Повреждения шейного отдела позвоночника. Травматические повреждения шейного отдела позвоночника

Неумолимая медицинская статистика гласит, что 6% всех травм принадлежат перелому шейки бедра. Именно это узкий перешеек бедренной кости и является неким «слабым звеном» костной системы нижних конечностей. При крупных ДТП, при падении со строительных лесов, при падении пожилого человека можно наблюдать некую картину, которая укажет на нарушение целостности тазобедренного сустава.

Если пострадавший не может встать на ноги, его ступня и коленный сустав развернуты от здоровой конечности, отмечается резкая боль при малейшей попытке привести ногу в анатомическую позицию – это очень похоже на перелом шейки бедра. Проведите контрольное действие: попытайтесь надавить на пяточную область или постучать по лодыжке. Если больной выразил беспокойство, то вам максимально быстро и профессионально грамотно необходимо начинать оказывать первую помощь.

Как оказать первую помощь

Первая помощь при подобных травмах – удел простых свидетелей, водителей, людей далеких от медицины. Но от их слаженной работы, точности движений и будет зависеть будущее качество жизни пострадавшего. Вот именно поэтому мы столь подробно разберем все этапы правильной, хоть и не совсем профессиональной помощи пострадавшему.

Этапы помощи человеку с переломом шейки бедра:

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

  1. Остановить панику на месте происшествия.
  2. Успокоить больного. Это не всегда просто. Если человек громко кричит от боли, иногда матерится, плачет, то это вполне адекватная ситуация. Гораздо более скрупулезного внимания заслуживают люди, которые безучастны и равнодушны к собственному положению. Вполне возможно, что в силу вступает болевой шок.
  3. Обезболивание. Обезболивание послужит профилактикой и болевого шока, и успокоит, и снимет напряжение у пострадавшего. Подойдут любые, пусть даже и слабые анальгезирующие препараты. Но исключите алкоголь! Он недопустим, ведь впереди вполне может ожидать хирургическое вмешательство, наркоз, кровотечение.
  4. Обездвиживание конечности.

Как провести иммобилизацию (обездвиживание) конечности (Видео)

Именно надежное обездвиживание – это автоматическое уменьшение боли и фиксирование костных отломков.

Шины иногда приходится «мастерить» из подручных средств, а это не сложно. Подойдет любая длинная палка, либо доска, негнущаяся полоса металла. Ее обязательно надо обернуть материей, бинтами. Но если больной в одежде и контакта с обнаженной кожей отсутствует, то этот нюанс можно опустить.

С наружной стороны шина должна начинаться с подмышечной области больного и заканчиваться около щиколотки пораженной конечности. С внутренней стороны ноги шина обязана начинаться в паху и быть равной длине ноги. Остается лишь прибинтовать части шины к туловищу и ноге. Таким образом, минимизируются случайные движения в тазобедренном суставе, что значительно облегчает участь больного при транспортировке.

Будьте внимательны к себе.

Не забывайте о мероприятиях техники безопасности, не превышайте скорость при управлении любым транспортным средством, проводите ежегодный медосмотр, тогда риски подобных травм значительно уменьшаться. Но, а если от вас будет зависть оказание доврачебной помощи при переломе шейки бедренной кости, то приложите максимум усилий и используйте информацию из этой статьи. Удачи вам.

Создание обездвиживающих конструкций для головы и шеи представляет большую сложность. Крепление шины к голове затруднительно, а на шее жесткие фиксирующие захваты могут привести к сдавлению воздухоносных путей и крупных сосудов. В связи с этим при повреждениях головы и шеи чаще всего применяются наиболее простые способы транспортной иммобилизации.

Все действия по обездвиживанию, как правило, выполняют с помощником, который должен бережно поддерживать голову пострадавшего и тем самым предупреждать дополнительное травмирование. Перекладывание пострадавшего на носилки осуществляют несколько человек, один из которых поддерживает только голову и следит за недопустимостью резких толчков, грубых движений, перегибов в шейном отделе позвоночника.

Пострадавшим с тяжелыми повреждениями головы, шеи, позвоночника необходимо обеспечить максимальный покой и быструю эвакуацию наиболее щадящим видом транспорта.

Транспортная иммобилизация при повреждениях головы. Травмы головы часто сопровождаются потерей сознания, западением языка и рвотой. Поэтому придание голове неподвижного положения нежелательно, поскольку при рвоте возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути. Иммобилизация при травмах черепа и головного мозга прежде всего направлена на устранение толчков и предупреждение дополнительного ушиба головы во время транспортировки.

Показаниями к иммобилизации являются все проникающие ранения и переломы черепа, ушибы и сотрясения мозга, сопровождающиеся потерей сознания.

Для иммобилизации головы, как правило, используют подручные средства. Носилки для транспортировки пострадавшего устилают мягкой подстилкой в области головы или подушкой с углублением. Эффективным средством для смягчения толчков и предупреждения дополнительной травмы головы может служить толстое ватно-марлевое кольцо «бублик» (рис. 36). Его изготовляют из плотного жгута серой ваты толщиной 5 см, замкнутого кольцом и обернутого марлевым бинтом. Голову пострадавшего помещают на кольцо затылком в отверстие. При отсутствии ватно-марлевого «бублика» можно использовать валик, сделанный из одежды или других подручных средств и также замкнутый в кольцо Пострадавшие с травмами головы часто находятся в бессознательном состоянии и требуют постоянного внимания и ухода во время транспортировки. Обязательно следует проверить, может ли пострадавший свободно дышать, есть ли носовое кровотечение, при котором кровь и сгустки могут попасть в дыхательные пути. При рвоте голову пострадавшего следует осторожно повернуть на бок, пальцем, обернутым платком или марлевой салфеткой, необходимо удалить остатки рвотных масс из полости рта и глотки, чтобы они не мешали свободному дыханию.

Если дыхание нарушено из-за западения языка, следует немедленно руками выдвинуть нижнюю челюсть вперед, открыть рот и захватить язык языкодержателем или салфеткой. Для профилактики повторного западения языка в полость рта следует ввести трубку-воздуховод или проколоть язык английской булавкой по средней линии, пропустить через булавку кусок бинта и зафиксировать в натянутом состоянии к пуговице на одежде.

Рис. 36. Импровизированная шина для головы в виде замкнутого в кольцо валика: а - общий вид шины; б - положение головы пострадавшего на ней

Транспортная иммобилизация при повреждениях нижней челюсти осуществляется стандартной пластмассовой пращевидной шиной. Техника применения шины описана в разделе «Средства транспортной иммобилизации». Иммобилизация нижней челюсти показана при закрытых и открытых переломах, обширных ранах и огнестрельных ранениях.

В случае длительного обездвиживания пластмассовой подбородочной шиной возникает необходимость поить и кормить больного. Кормить следует только жидкой пищей через тонкую резиновую или полихлорвиниловую трубочку длинной 10-15 см, введенную в полость рта между зубами и щекой до коренных зубов. Конец полихлорвиниловой трубочки следует предварительно оплавить, чтобы не повредить слизистую оболочку полости рта.

