Болит грудь покалывание ноющая боль. Тупая боль в левой груди. Жгучая боль в левой груди

Причинами боли в грудине слева могут стать различные факторы, которые провоцируются разными болезнями. Боль в левой стороне груди ощущает хотя бы раз в жизни каждый человек. Такие симптомы не имеют половых и возрастных различий, поражая мужчин и женщин, как пожилых, так и молодых. Люди одинаково реагируют: начинают беспокоиться, поскольку проблемы могут касаться сердца.

Вопросы этиологии

Боли бывают различного характера:

1. У людей болит под грудью, режет, ноет, жжет или пронзает с левой стороны.
2. Интенсивность проявлений у мужчин и женщин может колебаться от слабых к сильным болям, периодическим и постоянным.
3. Отдает в разные части тела. Обычно колет под лопатку, в область сердца, брюшную полость, челюсть, шею, верхнюю конечность или плечо.
4. Болезненность может менять локацию при вдохе, изменении позы, выполнении движений руками.

Причинами таких симптомов могут быть болезни:

1. Пищеварительного тракта.
2. Грудного отдела позвоночного столба.
3. Сердца, особенно стенокардия и инфаркт, поражения оболочек и сердечных тканей.
4. Поражения ревматического характера.
5. Неврологические болезни.
6. Поражения ребер.

Почему болит в области сердца? Боль в районе левой грудины связана с сердцем, и именно это является поводом обращения к кардиологам, чтобы они объяснили, что значит тот или иной симптом.

Медики делят сердечную боль на 2 большие группы:

1. Ангинозные, которые связаны с ишемической болезнью.
2. Кардиалгии, обусловленные воспалительными заболеваниями сердца, врожденными патологиями, вегето-сосудистой дистонией.

Ишемическая и стенокардитическая сильная или слабая боль в грудной клетке появляется, когда человек испытывает эмоциональное напряжение, стресс, повышается давление или кровоток. Проявляются во время движения, расстройства эмоционального характера, выхода из состояния покоя, и протекают в виде приступов.

Отличаются боли по характеру:

жгущие;
давящие;
сжимающие.

Локализуются в левом плече, руке, за грудиной, нижней челюсти, сопровождаясь одышкой. Если боль сильная и давящая, отдает за грудину, то это признак инфаркта. Необходимо срочно вызвать скорую или доставить больного в больницу, поскольку боль нитроглицериновыми препаратами снять не получится.

Кардиологическая группа сердечных болей проявляется при таких болезнях, как:

1. Ревматические патологии.
2. Миокардиты.
3. Перикардит.

Имеют ноющий, колющий длительный характер. Боль локализуется слева от грудины, становясь сильнее при кашле или вздохе. Устранить ненадолго можно обезболивающими лекарствами, но не Нитроглицерином.

Другие причины. Факторы, которые провоцируют боль в области сердца, обуславливаются и другими болезнями, не только сердечными. Классифицировать можно по проявлениям и интенсивности боли:

1. При поворотах тела или наклонах, движении рук, дыхании, очень болезненные - это симптом развития грудного радикулита, реберных хрящей.
2. Во время движения появляется сильная боль, которая поражает межреберье, что говорит об активизации в организме человека вируса опоясывающего лишая. Если же при ходьбе наблюдается слабая или периодическая болезненность, то это свидетельство возникновения невроза.
3. Депрессия или стресс провоцирует боль, которая отдает в шею и плечо.
4. Одышка появляется из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, когда происходит давление на сердце, особенно после приема пищи. Особенно выделяются патологии тонкого кишечника, язвы желудка, гастриты, диспепсия, сопровождающаяся тошнотой и болями, развитие грыжи пищевода, формирование онкологических наростов, возникающих в желудочно-кишечном тракте.
5. Одышка и боль могут быть спровоцированы защемлением сердечного нерва, искривлением позвоночника, развитием остеохондроза.
6. Проблемы с селезенкой, ее воспаление или патологии провоцируют инфаркт. Сюда стоит отнести абсцесс, кисту селезенки, ее травмы, разрыв, перекручивание ножки, развитие инфекционного мононуклеоза. Следствием таких процессов может стать инфаркт, ишемическая болезнь сердца.
7. Проблемы с бронхами и легкими, среди которых выделяются пневмония и плеврит левостороннего характера. К их признакам относятся тупая, слабая боль в боку, спине, груди.
8. Онкологические заболевания молочных желез, или возникновение там кисты, абсцесса, фиброаденомы.

