Лечение острого приступа подагры. Медикаментозное лечение острого приступа. К продуктам, изменяющим кислотно-основное состояние организма, относятся

Эти народные средства помогут быстро снять боль при приступе подагры. Главное при приступе подагры на ноге – обеспечить покой больному суставу и «вымывать» мочевую кислоту из организма с помощью обильного питья

Как снять боли при подагре настоем коры ивы
Во время приступа подагры для снятия суставных болей применяется кора ивы. 1 ст. л. измельченной коры ивы белой залить стаканом кипятка, настоять 1 час. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день (ЗОЖ 2012 г., №1, стр. 30, 2001 г., №15, стр. 21)

Подагра — лечение народными средствами
Из беседы с доктором мед. наук, Кадыковым А. С.
При лечении подагры необходимо строго придерживаться диеты. При приступах подагры можно к больному суставу приложить лист лопуха, капусты .
Боли при подагре хорошо снимают теплые ванночки из листьев крапивы , а еще лучше из её корней. 8 ст. л. на 3 литра воды довести до кипения, настоять. Держать руки или ноги в теплом растворе 15-20 минут, не вытирая обернуть теплой пеленкой. Курс 20-25 процедур – это поможет остановить развитие болезни, отодвинет новый приступ. Ванночки полезно подкрепить приемом отвара крапивы внутрь – 2 ст. л. на 0,5 л кипятка – это доза на день, выпить в 4-6 приемов.

Корень имбиря при подагре хорошо снижает уровень мочевой кислоты в крови: натереть на терке 2 ст. л. имбиря, залить в термосе 1 литром кипятка, кинуть 1 пакетик зеленого чая, настоять 30 минут. Пить с медом вместо чая. Корень имбиря входит в состав препарата урисан, назначаемом при лечении подагре для снижения уровня мочевой кислоты. (ЗОЖ 2011 г., №14, стр. 6-7)

Как лечить подагру на ноге «грибным жиром»
Боли при подагре хорошо снимает мазь из мухоморов. На дно кастрюли надо положить 200 г порезанного нутряного жира, добавить 50 г еловой или сосновой живицы, томить на огне, пока не вытопиться весь жир, затем шумовкой достать полученные шкварки. В чуть остывший жир добавить 100 г измолотых в порошок мухоморов и 30 г ржаной муки. Хранить в холодильнике это народное средство можно 2 года.
Способ применения: Больной сустав разогреть массажем со спиртовой настойкой сабельника или мухомора (100 г свежего мухомора на 100 г водки настаивать на менее 30 дней). Затем 3-5 минут втирать «грибной жир», укрыть теплой тканью и лечь спать. Курс лечения 10-15 ежевечерних процедур. После недельного перерыва курс лечения подагры можно повторить для закрепления результата. Этим же народным средством можно вылечить артрит, ревматизм, остеохондроз и другие болезни. У женщины были узлы на щитовидной железе, после втирания мази из мухомора они рассосались (ЗОЖ 2010 г., №20, стр. 39-40)

Как лечить подагру хреном или редькой в домашних условиях
Кашицу хрена или редьки положить на больной сустав, обернуть листьями лопуха или мать-и-мачехи, закрепить бинтом. Боль в подагре на ноге быстро проходит. Под таким компрессом соли мочевой кислоты растворяются, уменьшаются тофусы. (ЗОЖ 2009 г., №6, стр. 17)

Как снять приступ подагры медной проволокой
У читателя ЗОЖ диагноз «подагра» уже 7 лет. После бессонной ночи во время приступа подагры на ноге он перечитал все газеты с народными рецептами. Нашел статью о том, что медь хорошо снимает боли в суставах. Мужчина обмотал большой палец и всю ступню медной проволокой, которую снял с телефонной двужильной проводки. Через полчаса боль утихла, а через час полностью прошла. На второй день спала опухоль, мужчина смог одеть ботинки и пойти на работу, не ощущая боли в ноге. А раньше месяцами не мог нормально ходить от подагрических болей, хотя принимал таблетки, делал уколы, пользовался мазями, ходил на физиотерапию. (рецепт ЗОЖ 2009 г., №6, стр. 28,)

Лечение подагры окопником — популярное народное средство.
Окопник – одно из лучших народных средств для лечения суставов, позволяет с успехом лечить подагру. Из окопника делают мазь: 2 части натертого на терке свежего корня смешивают 4 частями нутряного свиного жира и 1 частью димексида (продается в аптеке). Подагра на ноге натирается или смазывается этой мазью, покрывается компрессной бумагой, и утепляется шерстяной тканью на 4-5 часов. Проводят такое лечение каждый день до получения ощутимого результата, но не менее 10 дней (ЗОЖ 2008 г., №14 с. 28,)

Как снять боль при приступе подагры
Из беседы с академиком РА мед. наук, главным научным сотрудником института ревматологии В. А. Насоновой
Основное лекарство для лечения подагры – аллопуринол, но его нельзя применять при приступе – это средство может только усилить интенсивность и продолжительность приступа.
В домашних условиях, чтобы снять боль, надо обеспечить покой больному суставу и начинать «вымывать» мочевую кислоту из организма – пить побольше воды, 1,5-2 литра в день, но лучше чай из трав, настой шиповника, брусничный морс без сахара.
Если к суставу можно прикоснуться, то приложить на больное место пакет со льдом не более, чем на 10 минут. Затем прикладывать листья капусты или тканевый мешочек с горячей солью.
Если боль не успокоится, то следует приготовить мазь: 100 г простокваши или кефира. 100 г размятого ржаного хлеба. 0,5 ч. л. соды. Мазь положить на повязку и приложить к больному суставу. (ЗОЖ 2006 г., №22 стр. 6-7)

Как лечить приступ подагры мазью из сирени
1 ст. л. цветков сирени растереть с 1 ст. л. сливочного масла. Во время приступа накладывать компресс с этой мазью. Между приступами растирать этой мазью больной сустав. (Вестник ЗОЖ 2005 г., №21 стр. 12).

Что делать при приступе подагры
Компресс из меда, аспирина и простокваши При острых болях поможет такое народное средство: на сустав наложить тонкий слой меда, засыпать 4 измельченными таблетками аспирина, сверху наложить ткань, пропитанную холодной простоквашей или творог. Как нагреется, компресс поменять. Если на такой компресс нет денег, то смачивайте подагру на ноге столовым уксусом, разведенным водой в пропорции 1:3
Напиток из можжевельника. Приготовить настой – 2 ч. л. ягод можжевельника на 1 стакан кипятка, настоять и выпить в начале приступа. Хорошо укутаться для потоотделения. После того, как пропотеете, переодеться в сухое. Через 6 часов выпить еще один стакан напитка. Делать так до прекращения приступа подагры. В дальнейшем просто принимать по 10 ягод можжевельника, просто разжевывая и глотая, 2-5 раз в день. Ягоды можжевельника хорошо так же лечат болезни почек
Семя полыни. Чтобы приступ подагры не повторился, как можно дольше, принимают семя цитварной полыни. Раньше оно всегда продавалось в аптеке. 1 ч. л. семени сварить в стакане молока. Этот напиток выпить: полстакана утром, полстакана вечером. ить долго, два года. Но зато это народное средство очень облегчит страдания. Если подагра на ноге когда и шевельнется, через многие годы, то лишь робко и тут же затихнет
Снизить уровень мочевой кислоты и поддерживать его в нормальном состоянии поможет отвар стеблей овса в молочной спелости или отвар зерен овса (2 кг зерен на 6 литров воды томить 5 часов). Так же полезно применять настой травы сабельника, настой цветков или корней таволги, настой корней пырея, настой травы спорыша
(Вестник ЗОЖ 2004 г., №15 стр. 22-23. Из рецептов бесед с целительницей Кларой Дорониной).