Когда отсутствует стандартная пращевидная шина, иммобилизация нижней челюсти осуществляется широкой пращевидной повязкой или мягкой повязкой «уздечка». Перед наложением повязки под нижнюю челюсть необходимо подложить кусок плотного картона, фанеры или тонкую дощечку размером 10x5 см, обернутую серой ватой и бинтом. Пращевидную повязку можно сделать из широкого бинта, полосы легкой ткани.

Транспортировка пострадавших с повреждениями нижней челюсти и лица, если позволяет состояние, осуществляется в положении сидя.

Транспортная иммобилизация при повреждениях шеи и шейного отдела позвоночника. Тяжесть повреждений обусловлена расположенными в области шеи крупными сосудами, нервами, пищеводом, трахеей. Травмы позвоночника и спинного мозга в шейном отделе относятся к наиболее тяжелым повреждениям и нередко приводят к гибели пострадавшего.

Иммобилизация показана при переломах шейного отдела позвоночника, тяжелых повреждениях мягких тканей шеи, острых воспалительных процессах.

Признаки тяжелых повреждений шеи: невозможность повернуть голову из-за болей или удерживать ее в вертикальном положении; искривление шеи; полный или неполный паралич рук и ног при повреждении спинного мозга; кровотечение; свистящий звук в ране на вдохе и выдохе или скопление воздуха под кожей при повреждении трахеи.

Иммобилизация лестничными шинами в виде шины Башмакова. Шину формируют из двух лестничных шин по 120 см. Вначале выгибают одну лестничную шину по боковым контурам головы, шеи и надплечий. Вторую шину выгибают соответственно контурам головы, задней поверхности шеи и грудного отдела позвоночника. Затем обе шины обертывают ватой и бинтами и связывают между собой, как указано на рис. 37.

Шину прикладывают к пострадавшему и укрепляют ее бинтами шириной 14-16 см. Иммобилизацию должны выполнять не менее двух человек: один удерживает голову пострадавшего и приподнимает его, а второй прикладывает и прибинтовывает шину.

Рис. 37. Транспортная иммобилизация шиной Башмакова: а - моделирование шины; б - обертывание шин ватой и бинтами; в - прибинтовывание шины к туловищу и голове пострадавшего; г - общий вид наложенной шины

Иммобилизация картонно-марлевым воротником (типа воротника Шанца). Воротник может быть заготовлен заранее. Успешно применяется при переломах шейного отдела позвоночника. Из картона делают фигурную заготовку размерами 430x140 мм, затем картон обертывают слоем ваты и покрывают двойным слоем марли, края марли сшивают. На концах пришивают по две завязки (рис. 38). Голову пострадавшего осторожно приподнимают и подводят под шею картонно-марлевый воротник, завязки связывают спереди.

Рис. 38. Картонный воротник типа воротника Шанца: а - выкройка из картона; б - выкроенный воротник обернут ватой и марлей, пришиты завязки; в - общий вид иммобилизации воротником

Иммобилизация ватно-марлевым воротником. Толстый слой серой ваты обертывают вокруг шеи и туго прибинтовывают бинтом шириной 14-16 см (рис. 39). Повязка не должна сдавливать органы шеи и мешать дыханию. Ширина слоя ваты должна быть такова, чтобы края воротника туго подпирали голову.

Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях головы и шеи.

Неосторожное перекладывание больного на носилки. Лучше всего, если голову при перекладывании поддерживает один человек.

Иммобилизацию выполняет один человек, что ведет к дополнительной травме головного и спинного мозга.

Фиксирующая повязка сдавливает органы шеи и затрудняет свободное дыхание.

Отсутствие постоянного наблюдения за пострадавшим в бессознательном состоянии.

Рис. 39. Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротником

Транспортировка пострадавших с повреждениями шеи и шейного отдела позвоночника осуществляется на носилках в положении лежа на спине со слегка приподнятой верхней половиной туловища.

Иммобилизация шейного отдела позвоночника необходима всем пациентам, у которых имеется подозрение на полученную травму. Жесткий шейный ортез необходим до тех пор, пока диагностические исследования не будут выполнены полностью. Мягкий фиксирующий воротник обеспечивает незначительный стабилизирующий эффект в отношении межсегментных движений, но дает некоторое ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника в целом, а также обеспечивает достаточный комфорт. Этот метод лечения может быть использован при стабильных повреждениях, особенно у пожилых пациентов (Anderson Р.А., 2001).Жесткий воротник , при условии, что он правильно подогнан и должным образом используется, обеспечивает достаточную иммобилизацию для лечения большинства видов повреждений. Тем не менее, пациенты плохо переносят воротник «Филадельфия», потому что кожа под ним потеет, и это приводит к образованию мацераций. Также, затруднена его индивидуальная подгонка. Считается, что воротник Miami J лучше переносится пациентами и имеет больше возможностей для индивидуальной подгонки. Этот ортез отлично подходит для пациентов со стабильными повреждениями и для послеоперационного ведения (Anderson Р.А., 2001).Шейно-грудной брейс , такой как Minerva, Yale, Guillford, обеспечивает фиксацию за счет вертикальных штанг, прикрепленных к передней и задней торакальным накладкам, которые стабилизируются ремнями, проводимыми через подмышечные области и над плечами. Некоторые модели ортезов имеют сменные накладки, что позволяет пациентам даже принимать душ, находясь в брейсе. Эти модели обеспечивают достаточные комфорт и степень иммобилизации, и могут использоваться успешно для большинства травматических паттернов (Anderson Р.А., 2001).HALO-аппарат обеспечивает наибольшую степень иммобилизации шейного отдела позвоночника. Хорошие результаты были получены у пациентов с повреждениями верхне-шейного отдела позвоночника, за исключением случаев с переломом зубовидного отростка 2 типа (Ветрилэ С.Т., Колесов С.В., 2001; Степаненко В.В., 2003).Однако, он менее эффективен в отношении пациентов с нестабильными повреждениями нижне-шейного отдела позвоночника. R. Whitehill сообщил о 5 пациентах с двухсторонними вывихами фасеток, у которых наблюдалось вторичное смещение в HALO-аппарате (Whitehill R., Richman J.A., Glaser J.A., 1986). Также, J.A.Glaser и R.D.Bucholz с соавторами получили потерю коррекции в 10% из всех пациентов, и 37% у пациентов с подвывихами фасеточных суставов (Glaser J.A., Whitehill R., Stamp W.G., 1986; Bucholz R.D., Cheung К.С., 1989). Некоторые авторы сообщают о 57% осложнений (Garfin S.R., Botte M.J., Water R.L. et al., 1986).Эти осложнения связаны преимущественно с костными черепными шпильками, и включают их соскальзывание, присоединение инфекции в месте их фиксации, пенетрацию костей черепа и образование абсцессов головного мозга (Garfm S.R., et al., 1986). Не так хорошо изучена степень стабильности, обеспечиваемой HALO-аппаратом на уровне межсегментного объема движений. P. A. Anderson et al. (1991) провели изучение боковых рентгенограмм у пациентов с нестабильными повреждениями шейного отдела позвоночника в положении лежа и стоя. Было установлено, что при перемене положения тела в области перелома наблюдается сагиттальное смещение в пределах до 1,7 мм. и ангуляция до 7 градусов. К тому же, HALO-аппарат плохо переносится пациентами, так как он значительно ограничивает их повседневную активность (Anderson Р.А., Budorick Т.Е., Easton К.В. et al., 1991).Проводятся биомеханические и кинематические исследования иммобилизирующего эффекта различных видов ортезов .R.M. Johnson et al. (1977) установили, что меньше всего ограничивает объем движений в шейном отделе позвоночника мягкий воротник . Так, воротник «Филадельфия» ограничивает сгибание-разгибание на 71%, а ротационные движения на 54%. Шейно-грудной брейс ограничивает сгибание-разгибание на 88%, а ротацию - на 82%. HALO-аппарат ограничивает сгибание-разгибание на 96%, а ротационные движения на 99%.На межсегментные движения не оказывает влияния ни один из всех существующих ортезов. Поскольку имеется так называемый эффект «змеи», при котором во время сгибания в одном сегменте происходит компенсаторное разгибание в смежном позвоночно-двигательном сегменте.Если на рентгенограммах выявляются достоверные костные или связочные повреждения, то предпочтительно иммобилизацию шейного отдела позвоночника осуществлять путем наложения шейной тракции (Sutton D .C ., Silveri C .P ., Cotier J .M ., 2000).При большинстве травматических изменений авторы рекомендуют наложение МРТ- совместимой

