренажерные методики укрепления и гармоничного развития тазовых мышц с целью приобретения естественных и необходимых навыков владения ими во время полового акта, при беременности, родах, а также для профилактики различных женских заболеваний, включая опущение матки и стенок влагалища.
Занятия имбилдингом для лечения и профилактики опущения матки осуществляются под руководством опытных специалистов, при этом применяются особые уникальные тренажеры, в том числе и лазерные. Однако освоить некоторые простейшие приемы интимной гимнастики возможно и в домашних условиях.
Регулярно выполняя упражнения при опущении матки, улучшаются кровообращение и обменные процессы в органах малого таза. Стабилизируется цикл, исчезают предменструальный синдром и боли во время менструации, а также отдаляется наступление менопаузы, дольше сохраняются молодость и красота.
1. Очень полезно научиться одновременно сильно втягивать низ живота и тазовые мышцы. При этом у вас должно создаться впечатление, что анус и пресс сливаются вместе посередине таза и тянутся вверх.
Выполняя это упражнение при опущении влагалища, следует втягивать низ живота внутрь и вверх, при этом одновременно втягивая тазовое дно. Необходимо продержаться в таком положении несколько секунд, до усталости мышц нижней части пресса и ануса. Подтягивая живот, не поднимайте грудь, а расслабьтесь и позвольте лишнему воздуху выйти. Не надо задерживать дыхание: дышите грудью очень легко и неглубоко, делая долгие выдохи и короткие вдохи. Если вы всё делаете правильно, вследствие напряжения мышц в нижней части пресса должно появиться легкое жжение.
2. У абсолютного большинства людей мышцы живота и тазового дна работают одновременно: если втянуть анус, то и живот при этом тоже автоматически втягивается. Однако для укрепления тазовых мышц необходимо эту связь разорвать и научиться управлять ими отдельно от мышц живота.
Это упражнение для укрепления матки при опущении следует выполнять следующим образом. Лягте на спину и сделайте выдох животом (он поднимется). Держа его вверху, слегка втяните анус, но при этом следите, чтобы живот не опускался. Если он автоматически среагировал и немного опустился, немедленно верните его наверх и опять втяните анус. Далее следует действовать по той же схеме: втянуть анус - проверить живот - вернуть его на место. Когда вы наконец достигнете состояния, при котором живот будет максимально вытолкнут, а анус максимально втянут, задержитесь в этом положении на 5 с, а затем проделайте то же самое, но в обратной последовательности: сначала втяните анус, а затем, удерживая его, сделайте медленный вдох животом.
Комплекс упражнений при опущении стенок влагалища и для укрепления матки
Не зря говорят, что профилактика - мать безопасности. В идеале эти упражнения девушки должны освоить еще в юности и регулярно делать на протяжении всей жизни.
Базовый комплекс упражнений при опущении матки и для профилактики заболевания выглядит следующим образом.
1)
1. Встать на четвереньки.
2. Одновременно поднять левую руку вверх-вперед и отвести правую ногу вверх-назад - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.
3. Проделать то же самое правой рукой и левой ногой.
Темп медленный.
2)
1. При выполнении следующего упражнения при опущении стенок влагалища и для профилактики заболевания нужно встать на четвереньки, согнуть руки в локтях и принять коленно-локтевое положение.
2. Опираясь на предплечья, максимально поднять таз вверх, поднимаясь на носки и выпрямляя ноги в коленных суставах.
4. Повторить упражнение 4-6 раз.
Дыхание свободное.
3)
1. Встать на четвереньки.
2. Выпрямить левую ногу и отвести ее назад и вверх - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.
3. Проделать то же самое правой ногой.
4)
1. Встать на четвереньки.
2. Максимально поднять таз вверх, выпрямляя ноги в коленных суставах и опираясь на стопы и ладони прямых рук.
3. Вернуться в исходное положение.
4. Повторить упражнение 4-6 раз. Дыхание свободное.
Темп медленный.
5)
1. Для выполнения этого упражнения при опущении стенок матки и для профилактики заболевания необходимо встать на четвереньки, согнуть руки в локтях и принять коленно-локтевое положение.
