Женщины достаточно часто задают гинекологам вопрос: может ли полип эндометрия выйти с месячными? Как свидетельствует медицинская практика, ответ негативный. Рассчитывать на то, что полип может выйти сам, не стоит. Исчезновение полипозного образования может быть связано с его рассасыванием, но такая вероятность слишком мала для того, чтобы на нее надеяться.
Полип в матке представляет собой доброкачественное образование, возникшее в результате разрастания эндометриальной ткани.
Небольшие образования иногда рассасываются, но это скорее исключения из правил.
Полип эндометрия может длительное время оставаться в спокойном состоянии, не демонстрируя значительной динамики развития. Размеры полипозного образования могут составлять 2-3 мм, что, в принципе, еще не является достаточным основанием для операционного вмешательства в протекание патологии. Однако надеяться, что такое новообразование выйдет самостоятельно, нет оснований.
Скорее всего, после некоторого периода патологическое новообразование начнет расти и развиваться. Случаи, когда пропадали полипозные формы, размером более 3 мм в диаметре, не зафиксированы.
Полип шейки матки достаточно часто подвергается механическим повреждениям и травмам, получаемым при занятиях сексом либо при использовании средств внутриматочной контрацепции. Это, в свою очередь, ведет к его дальнейшему разрастанию и формированию очагов воспаления.
Клинические проявления
В начале развития полипозная патология протекает практически бессимптомно. Именно поэтому многие женщины склонны считать полипы распространенным, но не очень опасным гинекологическим явлением, лечить которое не обязательно.
Когда полипозное образование достигает размеров, превышающих 5 мм, оно подвергается риску разнообразных травм и повреждения, воспаляется, достаточно часто поддается инфекционному поражению.
Если полип сформировался на ножке, она может перекручиваться. Все это ведет к тому, что женщина начинает наблюдать у себя следующие симптомы:
- резкие болезненные спазмы, локализирующиеся внизу живота;
- нарушения менструального цикла;
- кровянистые выделения вне менструального цикла;
- анемичность, частые приступы головокружений;
- трудности с зачатием, если оно планировалось.
Все эти проявления свидетельствуют, что полипозное новообразование прогрессирует, и надеяться на его самостоятельное устранение уж точно не стоит. Кроме того, имеет значение тип полипозного образования.
Если у женщины диагностирована полипозная патология аденоматозного типа, ни о каком рассасывании речи быть не может.
Полип необходимо срочно устранить операционным путем, иначе существует критический риск развития злокачественной опухоли.
Вероятность самостоятельного рассасывания
Могут ли полипы рассосаться самостоятельно, если причина их возникновения – системное гормональное нарушение в организме? Весьма сомнительно.
Источникам, которые обещают, что полип цервикального канала, например, сможет исчезнуть сам после применения какого-то чудо-средства, доверять не стоит. Скорее всего, это манипуляция на желании больных женщин избежать операционного вмешательства.
Если повторное диагностическое обследование показывает, что полип пропал, это может значить, что патология рассосалась, либо это изначально не было полипозное образование – а, например, обычная складка эндометрия, неправильно истолкованная на УЗИ.
К тому же, если полипозное образование рассасывается, это не значит, что эндометрий пришел в норму. Скорее всего, действие факторов, спровоцировавших возникновение первого полипа, не прекратилось. Ожидать, что следующие полипы, которые возникнут на фоне гормональных нарушений или прогрессирующих воспалительных процессов, тоже рассосутся, весьма неразумно.
Полип может рассасываться самостоятельно, но исключительно при очень маленьких размерах (до 2 мм). И даже в этом случае вероятность рецидива слишком высока, чтобы избегать терапевтического лечения.
Может ли полип матки выйти из матки вместе с менструальными выделениями? Это миф, распространяемый поклонниками разнообразных народных методик лечения, которые на практике не доказали своей эффективности.
Влияние полипозных образований на менструальный цикл
Развитие полипов имеет значительное влияние на динамику менструального цикла женщины. В частности, при полипозном новообразовании фиксируют следующие изменения в менструации:
- месячные более интенсивные и болезненные;
- обильность кровотечений возрастает;
- менструация становиться прерывистой – то есть, между месячными кровотечениями появляются небольшие кровянистые выделения;
- возможны незначительные кровянистые выделения перед началом менструации;
- цикл становится нерегулярным и смазанным, возможны большие задержки (месяц и дольше).
Наличие кровянистых выделений ановуляторного характера, которые появляются перед началом месячных, свидетельствует, что в полипозном новообразовании развивается воспалительный процесс, возможно с инфекционным поражением. А это может привести к серьезным патологически трансформациям в репродуктивной системе и даже развитию бесплодия.
Поэтому гадать, может ли полип эндометрия выйти вместе с месячными, ни в коем случае не рекомендуется. Это предположение противоречит медицинской статистике и самой природе возникновения и клинического поведения полипозных новообразований.
Прецеденты, когда полип вышел из маточной полости с менструацией, гинекологии не известны. В некоторых случаях пациентка может замечать в менструальных выделениях укрупнения и фрагменты, напоминающие полипозное образование.
