Нередко при различных заболеваниях новорожденным деткам и грудничкам назначают различные физиотерапевтические процедуры. К ним относится и электрофорез. Он заключается во введении всевозможных лекарственных препаратов в детский организм при помощи постоянного электрического тока. Процедура довольно простая, однако мамы и папы должны знать, в каких случаях она назначается ребенку, существуют ли противопоказания, и как она проводится.
Показания к электрофорезу
Данная манипуляция расслабляет и успокаивает малыша, а также обладает противовоспалительным и обезболивающим свойствами. Поэтому детям раннего возраста электрофорез назначают в таких случаях :
- Патологии костно-мышечной системы (дисплазии суставов, мышечная и установочная кривошея).
- Диатезы.
- Мышечный гипер- или гипотонус.
- Различные неврологические расстройства.
- Артриты.
- Переломы, вывихи и подвывихи, контрактуры.
- Болезни пищеварительной системы (колит, гастрит).
- Стоматиты.
- Воспалительные заболевания мочевыделительной и дыхательной системы.
- Глазные заболевания (конъюнктивиты, кератиты, блефариты).
- ЛОР-патологии (отиты, тонзиллиты, риниты).
- Родовые травмы.
- Послеоперационная реабилитация.
Кроме того, электрофорез маленьким детям часто назначают для снятия болевого синдрома при различных заболеваниях.
В каких случаях процедуру проводить нельзя?
Электрофорез намного безопаснее для детского здоровья, чем лечение инъекциями. Однако есть ситуации, когда данная манипуляция противопоказана:
- Почечная или сердечная недостаточность различных степеней тяжести.
- Плохая свертываемость крови.
- Склонность к аллергическим реакциям.
- Приступ бронхиальной астмы.
- Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований в организме.
В некоторых случаях, например, при гемангиоме, врач может разрешить проведение электрофореза, однако перед этим ребенка необходимо обследовать, а после первой процедуры наблюдать за состоянием малыша (не увеличивается ли гемангиома, меняет цвет или нет).
- Дерматиты.
- Гнойничковые высыпания на кожных покровах.
- Повышенная температура тела.
- Непереносимость электротока.
- Раны, ссадины, порезы в местах накладывания электрода.
Прежде чем назначить электрофорез крохе, врач должен обязательно назначить все необходимые обследования с целью выявления противопоказаний. Только после тщательного осмотра и оценки состояния здоровья доктор принимает решение. Также очень важно узнать у мамы, есть ли у малыша аллергия на какие-либо лекарственные препараты. В случае необходимости проводят аллергопробы.
Как проводится процедура?
Манипуляцию проводит специально обученный медицинский персонал в физиотерапевтическом кабинете. Детям раннего возраста обычно назначают курс из 10 процедур, продолжительность одного сеанса - от 5-8 до 20-25 минут. Электрофорез проводится довольно просто:
- Лекарственный препарат наносят на марлевую салфетку, которой обматывают электрод.
- Накладывают электроды на необходимые участки тела (шея, поясница, грудная клетка, суставы) в зависимости от показаний.
- Устанавливают необходимую силу тока, и подключают аппарат.
- После завершения процедуры кожу протирают сухой чистой салфеткой.
Повторный курс лечения в случае необходимости назначают не ранее чем через 1-2 месяца.
Выделяют и другие методики электрофореза :
- Ванночковая . Подготовленную емкость наполняют необходимым количеством лекарственного средства, и погружают туда пораженную часть тела (верхнюю или нижнюю конечность).
- Полостная . В полость (мочевой пузырь, кишечник) вводят лекарство, туда же вводят один электрод, а второй располагают на кожных покровах.
- Внутритканевая . Заключается во введении препарата инъекционным способом. Далее накладывают электроды на пораженные участки.
Во время проведения электрофореза ребенок ощущает легкое показывание в области соприкосновения электрода с кожными покровами. Это может напугать малыша, поэтому важно, чтобы мама находилась рядом и успокаивала его.
Какие лекарственные препараты чаще всего используют?
В зависимости от показаний во время проведения электрофореза чаще всего применяют такие лекарственные средства:
|
Наименование препарата |
При каких патологиях применяют |
|
Эуфиллин |
Дисплазии суставов , мышечный гипертонус , межпозвоночные грыжи, остеоартрозы. |
|
Кальций |
Переломы костей, частые кровотечения, заболевания полости рта (), мышечная дистрофия, парезы и параличи. |
|
Магнезия |
Патологии дыхательной системы, болевые синдромы, желтухи . |
|
Папаверин |
Всевозможные спазмы (кишечные, мышечные, мочевыделительных путей). |
|
Никотиновая кислота |
Патологии пищеварительного тракта, сосудистые спазмы, длительно не заживающие раны. |
|
Дибазол |
Неврологические расстройства, мышечный гипертонус , кишечные спазмы, . |
|
Йод |
Склонность к кожным заболеваниям, некоторые неврологические расстройства, патологии щитовидной железы. |
|
Калий |
Заболевания сердца (тахикардия, мерцательная аритмия). |
|
Лидаза |
Патологии органа зрения и опорно-двигательной системы, наличие келоидных рубцов. |
|
Эуфиллин с папаверином (электрофорез по Ратнеру) |
Применяют для лечения кривошеи, ДЦП, короткой шеи, последствий родовых травм. При этом лекарственные препараты наносят отдельно на разные электроды. |
Стоит отметить, что препарат и его концентрацию определяет только врач. Во время проведения манипуляции, а также после нее за крохой необходимо наблюдать, обращая внимание на общее состояние, появление сыпи, одышки, кашля, или других симптомов.