Приступы подагры – домашнее лечение клюквой
При обострении болезни подагры, когда уровень мочевой кислоты в крови резко повышается, поможет лечение соком клюквы. Сок надо пить по 100 г 3 раза в день, разбавив наполовину водой. Из клюквенных выжимок делать компресс на пораженный подагрой сустав: смешать жмыхи с картофельным крахмалом 1:1, подагру на ноге смазать жирным кремом и наложить клюквенную смесь, обернуть компрессной бумагой и надеть носки (2003 г., №20 стр. 20-21).

Обычно приступ настигает больного ночью или спустя некоторое время после плотного ужина. Также суставная атака может начаться рано утром.

При остром приступе возникает очень сильная, интенсивная боль в пораженном суставе, прикасаться к которому практически невыносимо. Даже касание простыни вызывает дискомфорт.

Как снять приступ – лечение, первая помощь

На пораженном месте возникает покраснение и припухлость. Воспалению подвержены запястной, коленный, голеностопный и другие суставы, реже – тазобедренный и плечевой. Болезнь вызывает недомогание, лихорадку и затруднения движения в пораженном месте. Количество времени, занимающее полное обратное симптоматическое развитие (сколько длится спонтанный приступ подагры) равно 3-7-10 дням.

Самым простым действием будет увеличение количества употребляемой жидкости. Лучше всего для этого подойдут: молоко, кисель и различные компоты (предпочтение отдается напиткам со щелочным составом). Пить не меньше 3 литров в сутки.

Снять приступ можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как «Диклофенак» или «Индометацин» (принимать нужно регулярно, доза от 25 до 50 мг, количество приемов в день равно 4).

Чтобы понизить риск побочного действия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), способных негативно повлиять на почки, печень и желудочно-кишечный тракт, применяется высокоэффективный препарат под названием «Колхицин». Он влияет на обменные процессы, связанные с выведением мочевой кислоты из организма.

После того, как удалось снять боль, прием лекарственных средств необходимо прекратить.

В худшем случае (при условии отсутствия противопоказаний) выполняется внутреннее введение глюкокортикостероидов (ГКС).

Снимаем боль при помощи льда

После того, как человеку обеспечили полный покой и оказали первую помощь, к пораженному месту прикладывается лед.

Однако нужно следить за временем, чтобы охлаждение не привело к обморожению, тем самым в значительной мере осложнив состояние больного.

Лед – хороший способ уменьшить боль, но использовать его нужно осторожно. Для лечения холодом используют специальные резиновые мягкие емкости с плотно закрывающейся крышкой.

Уколы – один из способов обезболить острый приступ

Уколы используются в случае, когда заболевание проходит особенно тяжело.

Противовоспалительную функцию выполняет «Диклофенак ». Ампулы данного препарата помогают бороться с высокой температурой. Дозировка и длительность приема указана на упаковке – 1-2 шт. на ранних стадиях недуга и когда он достиг своей максимальной силы соответственно, от 1 до 5 суток.

Если нужный эффект не был достигнут, применяется аналогичный вид лекарства, только другой формы -капсульной.

Снять боль, а также блокировать развитие воспаления, поможет «Мовалис », основным компонентом которого является мелоксикам. Уколы ставятся только в первые дни (суточная доза – 7,5 мг), затем переходят на таблетки и лечебные мази. Врач может увеличить дозу при необходимости.

Обычно все вышеперечисленные препараты противопоказаны беременным и кормящих грудью женщинам, к ним причислены и гормональные лекарственные средства «Дексаметазон », «Преднизолон » и «Реозолон », часто назначающиеся врачом в случае, когда НПВП не помогли.

Таблетка или укол может вызвать метеоризм, тошноту, колит. Нельзя садиться за руль, так как одним из негативных эффектов является головокружение и сонливость, также излишняя раздражительность. Следует проявлять осторожность людям, страдающим давлением.

Мазь

Лечить обострение можно аптечными и приготовленными в домашних условиях мазями. К аптечным принадлежат «Фуфлекс » и «Мазь Вишневского ». Первый вариант способен устранить первоначальную причину болезни и что немаловажно не имеет противопоказаний и побочных действий. В основе состава – экстракт березы и мартини душистой.

Также в аптеке можно найти мази, приготовленные по народным рецептам, например смесь для примочки из 20 мл касторки и 40 мл спирта.

«Самодельные» рецепты мазей, широко известны и легко приготовляемы.

Для изготовления одного из них понадобятся: сливочное несоленое масло (200 г), пиво (70 мл) и камфара (50 г). Первый ингредиент выкладывается в кастрюлю, и доводиться до кипения, после чего снимается пенка и тонкой струей вливается пиво и добавляется камфара. Больной сустав смазывают уже остывшим средством перед сном.

Группы риска и профилактика

Подагрой можно заболеть, если у кого-то из близких уже было обнаружено такое заболевание. В подобном случае здоровые члены семьи должны начать регулярно контролировать уровень МК в кровяной плазме и стараться вести здоровый образ жизни.

Во избежание приступов режим питания должен быть дробным, порции – небольшие, а количество приемов в день – от 5 до 6 раз. Между ними обязательно пить.

В качестве профилактической меры для всех врачи рекомендуют исключить из рациона богатые на пурины продукты:

• мясо;
• субпродукты;
• сардины;
• рыбную икру;
• сладкие напитки, в т.ч. кофе.

Вместо этого стоит увеличить дозу употребления обычной воды (по крайней мере, не меньше половины из всей выпиваемой жидкости в день).

В группе риска находятся люди, страдающие повышенным артериальным давлением и ожирением.

Чтобы избежать подагры, помимо вышеперечисленных советов, можно добавить еще один – соблюдение диеты (как дополнительный «плюс» – поддержка хорошего состояния тела).

Также следует делать «разгрузочные дни» (не больше 2 раз в неделю). Для этого нужно запастись творогом и кефиром (суточная норма 400 и 500 грамм соответственно), овощами (любого вида, кроме запрещенных – 1,5 кг) или фруктами (яблоки и апельсины – тоже 1,5 кг).

Фрукты и овощи лучше есть в сыром, остальную пищу – в цельном (не измельченном) виде. Для разнообразия их можно испечь или пропарить.

Полезными напитками являются чай и клюквенный морс, практически любые соки, щелочная минеральная вода.

Занятия спортом, гимнастикой или пешеходные прогулки увеличат количество выводимой из организма МК, а значит, помогут избежать возникновения острых болей, вызванных подагрой.

В наше время подагра считается не только мужской болезнью, но и женской вследствие переедания, злоупотребления алкоголем, применения большого количества лекарственных средств и диуретиков – мочегонных препаратов.

В организме человека происходит выработка и задержка мочевой кислоты, ее кристаллизация и откладывание в суставах в виде натриевой соли – моноурата натрия. Подагра может поразить как суставы, так и весь организм. Мочевая кислота – это порошок белого цвета, плохо растворимый в воде.

Причины подагры

Подагра развивается как следствие:

• Ожирения и нарушения обменных процессов и метаболизма.
• Употребления высококалорийной жареной мясной и пищи из рыбы, злоупотребления животными и растительными жирами и алкоголем.
• Большой физической нагрузки на суставы.
• Наследственных факторов.
• Травм рук или ног, частой игры в футбол, долгой ходьбы или вождения автомобиля.
• Хирургического вмешательства и обезвоживания поврежденной ткани в суставе, где начинают скапливаться соли и кислота мочевая.
• Гипертонии, поскольку гипертоники часто применяют диуретики.
• Частого посещения саун, бань, парных, так как в результате перегревания и потоотделения резко обезвоживается организм, а также частых поездок в страны с жарким климатом.
• При частых переохлаждениях суставов, поскольку в них ураты могут превращаться в ураты при понижении температуры тела на полградуса.