2. Отвести назад и вверх прямую правую ногу - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.
4. Повторить упражнение 10-12 раз.
Темп средний.
6)
1. Встать на четвереньки.
2. На вдохе энергично втянуть промежность, опустить голову и выгнуть спину.
3. На выдохе так же энергично расслабить мышцы промежности и поднять голову, прогибаясь в пояснице.
7)
1. Встать на четвереньки.
2. На выдохе, не отрывая рук от пола, максимально вытягиваясь и выгибая спину, опустить таз между пяток.
3. На вдохе, опираясь на руки, постепенно выпрямиться, прогибаясь в пояснице, словно бы подлезая под забор.
4. Повторить упражнение 6-8 раз.
Темп медленный.
8)
1. Лечь на спину, ноги прямые, руки вдоль туловища.
2. Одновременно поднять прямые ноги под углом 30-45° к полу - выдох; вернуться в исходное положение - вдох.
3. Повторить упражнение 6-12 раз.
Темп медленный.
9)
2. Поднять прямые ноги вверх и полностью выдохнуть воздух из легких.
3. Развести ноги в стороны и сделать глубокий вдох.
4. На выдохе сомкнуть ноги, на вдохе - вернуться в исходное положение.
5. Повторить упражнение 6-8 раз.
Темп медленный.
10)
1. Лечь на спину, ноги вместе, руки вдоль туловища.
2. Поднять как можно выше прямую правую ногу - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.
3. Проделать то же самое левой ногой.
4. Повторить упражнение 8-10 раз.
Темп средний.
11)
1. Лечь на спину, ноги прямые, руки под головой.
2. Ноги слегка развести и согнуть в коленях, опираясь на всю ступню.
3. Поднять таз, широко разводя колени и втягивая внутрь анус.
4. Повторить упражнение 8-10 раз.
12)
1. Лечь на спину, ноги вместе, руки под головой.
2. Приподнять таз, прогибаясь в поясничной области и одновременно втягивая внутрь анус.
3. Вернуться в исходное положение.
4. Повторить упражнение 8-10 раз.
Темп медленный, дыхание свободное.
Органы, находящиеся в нижней доле брюшины у женщин (мочевой пузырь, мочеточник, тонкий кишечник и прямая кишка), не имеют жёсткой формы и сохраняют нормальное положение благодаря определённой поддержке. Связки, фасции, мышцы создают подвижный каркас, напоминающий подвесной мост, где нарушение в одной точке приводит к разбалансировке всей конструкции. Куполообразная форма влагалища с маткой в верхней точке фиксирует все связки, обеспечивая взаимное смещение органов для выполнения различных функций.
В результате травм, ослабления мышц, нарушения эластичности связок развивается опущение стенок влагалища, причины заболевания, лечение и профилактика этой патологии будут проанализированы далее.
Факторы риска
Опущение стенок влагалища диагностируется почти у половины женщин после наступления климакса. Причиной в основном являются возрастные изменения: естественное ослабление мышц тазового дна, брюшины, понижение уровня эстрогенов в менопаузе, растяжение связок.
У женщин старше 30 такое нарушение наблюдается реже и бывает связано со сложными родами или большими физическими нагрузками (как постоянными, так и разовыми).
Девушки и не рожавшие женщины подвержены заболеванию менее всего. Опущение влагалища в дородовой период обусловлено наследственными факторами или врождёнными нарушениями в строении соединительной ткани.
Современная гинекология отмечает ещё ряд причин, способствующих развитию патологии:
- хронические заболевания, вызывающие существенное повышение внутрибрюшного давления (при бронхите, астме, запорах);
- долгие травматичные роды, неправильное ушивание при эпизиотомии или разрывах, механические травмы промежности;
- рождение каждого следующего ребёнка (после второго) увеличивает вероятность опущения влагалища;
- ожирение, а также любое резкое изменение веса;
- опухоли половых органов (злокачественные и доброкачественные);
- нестабильный гормональный фон, недостаток эстрогена во время менопаузы;
- малая подвижность, сидячая работа – у тренированных женщин случаи развития заболевания крайне редки.