Побочные эффекты процедуры
Электрофорез является одной из безопасных манипуляций, редко вызывающей осложнения. Однако у новорожденных деток и грудничков возможны так называемые побочные эффекты:
- Покраснения кожи в местах накладывания электродов.
- Появления раздражения на кожных покровах.
- Из-за покалывающих ощущений ребенок во время проведения процедуры может капризничать, пытаться сорвать электроды.
Обычно серьезных последствий после процедур не возникает, благодаря чему электрофорез получил широкое распространение в терапии многих заболеваний.
Возможны ли аллергические реакции?
Нередко у детей первого года жизни возникают аллергии на применяемые лекарственные препараты. Они могут проявляться сразу же, во время проведения электрофореза, или спустя некоторое время. Основными симптомами аллергии являются:
- Реакции кожных покровов (сыпь в виде волдырей по всему телу, шелушения, красные пятна).
- Учащение сердцебиения.
- Одышка, кашель, затрудненное дыхание.
- Нарушения общего состояния (вялость, сонливость, потеря аппетита).
- Повышение температуры тела.
При возникновении любых проявлений аллергической реакции процедуру прекращают. Если симптомы возникли спустя несколько часов после электрофореза, следует как можно скорее обратиться в больницу, где врач осмотрит кроху, назначит необходимые обследования для выявления причины возникновения ответной реакции и терапевтические процедуры.
Для эффективной терапии остеохондроза острой стадии используется целый комплекс лекарственных препаратов и процедур. Лекарственные препараты сосудорасширяющей группы — обязательный компонент лечения. Чаще всего врачи назначают старый, проверенный временем Эуфиллин.
Описание и фармакологическое действие препарата
Течение остеохондроза позвоночника всегда сопровождается сильным сосудистым спазмом и миалгией.
В острой стадии, когда в воспаление втянута симпатическая иннервация, ослабевают импульсные потоки, провоцирующие спазм в сосудах.
Запущенная стадия, неадекватная лекарственная терапия приводит к дальнейшему поражению близлежащих тканей. Чтобы полностью исключить такие тяжелые последствия, в комплексном медикаментозном лечении назначаются .
Как воздействуют лекарственные препараты с сосудорасширяющим действием :
- снимая спазм, устраняют застойные процессы;
- стабилизируют передачу импульсов по центральной и периферической нервной системе;
- способствуют лучшему кровоснабжению с микроциркуляцией в области патологического очага.
Для сосудорасширяющей терапии чаще всего прибегают к препарату Эуфиллину. По клинико-фармакологической принадлежности препарат Эуфиллин входит в бронхолитическую группу.
У лекарственного препарата широкий спектр воздействия на организм :
- стимулирует сократительную способность диафрагмы;
- стимулирует дыхательное, межреберное мышечное сокращение;
- действует расслабляюще на спазмированную мускулатуру бронхов;
- воздействуя на дыхательный центр, стимулирует дыхательную функцию;
- увеличивает силу, частоту сокращений в миокарде;
- расширяет кровеносные сосуды мозговых тканей, кожи, почек.
В качестве основного действующего компонента лекарственного препарата Эуфиллин выступает аминофиллин. Это синтетическая производная теофиллина и этилендиамина.
Теофиллин является растительным алкалоидом. Теофиллин присутствует в чайном листе, мате, бобах какао. Это природный спазмолитик и бронхолитик. В Эуфиллине этилендиамин выступает вспомогательным компонентом, который дает возможность теофиллину быстрее растворяться и абсорбироваться.
Лекарственный препарат Эуфиллин отличается высокой скоростью всасывания и биодоступностью на уровне 95-100%. Выводится из организма печенью. Время выведения лекарственного препарата: 22-24 часа.
Состав и форма выпуска
Лекарственный препарат Эуфиллин выпускается в твердой и жидкой лекарственных формах.
Твердая форма Эуфиллина — это таблетки с основным действующим веществом аминофиллином 150 мг.
Жидкая лекарственная форма Эуфиллина представлена инъекционными растворами двух видов :
- 24% растворы Эуфиллина для внутримышечного введения (1 мл), с количеством основного действующего вещества аминофиллина 240 мг;
- 2,4% растворы Эуфиллина для внутривенных вливаний (5 мл, 10 мл), с количеством основного действующего вещества на 1 мл 24 мг.
Важно: инъекционные растворы лекарственного препарата не взаимозаменяемы!
Показания к применению
Эуфиллин — лекарственный препарат с широким спектром терапевтического действия.
Лекарственное средство назначают для купирования бронхоспазма, болевого синдрома спастической природы, в остром периоде холецистита, других заболеваний желчевыводящей системы.
Препарат Эуфиллин назначают, чтобы нормализовать микроциркуляцию крови.
Лекарственный препарат Эуфиллин используют в физиотерапии остеохондроза. Процедуры электрофореза с Эуфиллином нормализуют трофические процессы на уровне межпозвонковых хрящей.