Однако определить истинное происхождение такого материала невозможно без специальных лабораторных исследований. По возможности ткань, вышедшая при менструации, должна быть помещена в физраствор и предоставлена лечащему врачу для дальнейших исследований. Скорее всего, обнаружиться, что это был выход отмершего эндометрия, который не может полностью покинуть полость матки во время менструации, ввиду специфики расположения полипозного новообразования.
Отказываться от профессиональной диагностики и своевременного лечения полипозных новообразований – значит, рисковать «заработать» бесплодие или онкологическую патологию.
Имея в запасе необходимое для лечения время, не стоит тратить его на ожидание, что организм рассосет полипозную форму своими силами.
Называются патологические выступы, которые образуются в результате разрастания слизистой. Код согласно МКБ-10 — № 84.1.
Характер подобных образований доброкачественный, и проще говоря, цервикальный полип – это бородавка в шеечном канале, которая растет в его просвет.
Среди всех доброкачественных новообразований, которые могут возникать на шейке матки, четверть случаев приходится на полипозные.
Поскольку в настоящее время риск развития онкологических процессов в шейке матки постоянно повышается, всем без исключения женщинам необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога для своевременного обнаружения патологических наростов.
Сущность патологии
Чаще всего цервикальный полип располагается середине или в верхней части наружного зева. Размер образования может быть различным – от нескольких мм, до крупных новообразований, которые видны невооруженным глазом .
Сам полип представляет собой структуру грибовидной или цилиндрической формы, которая имеет ножку с кровеносным сосудом внутри. Что касается клеточного состава, образования классифицируются на несколько видов, которые будут рассмотрены ниже.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Невылеченные вовремя полипы цервикального канала могут стать причиной онкологического процесса в шейке матки.
Причины образования
- боли тянущего характера, которые становятся сильнее в период менструации;
- повышение объема белей;
- , которые не связаны с менструальным циклом.
У женщин, находящихся в репродуктивном периоде полипоз может сочетаться с бесплодием, а также провоцировать нарушения менструального цикла.
Наличие кровянистых или мажущих выделений у женщин в менопаузе – очень тревожный сигнал, который может свидетельствовать о трансформации полипа в злокачественный процесс, поэтому обращение к врачу в этом случае должно быть безотлагательным .
При полипе среднего и большого размера у женщины может появляться боль после интимной близости. Причем, если нарост повреждается непосредственно после полового контакта наблюдаются кровянистые выделения.
Что касается нарушения менструального цикла, оно выражается в более длительных и обильных менструациях . Это обусловлено повышенным уровнем эстрогена, который способствует тому, сто слизистая матки уплотняется, что в результате вызывает длительные менструации, приводящие к анемии.
Может иметь две причины – нарост перекрыл цервикальный канал, и семенная жидкость не может в нужном количестве проникнуть в матку, или же полип образовался в результате гормонального нарушения, которое собственно и является причиной сложностей с зачатием.
Полипоз цервикального канала – заболевание достаточно коварное. Женщина может годами не знать, что носит в себе бомбу замедленного действия. Полип длительное время может совершенно не сопровождаться клинической картиной, а когда она проявляется, это может означать осложнение процесса – от воспаления и инфицирования до онкологии. Вот почему гинекологи так настоятельно рекомендуют регулярно приходить на профилактические осмотры, даже при условии, что женщину ничего не беспокоит. Большинство опасных недугов на начальных стадиях протекает бессимптомно, и полипоз в их числе.
Виды полипов
- ущемление полипа стенками шейки, в этом случае женщина должна быть срочно госпитализирована и прооперирована;
- бесплодие;
- частые выкидыши;
- гормональные сбои;
- развитие анемии в результате частых кровотечений;
- болезненность во время интимной близости;
- нарушения психологического порядка.
Кроме того,при полипозе существует реальный риск инфицирования воспалительного процесса, и переход воспаления на другие структуры репродуктивной, а также мочевыделительной системы.
Может ли рассосаться самостоятельно?
В большинстве случает полип не только не может рассосаться самостоятельно, но и не исчезает при медикаментозной и физиотерапевтической терапии .
Дело в том, что ткани, из которых состоят полипозные образования, плотные и оформившиеся. Поэтому удалить полип можно только хирургическим путем.
Методы диагностики
Полипозное образование в шеечной области достаточно легко обнаружить при стандартном гинекологическом осмотре.
Однако, в некоторых случаях может потребоваться дополнительная диагностика, в этом случае используют :
- кольпоскопию;
- цервископию;
- гистероскопию;
- диагностическое выскабливание;
- (полип на снимке, указан на фото).
Кроме того, у пациентки в обязательном порядке берут следующие лабораторные анализы :
- общий анализ мочи и крови;
- анализ крови на гормоны;
- влагалищный мазок на флору;
- гистология;
- биопсия.
Медикаментозное лечение
Когда полип шейки матки имеет маленький размер, когда операционное вмешательство по каким-то причинам противопоказано или же в случае когда женщина сама отказывается от операции, целесообразно назначать .
Данная терапия направлена на остановку роста патологии, снятие неприятной симптоматики, а также необходима в целях профилактики развития осложнений.
Для этого используются следующие групп препаратов :
- оральные контрацептивы;
- гестагены;
- антибактериальные препараты;
- противовоспалительные средства.