Вероятность опущения влагалища и пролапса матки намного выше при отягощённой наследственности. Если в роду встречались случаи заболевания, следует посещать гинеколога не реже раза в полгода, внимательно отмечать любые симптомы опущения внутренних органов.
Виды и стадии заболевания
Опущение стенок матки, а тем более пролапс (выпадение) женских половых органов, не происходят внезапно. Процесс развивается годами. При должном внимании к своему здоровью, он может быть вовремя обнаружен и устранён на ранних этапах. В отсутствии лечения болезнь усугубляется и ускоряется. Диагностируют эту патологию в четырёх стадиях по международной классификации:
- Незначительное опущение передней стенки влагалища или его задней стенки, реже – влагалища целиком. Анатомический дефект ещё не заметен, матка смещена частично.
- Заболевание прогрессирует: шейка матки опускается до уровня половой щели, влагалище выпячивается наружу в нижней трети.
- Влагалище выпадает на половину своей длины. Если пролапсу сопутствует опущение матки, на этом этапе шейка матки выходит за границы вагины.
- Полный пролапс влагалища, часто сопровождаемый выпадением всего тела матки.
Практикующие гинекологи пользуются упрощённой классификацией, так как незначительное опущение, не отягощённое выпадением матки, легко поддаётся коррекции без оперативного вмешательства.
По типу поражения различают:
- при опущении передней стенки влагалища соответственно происходит опущение мочевого пузыря и мочевыводящего канала – цистоцеле;
- если выпадает задняя стенка и прямая кишка проваливается в сторону влагалища – ректоцеле;
- пролапс матки – уретероцеле;
- выпадение купола и всего влагалища.
Передняя стенка влагалища деформируется чаще всего, что неминуемо приводит к опущению, продавливанию или выпадению мочевого пузыря у женщин. Отвод мочи затрудняется, при её застое велика опасность возникновения инфекций.
Растяжение задней стенки приводит к тому, что через ослабевшую фасцию прямая кишка частично выпячивается в сторону влагалища, образуя своеобразный карман. Это нарушает нормальный процесс дефекации. В сложных случаях опорожнение возможно только после вправления кишки.
В большинстве случаев опущение матки происходит одновременно с ректоцеле или цистоцеле. Выпадение купола вагины возможно только после гистерэктомии (полного удаления матки), если не произведена соответствующая фиксация вершины влагалища.
Даже полное опущение матки не является безоговорочным показанием к её удалению. Разработано множество хирургических методов закрепления тазовых органов при их выпадении. Отсутствие матки затрудняет дальнейшую фиксацию влагалища, так как теряется верхняя точка натяжения стенок. Удаление показано только при дополнительных показаниях и осложнениях.
Как распознать болезнь
На ранних этапах опущение влагалища и небольшое изменение положения шейки матки не вызывают каких-либо специфических симптомов. Распространённые жалобы в этот период – потеря чувствительности влагалища, ощущение его «расширения», невозможность достичь оргазма во время секса. Периодические спастические боли в нижней части живота, пояснице женщины склонны приписывать особенностям месячного цикла.
Когда заболевание прогрессирует, отмечают зияние (несмыкание) половой щели из-за возросшего давления на стенки вагины. Это состояние значительно увеличивает риск инфицирования, сопровождается подтеканием мочи при любом напряжении. Тяжесть, боль в вульве (наружных половых органах) становятся постоянными, половой акт вызывает боль. Стенки влагалища пересыхают, слизистые гипертрофируются и перестают выполнять свои защитные функции. Развиваются воспалительные процессы, появляются язвы, полипы, эрозии.
В зависимости от типа выпадения влагалища, дальнейшие симптомы различаются: при цистоцеле возникают симптомы цистита, уретрита, при ректоцеле – запоры, воспаление прямой кишки. Характерный признак того, что именно смещение или опущение матки, органов таза стало причиной всех перечисленных жалоб – ощущение постороннего тела внутри вагины, отмечаемое большинством женщин.