Противопоказания и побочные действия
Лекарственный препарат Эуфиллин не используют в лечении, если пациент страдает гиперчувствительностью к действующим компонентам.
Эуфиллин не назначают больным с язвенной патологией желудочно-кишечного тракта в обострившемся периоде, с тяжело протекающей гипертензией и гипотензией.
В педиатрической практике лекарственный препарат Эуфиллин используют только детям после 3 лет.
Лечение Эуфиллином с осторожностью, по особым показаниям назначают :
- на острой стадии инфаркта миокарда;
- при обширном атеросклерозе;
- пациентам с повышенной судорожной готовностью;
- больным с желудочковой экстрасистолией;
- при повышенной температуре;
- пациентам с гиперплазией простаты;
- при гипотиреозе и тиреотоксикозе.
С особой осторожностью, с индивидуальным подбором дозировок лекарственное средство Эуфиллин назначают беременным, кормящим женщинам, а также детям и людям преклонного возраста.
Применение Эуфиллина для электрофореза
В комплексном лечении курс процедур электрофореза с Эуфиллином - от 10 до 20 сеансов
Способность лекарственного средства Эуфиллина снижать используется в физиотерапии.
В процедуре электрофореза используется 2% раствор Эуфиллина.
Электрофорез с Эуфиллином обеспечивает глубокое проникновение препарата через кожу с дополнительным эффектом прогревания.
Электрофорез с Эуфиллином назначают при легочной, сосудистой и неврологической патологии.
Эффект ослабления мышечных спазмов, купирования боли используют для лечения остеохондроза, межпозвоночных грыж, артрозов, артритов.
Преимущества процедуры электрофореза с Эуфиллином при патологии позвоночника и суставов :
- Невысокая терапевтическая доза с максимальным терапевтическим действием, направленная непосредственно в область патологического очага.
- При процедуре основную часть препарата удерживает кожа и подкожно-жировая клетчатка. Это дает возможность Эуфиллину постепенно поступать в кровоток (пролонгированное действие).
- «Прицельное действие» на патологический очаг дает концентрацию, большую, чем при введении Эуфиллина инъекционно или перорально.
- Эуфиллин не проходит через желудочно-кишечный тракт, и поэтому не дает побочные действия на организм.
Инструкция по применению
Эуфиллин относится к препаратам группы Б (сильнодействующим), поэтому дозировку, курс лечения, лекарственную форму лекарственного средства назначает исключительно лечащий врач.
Обычно дозировка Эуфиллина в таблетках для взрослых: 1 или 2 шт. два или три раза в день.
Лекарственное средство принимают после еды, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения таблетками Эуфиллина – от 2 до 3 недель.
В педиатрии дозировку лекарственного препарата рассчитывают по схеме: от 7 до 10 мг на 1 кг массы тела ребенка.
Внутривенные процедуры с лекарственным препаратом назначаются только в случае неотложных состояний. Внутривенная процедура с Эуфиллином должна проводиться пациенту, находящемуся только в горизонтальном положении, под врачебным контролем дыхания, показателей артериального давления.
Пациенты, принимающие Эуфиллин, не должны употреблять продукты и напитки с кофеином и воздерживаться от управления транспортными средствами и механизмами.
Цена
Аналоги заменители
Лекарственный препарат производятся почти на каждом фармацевтическом предприятии, с основным действующим компонентом и под одним названием – Эуфиллин.
Но некоторые предприятия регистрируют собственные, оригинальные названия :
- Эуфиллин Дарница (производится украинским фармпредприятием „Лекарственная компания „Дарница”);
- Эуфиллин-УБФ (производится в России ОАО «Уралбиофарм»);
- Эуфилонг в капсулах, ректальных капсулах, капсулах ретард (Производитель: Бик Гулден ГмбХ, Германия);
- Этифиллин (только в таблетках). Производители: российские компании АЙ СИ ЭН Октябрь, Дальхимфарм, Ирбитский ХФЗ, Лекформ, Пурин, Татхимфармпрепарат, Тюменский ХФЗ, Ураббиофарм.
Все препараты с основным действующим веществом теофиллином, с идентичными Эуфиллину показаниями и противопоказаниями.
Лекарственный электрофорез - это воздействие на организм постоянным электрическим током в сочетании с введением через кожу или слизистые оболочки разнообразных лекарственных веществ. В физиотерапии электрофорез является наиболее популярным методом, так как оказывает на организм больного множество положительных эффектов:
- снижает интенсивность воспалительного процесса;
- оказывает противоотечное действие;
- устраняет болевой синдром;
- расслабляет повышенный мышечный тонус;
- производит успокаивающее действие;
- улучшает микроциркуляцию;
- ускоряет процесс регенерации тканей;
- стимулирует выработку биологически активных веществ (например, витамины, микроэлементы, гормоны);
- активирует защитные силы организма.
Принцип метода заключается в том, что лекарственные препараты поступают в организм через межклеточные пространства, сальные и потовые железы в виде положительных или отрицательных частиц (ионов). Лекарственная доза при электрофорезе невысока: всего 2-10% от общего объема лекарства, содержащегося на прокладке.