Создание обездвиживающих конструкций для головы и шеи представляет большую сложность. Крепление шины к голове затруднительно, а на шее жесткие фиксирующие захваты могут привести к сдавлению воздухоносных путей и крупных сосудов. В связи с этим, при повреждениях головы и шеи чаще всего применяются наиболее простые способы транспортной иммобилизации.

Все действия по обездвиживанию, как правило, выполняют с помощником, который должен бережно поддерживать голову пострадавшего и тем самым предупреждать дополнительное травмирование. Перекладывание пострадавшего на носилки осуществляют несколько человек, один из которых поддерживает только голову и следит за недопустимостью резких толчков, грубых движений, перегибов в шейном отделе позвоночника.

Пострадавшим с тяжелыми повреждениями головы, шеи, позвоночника необходимо обеспечить максимальный покой и быструю эвакуацию наиболее щадящим видом транспорта.

Транспортная иммобилизация при повреждениях головы. Травмы головы часто сопровождаются потерей сознания, западением языка и рвотой. Поэтому придание голове неподвижного положения нежелательно, поскольку при рвоте возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути и удушение больного. Иммобилизация при травмах черепа и головного мозга прежде всего направлена на устранение толчков и предупреждение дополнительного ушиба головы во время транспортировки.

Показаниями к иммобилизации являются все проникающие ранения и переломы черепа, ушибы и сотрясения мозга, сопровождающиеся потерей сознания.

Для иммобилизации головы, как правило, используют подручные средства. Носилки для транспортировки пострадавшего устилают мягкой подстилкой в области головы или подушкой с углублением. Эффективным средством для смягчения толчков и предупреждения дополнительной травмы головы может служить толстое ватно-марлевое кольцо («бублик»). Его изготовляют из плотного жгута серой ваты толщиной 5 см замкнутого кольцом и обернутого марлевым бинтом. Голову больного помещают на кольцо затылком в отверстие. При отсутствии ватно-марлевого «бублика «, можно использовать валик сделанный из одежды или других подручных средств и также замкнутый в кольцо (рис.184). Пострадавшие с травмами головы часто находятся в бессознательном состоянии и требуют постоянного внимания и ухода во время транспортировки. Обязательно следует проверить, может ли больной свободно дышать, есть ли носовое кровотечение при котором кровь и сгустки могут попасть в дыхательные пути. При рвоте голову пострадавшего следует осторожно повернуть на бок, пальцем, обернутым платком или марлевой салфеткой, необходимо удалить остатки рвотных масс из полости рта и глотки, чтобы они не мешали свободному дыханию. Если дыхание нарушено из-за западения языка, следует немедленно руками выдвинуть нижнюю челюсть вперед, открыть рот и захватить язык языкодержателем или салфеткой. Для профилактики повторного западения языка в полость рта следует ввести трубку-воздуховод или проколоть язык английской булавкой по средней линии, пропустить через булавку кусок бинта и фиксировать в натянутом состоянии к пуговице на одежде.



Рис. 184. Импровизированная шина для головы в виде замкнутого в кольцо валика: а – общий вид шины; б – положение головы пострадавшего на ней Транспортная иммобилизация при повреждениях нижней челюсти. Осуществляется стандартной пластмассовой пращевидной шиной. Техника применения шины описана в разделе «средства транспортной иммобилизации». Иммобилизация нижней челюсти показана при закрытых и открытых переломах, обширных ранах и огнестрельных ранениях. В случае длительного обездвиживания пластмассовой подбородочной шиной возникает необходимость поить и кормить больного. Кормить следует только жидкой пищей через тонкую резиновую или полихлорвиниловую трубочку длинной 10-15 см, введенную в полость рта между зубами и щекой до коренных зубов. Конец полихлорвиниловой трубочки следует предварительно оплавить, чтобы не повредить слизистую оболочку полости рта.

Когда отсутствует стандартная пращевидная шина, иммобилизация нижней челюсти осуществляется широкой пращевидной повязкой или мягкой повязкой «уздечка» (см. главу Десмургия). Перед наложением повязки под нижнюю челюсть необходимо подложить кусок плотного картона, фанеры или тонкую дощечку размером 10 х 5 см, обернутую серой ватой и бинтом. Пращевидную повязку можно сделать из широкого бинта, полосы легкой ткани.

Транспортировка пострадавших с повреждениями нижней челюсти и лица, если позволяет состояние, осуществляется в положении сидя.

Транспортная иммобилизация при повреждениях шеи и шейного отдела позвоночника. Тяжесть повреждений обусловлена расположенными в области шеи крупными сосудами, нервами, пищеводом, трахеей. Травмы позвоночника и спинного мозга в шейном отделе относятся к наиболее тяжелым повреждениям и нередко приводят к гибели пострадавшего.

Иммобилизация показана при переломах шейного отдела позвоночника, тяжелых повреждениях мягких тканей шеи, острых воспалительных процессах.

Признаками тяжелых повреждений шеи являются: невозможность повернуть голову из-за болей или удерживать ее в вертикальном положении; искривление шеи; полный или неполный паралич рук и ног при повреждении спинного мозга; кровотечение; свистящий звук в ране на вдохе и выдохе или скопление воздуха под кожей при повреждении трахеи.

Иммобилизация лестничными шинами в виде шины Башмакова. Шину формируют из двух лестничных шин по 120 см. Вначале выгибают одну лестничную шину по боковым контурам головы, шеи и надплечий. Вторую шину выгибают соответственно контурам головы, задней поверхности шеи и грудного отдела позвоночника. Затем, обе шины обертывают ватой и бинтами и связывают между собой, как указано на рисунке (рис. 185). Шину прикладывают к пострадавшему и укрепляют ее бинтами шириной 14 – 16см. Иммобилизацию должны выполнять не менее двух человек: один удерживает голову пострадавшего и приподнимает его, а второй – подкладывает и прибинтовывает шину.

