Что такое панкреатит, как проявляется и чем опасен? Препараты, применяемые на острой стадии заболевания. О лечении хронического панкреатита

Воспаление поджелудочной железы, характерно для такого заболевания, как панкреатит. Оно возникает вследствие преграждения протока железы крементами (камнями) из желчного пузыря, опухолью или же кистой, в результате чего происходит сбой оттока в тонкий кишечник желудочного сока и ферментов. Развитие такого патологического процесса негативно сказывается на пищеварении в целом и способствует разрушению тканей поджелудочной железы и рядом расположенных с органом кровеносных сосудов. Избежать опасных осложнений болезни можно, если знать, что такое панкреатит и методики его лечения.

Виды заболевания

В медицине выделяют несколько форм панкреатита:

• Острая;
• Реактивная;
• Хроническая.

Острый панкреатит – это форма заболевания с воспалением, как отдельных частей железы, так и всего органа в целом. В результате такого процесса может произойти нагноение, кровоизлияние или же распад тканей железы. Реактивный панкреатит в большинстве случаев является следствием острой формы заболевания, когда наблюдаются нарушения функций желудка, двенадцатиперстной кишки, а также желчного пузыря или печени.

Особенностью хронического панкреатита является его способность медленно протекать. Заболевание начинает прогрессировать только при отсутствии грамотного лечения. Обострение этой формы панкреатита происходит лишь при погрешностях в питании, стрессах.

Причины заболевания

Панкреатит может быть вызван влиянием различных факторов, включая и сопутствующие заболевания.

Основные причины развития:

1. Заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря. При нарушении заброса желчи или непроходимости путей ее выведения начинается химическая реакция в поджелудочной железе. В результате чего в органе скапливаются патогенные вещества, приводящие к выработке ферментов, способствующих разрушению тканей железы с последующим отеком и кровоизлияниями.
2. Патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, основными из которых являются гастрит и язва.
3. Интоксикации, имеющие различную этиологию. Формирование панкреатита могут спровоцировать алкоголь, химические вещества, заражение глистами, употребление продуктов (овощей, фруктов), содержащих пестициды.
4. Сахарный диабет, повышенное артериальное давление, атеросклероз сосудов и другие заболевания, нарушающие кровообращение и вызывающие сбой работы поджелудочной железы.
5. Беременность. Этот период также связан с недостатком кровообращения из-за оказываемого давления растущей маткой на сосуды железы. Заболевание часто проявляется у женщин после родов, поэтому молодые мамы должны хорошо знать о таком понятии, как панкреатит, что это такое и как избежать обострения патологии.
6. Переедание. Этот фактор увеличивает вероятность развития воспаления в железе, так как в организме происходит нарушение баланса жирового обмена, а необходимые для пищеварения ферменты вырабатываются в большем количестве, чем обычно.
7. Прием некоторых лекарственных препаратов (например, «Метранидазол», «Тетрациклин», «Эстрогены» и другие средства).
8. Травмы органа (операции, ранения).
9. Аллергия, в результате влияния которой организм начинает вырабатывать антитела, имеющие склонность к аутоагрессии. Подобные процессы наблюдаются и при панкреатите, когда поджелудочная железа сама себя уничтожает.
10. Инфекционные заболевания, которые способны вызвать воспаление в поджелудочной железе.
11. Наследственная предрасположенность. У человека могут иметься нарушения в организме на генетическом уровне, которые вызывают развитие заболевания в детском возрасте.

Проявления панкреатита

Вне зависимости от формы протекания заболевание имеет практически одинаковые основные признаки.

Симптомы панкреатита:

1. Сильные боли. Они могут иметь тупой или режущий характер, а иногда приводят к развитию болевого шока. Чаще всего зонами усиленного дискомфорта являются правое или левое подреберье, а также область ниже края середины грудины.
2. Повышение температуры, скачки артериального давления.
3. Изменение оттенка кожи на лице. Покровы становятся бледными, иногда даже землисто-серыми.
4. Приступы рвоты. После очередного выхода рвотных масс не наступает облегчения. В них содержатся непереваренные остатки пищи и желчь.
5. Тошнота, икота, сухость во рту, отрыжка.
6. Диарея, запор. Обострению панкреатита часто сопутствует пенистый зловонный стул с частичками пищи.
7. Одышка. Этот симптом сопровождается появлением липкого пота, желтого налета на языке.
8. Вздутие живота, вызванное остановкой работы желудка и кишечника. Признак очевиден врачу во время пальпации на осмотре.
9. Возникновение синюшных пятен в области пупка и поясницы. Это признак является следствием проникновения крови под кожу из воспаленного органа.
10. Желтый цвет кожи, который появляется на фоне пережатия желчного протока воспаленной поджелудочной железой.

Обострение панкреатита характеризуется быстрым ухудшением состояния больного, поэтому в таких ситуациях важно не затягивать с вызовом скорой помощи.

Хронический панкреатит: что такое и как проявляется?

Особенностью хронического панкреатита является наличие не только воспаления в органе, но и структурных изменений в его тканях. Эти патологические изменения способны прогрессировать даже после устранения фактора, спровоцировавшего заболевание.

Развитие первого этапа хронической формы может занимать по времени несколько лет, в течение которых симптомы панкреатита периодически появляются и спадают. Второй этап стартует с того момента, как признаки болезни присутствуют постоянно.

Особенности течения:

1. В начале заболевания пациент может ощущать лишь периодические боли, которые возникают примерно через четверть часа после еды. Длительность болей может занимать несколько суток. Уменьшить интенсивность можно, если наклониться вперед или просто присесть.
2. Боли появляются спонтанно и становятся следствием присутствия в рационе алкоголя, жареной или жирной пищи.
3. Приступы болевого синдрома могут сочетаться с появлением диареи, рвоты, метеоризмом, тошнотой и потерей веса.
4. Структуры органа начинают разрушаться при отсутствии необходимого лечения хронического панкреатита. На этом этапе болезни часто присутствуют диспепсические нарушения.
5. Кожа приобретает желтый оттенок.
6. Если орган полностью атрофируется, развивается сахарный диабет.