Большая часть фармакопрепарата задерживается в коже и подкожно-жировой клетчатке, т. е. не сразу поступает в кровоток, а спустя сутки и более после процедуры. Этим свойством обусловлено отсроченное (пролонгированное) действие физиопроцедуры: улучшение обмена веществ и иннервации, снятие болевого синдрома, отечности и т. д.
При электрофорезе активные лекарственные вещества максимально накапливаются в патологическом очаге, т. к. прокладка с медикаментом накладывается непосредственно на «больное место», и в несколько раз превышают дозу, вводимую инъекционно или перорально. Поэтому эффективность лекарственного электрофореза достаточно высока. Минуя желудочно-кишечный тракт, фармакопрепарат практически не вызывает побочных действий на организм.
Показания для электрофореза у взрослых
Лекарственный электрофорез широко применяется в комплексной терапии неврологических, терапевтических, хирургических, гинекологических заболеваний, а также в травматологии, педиатрии и стоматологии. Физиопроцедура может назначаться неоднократно, причем каких-то определенных временных ограничений у электрофореза нет.
- бронхиальная астма;
- пневмония;
- острый и хронический бронхит;
- бронхоэктатическая болезнь;
- трахеит;
- плеврит;
- ринит;
- фарингит;
- тонзиллит;
- отит;
- гайморит;
- фронтит;
- гастрит;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- холецистит;
- панкреатит;
- колит;
- гипертоническая болезнь 1 и 2 стадии;
- гипотония;
- атеросклероз;
- стенокардия;
- варикозное расширение вен;
- мерцательная аритмия;
- эндартериит;
Заболевания мочеполовой системы женщин и мужчин
- пиелонефрит;
- цистит;
- уретрит;
- простатит;
- эндометриоз;
- аднексит;
- эндометрит;
- цервицит;
- вагинит;
- невриты;
- невралгии;
- радикулит;
- мигрень;
- неврозы;
- межпозвоночная грыжа;
- бессонница;
- плексит;
- травмы головного и спинного мозга;
- парезы и параличи;
- ганглионеврит;
- остеохондроз;
- остеоартроз;
- артриты и полиартриты;
- спондилез;
- вывихи и переломы;
- контрактура сустава;
- сахарный диабет;
- ожоги;
- акне (угревая сыпь);
- себорея;
- рубцы;
- псориаз;
- трофические язвы;
- пролежни;
- дерматит;
- фолликулит;
- фурункулез;
Глазные заболевания
- иридоциклит;
- увеит;
- конъюнктивит;
- блефарит;
- кератит;
- атрофия зрительного нерва.
Стоматологические заболевания
- стоматит;
- гингивит;
- пародонтит;
- пародонтоз;
Послеоперационная реабилитация
- послеоперационные раны;
- послеоперационные рубцы.
Противопоказания
Лекарственный электрофорез - достаточно универсальный и доступный способ физиолечения, но у него имеется ряд противопоказаний. К ним относятся:
- опухоли любой локализации и этиологии;
- сердечная недостаточность;
- наличие искусственного водителя ритма (кардиостимулятор);
- воспалительный процесс в фазе обострения;
- повышенная температура тела;
- бронхиальная астма (тяжелая форма);
- нарушения свертываемости крови (повышенная кровоточивость, склонность к кровотечениям);
- кожные патологии (экзема, дерматит);
- нарушение чувствительности кожных покровов;
- механические повреждения в области наложения лекарственных прокладок (ранки, порезы, ссадины);
- непереносимость электрического тока;
- аллергия на лекарственный препарат, который требуется ввести с помощью электрофореза.
На заметку: менструальное кровотечение не является абсолютным противопоказанием к электрофорезу, так как является естественным процессом, не вызванным каким-либо патологическим (воспалительным или инфекционным) фактором. Процедуру во время месячных не желательно выполнять, если заведомо известно, что электроды будут накладываться на область матки и яичников.
Методика проведения
Суть процедуры заключается в расположении лекарственного средства (раствора или геля) перпендикулярно движению электрического тока, т. е. между электродом и поверхностью кожи человека. В зависимости от способа наложения электродов и метода введения фармакопрепарата различают несколько методик лекарственного электрофореза.
Гальваническая (чрескожная) - лекарственным раствором пропитывают марлевые или из фильтрованной бумаги прокладки, которые размещают на теле пациента с противоположных сторон патологического очага, чтобы создать поле, внутри которого будет двигаться лекарственное вещество. Внутри прокладок помещаются электроды, а сверху накрываются защитной пленкой;
Ванночковая - в специальную емкость (ванночка), которая уже оборудована электродами, наливается необходимый объем лекарственного раствора. Больной погружает в жидкость больную часть тела (руку или ногу);
Полостная - в полые органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище, матка) вводится раствор лекарственного препарата, туда же помещается один из электродов, а второй располагается на поверхности тела;
Внутритканевая - лекарственный препарат вводят перорально (через рот) или инъекционно, после этого размещают электроды в области патологического очага. Наибольшей эффективностью обладает внутритканевой электрофорез в терапии заболеваний органов дыхания (бронхиты, ларингиты, трахеобронхиты и т.д.)
Лечение электрофорезом
Ванночковый электрофорез
Эффективен при лечении артритов, полиартритов, плекситов, полиневритов и других заболеваний суставов и нервной системы.
