Для этого родильницам с послеродовой субинволюцией матки и/или послеродовым эндометритом инструментальными методами определяют объема маточной полости в ее наибольшей протяженности от шейки. Тело родильницы фиксируют так, чтобы верхний край дна маточной полости был ниже нижнего края отверстия в шейке матки до момента полного заполнения маточной полости кровью. Предварительно через шейку матки к ее дну вводят катетер. Затем через катетер заполняют полость матки подогретым до +42 - +45°С раствором, состоящим из 0,9% натрия хлорида и 3% перекиси водорода. Далее с помощью УЗИ визуализируют положение плотных объектов и катетера в полости, последовательно подводят катетер до соприкосновения с каждым плотным объектом в месте его прикрепления к стенке матки, после чего возобновляют введение раствора. При этом катетер продольными поступательными движениями с поперечными колебаниями вводят в это место до отрыва объекта от стенки и вплоть до полного удаления всех плотных объектов из полости матки. Затем полость матки заполняют подогретым до +42 - +45°С обезвоженным силиконовым гелем, пропитанным равным объемом раствора 3% перекиси водорода в объеме, превышающем половину объема полости. Способ обеспечивает нетравматическое удаление со стенок из полости матки плотных сгустков крови, остатков амниотической оболочки под визуальным контролем, стимуляцию свертывающей системы крови, длительную дезинфекцию стенок полости матки и активизирует сократительную деятельность матки.
Лаваж можно осуществлять аспирационно-промывочным методом, используя силиконовые или хлорвиниловые трубки. Через узкий канал, подсоединенный к системе для переливания крови, жидкость попадает в матку, а через широкий канал проводят эвакуацию содержимого с помощью електроаспираторив.
Можно применять упрощенный вариант: вместо дренажной трубки используют резиновый одноотвирний катетер. Промывочная жидкость из полости матки следует самотеком. Дезинфицийни растворы, которые вводятся охлажденными и сам катетер, достаточно сильные раздражители, вызывающие сокращение матки.
Для лаважа широко применяются такие антисептики как фурацилин, диоксидин, водный раствор хлоргекседина, а также антибактериальные средства.
Сеансы лаважа проводят каждый день в течение 3-5 суток. Продолжается процедура 1-2 часа, расход жидкости - 500-1000мл. Перед процедурой раствор охлаждают до 4-5С.
30. Первичная обработка новорожденных в родильном зале
Первичный туалет новорожденного осуществляется в родильном зале, в котором для этих целей имеются: 1) индивидуальные комплекты стерильного белья (одеяло, 3 бязевых или бумажных пеленок); 2) индивидуальные стерильные комплекты для первичной обработки новорожденного (2 зажима Кохера, скобки Роговина и щипцы для их наложения, шелковая лигатура, марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя, палочки с ватой для обработки пуповины, пипетки и ватные шарики для профилактики гонобленнореи, бумажная лента длиной 60 см. и шириной 1 см. для измерения длины тела, окружности головы и груди новорожденного, 2 клеенчатых браслета для обозначения фамилии, имени и отчества матери, даты и часа рождения младенца, его пола, массы и длины тела, номера истории родов и номера кроватки ребенка, баллон или грушу для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей ребенка).
Первой процедурой является отсасывание содержимого ротовой полости и носоглотки. Она проводится как только появляется головка ребенка в родовых путях, для предотвращения аспирации околоплодных вод.
Отсасывание содержимого проводится с помощью стерильной резиновой груши или отсоса.
Следующей процедурой является перевязка пуповины и ее обработка. Этот элемент ухода за новорожденным состоит из двух этапов. Сразу после рождения ребенка в течении первых десяти-пятнадцати секунд на пуповину накладывают два стерильных зажима Кохера. Расстояние между ними - 2 см. Первый зажим накладывается в 10 см от пупочного кольца. Пуповина между зажимами обрабатывается 5% спиртовым раствором йода или 96% этилововым спиртом и пересекается стерильными ножницами.
Затем, ребенка заворачивают в стерильную теплую пеленку и помещают на пеленальный стол, который должен обогреваться сверху источником лучистого тепла. Это позволяет избежать охлаждения ребенка а так же уменьшает потери тепла с испаряющейся околоплодной жидкостью. После этого продолжают обработку пуповинного остатка, то-есть переходят ко второму этапу. Пуповину обрабатывают салфеткой, смоченной в спиртовом растворе, а затем, сухой стерильной марлевой салфеткой.