Особенности течения острого панкреатита

Заболевание поджелудочной железы, протекающее в острой форме, сопровождается неожиданно возникшими симптомами и частыми болевыми приступами. Избавиться от недуга можно так же неожиданно, как и ощутить его симптомы. Неизлечимых повреждений поджелудочной железы можно избежать, если не злоупотреблять алкоголем в течение продолжительного времени. В противном случае последствия непредсказуемы.

Симптомы болезни в острой форме зависят во многом от локализации воспаления и от реакции ослабленного организма на поражение органа.

Признаки острого панкреатита:

1. Первые несколько дней пациент ощущает резкую боль в зоне эпигастрии, которая отдает в спину. В запущенной стадии болевые синдромы распространяются на всю область живота.
2. Резкое снижение давления.
3. Тахикардия.
4. Развитие шокового состояния, которое может спровоцировать потерю сознания.
5. На коже могут появиться высыпания, имеющие красный цвет.
6. Повышение температуры вследствие распространения инфекции.
7. Может быть ощутим плевральный выпот во время простукивания врачом и прослушивания области грудной клетки.
8. Кожные покровы могут приобрести желтоватый оттенок из-за нарушений функциональности печени.

При длительном игнорировании симптомов острого панкреатита может развиться сахарный диабет, а также перитонит, что является довольно опасным для жизни пациента осложнением.

Традиционное лечение панкреатита

При обострении заболевания важно придерживаться следующих правил:

1. Полностью отказаться от употребления пищи, заменив ее обильным питьем.
2. Приложить на область расположения поджелудочной железы холодную грелку, которая поможет снять воспаление и отек органа.
3. Избегать физических нагрузок, обеспечив полный покой пациенту.
4. После разрешения врача соблюдать специальную диету. Больной должен дробно питаться, и есть небольшими по размеру порциями.

Хирургическое лечение пациента показано только лишь в тяжелых случаях. Оно заключается в промывании всей брюшной полости, а также иссечении поврежденных участков железы.

Терапия хронического панкреатита предполагает:

1. Прием обезболивающих средств.
2. Антисекреторные препараты.
3. Лекарственные средства для подавления выработки железой гормонов, что также способствует снятию боли.
4. Прием ферментов.

Острый панкреатит лечится только в условиях пребывания пациента в стационаре под постоянным наблюдением врачей.

Народная терапия

В борьбе с панкреатитом народные методы считаются довольно эффективными. Важно только понимать, что применять любые из них можно только после согласования с врачом.

Популярные рецепты:

1. Промыть картофель и морковь, затем очистить от кожуры и выжать из овощей сок. Полученный напиток рекомендуется принимать за треть часа до еды в количестве 60-70 мл. Курс терапии составляет неделю, после чего следует сделать перерыв на 7 дней и повторить лечение.
2. Употреблять до еды сок, полученный из квашеной капусты.
3. Принимать травяные сборы. В качестве ингредиентов подходит тысячелистник, бессмертник, календула.
4. Приготовить напиток из овса. Растение сначала следует перебрать, потом замочить и оставить в прохладном помещении. Кода прорасту зерна, ростки нужно промыть и полностью высушить. Для приготовления отвара необходимо измельчить овес до состояния муки, развести водой и прокипятить несколько минут. Спустя полчаса напиток можно принимать в процеженном виде.

Народные методы могут применяться только вне обострения панкреатита и только в качестве вспомогательной терапии к основному лечению, рекомендованному врачом.

Профилактика

Избежать серьезных проблем со здоровьем и предотвратить развитие воспаления в поджелудочной железе можно с помощью простых правил:

1. Не заниматься чрезмерными физическими нагрузками, включая активные занятия в тренажерном зале.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Своевременно проводить лечение патологий желчного пузыря, а также болезней желчевыводящих путей.
4. Правильно питаться и не переедать.
5. Постараться исключить из рациона кофе, особенно растворимый.
6. Употреблять минимальное количество продуктов, имеющих в составе грубую клетчатку, а также жирную пищу и жареные блюда, копчености, консервированные изделия.

Лечение панкреатита следует проводить в обязательном порядке под наблюдением врача, поскольку любые попытки самостоятельно устранить проявления болезни могут обернуться для пациента опасными осложнениями и неисправимыми повреждениями поджелудочной железы.

Может длиться более 6-7 месяцев, причем недуг сохраняется при устранении причин, спровоцировавших его возникновение. Причина появления воспалительного недуга – преграждение протока железы опухолью, кистой либо же камнями из желчного пузыря.

Вследствие чего нарушается отток пищеварительного сока с ферментами в тонкий кишечник. Через некоторое время скопившиеся панкреатические ферменты оказывают негативное влияние на ткани железы, вследствие чего поджелудочная железа начинает переваривать саму себя. Подобные ферменты способны разрушить не только ткани самой железы, расположенные рядом кровеносные сосуды, но и привести к смерти.

Роль поджелудочной железы — неоценима!

В 97% случаев основной причиной появления панкреатита является неправильное питание, однообразная пища, а также регулярное переедание.

Кроме того, в группу риска входят люди, предпочитающие вместо здоровой пищи, жаренным, жирным, чрезмерно острым блюдам и фастфудам.

По мнению специалистов, не менее распространенными причинами являются интоксикация (хроническая, острая) алкоголем и стрессы.

Нагрузка на поджелудочную железу приумножается у беременных и у женщин в первые месяцы после родов. Это временное состояние у женщин может спровоцировать развитие панкреатита.

Как показала практика, работа поджелудочной железы может быть нарушена во время приема антибиотиков либо же гормональных препаратов. Помимо этого, острый панкреатит может быть вызван осложнениями в результате различных заболеваний печени и желчного пузыря, а также после травм живота, например, полученных при аварии или падении.

Проявление заболевания

Панкреатит имеет одинаковые признаки проявления в независимости от формы заболевания: хроническая (во время обострения) или острая. Основной опознавательный знак болезни – острая боль в области живота, локализация которой зависит от того, в какой части поджелудочной железы проходят воспалительные процессы.