Аденин и гуанин – соединения, входящие в пуриновые основания РНК и ДНК человека. В организме человека с нарушением метаболизма мочевая кислота получается как раз из пуринов.

Симптомы подагры

При подагре характерны следующие признаки:

• Сильный болевой синдром, поражающий вначале сустав пальца конечности или руки, переходящий далее на локоть или колено, плечо или тазобедренный сустав, пораженные кристаллами мочевой кислоты.
• Набухают местные вены, опухают больные суставы и околосуставные ткани, появляется гиперемия (краснота) кожного покрова.
• С приливом тепла моментально распространяется режущая, рвущая, пульсирующая и пекущая боль на все кости и связки конечностей.
• Появляется лихорадка и интенсивные боли при прикосновении к суставам.
• При хронической подагре – образуются тофусы и узелки под кожей, при приступах – они становятся мягкими.

После редких болевых приступов наступают частые и длительные подагрические приступы, длящиеся несколько часов или недель. В хронической стадии подагра поражает мелкие и крупные суставы и одновременно развивается хронический артрит.

У людей, страдающих подагрой, болезнь может сопровождаться , формированием атеросклеротических бляшек в сосудах из-за концентрации липопротеинов низкой плотности в крови и высокого уровня холестерина.

Диагностика подагры

Диагностируют подагру по частоте болевых приступов, при обнаружении кристаллов уратных мононатриевых в синовиальной жидкости, но без наличия в ней микроорганизмов. Химическими исследованиями или поляризационной микроскопией подтверждают тофусы. Должны быть подтверждения 6-12 признаков подагры клиническими, лабораторными рентгенологическими исследованиями. На рентгенограмме будут заметны субкортикальные кисты без эрозий. Проявляется гиперурекемия – ассиметричное воспаление суставов.

Осложнения после подагры

При подагре развиваются следующие осложнения:

• Подагрический гломерулосклероз и появляются уратные камни в почках. Проявляется: нефропатией, подагрическим нефритом, пиелонефритом.
• Нарушается функция почек и пуриновый обмен (подагрическая почка), при сахарном диабете и артериальной гипертензии — проявляется острой недостаточностью почек.
• Подагрический артрит и деструктивный полиартрит, происходит деформация суставов.
• Остеопороз (истончение ткани кости).
• Образуются тофусы на суставах или мягких тканях. Они покрывают крылья носа, ушную раковину, пальцы рук, стопы, внутренние органы – сердце, почки и пр.

Подагра является спутником ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии.

Лечение подагры

При лечении подагры купируют острые приступы, проводят медикаментозное лечение, фитотерапию, апитерапию и диетотерапию, выполняют профилактику повторных обострений.

1. Как купировать острый приступ подагры

Купирование приступа выполняют с помощью:

• назначения обильного щелочного питья не менее 2-2,5 л в день и полного покоя;
• прикладывания компрессов из раствора (50%) Димексида, чтобы обезболить и снять воспаление;
• противовоспалительных средств: Диклофенака натрия, Напроксена, Пироксикама, Индометоцина;
• противоболевых средств: Нимесила и Колхицина;
• пиразолоновых и индольных препаратов: Реопирина, Бутадиона, Кетазона и Фенилбутазона;
• Преднизолона, если имеется резистентность к препаратам – по 20-30 мг/сут, затем дозу снижают. В небольших дозах одновременно рекомендуется применение Бутадиона и Индоцида;
• выведения молочной кислоты из организма препаратом Аллопуренол и специальной диетой.

Вначале приступ купируют большими дозировками препаратов, затем дозы снижают в соответствии с рекомендациями врача. Учитываются противопоказания применения лекарственных препаратов. Например, Колхицин не применяют при наличии тяжелых поражений печени и почек, язвенных болезней желудка и 12-перстной кишки.

Отвар из сбора: цветков василька синего и календулы, пиона и плодов можжевельника, коры крушины – по 5,0 граммов. Цветков бузины черной и листьев крапивы двудомной – по 10,0 граммов. Коры ивы и травы хвощ полевой, листьев березы – по 20,0 граммов. Запаривают 1 ч. л. сбора стаканом кипятка, доводят до кипения и принимают через каждые 2 часа по 1 стакану отвара от воспаления и болей.

2. Как лечить подагру между приступами

Между приступами подключают комплексную терапию с лекарствами, диетой, физическими воздействиями, массажем, фитотерапией и апитерапией и санаторно-курортное лечение.

Сомнительный диагноз или легкий приступ подагры не требует длительного медикаментозного лечения. Лечение проводят в течение 2-х дней Колхицином (1 мг/сут) или Индометацином (75 мг/сут).

Прежде чем применять антиподагрические средства, необходимо установить тип нарушенного пуринового обмена: метаболический, почечный или смешанный.

Чтобы не образовывалась мочевая кислота нужно постоянно (с перерывом на летние 1-2 месяца) применять Аллопуренол по 100-900 мг/сут в зависимости от степени гиперурикемии:

• легкая степень – 200-300 мг/сут;
• среднетяжелая степень – 300-400 мг/сут;
• тяжелая степень – 600-900 мг/сут.

При почечной гиперурикемии применяют: Этамид, Пробенецид (Бенемид), Бензбромарон и салицилаты – 4 г/сут, Алламарон – по 1 табл. единократно в сутки. Для растворения мочекислых камней и предотвращения образования новых применяют Уралит (Магурлит или Блемарен).

3. Фитотерапия при подагре

Препараты из лечебных травок требуется чередовать каждые 3-4 недели.

• Настойка из цветков сирени: заполняют рыхло полулитровую банку сиренью и заливают спиртом или водкой. Настаивают 21 день в темном шкафу, фильтруют. Принимают по 30 капель с водой до еды – 3 месяца.
• Настойка : внутреннюю кору молодых ветвей осины (1 часть) заливают спиртом 70% (10 частей), настаивают. Пьют с водой по 25-30 капель трижды в день.
• Настой хвоща полевого: заливают кипятком (2 ст.) сырье – 4 ч. л., укутывают и настаивают 2 часа, фильтруют. Пьют 5-6 раз в день – по 1 ст. л. (Противопоказано при нефрите и нефрозе).
• Напиток из яблок: нарезают яблоки (3-5) со шкурой, заливают кипятком и настаивают 4 часа. Пить как чай.
• Чай из череды мочегонный и потогонный: на стакан кипятка – 1 ч. л. череды, настаивают 15 мин.
• Настой из семян льна : на 2 ч. л. семян – 1,5 ст. кипятка, варят 15 мин и настаивают 10 мин, затем хорошо взбалтывают (5 мин) и фильтруют. Принимают по 1 ст. л. до 5 раз в день.
• Настой из листьев черной смородины : на 500 мл кипятка – 1 ст. л. листьев. Укутывают и настаивают 2 часа. Принимают по половине стакана 4-5 раз в день в качестве потогонного, мочегонного, противовоспалительного и болеутоляющего средства, для освобождения организма от пуринов и избытка мочевой кислоты. Противопоказано при гастрите с повышенной кислотностью и язвах ЖКТ.
• Полезно принимать березовый и сок свежей крапивы, настой из ягод черники, листьев брусники, настой или навар из сельдерея, медвежьих ушек, натощак сок из 0,5-1 лимона с кипятком (1/4 ст.)
• Настой из сбора трав : смешивают цветки: ромашки, липы, бузины черной – по 20 г. Заливают кипятком и плотно закрывают емкость крышкой. Томят на бане 15 мин. После охлаждения отжимают. Добавляют кипяченой воды до нужного объема при соотношении сырья и воды 1:10 или 1:20. Принимают 2 ст./сутки. Хранят в холодильнике не более 3-х дней.