Иммобилизация картонно – марлевым воротником (типа Шанца) (рис. 186). Может быть заготовлен заранее. Успешно применяется при переломах шейного отдела позвоночника. Из картона делают фигурную заготовку размерами 430 х 140 мм, затем картон обертывают слоем ваты и покрывают двойным слоем марли, края марли сшивают. На концах пришивают по две завязки.

Голову пострадавшего осторожно приподнимают и подводят под шею картонно-марлевый воротник, завязки связывают спереди.

Иммобилизация ватно-марлевым воротником (рис. 187). Толстый слой серой ваты обертывают вокруг шеи и туго прибинтовывают бинтом шириной 14 - 16 см. Повязка не должна сдавливать органы шеи и мешать дыханию. Ширина слоя ваты должна быть такова, чтобы края воротника туго подпирали голову.

Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях головы и шеи:

1. Неосторожное перекладывание больного на носилки. Лучше всего, если голову при перекладывании поддерживает один человек.

2. Иммобилизацию выполняет один человек, что ведет к дополнительной травме головного и спинного мозга.

3. Фиксирующая повязка сдавливает органы шеи и затрудняет свободное дыхание.

4. Отсутствие постоянного наблюдения за пострадавшим в бессознательном состоянии.


Рис. 186. Картонный воротник типа Шанса: а – выкройка из картона; б – выкроенный воротник обернут ватой и марлей, пришиты завязки; в – общий вид иммобилизации воротником
Рис. 187. Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротником Транспортировка пострадавших с повреждениями шеи и шейного отдела позвоночника осуществляется на носилках в положении лежа на спине со слегка приподнятой верхней половиной туловища. Транспортная иммобилизация при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника. Пострадавшие с травмой позвоночника нуждаются в особо бережной транспортировке, так как возможно дополнительное повреждение спинного мозга. Иммобилизация показана при переломах позвоночника как с повреждением спинного мозга, так и без его повреждения. Признаки повреждения позвоночника: боли в области позвоночника, усиливающиеся при движениях; онемение участков кожи на туловище или конечностях; больной не может самостоятельно двигать руками или ногами.

Транспортная иммобилизация у пострадавших с повреждениями позвоночника достигается тем, что каким-либо способом устраняют провисание полотнища носилок. Для этого на них укладывают обернутый одеялом фанерный или деревянный щит (доски, фанерные или лестничные шины и др.).

Иммобилизация с помощью лестничных и фанерных шин. Четыре лестничные шины длиной 120 см, обернутые ватой и бинтами, укладывают на носилки в продольном направлении. Под них в поперечном направлении укладывают три – четыре шины длиной 80 см. Шины связывают между собой бинтами, которые с помощью кровоостанавливающего зажима продергивают между просветами проволоки. Аналогичным порядком могут быть уложены фанерные шины. Сформированный таким образом щит из шин сверху укрывают сложенным в несколько раз одеялом или ватно-марлевыми подстилками. Затем на носилки осторожно перекладывают больного.

Иммобилизация подручными средствами. Деревянные рейки, узкие доски и др. укладывают как показано на рисунке (рис. 188) и прочно связывают между собой. Затем накрывают их подстилкой достаточной толщины, перекладывают пострадавшего и фиксируют его. При наличии широкой доски допустимо уложить и привязать пострадавшего на ней (рис.189).

Для транспортировки и переноски раненого можно приспособить снятую с петель дверь. Вместо досок можно использовать лыжи, лыжные палки, жерди, уложив их на носилки. Однако следует очень тщательно обезопасить от давления те участки тела с которыми эти предметы будут соприкасаться, чтобы предупредить образование пролежней.

При любом способе иммобилизации, пострадавшего необходимо фиксировать к носилкам, чтобы он не упал при переноске, погрузке, при подъеме или спуске по лестнице. Фиксацию осуществляют полосой ткани, полотенцем, простыней, медицинской косынкой, специальными ремнями и др. Под поясницу необходимо подкладывать небольшой валик из серой ваты или одежды, что устраняет ее провисание (рис.190). Под колени рекомендуется подложить свернутую валиком одежду, одеяло или небольшой вещевой мешок. В холодное время года больной должен быть тщательно укутан одеялами.

В крайних случаях, при отсутствии стандартных шин и подручных средств, пострадавший с повреждением позвоночника укладывается на носилки в положении на животе (рис. 191).

Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника:

1. Отсутствие какой-либо иммобилизации - это наиболее частая и грубая ошибка.

2. Отсутствие фиксации пострадавшего на носилках со щитом или шине из подручных средств.

3. Отсутствие валика под поясничным отделом позвоночника.

Эвакуация больного должна осуществляться санитарным транспортом. При транспортировке обычным транспортом, под носилки необходимо подстелить солому и т.д., чтобы свести до минимума возможность дополнительной травматизации. Повреждения позвоночника часто сопровождаются задержкой мочеиспускания, поэтому во время длительной транспортировки необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь больного.

Чтоб понять точное расположение и топографию шеи нужно представить себе несколько линий.

Верхний край шеи расположен на условной линии, которая проходит по нижнему краю нижней челюсти и по наружному затылочному выступу. Нижний край шеи проходит по верхней части ключицы и по линии, которая соединяет акромион с остистым отростком 7-го шейного позвонка.

Чаще всего шея имеет цилиндрическую форму, но в результате интенсивных нагрузок и систематических занятий спортом либо из-за дефицита питания и болезней форма может меняться.

Шейный отдел позвоночника имеет большую сеть кровеносных сосудов и нервов.

Через шею идут два «канала снабжения» организма – пищевод и трахея, которые обеспечивают тело человека питанием и воздухом.

Основа шеи – семь позвонков шейного отдела позвоночника. Именно благодаря шейным позвонкам эта часть тела весьма подвижна.

Любая травма шеи — это очень опасно!

Перелом шеи – это серьезная травма. Она вызывается нарушением целостности одного из семи или более шейных позвонков позвоночника.

Чаще всего перелом шейного позвонка вызывается резким ударом или сжатием этой части тела.

Врачи различают несколько видов переломов шейных позвонков, в зависимости от локализации.

Существуют названия для каждого из переломов:

  • перелом 1 позвонка, который называется атлантом, именуют переломом Джефферсона;
  • перелом 2 шейного позвонка под названием эпистрофей называют «травмой висельника»;
  • травма в районе 3-5 позвонка – травмой ныряльщика;
  • перелом последних двух позвонков шейного отдела – травмой землекопа.

В зависимости от степени сложности перелома, последствий, вызванных переломом, сроков реабилитации различают осложненные и несложные переломы.

Повреждения верхнего позвонка шейного отдела позвоночника от удара возникают из-за отсутствия хрящевой прокладки, которая играла бы роль амортизатора. Кости черепа, врезаясь в позвонок, разрушают его.

Различают три степени перелома второго шейного позвонка:

  • первая (мягкая);
  • вторая (возможна потеря сознания, нарушение чувствительности);
  • третья (как правило, вызывает летальный исход).

Переломы нижних позвонков, вызванные резким сгибанием, чаще всего бывают компрессионными. Чтоб представить себе, что это такое нужно вообразить себе действие пресса. Приложенная сила сдавливает позвонки, они сильно сжимаются и разрушаются (ломаются, трескаются).