Специалисты выделяют три основные составляющие поджелудочной железы: тело, головка, хвост. Если воспалительный процесс начался в теле железы, то болевые ощущения возникает в подложечной области, в головке – острая боль в правом подреберье, в хвосте – боль появляется в левом подреберье. Если болевой синдром имеет опоясывающий характер, отдающий в лопатку, грудину или в спину, это говорит о том, что воспалена вся железа.

Симптоматика недуга

Симптом — жгучая боль в области эпигастрия

Доминантной симптоматикой при панкреатите является жгучая боль, продолжительностью от двух часов до нескольких суток.

Довольно часто при осмотре врач обнаруживает красные пятна небольшого диаметра, напоминающие сыпь, в области груди, спины или живота.

Болевые ощущения при остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы) считаются одним из самых сильных.

Резкая, острая боль возникает в животе, в подреберье, в большинстве случаев отдающая в область лопаток, спины или за грудину. Основная симптоматика при остром панкреатите:

• боль в верхней области живота, отдающая в спину;
• , а иногда и рвота;
• температура;
• нарушенный стул, как правило, это стул кашицеобразного вида с непереваренной пищей и неприятным запахом, но не исключен и запор;
• в редких случаях желтуха.

Панкреатит хронической формы имеет неагрессивное течение, сопровождающееся снижением аппетита и массы тела. Основная симптоматика при хроническом панкреатите:

1. маслянистый или жидкий стул с отвратительным, ярко выраженным запахом;
2. снижение веса;
3. отвращение, тошнота или рвота при виде жирной пищи;
4. вздутие живота (метеоризм);
5. авитаминоз.

Довольно часто хронический панкреатит способствует развитию диабета.

Острый панкреатит

Панкреатит острой формы характеризуется неожиданно возникшей симптоматикой и частыми болевыми признаками. Вылечивается недуг так же неожиданно, как и возникает, одним словом — самопроизвольно.

Заболевание этой острой формы не приведет к неизлечимым повреждениям железы, если не злоупотреблять длительное время алкогольными напитками. В этом случаи повреждения непредсказуемы.

Симптоматика при остром заболевании зависит от морфологической формы, места распространения, а также от реакции организма на воспаление. В большинстве случаев, в начале заболевания (первые 3-4 дня) ощущаются резкая, опоясывающего характера и отдающая в спину.

В тяжелых случаях, болевые ощущения распространяются по всей области живота. В этот период больной жалуется на тошноту, рвоту и отвращение к пище.

Если недуг спровоцировал алкоголь, то первая симптоматика проявляется не ранее 12-50 часов, после приема алкогольных напитков, то есть опьянения. А вот при холецистопанкреатите (совместное воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы) боль возникает после переедания.

Острый панкреатит в редких случаях протекает без характерных симптомов, но с синдромом системной реакции, к которым относятся:

• падение артериального давления;
• тахикардия;
• дыхательная недостаточность.

Заболевание, имеющее такое течение, способно привести к тому, что у нездорового человека может развиться шоковое состояние, которое приведет к нарушениям сознания.

В начале заболевания, в первые часы, недуг практически никак не проявляется, особенно, если панкреатит отечной форы.

Температура больного в норме, немного учащенный пульс, кожа имеет бледную окраску слегка синюшным оттенком (цианоз) и чуток желтоватый цвет склер.

На животе с левой стороны могут проявиться пятна синюшного либо же желтоватого оттенка.

При прогрессировании заболевания и распространении инфекции, повышается температура, значительно увеличивается число отмершей ткани поджелудочной железы и появляются нагноения. При осмотре у больного выявляется: мягкий живот, участвующий в акте дыхания и .

Следы кровоизлияния, появившиеся в области пупка, либо же поджелудочной железы, говорят о том, что панкреатит — геморрагической формы, а в брюшной полости возможно скапливание экссудативной жидкости. Раздражение, отек забрюшинной клетчатки, приводят к возникновению пареза кишечника, вследствие чего невозможно прощупать пульс брюшной аорты.

У некоторых больных при простукивании и прослушивании грудной клетки может ощущаться плевральный выпот. Недуг, имеющий тяжелую степень, способен привести к нарушениям работы всех органов, например, нарушения работы сердца, причина – низкое артериальное давление; дыхательная недостаточность, причина – отек легких. Кожа и слизистая приобретает синеватый оттенок. Все вышесказанное приводит к развитию геморрагического гастрита и кишечной непроходимости.

В ходе заболевания у больных часто происходят нарушения функций печени, что приводит к обильному выбросу билирубина в кровоток, вследствие чего кожные покровы имеют желтоватый оттенок. Различные сбои в работе почек можгут привести к развитию гиперкалиемии (увеличение концентрации калия в плазме), что говорит о развитии живого некроза в организме. Oстрый панкреатит может привести к различным осложнениям, но самое страшное – перитонит.

Хронический панкреатит

При панкреатите хронической формы поджелудочная железа длительное время подвергается разрушению. В конечном результате в организме происходят негативные, а самое главное необратимые изменения.

Для панкреатита хронической формы характерно периодическое повторение обострений недуга с периодами ремиссии. Период обострения болезни этой формы имеет не такие выраженные признаки воспаления, как острый панкреатит.

При хронической форме заболевания, часть отмерших клеток поджелудочной железы возмещается соединительной тканью, что приводит к нарушениям выработки ферментов и панкреатического сока.

В итоге у больного нарушен процесс пищеварения, проявляющийся в виде регулярной изжоги, отрыжки, тошноты, реже развивается такая опасная болезнь, как диабет. Во время недуга кал приобретает жирный блеск и отвратительный запах. Больные не только теряют вес, так как пропадает аппетит, но и страдают от метеоризма.

После того как панкреатит хронической формы перешел в стадию ремиссии, все изменения патологического характера не только сохраняются, но и находятся постоянно. Заболевание может обостриться:

• при недугах кишечника;
• при заболеваниях желудка;
• при чрезмерном употреблении алкогольных напитков;
• регулярное употребление слишком жирных продуктов;
• химический фактор – прием гормональных препаратов или антибиотиков.

При хроническом панкреатите, доминантном считается также болевой синдром. Болевые ощущения проявляются примерно через час после приема пище, особенно если кушанье вредное — острое, жирное, жареное.