Далее, на расстоянии 0,2-0,3см от пупочного кольца на пуповину накладывают специальную скобу Роговина. На расстоянии 1,5см от скобы производят пересечение пуповины. Место пересечения обрабатывают 5% раствором калия перманганата, и накладывают стерильную марлевую повязку Чистяковой.
Следующим этапом первичного туалета новорожденного является обработка кожи ребенка. Стерильной марлевой салфеткой, предварительно смоченной в стерильном вазелиновом или растительном масле, удаляется избыточная первородная смазка и слизь.
Не мало важным при проведении первичного туалета новорожденного является профилактика гонобленореии. Она проводиться 20% раствором натрия сульфата (альбуцидом) сразу после рождения, в первые минуты жизни. Закапывают по одной капле раствора под конъюктивы нижних век. Повторяют через 2 часа. Можно для этого так же использовать 1% тетрацеклинувую глазную мазь. Девочкам в половую щель однократно закапывают 1-2 капли 1-2% раствора нитрата серебра.
Перевязка и обработка пуповины осуществляется в течении первых 10 секунд после рождения. На пуповину накладывают два стерильных зажима Кохера: первый на расстоянии 10 см. от пупочного кольца, а второй - на 2 см. снаружи от него. Затем участок пуповины между двумя зажимами обрабатывают 5% спиртовым раствором йода или 96% этиловым спиртом и пересекают его. Отделенного от матери младенца заворачивают в стерильную пеленку, переносят на пеленальный стол и кладут с наклоном в 15° (в положении Тренделер-бурга). Стол обогревается сверху источником лучистого тепла, чтобы свести к минимуму потери тепла новорожденным в результате испарения околоплодной жидкости.
Свернуть
После рождения ребенка не всегда восстановительный период происходит гладко. Иногда в полости матки скапливаются сгустки крови, остаются кусочки последа или развивается воспаление. В таких случаях врачи делают промывание растворами антисептиков. Многие женщины опасаются процедуры, поскольку наслышаны о сильных болевых ощущениях. Рассмотрим, когда проводится орошение матки, что это такое, каковы показания, как часто назначается манипуляция.
Что такое промывание матки?
Это введение в ее полость растворов с антисептическими свойствами при помощи катетера. Гинекологическая процедура оказывает тройное действие на организм:
- Механическое удаление сгустков;
- Воздействие химическими веществами – антибиотиками, противовоспалительными препаратами;
- Физическое воздействие – холодная жидкость способствует быстрому сокращению матки.
Процедура проводится после родов или позднего аборта, в это время канал шейки матки достаточно широко раскрыт и свободно пропускает дренажную трубку.
Лаваж матки осуществляется 2 способами:
- Аспирационный способ. К системе для внутривенного вливания подсоединяется тонкая трубка, изготовленная из хлорвинила или силикона. Через нее в полость матки доставляется промывающий раствор. Через широкий канал проводится эвакуация содержимого с помощью электроаспиратора.
- Промывание самотеком – более упрощенная методика. Вместо дренажной трубки используется резиновый катетер. Содержимое из полости матки выделяется самотеком.
Зачем делают промывания матки после родов?
Первый месяц после родов не зря называют десятым месяцем беременности. В организме женщины происходят важные изменения. Каждый день детородный орган постепенно уменьшается в размерах — это инволюция матки. Обширная раневая поверхность внутри нее потихоньку заживает, восстанавливаются мышцы тазового дня. Пока процесс эпителизации окончательно не завершится, их половых органов появляются сукровичные выделения — так называемые лохии.
Однако в послеродовый период случаются осложнения. Кусочки последа могут задержаться внутри полости и стать источником инфицирования. Частицы тканей и кровяные сгустки подвергаются процессу гниения и становятся идеальным местом для размножения болезнетворных микроорганизмов. Это может закончиться развитием эндометрита или, хуже того, сепсиса. При отсутствии лечения результат может оказаться плачевным.
