Хламидийный конъюнктивит: рядовое заболевание или опасный недуг? Симптомы и лечение хламидийного конъюнктивита Гонорейные и хламидийные заболевания глаз

Является курс антибиотикотерапии. Хламидии в острой фазе в большинстве случаев чувствительны к различным антибактериальным препаратам, поэтому курс лечения обычно не сильно затягивается. Более сложным лечение может быть в тех случаях, когда хламидийный конъюнктивит сочетается с другими формами данной инфекции . Почти в 70% случаев это урогенитальный хламидиоз. При таком сочетании нескольких клинических форм курс лечения затягивается до месяца и более.

При хламидийном конъюнктивите антибиотики назначаются как местно, так и системно. Местное применение подразумевает прямое воздействие на микроорганизмы в слизистой оболочке глаза. Это достигается применением специальных глазных капель или мазей, содержащих антибиотик. Системное же воздействие подразумевает, что антибактериальный препарат попадает в кровь и воздействует на все очаги в организме. Для такого лечения применяют в основном таблетки, капсулы или инъекции.

В местном лечении хламидийного конъюнктивита применяются следующие препараты:

  • тетрациклиновая мазь;
  • эритромициновая мазь;
  • офлоксацин (в виде капель );
  • ципрофлоксацин (капли );
  • норфлоксацин;
  • ломефлоксацин.
Выбор конкретного препарата и определение его дозировки должен осуществлять только лечащий врач. Дело в том, что некоторые антибиотики оказывают токсическое действие на эпителий глаза и могут вызвать аллергические реакции. В этих случаях потребуется срочная замена препарата.

Стандартная схема местного применения антибиотика подразумевает следующий режим приема препаратов:

  • в течение 1 недели лечения 5 – 6 раз в день;
  • в течение 2 недели лечения 4 раза в день;
  • в течение 3 недели 3 раза в день;
  • в течение 4 недели (по необходимости ) 2 раза в день.
Для профилактики раздражения слизистой оболочки и токсико-аллергических реакций применяются гормональные препараты из группы кортикостероидов и трофические медикаменты (улучшающие обмен веществ в тканях ). Их назначают местно, начиная со 2 недели курса антибиотикотерапии. Сначала кортикостероиды применяют профилактически 1 – 2 раза в день, а при признаках аллергических реакций – до 3 – 4 раз в день.

Для снятия побочных эффектов антибиотиков могут быть назначены следующие препараты:

  • дексаметазоновая мазь (максидекс );
  • гидрокортизоновая мазь;
  • тауфон;
  • офтагель.
К местному лечению может быть отнесена также экспрессия фолликулов в случае их образования. Это небольшая хирургическая операция, заключающаяся в выдавливании новообразований на слизистой оболочке век. Иногда бывает необходимо проведение 2 или 3 таких процедур. Кроме того возможно воздействие на фолликулы лазером. Оно проводится несколько раз с интервалом в 3 – 5 дней.

Применение системных препаратов необходимо независимо от того, обнаружены ли очаги хламидиоза в других органах и тканях. Дело в том, что урогенитальный хламидиоз диагностировать достаточно сложно, и результаты тестов могут быть ложноотрицательными. Поэтому антибиотики в виде таблеток и капсул обязательно назначаются каждому пациенту с хламидийным конъюнктивитом. Без явных признаков дополнительных очагов инфекции системная антибиотикотерапия длится 10 – 14 дней. При наличии таких признаков лечение может длиться более месяца. Препараты и их дозировки при этом не сильно отличаются от обычного курса лечения урогенитального хламидиоза.

Для системного лечения хламидийного конъюнктивита применяются следующие препараты:

  • тетрациклин 250 мг 4 раза в сутки в течение 7 – 10 дней;
  • эритромицин 500 мг 4 раза в сутки не менее недели;
  • доксициклин 200 мг в сутки в течение первой недели и 100 мг в сутки в течение второй;
  • офлоксацин 250 мг 2 раза в сутки в течение 7 – 10 дней;
  • ципрофлоксацин 250 мг 2 раза в сутки в течение 1 – 2 недель;
  • ломефлоксацин 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней;
  • норфлоксацин 400 мг в день в течение 10 дней.
Острые симптомы обычно исчезают на 2 – 3 неделю после начала лечения. Полного же выздоровления при комплексном лечении хламидийного конъюнктивита удается добиться в среднем за 21 – 25 дней. Развитие осложнений или наличие очагов инфекции в других органах и тканях может затянуть лечение на неопределенный срок.

Применение как местных, так и системных антибиотиков требует назначения

350 просмотров

Х ламидиоз глаз – это различное поражение слизистой глаз. Специалисты так же называют это заболевание – офтальмохламидиозом. Чаще всего хламидиоз глаз является сопутствующим заболеванием на фоне основного, урогенитального хламидиоза.

Данной инфекцией могут заразиться как мужчины, так и женщины, но также и новорожденные подвергаются такому заражению.

Инфекция приводит к воспалению глаз, которое распространяясь, может привести к ухудшению зрения, до полной слепоты.

При хламидии в глазах за весь инкубационный период происходит 6-7 периодов активного роста микроорганизмов. Это как бомба замедленного действия. Если вовремя не выявить заболевание, то последствия могут быть довольно плачевными, и при полной потере зрения лечение может быть малоэффективным.

Пути передачи

Будучи заразным заболеванием, хламидии в глазах передаются несколькими путями:

  1. Несоблюдение гигиены – наиболее распространенный путь, люди сами переносят микроорганизмы, протирая глаза грязными руками или пользуясь общими средствами личной гигиены (источниками инфекции может быть общее полотенце, нижнее белье или общая посуда; так же бактерии можно подхватить в бассейне и даже метро).
  2. Профессиональное заболевание – так специалисты как гинекологи, урологи, офтальмологи могут заразиться при переносе инфекции руками в момент осмотра пациента. Такой инцидент может произойти при несоблюдении мер гигиены и безопасности.
  3. Оральный вид половой связи так же может быть путём передачи заболевания. Половые органы или гнойные выделения из глаз могут быть источником заражения.
  4. Микроорганизмы могут передаваться от животных (кошек) к человеку – такой путь передачи наименее распространён.
  5. От матери ребёнку при родах или во время беременности, но дети могут заразиться инфекцией и при несоблюдении личной гигиены.

Микроорганизмы хламидии могут жить на предметах, контактирующих с больными, около 24 часов, что делает бытовой путь передачи наиболее распространенным.

Конъюнктивит бывает в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин, заражению такой инфекцией подвержены взрослые от 20 до 40 лет и дети в возрасте от 12-15 лет. Источником заражения является любой больной человек и любая вещь, связанная с больным человеком.

Виды хламидиоза глаз

Заболевание глаз имеет различные виды проявления, характеризующееся воспалительным процессом.

Виды заболевания:

  1. Кератит – характеризуется поражением роговицы глаз.
  2. Увеит – проявляется воспалением сосудистой оболочки.
  3. Конъюнктивит – воспалительное поражение конъюнктивы. Так же как отдельную форму выявляют конъюнктивиты, возникшие после заражения в бассейне (бассейновые конъюнктивиты).
  4. Мейбомит – заболевание, которое поражает мейбомиевые желёзы, при заражении от больных животных.
  5. Эписклерит – воспаление соединительной ткани глаз.
  6. Комплексное поражение, состоящее из поражения органов зрения, артрита и уретрита.
  7. Врожденный хламидиоз глаз.
  8. Трахома – хроническая форма инфекции, так же является комплексным поражением, которая проявляется заболеванием роговицы и конъюнктивы.
  9. Паратрахома – проявляется поражением только конъюнктивы глаз.
  10. Блефарит – протекающее воспаление в области века.

Особенности заболевания у детей, у беременных и у кормящих грудью

Новорождённые в основном заражаются при родах от больной матери. Так же может быть и внутриутробная инфекция (трансплацентарный путь, микроорганизмы хламидии передаются через плаценту).

При распространении инфекции может быть нарушение функций других органов организма (лёгких, мочеполовой системы, суставы, органы слуха), что существенно осложняет лечение.

Признаки заболевания у новорожденных проявляются примерно на 7-10 день посла рождения. Инфекционный процесс сначала проходит в одном глазу, далее распространяется на второй и другие органы, приводя к таким последствиям как:

  • отек век;
  • воспаление век;
  • слипание век;
  • корочки ресничного края;
  • фолликулярные узлы;
  • отиты;
  • снижение зрения вплоть до слепоты.

Особенности заболевания у беременных проявляются в виде выкидыша, преждевременных родов, общей интоксикации, задержки развития плода. Лечение в таком положении нужно начинать не ранее 16-20 недели, в редких случаях можно и с 12 недели беременности. Для кормящих грудью мам, терапия так же ограничена.

Как мы отметили выше, заболевание может долгое время пребывать в организме человека и никак не проявляться, особенно в хронической стадии. При наблюдении любых нижеперечисленных симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Симптомы болезни:

  1. Сильное покраснение слизистой глаза.
  2. Слезотечение.
  3. Двухсторонний отек века.
  4. Гнойные выделения из глаз.
  5. Сужение глазной щели.
  6. Болезненная реакция глаз на свет.
  7. Зуд в глазах.
  8. Увеличение сосочков слизистой глаза.
  9. Ощущение инородного тела.
  10. Чувство дискомфорта в глазу.
  11. Слипание век.
  12. Уплотнение век.
  13. Фиброзная плёнка.
  14. Фолликулы на веке.

Со стороны других органов:

  1. Воспаление органов слуха
  2. Поражение легочной ткани.
  3. Воспалительный процесс в носоглотке.
  4. Поражение лимфатических сосудов.
  5. Поражение суставов.

Течение заболевания имеет три варианта: острый, хронический и подострый. При не своевременной диагностике и лечении заболевание может привести и к более опасным осложнениям.

Диагностика и лечение

Своевременная диагностика обеспечивает ранее выявление заболевания. При правильном лечении все симптомы заболевания исчезают через 3 недели после терапии. Список диагностических исследований и схема лечения назначается исключительно врачом. Самолечение, в особенности при беременности или во время кормления, может привести к осложнениям.

Виды диагностики заболевания:

  1. Соскоб на выявление возбудителя инфекции – соскоб берётся с конъюнктивы под анестезией. Проводится методом:
  • общий мазок на флору – показывает состояние флоры на момент осмотра.
  • мазок на цитологию – выявляет микроорганизмы.
  • ПЦР – наиболее эффективный вид исследования. Так же показывает наличие бактерий.
  1. Бактериальный посев – выращивание бактерий, анализ так же определяет чувствительность хламидии к антибиотикам.
  2. ИФА – выявление антител к хламидиям в крови.

Для точной диагностики данного инфекционного заболевания, необходимо проведение сразу нескольких анализов. После всех результатов, с учетом общего состояния организма, имеющихся симптомов, тяжести заболевания и аллергического анамнеза врач составит схему лечения.

Лечение включает в себя:

  1. Антибактериальные препараты: назначаются в виде таблеток, капель, мазей и свеч.
  • Эбастин;
  • Цитрин;
  • Зиртек.
    1. Нормализация кишечной флоры:
    • лактобактерин.
    • бификол.
    • бактисубтил.
    1. Слезозаместительная терапия в качестве нормализации после длительного применения антибиотиков:
    • лакрисиф;
    • офтагель.
    1. Противогрибковые препараты:
    • нистатин;
    • флюкостат.
    1. Иммуностимулирующая терапия:
    • генферон;
    • виферон;
    • полиоксидоний.

    Важно! Лечение только данного заболевания не приведет к выздоровлению.

    Прежде чем лечить конъюнктивит, стоит выяснить причину заболевания, и при наличии основного хламидиоза (чаще урогенитального), терапию необходимо начать с него. Только комплексная терапия как основного, так и сопутствующего заболевания обеспечит эффективность и полное выздоровление.

    Профилактика

    Учитывая, что данное заболевание не может существовать без основного урогенитального хламидиоза, в первую очередь необходимо провести профилактику именного основной инфекции. Так как урогенитальная инфекция передается при половой связи, стоит избежать неразборчивой половой жизни и частой смены партнеров.

    Так же, учитывая пути передачи при заражении глаз, необходимо следить за личной гигиеной, не пользоваться общим полотенцем и бельем. Следует тщательно промыть руки, прежде чем принимать пищу и в особенности не протирать глаза грязными руками.

    Помните, несвоевременное выявление заболевания несет опасность не только для вас, но и для вашего партнёра и ребенка. Малыш может заразиться только от вас, что может привести к печальным последствиям для него. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо вовремя консультироваться с врачами и периодически сдавать анализы на различные инфекции.

    – инфекционное поражение слизистой глаз хламидиями, сопровождающееся острым или хроническим воспалением конъюнктивы. Хламидийный конъюнктивит протекает с отеком конъюнктивы и переходных складок, гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, резью в глазах, фолликулярными высыпаниями на нижнем веке, околоушной аденопатией, явлениями евстахиита. Диагностика хламидийного конъюнктивита заключается в проведении биомикроскопии, цитологического, культурального, иммуноферментного, иммунофлюоресцентного, ПЦР- исследований для определения хламидий. Лечение хламидийного конъюнктивита проводится с помощью антибиотиков тетрациклинового ряда, макролидов и фторхинолонов до полного клинико-лабораторного выздоровления.

    Общие сведения

    Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз, хламидиоз глаз) составляет 3-30% от числа конъюнктивитов различной этиологии. Хламидиоз глаз чаще встречается у лиц в возрасте 20-30 лет, при этом женщины заболевают хламидийным конъюнктивитом в 2 – 3 раза чаще, чем мужчины. Хламидийный конъюнктивит возникает, главным образом, на фоне урогенитального хламидиоза (уретрита , кольпита , цервицита), который может протекать в стертой форме и не беспокоить пациента. Поэтому хламидийные инфекции входят в сферу внимания офтальмологии , венерологии , урологии , гинекологии .

    Причины хламидийного конъюнктивита

    Разные антигенные серотипы хламидии вызывают различные поражения: так, серотипы A, B, Ba и C приводят к развитию трахомы ; серотипы D - K – к возникновению паратрахомы взрослых, эпидемического хламидийного конъюнктивита, урогенитального хламидиоза; серотипы L1-L3 – к развитию пахового лимфогранулематоза .

    В большинстве случаев хламидийный конъюнктивит возникает на фоне хламидиоза мочеполового тракта: по статистике, около 50% пациентов с офтальмохламидиозом имеют также урогенитальную форму инфекции. У взрослых глазной хламидиоз развивается в результате заноса возбудителя в конъюнктивальный мешок с половых органов через загрязненные выделениями предметы гигиены и руки. При этом носитель мочеполового хламидиоза может инфицировать не только свой орган зрения, но и глаза своего здорового партнера. Нередко хламидийный конъюнктивит является следствием орально-генитальных половых контактов с инфицированным партнером.

    Известны случаи профессионального заражения хламидийным конъюнктивитом среди акушеров-гинекологов, венерологов, урологов-андрологов , офтальмологов , обследующих больных с различными формами хламидиоза. Заражение хламидийным конъюнктивитом возможно через воду при посещении публичных бассейнов и бань . Такая форма заболевания получила название «бассейнового» или «банного» конъюнктивита и зачастую может принимать характер эпидемических вспышек.

    Хламидийный конъюнктивит может сопровождать течение аутоиммунного заболевания - синдрома Рейтера , однако патогенез офтальмохламидиоза при данной патологии до конца не изучен.

    Хламидийный конъюнктивит у новорожденных может развиваться вследствие внутриутробного (трансплацентарного) заражения или инфицирования глаз во время родов от больной хламидиозом матери. Хламидийная глазная инфекция встречается у 5-10% новорожденных.

    Таким образом, повышенный риск развития хламидийного конъюнктивита имеют сексуально активные мужчины и женщины; пациенты с хламидиозом урогенитального тракта; члены семей (включая детей), где есть больные половым или глазным хламидиозом; медицинские специалисты; лица, посещающие общественные бани, сауны , бассейны; дети, рожденные от страдающих хламидиозом матерей.

    Классификация форм хламидийных конъюнктивитов

    Симптомы хламидийного конъюнктивита

    Клинические проявления хламидийного конъюнктивита развиваются по истечении инкубационного периода (5-14 дней). Как правило, вначале поражается один глаз, двустороннее инфицирование встречается у 30% пациентов. В 65% случаев хламидийный конъюнктивит протекает в форме острой или подострой глазной инфекции, в остальных случаях - в хроническом варианте.

    При хроническом течении отмечаются вялотекущие, часто рецидивирующие блефариты или конъюнктивиты с умеренно выраженной симптоматикой: незначительным отеком век и гиперемией ткани конъюнктивы, слизистыми выделениями из глаз.

    Острый хламидийный конъюнктивит и обострение хронических форм сопровождается выраженной отечностью и инфильтрацией слизистой глаз и переходных складок, светобоязнью и слезотечением, резью в глазах, обильным отделением склеивающего веки слизисто-гнойного или гнойного секрета из глаз. Патогномонично развитие на стороне поражения безболезненной региональной предушной аденопатии , а также евстахеита , характеризующегося болью и шумом в ухе, снижением слуха.

    При визуальном осмотре глаз на конъюнктиве определяются множественные фолликулы, нежные фибринозные пленки, которые, как правило, рассасываются без рубцевания. Острая фаза хламидийного конъюнктивита длится от 2-х недель до 3-х месяцев.

    У новорожденных и детей раннего возраста, кроме ярко выраженной глазной симптоматики, нередко развивается хламидийная пневмония , назофарингит , ринит , острый отит , евстахиит. Нередки осложнения в виде стеноза слезно-носовых путей, рубцевания конъюнктивы.

    Поражение глаз при синдроме Рейтера может протекать в форме хламидийного конъюнктивита, кератита , иридоциклита , хориоидита, ретинита .

    Диагностика хламидийного конъюнктивита

    Диагностическая тактика при подозрении на хламидийный конъюнктивит предусматривает проведение офтальмологического обследования, лабораторных анализов, консультаций смежных специалистов (венеролога, гинеколога, уролога, ревматолога , отоларинголога).

    Ведущая роль в подтверждении диагноза хламидийного конъюнктивита принадлежит лабораторным исследованиям. Оптимальным является сочетание различных методов выделения хламидий в соскобе с конъюнктивы (цитологического, иммунофлюоресцентного, культурального, ПЦР) и антител в крови (ИФА). При необходимости пациентам назначается обследование на урогенитальный хламидиоз.

    Хламидиоз глаз необходимо дифференцировать от бактериального и аденовирусного конъюнктивита .

    Лечение хламидийного конъюнктивита

    Препаратами этиотропного действия при хламидийном конъюнктивите являются антибиотики: фторхинолоны, макролиды, тетрациклины. Местная терапия включает инстилляции антибактериальных глазных капель (р-р офлоксацина, р-р ципрофлоксацина), мазевые аппликации за веки (тетрациклиновая мазь, эритромициновая мазь), применение противовоспалительных капель (р-р индометацина, р-р дексаметазона).

    Системное лечение хламидиоза проводится по схеме терапии ИППП . Критериями излеченности хламидийного конъюнктивита служат: регрессия клинической симптоматики, отрицательные данные лабораторных тестов, проведенных через 2-4 недели после окончания курса лечения и трех последующих анализов, взятых с интервалом в один месяц.

    Прогноз и профилактика хламидийного конъюнктивита

    Последствия перенесенного хламидийного конъюнктивита могут быть различными. При рациональной терапии заболевание, как правило, завершается полным выздоровлением. Довольно часто хламидийный конъюнктивит приобретает рецидивирующее течение.

    Исходом рецидивирующих форм офтальмохламидиоза может являться рубцевание конъюнктивы и роговицы глаз, ведущее к снижению зрения.

    Профилактика хламидийного конъюнктивита требует своевременного выявления и лечения урогенитального хламидиоза у взрослых (в т. ч. беременных), использования индивидуальных предметов гигиены в семье, защиты глаз очками при плавании в бассейне, использования средств защиты медицинским персоналом.

    Основные клинические признаки хламидийного конъюнктивита:

    • незначительная болезненность слизистой оболочки глаза;
    • гиперемия (покраснение) конъюнктивы;
    • сухость в глазу;
    • боязнь света;
    • необильные выделения (экссудат накапливается в уголках глаза).

    Вначале симптомы обычно наблюдаются в одном глазу. Но через несколько дней инфекция может стать двусторонней.

    Особенности клинической симптоматики хламидийного конъюнктивита, которая позволяет врачу заподозрить это заболевание:

    Кроме того, заподозрить хламидийную этиологию заболевания помогают данные анамнеза. Часто хламидийный конъюнктивит возникает у новорожденных, если они родились от матерей, страдающих хламидиозом. Заболевание обычно начинается через 1-2 недели после родов.

    Патологический процесс возникает внезапно. Поражается в основном только один глаз. Протекает заболевание у детей гораздо тяжелее. В полости конъюнктивы накапливается гной с примесью крови.

    Сама конъюнктива становится отечной и покрасневшей. Могут отекать веки. Нередко наблюдается увеличение сосочков.

    Осложнения хламидийного конъюнктивита у детей при длительном течении заболевания:

    • фолликулит;
    • подострый инфильтративный конъюнктивит;
    • пневмония;
    • отит;
    • фарингит.

    Помимо конъюнктивита, у детей, рожденных от зараженных хламидиозом матерей, может параллельно развиваться хламидийный проктит, а у девочек – вульвовагинит.

    Диагностика хламидийного конъюнктивита

    Перед тем как лечить хламидийный конъюнктивит , нужно убедиться, что он вызван хламидиями. На основании одних только симптомов диагноз не устанавливается. Сам факт воспалительного процесса слизистой оболочки глаза врач способен заметить даже при первичном осмотре пациента. Но он не знает, что именно спровоцировало патологический процесс.

    Патогномоничных симптомов хламидийный конъюнктивит не вызывает. Но врачу помогают данные анамнеза.

    Если пациент – ребенок, то анамнестические данные могут указывать на:

    • его рождение от матери, страдающей урогенитальным хламидиозом (болеют дети первого месяца жизни);
    • купание в бассейнах вместе с другими детьми.

    Если пациент – взрослый, данные анамнеза могут указывать на:

    • беспорядочные половые связи;
    • частые эпизоды в прошлом лечения от венерических инфекций;
    • низкий социальный статус (один из факторов риска половых инфекций).

    Подтвердить диагноз можно, взяв мазок с конъюнктивы. Он исследуется или наносится на питательную среду для последующего наблюдения за ростом колоний.

    Хламидийный конъюнктивит – лечение

    Лечится заболевание антибиотиками.

    У взрослых применяется один из четырех препаратов:

    • азитромицин;
    • джозамицин;
    • спирамицин.

    Все эти антибиотики способны уничтожать хламидию внутри клеток. Наиболее эффективный препарат – доксициклин.

    Но он имеет ряд недостатков:

    • фототоксичность (затрудняет лечение в летнее время года);
    • тератогенность (препарат не используется во время беременности).

    К тому же, доксициклин приходится принимать 7 дней подряд, по 2 раза в сутки. Поэтому для многих пациентов гораздо удобнее азитромицин. Он принимается однократно в дозе 1 г.

    Азитромицин – это препарат выбора, если врач не уверен в том, что пациент будет тщательно соблюдать его назначения и пролечится до конца.

    Детей лечат:

    • джозамицином (50 мг/кг в сутки в 3 приема, курсом 10 дней);
    • азитромицином (10 мг/кг, раз в день, курсом 3 дня).

    При хламидийном конъюнктивите капли использовать не обязательно. Но они иногда назначаются.

    Используют:

    • антибактериальные капли или глазные мази, содержащие фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин) или тетрациклин;
    • противовоспалительные капли, снижающие симптомы конъюнктивита;
    • сосудосуживающие капли – для устранения покраснения слизистой оболочки.

    Какой врач лечит хламидийный конъюнктивит?

    Хламидийный конъюнктивит лечит . Он ведет прием в нашей клинике. Вы можете обратиться к одному из наших специалистов для диагностики и лечения хламидийного конъюнктивита. Доктор назначит наиболее эффективные препараты, позволяющие предотвратить осложнения.

    При подозрении на хламидийный конъюнктивит обращайтесь к грамотному венерологу.

    Хламидиоз глаз встречается у 10-30 человек из 100, обратившихся к офтальмологу с жалобой на признаки конъюнктивита. Патологические процессы, протекающие в одном или затрагивающие сразу оба глаза, значительно портят качество жизни. Покраснение, жжение, боль и ощущение песка в глазах не позволяют вести привычный образ, работать и общаться с людьми.

    Поражение органов зрения хламидиями

    Глаз – это патология, вызванная размножением бактерий рода Chlamydia. Характеризуется воспалением, отечность и покраснением слизистых оболочек конъюнктивы. Поражение зрительного аппарата выступает как сопутствующее заболевание к основному — урогенитальному хламидиозу.

    После инфицирования инкубационный период составляет 2-4 недели. В течение этого времени бактерии размножаются в малом тазу, поражая половые органы. При хламидиозе глаз период инкубации уже намного короче и длится от нескольких дней до недели. В редких случаях он достигает месяца. Человек не подозревает о присутствии возбудителя в организме, но при этом уже сам становится источником инфекции. При хламидиозе глаз симптомы проявляются остро, но не всегда.

    Хламидиоз глаз необязательно сопровождается поражением урогенитального тракта. Однако более половины пациентов имеют смешанную форму инфекции. Диагностировать патологию можно только с помощью лабораторных исследований и врачебного осмотра. Для выбора эффективного лечения потребуется проведение бактериологического посева.

    Формы болезни

    Хламидиоз глаз у пациентов протекает в разных формах. Отличаются названия болезней и их симптоматика. В кабинете врача можно услышать такие диагнозы, как:

    • офтальмохламидиоз;
    • хламидийный конъюнктивит;
    • паратрахома и трахома (взрослых или новорожденных);
    • хламидийное воспаление сосудистых стенок — уевит;
    • бассейновый конъюнктивит;
    • хламидийный эписклерит (воспалительные поражения ткани, находящейся между склерой и конъюнктивой);
    • мейболит хламидийного характера (воспаление мейболиевой железы);
    • синдром Рейтера.

    Течение инфекции чаще хроническое. Первое время бактериальный возбудитель присутствует в организме пациента, не вызывая беспокойства и симптомов. Усугубляется хронический конъюнктивит из-за неправильного лечения, к которому пациенты зачастую прибегают самостоятельно.

    Способы заражения инфекцией

    Хламидийный конъюнктивит имеет разные пути передачи. Повышается вероятность заражения для людей, страдающих генитальным хламидиозом. Если пациент знает о своей болезни, то ему следует соблюдать осторожность, чтобы инфекция не переместилась на органы зрения.

    Среди способов заражения выделяют:

    • Бытовой путь приобретения бактериального конъюнктивита происходит через предметы личной гигиены. Занести инфекцию из половых путей в глаза можно полотенцем. Передать заболевание таким способом можно не только себе, но и другим людям, использующим это полотенце. Конъюнктивит, вызванный хламидиями, может передаваться от одной женщине другой, если они будут пользоваться общей декоративной косметикой: тушью, тенями, подводкой для век.
    • Хламидии в глазах начинают размножаться после смешанных половых контактов. Орогенитальные сношения становятся непосредственной причиной заражения. При них инфекция проникает в органы зрения из половых органов напрямую.
    • Хламидиоз глаз передается через воду. Проникновение возбудителя в стоячий водоем способствует заражению остальных купальщиков. Врачи именуют хроническую форму глазного заболевания бассейновым конъюнктивитом. При низкой концентрации хлора в специализированных водоемах для купания можно легко подхватить болезнь. Проникновение возбудителя в организм здорового человека происходит также через воду в общественных местах (туалетах, банях, саунах).

    Кто рискует заразиться в первую очередь?

    Люди, имеющие повышенную опасность инфицирования, выделяются в группы риска.

    • Основное место в группе риска занимают врачи. Хламидийной инфекции глаз подвержены акушеры, гинекологи и инфекционисты. Они имеют непосредственный контакт с источником возбудителя. Бактериальный конъюнктивит у врачей развивается после переноса бактерии через руки.
    • Высокий риск заражения присутствует у детей и других членов семьи больного. Инфекция предается через предметы личной гигиены, средства общего пользования или переносится на руках. Больной человек с высокой вероятностью может заразить своего полового партнера и приобрести конъюнктивит самостоятельно.
    • Хламидийным конъюнктивитом часто болеют любители посетить сауну, баню, поплавать в бассейне. Отправляясь на отдых у открытого водоема, человек уже подвергает себя опасности. Искупавшись в бассейне, речке или пруду, риск увеличивается в разы. Проникновение воды в глаза с высокой вероятностью гарантирует, что через некоторое время появятся признаки болезни.
    • Новорожденные дети тоже находятся в группе риска. У них путь приобретения заболевания другой. Заразиться малыши могут еще в материнской утробе. Также возбудитель поражает органы зрения новорожденного во время прохождения через родовой канал. Такой путь приобретения глазных хламидиозов называется вертикальным. У людей, работающих с инфицированными новорожденными, тоже есть риск заболеть.

    Всем этим людям следует соблюдать осторожность и проходить регулярные обследования. В случае определения незамедлительно приступать к лечению. Инфекция не формирует иммунитет, вылечившись однажды, человек может заразиться заново.

    Какие могут быть симптомы?

    Основным симптомом глазной болезни становится покраснение и отечность органов зрения. Различают острое, подострое и хроническое течение инфекционного процесса. Острый хламидийный конъюнктивит сопровождается следующими проявлениями:

    • краснота глазного белка;
    • покраснение внутренней слизистой оболочки;
    • жжение, зуд, дискомфорт;
    • слезоточивость и светобоязнь;
    • выделение гноя из конъюнктивальной зоны при надавливании;
    • отечность верхних и нижних век;
    • образование уплотнений на роговице.

    Острые хламидийные конъюнктивиты протекают в яркой форме. На этом этапе их можно легко вылечить, определив чувствительность возбудителя. При неправильном и несвоевременном применении препаратов, а также самолечении возникает хроническая форма заболевания. Она характеризуется менее выраженными признаками. Однако слабая симптоматика не говорит об отступлении болезни и выздоровлении пациента. Инфекция продолжает распространяться, сменяя латентное течение на активное. При хронической болезни человека беспокоят периодические конъюнктивиты и блефариты.

    Принципы диагностики

    Обследование пациента, обратившегося с жалобами к офтальмологу, проводится в несколько этапов. Полноценная диагностика может определить не только вид возбудителя, но и выбрать препараты, которые могут его устранить.

    Предварительный диагноз определяется по симптомам болезни. Врач опрашивает пациента, узнает о его жалобах, после чего проводит визуальный осмотр глаз. Вся информация заносится в карту пациента. Полученные сведения называются клинической картиной. Во время осмотра специалист может обнаружить дополнительные проявления, которые не замечал пациент: образование фолликулов на нижнем веке, гипертрофия слизистой, рубцевание роговицы.

    Лабораторное исследование является неотъемлемой частью диагностики. Оно включает в себя три этапа, прохождение которых дает точный диагноз:

    • соскоб и определение во взятом материале присутствие хламидийной инфекции (цитологический, иммуноферментный метод или полимеразно-цепная реакция);
    • высеивание (выделение в клеточной культуре хламидий);
    • серологическое тестирование.

    Преимущество имеет метод высевания культур клеток. Данный способ позволяет определить не только вид возбудителя, но и установить группы препаратов, эффективных в отношении патогенного микроорганизма. Недостатком бактериологического исследования является его дороговизна и длительность ожидания. Для получения результатов потребуется от 2 до 3 суток. Быстрый и более совершенный способ обнаружить хламидии — это проведение иммуноферментного анализа крови.

    Терапевтические методики

    Лечение конъюнктивитов хламидийного происхождения требует немало времени и затрат. Устранять возбудитель необходимо полностью: в области глаз и половых путей. В противном случае после выздоровления пациент может заразиться вновь уже через несколько дней. Иммунитет по отношению к этой бактерии не вырабатывается.

    Больному предстоит использовать сразу несколько средств: местные, системные, симптоматические. Только в этом случае можно рассчитывать на уничтожение возбудителя. После проведенной медикаментозной коррекции потребуется восстановительный курс, включающий в себя использование иммуномодуляторов, пробиотиков и витаминных комплексов.

    «Лечение хламидийной инфекции органов зрения и малого таза рекомендуется для обоих партнеров. Все люди, живущие с ними, тоже должны обследоваться, а при необходимости проходить профилактическое лечение».

    Медикаментозное лечение

    Использование местных препаратов без системных средств будет неэффективным».

    Микроорганизмы быстро адаптируются к легким антибиотикам, вырабатывая резистентность. В дальнейшем устранить возбудителя будет более проблематично.

    Системные препараты используются на протяжении 7-21 дней. Пациентам назначаются таблетки или лекарства для инъекционного введения. Общепринятая рекомендованная схема включает в себя использование препаратов на основе доксициклина (Юнидокс, Вибрамицин). Острое течение инфекции требует двухнедельного курса, а хроническое корректируется на протяжении месяца. Дополняется терапия назначением азитромицина и эритромицина. На основании лабораторных диагностик могут использоваться:

    • Кларитромицин;
    • Вильпрафен;
    • Спирамицин;
    • Офлоксацин;
    • Тетрациклин;
    • Ципрофлоксацин.

    Дозировка препаратов устанавливается индивидуально. Половые партнеры также могут получить отличающиеся рекомендации. Врач учитывает возраст пациента, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих патологий и вероятность беременности у женщин.

    Глазные капли и мази назначаются в комбинации с системными средствами. Препараты вводятся в конъюнктивальный мешок или наносятся аппликацией до 6 раз в сутки. Через 1-2 недели дозировка и кратность применения уменьшается в соответствии с рекомендациями врача. Лечение продолжается 3-4 недели с использованием медикаментов:

    • Тетрациклиновая и Эритромициновая мазь;
    • Ципрофлоксацин и Офлоксацин в форме капель (может совмещаться с системными препаратами на основе тех же действующих веществ);
    • Лемофлоксацин, Норфлоксацин.

    Использование капель с антибактериальным веществом может вызвать непредвиденные реакции организма в форме аллергии или токсических проявлений. Чтобы избежать таких последствий, врачи назначают кортикостероиды в комбинации со средствами, улучшающими трофику тканей: Дексаметазон или Гидрокортизон. Дополнительно применяются капли Тауфон и Офтагель. С целью предотвращения грибковых поражений применяются препараты на основе нистатина. В завершении терапии пациенту рекомендуется курс полезных бактерий для восстановления микрофлоры: Ацилакт, Максилак, Бифиформ.

    «Спустя 10-15 дней сдается повторный анализ, который показывает эффективность проведенной терапии или необходимость выбора дополнительного лечения. Положительным результатом считается исчезновение симптомов и отсутствие хламидий в мазке».

    Использование дополнительных методик

    Эффективность лечения хламидиоза глаз при помощи народных средств ставится под сомнение врачами. Специалисты предостерегают пациентов, рассказывая о последствиях неправильного лечения. Врачи не запрещают прибегать к известным народным рецептам, если пациент верит в их эффективность, однако медикаментозного лечения такие способы заменить не смогут. В терапии бактериального конъюнктивита применяются:

    • диета (отказ от алкоголя, сладостей, жирных и соленых продуктов, предпочтение кисломолочных блюд, овощей и цельнозерновых круп);
    • растительные средства (экстракты женьшеня, элеутерококка, эхинацеи с целью укрепления иммунитета);
    • противовоспалительные примочки для глаз (календула, ромашка, душица).

    Растительные отвары вводятся по капле в каждый глаз с целью очищения от гноя.

    Профилактика инфицирования

    С целью предотвращения заражения хламидиозным конъюнктивитом необходимо соблюдать меры осторожности:

    • пользоваться отдельным полотенцем для лица, индивидуальным для каждого члена семьи;
    • избегать использования чужой декоративной косметики (в том числе тестеров в магазине, при посещении визажиста иметь личные декоративные средства);
    • иметь постоянного полового партнера, соблюдать барьерную контрацепцию;
    • периодически проверяться на наличие инфекции;
    • свести к минимуму посещение общественного бассейна, сауны и бани;
    • не обмениваться нижним бельем, а также не мерить таковое в магазине;
    • укреплять защитные функции организма, повышать иммунитет.

    «При планировании беременности партнерам необходимо обследоваться, так как хламидиоз может вызвать серьезные проблемы, а использование многих антибактериальных средств и капель будущим мамам противопоказано».