Боль усиливается, если больной принимает горизонтальное положение, то есть ложиться. Болевой синдром затупляется, если нездоровый человек сядет или наклонится вперед. Что касается характера боли, она бывает: регулярной тупой, острой и внезапной.

Специалисты утверждают, что при панкреатине хронической формы возможны нарушения углеводного обмена, работы эндокринной системы и появление заболевания – сахарный диабет.

Обострение заболевания хронической формы

Если симптоматика панкреатита острой формы проявляются более 6 месяцев, то заболевание переходит в хроническую форму. Что касается клинической характеристики, то она может быть не только ярко выраженной, но и стертой.

Панкреатит - это коварное заболевание, которое требует специфического лечения. Согласно статистическим данным, в России за последние 10 лет частота встречаемости этого недуга возросла в 3 раза. В большей степени ему подвержены взрослые люди до 45 лет.

Что за болезнь панкреатит?

Панкреатит это заболевание поджелудочной железы

Поджелудочная железа - это орган, выполняющий множество функций. Самой главной среди них считается выработка особых ферментов. После попадания кусочков продуктов в пищеварительный тракт железа начинает усиленно их расщеплять. Также она принимает участие в поддержании определенных показателей сахара в крови. Любые сбои в работе органа отражаются на функционировании всей пищеварительной системы.

Если ферменты поджелудочной не успевают попасть в кишечник в силу определенных причин, они активизируются в самой железе.

Запускается процесс по перевариванию и расщеплению ее тканей, который именуют панкреатитом. Ферменты повреждают ткани органа, развивается воспаление. Оно может быть представлено некрозом или кровоизлиянием.

Панкреатит протекает в острой или хронической форме. В первом случае заболевание развивается внезапно и характеризуется наличием ярко выраженных симптомов. Хроническая форма отличается прогрессирующим течением с периодами ремиссии и обострений. Со временем здоровая ткань органа трансформируется в рубцовую. При отсутствии адекватной терапии, игнорировании рекомендаций врача по питанию, состояние пациента резко ухудшается. Элементы железы погибают, к патологическому процессу присоединяются новые системы органов. В результате возможен неблагоприятный исход - инвалидизация или смерть больного.

Основные причины панкреатита

Жареная,острая и жирная пища при панкреатите противопоказана

Главной причиной повреждения тканей железы считается затрудненный отток панкреатического сока. Он состоит из множества ферментов, предназначенных для расщепления составляющих пищи. Если секрет не выводится в кишечник, он постепенно накапливается. В результате начинается процесс «самопереваривания» железы. Часть клеток повреждается, развивается воспаление.

Что мешает полноценному оттоку панкреатического сока? Среди основных причины медики выделяют ряд механических факторов: отек железы вследствие нерационального питания или злоупотребления спиртными , перекрытие протока конкрементом на фоне желчекаменной болезни . Определенная роль в развитии панкреатита отводится наследственной предрасположенности , а также аутоиммунным недугам . Если после острого приступа больной не устраняет причины недуга (продолжает курить , есть фаст-фуд ), воспаление трансформируется в хроническую форму.

Клиническая картина

Боль при панкреатите

Главный признак острой формы панкреатита - опоясывающая боль , иррадиирующая в левый бок . Дискомфорт может усиливаться в положении лежа на спине, а также после непосредственного приема пищи . Использование обезболивающих препаратов и спазмолитиков, как правило, оказывается неэффективно.

Пациенты при панкреатите жалуются на расстройство пищеварительного тракта. После еды появляется чувство тошноты и рвота , которая не приносит ожидаемого облегчения. Возможна диарея с маслянистым калом . Кожные покровы реагируют на заболевание многочисленными кровоизлияниями, желтушностью . В особо серьезных случаях повышается температура тела .

Перечисленные симптомы могут присутствовать при хронической форме панкреатита. Однако в этом случае боль менее выражена, но тенденция к усилению неприятных ощущений в области эпигастрия после еды сохраняется.

Диагностика панкреатита

Как диагностировать панкреатит?

Симптомы патологии (дискомфорт в животе , тошнота и рвота ) довольно типичны, поэтому постановка диагноза обычно не вызывает трудностей. Если недуг протекает в хронической форме, используют инструментальные/лабораторные методы исследования. Врач-гастроэнтеролог может назначить биохимию крови, КТ, копрограмму, ?

Основные принципы терапии

Существует три главных принципа лечения острого панкреатита: холод , голод и покой . Первые три дня после появления симптомов недуга рекомендуется полный отказ от еды, можно пить только негазированную воду.

Медикаментозное лечение при панкреатите

Постельный режим уменьшает интенсивность кровотока в организме. Для купирования болевого синдрома используют спазмолитики и наркотические анальгетики. По показаниям назначают препараты, подавляющие выделение ферментов («Мексидол », «Контрикал »). При осложненном течении недуга применяют антибиотики («Ципробай », «Клафоран ») и иммуномодуляторы («Циклоферон »). При стремительном развитии болезни показано хирургическое вмешательство. Операция подразумевает иссечение части железы, перитонеальный лаваж.

После голодных дней пациент должен соблюдать довольно простую диету - дробное питание (часто, но небольшими порциями). Пищу лучше готовить на пару. Рекомендуются пюре из овощей, пудинги, слизистые каши на воде, домашние сухари. После получения положительной динамики рацион можно разнообразить отварной нежирной рыбой, творогом, яйцами. Под запрет попадают: шоколад, выпечка и сладости, газированные напитки и алкоголь, жирное и острое, цитрусовые. Пищу также необходимо готовить на пару или запекать в духовом шкафу. Такую диету рекомендуется соблюдать на протяжении трех месяцев. Затем можно постепенно вернуться к привычному рациону.

Осложнения недуга

Острый вариант панкреатита возникает внезапно. Токсины, которые выделяются вследствие воспаления железы, могут проникнуть в кровоток и повредить другие органы. Кровоизлияние опасно летальным исходом. Хронический вариант патологии не проходит самостоятельно. Он характеризуется медленным разрушением железы.

Среди основных осложнений недуга специалисты выделяют следующие:

Эрозии

• образование эрозий в пищеводе;
• язвенная болезнь;
• рак поджелудочной;
• гнойное воспаление протоков органа;
• гипогликемия;
• сепсис.