Причины травмы — банальны

Как было сказано выше, перелом шеи возникает от сильного удара или сжатия, давления на нее. Такие процессы чаще всего происходят:

  1. Во время ДТП водитель и пассажиры транспортного средства переносят очень большие перегрузки, вызванные моментальным снижением скорости практически до 0 км/ч. Даже зафиксированное ремнями безопасности тело не защищено от травм шеи, которые в таком случае вызываются запрокидыванием головы вперед или назад (в зависимости от направления приложенной силы). В таких случаях часто перелом совмещается с хлыстовой травмой шеи.
  2. При падении с высоты и при падении тяжелых предметов на голову или шею большая масса, совмещенная со скоростью, становится смертельно опасной. Затылочная кость прижимается к позвонку и ломает его дуги. Это называется лопающимся переломом.
  3. У купальщиков, ныряющих в незнакомых местах, есть риск получить перелом нижних шейных позвонков. Если глубина в месте ныряния окажется недостаточно большой, человек головой ударяется о дно. Шея при этом сильно выгибается. Резкое форсированное сгибание вызывает компрессионный перелом шейных позвонков.

Характер клинической картины

Традиционные симптомы для всех переломов шеи – это боль в травмированном участке тела.

Шея более «нежная» часть тела. Кроме того она скрывает в себе жизненно важные магистрали сосудов, нервов, дыхательные пути. Поэтому к болям в шее стоит прислушиваться внимательнее.

При переломе атланта сильные боли распространяются не только по шее, но и по затылку и темени.

При переломе второго позвонка неприятные ощущения начинаются при попытке повернуть голову в сторону. Могут появиться неврологические нарушения – онемение или паралич.

При травме третьего позвонка присутствуют боль и ограниченность в движениях головой.

Практически всегда спутником перелома идет повреждение мышц. Мышцы могут быть припухшими, находиться в напряженности. В области травмы кожа может изменить свой цвет. Есть вероятность возникновения трудностей дыхания, нарушения сердцебиения, появления головных болей и головокружения.

При переломе позвонков шейного отдела движения головой вызывают сильный дискомфорт.

Постановка диагноза

Диагностировать перелом можно опросив и осмотрев пациента. После чего подтвердить предположения методом рентгенографии.

На темном фоне снимка просматриваются светлые участки, сквозь которые не прошли гамма-лучи. Это и есть ткань позвонков.

Опытный врач определяет с первого взгляда деформацию и патологическое расположение того или иного фрагмента или участка.

При переломе атланта – первого позвонка, применяют особый способ получения снимка. Рентген делают через рот. Кроме того применяют возможности магнитно-резонансной томографии.

Оказание первой помощи — шаг к общему успеху

Лечение всегда начинается с первой помощи пострадавшему.

Следует оценить его состояние и обстановку, в которой получена травма, предположить возможность повреждения шеи.

Аккуратно положить пострадавшего на ровную твердую поверхность и зафиксировать поврежденную часть тела, уберечь ее от лишних движений, которые могут усугубить положение и состояние травмированного.

После фиксации повязки или шины вызвать врачей или скорую помощь.

Терапия в лечебном учреждении

После диагностики в лечебном учреждении необходимо приступать к лечению.

Травмы шеи требуют тщательного и внимательного подхода к своему лечению, так как последствия после перелома любого шейного позвонка могут быть самыми печальными. Восстановительный период длителен.

Основной способ лечения – иммобилизация, полный покой травмированной части. На шею накладывают специальный воротник Шанца или повязку, которая поддерживает ее в постоянно недвижимом положении.

Носят такой воротник два-три месяца. В случае тяжелого перелома с целью предупреждения повреждения спинного мозга больного располагают в специальных петлях Глиссона и растягивают шею с последующей фиксацией воротником.

При переломах со смещением осколков или при компрессионных переломах проводят оперативное вмешательство. Врач «собирает» разрушенный позвонок, ставит его на место и фиксирует. Операции проходят под общим наркозом.

Восстановительные мероприятия

Длительные занятия лечебной физкультурой, зарядки и упражнения на протяжении месяцев могут поставить на ноги пострадавшего.

Также используется лечебный массаж. Но положительный исход лечения не всегда гарантирован.

Осложнения и инвалидность

Кроме разрушения костной ткани позвонка перелом шеи чреват такими последствиями:

  • паралич тела;
  • нарушение дыхания;
  • сердечная недостаточность;
  • повреждения спинного мозга.

Паралич относят к критическим осложнениям, но, к сожалению, это довольно частое последствие после перелома шеи.

Паралич существенно влияет на социальные и общественные связи пациента, нарушает привычные режим.

При должном уходе на ранних стадиях такой исход маловероятен, но возможен. Только поддержка близких и создание комфортных условий помогут пострадавшему не отчаяться.

Повреждение спинного мозга очень опасное следствие травмы. Потеря чувствительности может привести к получению новых травм, которые больной не будет ощущать – порезы, ожоги и т.д. Следует регулярно осматривать себя и свое тело на предмет таких повреждений.

В особых случаях, после проведения медико-социальных исследований, человека с травмой шеи могут признать инвалидом. В основном такое состояние вызвано нарушениями статодинамической (двигательной) функции.

Постоянные боли в шеи, отдающие в верхние конечности, слабость, ограничения в движении шеи – основные клинические проявления нарушений, основываясь на которых можно претендовать на получение группы инвалидности.

Профилактические меры

Профилактикой от травм шеи могут стать регулярные занятия спортом и физическими упражнениями. Популярностью пользуется гимнастика Бубновского для шеи.

Систематические занятия приведут к укреплению мышц тела. Мышцы, в свою очередь, будут крепко держать в природном положении конечности и голову, даже при ДТП, ударах, падениях.

Кроме упражнений можно посоветовать наладить рацион питания, полный полезных веществ, витаминов и макро- и микроэлементов. И, в-третьих, профилактика травм включает в себя внимательное бережное отношение к своему телу.

Если не подвергать себя опасности, быть внимательным и рассудительным, то риск получения травмы становиться минимальным. А в комплексе с вышеперечисленными методами сводиться к нулю.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника считаются частой патологией, затрагивающей позвоночник в целом. Если на ранних стадиях заболевания у человека возникают симптомы дискомфорта, утомляемость, то с прогрессированием недуга боль усиливается, нарушается целостность позвонков и дисков, что нередко приводит человека к инвалидности. Дело в том, что современный человек много времени проводит в сидячем положении, отчего нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно, а также большую роль играет ожирение, малоактивный образ жизни, полученные травмы. От всех этих факторов возрастает риск появления остеохондроза – заболевания, характеризующегося дегенеративными изменениями.

Если раньше остеохондрозом страдали пожилые люди, то с современным ритмом жизни заболевание «молодеет». И это неудивительно, ведь все больше времени человек проводит за рулем или в общественном транспорте вместо пеших прогулок, а также распространены специальности, труд которых связан с работой за компьютером, пультом управления. Но не нужно думать, что остеохондроз – это самое страшное, что может угрожать человеку; если не начинать лечение болезни вовремя, то происходит смещение межпозвоночных дисков, образование грыжи, сдавливание спинного мозга. Поэтому, если появляется боль в шее, чувство тяжести в позвоночнике, рекомендовано посетить врача и пройти обследование, так как на ранних стадиях можно остановить прогрессирование болезни.