Народные средства
ликвидировать полип или остановить его развитие не в силах.Ее назначают только для купирования симптомов, поэтому народные средства, как самостоятельное лечение, применять нельзя .
В качестве дополнения к медикаментозному или хирургическому лечению можно использовать спринцевания отварами лекарственных трав, тампонацию с маслами и отварами, прием отваров вовнутрь.
Чаще всего применяются :
- мед и другие продукты пчеловодства;
- алоэ;
- ромашка;
- чистотел;
- календула;
- боровая матка;
- зверобой;
- облепиховое масло.
Когда необходима операция?
Современные методики позволяют обойтись без сложных хирургических вмешательств, которые оставляют поле себя шрамы, разрезы и прочие негативные последствия .
Однако, женщины, у которых диагностирован полип, не всегда соглашаются даже на малоинвазивное удаление патологии.
В некоторых случаях врачи могут пойти навстречу пациентке и отложить вмешательство, но иногда промедление может привести к необратимым последствиям.
Наличие в цервикальном канале полипа – это уже показание к хирургическому вмешательству, но абсолютными показаниями являются следующие :
- отсутствие положительной динамики при использовании консервативных средств,
- возраст пациентки старше 40 лет;
- размер образования превышает 1 см;
- в ходе диагностики были выявлены патологические клетки, которые могут трансформироваться в злокачественные.
Методы вмешательства
Существуют следующие виды операционного удаления новообразования :
- – это классическое удаление полипа выкручиванием и прижигания электрическим током. После удаления цервикальный канал выскабливается, вся процедура проходит под контролем специального оптического оборудования – гистероскопа.
- Лазерное удаление – малоинвазивная методика, которая позволяет удалить новообразование и снизить риск образования рубцов, а также минимизировать кровопотерю.
- Радиоволновое лечение – прогрессивный и наиболее безопасный способ удалить полип и избежать осложнений.
- Прижигание Солквагином . Походит для устранения небольших новообразований.
- Дитермокоагуляция – удаление образования при помощи электрической петли.
Влияние на беременность
В принципе беременность при наличии полипа возможна, но в этом случае женщина весь срок вынашивания должна находится под строгим контролем врача .
Полипоз может в некоторых случаях осложнять течение беременности – провоцировать кровотечения, инфицироваться, увеличивать риск выкидыша на ранних стадиях и так далее.
Кроме того, цервикальный полип может стать причиной невозможности проведения естественных родов, и женщине будет назначено экстренное кесарево .
Что касается беременности после удаления новообразования, она возможна после окончания восстановительного периода, который в среднем занимает около 3 месяцев . Пока длится реабилитация женина принимает гормональные средства, которые не позволят наступить зачатию.
Заключение и выводы
Цервикальные полипы – это серьезная патология, которая нуждается в контроле специалиста .
Отсутствие клинической картины на начальных стадиях заболевания еще раз подчеркивает важность профилактических осмотров. Самостоятельное лечение не только бесполезно, но и крайне опасно.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о полипах шейки матки и симптомах:
Вконтакте
Полип – это округлый вырост ткани на ножке, по форме напоминающий гриб. Патология обнаруживается у женщин в любом возрасте, но чаще – ближе к менопаузе. По статистике, до 5% всех пациенток гинеколога имеют в своем анамнезе это заболевание, причем у большей части из них патология протекает бессимптомно. В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости, что связывают как с увеличением общей продолжительности жизни, так и с ростом числа нейроэндокринных расстройств и воспалительных заболеваний матки.
Чем опасен полип в матке? Прежде всего, тем, что может мешать нормальной репродуктивной функции. Достоверно неизвестно, приводит ли болезнь к бесплодию, однако у 25% женщин, не способных зачать ребенка, обнаруживается эта патология. Полипы, возникшие на фоне хронического воспаления, своим существованием поддерживают патологическую реакцию длительное время. И наконец, в редких случаях грибовидное образование может переродиться в злокачественную опухоль, и тогда подходы к лечению будут совсем иными.
Интересные факты: самое важное о полипах
Грибовидные выросты на тонкой ножке давно занимают умы ведущих гинекологов. Человеку, далекому от медицины, может показаться, что полип в матке не опасен и не представляет особого интереса. Это не так, и некоторые аспекты однозначно указывают на важность проблемы:
- Полипы шейки матки встречаются у 4% всех женщин репродуктивного возраста, полипы эндометрия – у 5%;
- В менопаузу частота заболеваемости повышается и составляет до 25%;
- Рост частоты патологии связывают с возрастными изменениями обмена веществ, накоплением хронических заболеваний, в том числе воспалительных процессов гениталий;
- Полипы тела матки могут сочетаться с гиперпластическим процессом эндометрия или миомой матки;
- В 1,5% случаев доброкачественный полип перерождается в злокачественную опухоль ;
- Полипы могут встречаться в любых органах человеческого тела.
Все эти данные однозначно говорят об одном: полипы в матке требуют обязательного наблюдения специалиста. Следует четко понимать, откуда берется полип, как он себя проявляет и что делать для профилактики развития осложнений.
Полип — это доброкачественное образование, но при определённых условиях он может перерасти в злокачественную опухоль.