Хроническое течение панкреатита может отразиться на форме самой железы. В результате она начинает сдавливать двенадцатиперстную кишку, вызывая непроходимость. Такой патологический процесс является поводом для хирургического вмешательства.

Запрещено при панкреатите

Профилактические мероприятия

Как предупредить панкреатит? Поджелудочная железа - это весьма тонкая система, которая реагирует на любое раздражение. В качестве профилактики ее воспаления врачи рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков. Второе важное правило - рациональное питание. Необходимо избегать чрезмерно соленой или острой пищи, а также всевозможных диет. Следует постоянно контролировать состояние здоровья, а раз в год проходить профилактический осмотр.

- это название целой группы болезней и симптомов, при которых происходит воспалительный процесс поджелудочной железы. Если проявляется такой процесс, то , продуцируемые поджелудочной железой, не попадают в двенадцатиперстную кишку. Следовательно, они начинают активно действовать уже в поджелудочной железе, постепенно разрушая ее. Таким образом, происходит так называемый процесс самопереваривания. Такая патология чревата последующим поражением других органов, ведь при постепенном разрушении поджелудочной железы происходит выделение токсинов и ферментов . В свою очередь, они могут оказаться в кровотоке и повредить другие органы. Поэтому острый панкреатит необходимо лечить сразу же после установления диагноза. При таком состоянии лечение проводят в основном в стационаре.

У женщин панкреатит диагностируется чаще, чем у мужчин. Также панкреатиту более подвержены тучные и пожилые люди.

Как развивается панкреатит?

В протоках поджелудочной железы постепенно повышается давление, и ферменты, поступая в ткань железы, стимулируют процесс ее разрушения. Если панкреатит переходит в более тяжелую форму (в данном случае речь идет о панкреонекрозе ), то для патологического процесса характерно омертвление значительной части ткани поджелудочной железы. Если при развитии такого процесса не производится адекватное лечение, то может позже задеть также жировую клетчатку, которая окружает поджелудочную железу, затронуть ряд других органов, которые располагаются в забрюшинном пространстве. При попадании активных ферментов поджелудочной железы в брюшную полость у больного развивается панкреатогенный асептический перитонит . При таком состоянии отсутствие лечения приводит к летальному исходу.

Формы панкреатита

Панкреатит принято подразделять на несколько видов. В зависимости от того, какой характер течения недуга наблюдается, панкреатит может быть острым , острым рецидивирующим , хроническим , а также возможно обострение хронического панкреатита .

В свою очередь, острый панкреатит может развиваться в нескольких формах. При интерстициальном панкреатите возникает острый отек поджелудочной железы; при геморрагическом панкреатите в ткани железы происходит кровоизлияние; при остром панкреонекрозе железа уплотняется, и на ней появляются очаги распада. Если у больного панкреатит сочетается с острым , то в данном случае речь идет об остром холецистопанкреатите . Гнойный панкреатит диагностируется, если в железе есть очаги гнойного расплавления. Все эти формы панкреатита постепенно могут переходить из одной в иную.

При остром панкреатите у больного происходят постепенные воспалительные изменения тканей железы, а также появляются очаги некроза. Постепенно такое состояние сменяет фиброз , атрофия либо обызвествление железы. Однако в некоторых случаях острый панкреатит проявляется исключительно воспалительным процессом с отеками определенного отдела поджелудочной железы. В других случаях имеет место некроз, нагноение и возникновение множественных кровоизлияний в ткани и . При таком развитии острого панкреатита состояние больного является крайне тяжелом и может закончиться летальным исходом, даже если лечение будет адекватным.

Хронический панкреатит – это форма болезни, при которой воспаление прогрессирует медленно, при этом функции поджелудочной железы постепенно нарушаются. В итоге может возникнуть фиброз ткани поджелудочной либо ее обызвествление. При хроническом панкреатите чередуются периоды ремиссий и обострений. Следствием хронического воспалительного процесса тканей поджелудочной железы может в итоге стать ослабленная функция переваривания пищи. У таких больных часто позже развивается . При хроническом панкреатите воспалительный процесс может развиваться либо в железе в целом, либо в ее отдельных частях.

При хроническом панкреатите также принято различать несколько разных форм заболевания. Если у больного наблюдается бессимптомная форма болезни, то в таком случае его самочувствие остается нормальным длительный период времени. При болевой форме хронического панкреатита вверху живота постоянно проявляется боль, значительно возрастающая в период обострения. При хроническом рецидивирующем панкреатите боль проявляется только при рецидиве недуга. Реже всего встречается «псевдоопухолевая» форма болезни, при развитии которой происходит увеличение головки железы, разрастается фиброзная ткань, и размеры железы увеличиваются.

Выделяется также реактивный панкреатит , при котором острый панкреатит сочетается с обострением болезней двенадцатиперстной кишки, желудка, желчного пузыря, печени.

Причины панкреатита

Нормальную работу поджелудочной железы человека иногда нарушает употребление очень острой, жареной, жирной еды. Также развитию панкреатита способствует переедание, хроническое либо острое алкогольное отравление. Стимулировать резкое выделение панкреатического сока может также возбуждение нервно-психического характера.

Следовательно, более высокий риск развития панкреатита есть у тех людей, которые постоянно злоупотребляют спиртным. Также панкреатит чаще развивается у беременных женщин и у молодых мам в послеродовой период. Залогом предупреждения развития панкреатита является правильный подход к формированию рациона питания. Следовательно, болезнь часто диагностируется у тех, кто регулярно ест нездоровую пищу: фастфуд, однообразную еду, пищу с высоким содержанием красителей и других химических примесей.

Развитие у больного хронического панкреатита очень часто происходит после перенесенной острой формы недуга. Однако достаточно часто хронический панкреатит развивается и как последствие других болезней: холецистита , язвенной болезни , болезней кишечника , печени и др.

Чаще всего причиной развития панкреатита становится . Кроме того, панкреатит моет проявиться на фоне сильных отравлений, травм, вирусных болезней, проведения хирургических операций и эндоскопических манипуляций. Иногда хронический панкреатит обостряется вследствие получения слишком больших доз витаминов А и Е .