Кроме того, организм воспринимает остатки тканей как чужеродный материал и начинает затрачивать силы (и без того истощенные родами) на его нейтрализацию. В результате восстановление затягивается на неопределенное время, появляются условия для воспаления половых органов женщины.
В некоторых случаях не происходит сокращения детородного органа в послеродовой период. Это явление называется субинволюция матки. Заболевание обусловлено перекрытием шеечного канала остатками последа и кровяными сгустками.
Послеродовый эндометрит — воспаление внутреннего слоя матки. Болезнь проявляется высокой температурой, болью в животе, симптомами интоксикации, длительным выделением кровянистого содержимого из половых путей. Эндометрит чаще возникает при патологии плаценты, ручном ее отделении, после тяжелых родов, инфекционных заболеваниях женщины во время беременности.
Во всех перечисленных случаях назначается послеродовое промывание.
Процедура помогает очистить внутреннюю часть матки от сгустков крови и воспалительного экссудата, уменьшить размер детородного органа, ускорить процессы сокращения, предотвратить размножение микроорганизмов.
Как проходит процедура?
Женщину укладывают в гинекологическое кресло и обрабатывают половые органы обеззараживающим раствором.
Поэтапное проведение манипуляции:
- Обнажают шейку матки с помощью зеркал;
- Содержимое из полости эвакуируют шприцем и в дальнейшем отсылают его на бактериологическое исследование;
- Приточную трубку вводят до дна матки, это дает возможность тщательно обработать всю внутреннюю поверхность;
- Охлажденную жидкость вливают в полость сначала струей, промывание длится 20 минут;
- Затем скорость введения уменьшают до 10 мл/мин и продолжают 1.5-2 часа.
Промывание матки после родов проводится через день, курс состоит из 3-5 процедур. Для процедуры используются препараты:
- Антисептики (Фурацилин, Диоксидин, Димексид);
- Обезболивающие средства (новокаин);
- Антибиотики (Канамицин);
- Ферменты (Лонгидаза) для предупреждения внутриматочных спаек.
Во время процедуры используется 2-3 литра стерильного раствора, который предварительно охлаждается до 4-5 градусов. Холодная жидкость помогает быстро купировать болевой синдром и ускорить процесс инволюции.
Больно ли это?
Многие женщины не жалуются на болезненность во время процедуры, скорее, они чувствуют, как выливается жидкость из половых органов. Некоторым мамам неприятно ощущение холода в животе. Перед процедурой женщине проводится обезболивающий укол.
В отзывах можно встретит жалобы на чувство распирания в животе после вливания жидкости, дискомфорт во время введения катетера в полость матки.
Орошение лекарственными средствами не является приятной процедурой, но особой болезненности не вызывает. Во многих клиниках используется внутривенный наркоз для того, чтобы женщина не испытывала любого, даже легкого дискомфорта.
Восстановление после процедуры
Как вести себя после манипуляции, подробно расскажет гинеколог. Он также назначит препараты, которые предупредят развитие послеродового эндометрита и ускорят инволюцию матки.
- Избегать любого теплового воздействия;
- Запрещена половая близость, поскольку любой контакт может привести к кровотечению или спровоцировать повторное занесение болезнетворных микроорганизмов;
- Не рекомендуются физические нагрузки и поднятие тяжестей.
В послеродовый период нередко используется Окситоцин для того, чтобы ускорить сокращение органа. При развитии эндометрита прибегают к парентеральному введению антибиотиков. Полусинтетические пенициллины хорошо проникают во все ткани организма, в том числе и эндометрий и способствуют удалению инфекционного агента.
Через несколько дней после манипуляции проводится контроль с помощью УЗИ.
Противопоказания к проведению:
- Наличие несостоятельного шва на теле матки;
- Развитие перитонита;
- Тяжелое состояние пациентки;
- Сепсис.
Выводы
К промыванию прибегают при наличии гнойно-воспалительных процессов и кусочков ткани в полости детородного органа. Однако в настоящее время чаще используется чистка матки – выскабливание, а также введение лекарственных препаратов методом ультразвуковой кавитации.
Сгустки в полости матке после родов – проблема, с которой сталкивается практически каждая женщина. Во время беременности репродуктивные органы женщины претерпевают колоссальные изменения, это необходимо для нормального вынашивания ребенка. Но что же происходит после родов? Рождение малыша запускает долгий восстановительный процесс, возвращение к нормальному функционированию всего организма и репродуктивной системы в том числе. Образование сгустков – естественный процесс, который сопровождает восстановительный период.
Причины образования сгустков, симптомы, лечение и профилактика
Появление сгустков – это естественно. Сгустки это не что иное, как участки слизистой внутренней поверхности матки, слизистая должна полностью обновиться после родов. Другое дело, сгустки должны покидать матку либо во время родов, либо в первые дни после них. Бывает, что так не происходит, слизь может оставаться в полости матки. Почему так происходит?
Виноваты в этом следующие причины:
- слабая родовая деятельность;
- первые роды у женщины;
- поздние роды;
- избыточное образование слизи;
- травма цервикального канала во время родов.
Выше перечислены наиболее распространенные причины задержки кровавых сгустков в матке, однако врачи подтверждают и тот факт, что от подобных проблем не застрахована ни одна роженица.
Часто эти неприятные проблемы наблюдаются у молодых женщин после вполне благополучных родов.
Научное название выделений после родов – лохии. Они могут продолжаться вплоть до восьми недель после физиологических родов. Однако наиболее интенсивны они в первые 5-7 дней после родоразрешения. В этот период должны выйти основные количества лохий. Они имеют слизистый характер, могут включать довольно крупные кровянистые сгустки. Затем выделения становятся менее обильными, как обычные месячные, приобретают коричневый цвет, потом — мажущий характер, а затем и вовсе прекращаются.
Во время пребывания в роддоме медперсонал следит за характером и количеством маточных выделений. Когда женщина возвращается домой, она должна не менее внимательно относиться к собственному здоровью.
Прежде всего, должны насторожить следующие симптомы:
- резкая боль внизу живота;
- повышение температуры тела;
- резкое усиление кровотечения;
- неприятный запах выделений;
- внезапное прекращение выделений;
- зуд, раздражение половых органов на фоне появления лохий.
При появлении данных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.
Избежать задержки кровавых сгустков в матке поможет вполне естественный и полезный матери и ребенку процесс – кормление грудью. Лактация стимулирует выделение окситоцина — гормона, который провоцирует родовые схватки. После родов также должны остаться слабые маточные сокращения, они необходимы для возвращения матки к исходным размерам, а также для выталкивания слизи, кровавых сгустков и остатков плаценты.
Это задуманный природой механизм естественного сохранения женского здоровья и еще одно безусловное преимущество грудного вскармливания. Именно поэтому молодые мамы часто жалуются на схваткобразные боли во время кормления ребенка.
Если же по каким-то причинам женщина не может кормить грудью, для скорейшего восстановления после родов ей делают инъекции синтетического окситоцина. В зависимости от состояния пациентки, окситоцин применяют по различным схемам. Этот препарат вызывает сокращения матки и скорейшее освобождение ее от кровянистых сгустков.
Отклонения от нормального процесса, то есть задержку сгустков в матке, может заметить доктор на послеродовом осмотре женщины, который производится перед выпиской из роддома. В последнее время с этой целью делается послеродовое УЗИ.
Что же делать, дабы избежать задержки сгустков в матке? И что делать в послеродовой период, когда лохии интенсивно покидают матку, чтобы сохранить свое здоровье? Доктора рекомендуют соблюдать несколько простых правил:
Многие ошибочно полагают, что восстановительный период после кесарева сечения состоит лишь в скорейшем заживлении послеоперационных швов. Однако нормализация выделений из матки не менее важна для прооперированных женщин, чем для тех, кто рожал естественным путем. К сожалению, после кесарева риск осложнений достаточно высок.
Это связано с рядом причин:
- низкая сократительная способность матки;
- раннее закрытие шейки матки;
- ошибка хирургов во время операции.
Ведь женщина, которая была прооперирована, не прошла все естественные этапы родов, когда во время схваток матка сокращается, выталкивая наружу ребенка и прочее содержимое.
Соответственно, во время хирургического вмешательства доктор извлекает ребенка и плаценту, а слизистое отделяемое остается в матке. Механическая чистка внутренней поверхности матки считается травмирующей процедурой, лучше, если лохии выйдут наружу произвольно. По этой причине женщина после операции особенно внимательно должна относиться к влагалищным выделениям.
В норме они должны иметь следующий характер:
- первые 2-3 дня появляются обильные лохии ярко-красного цвета;
- нормой считаются сгустки, они особенно часто образуются именно после операции, так как женщина мало двигается;
- спустя 5-6 дней после операции выделения приобретают коричневатый оттенок;
- через месяц выделения становятся прозрачными слизистыми, а затем прекращаются.
Насторожить женщину должно внезапное преждевременное прекращение выделений из матки. Так бывает, если крупный сгусток закупоривает просвет матки и не дает выйти наружу выделениям. Порой, такая ситуация требует срочного медицинского вмешательства.
Еще один «тревожный звоночек»: выделения не прекращаются спустя два месяца после родов или кесарева, они не меняют цвет, остаются кровянистыми. Такое течение послеродового периода опасно с точки зрения развития анемии у женщины.
Остатки эндометрия и плаценты являются питательной средой для размножения всякого рода болезнетворных микроорганизмов, поэтому на фоне задержки сгустков может развиться серьезное воспаление матки и ее придатков. Это опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины.
Если степень задержки незначительна — применяется окситоцин. Если же успел развиться воспалительный процесс, тогда единственным способом лечения является выскабливание полости матки с последующим лечением антибиотиками.
Обнаружив у себя опасные симптомы, поторопитесь за медицинской помощью, ведь женское здоровье в послеродовой период крайне уязвимо перед различными болезнетворными факторами. Помните, никакая статья в интернете не может быть основанием для самолечения.
Несмотря на широкую популярность лечебно-диагностического выскабливания, не все женщины, подвергшиеся этой процедуре, знают, как должен протекать послеоперационный период. Закономерным этапом выскабливания является наличие выделений после процедуры. Это вполне естественный процесс, который занимает определенный промежуток времени. Но, бесспорно, многих пациенток интересуют вопросы о продолжительности, интенсивности и ощущениях во время выделений. Чтобы не пропустить начало маточной патологии, каждая женщина должна уметь отличать нормальные выделения после выскабливания от патологических.
Что такое выскабливание?
Выскабливание полости матки - это гинекологическая процедура, вовремя которой производятся манипуляции хирургического рода в полости матки. То есть, по сути, выскабливание полости матки есть ни что иное, как операция. И как любая операция, выскабливание чревато рядом послеоперационных осложнений.
Это зависит от многих факторов:
- причина, повлекшая выскабливание полости матки;
- сопутствующие заболевания, особенно органов репродуктивной системы;
- соблюдение асептики и антисептики в процессе операции, в частности стерильность инструментов;
- навыки хирурга и длительность выскабливания;
- качество выполненной процедуры.
К выскабливанию полости матки Выскабливание полости матки - насколько это опасно? относятся не только те манипуляции, которые были произведены с диагностической или лечебной целью, но и медицинский аборт Медицинский аборт - опасайтесь обыденности.
Тема: Последствия замершей беременности
21.10.2004, 21:38 маточное кровотечение. Может возникнуть, если у женщины присутствует нарушение свертываемости крови. Оно представляет собой серьезную угрозу для жизни женщины, и не похоже на обычные для этого периода скудные выделения.
- Гематометра. В матке скапливаются сгустки крови. Виновато сильное сжатие шейки матки.
Выделения прекращаются, мучают постоянные боли внизу живота. Так как в матку могли попасть бактерии в процессе работы, для возобновления выделений врач можетпосоветовать препараты, поддерживающие матку в расслабленном состоянии.
- Если в матку попали микробы, то может начаться эндометрит. Иными словами - инфекция, повлекшая за собой воспалительный процесс слизистой оболочки матки. Если после выскабливания несколько дней наблюдается повышение температуры, озноб, боли внизу живота - покажитесь специалисту, он назначит соответствующее лечение.
- В редких случаях может статься, что у женщины нарушится способность к зачатию.
После проведения операции внимательно следите за своими ощущениями, помните, что лучше потревожить доктора напрасно, чем запустить возможные осложнения. Не стоит заведомо отказываться от этой процедуры - выскабливание полости матки, последствия могут не наступить вовсе.
После выскабливания полости матки. Возможные осложнения
На фоне многовекового хирургического опыта по выскабливанию полости матки, в руках опытного врача эта процедура является сравнительно безопасной операцией и ей редко сопутствуют осложнения, но все же они бывают.
Это, например, перфорация матки каким либо применяемым инструментом. Мелкие перфорации затягиваются сами под наблюдением и комплексом лечебных действий, другие перфорации подлежат ушиванию, то есть вновь делается операция.
Возможен и надрыв шейки матки, когда шейка матки чересчур мягкая и в момент натяжения щипцы смещаются и надрывают шейку матки. Мелкие надрывы также заживают сами, а на большие накладывают швы.
Воспаление матки случается, если нарушались требования антисептики и септики, и не производился профилактический курс антибиотиков. При воспалении проводят антибактериальную терапию.
Скопление крови в полости матки возникает в случае спазма шейки матки. Скопившаяся кровь может инфицироваться и проиявиться в виде болей. Здесь необходимо медикаментозное лечение, и снятие спазма шейки матки.
При избыточном и излишне активном выскабливании возможно повреждение слизистой оболочки, которая может больше не восстановиться. Такое осложнение почти не поддается лечению.
После выскабливания следует внимательно следить за изменениями в организме. На протяжении нескольких дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения. В случае быстрого прекращения выделений и возникновении болей в животе следует проявить бдительность, поскольку в этом случае есть опасность спазма канала шейки матки, и образование гематометры. следует немедленно дать знать об этом лечащему врачу. Если УЗИ подтвердит наличие спазма, вам незамедлительно окажут помощь.
Профилактическими мерами против гематометры является употребление но-шпы по таблетке трижды в день в первые дни после выскабливания.
После операции желательно назначение небольшого курса антибиотиков, это также профилактические меры, направленные возможных воспалительных осложнений.
Через полторы недели уже должны быть известны выводы гистологического исследования, вы должны с ними ознакомиться и выслушать консультации врача.
Вообще выскабливание является весьма часто встречаемой и нужной, малой операцией в гинекологии. Она незаменима при лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний, а переносится в наше время очень хорошо, сейчас это довольно комфортное и почти безболезненное вмешательство. Постарайтесь, конечно, попасть к аккуратному гинекологу и анестезиологу.
Почему новые лекарства так привлекают наше внимание? Подписывайтесь и читайте в новом выпуске!
Выделения после выскабливания полости матки
Выскабливание полости матки является одним из важнейших диагностических и лечебных вмешательств в гинекологии. Оно проводится для устранения маточных кровотечений, удаления остатков плодного яйца при произвольных абортах или выкидышах, получения гистологического материала для диагностики различных заболеваний.
Виды выскабливания
На сегодняшний день стоит выделить два основных типа выскабливания: полное и раздельное.
Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак.
А вот раздельное выскабливание проводится больше с диагностической целью. Его суть заключается в том, что выскабливаются разные участки полости матки в отдельности, а полученный материал оформляется отдельными препаратами для исследований. Это позволяет выявить приблизительную локализацию процесса в случаях, когда не имеется возможности провести другие методы обследования.
Выделения после выскабливания: когда бить тревогу?
Женщины порой сталкиваются с необходимостью выполнения процедуры выскабливания, одни переносят ее нормально, у других возникают осложнения. Но в каждом случае появляются выделения после выскабливания полости матки, характер которых выступает важным диагностическим признаком.
Введение: что такое выскабливание?
Выскабливание ― это хирургическая операция. Ее выполняют под общим наркозом, если нет каких-либо противопоказаний. Проводят такое вмешательство для очистки полости матки от нежелательной или замершей беременности. но иногда врачи назначают процедуру и с диагностической целью.
Независимо от поставленной задачи у женщины на несколько дней появляется кровоточащая рана, ведь суть операции заключается в инструментальном выскабливании живых клеток. А единственная разница состоит в объеме удаляемой ткани.
Поэтому и выделения после выскабливания замершей беременности сходны с жидкостями, которые закономерно отходят вследствие вмешательства по другим причинам. Однако есть несколько нюансов, по которым врачи определяют успешность проведенной операции и отсутствие осложнений.
Источники: www.womenhealthnet.ru, forum.nedug.ru, baby-calendar.ru, girafejournal.com, apteke.net, ginekologii.ru, medknsltant.com