Методы диагностики

Надо уточнить первоначальный диагноз, который врач ставит по симптомам и клиническим проявлениям. Поэтому нужно пройти специальную диагностику, которую назначают кардиолог или кардиохирург. Традиционными методами обследования являются:

1. Прохождение электрокардиограммы.
2. Сдача стресс-ЭКГ или велоэргометрии.
3. Холтер-мониторинг электрокардиограмма, которая проводится в течение 24 часов.
4. Фонокардиографический метод, направленный на обнаружение сердечных шумов.
5. Эхокардиография - проводится с помощью ультразвука, чтобы понять, в каком состоянии находятся сердечные мышцы, клапаны, их структуру, движение крови по полостям.
6. Коронарография - состояние коронарных артерий.
7. Сцинтиграфия миокарда - особенности кровоснабжения мышц сердца.

Для того чтобы исключить причины болей, которые могут быть вызваны не болезнями сердца, назначается прохождение КТ, рентгена, МРТ позвоночника. Дополнительно назначается посещение таких врачей, как:

1. Медицинского психолога.
2. Гастроэнтеролога.
3. Невропатолога.
4. Ортопеда.

Врачами было установлено: если человек подробно описывает свое состояние, то причины болезненности имеют несердечное происхождение. Это дает повод искать заболевания за пределами сердца. Скупое описание симптомов и проявлений, наоборот, свидетельство появления серьезных заболеваний сердца.

На вопрос, случалось ли Вам испытывать покалывание в грудной железе, большинство женщин ответят утвердительно. Причины такого дискомфорта могут быть, конечно, безобидными. Но иногда подобные ощущения вызваны патологиями. Только не надо сразу впадать в панику и думать, например, о раке. Давайте разберемся, с чем это может быть связано.

Лечить или подождать? Надо ли бежать к врачу, если покалывает грудь?

Покалывания в молочных железах - явление распространенное. Можно точно сказать, что его хотя бы раз в жизни испытывала каждая женщина. Колоть может как в обеих, так и в одной груди. Очень часто с такой проблемой сталкиваются женщины репродуктивного возраста. Болезненные ощущения в молочной железе врачи называют термином: «масталгия». Доктора советуют не оставлять без внимания любые непривычные ощущения в груди, ведь они могут быть связаны с маммологическими заболеваниями, которые требуют серьезного и своевременного лечения.

Читайте также:

Давайте попробуем найти ответ, почему в груди «звучат» покалывания, когда это опасно, а когда связано с физиологическими особенностями женского организма или ее особым состоянием.

Обычное дело: неопасные причины покалываний

Начнем с физиологических причин, вызывающих покалывание в грудной железе:

менструация или несколько дней перед началом месячных. В этот период в женском организме резко меняется гормональный фон. Этот процесс нередко сопровождается умеренной болью в грудной железе, которую женщины описывают как покалывание. Такие ощущения повторяются регулярно - каждый месяц перед наступлением «критических дней»;
овуляция. У многих женщин есть так называемый овуляторный синдром. Выход яйцеклетки из фолликула они чувствуют, причем в прямом смысле этого слова. И одно из специфических ощущений, которое возникает в такие дни, - «иголочки» в молочных железах;
беременность. В это счастливое время организм будущей мамы усиленно готовится к предстоящему грудному вскармливанию. Вот в этом и состоит причина неприятных ощущений в груди;
лактация. Довольно ощутимые покалывания и дергающая боль - такими ощущениями у некоторых женщин сопровождается процесс кормления. Они возникают потому, что в организме происходит образование молока, молочные протоки меняются, и это не несет угрозы жизни женщины. Но, к сожалению, боль может также указывать на развитие мастита, поэтому при появлении подобного дискомфорта необходимо обследовать свою грудь. При обнаружении любых уплотнений лучше показаться доктору.

Есть проблема: патологические факторы, вызывающие болезненность груди

Какой бы ни была боль в молочной железе - колющей, ноющей, распирающей, она может сигнализировать о заболеваниях. Причем это не всегда те болезни, которыми занимается маммолог. Такие ощущения возникают при сердечных патологиях, нарушениях в работе щитовидной железы и других болезнях. К примеру, их может спровоцировать позвоночник.

Вот самые частые патологические причины покалываний, требующие срочного и компетентного лечения:

мастопатия и мастит. Многим новоиспеченным мамочкам известна такая проблема, как покалывание в грудной железе при лактации. Это чаще случается при неправильном грудном вскармливании - если редко давать малышу грудь, не менять ее при каждом очередном кормлении, не сцеживать остатки молока. Помимо болезненности, женщина может путем самообследования обнаружить уплотнения. Даже если она не нашла в молочных железах никаких шишек, но заметила такие симптомы, как покраснение или посинение кожи вокруг сосков, острая боль при надавливании, то лучше посетить врача и сделать УЗИ. Мастит обычно развивается в одной из желез. Для мастопатии характерно усиление болевых ощущений за два дня перед месячными;
киста. Как правило, она не дает сильной боли. Но если лопнет или сдавит нерв, то начнет беспокоить колющая боль. При такой патологии требуется помощь хирургов, так как кисту придется удалить;
нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Именно проблемы с сердцем способны вызвать «колит» в левой груди. Боль в этом случае будет чувствоваться как покалывание и жжение, которое иногда сопровождается нарушением сердечного ритма, одышкой, паническим состоянием;
невралгия межреберная. Довольно неприятное состояние, при котором возникает кинжальная боль или слабовыраженные покалывания в левой или правой груди. Они усиливаются при поворотах корпуса. Локализация боли зависит от того, какой именно нерв поражен. Отличить такую боль от сердечной довольно трудно, придется сделать ЭКГ;
разлад в работе щитовидки. Так как именно эта железа обеспечивает выработку половых гормонов, ее дисфункция может обернуться нарушением образования эстрогенов. Это приведет к проблемам с молочными железами. Но узнать самостоятельно о гормональном дисбалансе практически невозможно - надо посетить эндокринолога и сдать анализы;
больной позвоночник и проблемы с суставами. При смещениях позвонков, нарушении осанки, отложении солей, остеохондрозе сдавливаются нервы и сосуды. Это проявляется в том числе покалываниями в области спины и груди. Их интенсивность зависит от погодных условий, стрессовых ситуаций и физических нагрузок;

опухоли. Новообразования тоже могут проявляться таким образом. Преимущественно они доброкачественные. Такие опухоли, в отличие от раковых, увеличиваются медленно. К сожалению, в 2 % случаев все же обнаруживают рак. Если в молочной железе растет злокачественное образование, то на первых порах этот процесс протекает бессимптомно. Затем женщина начинает ощущать сильные спазмы в груди. Молочная железа может менять свои очертания, иногда появляются гнойные выделения (но это все уже на поздних стадиях), поднимается температура, в груди прощупывается болезненный комок. При малейших подозрениях на онкологию надо как можно скорее обратиться к маммологу.

В грудной клетке человека заключено множество органов, сосудов и нервных окончаний. Все органы верхней части грудной клетки находятся рядом друг от друга.

При возникновении тех или иных нарушений, человеку бывает сложно самостоятельно определить причину недомогания. Всем известно, что сердечные заболевания – самая распространенная проблема современных людей в среднем и пожилом возрасте.

Поэтому при возникновении неприятного ощущения или боли в груди, человек в первую очередь предполагает сердечный недуг. Чтобы прояснить ситуацию и назначить верное лечение нужно в первую очередь посетить врача.

Болезненность может возникать по причине заболевания, которое без лечения способно нанести, а может быть причиной незначительных проблем не опасных для здоровья, легко корректируемых с помощью грамотно подобранной терапии. Вызвать боли и неприятные ощущения в груди, с правой, с левой стороны, или посередине, может любой орган или система, находящиеся внутри грудной клетки.

Сердце – важный и очень сложный в своем устройстве орган. Оно имеет несколько отделов, которые должны четко выполнять свою работу, в противном случае возникают проблемы с самочувствием и различные ощущения.

Перекачивая большой объем крови, орган нуждается в хорошем кровоснабжении, поэтому к сердцу подходят сосуды, способные обеспечить орган питательными веществами и кислородом. Как и любой другой орган человеческого тела, сердце может страдать от воспалительных процессов и быть мишенью инфекций.

Каждая из вышеописанных проблем может вызывать не только неприятные ощущения и болезненность, но и вполне серьезный приступ ухудшения общего самочувствия.

Если страдает проходимость коронарных артерий

Коронарные или сердечные артерии снабжают сердце кровью непрерывно, ведь его постоянно работающие клетки не могут без поступления новой крови. Без поступления кислорода клетки сердечной ткани начинают отмирать через несколько минут. Чем дольше продолжается нехватка воздуха, тем большая площадь тканей отмирает.

Таблица №1. Проблемы с коронарной артерией, которые вызывают приступ болезненности:

Проблема	Что происходит	Что ощущает человек
Спазм коронарных артерий	Просвет артерии сужается из-за наличия ишемической болезни сердца. Эта проблема формируется на фоне наличия атеросклеротических бляшек, которые облепляют стенки сосудов. В такой ситуации дополнительный спазм, который может происходить по различным причинам, вызывает значительное ухудшение кровообращения	Болезненность имеет острый, пронизывающий характер, концентрируется за грудиной. Часто болезненность отдает в лопатку и руку со стороны сердца. Боль может быть настолько значительной, что человек старается не дышать, чтобы не провоцировать новые неприятные ощущения. Кожа лица больного может меняться – возможна или бледность покровов, или покраснение
Стенокардия напряжения	Неприятные ощущения возникают при физическом или психологическом напряжении	Боль возникает на короткий промежуток времени и быстро проходит, по окончании приступа человек чувствует себя уставшим и вымотанным. Ощущения практически всегда сопровождается паникой и сильным страхом смерти. Эти психологические переживания усиливают спазмы сердечных сосудов и ухудшают состояние
Стенокардия покоя	Приступ возникает без наличия на то причин – человек находится в покое или даже спит
Инфаркт миокарда	Отмирание клеток ткани миокарда является крайним случаем отсутствия поступления кислорода к органу. Признак возникновения состояния – отсутствие реакции на прием нитроглицерина	Состояние сопровождает такая сильная боль, что возможно наступление шока и потеря сознания. Боль описывается, как жгучая, давящая. Возникает она в области за грудной клеткой, затем расползается по всей площади груди, а потом на живот. Возможны нетипичные проявления состояния, когда боль сначала локализуется в необычных местах – на левой руке в области мизинца, в нижней челюсти, в шее, в зоне под правим ребром, и в животе

Важно: из-за многообразия симптомов состояние инфаркта бывает трудно прояснить даже медику без специального оборудования, взрослому человеку с резкой болью в любой части тела и ухудшением самочувствия стоит без промедлений оказаться в больнице.

Если присутствует воспалительный процесс

Сердце, как орган имеет в своем составе несколько оболочек.

Таблица №2. Сердечные оболочки:

Воспалительные явления могут возникнуть в каждой из этих оболочек, однако болезненность будет ощущаться лишь при поражении перикарда и эндокарда.

Таблица №3. Воспалительные заболевания, вызывающие боль:

Проблема	Что происходит	Что ощущает человек
Миокардит	Является последствием некоторых воспалительных или инфекционных заболеваний развивается состояние чаще всего через 4 недели после болезни-провокатора	Болезненность походит на стенокардию, продолжается дольше и возрастает при физическом напряжении. Самочувствие после использования нитроглицерина не изменяется. Ощущения имеют следующие особенности: резкие, напоминающие укол, отдающие в другие части тела. Одновременно возникают проблемы с дыхательной системой – возникают ощущения удушья во сне и одышка днем.
Перикардит	Воспаление наружной сердечной оболочки также является последствием воспалительных и инфекционных недугов в организме	Для больного боль имеет следующие особенности: тупая, не прекращающаяся, но при этом не интенсивная, в редких случаях приобретает интенсивность болевого приступа. Болезненность возрастает при интенсивном дыхании и во время движения. Поэтому больные избегают лишних движений и дышат поверхностно. Воспалительный процесс провоцирует рост температурного показателя, озноб, общий упадок сил и отклонения от нормы в клиническом анализе крови

Другие сердечные болезни

Таблица №4. Другие сердечные недуги, которые провоцируют болевые ощущения:

Проблема	Что происходит	Что ощущает человек
Аневризма аорты	Это самая частая патология самого крупного сердечного сосуда. При данном состоянии происходит расширение просвета, оно вызвано патологическим изменением соединительной ткани сосуда. Возникает такое повреждение при атеросклерозе, воспалительном процессе, врожденной патологии или при травмировании сосуда.	Боль длительная, может не проходить несколько суток. Локализуется в верхней части грудной клетки, не имеет тенденцию распространяться на другие части тела, не проходит после приема нитроглицерина. Возникают или усиливаются ощущения после физической нагрузки. При возникновении резкого ухудшения состояния, потери сознания человеку требуется помощь медиков, так как при аневризме возможны тяжелые осложнения – расслоение или прорыв аорты, которые являются смертельно опасными состояниями
Тромбоэмболия	Тяжелое и опасное состояние при котором тромб или его фрагмент отрывается от места прикрепления, устремляется по сосудам с током крови и застревает в самом узком участке сосуда. Распространенная патология – закупорка легочной артерии, которая снабжает кровью легкие	Ранний признак проблемы – значительная боль в грудине, не отдающая в другие части тела и возрастающая при выполнении вдоха. Боль не купируется обезболивающими препаратами, вызывает посинение кожных покровов и одышку

Обе вышеописанные патологии требуют немедленной госпитализации человека и проведения экстренных мероприятий, в том числе проведения хирургического вмешательства.

Что делать при приступе стенокардии

Когда начинается приступ стенокардии человеку стоит срочно принять таблетку нитроглицерина. Ощущения должны пройти максимально через 3 минуты. Если этого не произошло, то больному стоит принять вторую таблетку.

Важно: при приеме нитроглицерина человеку нужно находиться в постели и не вставать на ноги в течении некоторого времени после приема препарата, это необходимо, чтобы избежать травмы при внезапной потере сознания.

Если после повторного приема эффект облегчения не наступает, то стоит позвонить на станцию скорой помощи, ведь отсутствие эффекта прямо говорит о перерастании приступа в инфаркт миокарда.