Симптомы панкреатита

При острой и хронической форме заболевания симптомы панкреатита проявляются по-разному. К тому же после того, как человек перенес острый панкреатит, у него могут образоваться псевдокисты поджелудочной железы, относящиеся к хроническому панкреатиту. С другой стороны при хронической форме болезни может развиться и острый панкреатит.

Если у больного развивается острый панкреатит, то его признаки напрямую зависят от того, какая форма и стадия болезни имеет место, а также от некоторых индивидуальных особенностей каждого человека. Наиболее выраженным и постоянным симптомом панкреатита острой формы является сильная боль в животе. Болевые ощущения постоянные, тупые либо режущие. Если заболевание прогрессирует, боль усиливается и даже иногда становится причиной шока. Место локализации боли – правое либо левое подреберье, под ложечкой. Если поражается вся поджелудочная железа, то боль носит опоясывающий характер. Кроме того, симптомами панкреатита острой формы является , сухость во рту, отрыжка, тошнота. Человек страдает от частой рвоты, в которой обнаруживается примесь желчи. Однако после рвоты облегчения больной не чувствует. Стул у человека, страдающего острым панкреатитом, кашицеобразный, в нем можно обнаружить части не переваренной пищи. Стул отличается неприятным запахом, пенистый.

Если заболевание прогрессирует, то общее состояние организма больного ухудшается очень быстро. Пульс учащается, температура тела возрастает, снижаются показатели . Человека постоянно беспокоит , на языке наблюдается обильный налет, на теле постоянно появляется липкий пот. Черты лица больного выглядят заостренными, кожа бледнеет и постепенно становится землисто-серой. Во время осмотра врач обнаруживает сильное , кишечник и желудок не сокращаются. В процессе пальпации болезненного живота длительное время не определяется напряжение мышц. Позже появляются симптомы раздражения брюшины.

У больных острым панкреатитом может со временем развиться ряд серьезных осложнений и со стороны органов брюшной полости, и со стороны органов за пределами брюшины. Наиболее распространенными осложнениями являются абсцессы и флегмоны сальниковой сумки , перитонит , язвы и эрозии ЖКТ , отек и абсцессы легких , экссудативный плеврит , пневмония . Очень часто острый панкреатит провоцирует развитие гепатита , также вследствие заболевания повышается содержание в крови сахара, кроме того, сахар обнаруживается и в моче больного.

Симптомы панкреатита хронической формы выражаются болевыми ощущениями под ложечкой в период обострения, болями в левом подреберье, отдающими в лопатку либо в грудную клетку. В некоторых случаях возможно проявление боли опоясывающего характера, которая варьируется от тупой до очень резкой. Такие ощущения напоминают боль при панкреатите острой формы. После употребления жирной еды больной может страдать от сильной рвоты. Кроме того, симптомами хронического панкреатита часто становится сильное похудение, сухость во рту, поносы, тошнота. Даже в период, когда обострения болезни не наблюдается, человека может тошнить, он страдает от , тупой боли. Если в этот период наблюдаются поносы, то это свидетельствует о том, что способности поджелудочной железы переваривать нарушены очень сильно.

Диагностика панкреатита

Диагностировать это заболевание, как правило, несложно, так как его симптомы практически всегда ярко выражены. Но все же врач для назначения адекватного лечения должен обязательно определить форму заболевания. Для этого целесообразно проведение лапароскопии – метода, позволяющего осмотреть с помощью специального инструмента брюшную полость изнутри.

При подозрении на острый панкреатит проводятся некоторые лабораторные анализы. Это общее исследование крови, анализ мочи, биохимические исследования. Аналогичные анализы проводятся при подозрении на хронический панкреатит. Однако биохимические исследования важно проводить в период обострения заболевания. Проводится также специальное исследование кала.

Лечение панкреатита

Важно, чтобы лечение панкреатита острой формы проводилось обязательно в стационаре под контролем специалиста. Поэтому при подозрении на острый панкреатит больного следует сразу же госпитализировать. Но до того как человек будет доставлен в больницу, в домашних условиях следует сделать все для того, чтобы избежать болевого шока. Важно не принимать пищи, а врачи скорой помощи в некоторых случаях через зонд извлекают пищу, принятую ранее. На верхнюю часть живота прикладывается холод для замедления продукции пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Чтобы снять спазм, рекомендуется под язык капнуть 1-2 капли либо ввести внутримышечно препарат, снимающий спазмы, например, . Врачи скорой помощи обязательно вводят обезболивающее средство.

В стационаре для лечения панкреатита острой формы используются консервативные методы терапии. В частности, в кровоток вводятся разнообразные растворы – солевые растворы , белковые препараты , глюкоза , с помощью которых преодолевается интоксикация и болевой синдром. Также нормализуется кислотно-щелочное равновесие.

Чтобы облегчить боль и снять спазмы, применяются препараты-спазмолитики. А для поддержания нормальной деятельности сердца используют сердечные препараты. Кроме того, комплексное лечение предусматривает прием витаминов группы В , витамина С , мочегонных препаратов, которые предотвращают отек поджелудочной железы и способствуют выведению продуктов распада. В обязательном порядке в курс лечения входят препараты, подавляющие выработку ферментов поджелудочной кислоты.

Рекомендуется употребление минеральной воды без газа, а вот пищу больные с острым панкреатитом могут принимать только спустя 4-5 суток после острого начала заболевания. Изначально рекомендуется принимать простоквашу (по 100 г продукта каждые полчаса), а на следующий день до этого рациона добавляется 200 грамм творога. В следующие дни лечения пациент должен строго следовать специальной , так как правильное питание при панкреатите – важнейший фактор, способствующий излечению.

Если консервативное лечение неэффективно, то необходимо проводить хирургическое вмешательство. Как правило, операция проводится спустя 10-14 суток после того, как начинается острый панкреатит. Показанием для более быстрого проведения операции являются некоторые осложнения. Хирургическое вмешательство предполагает удаление части поджелудочной железы, которая подверглась некрозу, и проведение санации брюшной полости.