Классификация новообразований
По локализации все образования делятся на две большие группы:
- Полип шейки матки – располагается на поверхности цилиндрического эпителия цервикального канала;
- Полип тела матки – находится в эндометрии (слизистом слое матки), чаще локализуется в области дна.
На заметку
Большие полипы тела матки могут выходить за пределы внутреннего зева и имитировать образования цервикального канала. При гинекологическом осмотре врач увидит округлое образование, свисающее из наружного зева. Это может быть как полип цервикса, так и длинный вырост, идущий с нижней части тела матки. Определить без специального исследования тип полипа довольно сложно.
| Вид полипа | Структура тканей | Размер | Возраст женщины | Риск перерождения в злокач. опухоль | Вероятность рецидива |
| Железистый | Образуется из слизистого слоя и содержит в своем составе железы | До 1,5 см | Чаще встречаются в репродуктивном возрасте | Минимальный | Практически не наблюдается |
| Железисто-фиброзный | Состоит из железистых клеток и стромы (соединительной ткани) | До 2-3 см | Встречаются в любом возрасте | Незначительный | Возможен рецидив, после удаления показана гормональная терапия |
| Фиброзный | Состоит из соединительнотканных клеток | От 2-3 см | Высокий | Частые рецидивы | |
| Аденоматозный | Происходят из железистого эпителия, в своем составе могут содержать атипичные клетки | От 2 см | Чаще обнаруживаются в менопаузу | Очень высокий, считаются предраковым состоянием | Частые рецидивы |
По структуре полипы тела и шейки матки делят на несколько разновидностей. Характеристика образований представлена в таблице.
Железистые полипы похожи на жидкостные кисты, а фиброзные — плотные, поскольку в их основе соединительная ткань.
Особого внимания заслуживает плацентарный полип. Выявляется это образование только в теле матки и представляет собой вырост, образованный из остатков плаценты. Обнаруживается после перенесенных родов или аборта на поздних сроках. Требует срочного удаления.
Причины появления полипов
Точные причины возникновения полипов в матке не известны. Предполагается, что в развитии патологии принимают участие следующие факторы:
- Хронические воспалительные заболевания (цервицит и эндометрит). Длительнотекущее воспаление приводит к повреждению слизистого слоя, нарушению функционирования желез и закупорке их протоков. Одновременно с этим идет повышение активности лейкоцитов, рост патологически измененных тканей и появление грибовидных образований;
- Гормональные нарушения. Причиной может стать дисфункция яичников, гипоталамуса и гипофиза. Нарушения в отлаженной системе приводят к росту уровня эстрогена и снижению количества прогестерона. На этом фоне отмечается усиленная пролиферация клеток слизистого слоя и появление полипов;
- Травмы. Аборты и диагностические выскабливания приводят к нарушению целостности слизистого слоя матки и ее шейки, провоцируют разрастание желез и увеличивают вероятность инфицирования. Все это закономерно приводит к появлению полипов у женщин репродуктивного возраста;
- Наследственность. Гены, отвечающие за развитие патологии, еще не найдены, однако замечено: полипы встречаются у женщин в нескольких поколениях.
На заметку
Полипы эндометрия нередко сочетаются с миомой и гиперплазией, поскольку все эти явления имеют схожий механизм развития и возникают на фоне избыточной выработки эстрогена. Однако в последние годы многие гинекологи придерживаются версии, что полипы в матке никак не связаны с гормональным дисбалансом и являются лишь следствием хронического воспаления. До тех пор, пока причина появления полипов не будет точно доказана, сложно сделать какие-либо однозначные выводы о природе этой патологии.
Другие факторы, влияющие на появление полипов в матке:
- Лишний вес и малоподвижный образ жизни: избыток жировой ткани провоцирует выработку эстрогенов, что приводит к разрастанию эпителия и появлению полипов;
- Постоянный стресс и тяжелая физическая нагрузка меняют гормональный фон женщины, могут стать провоцирующими факторами развития полипов и других новообразований;
- Эндокринная патология, в том числе сахарный диабет и болезни надпочечников.
На фоне постоянных стрессов и длительного нервного перенапряжения могут возникнуть полипы и другие патологические новообразования в половой системе женщины.
Поскольку точную причину болезни выяснить сложно, прием лекарственных препаратов при этой патологии весьма ограничен. Не зная, что вызвало рост образования, довольно сложно подобрать средство, способное гарантированно замедлить рост полипа или помочь от него избавиться без операции.
О том, как полип в матке влияет на организм женщины и какие существуют современные методы лечения, смотрите интересное видео:
Клинические проявления: ведущие симптомы, по которым можно заподозрить болезнь
В половине случаев болезнь протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании по поводу другой патологии. Появление выраженной симптоматики может быть связано со стремительным ростом полипа или его травмированием.
Признаки полипа шейки матки:
- Кровянистые контактные выделения во время секса, при гинекологическом осмотре, введении тампонов, агрессивном спринцевании – полип травмируется, что приводит к появлению пятен крови на белье или незначительному кровотечению;
- Боль во время полового акта;
- Боль, дискомфорт и чувство инородного тела во влагалище – возникает при образованиях больших размеров;
- Обильные слизистые выделения из влагалища без резкого запаха, не сопровождающиеся зудом или жжением.
При инфицировании полипа выделения становятся желтоватыми или зелеными, приобретают неприятный запах. Выяснить, какой микроорганизм стал причиной такой реакции, можно после проведения лабораторного исследования.
Симптомы полипов тела матки:
- Кровянистые выделения, возникающие перед менструацией и вскоре после ее окончания. Выделения скудные, сукровичные или алые, могут значительно удлинять менструацию, растягивая общее время кровотечения на 7-10 дней;
- Увеличение объема менструальной крови при сохранении ее обычной длительности. Менструации длятся 3-7 дней, но становятся обильными и болезненными;
- Обильные гнойные выделения из влагалища (в случае присоединения инфекции);
- Боль внизу живота и в пояснице во время менструации и в другие дни цикла (отмечается при полипах больших размеров).
Важный момент
Появление кровянистых выделений любой интенсивности после наступления климакса – повод немедленно обратиться к врачу. В менопаузу такой симптом может указывать на развитие рака.
Если у женщины во время менопаузы появились кровянистые выделения, необходимо срочно обратиться к врачу, так как это — один из признаков развития патологических новообразований.
У женщин репродуктивного возраста единственной жалобой может быть невозможность зачать ребенка. В этом случае полипы выявляются в ходе общего обследования по поводу бесплодия.
Методы диагностики: как обнаружить полип в матке
Для выявления патологического образования применяются такие способы:
Гинекологический осмотр
При осмотре в зеркалах врач может увидеть полип, свисающий из цервикального канала. Он представляет собой красное или розовое образование на тонкой ножке. Полипы, расположенные далеко в теле матки, разглядеть не получится.
Лабораторные исследования
Поскольку причиной появления полипа могут быть инфекционные заболевания, следует сдать такие анализы:
- Мазок на флору;
- Бактериологический посев из цервикального канала;
- Обследование на ИППП (по показаниям).
Кольпоскопия
Осмотр шейки матки под большим увеличением позволяет определить природу полипа и определиться с дальнейшей тактикой.
На заметку
Во время беременности возможно появление децидуального полипа – выроста оболочки, образующейся из тканей эндометрия и предназначенной для питания плода. Такое образование не представляет опасности, но может кровоточить при гестации. Лечение не требуется – в родах полип выйдет наружу вместе с децидуальной оболочкой.
УЗИ органов малого таза
При ультразвуковом исследовании можно выявить до 90% всех полипов эндометрия. Облегчает диагностику наличие менструальной крови или серозной жидкости в полости матки, благодаря чему осуществляется контрастирование. Полипы шейки матки при УЗИ видны не так хорошо.
Ультразвуковая диагностика органов малого таза — высокоточный и абсолютно безопасный метод исследования.
Ультразвуковые признаки полипа матки:
- Локальное утолщение M-эхо (тени эндометрия);
- Появление посторонних включений в тени эндометрия;
- Обнаружение образования округлой или овальной формы.
Железистые полипы при УЗИ выявить сложно, поскольку их звукопроводимость близка к таковой эндометрия. Хорошо видны во время исследования фиброзные образования.
В последние годы большой популярностью пользуется гидросонография – УЗИ с контрастированием полости матки. Метод довольно сложный, поэтому не применяется как скрининговый и назначается при уже установленном диагнозе для его подтверждения, уточнения локализации полипа и выявления сопутствующей патологии.
Представляет собой изучение слизистой оболочки матки под большим увеличением с применением специального эндоскопического оборудования. Процедура выполняется под общим наркозом или местной анестезией и проходит в несколько этапов:
- Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
- Врач обнажает шейку матки в зеркалах, захватывает ее пулевыми щипцами;
- Проводится расширение канала шейки матки;
- В полость матки вводится эндоскоп – тонкая трубка с видеокамерой;
- Вся информация выводится на экран, и врач может оценить размеры и форму полипа, увидеть состояние слизистой матки, выявить сопутствующую патологию;
- Завершается исследование биопсией – забором тканей на гистологическое исследование.
На заметку
Гистологическая верификация – единственный метод точно выяснить структуру полипа и отличить доброкачественное образование от злокачественного.
При проведении гистероскопии отличить полипы от других явлений помогает проба с подачей газа или жидкости в полость матки. Полипы сплющиваются, вытягиваются в длину и увеличиваются в размерах.
При гистероскопии обследование полости матки и определение в ней полипа происходит с помощью гистероскопа — гибкой трубки с видеокамерой на конце, передающей изображение на монитор.
Гистероскопия может быть не только лечебной, но и диагностической операцией. Полипы небольших размеров врач удаляет непосредственно во время обследования. По показаниям операция завершается выскабливанием полости матки и/или цервикального канала. Соскоб также направляется на исследование в лабораторию.
Последствия и осложнения: что будет, если не лечить?
Нужно ли лечить полипы или не стоит беспокоиться? Гинекологи в этом вопросе единодушны: полипы шейки и тела матки следует удалять. Отказ от лечения грозит развитием серьезных осложнений:
Бесплодие
Связь женского бесплодия и полипов в матке не доказана, однако у четверти всех женщин, не сумевших самостоятельно зачать ребенка, выявляются полипы. Подобные образования возникают на фоне воспалительных процессов, иммунных и гормональных нарушений. Сам полип при этом может не мешать зачатию, но сопутствующая патология не оставляет шансов на счастливое материнство. В этом случае одного лишь удаления полипа недостаточно, и без длительной терапии не обойтись.
Другие факторы, препятствующие зачатию и вынашиванию ребенка:
- Большие образования цервикального канала перекрывают просвет и мешают сперматозоидам проникнуть в матку;
- Полипы тела матки препятствуют имплантации (прикреплению плодного яйца) и могут стать причиной выкидыша на очень ранних сроках (до задержки менструации). В этом случае женщина может не узнать о своей беременности, списывая обильные менструации на сбой цикла;
- На более поздних сроках полипы тела матки также могут спровоцировать прерывание беременности или стать причиной преждевременных родов;
- Во время гестации образования могут кровоточить, что создает определенный дискомфорт, может стать причиной необоснованного лечения и госпитализации.
Рождение ребенка при полипах шейки и тела матки не всегда проходит благополучно. Образования больших размеров, перекрывающие выход из матки, будут показанием для кесарева сечения.
Кровотечение
Полипы матки – одна из частых причин кровянистых выделений из половых путей. Такое состояние мешает нормальной жизни, становится препятствием для интимных отношений и может привести к развитию железодефицитной анемии.
Инфицирование
Постоянно травмирующиеся полипы не только грозят кровотечением, но и могут привести к развитию воспалительной реакции. Такое осложнение характерно для полипов шейки матки, выступающих во влагалище. Без лечения воспалительный процесс может перейти в полость матки, маточные трубы и яичники, привести к пельвиоперитониту. Внутриматочная инфекция также является одной из причин бесплодия.
Злокачественное перерождение
Полипы матки считаются доброкачественной опухолью, однако в 1,5% случаев они способны переродиться в злокачественное образование. Процесс этот может длиться годами, но это не значит, что полипы не нужно лечить. Ни один врач не скажет точно, когда именно безобидное грибовидное образование станет раком и создаст угрозу для жизни.
Злокачественное перерождение не сопровождается специфическими симптомами и протекает незаметно для женщины. На поздних стадиях возникают такие признаки:
- Усиление кровянистых выделений;
- Обильные маточные кровотечения;
- Увеличение лимфоузлов;
- Выраженная слабость и снижение веса как признак опухолевой интоксикации.
Одним из признаков перерождения полипа в злокачественное образование является боль внизу живота.
Трансформация полипа в злокачественную опухоль чаще случается у женщин после 50 лет во время менопаузы. В молодом возрасте рак встречается редко, однако полностью исключить его появление невозможно.
Тактика лечения
В терапии заболевания следует придерживаться некоторых важных правил:
- Хирургический метод – основной в лечении полипов тела и шейки матки;
- Удаление образования должно быть проведено как можно раньше после выставления диагноза;
- Во время беременности операция не проводится;
- Удаленный полип обязательно направляется на гистологическое исследование в лабораторию ;
- Убирать полипы матки нужно даже в том случае, если они не растут, не беспокоят и не мешают полноценной жизни.
Показания для хирургического лечения:
- Появление полипов в менопаузу (у пожилых женщин высока вероятность злокачественного перерождения полипа);
- Размер образования более 1 см;
- Бесплодие;
- Подозрение на злокачественное перерождение.
При подтвержденном раке объем операции определяется исходя из тяжести и распространенности процесса.
По поводу полипов небольших размеров (около 4-5 мм) у гинекологов нет единого мнения. Одни специалисты считают, что любые патологическое образования – это риск рака и кровотечения, поэтому полипы нужно удалять. Особенно это касается женщин, вступивших в период климакса, ведь после 45 лет существенно возрастает вероятность развития онкологических процессов. Другие гинекологи предлагают наблюдать полипы небольших размеров у женщин репродуктивного возраста (в том случае, если они не мешают зачатию и вынашиванию ребенка).
Методы лечения полипов шейки матки
Медикаментозная терапия не проводится. Лекарственными средствами невозможно избавиться от патологического разрастания слизистой оболочки. Народные методы также не принесут эффекта.
Единственный способ лечения – хирургический. Удаление проводится на 5-7 день цикла (или после полного завершения менструации). В менопаузу операция может быть назначена на любой день.
Варианты удаления полипа:
- Классическая полипэктомия – удаление образования конхотомом;
- Петлевая эксцизия – иссечение полипа тонкой петлей (может захватываться часть шейки матки);
- Лазерное иссечение – удаление образования лучом лазера;
- Конизация шейки матки – конусовидное иссечение тканей (показано при больших и множественных полипах, злокачественном перерождении).
Петлевая эксцизия полипа минимизирует потерю крови и появление рубцов.
Полученный материал направляется на обязательное гистологическое исследование. Ложе полипа прижигают одним из доступных методов:
- Электрокоагуляция (электрический ток);
- Лазерная вапоризация;
- Криодеструкция (жидкий азот);
- Радиоволновое прижигание.
Прижигание показано для устранения кровотечения и профилактики рецидива болезни. Нерожавшим женщинам рекомендуется радиоволновое или лазерное воздействие. После электрокоагуляции слизистая шейки матки заживает долго. Не исключено образование рубцов, что в перспективе приведет к серьезным проблемам во время беременности и в родах.