Электрофорез с карипазимом
Карипазим - это препарат для лечения грыж межпозвоночных дисков (активное действующее вещество папаин). Стандартный курс лечения с карипазином составляет 15-20 сеансов (для получения стойкого клинического эффекта необходимо пройти 2-3 курса с перерывами в 1-2 месяца).
Электрофорез с лидазой
Лидаза (гиалуронидаза) повышает тканевую и сосудистую проницаемость, улучшает движение жидкостей в межтканевых пространствах, способствует размягчению рубцов. Поэтому электрофорез с лидазой очень часто назначается в гинекологии, травматологии и хирургии для рассасывания спаечных процессов.
Электрофорез с эуфиллином
Эуфиллин обладает болеутоляющим, бронхорасширяющим действием, улучшает кровообращение и кровоснабжение внутренних органов. Поэтому электрофорез с эуфиллином широко используют для лечения легочных, сосудистых, неврологических и других заболеваний.
Электрофорез с кальцием
Назначается при бронхитах, невралгиях, невритах, миозитах. Наиболее часто электрофорез с кальцием применяется в ортопедии для восполнения относительных и абсолютных потерь кальция. Действие, которое оказывает кальций на организм:
- дезинтоксикационное;
- противоаллергическое;
- гемостатическое;
- противовоспалительное;
- укрепляющее сосуды и уменьшающее их проницаемость.
Электрофорез с калием
Применяется в терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, при бронхиальной астме, глазных патологиях.
В большинстве своем электрофорез проводится гальваническим способом, т.е. просто на кожу накладываются электроды с пропитанной лекарством прокладкой. А вот по какой технике (воротник, пояс, по Щербаку или Ратнеру), зависит от диагноза и локализации патологического очага. Обычно выбор метода определяет лечащий врач (или физиосестра в отсутствие врача).
Самые эффективные и широко применяемые техники лекарственного электрофореза:
Ионные рефлексы по Щербаку
- назначается при гипертонии, неврозах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Ионный воротник
- эффективен в лечении черепно-мозговых травм, неврозов, гипертонической болезни, нарушений сна и т.д.
Ионный пояс
- применяется в терапии воспалительных заболеваний женских половых органов и различных нарушениях сексуальной функции.
Общий электрофорез (метод Вермеля)
- наибольшей эффективностью метод обладает при лечении гипертонии, атеросклероза, кардиосклероза, невроза, мигрени и др.
Электрофорез по Бургиньону (глазнично-затылочный)
- процедура назначается для лечения неврита лицевого или тройничного нерва, а также сосудистых, травматических и воспалительных процессов в головном мозге.
Назальный электрофорез
- применяется в терапии сосудистых, воспалительных и травматических патологий головного мозга, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях обмена веществ.
Электрофорез по Ратнеру
- используется для лечения нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, в терапии детского церебрального паралича и для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей.
Побочные эффекты и осложнения
При проведении лекарственного электрофореза побочные эффекты или более серьезные осложнения наблюдаются очень редко. Обычно это аллергические реакции на вводимое лекарственное вещество, которые проявляются покраснением кожи, зудящей сыпью, незначительной отечностью в месте наложения электродов. При отмене процедуры и применении антигистаминных средств негативные проявления быстро исчезают.
Также на 2-3 процедуре электрофореза допускается незначительное усиление болезненности и повышение местной или общей температуры при воспалительных заболеваниях (функциональное обострение). К окончанию курса физиолечения неприятные ощущения проходят самостоятельно.
Электрофорез детям и грудничкам
Малышам до года назначают электрофорез для лечения следующих патологий:
- повышенный или пониженный мышечный тонус;
- незначительные неврологические нарушения;
- заболевания опорно-двигательной системы;
- заболевания, сопровождающиеся выраженными болезненными ощущениями;
- диатез;
- патологии ЛОР-органов;
- ожоги.
На заметку: Повышенный тонус мышц является серьезным препятствием к нормальному физическому развитию ребенка. Лечение электрофорезом позволяет заменить инъекционное или пероральное введение необходимых лекарственных средств.
Каждый ребенок по-разному переносит процедуру электрофореза: одни - спокойно и тихо, другие - нервно и раздражительно. Если реакция малыша резко негативная (плачет на протяжении всей процедуры и после нее, плохо спит и ест и т. д.), то решение о продолжении лечения принимается только с учетом возможной пользы и имеющихся рисков.
Дети старше 1 года ограничений для лечения электрофорезом не имеют, кроме индивидуальной непереносимости лекарственного препарата.
Электрофорез при беременности и в гинекологии
Беременным, при отсутствии противопоказаний, врачи часто назначают в качестве поддерживающего средства физиотерапевтические процедуры.
Обычно это электрофорез - метод, который считается не просто щадящим, но и наиболее оптимальным в период беременности и лактации для улучшения кровообращения, снижения мышечного тонуса, в том числе и тонуса матки.
Нельзя применять электрофорез при беременности в следующих случаях:
- рвота;
- заболевания почек;
- низкая свертываемость крови с риском кровотечений;
- плохое состояние плода;
- эклампсия (тяжелый токсикоз второй половины беременности).
В гинекологии электрофорез назначается для лечения хронических воспалительных заболеваний (цервицит, эндометрит, эндометриоз и др.).