Если имеет место обострение хронического панкреатита, то лечение проводится по той же схеме, что и терапия острого панкреатита. Больные хроническим панкреатитом должны постоянно придерживаться диеты, а также регулярно принимать препараты, компенсирующие секреторную недостаточность и ощелачивающие препараты (например, альмагель ). При проявлении боли показаны средства, снимающие спазм — , атропин , но-шпа , препараты с обезболивающим эффектом. Больным с хроническим панкреатитом следует периодически посещать специальные санатории и проходить там лечение.

Существует много проверенных народных средств, помогающих справиться с заболеванием. Трижды в день перед едой больным хроническим панкреатитом рекомендуется принимать по полстакана овсяного киселя. Чтоб его приготовить, нужно один стакан предварительно промытого овса залить 1 л воды и настаивать 12 часов. После этого кисель варится 30 минут и настаивается еще 12 часов. Перед употреблением его нужно разбавить водой до первоначального объема и процедить.

Полезно утром принимать смесь свежевыжатого сока картофеля и моркови: натощак нужно выпить 200 г такой смеси. Курс лечения продолжается неделю, после чего следует недельный перерыв.

Доктора

Лекарства

Диета, питание при панкреатите

Особое внимание больным панкреатитом следует обращать на питание. В остром периоде диета при панкреатите направлена на максимально щадящий режим для поджелудочной железы. Так, в первые дни острой формы болезни (как правило, на протяжении двух дней) рекомендуется полный отказ от пищи. В день можно употребить до шести стаканов минеральной воды, слабого чая либо отвара шиповника. После этого на протяжении недели диета при панкреатите очень строгая, с минимальным содержанием калорий. В эти дни можно употреблять протертый творог, постное мясо, картофель, кабачки.

Во время ремиссии такая диета становится уже более калорийной: дневной рацион содержит около 2500 килокалорий. При этом питание максимально полноценное, ведь соблюдение такой диеты продолжается много лет.

В день больной должен употребить не менее 120 граммов белка. При этом лучше отказаться от легкоусвояемых углеводов, которые содержатся в меде, сахаре, сладостях. Важно ограничить количество жира. Категорически запрещено употреблять ту пищу, которая раздражает слизистую оболочку. Нельзя есть жаренное: больные панкреатитом включают в рацион исключительно запеченные, вареные, тушеные блюда.

Так, больным, соблюдающим диету при панкреатите, можно включить в рацион следующие блюда и продукты: пшеничный хлеб вчерашней выпечки либо сухарики, вегетарианские супы со сметаной, нежирное мясо и рыбу, омлет, творог, кефир, разнообразные каши, сливочное и растительное масло, овощи с низким содержанием клетчатки, яблоки некислые, соки из фруктов и ягод без сахара. В то же время нельзя есть жирного мяса, крепких бульонов, колбасных изделий, консервов, жареных блюд, бобовых, копченостей. Запрещается кофе, шоколад, алкоголь, газированные напитки. Еда всегда должна быть немного подогретой, но не горячей. Оптимальный режим питания – 5-6 раз в день.

Профилактика панкреатита

Чтобы не допустить развития этого недуга, крайне важно питаться рационально и регулярно. Не следует употреблять спиртное, особенно если алкоголь при этом сочетается с жирной едой. Более часто панкреатит развивается у людей, хронически употребляющих алкоголь, однако болезнь может проявиться и после однократного обильного принятия спиртного. Важно бросить курить, вовремя лечить все болезни ЖКТ, способствующие развитию панкреатита, следить за состоянием желчного пузыря.

Список источников

• Маев В.И., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит. М.: Москва, 2005;
• Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. Донецк: ООО «Лебедь», 2000;
• Краткое руководство по гастроэнтерологии / под. ред. Ивашкина В.Т., Комарова Ф.И., Рапопорта С.И. М.: М-Вести, 2001;
• Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы. М. : ГЭОТАР-Медиа 2009;
• Лысенко М.В., Девятов А.С., Урсов С.В. Острый панкреатит: дифференцированная лечебно-диагностическая тактика. - М.: Литтерра, 2010.

Болезни поджелудочной железы приковывают пациента к постели, требуют немедленной госпитализации. Среди таких диагнозов – панкреатит, который проявляется в острой или хронической форме. Это воспаление поджелудочной железы, возникающее по причине нарушения выработки панкреатического сока. Важно вовремя диагностировать недуг и лечить его.

Что такое панкреатит

Если появилось вздутие живота и боль области брюшины при пальпации, врачи подозревают воспаление поджелудочной железы. Не все пациенты знают, что такое панкреатит, но такие симптомы как раз и характеризуют указанный недуг, снижают качество жизни больного. Проблема чаще свойственна людям со склонностью к систематическому перееданию, частым нарушениям пищеварения.

Патологический процесс чаще прогрессирует во взрослом возрасте, а из острой стадии модифицируется в хроническую, если вовремя не начать интенсивную терапию. Если в первом случае лечение обеспечивает положительную динамику и полное выздоровление, то во втором – пациенту приходится жить с характерным недугом, консервативными методами продлевая период ремиссии.

Острый панкреатит

Поскольку поджелудочная железа – это особенно крупный орган, острый приступ панкреатита начинается с интенсивного болевого синдрома, который парализует человека. Симптомы воспаления напоминают признаки интоксикации организма, как при пищевом отравлении. Чтобы правильно дифференцировать заболевание и по поставленному диагнозу начать лечение, необходимо срочно обратиться к специалисту. Для дальнейшего сбора данных анамнеза необходимо обратить внимание на такие симптомы панкреатита, как:

• высокая температура, лихорадка;
• нарушенный показатель артериального давления;
• тошнота и затяжная рвота;
• признаки диспепсии, например, понос, запор;
• синюшность кожных покровов;
• вздутие живота;
• пожелтение кожных покровов, склер глаз.

Хронический

Если не лечить острую стадию заболевания, воспалительный процесс постепенно прогрессирует. Пациент постоянно пьет обезболивающее, но не понимает, что подавление симптомов – это еще не полное выздоровление. Так через 1-2 месяца в организме развивается обострение хронического панкреатита. Это опасная стадия недуга, поскольку устранить патологический процесс не удастся, разве только временно подавить приступ. Симптомы хронического панкреатита следующие:

• кратковременные болевые ощущения, атакующие приступами;
• появление боли и признаков диспепсии после приема тяжелой пищи;
• геморрагический синдром;
• легкое пожелтение склер глаз, кожи;
• вздутие живота, метеоризм;
• резкое похудение, нарушение аппетита.

Причины панкреатита

Прежде чем назначать эффективное лечение, важно определить этиологию патологического процесса. Когда станут известны причины панкреатита, пациент может рассчитывать на скорое выздоровление. В таком случае предписанные медицинские препараты будут обеспечивать не только кратковременное обезболивание, но реальную помощь в борьбе с источником неприятных ощущений. Врачи выделяют следующие причины деструктивных изменений поджелудочной железы:

• хронические болезни желудка и кишечника;
• длительный прием отдельных медицинских препаратов;
• неправильное питание;
• хронический алкоголизм;
• отравления различного происхождения;
• гормональный дисбаланс;
• прогрессирующий холецистит;
• сахарный диабет;
• генетическая предрасположенность.

Признаки

Симптомы заболевания обусловлены классификацией патологического процесса. Когда неожиданно обострился панкреатит – что это, подскажет лечащий врач, назначив полное обследование. Признаки болезни важны при сборе данных анамнеза, ускоряют поставку окончательного диагноза. Важно своевременно реагировать на такие сигналы своего организма, как:

• повышенная температура при панкреатите;
• нарушенный стул и процесс пищеварения;
• болевые ощущения области живота.

Диагностика­

В дополнение к сбору данных анамнеза необходимо полное клиническое обследование. Нужно немало лабораторных исследований. Это крайне важно для получения точного представления о таком неприятном заболевании, как панкреатит – что это, как проявляется, каковы причины и каким способом его лечить. Применяют такие диагностические методы, как:

• общий и биохимический анализ крови при панкреатите;
• УЗИ брюшины, реже – рентген брюшной области;
• КТ поджелудочной железы;
• функциональные тесты;
• гастроскопия.

Как лечить панкреатит

Изучив патогенез заболевания, врачи пришли к выводу, что характерный недуг сложно поддается лечению. Ответ на вопрос, можно ли вылечить панкреатит, скорее отрицательный; однако его реально залечить, продлить периоды ремиссии. Хирургические методы привлекаются редко, чаще это прием лекарственных средств по сложной схеме, правильное питание, полный отказ от алкоголизма и других вредных привычек. Основная цель терапии – устранить антиферментный процесс, избавить пациента от приступа боли.

Лекарства­

Для острой стадии консервативная терапия является особенно эффективной, главное – соблюдать все врачебные предписания. Лекарства при панкреатите представлены разными фармакологическими группами, а в комплексе средства обеспечат устойчивую положительную динамику. Зная, что такое острый панкреатит, важно не медлить, иначе болезнь в скором времени приобретет хроническую форму. Назначают:

1. периферические М-холинолитиков, как вариант – Гастроцепин;
2. блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: Циметидин;
3. блокаторы «протоновой помпы»: Омепразол;
4. ингибиторы ферментов при холецистите: Трасилол, Гордокс, Контрикал;
5. противовоспалительные препараты: Но-шпа, Папаверин;
6. антибиотики: Ампициллин, Кефзол, Оксациллин, Клафоран, Ампиокс;
7. желчегонные таблетки – по рекомендации специалиста.

Народные средства

Эффективно дополняют медикаментозные методы рецепты альтернативной медицины, которые обеспечивают противовоспалительный, обезболивающий, общеукрепляющий эффект. Лечение панкреатита в домашних условиях должно быть согласовано с врачом, иначе на некоторые ингредиенты растительного происхождения у пациента может возникнуть аллергическая реакция. Не исключено, что при таком комплексном подходе можно избежать операции при рецидивирующем панкреатите. Самые эффективные рецепты в данном направлении представлены ниже:

1. Траву манжетки в измельченном виде залить водкой, взяв 50 грамм первого ингредиента и 500 мл второго. Настаивать в темном месте, принимать по 30 капель перед едой, курс лечения дней.
2. Две крупных луковицы залить водкой, настоять 5 суток. Принимать по чайной ложке перед едой, можно в комплексе с другими народными средствами.
3. По такому же принципу приготовить настойку из листьев грецкого ореха использовать для подавления приступа боли. Если обострился панкреатит – что может это средство, расскажет врач.

Диета при хроническом панкреатите

Неважно, развился ли билиарный, вирусный, реактивный или калькулезный панкреатит, эффективное лечение начинается со специальной диеты. Важно исключить потребление жирной, жареной, острой и пряной пищи. Что можно есть при хроническом панкреатите, чтобы сократить число рецидивов? Диетическое меню по Певзнеру, стол №5 – вот идеальное решение, которое при четком соблюдении лечебного рациона поможет надолго забыть, что такое хронический панкреатит. Основные принципы следующие:

1. Питание должно быть дробным, частым, при этом пищу требуется тщательно пережевывать.
2. Основной акцент делать на белковой продукции, свести к минимуму жирные блюда, легкие углеводы.
3. Чтобы снять воспаление, надо пить больше жидкости, особенно с мочегонным эффектом.
4. Полностью исключить присутствие в меню поваренной соли, сахара.
5. Проверить отсутствие аллергии на отдельные блюда, продукты питания.
6. Принимать натуральные витамины или комплексы в таблетированной форме.

Что можно есть при остром панкреатите

При таком серьезном заболевании пациент часто жалуется на подступающую тошноту и диарею. Чтобы нормализовать пищеварение и предотвратить осложнения острого панкреатита, важно следить за питанием, исключить алкоголь, включить в суточное меню только полезные для мужчины и женщины продукты. Дополнительно контролировать водный баланс, принимать мочегонные препараты. Если диагностирован панкреатит – что может этот пациент кушать? Полезные продукты питания при холецистите любой степени таковы:

• постные сорта мяса;
• молочная продукция (обезжиренный творог, кефир);
• картофельный сок;
• куриные желтки;
• кабачковый отвар.

Видео