Почему нельзя жить с болью

Важно: болезненные ощущения в области сердца должны быть обследованы и пролечены под контролем кардиолога.

Такие приступы сердечной боли недопустимо терпеть. Проблемы с коронарными сосудами способны привести к внезапному летальному исходу.

При длительных и часто повторяющихся приступах кислородной недостаточности в тканях сердца, происходит инфаркт – сердце более не в состоянии выполнить свою основную функцию по перекачиванию крови. Развивается сердечная недостаточность, артериальное давление быстро падает.

Человеку при таком раскладе нужно срочно попасть в больницу, так, как лишь в условиях постоянного контроля враче можно рассчитывать на благоприятный исход при возникновении инфаркта миокарда.

Важно: не редкий случай, когда человек терпит не очень интенсивную боль и продолжает заниматься своими повседневными делами, так микроинфаркт переносится буквально на ногах, а человек рискует в любой момент остаться без помощи медиков в самый нужный момент.

Если причина боли – непорядки с нервной системой

Вторые по частоте встречаемости причины болей в груди – заболевания нервной системы.

Таблица №5. Проблемы нервной системы, провоцирующие возникновение болезненных ощущений в груди:

Проблема	Что происходит	Что ощущает человек
Кардионевроз	Невротическое состояние – типичный ответ тела человека на наличие проблемы, которая не поддается решению. Источником проблемы может стать, как физическая боль и страдание, так и психическая боль, и страдание	Невротические боли особенные – они длительные, почти постоянные, ноющего характера. В случае с сердечным неврозом располагаются внизу и слева грудной клетки. Дополнительные признаки сердечного недомогания отсутствуют вовсе или выражены не ярко, зато четко прослеживаются невротические признаки – тревожность, раздражительность, общая слабость. Прием нитроглицерина не приносит никакого эффекта. В лечении данного состояния очень важно устранить психологическое переживание, которое запускает невроз, а также при необходимости облегчить состояние назначением успокоительного и снотворного. При климактерическом неврозе присоединяются симптомы свойственные данному периоды – эмоциональная нестабильность, повышенное потоотделение, озноб, изменение чувствительности некоторых участков кожи
Климактерический невроз	Период гормональной перестройки женского тела провоцирует возникновение невроза, а изменение обменных процессов провоцирует недостаточный обмен веществ в сердечных тканях

Невротические боли в сердечной области, часто очень сложно дифференцировать от ишемии, которая имеет другую тактику лечения.

Если причина боли – проблемы с пищеварительной системой

Желудок и другие органы пищеварения располагается очень близко к сердцу, и проблемы с его функционированием и боли могут быть ошибочно приняты за сердечные недомогания. Однако они имеют некоторые отличительные особенности, которые помогут отличить одну проблему от другой.

Таблица №6. Недуги пищеварительной системы, вызывающие боли, которые можно ошибочно принять за сердечные:

Проблема	Что происходит	Что ощущает человек и отличительные особенности
Язвенная болезнь желудка	Язва – это повреждение слизистой оболочки, выстилающей желудок изнутри. На поврежденный участок негативно воздействует желудочный сок, поэтому человек испытывает боль натощак и через некоторое время после еды. Непосредственно сразу после употребления пищи боль всегда проходит, так как пища снижает воздействие сока на язву	Боль в грудине резкая и продолжительная, может длиться достаточно долго, пока человек не съест что-нибудь или не примет лекарство. Нитроглицерин на данное состояние не повлияет, эффект оказывают специальные препараты для лечения язвы, а также препараты для снятия спазмов гладкой мускулатуры органов. К боли присоединяются другие симптомы проблем с желудком – изжога, рвота, ощущение тошноты
Грыжа диафрагмы	Эта проблема представляет собой попадание некоторых органов пищеварения сквозь отверстие в диафрагме из пространства грудной клетки в брюшное пространство. Так при сокращении диафрагмы органы будут сдавливаться	Боль внезапная, напоминает ощущение при стенокардии, не устраняется после приема нитроглицерина. Болезненные ощущения появляются, когда человек пребывает в горизонтальном положения, во сне, при смене положении тела. Когда человек сидит, ли стоит, то болезненные ощущения быстро проходят
Спазм желчного пузыря и его протоков	Печень и желчный пузырь располагаются в правой части брюшной полости, но боль может отдавать и в левую часть брюшины, в том числе в область, где находится сердце. При нарушении диеты и переедании эти органы страдают и возникает их спазм и нарушение оттока желчи	Боль возникает резкая, простреливающая или наоборот, давящая, тянущая, особенно после употребления чрезмерно богатой жирами пищи. Состояние купируется принятием спазмолитиков, в длительной перспективе требуется соблюдение диеты
Острый панкреатит	Воспаление поджелудочной железы вызывает боль в левом подреберье и вполне может быть спутано с сердечными проблемами	Боль может быть достаточно сильная, иногда приступ можно спутать с инфарктом миокарда. Сопровождаются ощущения рвотой. Болезненность купируется с трудом, успешнее всего лечение проводится в стационаре

Важно: если боль в груди возникает у женщины во время беременности, то стоит как можно скорее вызвать скорую и начать лечение, ведь речь идет о здоровье двух людей.

Если причина боли – проблемы с позвоночником и ребрами

Часто болезненность в груди и животе вызвана не проблемами с органами, расположенными в этой области, а патологическими изменениями в позвоночнике.

Таблица №7. Проблемы с позвоночником, которые вызывают болезненность в области груди:

Проблема	Что происходит	Что ощущает человек
Остеохондроз	Самое частое заболевание, касающееся состояния позвоночника, заключается в постепенном разрушении костной и хрящевой тканей по причине несбалансированного питания и чрезмерных физических нагрузок. Разрушение указанных структур вызывает проседание позвоночника и защемление корешков нервов, отходящих от спинного мозга. Именно это и провоцирует боль. В зависимости от того, какой нерв оказался защемленным, боль может возникать в разных частях туловища	Боль бывает резкая, простреливающая или постоянная. Она не проходит при приеме нитроглицерина и спазмолитиков. Помогает обезболивающий препарат и тепло на область сдавленного нерва
Перелом ребра или нескольких ребер	Перелом кости в области грудины может спровоцировать боль, которая не будет иметь четкой локализации	При переломе боль будет резкой, она усиливается при движении тела и при дыхательных движениях. Боль купируется сильными обезболивающими при смещении могут потребоваться манипуляции по вплавлению кости или операция

Если причина боли – заболевание легких

Легочные заболевания, которые сопровождаются воспалительным процессом вызывают различные ощущения, в том числе и болезненность.

Таблица №8. Легочные проблемы, вызывающие боль в груди:

Проблема	Что происходит	Что ощущает человек
Заболевание плевры	Воспаление оболочки легкого вызывает боль, которую можно спутать с легочной	Так как заболевание имеет воспалительную природу, то боль может быть похожа на воспалительное заболевание сердца, например, перикардит
Пневмоторакс или гидроторакс	Эти два состояния возникают, когда в область между оболочками попадает воздух или жидкость. Чаще всего это является осложнением острого или хронического заболевания легкого	Боль чаще локализуется с той стороны, с которой располагается пораженное легкое. Если страдает левый орган, то боль может быть спутана с сердечной. Помимо острых колющих ощущений эта патология сопровождается значительными легочными симптомами – одышка, внезапная синюшность кожных покровов, падение артериального давления, сильная боль при движении заставляет человека отказываться от движения в ожидании помощи

Важно: боли в области грудины могут быть связаны с онкологическим процессом, которых развивается в этой области.

Определить причину болезненности и плохого самочувствия способен только врач, после проведения тщательного обследования. Боль в груди должна насторожить даже абсолютно здорового человека и заставить его записаться на прием к врачу.

Если подобный симптом появляется у пожилого человека, то медлить нельзя, при развитии тяжелого состояния каждая минута на вес золота.

Болезненные ощущения в левой половине грудной клетки в клинике кардионеврозов и циклотимных состояний практически идентичны. Эти ощущения могут быть длительными, почти постоянными (в течение многих дней или даже месяцев), мгновенными (связанными, например, с единичными экстрасистолами) или приступообразными (продолжительностью от 15- 30 мин до 1-2 ч и более), возникающими на фоне депрессии или в условиях конфликтной ситуации; частота таких приступов колеблется от 1-5 в день до 1-2 в год.

Локализация и характер испытываемых больными неприятных ощущений чрезвычайно разнообразны: практически непрестанная иногда пульсирующая боль с кожной гиперестезией в области верхушки сердца или левого соска (особенно у женщин); тупое давление, тяжесть, стеснение, покалывание, сжатие в области сердца или книзу и кнаружи от сердечного толчка; острое сжимание, сдавливание, напряженность, "заложенность", жжение в области сердца, левого подреберья и даже всей верхней части живота, распирание или, наоборот, "пустота" в грудной клетке. Подобные ощущения могут распространяться по всей передней поверхности грудной клетки, захватывая, нередко правую ее половину и "отдавая" в шею или лопатки, паравертебральную и поясничную области, верхние и даже нижние конечности и яичко. Ряд больных точно локализует область кардиалгии, буквально указывая пальцем основную болевую точку.

Боль в области сердца сопровождается нередко неприятными ощущениями и парестезиями в руках (чаще слева) и других частях тела и, как.правило, ощущением нехватки воздуха или даже удушья на высоте тревожно-ипохондрического состояния. Эти ощущения воспринимаются больными как несомненное свидетельство неблагополучия сердечной деятельности. При поверхностном врачебном опросе жалобы этих больных нередко создают впечатление атипичных или слабо выраженных приступов стенокардии.

Одни и те же жалобы, характерные для клиники так называемых стертых соматизированных депрессий, независимо от их нозологической принадлежности порождают соответственно одни и те же диагностические ошибки и терапевтические неудачи. Нередкие в этих случаях жалобы на ангинозные приступы за грудиной или в области сердца с иррадиацией в левое плечо и левую лопатку при отрицательных эмоциях и значительно реже при физическом напряжении действительно имитируют (при поверхностном опросе) жалобы больных с хронической коронарной недостаточностью (особенно у лиц старше 40 лет) и без особых диагностических сомнений воспринимаются терапевтами как таковые. Не случайно функциональная психогенная боль в области сердца, подобная той, которую испытывает кто-либо из близких или знакомых данного больного (не говоря уже о боли, "вычитанной" им из художественной или научно-популярной медицинской литературы), получила название "сердечной мимикрии".

Для этих больных типична, однако, необычайная изменчивость остроты, интенсивности, локализации и распространенности болей, выраженная текучесть жалоб, неоднократно меняющихся на протяжении дня и даже (в процессе беседы с врачом) одного часа, хотя возможна и невротическая фиксация на определенном типе кардиалгии (например, только жжение или распирание в прекардиальной области).

Не менее показательна и неразрывная связь этих болезненных ощущений ("кардиосенестопатий") с аффективными нарушениями, выявляемыми в большинстве случаев даже при отсутствии явной тревоги и тоски, остающихся за порогом сознания больного. Многие больные отмечают при этом ухудшение состояния не только при любой неожиданности и неприятности, но и под влиянием внезапных положительных эмоций.

Сопряженность тоски и телесных ощущений довольно явственно проявляется как в суточных колебаниях состояния у этих больных (обычно хуже по утрам или на фоне наплывов мыслей тревожно-депрессивного содержания при бессоннице), так и в самом характере изложения жалоб. Неприятные ощущения в грудной клетке определяются больными как щемящие, грызущие, изматывающие, изнуряющие, не столько болезненные, сколько тягостные и мучительные; возможно даже одномоментное сосуществование нескольких видов подобных ощущений. Своеобразны сравнения, к которым прибегают больные для описания этой "тоскливой боли" в сердце во всех ее градациях - от щемящего "чувства сердца" до псевдостенокардии со страхом смерти.

Одним из ведущих механизмов формирования болезненных ощущений, лишь вторично приобретающих окраску "сердечных" в представлении больного, является изменение частоты и типа дыхания с раздражением межреберных рецепторов, а также усиление работы сердца на высоте тревожно-депрессивного аффекта. Боязнь усиления этих ощущений при вдохе вынуждает подобных больных переходить на все более щадящее и поверхностное дыхание верхней частью грудной клетки, а ощущение неполного вдоха и нехватки воздуха окончательно убеждает их в наличии серьезного патологического процесса в сердце и заставляет их принимать валидол или нитроглицерин даже при отсутствии еще собственно болезненных ощущений в прекардиальной области. Стойкие тонические и спастические сокращения диафрагмы (подтверждаемые рентгенологически при создании у больных эмоционального напряжения), перераздражение межреберных мышц при поверхностном грудном типе дыхания и усиление сердечной деятельности (особенно при развитии аритмии) становятся исходной соматической основой для самых мрачных и пессимистических ипохондрических толкований.

Патологические ощущения в левой половине грудной клетки, связанные с раздражением межреберных рецепторов, оказываются обычно более однотипными для данного больного и нередко более длительными, затяжными, сохраняющимися до относительной нормализации аффективного статуса. Характер ощущений, испытываемых больными при неизмененном сердечном ритме, различен: от тупого давления и парестезии до острой, резкой, пронизывающей боли. Чаще отмечается при этом выраженная кожная гиперестезия в области сердца и межреберных промежутков слева, снимающаяся с помощью хлорэтила или новокаиновой блокады. Явления типа межреберной невралгии у этих больных также нередко интерпретируются терапевтами (особенно у лиц пожилого возраста) как симптомы стенокардии.

При наличии сильных болей, вызванных межреберной невралгией, наиболее эффективным методом их устранения являются лимфотропные блокады (см. эндолимфатическая терапия в неврологии).

Степень и особый характер захваченности этих больных своим состоянием (волнение, тревога, страх, панический ужас в периоды ипохондрического раптуса) выходят, однако, за рамки адекватной реакции личности на действительно внезапную сердечно-сосудистую катастрофу. Такие больные громко стонут и беспрерывно жестикулируют, постоянно меняют положение тела, иногда мечутся по комнате или даже катаются по полу "от боли"; принимают любые лекарства, попадающиеся под руку, прикладывают к сердцу то теплую грелку или горчичники, то пузырь со льдом и, наконец, сами вызывают скорую помощь или бегут в поликлинику с требованием немедленной госпитализации.

Подобная ажитация не свойственна больным истинной стенокардией, у которых излишняя подвижность или многословие лишь усугубляют боль. Чрезмерная говорливость и суетливость, демонстрация конкретных точек локализации и направлений перемещения боли, неспособность к длительной концентрации внимания в связи с необычайной лабильностью последнего в процессе беседы, отсутствие надлежащего контакта с этими больными (которые не столько отвечают на вопросы врача, сколько стремятся высказать то, что считают для себя важным и нужным) ни в коей мере не укладываются в картину истинной острой коронарной недостаточности. И если при классическом ангинозном приступе врач становится непременным участником трагедии, то при кардиофобическом кризе он оказывается нередко лишь зрителем мелодрамы.

В пользу психогенного происхождения болезненных ощущений в этих случаях свидетельствует, наконец, отсутствие не только объективных признаков ишемической болезни сердца даже на высоте, казалось бы, ангинозного приступа, но и должного терапевтического эффекта нитроглицерина. Прием последнего не дает сколько-нибудь заметного улучшения клинического состояния у многих больных или вызывает даже ухудшение самочувствия. Часть больных высказываются по этому поводу крайне неопределенно ("не знаю, что и сказать; как будто бы помогает; во всяком случае я без него не хожу"). Немало больных отмечают полный терапевтический эффект нитроглицерина, наступающий, однако, не через 2-3 мин, как при классической стенокардии, а либо почти мгновенно (едва больной положит таблетку под язык), либо слишком поздно (спустя 30-40 мин после приема), что не позволяет связать улучшение их состояния с действием этого препарата. Не случайно большинство больных предпочитают валокордин и препараты типа седуксена или настойки валерианы. Жалобы на боль в области сердца, при которой от валидола тошнит, от нитроглицерина начинается "страшное сердцебиение", а другие средства "вообще не действуют" и лишь от валокордина становится лучше через полчаса, заставляют думать о психогенном характере кардиоваскулярных нарушений.

Приходящие колющие боли могут быть вызваны как проблемами в молочных железах, так и сердечными проблемами, и болезнями позвоночника. Чтобы провести правильное лечение, необходимо установить правильный диагноз.

Женщины могут временами ощущать покалывание в молочной железе . Причин для этого может быть множество, поэтому необходимо рассмотреть каждую по отдельности. Беременные и кормящие грудью женщины довольно часто могут ощущать покалывания в груди. У беременных формируются и готовятся к процессу кормления молочные протоки, у кормящих же эти ощущения могу возникать при движении молока по протока и непосредственно во время самого процесса кормления. Здесь никакой тревоги быть не должно.

Также покалывание в груди может быть вызвано из-за проблем с сердцем, межреберной невралгии, проблем с позвоночником. Для того, чтобы понять происхождение болей, необходимо обратиться к доктору. Лучше всего начать с терапевта или маммолога. Если покалывания не зависят от фазы менструального цикла, идите к терапевту, если боли возникают в определенные периоды - идите к маммологу. В пером случаем вам назначать обследования: УЗИ сердца и электрокардиограмму, рентген грудного отдела позвоночника. Если проблем в этих областях не будет, терапевт отправит вас к маммологу. Сделав маммографию и УЗИ молочных желез вы сможете узнать причину своих болей.

Может обнаружиться мастопатия, жировики, уплотнения в груди или просто нарушения жирового обмена. Во всех случаях, если покалывание в молочной железе не проходит, необходимо проводить курсы лечения. Также следует обратиться к эндокринологу и исследовать щитовидную железу, т. к. этот орган вырабатывает в том числе и половые гормоны.

При болезнях молочных желез эффективны и народные средства. Наверное самое популярное - это прикладывание на ночь к груди капустных листов при мастопатии. Также полезна чага (березовый гриб), свекольный сок, сок лопуха, золотой ус. При образованиях (доброкачественных и злокачественных) используется настойка болиголова. Растение это очень ядовитое, поэтому принимать его следует осторожно.

Если же причина в другом, а чаще всего это бывает позвоночник, необходимо работать и над ним. Нужно проконсультироваться с невропатологом, а лучше с неврологом - вертебрологом, который назначит курс лечения. Чтобы позвоночник был здоров, необходимо также следить за своей осанкой, заниматься спортом, больше ходить и поменьше сидеть перед телевизором и за монитором компьютера.