Наиболее эффективным в этих случаях будет метод внутритканевого электрофореза с антибиотиками. При эрозии шейки матки и эндометриозе процедура применяется в качестве одного из способов доставки лекарственных препаратов (йод, цинк, лидаза, амидопирин) в пораженные ткани.
Электрофорез при миоме матки входит в программу консервативного лечения и способствует полному устранению или снижению клинических проявлений заболевания, восстановлению функции яичников и миометрия матки.
Электрофорез в домашних условиях
Лекарственный электрофорез, как одна из основных процедур физиолечения, предоставляется любым государственным учреждением на бесплатной основе. Если нет возможности ежедневно посещать больницу для прохождения процедуры, то можно делать электрофорез на дому.
Для этого нужно:
- приобрести аппарат и необходимые лекарственные препараты;
- получить подробные рекомендации для домашнего курса лечения у врача-физиотерапевта;
- пригласить физиосестру на дом для проведения первого (обучающего) сеанса.
Альтернативные методы
Еще один популярный метод введения лекарственных веществ в организм человека, но не с помощью электрического тока, а посредством ультразвуковых волн - фонофорез. По эффективности фонофорез не уступает электрофорезу и у него намного меньше противопоказаний к проведению.
Вопрос о том, какой способ применить в том или ином случае, решает лечащий врач. Но как показывает практика, чаще всего назначают электрофорез и только при невозможности его проведения выбирают фонофорез, поскольку для фонофореза применяются не все лекарственные вещества, которые используются при электрофорезе.
Это связано с тем, что под действием ультразвука эти вещества разрушаются, теряют свою активность или изменяют свои фармакологические свойства. Например, новокаин, платифиллин, атропин, некоторые витамины (аскорбиновая кислота, витамины гр. В).
В детском возрасте организм как никогда поддается разным заболеваниям, поэтому, учитывая особенности малышей до года, применение лекарственных препаратов крайне нежелательно. В связи с этим приходится использовать в лечении методы физиотерапии, одним из них является электрофорез с Эуфиллином на шейный отдел грудничку.
Суть процедуры
Электрофорез – это физиотерапевтический метод, в процессе которого пациенту вводятся медикаменты с помощью тока. Большим плюсом этой процедуры является то, что нет определенных ограничений по возрасту, соответственно, использование такого метода допустимо даже для лечения грудничков.
Процесс попадания медикамента в организм заключается в том, что препарат изначально проникает в кожу, его концентрация находится в ее верхних слоях. После этого лекарство перемещается и попадает в лимфу, а затем с потоком крови направляется именно в то место, где необходимо оказать лечение данным препаратом.
Практически полное отсутствие побочных эффектов делает процедуру довольно популярной. Также стоит отметить, что, применяя ее, можно обеспечить длительность результата. В зависимости от заболевания, возраста пациента и препаратов, которые вводились, эффект от проведенной процедуры может сохраняться до трех недель. Также огромным преимуществом является то, что, в отличие от тех самых таблеток и капсул, подобная процедура не подразумевает попадание медикамента в желудок и не оказывает на него негативного воздействия.
Показания и положительные стороны процедуры
Если рассматривать данную процедуру в целом, вне зависимости от возраста, то существует большое количество недугов, при которых используется в лечении электрофорез. Это могут быть заболевания дыхательной системы, например, астма, пневмония, бронхиты плеврит. Болезни, по которым специализируется ЛОР, - отит, ринит, гайморит, фарингит. Также проблемы с ЖКТ: гастрит, язвы, панкреатит. Болезни сердечно-сосудистой системы - стенокардия, гипотония, гипертония. Проблемы, касающиеся мочеполовой системы, - это цистит, простатит, вагинит.
Также активно метод используется в лечении заболеваний нервной системы: всевозможные невралгии, невриты, неврозы, мигрень, бессонница, грыжи межпозвоночных дисков. Производится лечение опорно-двигательного аппарата - это артриты, остеохондроз, остеоартроз, переломы и вывихи. И ещё целый ряд заболеваний других систем и органов. По сути, применяется электрофорез всегда при необходимости и отсутствии противопоказаний.
Что касается грудничков, то этот список практически не отличается, только он больше направлен на особенности развития малыша и включает в себя характерные заболевания, которыми страдают дети в этом возрасте. Показаниями могут стать следующие заболевания:
- гипер - и гипотонус мышц;
- болевой синдром;
- цистит;
- проблемы с костно-мышечным аппаратом (спондилодисплазия);
- невралгические заболевания;
- колит;
- стоматит;
- диатез;
- гепатит;
- родовые травмы;
- тонзиллит.
Но это не весь перечень заболеваний, при которых допустимо использование электрофореза, когда болеет грудной ребенок.
Противопоказания
Из-за своих особенностей эту процедуру детям назначают чуть чаще, нежели лечение медикаментами, но это не значит, что применять электрофорез можно при любых заболеваниях. Как у взрослых, так и у детей будет ряд противопоказаний, при которых использование такого вида лечения не допускается.
Если у ребенка повышенная температура тела, то процедуру необходимо отложить. Это также касается наличия гнойной кожной инфекции и кожного дерматита. Категорически запрещено лечить такое заболевание, как бронхиальная астма в период её обострения. Электрофорез действительно помогает устранить это заболевание, но нужно знать, в какой период ее течения можно применять физиолечение.