Особенности изменений

В структуру шейного отдела позвоночника входят 7 позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски, обеспечивающие подвижность и амортизацию отдела позвоночника. Шея отвечает за подвижность головы, поэтому подвергается нагрузкам. Когда нагрузки становятся чрезмерными или в организме происходят сбои и если человек получает травму, то возникает начало дегенеративного процесса. Диск начинает терять влагу (смазку), нарушаются обменные процессы, от этого на позвоночнике происходит развитие трещин, разрывов, естественно, нарушается и питание позвоночника.

Если началась дегенерация, то ее сложно будет остановить без местного вмешательства. Ведь человек не сможет в один момент поменять работу, избавиться от вредных привычек, вылечить все хронические очаги. Поэтому происходит поэтапное разрушение дисков и позвонков. Организм пытается заместить разрушенную ткань, отчего возникает отложение солей кальция, а от снижения целостности диска происходит выпячивание его содержимого – ядра. Появившиеся изъяны (выпячивания ядра, отложение солей) вызывают сдавливание сосудов, нервов и других тканей.

Признаки дегенеративно-дистрофических изменений – это сужение канала позвоночника, где проходит спинной мозг, нестабильность дисков и позвонков, появление миофасциального синдрома. Последствия дегенеративных изменений:

  • возникновение обезвоживания ткани позвоночного столба, особенно дисков, отчего развивается остеохондроз;
  • разрастание костного шипа в виде спондилеза;
  • образование уменьшения суставной щели позвоночного столба в виде спондилоартроза;
  • выпячивание дисков (протрузия) и формирование межпозвоночных грыж.

Естественно, такие нарушения приводят к ряду осложнений, снижают работоспособность человека, вызывают мучительные симптомы боли. Рассмотрим основные причины, при которых происходит дистрофия и дегенерация в тканях позвоночного столба.

Причины

У молодых пациентов основную роль в формировании патологии на себя берет образ жизни. В основном от остеохондроза и его осложнений страдают тучные люди. Необязательно, чтобы человек не соблюдал диету, вполне возможно, что у него нарушен обмен веществ, или он находится в состоянии стресса. Все эти факторы влияют на появление лишнего веса и, как итог, на увеличение нагрузки на шейный отдел позвоночника.

Нередко остеохондроз развивается у женщин в период беременности, воспитания грудного ребенка, когда его приходится много носить на руках. От избыточного веса чаще всего наблюдается появление изменений поясничного отдела и шеи, поэтому рекомендовано все-таки соблюдать диету и заниматься гимнастикой.

Наравне с избыточным весом, дегенеративные изменения вызывают чрезмерные нагрузки на позвоночный столб. Причем это может быть как подъем тяжестей, работа в напряжении, так и, наоборот, – сидячая работа, когда человек мало двигается. Нередко страдают спортсмены, особенно в начале своей карьеры. Остеохондроз считается возрастным заболеванием, которому подвержено большинство людей в возрасте старше 50 лет. Дегенеративно-дистрофические изменения появляются после перенесенных травм, у людей с эндокринными патологиями, врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика

Симптомы дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника начинают проявляться с дискомфорта и повышенной усталости. Затем возникает мышечный синдром – миофисциальный синдром, характеризующийся наличием триггерных точек на спине, которые сильно болят при нагрузке или после долгой обездвиженности.

При смещении позвонков и отложении солей происходит сдавливание сосудов и нервов, идущих к головному мозгу, отчего возникают признаки головной боли, которая отдает в область затылка, проблемы с артериальным давлением. Кстати, если человек обращается к врачу с гипертонией, то нужно не исключать и патологические процессы в шейном отделе. При протрузии или при наличии грыжи могут развиваться нарушения чувствительности, парезы. Когда патология в активном процессе, то возникает сильная боль в шее, усиливающаяся при движении, частая головная боль, ощущение шума в ушах. Пациенты жалуются на головокружение, снижается острота зрения, слух.

Опасно состояние, при котором возникает сдавливание позвоночной артерии. В таких случаях увеличивается частота появления головокружений, болей в голове, в области затылка и виска. Повышается давление, что угрожает человеку инсультом или гипертоническим кризом. При сдавливании нервов остеохондроз проявляется невралгией и туннельным синдромом. Приступ боли напоминает чувство кола в шее, возникает мигрень. Кстати, пораженные нервы могут вызывать иррадиацию боли в область плечевого пояса, нередко симптомы появляются в груди, почему человек думает, что у него болит сердце.

Диагностика

Лечение остеохондроза, грыжи, протрузии и других заболеваний назначается только после полного обследование, так как необходим индивидуальный подход. Врач выясняет факторы риска, которые привели к заболеванию, чтобы откорректировать образ жизни человека. Чтобы выявить изменения в позвоночнике, назначается рентген. При серьезных формах патологии может понадобиться МРТ - исследование.

В диагностике важен опрос пациента, осмотр. К примеру, остеохондроз вызывает формирование «горбика» на шее, в виде отложения солей кальция, что указывает на степень заболевания. Пальпация позволяет выявить смещение дисков, ущемление нервов. Только когда устанавливается диагноз и локализация очага повреждения, только тогда подбирается лечение.

Лечение

Лечение остеохондроза и межпозвоночных грыж начинается с уменьшения нагрузки на шейный отдел позвоночника. При протрузиях, спондилезе может понадобиться иммобилизация, для чего временно назначается ношение корсета, бандажа. А также корсет или бандаж могут потребоваться после хирургического лечения. После операции необходим постельный режим на то время, которое определит врач.

Лечить дегенеративные заболевания нужно комплексно, сразу по нескольким направлением. Первое направление – это избавление человека от мучений, боли. Для этого при умеренном синдроме боли назначаются препараты группы НПВС:

  • диклофенак в инъекциях или таблетках, а также для наружного применения (Диклак-гель, Вольтарен);
  • ибупрофен для приема внутрь и в виде крема – Долгит;
  • нимесулид в виде таблеток, порошков и мазей;
  • мовалис для пациентов с патологией ЖКТ.

Если пациента мучает сильная боль, то назначается курс Кеторолака в инъекциях или таблетках, а также блокада с Новокаином или гормонами-глюкокортикостероидами (Дипроспан, Кеналог). Такое лечение направлено на уменьшение воспалительного процесса, отека тканей и облегчения протекания болезни. Если пациента мучает нервозность или он плохо спит, то ему рекомендуются витамины группы B, седативные средства. При разрушении костной ткани показаны препараты группы хондропротекторов – Артра, Глюкозамин максимум, Терафлекс.

Второе направление лечения – это немедикаментозная терапия. Для этого назначаются процедуры физиотерапии – электрофорез, амплипульс, различные прогревания и другие методы. Всем пациентам с остеохондрозом необходим массаж, по показаниям - мануальная терапия, вытягивание позвонков. Дополнительно могут применяться такие методики, как рефлексотерапия, озокеритолечение, остеопатия.

Так как многие пациенты, страдающие от дегенеративных заболеваний позвоночника, ведут малоподвижный образ жизни, страдают от лишнего веса, то им обязательно показана лечебная физкультура. Стоит помнить, что на шею нельзя давать сильную нагрузку, так как возрастает риск смещения позвонков, ущемления нервов и сдавливания спинного мозга.