4. Ванны при подагре

• Ванна из шалфея : кипятят в 6 л воды – 100 г шалфея. Остужают до приемлемой температуры и парят руки или ноги 30-60 мин, каждый раз подливая горячий отвар. Выполняют перед сном и надевают шерстяные перчатки или носки.
• Ванны из цветков ромашки от подагрических опухолей конечностей: на 10 л кипятка – 100 г ромашки и 200 г морской соли.
• Ванны : из листьев ореха грецкого — на 1 л кипятка – 250 г листьев; из травы череды – на 1 ст. кипятка – 75 г травы, настаивать 10 мин, фильтровать, добавить кипятка.
• Ванны из ягод и веток можжевельника : на 10 л – 50 г сырья, кипятить 30 мин под крышкой и добавить в ванну.
• Ванны из игл, веточек и шишек сосны : заливают холодной водой сырье (1,5 кг) для полной ванны, 750 г сырья – для половинной ванны. Настаивают 12 часов и добавляют в ванну.
• Ванна рапная: растворяют в ванне с температурой воды — 37˚С соль морскую – 2 кг. Принимают 5-20 мин.
• Ванна из стеблей и листьев топинамбура: на кастрюлю 5-8 л добавляют нарезанное сырье – 1-1,5 кг. Кипятят 25 мин, фильтруют и добавляют в ванну. Принимают 10-15 мин. Можно делать ванночки только для ступней или кистей.

5. Компрессы и растирания от подагры

• Для компрессов и растираний используют спиртовые настойки : сирени, почек березы. Смешивают ментол (2,5 г), анестезин (1,5 г), новокаин (1,5 г) и спирт 90% (100 мл) и смазывают суставы дважды в день при болевых синдромах.
• Компресс : жидкий мед (100 г) смешивают с мумие (0,5 г) и на ночь ставят компресс. Утром принимают за час до еды 0,2 г мумие. Выполняют 2 курса по 10 дней с перерывом – 5 дней.
• Натирание : измельченные корни крапивы (1 ст. л.) смешивают с подсолнечным маслом (1/2 ст.), кипятят полчаса на минимальном огне и процеживают.
• Натирание : камфору (50 г) и сухую горчицу (50 г) добавляют в спирт (100 мл). Затем взбивают белок 3-х яиц и смешивают с растиркой.
• Втирание в суставы: живичный скипидар, спирт 70%, оливковое масло, 5 г камфоры смешивают и хорошо взбалтывают. Втирают в суставы досуха.
• Применяют растирку из почек березы на спирту , отвары из почек пьют как чай для потоотделения.

6. Использование мазей при подагре

• Мазь из березовых почек: непастеризованное и несоленое коровье масло (820 г) помешают в горшок из глины с почками березы послойно (1 см) на 4/5 объема. Закрывают крышкой и замазывают отверстие тестом. Ставят горшок в прогретую русскую печь или теплую духовку на сутки. Затем содержимое хорошо отжимают и добавляют камфору – 30 г, истолченную в порошок. Хранят в холодном месте под крышкой. Мазью смазывают все проблемные суставы.
• Мазь из порошка шишек хмеля : сливочное масло или нутряк без соли смешивают с порошком шишек хмеля – по 1 ст. л. Используют от болей.

7. Апитерапия, электротерапия и массаж при подагре

• Апитерапия. Ежедневно употребляют мед по 1 десертной ложке при отсутствии сахарного диабета.
• Компресс. Заливают пшеничной водкой (1 л) сухие мертвые пчелы (1 ст.) и настаивают в темноте 2 недели. Сустав смазывают жиром и прикладывают компресс из пчелиной настойки, сверху покрывают компрессной бумагой и шерстяным шарфом.
• В качестве электротерапии массируют больной сустав кружком эбонита по 10 мин – 10-15 дней и завершают массажем с втиранием вышеуказанных растирок.
• В качестве согревающей физиотерапии применяют УВЧ, СВЧ, магнитотерапию.

8. Диета при подагре

Подагра часто обостряется на фоне сахарного диабета, атеросклероза, гипертонии, поэтому при составлении диеты учитывают эти недомогания.

Как правильно питаться при подагре ног

Подагра часто обостряется на фоне сахарного диабета, атеросклероза, гипертонии, поэтому при составлении диеты учитывают эти недомогания.

Не включают в меню при обострении:

• Субпродукты: печень, почки, язык, мозги.
• Мясо молодых животных и птицы: телятину и цыплят.
• Жирные сорта мяса и рыбы, супы и бульоны из них.
• Бобовые, богатые пуринами: горох, бобы, фасоль, чечевицу, щавель и шпинат.
• Абрикосы и арбузы, виноград и груши, дыни и изюм, алкогольные напитки и кондитерские изделия, мед и сахар – при диабете (дополнительно).
• При гипертонии (дополнительно) – бульоны мясные и алкоголь, газированные напитки и жиры, закуски: острые, соленые и жирные, икру рыбную, какао и крема, сливочное мороженое и жирное мясо, жирные пирожные и сало. А также: рыбу жирную, сдобное тесто, сливки и сметану, виноградный сок и шоколад, шпинат и щавель, редис и редьку.
• Чтобы мочевая кислота не повышалась в плазме крови, и не снижался ее вывод с мочой, потребление жиров животных и соли ограничивается. Запрещаются голодные дни и излишнее переедание, поскольку при возрастающей урикемии возобновляется приступ подагры.

Запрещаются голодные дни и излишнее переедание, поскольку при возрастающей урикемии возобновляется приступ подагры.

Поэтому при хроническом течении подагры включают в меню:

• Постное отварное мясо и рыбу – 2-3 раза за 7-8 дней.
• Молоко и молочные продукты.
• Яйца и грецкие орехи.
• Мучные и крупяные изделия, белый хлеб (небольшое количество).
• Овощи: картофель, капусту, кабачки, тыкву, дыню, арбузы.
• Фрукты: яблоки, абрикосы, сливы, груши, персики, апельсины.
• Ягоды: виноград, вишню, черешню, землянику и чернику.

Когда-то подагрой - болезнью королей - страдали исключительно богатые и знатные люди. И действительно, чем выше уровень жизни людей, тем чаще она встречается.

Известно, что во время войны, в сложных экономических условиях этим заболеванием практически не болеют.

У мужчин подагра встречается в 20 раз чаще, чем у женщин. Преимущественный возраст впервые заболевших составляет 40-50 лет. У детей подагра бывает очень редко, обычно в случаях наследственных нарушений обмена мочевой кислоты.

Впервые болезнь была описана Гиппократом, который назвал ее «капкан для стопы» («podos» - стопа, «agro» - капкан). Великий врачеватель считал, что причины заболевания кроются в чревоугодии и злоупотреблении алкоголем. Лишь в девятнадцатом веке медицина установила связь подагры с повышенным содержанием в крови мочевой кислоты, которая образуется при расщеплении белков и представляет собой белый, плохо растворимый в воде порошок. Если мочевой кислоты образуется больше нормы или ее выведение из организма недостаточно, она начинает откладываться в суставах в виде моноурата натрия. Процесс отложения моноурата в тканях и вызывает подагрический приступ. Особенно подвержены этому люди, склонные к кристаллообразованию.

Классификация подагры

Клинически в протекании заболевания выделяют три стадии:

• I - остро возникший подагрический артрит;
• II - межприступная подагра;
• III - хроническая тофусная подагра.