Диагностика заболевания не отличается сложностью. Регулярные гинекологические приёмы могут определить наличие процесса на ранних этапах. Позднейшие стадии определяются визуально при влагалищном осмотре. А вот почему началось опущение органов, выясняют путём тщательного обследования, включающего консультации уролога и обязательно проктолога. Даже хирургическое подшивание опущения стенок влагалища без устранения причин заболевания, делает лечение недолговечным, а рецидивы опасными.
Лечение: консервативное и оперативное
При опущении стенок влагалища необходимо найти причину такого состояния. Знание причины заболевания определяет лечение. Если ослабление мышечного тонуса привело к патологии, то помогут активный образ жизни и специальные тренировки. Наличие хронических заболеваний требует серьёзного комплексного подхода. На 3–4 стадии без помощи хирурга уже не обойтись.
На начальных стадиях назначают упражнения, эффективные при опущении стенок влагалища. Пока процесс только обозначился и протекает медленно, его реально остановить при помощи обычной физкультуры.
Гимнастика Кегеля
Тренировка заключается в попеременном сжимании и полном расслаблении всех мышц промежности. Укрепляются одновременно круговые мышцы сфинктера и мышцы, обеспечивающие поддержку для всех органов в тазовой области.
Основные упражнения:
- Максимально втянуть в себя и замкнуть мышцы промежности (не забывая напрячь анус), затем расслабить. Повторять до 15 раз в один заход. При достаточной тренированности можно начинать наращивать усилие ступенчато, каждое сжатие производить с большей силой и удерживать дольше предыдущего.
- Задержка мочеиспускания несколько раз за одно опорожнение мочевого пузыря. Постепенно довести время одного замыкания мышц до 20 секунд.
- Чередовать сжимание промежности с небольшим натуживанием, усилие увеличивать постепенно в ходе тренировок.
Выполнять упражнения можно в любое время дня: стоя, сидя, лёжа, даже на ходу. Постепенно, входя в привычку, тренировка превращается в необременительную и эффективную ежедневную профилактику выпадения половых органов, кишечника, мочевого пузыря у женщин. Полезна такая гимнастика и для мужчин для профилактики геморроя и улучшения кровоснабжения малого таза.
Сильные мышцы тазового дна делают устойчивым весь мышечно-связочный каркас брюшины и предотвращают смещение других органов у женщин: опущение яичников, тонкого кишечника, желудка, маточных труб. Улучшается кровоснабжение влагалища, увеличивается его чувствительность.
Лечебная физкультура
Для укрепления внутреннего мышечного каркаса мало сильных мышц интимной зоны, потребуются другие упражнения для поддержания тонуса мышц пресса и брюшины. Упражнения можно разделить на такие группы:
- максимальное отведение ног в сторону, вперёд, назад в разных положениях: стоя, лёжа, на четвереньках с опорой на руки;
- укрепление мышц верхнего и нижнего пресса: подъём прямых или согнутых ног лёжа на спине (начальный вариант – руки вдоль тела, при дальнейших тренировках – руки за головой);
- совмещение обычных упражнений с тренировкой по Кегелю: при натяжении или напряжении пресса стоит подтягивать и расслаблять также мышцы, замыкающие вход влагалища и анус.
Количество повторений каждого упражнения вначале может быть произвольным, недопустимо перегружать мышцы, когда присутствует хотя бы незначительное опущение влагалища или смещение матки. Постепенно доводят число повторов от нескольких за один раз до 10.
Кольца-пессарии
К консервативным (без операции) методам фиксации нормального положения матки относятся пессарии – специальные кольца, вводимые во влагалище. Они изготовлены из синтетических материалов и подбираются индивидуально. Кольца удерживают матку в нужном положении только если мышцы достаточно сильны. Иначе, подбирая каждый раз пессарий большего диаметра, есть риск растяжения влагалища, что ещё больше ослабит его.
При слабых мышцах влагалища применяют гистерофор – устройство из вагинального кольца с опорой на бандаж. Бандаж при этом надевается на талию. Длительное ношение бандажа невозможно по гигиеническим соображениям.