При лечении заболеваний позвоночника рекомендуются щадящие методы ЛФК. Начинают упражнения с поворотов головы в стороны, делаются наклоны ее вперед и отведение назад. Каждое упражнение нужно делать по 7-10 раз, постепенно наращивая темп занятий. На стимуляцию мышц хорошо влияет упражнение, когда нужно стараться наклонять голову так, чтобы дотронуться ухом до плеча. Можно помогать наклонять голову рукой, но не причиняя себе боли. В базовый комплекс гимнастики входят упражнения по вращению головой вначале по 30 секунд вправо, а потом влево.

Если пациенту выставляется диагноз – межпозвоночная грыжа, то заниматься гимнастикой можно только по комплексу, который подберет врач. Для лучшего эффекта лечения нужно соблюдать диету, отказаться от курения, употребления алкоголя. В запущенных случаях пациентам может понадобиться операция.

2017-02-12

Лечение остеохондроза шейного отдела: препараты, массаж, ЛФК, ортопедические изделия, физиотерапия

Остеохондроз – распространенное заболевание дегенеративно-дистрофического типа, при котором нарушается строение и функции позвонков и межпозвоночных дисков, что вызывает ущемление корешков межпозвоночных нервов и этим обусловливает симптоматику. Остеохондроз – патология хроническая, возникающая под влиянием комплекса причин – начиная от эволюционно-анатомических особенностей строения человеческого скелета и заканчивая влиянием внешних факторов, таких, как условия работы, образ жизни, лишний вес, травмы и другие. Чаще всего диагностируется остеохондроз шейного и поясничного отделов, как наиболее подвергающихся нагрузкам. Лечение шейного остеохондроза комплексное и длительное, в основном направленное на снятие симптомов и профилактику осложнений.

Симптоматика

Поражение верхнего отдела позвоночника может проявляться массой симптомов, зависящих от локализации и тяжести дистрофического процесса, а также от того, насколько серьезно затронуты корешковые структуры позвоночника шейной области. Нередко жалобы пациентов сводятся к симптомам, на первый взгляд, не связанным между собой, что может затруднять диагностику и дальнейшее лечение заболевания.

В целом, клинику остеохондроза шейного отдела составляет следующий ряд синдромов:

  • Вертебральный, характеризуется различного типа болями в области затылка и шеи.
  • Спинальный, при котором наблюдаются симптомы нарушений двигательной и чувствительной иннервации, кроме того, нарушенная трофика шейной зоны вызывает постепенную атрофию мышц плечевого пояса и рук.
  • Корешковый, выражающийся в болевых симптомах в области органов брюшины и грудной клетки, что требует проведения дополнительной тщательной диагностики для дифференциации остеохондроза и болезней внутренних органов.
  • Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе – вестибулярные нарушения, проявляющиеся головными болями, нарушениями слуха, головокружениями, вплоть до потери сознания. Эти явления возникают при причине ишемии головного мозга из-за ущемления позвоночной артерии и ослабления кровоснабжения.

В этом видео из телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете о том, как самостоятельно диагностировать шейный остеохондроз:

Как лечить шейный остеохондроз?

Остеохондроз шейного сегмента развивается постепенно, и больные обычно обращаются за лечением уже на стадии клинических проявлений, мешающих качеству жизни, в периоды обострения. Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника, решает только врач после соответствующей диагностики, самолечение в этом случае недопустимо.

Лечение остеохондроза шеи имеет цель устранения боли, воспалительных явлений, частичное или полное восстановление пораженных тканевых структур и недопущение осложнений.

Лечение должно быть преимущественно амбулаторным, какие-либо процедуры в домашних условиях могут быть только в комплексе с врачебными назначениями, после инструментальной и лабораторной диагностики.

В запущенных случаях, на тяжелых стадиях развития неврологических поражений и сопутствующих патологиях, может быть показано стационарное лечение шейного остеохондроза с возможностью хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела

Заключается в назначении курсов лекарственных средств, снимающих симптомы боли и воспаления. В острый период показаны препараты в инъекционной форме, после некоторого стихания болевых явлений пациент принимает таблетки, локально-действующие средства в виде мазей, и продолжает получать уколы.

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Считаются препаратами выбора в лечении шейного остеохондроза для снятия боли и воспаления. Это препараты на основе диклофенака и индометацина, выпускаются в разных лекарственных формах. Уменьшают отек мягких тканей, этим сокращают боль, локальные средства обладают разогревающим действием, что улучшает кровоток в пораженной шейной области. Эти препараты применяются 5-10 дней, иногда до 2 недель. В острый период НПВС назначаются в виде уколов, через несколько дней пациент переходит на таблетированную форму приема. Стоит помнить, что длительное лечение НПВС негативно влияет на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, по этой причине курс лечения не превышает обычно 10 дней. К представителям группы относятся индометацин, диклофенак, кетарол, кетанол, вольтарен, баралгин, реопирин и другие.

  • Гормоны. При неэффективности НПВС пациенту могут быть назначены в качестве лечения боли паравертебральные блокады анестетиков в область шейного отдела позвоночника с глюкокортикостероидами, чаще всего – укол дексаметазоном или гидрокортизоном в пораженное место или таблетки. Назначаются препараты этой группы пациентам с шейным корешковым синдромом, чтобы снять отек нервного волокна.
  • Анестетики. Лидокаин и новокаин, назначаются в виде локальных нейромышечных блокад, что устраняет выраженный болевой симптом. Блокада может быть внутрикожной, подкожной, мышечной, периневральной, корешковой – в зависимости от того, куда будет сделан укол. Для пролонгации обезболивающего эффекта анестетики делают совместно с гормонами. Лечение остеохондроза шеи проводится через день, всего таких процедур назначают 5-7. Анестетики могут также вводиться уколами в специальные биологически активные точки, такая методика лечения является разновидностью иглоукалывания и называется фармакопунктурой.
  • Спазмолитики и лекарства, улучшающие микроциркуляцию шейной и воротниковой зон. Для лечения мышечного напряжения в области поражения могут быть назначены дротоверин, никотиновая кислота, папаверин, трентал, курантил, актовегин и другие. За счет снятия спазма шейных мышц и улучшения текучести крови стимулируется кровоток в больной области, и снимаются симптомы остеохондроза шейного отдела и воспаления. В период обострения также принимаются мочегонные средства, сокращающие спазм сосудов и улучшающие за счет этого микроциркуляцию в очаге поражения.

  • Седативные препараты, такие, как персен, глицисед, настойка валерианы, пиона, травяные чаи рекомендованы при длительных болях и для снижения риска развития невротизации пациента, что способствует эффективности лечения шейного остеохондроза.
  • Местные раздражающие вещества. Это локально действующие мази, гели, растирки, обладающие согревающим, раздражающим и отвлекающим действием. В лечении острой стадии их не применяют. Они содержат в составе биологически активные вещества растительного и животного генеза, например, пчелиный или змеиный яд. К этой группе относятся випросал, апизартрон, меновазин, наятокс. При наличии повышенной чувствительности к компонентам лекарства и при высоком раздражающем его действии их лучше не применять, чтобы не спровоцировать еще больший отек.
  • Витамины. В период лечения и дальнейшей реабилитации рекомендованы к применению поливитаминные комплексы. Обычно это группа витаминов В, представители которого участвуют в обеспечении нормальной нервной проводимости, а также витамины А и С, для укрепления стенок сосудов и улучшения кровотока. Прием витаминов уменьшает вестибулярные нарушения – синдром укачивания, головокружения, снижение слуха.