Острый приступ подагры

Как правило, обострение подагры начинается внезапно ночью, после обильного застолья с употреблением большого количества мяса и алкоголя. Плата за приятно проведенное время поистине ужасна. Боль нарастает стремительно, «попавший с капкан» сустав краснеет, распухает, становится горячим на ощупь. Больной не находит себе места, малейшее прикосновение, даже постельного белья, к пострадавшему суставу крайне болезненно («симптом простыни»). Может повышаться температура тела, возникает озноб. Несчастному кажется, что в его тело впивается клыками собака и рвет сухожилия на части. Приступ подагры может охватить и другие суставы, и через несколько часов человек становится практически обездвиженным. На первых порах такой приступ может пройти через день-два, подагра временно отступает всего лишь при соблюдении безбелковой диеты и без всякого лечения, но через некоторое время она вернется вновь. Хронически протекая, заболевание поражает весь организм, поэтому начинаясь с первого плюснефалангового сустава, подагра постепенно вовлекает в процесс и другие суставы со сходной картиной воспаления. К примеру, подагра коленного сустава характеризуется покраснением, припуханием, болью, резким ограничением движения, выпотом в сустав. При пункции сустава в синовиальной жидкости выявляют кристаллы уратов натрия.

Тофусная подагра

Одним из характерных симптомов подагры является образование тофусов - подагрических узелков, которые представляют собой местные скопления уратных кристаллов в подкожной клетчатке. Локализуются тофусы на руках - в области локтевых и пястных суставов, предплечьях, на ногах - в области ахилловых сухожилий, над суставами стоп, на разгибательной поверхности бедер и голеней, на лбу, в области ушных раковин, а также на внутренних органах, в том числе почках, сердце, перикарде и сосудах.

Как правило, подагрические узлы безболезненные. Болезненность может возникать, если в воспалительный процесс вовлекаются близлежащие ткани.

В настоящее время большое внимание уделяется лечению пациентов именно в межприступный период, несмотря на то, что они чувствуют себя нормально. В том-то и коварство подагры, что и при отсутствии острых симптомов обмен мочевой кислоты остается нарушенным и без надлежащего лечения в тканях продолжают образовываться микротофусы. Болезнь как ловкий охотник замирает в ожидании того, что жертва нарушит режим питания или, к примеру, получит травму. И дождавшись, еще усерднее захлопывает свой адский капкан на очередном суставе. Но если бы только это. Гораздо более страшными последствиями болезни являются поражение внутренних органов, в том числе сердца и почек. Хроническая почечная недостаточность, к примеру, может привести к смертельному исходу.

Диагностика подагры

Диагноз подагра выставляется при наличии специфических жалоб и симптомов, данных лабораторных исследований, рентгенографии, положительной динамики в ответ на лечение колхицином. К сожалению, в некоторых случаях история болезни пациента может не описывать характерного для болезни артрита, и подагра диагностируется в поздней стадии, при выявлении ее последствий: тяжелом поражении почек и хронической почечной недостаточности.

Лечение

Лечение подагры должно быть комплексным. Прежде всего - это диета с исключением продуктов, при расщеплении которых образуется большое количество мочевой кислоты: мяса молодых животных, рыбы, фасоли, гороха, рыбной икры, пива и т.п. Необходимо соблюдать постельный режим и принимать большое количество жидкости для улучшения выведения уратов из организма и предупреждения образования уратных и оксалатных камней в почках. Кроме этого, лечение пациента с диагнозом подагра предусматривает нормализацию массы тела, желательно под контролем врача, чтобы предотвратить быстрое снижение веса, которое приводит к избыточному образованию мочевой кислоты и подагрическим кризам. Из медикаментозных препаратов врач может назначить нестероидные противовоспалительные, колхицин, в некоторых случаях глюкокортикоиды, а в межприступный период - аллопуринол для поддержания нормального уровня мочевой кислоты в крови.

Кроме этого, большое внимание нужно уделять изменению образа жизни пациента. На это должна быть направлена психотерапия. Работать с такими пациентами достаточно сложно, потому что речь идет об изменении привычек и стереотипов поведения. А пациент готов меняться только тогда, когда у него болит. Эпизоды же острого проявления болезни достаточно коротки для того, чтобы успеть перестроить свою жизнь и выработать новые привычки, да и в момент приступа не до этого. Поэтому только совместная работа психолога и самого пациента может принести результат.

Диагностика подагры

В настоящее время медицина располагает всем необходимым для диагностики подагры. Диагноз выставляется с учетом жалоб пациента, истории заболевания и жизни, данных визуального осмотра, лабораторной диагностики и других методов исследования.

Обычно пациент жалуется на внезапно возникшую острую боль в суставе, чаще всего в первом плюснефаланговом. Как правило, сильнейшая боль возникает ночью, после обильного застолья и приема алкоголя. Сустав краснеет, припухает, становится горячим на ощупь. Первый приступ сравнительно быстро купируется. Но со временем эффективность противовоспалительных препаратов снижается, межприступные периоды сокращаются, в процесс вовлекаются другие суставы.

Видя подобную клиническую картину можно заподозрить, что у человека приступ подагры, дальнейшая диагностика подтвердит или исключит диагноз.

Анализы при подагре

В общем анализе крови при приступе будет наблюдаться увеличение количества нейтрофилов со сдвигом влево, ускорение СОЭ. В моче могут присутствовать белок и оксалаты. Биохимический анализ крови выявит повышение содержания мочевой кислоты, серомукоида, сиаловых кислот и некоторых других показателей. В синовиальной жидкости обнаруживаются игольчатые кристаллы солей мочевой кислоты.

Для подагры характерна особая рентгенологическая картина: образование тофусов в тканях, деструкция хряща, возникновение краевых костных эрозий. При подагрической нефропатии может быть выявлена хроническая почечная недостаточность. Не только для лечения, но и для диагностики подагры может использоваться препарат колхицин. Быстрый эффект от его приема при остром артрите указывает на наличие данного заболевания, т.к. препарат очень специфичен.

Диагностические критерии

В 1961 году для диагностики были приняты «римские критерии»:

• В анамнезе эпизод внезапно возникшего острого артрита, прошедшего за 1-2 дня.
• Содержание в крови мочевой кислоты выше уровня 0,42 и 0,36 ммоль/л соответственно у мужчин и у женщин.
• Наличие тофусов (подагрических узелков).
• Выявление кристаллов солей мочевой кислоты в тканях или синовиальной жидкости.

Диагноз подагры выставляется в случае, если диагностика выявила два и более из вышеперечисленных пунктов.

Американская ревматологическая ассоциация предложила 12 диагностических критериев:

• Два и более острых приступа артрита в прошлом.
• Локализация воспаления в первом плюснефаланговом суставе.
• Одностороннее поражение суставов стопы.
• Ассиметричность припухания сустава.
• Артрит одного единственного сустава.
• Одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава.
• Пик воспаления приходится на первые сутки.
• Покраснение кожи над суставом.
• Наличие тофусов.
• Повышенное содержание мочевой кислоты в крови.
• Отсутствие в суставной жидкости какой-либо флоры.
• На рентгенограммах субкортикальные кисты без наличия эрозий.

Диагноз достоверен при наличии шести из двенадцати признаков, и/или при наличии кристаллов уратов в синовиальной жидкости и/или в тофусах.

Профилактика подагры

Всем известно, что заболевание легче предупреждать, чем лечить. Подагру можно назвать болезнью пищевого поведения, поэтому ее профилактика должна в первую очередь менять образ жизни человека и его вкусовые привычки. Прежде всего, необходимо ограничить употребление в пищу продуктов, богатых белком (мясо, рыбу, мясные и рыбные бульоны, бобовые, щавель, цветную капусту и т.д.). Также следует нормализовать массу тела. Это будет способствовать улучшению обмена веществ в целом, и белкового в частности, а также существенно уменьшит нагрузку на суставы ног во время приступа заболевания. Быстрая потеря массы тела может вызвать увеличение в крови мочевой кислоты и спровоцировать подагрический криз. Поэтому снижение веса должно происходить постепенно. Алкоголь тормозит выведение из организма мочевой кислоты, таким образом, повышая ее содержание в крови. Его нужно полностью исключить из употребления.

К профилактическим мерам также относятся следующие факторы:

• повышение двигательной активности;
• достаточный питьевой режим;
• ежедневное пребывание на свежем воздухе;
• ограничение употребления кофе и чая;
• борьба с никотиновой зависимостью.

Профилактика подагры должна быть направлена не только на самого пациента, но и на близких родственников, ведь достаточно сложно изменить собственный образ жизни, если в семье все остается по-прежнему.

Большое значение имеет психологический статус пациента. Как правило, люди, склонные к подагре имеют веселый, дружелюбный и общительный склад характера, высокую сексуальную активность, трудолюбие вплоть до трудоголизма. Приступ подагры укладывает человека в постель, и он страдает не только от боли, но и от вынужденного бездействия, любыми средствами стремясь как можно быстрее восстановить свою работоспособность. У него нет времени на изменение образа жизни в сторону здорового питания и исключения вредных привычек. Поэтому при подагре используются психологические методы воздействия не только как профилактика, но и как лечение. На первый план выходит мотивация пациента к здоровому образу жизни.

Лечение подагры

Лечение острого подагрического артрита и хронической подагры различно.

При подагрическом артрите применяют преимущественно противовоспалительные средства.

Нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин, напроксен, диклофенак и др.) назначают до устранения признаков острого воспаления в суставах (обычно на 1-2 нед). Поскольку приступ может случиться в любое время, больной подагрой должен всегда иметь при себе какой-нибудь из препаратов этой группы. Нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать боли в животе и изжогу, но при кратковременном приёме эти побочные эффекты обычно не возникают.

Более мощным противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги, например преднизолон), поэтому их применяют при выраженном воспалении. Если острый подагрический артрит развился в одном или двух суставах, глюкокортикоиды вводят непосредственно в сустав. Обычно достаточно одной процедуры, чтобы эффективно прекратить приступ. Внутрисуставное введение препаратов проводит только врач-ревматолог. При поражении большего количества суставов врач может назначить глюкокортикоиды в таблетках на 7-10 дней. Принимать их следует только по назначению врача. Применение этих препаратов в больших дозах в течение длительного времени может привести к хрупкости костей и вызвать другие серьёзные осложнения. При правильном применении глюкокортикоиды безопасны и очень эффективны.

На время приступа болезненному суставу нужен покой. Помочь снять боль может лёд, который прикладывают на 5-6 минут несколько раз в день, завернув его в ткань. Иногда лёд, напротив, усиливает боль (поскольку может повысить кристаллизацию солей мочевой кислоты). В этом случае помогает сухое тепло (например, тёплая шаль).

Если приступы подагрического артрита возникают 2 раза в год и чаще, врач может принять решение о назначении лекарственных препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови, на неопределённо длительный срок. Правильно подобранное лечение болезни приводит к уменьшению частоты приступов артрита и рассасыванию тофусов. Кроме того, на фоне лечения не прогрессирует мочекаменная болезнь .

Как и много веков назад, подагра чаще выбирает себе жертву среди людей с высоким уровнем жизни. Вот портрет типичного «подагрика»: активный, любящий удовольствия мужчина средних лет с хорошим достатком, часто занимающий руководящую должность, весьма темпераментный (обычно холерик). Женщины заболевают подагрой примерно в 10 раз реже.

Читайте также о симптомах подагры.

Причины подагры

«Болезнь королей» подагра относится к заболеваниям обмена веществ, ее причинами являются нарушение метаболизма пуриновых оснований: гуанина и аденина - соединений, которые входят в состав ДНК и РНК всех живых организмов, повышение мочевой кислоты в крови вследствие этих нарушений и предрасположенность к кристаллообразованию.

Мочевая кислота - это белый порошок, плохо растворимый в воде. Повышение концентрации мочевой кислоты в крови приводит к ее отложению в тканях в виде соли - моноурата натрия. Процесс отложения кристаллов моноурата в тканях, в том числе в суставах, и вызывает острый приступ болезни.

К причинам подагры можно также отнести:

• наследственную предрасположенность;
• неправильный образ жизни;
• другие заболевания (болезни почек, рак, заболевания крови);
• лечение некоторыми препаратами (например, мочегонными, некоторыми витаминами, химиотерапия при онкологических заболеваниях);
• нарушения других видов обмена веществ, в частности ожирение ;
• стресс и другое.

Спровоцировать приступ может посещение сауны, поездка в жаркие страны (вследствие обезвоживания организма), травма сустава, переохлаждение.

Неправильный образ жизни как причина подагры включает в себя:

• избыточное нерегулярное питание, с частыми застольями;
• употребление пищи, богатой белком, особенно мясом;
• гиподинамия;
• злоупотребление алкоголем;
• трудоголизм.

Можно даже сказать, что, не смотря на наследственные факторы и индивидуальные особенности организма, подагра - это болезнь именно неправильного образа жизни, причины которого лежат в сознании человека, в его отношении как к себе, так и к окружающему миру. Поэтому важной составляющей лечения этой болезни является именно изменение привычек и мировоззренческих взглядов человека.

Диета при подагре

Одним из древних и наиболее эффективных методов лечения подагры является диета. Еще Гален рекомендовал людям, страдающим этой болезнью, умеренность в еде и ограничение приема алкоголя. Конечно, с помощью одного диетического рациона добиться нормализации белкового обмена вряд ли удастся, но и без соблюдения рекомендаций по питанию сложно рассчитывать на успех лечения.

Следует помнить о том, что при варке мяса и рыбы половина содержащихся в них пуриновых оснований переходит в бульон. Поэтому мясные и рыбные бульоны, холодец, соусы необходимо исключить из питания.

Избыточное поступление в организм белков приводит к повышению в крови мочевой кислоты - конечного продукта их расщепления, что является важным звеном патогенеза этой болезни. Поэтому в первую очередь меню при подагре предусматривает ограничение белковой пищи. Содержание белка не должно превышать 1 г на 1 кг массы тела больного. Допустимое количество поваренной соли - не более 5-6 г в сутки. Это означает, что готовить пищу необходимо без соли, а немного подсаливать можно уже во время еды. Рекомендуемое количество жидкости - около 2-2,5 л в сутки (если нет противопоказаний со стороны сердца и почек). Продукты при подагре должны содержать большое количество витаминов.

Что нельзя есть при подагре

• Субпродукты (почки, печени, легкие, мозги);
• мясо молодых животных (телятина, баранина);
• рыбу: шпроты, сардины, сельдь, щуку;
• бобовые, шпинат, томаты, а также продукты, богатые щавелевой кислотой (щавель, шпинат, салат, баклажаны, редис, ревень).

Что можно есть при подагре

• Молочные продукты (в ограниченном количестве);
• яйца;
• хлеб;
• мучные и сладкие блюда во всех видах;
• ягоды и фрукты (особенно лимоны);
• зелень и овощи (кроме тех, что входят в список запрещенных продуктов).

Хорошо себя зарекомендовала белокочанная свежая и квашеная капуста. Из капусты готовят всевозможные салаты, первые и вторые блюда. Свежие листья можно прикладывать к опухшим суставам на ногах и руках в виде компрессов, что способствует уменьшению боли и воспаления. Человеку, привыкшему есть большое количество мяса сложно менять свои привычки. Поэтому рецепты при подагре можно разнообразить соевыми продуктами. «Стейки» и «антрекоты» из сои в некоторой степени могут удовлетворить физиологическую тягу к мясу и при этом пополнить белковые запасы организма.

Для лечения подагры М.И.Певзнером была предложена диета № 6. Ее химический состав следующий:

• Белки - 79 г;
• жиры - 79 г;
• углеводы - 409 г;
• энергетическая ценность - 2739 калорий.

Блюда при подагре готовят на пару, либо продукты используют в отварном виде.

Если пациент страдает ожирением, раз в неделю рекомендуется проводить так называемые разгрузочные дни. Нормализация массы тела является одной из основных задач диетотерапии при данном заболевании. Меню такого разгрузочного дня может состоять из:

• 1200-1500 кг яблок;
• 1500 кг арбуза или дыни;
• 400 г творога и 500 мл кефира;
• 1500 г свежих огурцов и т.д.

Рецептов может быть много. Главное, чтобы диета одного дня не содержала запрещенные продукты, а состояла из 1-2 разрешенных.

Питание при подагре во время приступа должно быть еще более строгим. Обильный прием жирной и мясной пищи, сдобренной алкоголем, может привести к подагрическому кризу. В период яркого проявления болезни основным принципом диеты становится максимальная разгрузка - голодный день. В такой день пациент должен получить достаточное количество жидкости (минеральная вода, овощные и фруктовые соки, особенно лимонный сок с водой). Кушать в течение дня ничего нельзя, а на следующий день назначается обычная противоподагрическая диета с высоким содержанием витаминов (в основном блюда из овощей и фруктов).

Лечение подагры народными средствами

Порой приступ подагры возникает, когда нет возможности сразу же обратиться к врачу. Можно попробовать лечение народными средствами, которых существует немало.

Подагра с успехом лечится продуктами пчеловодства. Хороший эффект дает введение пчелиного яда в акупунктурные точки, а также в точки, соответствующие меридиану мочевого пузыря вдоль позвоночника со стороны пораженного сустава.

Народные рецепты для лечения подагры направлены на освобождение организма от избытков мочевой кислоты, уменьшение воспаления в пораженном суставе и нормализацию обмена веществ.

Для уменьшения концентрации мочевой кислоты в крови применяются в виде отваров, настоев и соков различные травы:

• Брусника;
• береза повислая;
• двудомная крапива;
• сирень;
• пижма;
• череда и другие.

С этой же целью можно использовать баклажаны.

Лечение травами также применяется для снятия воспаления в суставах.

• Цветки календулы измельчают, заливают уксусом и йодом. Наросты на суставах смазывают желчью домашней птицы, а затем протирают полученной растиркой.
• 200 г шалфея настаивают в полутора литрах кипятка, используют для принятия ванн.
• 300 г ромашки аптечной заливают пятью литрами кипятка. Через два часа полученный раствор выливают в тазик и опускают туда стопу с пораженным суставом минут на 20-30.

Известен способ лечения пчелами. Стакан подмора пчел (мертвых высушенных насекомых) настаивают в литре водки в темном месте две недели. Процеживают и растирают больные места.

Лечение подагры медом

Для лечения болезни широко используют мед.

• К стакану отвара из листьев брусники добавляют пару чайных ложек меда и принимают внутрь 3 раза в день.
• Настаивают 600 мл белого вина, 300 г луковой кашицы и полстакана меда в течение 2-х суток. Употребляют по 1 ст. л. 3 р/д.
• Высушенную и истолченную в порошок ряску перемешивают с медом и делают пилюли. Принимают по одной 3 раза в день.
• 200 г чеснока, 500 г клюквы, 300 г репчатого лука настаивают сутки, добавляют килограмм меда. Смесь принимают 3 р/д до еды по чайной ложке.

Лечение медом обычно проводят в течение одного-двух месяцев.

Подагра отступает при комбинированном лечении продуктами пчеловодства с лекарственными травами.

Лечение подагры йодом

Йод издавна используют для лечения подагры. Берут бутылочку с 10 мл йода и добавляют туда 5 таблеток аспирина. Полученным раствором, который становится бесцветным, смазывают перед сном пораженные места и надевают на ночь теплые носки или перчатки.

Можно попробовать вылечить подагру в домашних условиях с помощью ножных ванн с йодом. Для этого к трем литрам воды добавляют 3 чайные ложки пищевой соды и 9 капель йода. Ванны принимают перед сном в течение полутора-двух недель.

Подагра известна издревле, поэтому народная медицина накопила массу способов борьбы с этой напастью. Народные рецепты от подагры включают лечение злаковой соломой и активированным углем, йодированной солью и салом, луковым супом и прополисом. Говорят, что подагру можно вылечить за две недели, делая на ночь компрессы из свежей рыбы. Также больные суставы можно лечить с помощью следующей мази: разогретое до пены сливочное масло заливают спиртом в пропорции 1:1. Спирт поджигают, и когда он догорит - мазь готова.

С давних времен при подагре и ревматизме проводят лечение в домашних условиях яблочным уксусом, который принимается утром в смеси с медом и кипяченой водой. Также смешивают пропущенные через мясорубку лимоны и чеснок. Смесь заливают на сутки кипяченой водой и принимают каждое утро по четверти стакана.

Одним из народных способов является лечение подагры с помощью пшена, смолотого в муку, пивных дрожжей и поваренной соли. Смесь данных продуктов намазывают на тряпочку и делают компрессы на ноги, меняя тесто через два часа. При этом обязательно нужно находиться в тепле.

Лечение подагры народными методами не отменяет средства официальной медицины, соблюдение диеты, изменение образа жизни. Только комплексное лечение может дать положительные результаты.

Осложнения при подагре

Будучи болезнью обмена, подагра может быть очень коварна и приводить к серьезным осложнениям. Наиболее грозным из них является поражение почек. К сожалению, иногда именно подагрический гломерулосклероз и наличие уратных камней в почках позволяют диагностировать королевскую болезнь. Степень выраженности поражения почек определяет прогноз. В 20% случаях развившаяся на фоне заболевания почечная недостаточность приводит к смерти. У 40% пациентов возникает артериальная гипертензия нефрогенного происхождения. Мочекаменная болезнь с образованием в почках рентгенонегативных уратов встречается примерно в 20% случаях.

Осложнения при подагре проявляются также постепенно развивающимся остеопорозом , возникновением тофусов в различных тканях. Тофусы представляют собой местное скопление моноурата натрия. Чаще всего они возникают в коже пальцев рук, в области стоп, коленных и локтевых суставов, на крыльях носа и ушных раковинах, а также во внутренних органах: почках, на клапанах сердца, в стенках сосудов, в перикарде.

Последствия подагры

Если первые приступы подагры проходят достаточно быстро и легко, то в дальнейшем при отсутствии адекватного лечения справиться с ними становится все сложнее. Одним из главных моментов лечения является снижение в крови уровня мочевой кислоты. Если этого не добиваться, то суставы из-за отложения уратов будут все сильнее деформироваться, со временем вовлекутся другие суставы, сформируется тофусная форма подагры, а артрит примет хронический характер. При этом нужно помнить, что тофусы возникают не только в суставах, но и в других тканях, что может приводить к нарушению функции различных органов и их систем. Поэтому не следует ждать последствий подагры, необходимо лечиться не только правильно, но и вовремя.

При данной патологии в разных тканях организма происходит отложение солей. Зачастую первыми страдают большие пальцы ног. Накапливающиеся кристаллы соли вызывают воспаление и боли в суставах. Терапия подагры должна быть комплексной, кроме соблюдения диеты, включать применение лекарственных препаратов.

Чем лечить подагру

При медикаментозном лечении заболевания врач назначает прием определенных медикаментов. Все лекарства от подагры делятся на несколько групп – в зависимости от воздействия, которое они оказывают на организм больного. Так, условно противоподагрические препараты можно разделить на две разновидности: средства, используемые при наступлении приступа болезни, и медикаменты для лечения хронической патологии. Специалист подбирает подходящий комплекс, основываясь на симптоматике конкретного пациента, поэтому заниматься самолечением в домашних условиях не стоит.

Лекарство от подагры для купирования приступа

Медикаментозные средства данной группы:

1. помогают сбить температуру;
2. оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект;
3. сокращают длительность подагрического приступа.

Ниже указаны названия препаратов и их рекомендованная дозировка. При возникновении симптомов приступа подагры следует незамедлительно посетить врача. Заниматься самолечением строжайше запрещается, поскольку это может повлечь непредсказуемые последствия:

• усугубить состояние больного;
• вызывать проявление побочных эффектов;
• запустить воспалительные или аллергические реакции, другое воздействие.

Таблетки от подагры Колхицин

В рамках лечения подагры медикаментами назначается Колхицин – препарат на основе растительных веществ, который останавливает деление клеток. Действие лекарства направлено на снятие воспаления и боли во время обострения подагры. Для купирования приступа необходимо принимать таблетки по 0,5 мг каждый час. Отклоняться от установленной дозы нельзя, поскольку Колхицин имеет массу побочных эффектов и относится к числу сильнодействующих. Курс лечения таблетками продолжают до момента, когда:

• пациенту станет легче, приступ закончится;
• проявятся побочные реакции организма на препарат (зачастую возникают проблемы в работе ЖКТ, при этом врач заменяет Колхицин другим средством, способным обезболивать);
• количество принятого препарата достигнет 6 мг, а терапевтический эффект не проявится (это указывает на неэффективность таблеток для пациента).

Обезболивающие при подагре

При неэффективности Колхицина или появлении у пациента побочных реакций на него врач с целью купировать острый приступ артрита назначает другое медикаментозное лечение. Как правило, с этой целью используют НПВП (нестероидные препараты обезболивающего действия), к числу которых относятся:

• Индометацин;
• Напроксен;
• Санапрокс;
• Индобене;
• Апранакс или другие.

Противоподагрические обезболивающие медикаменты назначаются при обострении заболевания в определенной для каждого пациента дозировке. После первого приема больному дают препарат спустя 6 часов. Чем раньше получится начать применение НПВП при наступлении приступа подагры, тем быстрее его удается купировать. По истечении суток после проявления терапевтического эффекта дозировку медикаментов начинают снижать.

Глюкокортикостероидные препараты при подагре

Если лечение подагры медикаментами в период обострения с использованием НПВП и Колхицина не дало ожидаемого эффекта, врач назначает лекарственные средства на основе глюкокортикоидных гормонов. Такие препараты вводятся либо единожды инъекционно, или же их принимают в форме таблеток короткими курсами. При втором варианте применяются медикаменты Метилпреднизолон и Бетаметазон, которые способны снизить болезненный синдром и устранить воспаление. Терапевтический эффект наступает, как правило, в течение 2-3 суток.

Мазь от подагры на ногах

Для лечения заболевания применяются наряду с таблетками местные средства, отличающиеся по составу. Мазь при подагре помогает:

• убрать отечность;
• устранить болевой синдром;
• снять красноту, локальное воспаление.

Терапевтический эффект мазей зависит от стадии болезни и состава медикамента. Современная медицина предлагает максимально действенные местные средства для борьбы с неприятной симптоматикой патологии, которые при одновременном применении с таблетками дают отличный результат. Для лечения подагрического приступа доктор может выписать такие мази, как:

• Бутадион;
• Диклофенак;
• Пироксикам;
• Кетопрофен;
• мазь Вишневского либо другие.

Препараты для выведения мочевой кислоты из организма

Основная причина развития подагры – увеличение количества мочевой кислоты в крови, кристаллы которой скапливаются в суставах. Хроническое заболевание возникает в результате устойчивого повышенного уровня данного вещества в организме. Таблетки при подагре помогают вывести избыток мочевой кислоты из крови и предотвратить осложнения патологии и повторное возникновение приступов. С этой целью применяются медикаменты двух групп:

1. урикозурические препараты (стимулируют вывод мочевины);
2. ингибиторы ксантиноксидазы (снижают выработку мочевой кислоты).

Урикозурические препараты

Лечение подагры медикаментами направлено на сокращение объема мочевой кислоты. Урикозурические средства способствуют удалению почками данного вещества. К группе таких препаратов относятся:

• Сульфинпиразон;
• Кебузон;
• Уродан;
• Цинхофен.

Перечисленные таблетки увеличивают диурез (объем мочи), поэтому крайне важно во время терапии поддерживать водный баланс организма, чтобы избежать обезвоживания. Рекомендуемый минимум суточного потребления жидкости при этом составляет 2,5-3 литра щелочной жидкости (минеральной воды без газа). Урикозурические препараты имеют определенные противопоказания, поэтому их назначают не всем. Прием таких средств запрещен людям:

1. с тяжелыми почечными или печеночными заболеваниями;
2. при язвенной патологии.

Препараты для лечения подагры подавляющие выработку мочевой кислоты

Как правило, для сокращения выработки организмом мочевой кислоты назначается Аллопуринол, Милурит или Гидроксипиразолпиримидин. Любое из перечисленных средство от подагры способно блокировать один из ферментов, участвующих в создании мочевой кислоты, благодаря чему замедляется процесс ее производства. Показаниями для приема Аллопуринола и его аналогов являются:

• частые подагрические приступы, осложнение хронической патологии;
• наличие камней в почках;
• нарушение функционирования почек (вследствие нефропатии, пр.);
• увеличенный объем выработки мочевой кислоты;
• непереносимость компонентов урикозурических средств.

Уже спустя 2-3 дня после начала приема медикаментов, подавляющих выработку мочевины, ее количество в крови значительно снижается. После прохождения больным 12-14-дневного курса лечения отмечается приведение к норме показателей содержания этого вещества в крови. Терапию начинают с минимальной дозировки, постепенно увеличивая ее до момента, когда станет заметен клинический эффект. Свидетельствовать о начале действия лекарств будут такие факторы:

• улучшение самочувствия пациента;
• снижение интенсивности приступов;
• сокращение объема мочевой кислоты в организме;
• снижение болевого синдрома.

Спустя полгода после начала приема Аллопуринола или его аналога дозировку сокращают, переходят на поддерживающую терапию. В некоторых случаях такое лечение продолжают пожизненно, однако зачастую врач отменяет прием лекарств спустя несколько лет. Противопоказаниями к приему медикаментов являются:

• аллергия на компоненты таблеток;
• недостаточность почек или другие заболевания органа;
• нарушения работы печени.

Цена лечения подагры медикаментами

Стоимость терапии зависит от курса, который назначит конкретному пациенту врач. При этом выписанные препараты можно приобрести в специализированном пункте продажи или купить в интернет-аптеке, заказав доставку на дом. Как правило, второй вариант позволяет немного сэкономить, поскольку цены на медикаменты в онлайн-каталогах немного ниже, чем в обычных аптеках. Примеры стоимости определенных лекарств против подагры:

• средняя цена на Колхицин (60 таб.) – 1100-1300 рублей;
• цена на Диклофенак (20 таб.) – 60-80 р.;
• цена на Индометацин – 30-50 р.;
• цена на Аллопуринол – 100-120 р.

Видео: как лечить подагру на ногах медикаментозно