Гинекологические кольца – средство краткосрочное и не является лечением в прямом смысле, это только временная поддержка для смещённого органа. Прибегают к ним нечасто, когда хирургические методы применить невозможно. Пессарии вызывают много побочных эффектов и осложнений:
- нагноения и изъязвления вагины;
- отёки и воспаления слизистой оболочки;
- врастание пессария в ткани при долгом нахождении во влагалище;
- необходимость ежедневных спринцеваний.
Единственным действенным способом излечения от выпадения влагалища на двух последних стадиях заболевания является оперативное вмешательство.
Оперативный путь
В хирургической практике используются десятки видов операций, помогающих укрепить внутренний каркас женских органов. В каждом случае требуется особый подход к выбору методики.
По виду доступа различают:
- операции, производимые через брюшную полость (классические или с применением лапароскопии);
- хирургическое вмешательство трансвагинально (через влагалище).
Второй вариант применяется чаще, он менее травматичен и не оставляет видимых послеоперационных рубцов. Методика проведения операции избирается врачом исходя из тяжести заболевания, состояния соединительных тканей, возраста и здоровья каждой женщины индивидуально.
Для укрепления стенок вагины в традиционной хирургии используются собственные ткани: растянутые фасции собирают в складки и накладывают на них швы. Из-за большого количества рецидивов (около 50%), этот общепринятый метод нельзя назвать эффективным. Рекомендуется для молодых женщин, при условии применения параллельно с другими методами коррекции.
Виды кольпопластики (ушивания влагалищных стенок):
- Кольпорафия (передняя, задняя) – восстановление нормального положения органов при опущении мочевого пузыря или выпадении прямой кишки в пространство влагалища, путём удаления растянутых тканей и их подшив.
- Срединная кольпорафия проводится женщинам старше репродуктивного возраста при полном выпадении матки.
- Кольпоперинеорафия – ушивание опущения задней стенки влагалища после родов, с подтяжкой мышц для удержания прямой кишки в нормальном анатомическом положении.
Когда причиной влагалищной деформации является выпадение матки, проводят операции по её закреплению на вершине влагалища с сохранением органа, частичной ампутацией («манчестерская» операция) или полным удалением.
Современная протезирующая хирургия использует для исправления опущения внутренних органов специальные сетчатые материалы. С их помощью укрепляют ослабленные связки, замещают повреждённые фасции. Особенно показан такой вид операций после рецидивов и даёт самый высокий (до 95%) показатель эффективности.
Прогрессивный метод в хирургии – сочетание синтетических эндопротезов и собственных тканей для реконструкции формы влагалища, требует от хирурга большого опыта и мастерства. После удачно проведённой операции искусственный сетчатый материал становится основой для обрастания собственными тканями и может полностью реконструировать поддерживающий аппарат влагалища.
Опущение влагалища при беременности
По мере роста плода, на стенки влагалища и тазовое дно оказывается всё большее давление. Даже здоровые сильные мышцы и связки могут подвергнуться деформации. А если опущена матка была ещё до беременности, то пролапс протекает быстро.
Что делать в таком случае решает гинеколог, ведь такое состояние опасно, матка к последнему триместру может опуститься до просвета промежности. Естественные роды в таком случае бывают противопоказаны.
Если опущение матки или влагалища при беременности в начальной стадии, то могут помочь вагинальные кольца, ношение бандажа, специальная гимнастика. Тренировка мышц промежности облегчит роды, предотвратит опущение мочевого пузыря, и отделов кишечника в дальнейшем.
Чем грозит для женщины невнимание к собственному самочувствию и стремление перетерпеть неприятные симптомы, возникающие со стороны половых органов? Состояние, которое легко корректируется на ранних этапах, превращается с годами в заболевание, лишающее счастья материнства или даже угрожающее жизни. Чтобы этого избежать, следует всего лишь вовремя посещать гинеколога. Своевременное выявление опущения стенок влагалища, причин заболевания, его лечение современными и традиционными методами позволяет вернуть женщине здоровье, работоспособность, максимально улучшить качество жизни до глубокой старости.