  • Хондропротекторы. Это вещества, способствующие восстановлению хрящевой ткани позвоночных дисков шейного сегмента. К ним относятся глюкозаминогликаны и хондроитинсульфат. Лечение остеохондроза шейного отдела хондропротекторами проводится в течение длительного срока, 6-12 месяцев.

Ортопедические методы лечения

Неприятные симптомы в шейном отделе позвоночника нередко провоцируются и усугубляются неправильным положением тела во время сна, долгого нахождения в вынужденной позе, травмой. Поэтому в комплекс лечения также входят такие методы, как:

  • Шейный воротник, или воротник Шанца. Назначается он индивидуально для каждого пациента, после врачебной консультации, так как бывает в нескольких разновидностях. Воротник представляет собой каркасный плотный валик, застегивающийся вокруг шеи и фиксирующий позвонки в требуемом положении. Шея, таким образом, не сгибается и голова в сторону не поворачивается, чем обеспечивается иммобилизация больного участка, важная в острые периоды. Шейный воротник Шанца также может быть выполнен в виде двух валиков с надувной прослойкой, куда нагнетается воздух резиновой грушей. Надувание прослойки между валиками вытягивает позвоночник, что позволяет увеличить межсуставные щели в шейном отделе позвоночника. Степень вытягивания определяется врачом, самостоятельно этот вопрос решать не рекомендуется, во избежание повреждения сосудисто-нервных пучков шеи. В восстановительном периоде применяется полностью надувной воротник, сохраняющий некоторую подвижность шеи и головы.

Воротник носить можно в домашних условиях, не больше 3 часов в сутки, общий курс ношения составляет примерно месяц. Окончательный регламент ношения определяет врач, в зависимости от тяжести состояния и имеющихся симптомов.

  • Правильная осанка. Во время сна необходимо поддерживать тело в анатомически верном положении, когда нервы и сосуды шейного отдела не сдавливаются, это можно делать, применяя ортопедические матрасы и подушки. Во время бодрствования пациенту необходимо контролировать свое положение тела, и грамотно выбирать рабочий стол и стул, с соответствующей высотой.
  • Вытяжение. Процедура лечения заключается в растяжении связок позвоночника, для увеличения расстояния между позвонками на 1-3 мм. Вытяжение помогает уменьшить или устранить полностью компрессию корешка дисковой грыжей или костными выростами позвонка. Процедура убирает межпозвонковые вывихи, сокращает контрактуры мышц. Вытяжение должно проводиться в стационарных условиях врачом, и после процедуры шейный отдел фиксируется воротником или аналогичными приспособлениями на несколько часов. Курс лечения вытяжениями составляет в среднем 10-20 сеансов.

Подробнее

Массаж

Массаж при остеохондрозе шейного отдела является важной и обязательной частью лечения, совместно с медикаментозными курсами. Назначают его в периоды ремиссии, для ускорения восстановления и профилактики рецидивов. Массаж применяется как классический мануальный, так и его разновидности из методов восточной медицины.

В данном видео вы узнаете, как можно провести профилактику остеохондроза, а также снять усталость и боли в шее при помощи упражнений и самомассажа дома:

Грамотно сделанный массаж стимулирует кровообращение шеи и воротниковой зоны, улучшает трофику поврежденных тканей, снимает спазм мышц и сосудов, дает облегчение состояния пациенту. Общий курс лечения массажем составляет 10-14 процедур, каждый день или через день, каждые 3-6 месяцев. При наличии сильных болей массажное лечение остеохондроза не проводится. В домашних условиях можно делать самомассаж больной шейной зоны.

Лечебная физкультура

ЛФК проводится всегда, кроме периодов обострения с болевыми явлениями. Упражнения при шейном остеохондрозе выполняться могут дома, хотя желательно это делать под наблюдением инструктора, пока не будет достигнута правильность выполнения. Комплекс упражнений заключается в:

  1. Поворотах головы в сторону.
  2. Наклонов головы вперед-назад.
  3. Поднятии плеч при фиксированных или расслабленных руках, с удержанием 15-20 секунд в этом положении.
  4. Статических нагрузках, когда по очереди напрягаются мышцы-сгибатели и разгибатели шейной области, голова при этом не двигается.

Общее количество повторов 5-7 раз, сеанс занятий длится 15-20 минут. Как составляющие комплекса лечения, упражнения ЛФК способствуют ускорению выздоровления и увеличивают ремиссию.

Физиотерапия и рефлексотерапия

В лечении остеохондроза шейного отдела применяется электрофорез с НПВС, анестетиками, гормональными препаратами, также эффективны диадинамические токи, лазерная и ударно-волновая терапия. Физиотерапия на начальной стадии развития может привести к полному излечению, а в сложных случаях – увеличить время ремиссии. Применяются эти методы лечения в периоды реабилитации после лечения обострений.

Рефлексотерапия как метод воздействия на определенные точки на коже тела, куда проецируются внутренние органы, используется также в восстановительные периоды времени и способствует стиханию воспаления, улучшает кровоток, снимает застой в тканях и сокращает мышечные спазмы. Из методов лечения чаще всего используется акупунктура, точечный массаж и гирудотерапия – постановка на кожу области шейного отдела лечебных пиявок.

Применение этих методов может сократить время приема медикаментозных средств и их количество, и способствовать выздоровлению.

Что можно делать дома

Если состояние пациента позволяет, то проявления остеохондроза шейного отдела можно лечить в домашних условиях. Например, упражнения лечебной гимнастики можно выполнять дома, если нет противопоказаний, и не требуется постоянное наблюдение специалиста. При этом следует помнить, что появление боли и хруста в шее – это повод остановиться и обратиться за квалифицированным лечением.

Нанесение локально действующих лекарств в виде мазей, гелей, лечебных пластырей тоже проводится дома, строго по врачебному назначению.

Кроме того, в домашних условиях можно лечить использованием некоторых физиотерапевтических приборов – для магнитотерапии и ультрафиолетового облучения, и устройств для рефлексотерапии, таких, как аппликаторы Кузнецова и Ляпко, за счет воздействия на активные зоны тела улучшающих обменные процессы и снижающих боль.

Лечение остеохондроза Подробнее >>

Применяются также народные средства лечения в виде компрессов и обертываний на больную шейную область из тертого картофеля, листьев хрена, прополиса, алоэ и других растительных ингредиентов. Народные способы лечения шейного остеохондроза являются паллиативными, временно снимающими боль, отек, согревая пораженный отдел, и ограничиваться только ими не стоит.

Все средства лечения остеохондроза шейного отдела должны дополнять друг друга и выполняться по согласованию с врачом, после комплексной диагностики.

Подробнее о данном заболевании, методах диагностики и лечения рассказывает специалист О. Бутакова: