Воспаление легких начинается сразу с болей в груди при дыхании, сильного кашля с мокротой, повышения температуры. Заболевание срочно требует госпитализации. Больному показан постельный режим, особое витаминное питание, а основной составляющей терапевтического процесса является лечение антибиотиками.
Что такое пневмония
Воспалением легких в народе называют пневмонию. Это инфекция нижних дыхательных путей с инкубационным периодом от 2 до 10 дней, в которую вовлекаются легочные ткани. Выделяют несколько видов заболевания:
- Атипичная. Вызывается хламидиями, легионеллами, микоплазмами, то есть, атипичной микрофлорой.
- Аспирационная. Возникает от попадания воды, пищи или инородных предметов в дыхательные пути.
- Госпитальная. Заболевание развивается во время нахождения пациента в стационаре.
- Внебольничная. Возникает в качестве осложнения после перенесенной вирусной инфекции. Часто является причиной смертности из-за сильного снижения иммунитета.
Антибиотики нового поколения помогают избежать осложнения пневмонии, при котором может развиться абсцесс легких, эмпиема плевры, пневмоторакс и другие серьезные болезни. Самое тяжелое последствие воспаление легких – это дыхательная недостаточность. Такая патология развивается у пациентов с другими хроническими заболеваниями или у пожилых больных, которые не получают адекватного лечения антибиотиками. Нередко недостаточность становится причиной смерти.
Антибиотики при воспалении легких
Учитывая острое течение болезни, антибактериальные препараты широкого спектра действия назначают, не дожидаясь лабораторных исследований. Врачи выделяют три степени тяжести протекания воспаления легких. При самой легкой стадии происходит интоксикация организма (слабовыраженная), температура тела больного не превышает 38°С, сердце бьется в нормальном ритме. Сознание пациент сохраняет ясное, а при рентгенологическом исследовании видно небольшой очаг воспаления, локализующийся в верхней доле легкого.
При тяжелой стадии сразу увеличивается температура тела до 39°С, наблюдается тахикардия (умеренная), интоксикация, на рентгене ярко выражена инфильтрация. Самая тяжелая степень пневмонии (плевропневмония) характеризуется температурой тела 40°С, пациент бредит, страдает одышкой, интоксикация ярко выражена. Назначают антибиотики при пневмонии, учитывая следующие факторы:
- стадию и тяжесть болезни;
- токсичность лекарств;
- противопоказания;
- возможное проявление аллергии;
- спектр действия антибиотика;
- быстроту проникновения в организм лекарства;
- скорость развития резистентности бактерий к данному препарату.
Пенициллины
Первые антибактериальные препараты, которые быстро проникают в ткани и жидкости, поэтому их применяют при застойной пневмонии. Если возбудителем воспаления являются стафилококки или стрептококки, то лечение препаратами данного вида эффективно. Когда патология возникает по иной причине, то назначаются другие антибиотики. Пенициллины вводятся перорально (таблетки, суспензии) и через инъекции (уколы). К пенициллинам относятся:
- Амоксициллин;
- Мезоциллин;
- Флемоксин.
Тетрациклины
Группа препаратов, используемая при лечении пневмонии все реже. Неустойчивость их к действию микроорганизмов и способность накапливаться в тканях этому причина. Тетрациклины имеют множество противопоказаний: беременность, период лактации, возраст до 7 лет, болезни почек. Известные представители этой группы антибиотиков:
- Тетрациклин;
- Доксициклин.
Цефалоспорины
Активно действуют на все бактерии группы кокков, обладают отличными антибактериальными свойствами к грамотрицательной и грамположительной флоре, оказывают влияние на микроорганизмы, которые устойчивы к лекарствам пенициллиновой группы. Среди побочных реакций выделяют проявление аллергии. Применяется внутривенный или внутримышечный способ введения лекарства. К антибиотикам этой группы относят препараты:
- Цефтриаксон;
- Цефоницид;
- Цефтизоксим.
Макролиды
Эта группа антибиотиков при пневмонии применяется для нейтрализации хламидий, легионелл, кокков. Макролиды хорошо всасываются, но притормаживать процесс может прием пищи. Побочные эффекты и аллергические проявления встречаются крайне редко. К противопоказаниям относятся заболевания печени у пациентов. Представители данной категории препаратов:
- Сумамед;
- Эритромицин;
- Кларитромицин.
Аминогликозиды
Действуют на грамотрицательные аэробные микроорганизмы. Применяются, когда воспаление легких вызвано несколькими видами бактерий, поэтому терапия назначается вместе с антибактериальными или противовирусными препаратами. К примеру, действие антибиотика Амикацина при атипичной пневмонии усилит антибактериальный Метронидазол. При совместном приеме следует наблюдать над скоростью клубочковой фильтрации в почках (выделительной способностью). Представителями группы являются:
- Гентамицин;
- Изепамицин;
- Неомицин.
Фторхинолы
Лекарства активно воздействуют на кишечную палочку, легионеллы. На сегодняшний день фторхинолы занимают одно из ведущих мест при лечении бактериальной пневмонии. Это препараты широкого спектра действия со способностью глубоко проникать в ткани. Резистентность микроорганизмов к фторхинолам редко развивается благодаря структурным изменениям ДНК и проницаемости бактериальной стенки. Известные антибиотики этой группы:
- Офлоксацин;
- Пефлоксацин;
- Цифроплоксацин.
Как лечить пневмонию антибиотиками
Какие принимать антибактериальные препараты решает только доктор. Самостоятельное лечение пневмонии в домашних условиях может привести к смертельному исходу. Антибиотикотерапия проводится не более 10 дней, так как многие препараты токсичны. При двухстороннем воспалении легких лечение может быть продлено на более длительный срок. Специалист учитывает общее состояние больного, его возраст и лекарственную форму препарата. Нужна такая дозировка антибиотика в крови, чтобы он был эффективен при данной степени заболевания.
У взрослых
После 18 лет назначают антибиотики при пневмонии в дозировке, рассчитанной индивидуально. Взрослому врач может прописать применение, как одного препарата, так и антибактериальные средства нескольких групп. В основном применяются лекарства в ампулах, ведь некоторые современные препараты, например, Цефтриаксон, в таблетках не выпускаются. К тому же специалисты утверждают, что антибиотики более эффективны, если их колоть, а не пить.
Если по истечении 3 суток терапевтический эффект отсутствует, то врач должен заменить лекарство другой группой антибиотиков. Часто менять препараты тоже не рекомендуется, чтобы не развить к ним устойчивость микроорганизмов. Когда причиной воспаления является вирус, то дополнительно назначаются иммуномодуляторы:
- Гропринозин;
- Амиксин;
- Арбидол.
У детей
Особенно опасна детская пневмония, ведь она возникает скрыто после перенесенных ОРВИ, а не как самостоятельная болезнь. Ребенок становится вялым, теряет аппетит, появляются кашель, хрипы, высокая температура. Основой детской терапии тоже являются антибиотики, которые вводятся парентерально. Малышам прописывают природные и полусинтетические пенициллины или макролиды, при которых продолжительность лечения длится не более 5 дней. Предварительно педиатры делают пробу на чувствительность к назначенному ребенку антибиотику.
Видео: Лечение пневмонии антибиотиками
Пневмония, или воспаление легких – серьезное и очень опасное заболевание. Воспаление легочной ткани приводит к нарушению кислородного обмена в тканях организма, а болезнь в запущенной форме может привести к сепсису и другим угрожающим жизни состояниям. Так как пневмонию вызывают патогенные микроорганизмы, для борьбы с ней обычно используются средства, которые воздействуют непосредственно на возбудителя заболевания. Очень важной частью терапии воспаления легких являются антибиотики, причем от правильного выбора препаратов зависит эффективность лечения и состояние больного в будущем.
Основные симптомы пневмонии – высокая температура, кашель с отхождением желтой или коричневой мокроты, одышка, общее недомогание. Врач прослушивает легкие пациента и при подозрении на воспалительный процесс направляет его на рентген и соответствующие анализы. В зависимости от их результатов и особенностей организма больного назначается терапия. В качестве первой помощи антибиотики назначают опытным путем (так называемые медикаменты первого ряда), поэтому пациенту следует как можно быстрее пройти все исследования, в частности, сдать анализ мокроты, который определит возбудителя заболевания.
Примерно в 60% случаев пневмонию вызывают микроорганизмы под названием пневмококки, но кроме того, заболевание могут спровоцировать следующие агенты:
- стрептококки;
- стафилококки;
- гемофильная палочка;
- хламидии;
- микоплазмы;
- легионеллы;
- энтеробактерии;
- клебсиелла;
- эшерихии;
- грибы рода Candida.
Каждый из вышеперечисленных видов бактерий имеет чувствительность к определенному веществу, то есть для максимальной эффективности терапии очень важно определить первопричину заболевания. В среднем лечение продолжается от 7 до 10 дней, в зависимости от возраста и состояния человека, а также особенностей течения заболевания. Самостоятельно принимать антибиотики строго не рекомендуется, так как они не только не дадут желаемого эффекта, но и могут нанести организму серьезный вред.
Основные правила назначения антибиотиков
Как и в случае с любыми другими медицинскими препаратами, терапия антибиотиками должна проводиться в соответствии с рядом правил.
- При воспалении легких обычно используется комбинация из нескольких препаратов (2-3 наименования).
- Антибиотики первого ряда, то есть те, которые были назначены до выявления возбудителя заболевания, необходимо принимать регулярно, чтобы в крови поддерживалась соответствующая дозировка активного вещества.
- После проведения необходимых исследований следует начать принимать препараты последнего поколения.
- При симптомах атипичной пневмонии, вызванной хламидиями, легионеллами, микоплазмами и т.д. необходимо применение антибактериальных препаратов.
- Тяжелая стадия пневмонии, помимо медикаментозной терапии, требует проведения кислородных ингаляций и других подобных мероприятий.
- Антибиотики при воспалении легких обычно вводятся пациентам внутримышечно или перорально (большинство препаратов нового поколения выпускается в виде таблеток), а при сложных формах заболевания и для достижения быстрого эффекта препараты могу т вводиться внутривенно.
При воспалении легких возможно использование народных средств, но отказываться от средств традиционной медицины не стоит. Кроме того, необходимо строго контролировать состояние пациента и отслеживать возможные аллергические реакции.
Какие антибиотики применяются при пневмонии?
Сегодня для терапии воспаления легких не используются простые пенициллины и другие подобные препараты, так как существуют более эффективные и безопасные препараты последнего поколения. Они обладают широким спектром действия, малым количеством противопоказаний, могут использоваться в небольших дозах и практически не оказывают токсического влияния на печень, почки и другие органы.