Нельзя использовать в лечении электрофорез при сердечной и почечной недостаточности. Развитие новообразований тоже является одним из противопоказаний. При нарушенной свертываемости крови и аллергии не рекомендуется эта процедура. Есть противопоказание, которое касается, скорее, самого процесса проведения, когда нельзя применять электрофорез при непереносимости разрядов тока. Не стоит самостоятельно выбирать принцип лечения и при любых заболеваниях обращаться к доктору, который и поможет определить, можно ли лечить это заболевание физиотерапевтическим способом или нет.
Техника проведения
При обнаружении у ребенка шейного остеохондроза, при проблемах поясничного отдела позвоночника важно улучшить кровообращение в этой области, что и делают с помощью электрофореза. Осуществляется процедура по определенному принципу. Необходимо взять Эуфиллин двухпроцентный в виде раствора и промокнуть этим им салфетку или кусочек марли. У прибора имеются так называемые пластинки, на одну из них следует надеть заранее подготовленную промоченную салфетку и приложить её к тому отделу позвоночника, который вызывает неприятные ощущения у малыша. Вторая пластина должна быть установлена справа на грудной клетке.
Использование этого препарата при лечении электрофорезом подойдет не только при проблемах в шейном отделе позвоночника, но и при бронхиальной астме. Многих мам пугает тот факт, что применение средства может негативно сказаться на работе сердца. На самом деле данный препарат не оказывает воздействия на работу сердца, поэтому часто используется для проведения физиотерапевтических процедур.
Физиотерапия в этом случае не должна превышать семи минут. Следите за поведением малыша, если проведенная манипуляция постоянно заканчивается беспокойством грудничка, необходимо обратиться к доктору, возможно, будет необходимость отменить процедуру.
Какие лекарственные препараты можно использовать?
Хотя процедура довольно безопасная, есть особенности использования препаратов в лечении электрофорезом. Взрослому человеку зачастую подходит большинство лекарственных средств, в детском возрасте некоторые из них могут быть противопоказаны.
Наиболее распространенный препарат для проведения данной процедуры – это Эуфиллин. Процент содержания активного вещества в нем указывается в рецепте, который вам выписывает лечащий врач. Для лечения грудничков зачастую используется двухпроцентный препарат. Срок годности у него небольшой, всего лишь 10 дней, поэтому не стоит покупать препарат за месяц, смысла в его применении не будет и вам придется покупать его заново.
Электрофорез с использованием Эуфиллина помогает не только в лечении, но и как профилактика заболеваний. Существует ряд недугов, при которых Эуфиллин используется чаще всего. Это могут быть кривошея, дисплазии тазобедренного сустава, проблемы с кровообращением в шейном отделе позвоночника, повышенное черепное давление. Также практикуется лечение этим средством при церебральном параличе, при родовых травмах и при слабом тонусе мышц ребенка.
Есть такой препарат, как Дибазол, он используется довольно часто. И если с помощью Эуфиллина устраняются самые разнообразные недуги, то Дибазол воздействует на спинной мозг, соответственно происходит лечение заболеваний, связанных с работой спинного мозга.
Этот препарат чаще всего используют для лечения тонуса конечностей, при заболеваниях неврологического характера, при нарушениях, которые возникли в процессе родов и при спазмах.
При лечении электрофорезом может применяться Магнезия или Папаверин, препараты назначаются лечащим врачом в зависимости от заболевания.
Дисплазия тазобедренного сустава
Существуют причины, по которым у грудничков развивается коксартроз. Обычно коксартроз является результатом нарушений на генетическом уровне или из-за гормональных особенностей. Выраженность изменений в суставе может быть разной в зависимости от пациента. Дисплазия может затрагивать не только тазобедренный сустав, но и развиваться в области коленного сустава.
При таком заболевании важно вовремя определить коксартроз и приступить к его лечению. Все лечебные процедуры, которые проводятся, имеют только одну цель – формирование правильного сочленения в области тазобедренного или коленного сустава. После того как этот этап будет пройден, важно укрепить это соединение, что станет второй ступенью лечения коксартроза.
В терапии этого заболевания используют лечебную физкультуру, массаж, но они не всегда могут быть возможны в таком раннем возрасте. В лечении коксартроза используется электрофорез, процедура позволяет воздействовать не только физически, но и вводить в организм необходимые медикаменты, что позволяет укрепить как колено, так и тазобедренный сустав. Заболевание может развиваться из-за нехватки в организме кальция, в таком случае электрофорез станет наиболее эффективным методом лечения.
Что чувствует ребенок?
Взрослый человек понимает суть процедуры и для чего она делается, с детьми всё несколько иначе. При проведении процедуры малышу необходимо просто лежать около десяти минут, это, наверное, и становится одной из важных задач. Ведь о болезненных ощущениях во время проведения процедуры говорить не приходится.
Максимум, что может чувствовать ребенок, – это незначительное покалывание. Из-за того что ребенок ещё не умеет говорить, гораздо сложнее определить, что ему не нравится. В связи с этим очень важно следить, как он ведет себя после процедуры и, если возникают какие-то сомнения касательно эффективности процедуры, необходимо проконсультироваться с доктором.
Проведение процедуры на дому
Могут быть разнообразные причины, по которым родители не приносят ребенка в поликлинику. Для таких ситуаций есть решение. Процедуру можно проводить дома. Можно вызывать медработника на дом или попросить его объяснить нюансы процедуры и самостоятельно её осуществлять. Не стоит экспериментировать на собственном чаде и при отсутствии необходимых навыков приступать к лечению самостоятельно. При возникновении любых вопросов лучше дополнительно проконсультироваться со специалистом, который знает особенности проведения процедуры.
Двадцать пять лет назад, когда я был в интернатуре, один из наставников учил меня: «Олег! Ты, главное, лечи! Даже если знаешь, что помочь нельзя! Даже если не уверен в диагнозе! Назначай что-нибудь, какие-нибудь витамины, какие-нибудь физиопроцедуры, какие-нибудь ноотропы. Главное, чтобы родители видели, что ты не покладая рук лечишь их ребенка». Далее шло что-то о профилактическом «прикрытии филейной части». Этот подход базируется на банальности «Лучше перебдеть, чем недобдеть!». Или, как говорила мне одна из курсанток: «Я буду лечить всех, чтобы не пропустить больного!»
В чем же самый серьезный изъян такого подхода? Ну хотя бы в том, что в основном он предполагает имитацию бурной деятельности. Своего рода ритуал. Та неспецифическая терапия, которая назначается, не может по определению помочь больному, а у здорового чревата «всего лишь» побочными эффектами. Вот конкретный пример: массовое назначение электрофореза с эуфиллином на воротниковую область детям практически с любыми неврологическими нарушениями. Какие возражения? Если речь идет о поражении головного мозга, то, расширяя с помощью эуфиллина сосуды шеи, мы можем вызвать так называемый «синдром обкрадывания», в результате которого снижается кровенаполнение мозга. Получается, что мы «воруем» кислород у мозга. Кроме того, относительно часто после этого наблюдается повышение возбудимости и усиление срыгиваний. Иногда случаются судороги. Поэтому устойчивое желание «лечить» детей электричеством не является безобидной практикой.
И вот несколько дней назад пришлось мне отвечать на письмо встревоженной мамы. У нее малыш с совершенно реальной гипоксически-ишемической энцефалопатией. У ребенка диагностирована задержка формирования возрастных двигательных функций. Я назначил терапию: «Глиатилин» (ноотропный препарат холинергического действия, улучшающий проведение нервных импульсов между нейронами) и двигательную реабилитацию — массаж и гимнастику. Невролог в поликлинике всплеснула руками и строго сказала: «Вы запустите ребенка!», а в итоге назначила все тот же электрофорез с эуфиллином, о котором я писал выше. «И обязательно уколы! «Актовегин»!».
Не могу понять, откуда такое убеждение, что лечение именно уколами приносит больший эффект? И почему именно «Актовегин», а не «Церебролизин» или «Кортексин»? По составу они очень схожи. Потому что «Актовегин» болезненней? «Чтобы служба мёдом не казалась»? Кроме того, назначен витамин В 12 в инъекциях. Теоретически считается, что он может ускорять процессы созревания нервной системы. Но вот читаю современную информацию: «Шокогенность витамина В 12 составляет 0,76 %». В списке лекарств, которые могут вызвать анафилактический шок, такой процент считается высоким. У лидера шокогенности витамина В 1 — 2,69 %. Кстати, это данные по взрослым. А у детей до года, например, частота аллергических реакций на витамин В 1 — примерно 10 %. Плюс назначен «Магне В 6 ». Вообще это очень частое назначение. Но если заглянуть в инструкцию к препарату, то там написано: «Противопоказания — возраст до 1 года», и это не формальность. Очень часто наблюдаются аллергические реакции и диспептические расстройства — понос, рвота, срыгивания.
Часто задаю вопрос курсантам: «А для чего назначать два ноотропных препарата одновременно?» Желание помочь понятно. Но как они взаимодействуют друг с другом — не известно, а риск побочных эффектов возрастает в разы. Пару десятилетий назад в США проводили интересное исследование, выясняя, может ли пациент уйти от доктора без «диагноза» и назначений. Оказалось, что почти нет! В лучшем случае это — отражение подсознательной психологической установки «Если я ничего не назначил, то зря ем свой хлеб!». В худшем случае — осознанная меркантильная позиция «Лечить здорового — беспроигрышное дело!». Есть еще одно объяснение гипердиагностики и полипрагмазии, типичное для современных российских условий: «Страхуемся по максимуму!».
Вспоминаю прошлогодний обучающий семинар Европейской федерации неврологических сообществ. Хотя говорили преимущественно о взрослой неврологии, красной нитью проходил тезис: «Первое, что должен сделать врач, к которому обратился пациент, это отменить «лишние» препараты. Считается оптимальной терапия не более чем 2-3 препаратами. Но еще предпочтительнее — монотерапия».
Несколько лет назад на съезде педиатров звучало: «Только необходимое!» Значит, по-прежнему актуально назначение не как можно большего количества препаратов, а как можно меньшего.
Понятно, что пока нет национальных стандартов для большинства неврологических заболеваний у детей, будет сохраняться очень широкое поле для «индивидуальных предпочтений» каждого специалиста.