На заметку
По отзывам пациенток можно сделать вывод, что полипэктомия достаточно хорошо переносится, редко приводит к развитию осложнений и позволяет практически полностью исключить вероятность рецидива болезни. После лечения наблюдаются умеренные кровянистые выделения, которые проходят в течение 2-3 недель. Полное заживление слизистой шейки матки происходит за 4-6 недель.
- Ограничение половой и физической активности на 4-6 недель;
- Запрет на посещение сауны, бани, бассейна, купание в ванной;
- Соблюдение правил интимной гигиены.
При отказе пациентки от хирургического лечения проводится симптоматическая терапия: антибактериальные и противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, витамины.
Лечение полипов тела матки
Медикаментозное лечение образований практически не проводится. Врач может порекомендовать прием гормональных средств при сочетании полипа и гиперпластического процесса эндометрия. Курс лечения длится 6 месяцев, включает прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона или прогестагенов на фоне add-back терапии (применение эстрогенсодержащих средств для устранения неприятных побочных эффектов основных препаратов). Эффективность такого лечения в отношении полипов не слишком высока, поэтому врачи рекомендуют не затягивать с операцией.
Методы удаления полипов в матке:
- Гистероскопическое удаление – во время проведения гистероскопии;
- Лапароскопическое – через небольшие проколы в брюшной стенке (при сочетании полипа с миомой матки).
Лапароскопическое удаление полипов предусматривает введение через отверстие внизу живота специального прибора – лапароскопа, позволяющего видеть все, что происходит внутри. Затем врач специальными инструментами, которые вводятся в дополнительный прокол, удаляет новообразование.
Удаление полипов тела матки проводится в первой половине цикла (в менопаузу – в любой день). Начальные этапы гистероскопии не отличаются от таковых при проведении диагностической процедуры. После расширения цервикального канала врач вводит в полость матки абортцанг, фиксирует полип и откручивает его. Дополнительно может проводиться иссечение ножки образования с помощью щипцов или ножниц. После полипэктомии обязательно проводится выскабливание полости матки под визуальным контролем. Такая тактика позволяет убрать ложе образования и снижает вероятность рецидива.
На заметку
По отзывам пациенток, удаление полипа тела матки лучше переносится при использовании общего наркоза. После операции возможно появление тошноты и головной боли, но эти неприятные эффекты нивелируются применением современных средств для наркоза. Местная анестезия не всегда полностью убирает боль. Пациентка не сможет расслабиться, и врачу будет довольно сложно в таких условиях провести полноценную операцию и удалить все патологические элементы.
- Прием антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений;
- Адекватная контрацепция (планировать беременность можно спустя 3 месяца после операции);
- Запрет на половую жизнь, физические нагрузки, посещение бассейна, сауны, бани в течение месяца.
Многие женщины задают интересный вопрос: что опаснее – полип или миома? Обе патологии причиняют дискомфорт, могут стать причиной бесплодия и прерывания беременности, привести к обильным кровотечениям. И миома, и полип редко озлокачествляются и по умолчанию относятся к доброкачественным опухолям. В отличие от полипа, миома лучше поддается гормональной терапии, поэтому избавиться от опухоли миометрия можно и консервативными методами.
Доступно о полипах: причины заболевания и способы терапии
Любовь Михайловна спрашивает:
Могут ли полипы матки пройти сами собой?
В подавляющем большинстве случаев полипы матки
не рассасываются в ответ на медикаментозное лечение или физиотерапию . Новообразования состоят из оформившейся ткани, которая плохо реагирует на какие-либо внешние или внутренние воздействия. Однако многие пациентки ошибочно полагают, что ряд процедур и специальных методов лечения может избавить их от полипов без операции. Для разъяснения этих заблуждений следует подробно разобрать особенности лечебного действия каждого из возможных методов.
При полипах матки часто прибегают к следующим методам лечения:
1.
хирургическое лечение;
2.
гормонотерапия ;
3.
антибактериальная терапия;
4.
физиотерапия;
5.
средства народной медицины .
Хирургическое лечение.
Хирургическое удаление полипов рекомендовано большинством специалистов со всего мира. Оно подразумевает пересечение ножки образования и его извлечение из полости матки . Альтернативным вариантом является физическое разрушение патологических тканей прямо в полости матки.Таким образом, можно выделить следующие способы удаления полипов:
- гистероскопическое пересечение ножки;
- откручивание ножки;
- криодеструкция (разрушение ткани под воздействием низких температур );
Гормонотерапия.
Лечению гормонами многие придают очень большое значение. Дело в том, что именно гормональные нарушения являются наиболее частой причиной образования полипов. Проблема в том, что после формирования самих новообразований устранение причины не ведет к их инволюции (обратному развитию ). То есть гормональная терапия, приведя в норму уровень эстрогенов и прогестерона в крови, не избавит собственно от полипов. В то же время, гормоны могут подействовать на ткани, из которых состоит новообразование, и оказать заметное лечебное действие.Основными эффектами гормональной терапии при полипах матки являются:
- устранение болевого синдрома;
- остановка роста полипов (но не их уменьшение в размерах );
- уменьшение или устранение выделений из влагалища ;
- снижение риска маточных кровотечений ;
- снижение риска малигнизации (злокачественного перерождения );
- восстановление нормального менструального цикла .
Антибактериальная терапия.
Антибактериальная терапия, как и курс лечения гормонами, направлена на устранение причин болезни. Она снижает риск малигнизации и инфекционных осложнений и широко используется как метод профилактики рецидивов в послеоперационном периоде. Непосредственно на ткани полипов антибиотики не оказывают какого-либо значительного действия и к их безоперационному исчезновению привести не могут.Физиотерапия.
Весьма распространено воздействие на полипы матки физиотерапевтическими методами. Если воздействие проводится через брюшную стенку, то оно не может привести к разрушению тканей, так как его интенсивность будет недостаточной. Если же применять лазерное или радиоволновое лечение высокой интенсивности непосредственно в полости матки, то это будет отнесено уже к хирургическому удалению полипов.Физиотерапевтические методы лечения полипов могут включать:
- ультразвук;
- лазеротерапию;
- электростимуляцию;
Средства народной медицины.
Большинство настоев и отваров, используемых при лечении народными методами, обладают противомикробным или общеукрепляющим эффектом. Некоторые средства (например, боровая матка ) содержат натуральные аналоги гормонов. Таким образом, при их применении могут быть достигнуты определенные успехи в борьбе с симптомами болезни. Сами же полипы останутся.Тем более не стоит рассчитывать на рассасывание полипов без какого-либо лечения вообще. Такая тактика может привести к потере драгоценного времени. Наличие полипов в полости матки всегда сопряжено с определенным риском осложнений, наиболее опасным из которых является рак матки. К тому же, постоянно существует опасность тяжелых кровотечений или бесплодия . Чтобы защититься от этого, следует при обнаружении полипов матки незамедлительно обратиться к врачу и обсудить возможность их удаления.
Может ли полип матки выйти с месячными? Этим вопросом задаются многие женщины и надеются на утвердительный ответ. Что говорят специалисты? Ведь теоретически произойти такое может, поскольку каждый месяц матка избавляется от эндометрия. Нужно ли его лечить, или достаточно дождаться менструации?
Доброкачественное новообразование, напоминающее гриб. У него имеется ножка и головка диаметром от нескольких миллиметров до 3 см. Средний размер – 10 мм. Появляется во внутренней полости матки – эндометрии либо внутри канала шейки. Образования способны возникнуть в любом возрасте начиная с 10 лет, когда организм только готовится к менструации. Чаще всего формируется у женщин перед менопаузой. Бывают единичные, множественные.
Признаки полипов:
- Сбой менструального цикла с задержкой, кровотечением;
- Кровянистые выделения после полового акта, в результате задевания полипов;
- Бели в большом количестве;
- Боль внизу живота;
- Выделения с примесью крови в период между менструациями;бесплодие.
Полипы долгое время развиваются бессимптомно, доставляют беспокойство нерегулярные критические дни. С этой проблемой как раз и обращаются женщины к гинекологу. Полипы большого размера обнаруживаются при осмотре , маленькие на УЗИ. Угрозы для жизни от 
них нет, но в 2% случаев перерождаются в злокачественную опухоль. В связи с этим, к терапии полипов матки приступают сразу после обнаружения.
Причины возникновения
Несмотря на широкую распространенность заболевания среди женщин разных возрастов, истинная причина возникновения новообразований не установлена. Вероятнее всего, стимулируют развитее полипов гормональные сбои, воспалительные процессы. Кроме этого, существует несколько факторов, стимулирующих рост патологических клеток.
Полип способен сам рассосаться, чем еще больше озадачивает специалистов. Лечение всегда начинают из гормональной терапии. Если она не дает результата, проводят операцию.
Как избавиться от полипов?
Медикаментозное лечение предусматривает длительный прием гормональных препаратов, в среднем полгода. При выборе эффективного средства учитывают возраст женщины.
- До 35 лет. Ярина, Регулон, Жанин. Комбинированные препараты с содержанием эстрогена, прогестерона.
- До 40 лет. Норколут, Дюфастон, Утрожестан. Препараты с содержанием синтетического прогестерона.
- После 40. Диферелин, Лейпрорелин, Золадекс.
Если причиной развития полипов стал воспалительный процесс, 
инфекция, назначают антибиотики – Гентамигин, Зитролид.
Полноценное лечение не дает гарантии полного выздоровления. Женщина должна периодически обследоваться. Если терапия не дала положительного результата, обнаружен полип большого размера, много новообразований, проводят хирургическое вмешательство. Предварительно назначают исследование полости матки, шейки, для уточнения места расположения полипов. Лучшее время – 2 день после окончания менструации.
- Гистероскопический метод или выскабливание. Процедуру проводят на 12 день менструального цикла. В это время эндометрий наиболее тонкий, полип хорошо виден, можно удалить его под корень. Множественные новообразования удаляют выскабливанием, единичный – щипцами. Затем прижигают жидким азотом, йодом.
- Лапароскопический метод. Проводят в случае превращения доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль. Матку отсекают, достают через небольшой разрез в брюшной полости.Удаление полипа не является залогом полного выздоровления, чтобы избежать повторной ситуации, необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, избегать стрессов, стараться контролировать гормональный фон.