| Группа | Препараты | Пример изображения | Особенности |
|---|---|---|---|
| Цефалоспорины | «Цефтриаксон», «Цефотаксим» | Назначается при неосложненных пневмониях, вызванных пневмококками, стрептококками, энтеробактериями. Вещество не воздействует на клебсиеллы и кишечные палочки. Назначается при доказанной чувствительности микроорганизмов к препарату, а также при противопоказаниях к макролидам | |
| Макролиды | «Азитромицин», «Мидекамицин», «Кларитромицин», «Эритромицин» | Назначается в качестве препарата первого ряда при наличии противопоказаний к препаратам пенициллиновой группы. Эффективен при атипичной пневмонии, воспалении легких на фоне ОРЗ. Хорошо воздействует на хламидии, микоплазмы, легионеллы, гемофильную палочку. Хуже воздействует на стафилококки и стрептококки | |
| Полусинтетические пенициллины | «Амоксиклав», «Флемоклав», «Ампициллин», «Оксациллин» | Назначается опытным путем или при доказанной чувствительности микроорганизмов. Применяется при заболеваниях, вызванных гемофильной палочкой, пневмококками, а также при легкой пневмонии вирусно-бактериальной этиологии | |
| Карбапенемы | «Имипенем», «Меропенем» | Воздействуют на бактерии, которые устойчивы к цефалоспориновому ряду. Обладают широким спектром действия, назначается при сложных формах заболевания и сепсисе | |
| Фторхинолоны | «Спарфлоксацин», «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин» | Препараты хорошо воздействуют на пневмококки | |
| Монобактамы | «Азтреонам» | Средства, которые по своему действию схожи с пенициллинами и цефалоспоринами. Хорошо воздействуют на грамотрицательные микроорганизмы |
При назначении антибиотиков для лечения пневмонии очень важно обращать внимание на совместимость конкретных препаратов. Не рекомендуется одновременно принимать препараты из одной группы, а также комбинировать некоторые средства («Неомицин» с «Мономицином» и «Стрептомицином» т.д.).
Как правильно принимать антибиотики?
Как уже было сказано выше, антибиотики относятся к сильнодействующим медицинским препаратам, поэтому требуют соблюдения некоторых условий приема.
- Соблюдать инструкцию и рекомендации врача. Некоторые антибиотики обладают большей эффективностью, если принимаются во время еды, другие нужно пить до или после приема пищи.
- Выдерживать равные промежутки между приемом. Принимать препараты необходимо в одно и то же время суток через равные промежутки.
- Соблюдать рекомендуемую дозировку. Дозировку при приеме антибиотиков нужно соблюдать очень строго, так как превышение может привести к серьезным побочным эффектам, а понижение – к формированию устойчивых к воздействию лекарственных средств штаммов микроорганизмов.
- Не прерывать курс лечения. Для того чтобы терапия дала желаемый эффект, необходима определенная концентрация действующего вещества в крови пациента. Именно поэтому принимать антибиотики следует именно столько, сколько назначил врач. Прерывать курс нельзя даже после наступления облегчения.
- Запивать таблетки только чистой водой. Любые антибиотики рекомендуется запивать исключительно чистой, негазированной водой. Чай, кофе, молоко или кисломолочные продукты для этих целей использовать нельзя.
- Принимать пробиотики. Так как антибиотики уничтожают не только патогенные, но и полезные бактерии. Чтобы избежать проблем с ЖКТ, при приеме подобных препаратов нужно пить пробиотики («Линекс », «Наринэ » и т.д.), которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника.
Все вышеперечисленные правила не только способствуют быстрому выздоровлению, но и минимизируют побочные эффекты от приема антибиотиков и их токсическое воздействие на организм.
Как делать уколы антибиотиков?
Внутримышечные вливания считаются более эффективным терапевтическим методом, чем пероральный прием лекарственных средств, так как в данном случае препараты быстрее всасываются в кровь и начинают действовать. Уколы антибиотиков вполне можно делать в домашних условиях, но при этом очень важно соблюдать некоторые нормы и стандарты.
- Лекарственные формы, которые продаются в виде порошка, необходимо разводить непосредственно перед инъекцией. Для этого используется стерильная вода для инъекций, а иногда лидокаин или новокаин для уменьшения болевых ощущений (при отсутствии аллергических реакций на данные препараты).
- Перед тем, как делать укол антибиотика, нужно провести кожную пробу. На внутренней стороне поверхности предплечья стерильной иглой сделать небольшую царапину и нанести на нее готовый раствор препарата. Подождать 15 минут и посмотреть на реакцию организма – если на месте царапины появилось покраснение и зуд, препарат вводить нельзя. В данном случае его следует заменить другим лекарственным средством. Если не соблюдать это условие, у пациента может быть анафилактический шок.
- Для каждой инъекции используется стерильный шприц, а при введении лекарства необходимо придерживаться правил антисептической обработки места укола.
- После введения антибиотиков в тканях часто остаются болезненные инфильтраты. Чтобы избежать этого неприятного явления, нужно вводить иглу строго перпендикулярно, а на месте инъекции рисовать йодную сетку.
Если врач назначил пациенту внутривенные вливания антибиотиков, для проведения процедуры лучше пригласить человека с медицинским образованием, так как ставить капельницы без соответствующих знаний категорически не рекомендуется.
Остальные препараты для лечения пневмонии
Так как терапия при воспалении легких должна быть комплексной, помимо антибиотиков она подразумевает прием других препаратов, в частности, противовирусных и муколитических средств.
В зависимости от особенностей течения и тяжести заболевания, в терапевтический курс могут быть включены препараты для снятия жара и против ринита, иммуномодуляторы, обезболивающие средства для устранения головных и мышечных болей.
При лечении пневмонии больные должны придерживаться постельного режима, употреблять много жидкости и придерживаться диеты (легкие супы, овощи, фрукты, молочные продукты). При отсутствии высокой температуры можно делать дыхательную гимнастику, массаж груди и спины – это облегчит разжижение и отхождение мокроты. Чтобы предотвратить размножение вредоносных микроорганизмов, в комнате, где находится пациент, следует регулярно проводить влажную уборку. Влажность в помещении (особенно в острый период заболевания) должна составлять 50-60%. Так как пневмония часто связана со снижением иммунитета, а антибиотикотерапия тоже способна негативно повлиять на иммунную систему больного, лечение необходимо комбинировать с приемом витаминных комплексов.
Видео – Лечение пневмонии в домашних условиях
В каких случаях лучше лечь в стационар?
Большинство пациентов с диагнозом пневмония предпочитают лечиться амбулаторно, то есть в домашних условиях. Это можно делать в случаях, когда возраст пациента меньше 60 лет, у него нет сопутствующих патологий (сахарный диабет, сердечная недостаточность и т.д.), а течение заболевания не осложнено. Если же больной старше 60 лет, у него имеются болезни, которые способны осложнить его состояние, или при наличии социальных показаний (в эту категорию входят инвалиды, одинокие люди и те, которые проживают в сложных условиях) лучше согласиться с предложением лечь в стационар.
При правильном выборе антибиотиков и строгом соблюдении рекомендаций врача даже сложные формы пневмонии хорошо поддаются терапии и излечиваются без каких-либо последствий для организма.
Видео — Пневмония
Пневмония – это инфекционный недуг, который поражает легочную ткань. Воспалительный процесс может поражать весь орган, а может только его отдельную часть. Воспаление легких всегда вызывают инфекционные палочки, которые быстро размножаются и ослабляют иммунную систему. Основной причиной его возникновения является переохлаждение организма. Как правило, заболевание проявляется повышенной температурой тела, сильным кашлем, с выделением гнойной мокроты, одышкой и слабостью. Пневмонию всегда лечат медикаментозными препаратами. При первых признаках доктор назначает антибиотики при воспалении легких, которые эффективно справляются с инфекцией.
Лечение пневмонии проводиться в отделении терапии, а в запущенном случае в реанимации. Кроме медикаментозных препаратов, больному назначают постельный режим, обильное питье, прием витаминов.
Пневмонию вызывают специфические микроорганизмы, которые поражают органы дыхания. Чтобы их уничтожить, необходимо вводить сильные антибиотики. Высокая концентрация лекарственных средств, позволит быстро устранить бактерии. Как правило, на начальном этапе заболевания назначают препараты обширного действия. Далее у больного берут анализы, на определение инфекции и добавляют соответствующий антибиотик.
Для терапии воспаления легких, как правило, назначают такие группы препаратов:
- макролидные (Азитромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Кларитромицин);
- фторхинолоновые препараты (Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин).
Для качественной терапии антибиотики принимают по определенной схеме. Изначально лекарства вводят инъекционно, а потом назначают их в таблетках. Дополняют лечение препаратами, которые снимают воспаление и рассасывают уплотнения, а также витаминами.
Важно! Лечение воспаления легких в домашних условиях запрещено. Антибиотики назначаются, каждому пациенту индивидуально, так как учитываются особенности организма и инфекция, которая поразила легкие.
Антибиотики при воспалении легких для взрослых
Для взрослого человек подбирают лечение антибиотиками, соответствующее возрасту пациенту и бактериям, которые поразили организм. От начала до конца терапии пациенту назначают препараты обширного действия, а потом дополняют остальными антибиотиками. Среди распространенных лекарств, доктора рекомендуют такие:
- возраст до 60 лет, если состояние стабильное. Назначают Авелокс 400 г в день или Тавалик 500г, лекарство принимают в течение 5 дней. Дополняют терапию Доксицином, пьют 2 таблетки впервые сутки, затем дозу уменьшают к 1 таблетке. Курс лечения не менее 10–14 дней;
- возраст до 60 лет, с запущенной формой воспаления. Вводят Авелокс 400 г и Цефтриаксон 1 г дважды в сутки. Уколы ставят около двух недель;
- в запущенном случае, независимо от возраста, человеку выписывают комбинированные лекарства. Комбинируют Левофлаксоцин или Таваника внутримышечно, дополняют лечение Цефтриасоном (2 г). В схему терапии всегда входит введение внутримышечно Сумамеда и Фортума;
- при осложненной форме, когда пациент попадает в реанимацию, ему назначают интенсивную терапию. Специалисты рекомендуют вводить препараты, сочетая их, друг с другом, так они могут более активно действовать на инфекцию. Схема лечения в себя включает лекарства, они имеют такие названия Суммамед иТаваник, Фортум и Таванник, Меронем и Таргоцид, Суммамед и Меронем.
При первых признаках пневмонии важно обращаться к доктору. Своевременное лечение позволит восстановить здоровье. Если время было упущено, то недуг может спровоцировать смерть.
Антибиотики при воспалении легких у детей
Как только ребенку поставили диагноз воспаление, ему сразу вводят антибиотики. Только эти препараты могут побороть инфекцию, которая поразила легкие. Кроме того дети с воспалением легких, сразу попадают на стационарное лечение, где под строгим наблюдением врачей проходит их терапия.
На начальной стадии заболевания детям вводят эффективные антибиотики из группы пенициллина. Эта группа в себя включает природные препараты (Феноксиметилпеницилин, Бензилпеницилин) и синтетические лекарства. Последние, разделяют на несколько групп, изоксазолилпенициллин (Оксалицин), аминопеницилин (Ампицилин, Амоксицилин), карбоксипеницилин (Карбеницилин, Тикпрцилин) и уреидопеницилин (Азлоциллин, Пиперациллин). Для детей данную схему лечения назначают на ранних сроках инфицирования. После чего терапию дополняют препаратами, которые оказывают губительное воздействие на вредные бактерии.
Современный антибиотик при пневмонии
Медицина постоянно развивается, поэтому появляются новые препараты и усовершенствованные методы лечения. Для терапии пневмонии требуются качественные антибиотики, которые бы эффективно справлялись с мутирующими вирусами. Фармацевты разработали медикаментозные препараты, которые назначают при воспалении легких. Ниже предоставлен список, распространенных антибиотиков нового поколения:
- грамположенные коки прописывают Цефоксин, Цефазолин, Цефуроксим;
- грамотрицательне инфекции рекомендуют Цефтазидим, Цефотаксим, Цефтриаксон;
- атипичный ход недуга выписывают Цефтазидим, Цефтриаксон;
- если обнаружены энтерококки и метицилленрезистентные стафилоккоки назначают Меронем, Цефипин;
- полирезистые инфекции рекомендуют Цефтриакон, Цефотаксим, Аминогликозид;
- грибковые инфекции выписывают Цефалоспорин, Флуконазол;
- микоплазм, легионелл назначают Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин;
- анаэробная инфекция рекомендуют Линкомицин, Метронидазол, Клиндамицин;
- пенвмоцистое воспаление прописывают Макролид, Котримоксозол;
- цитомегалоровирусная пневмония выписывают Ацикловир, Ганцикловир, Цитотек.
Все эти антибиотики эффективно справляются с пневмонией. Однако лучшее лекарство для каждого пациента свое. Так как все люди разные и инфекция, которая вызвала воспаление, тоже отличается. К лечению пневмонии нужен индивидуальный подход, только так наступит полное выздоровление.
Комбинация лекарств при воспалении легких
Лечащий врач комбинирует лекарственные препараты и изменяет схему терапии, в зависимости от самочувствия больного и результатов обследования. Как правило, медики используют один антибиотик, так уменьшается негативное воздействие на внутренние органы. Для устранения патогенной инфекции достаточно одного, правильно, подобранного препарата. Однако есть случаи, в которых комбинация нескольких лекарственных средств просто необходима:
- тяжелая форма заболевания;
- поражение несколькими инфекциями;
- повторная пневмония;
- развитие инфекции при сниженном иммунитете;
- развитие устойчивости организма к антибиотику.
Если у пациента наблюдается одно из вышеперечисленных осложнений, то ему назначают комбинированную схему терапии. Она в себя включает препараты, которые действуют на разнообразные бактерии (Пеницилин, Аминоглазид, Цефалоспорин).
Какие антибиотики принимать при воспалении легких решает только врач. Если принять небольшую дозу, то разовьется привыкание к лекарству, а если норма будет завышена, то это грозит появлению цирроза печени, дисбактериозу, нарушением работы почек. К тому же если неправильно скомбинировать лекарства, то они просто снизят эффективность друг друга. При первых проявлениях пневмонии важно обращаться за медицинской помощью.
Углубленное изучение учеными механизмов развития пневмоний, благоприятствующих факторов и последствий позволили выявить возросшую вирулентность (степень болезненности) микроорганизмов-возбудителей и появление новых штаммов уже известных патогенов.
С другой стороны, возрастание резистентности возбудителей к антибиотикотерапии и роли факторов риска неблагоприятного исхода у определенного контингента лиц заставляют искать новые подходы к лечению воспаления легких.
Патогенетическая флора – это «нестерильная» флора верхних дыхательных путей: носоглотки, носа, ротовой полости. В обычных условиях она не представляет угрозы для человеческого здоровья, однако при сбоях в работе иммунной системы вполне может активизироваться и стать возбудителем пневмонии.
Современный подход к лечению пневмоний представляет собой целый комплекс общих, медикаментозных и физиотерапевтических методов.
Нормальная микрофлора организма
Общие мероприятия включают в себя тщательное соблюдение предписанного врачом режима и специальный сбалансированный рацион. Особым пунктом здесь является потребление теплого витаминизированного питья.
Медикаментозные меры состоят из принятия препаратов различного назначения:
- этиотропные (препараты, воздействующие непосредственно на возбудителя);
- патогенетические (препараты, направленные на нормализацию обмена веществ, повышение неспецифической резистентности и иммунной реактивности организма);
- симптоматические (препараты для устранения неприятных и болезненных симптомов).
Патогенетическая терапия при лечении пневмоний наиболее востребована при осложненном и затяжном течении болезни. Правильно подобранные лекарства позволяют воздействовать на сам механизм зарождения патологии, подавляя ее на корню. К средствам патогенетической терапии относятся:
- Иммуномодуляторы: Интерферон, Зимазан, Левамизол, Диуцифон, Тималин. Препараты данной группы назначаются при длительном и тяжелом теченииболезни.
- Противовирусные: Рибоварин, Интерферон – препаратами первого ряда при вирусной природе заболевания. Дополнительно проводятся ингаляции с добавлением фитонцидосодержащих веществ как растительного (луковый и чесночный сок), так и минерального (раствор хлорида натрия) происхождения,
- Бронхолитики и муколитики: АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Беротек, Атровент, Теопек. Используются для восстановления бронхиальной проходимости и разжижения слизистого секрета.
В основе лечения пневмонии – медикаментозные препараты.
Сроки выздоровления
Длительность лечения зависит от формы заболевания, индивидуальных особенностей и правильности выбранной тактики терапии в каждом конкретном случае.
Средние сроки лечения в случае заболевания типичной внебольничной пневмонией составляют от одной до трех недель (в зависимости от тяжести первоначальных симптомов).
В случаях с атипичной или внутрибольничной формой заболевания сроки выздоровления увеличиваются в среднем в 2 раза и составляют 7–14 суток при легкой степени заболевания и 14–56 суток – в тяжелом случае. Длительность болезни может увеличиваться, если пациенты – лица с ослабленным иммунитетом, маленькие дети или люди пожилого возраста.
В огромной степени длительность пневмонии зависит от своевременности начала лечения. Существуют весьма коварные формы болезни, протекающие без температуры. Отсутствие главного симптома недомогания часто приводит к затягиванию начала терапии и, соответственно, увеличению сроков выздоровления.
Если проявляются следующие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование (рентгенография и анализ крови):
- сильный кашель;
- одышка, невозможность сделать глубокий вдох, бледность кожи;
- ухудшение после перенесенной простуды;
- длительность простудного заболевания более 7 суток.
Меры предосторожности для перенесших пневмонию
Большое значение имеет корректность терапии с самого начала болезни. Здесь играет решающую роль бактериальное исследование микрофлоры, позволяющее определить вид возбудителя пневмонии и подобрать наиболее действенные медикаментозные средства (в частности, антибиотики).
Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на выздоровление без осложнений.
В зависимости от степени тяжести лечение пневмонии показано амбулаторно или в стационаре, но независимо от этого тактика лечения должна исходить только от врача. Если заболевание протекает без осложнений, то в среднем антибиотики принимаются еще в течение 3–5 суток после нормализации температуры.
Применение антибиотиков
Наряду с патогенетической и симптоматической терапией использование антибиотиков должно быть своевременным и обоснованным:
- В начале болезни, до выявления возбудителя, используются препараты широкого спектра действия (Цефтриаксон, Суфракс) с целью насыщения крови больного антибиотиком до необходимой концентрации.
- При подозрении на атипичную форму пневмонии (вызванную микоплазмой, хламидиями и т. п.) назначаются специализированные препараты (Сумамед, Кларитромицин). Однако лекарства с широким спектром при этом не отменяются.
- Комбинированная терапия из двух лекарственных средств – наиболее часто используемая тактика лечения пневмонии.
- Такая же схема лечения заболевания используется и при распространении очага воспаления на более чем один сегмент.
- Антибиотикотерапия эффективна только в комплексном использовании с симптоматическими препаратами, иммуномодуляторами, витаминами, адаптогенами и физиотерапевтическими процедурами.
От правильного применения препаратов зависит скорость выздоровления.
Общие принципы назначения
Этиотропное лечение, основой которого является применение антибиотиков, имеет решающее значение для эффективного и быстрого воздействия на патогенную микрофлору. Использование препаратов этой группы происходит в соответствии со следующими правилами:
- Применение лекарственного средства в самые ранние сроки после постановки диагноза.
- Препаратами первого ряда являются антибиотики из группы пенициллинов,
- После определения возбудителя при тяжелом течении заболевания к изначально назначенному препарату добавляется более сильное средство. Однако в самых тяжелых случаях при лечении в стационаре возможно использование двух препаратов с самого начала. Рекомендуемые сочетания: пенициллин с мономицином, эритромицином, стрептомицином, тетрациклин с мономицином, олеандомицином.
- Не рекомендуется применение более 2 препаратов одновременно, принятие малых доз препарата (это может привести к резистентности микробов).
- Длительное использование антибиотиков (более 7–10 суток) способствует развитию дисбактериоза, поэтому при затяжном лечении рекомендуется прием пробиотиков.
- Если прием препаратов длится более 3 недель, назначается 7-дневный перерыв, с последующим использованием сульфаниламидов или препаратов нитрофуранового ряда.
- Даже после исчезновения симптомов принимается полный курс, не прерывая лечение. В то же время при неэффективности лекарства в течение 2 суток необходима замена препарата.
Только врач может назначить комплекс препаратов для лечения пневмонии.
Взрослым
Основа антибактериального лечения взрослых – наиболее действенные медикаменты с учетом стадии заболевания. При этом немаловажное значение имеет индивидуальное состояние и переносимость определенного препарата:
- Авелокс с Доксициклином или Амоксиклавом. Назначают при нетяжелом течении внебольничной пневмонии для взрослых до 60 лет с отсутствием хронических соматических заболеваний;
- Авелокс с Цефтриаксоном. Назначают при отсутствии одышки и чувства нехватки воздуха лицам после 60 лет либо при наличии хронических заболеваний лицам до 60 лет;
- Левофлоксацин или Таваник с Цефтриаксоном или Цефепимом. Назначаются при средней тяжести заболевания и применяются главным образом при лечении в стационаре с комбинацией внутривенного и внутримышечного введения.
- сочетания: Сумамед или Фортум и Таваник, Меронем с Таргоцидом или Сумамедом. Используются при лечении самых тяжелых форм пневмонии в реанимационных отделениях.
С учетом стадии заболевания подбирается наиболее действенный препарат.
Детям
Лечение пневмонии у детей имеет свои нюансы при выборе действенной антибиотикотерапии, и это напрямую связано с их возрастом, т. к. с ростом ребенка меняется спектр возбудителей пневмонии:
- у новорожденных – кишечная палочка, клебсиелла, стрептококки группы В, листерия;
- у 1–3-месячных малышей – пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк;
- в возрасте от 3 мес. до 5 лет – гемофильная палочка и пневмококк;
- у детей старше 5 лет спектр микроорганизмов-возбудителей почти не отличается от причин болезни у взрослых: микоплазмы, пневмококки, хламидофилы.
При выборе антибиотиков для детей учитывается их возраст.
Классификация препаратов
При выборе лекарственного средства врач может назначать препараты из нескольких групп, наиболее часто применяемых в терапии пневмоний различной этиологии:
- пенициллины: Аугментин, Ампициллин, Амоксиклав, Карбенициллин;
- цефалоспорины: Цефалексин, Цефуроксим, Цефтриаксон;
- макролиды: Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин;
- аминогликозиды: Гентамицин, Тобрамицин, Стрептомицин;
- фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Дифлоксацин.
Каждая группа лекарственных средств имеет определенные качественные характеристики: длительность и сила воздействия, широта спектра действия, побочные эффекты. Сопоставить все эти качества с состоянием здоровья пациента может только врач.
Выводы
Пневмония – одно из самых опасных легочных заболеваний, имеющее высокий процент смертности и широкое возрастное распространение. Эффективность лечения пневмонии в решающей степени зависит от своевременности лечения и правильности выбора лекарственных препаратов.
Антибиотикотерапия – главная тактика для подавления инфекции на самых ранних стадиях, и действенность ее напрямую зависит от квалифицированного подхода к подбору лекарств. А вот самолечение при пневмонии, так же, как и произвольный выбор антибиотика, может серьезно нарушить иммунные реакции и сделать организм беззащитным перед лицом микробной атаки.
Кроме лечения антибиотиками пневмония также хорошо поддается альтернативному лечению посредством народной медицины. Важно помнить, что народные средства не должны лечь в основу лечения воспаления легких, так как данный способ применяется уже в качестве восстановительной практики. Что касается реабилитации после пневмонии, то это целый комплекс мер для восстановления дыхательной системы, с которым можно ознакомиться здесь.
1098 08.03.2019 6 мин.Антибиотики – это основное средство для лечения пневмонии. Данное заболевание характеризуется острым течением, оно сопровождается повышением температуры тела, сильным кашлем с мокротой, болями в области груди.
Обычно проходит в терапевтическом или реанимационном отделении. Все зависит от тяжести состояния больного.
Эффективность антибиотиков при пневмонии устанавливается с помощью лабораторных исследований. В этой статье мы расскажем, как правильно выбирать препараты, как подбирать их дозу, а также дадим рекомендации по применению.
Определение заболевания
Пневмонией называется острое инфекционное заболевание дыхательной системы, которое сопровождается поражением легочных тканей.
Рассмотрим основные виды данного заболевания:
- . Обычно она возникает после переохлаждения организма. Данная форма воспаления легких характеризуется быстрым повышением температуры (сорок градусов), разбитостью и головными болями, сильной одышкой и неприятными ощущениями в области груди, кашлем, обильной мокротой. Такая пневмония представляет серьезную опасность, поскольку без своевременной диагностики и лечения, она может вызвать сепсис, абсцесс легких, поражение сердца. В результате больной может погибнуть.
- . Она развивается на фоне бронхита и других заболеваний дыхательных путей. Очаговая пневмония имеет не такое острое течение. Температура повышается постепенно, кашель на ранней стадии слабый, мокроты может не быть. Некоторые ошибочно полагают, что очаговую пневмонию можно перенести «на ногах». Но это мнение ошибочно. Когда болезнь прогрессирует, возникает сильный и навязчивый кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты. Без лечения может развиться абсцесс или прорыв гноя в плевральную полость.
- . Проявления данной формы воспаления легких зависят от возбудителя (микоплазмы, легионеллы, хламидии). Если появились подозрения на атипичную пневмонию, то необходимо срочно обратиться к врачу. В случае, когда диагноз подтвердился, нужно незамедлительно начинать лечение, поскольку процент смертности от этого заболевания составляет от шестнадцати до тридцати процентов.
Инкубационный период типичной пневмонии длится в среднем от одного до трех дней, а атипичной – от двух до трех недель. Все зависит от возбудителя и состояния иммунной системы.
Для диагностики пневмонии проводятся следующие процедуры:
Следует отметить, что в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление пациентов. Но, если запустить болезнь, то могут развиться серьезные осложнения. Последствия пневмонии делятся на легочные и внелегочные. В первую группу входят такие осложнения, как плеврит, абсцесс, гангрена, бронхообструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность. К внелегочным последствиям можно отнести инфекционно-токсический шок, миокардит, менингит, нарушение психики, анемию.
Причины возникновения
Пневмония возникает при попадании в ослабленный организм человека патогенного микроорганизма, который вызывает воспалительный процесс в легких.
Основная причина – это бактериальная инфекция (стрептококки). Часто заболевание вызывают и вирусы. Вирусной пневмонией люди в основном болеют зимой.
Бывает, что причиной пневмонии становятся микроорганизмы, которые обладают свойствами вирусов и бактерий. Они называются микоплазмами.
Пневмония чаще всего передается капельно-вирусным путем. Когда больной чихает или кашляет, то выделения с патогенными микроорганизмами попадают в легкие здорового человека и вызывают воспаление.
Также пневмония может развиться из-за повышенной активности бактерий, которые постоянно находятся в носу и горле человека. Когда иммунитет ослабевает, организм не может сопротивляться вирусам, и они сразу же начинают активно размножаться, попадают в легкие и вызывают там воспалительный процесс.
Факторы риска развития пневмонии:
- Переохлаждение организма.
- Вирусные инфекции.
- Наличие сопутствующих заболеваний, например, хронических заболеваний легких, сердечной недостаточности, сахарного диабета и так далее.
- Употребление алкогольных напитков.
- Нарушения иммунитета.
- Длительный постельный режим.
- Старческий возраст.
- Оперативные вмешательства.
Симптомы
Проявление пневмонии достаточно разнообразно. Сейчас очень часто встречается бессимптомное течение заболевания, когда не повышается температура, нет кашля, нет мокроты. Поэтому такую пневмонию начинают лечить поздно, а это чревато развитием серьезных осложнений.
Основные симптомы пневмонии:
- Повышение температуры до тридцати семи-тридцати девяти с половиной градусов.
- Одышка.
- Насморк.
- Постоянный кашель с выделением мокроты.
- Озноб.
- Простудные заболевания, которые длятся более недели, особенно, когда за улучшением следует резкое ухудшение состояния.
- Не происходит снижения температуры после приема .
Иногда при пневмонии наблюдаются кровавые выделения, которые представляют собой прожилки крови в мокроте.
Для воспаления легких характерен такой симптом, как боль в груди при глубоком вдохе. Обычно она появляется в том месте, где находится основной очаг воспаления.
Стоит отметить, что кашель – это не характерный признак пневмонии, так как инфекция может находиться вдали от основных дыхательных путей. Иногда может изменяться цвет кожи, появляться головная боль, лихорадка.
Антибактериальная терапия
Для лечения пневмонии чаще всего назначают макролиды и антибиотики фторхинолонового ряда. Для большей эффективности лечения антибиотики нужно принимать по специальной схеме. На первом этапе лечения препарат вводится парентерально (внутримышечно или внутривенно), а затем уже выписываются антибиотики в форме таблеток.
Критерии выбора
Антибиотики для лечения воспаления легких у взрослых должны подбираться в зависимости от возраста пациента и тяжести состояния.
Для лечения данного заболевания применяются синтетические, полусинтетические и природные антибиотики. Некоторые из них имеют избирательное действие (на какой-то один вид бактерий), а некоторые имеют широкий спектр действия.
Именно с антибиотиков широкого спектра до получения результата бактериологического анализа мокроты и принято начинать антибактериальное лечение пневмонии.
Антибиотики широкого спектра действия назначаются исходя из течения заболевания, цвета мокроты. Для этого необходимо:
- Бактериологический анализ мокроты для определения возбудителя.
- Проба на чувствительность возбудителя к антибиотикам.
- Схема антибактериального лечения на основании результата анализа.
При тяжелом течении пневмонии антибиотики комбинируют.
Самостоятельно назначать себе антибиотики не стоит, поскольку это может привести к развитию устойчивости бактерий к определенным группам препаратов. В результате лечение окажется неэффективным.
Препараты
После диагностики пневмонии принимают антибиотики широкого спектра действия (Супракс, Цефтриаксон). До выявления возбудителя нужно подобрать ту лечебную дозу препарата, которая будет поддерживать в крови действующую концентрацию активного вещества.
Если диагностирована атипичная пневмония, то применяются специализированные антибиотики (Сумамед, Кларитромицин). Но отказываться от антибиотиков широкого спектра действия не нужно.
Комбинация из двух или трех препаратов, например, Цефтриаксон или плюс или Кларитромицин, часто применяются при пневмонии.
Если воспалительный процесс распространился больше чем на один сегмент, то применяют комбинацию из таких препаратов, как Цефтриаксон плюс Амикацин или Супракс плюс Аугментин.
Дозировки
Антибиотики для взрослых назначаются с учетом возраста пациента и тяжести его состояния.
Взрослым до шестидесяти лет при нетяжелой форме пневмонии назначается антибиотик Авелокс по четыреста миллиграмм или Таваник по пятьсот миллиграмм в сутки в течение пяти дней, вместе с ним Доксициклин (по две таблетки в сутки в первый день, остальные дни по одной таблетке) в течение десяти-четырнадцати дней.
При тяжелом течении воспаления легких, которое сопровождается другими хроническими заболеваниями, пациентам до шестидесяти лет назначают Авелокс по четыреста миллиграмм в комбинации с Цефтриаксоном по одному грамму два раза в день в течение десяти и более дней.
Та же схема подходит для людей старше шестидесяти лет.
Если пневмония протекает тяжело в любом возрасте, то необходимо знать лечение может проходить такой комбинацией препаратов, как Левофлоксацин или Таваник, которые вводятся внутривенно, плюс Цефтриаксон по два грамма дважды в день или Фортум, Цефепим в такой же дозировке внутримышечно или внутривенно.
В случае госпитализации в реанимацию назначают сочетания Сумамеда и Таваника, Фортума и Таваника, Таргоцида и Меронема, Сумамеда и Меронема.
Противопоказания
Антибиотики противопоказаны в тех случаях, когда пневмония вызвана вирусной инфекцией, поскольку они будут неэффективными или даже опасными. Данные препараты не могут уничтожать вирусы и не оказывают никакого положительного влияния на пациента.
Каждая группа антибиотиков имеет свои специфические противопоказания, которые нужно учитывать, прежде началом лечения.
Основные противопоказания к приему антибиотиков:
- Аллергические реакции.
- Заболевания почек, печени. При хронических заболеваниях почек и печени прием антибиотиков может плохо повлиять на их состояние, поскольку эти органы отвечают за переработку и вывод антибиотиков из организма.
- Детский возраст.
- Беременность. В этот период организм женщины очень чувствителен к лекарствам. Очень опасно принимать антибиотики в первом триместре беременности.
В настоящее время прием антибиотиков осуществляется по специальной схеме, которую подбирает врач.
При преобладании грамположительных кокков назначаются антибиотики, которые вводятся внутривенно и внутримышечно. Это препараты пенициллина или цефалоспорина первого и второго поколения (Цефазолин, Цефуроксим, Цефоксин).
При преобладании грамотрицательных бактерий назначают цефалоспорины третьего поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим).
В случае атипичной пневмонии применятся макролиды (Азитромицин, Мидекамицин) и цефалоспорины третьего поколения (Цефтриаксон, Цефтазидим).
При преобладании внутриклеточных организмов, таких как микоплазмы, легионеллы тоже назначаются макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин).
Видео
Выводы
Пневмония не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, но при этом имеет тяжелое течение и может вызвать серьезные . Особенно опасна острая пневмония, которая развивается за три-четыре дня и приводит к необратимым изменениям организма.
– это основа лечения. Чаще для лечения воспаления легких широко применяются макролиды и антибиотики фторхинолонового ряда.
Самостоятельно назначать себе антибиотики нельзя. Нужно обратиться к врачу, который подберет препарат с учетом результатов анализов. Обратите внимание, что антибактериальные препараты имеют ряд противопоказаний, поэтому перед применением необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.