Туннельный синдром: заболевание офисного сотрудника. Как происходит передача импульса? Причины синдрома запястья

Недомогание и слабость часто преследуют женщину во время беременности. Это не всегда свидетельствует о каких-то серьезных проблемах и патологических отклонениях здоровья. В этот сложный период организм женщины подвергается колоссальным нагрузкам. Все системы и органы работают в усиленном режиме, к тому же нестабилен уровень гормонов. Вряд ли в данный период возможно чувствовать себя прекрасно.

Женщины жалуются на усталость, сонливость, головные боли, изжогу, запоры, тошноту, отеки и боли в самых неожиданных местах . У многих беременных женщин появляются боли и отеки в пальцах рук и кистях, сопровождающиеся онемением. Иногда они распространяются на всю конечность. Этому есть объяснение - проблемы вызывает туннельный синдром запястья.

Помимо туннельного синдрома боль и онемение могут вызывать заболевания, которые обострились во время беременности: остеопороз, остеохондроз, артроз шейных позвонков или грыжа межпозвонковых дисков . Причиной онемения и болей в кистях может стать сахарный диабет, недостаток микроэлементов и витаминов, особенно железа, кальция и магния. Причину боли и онемения конечностей должен выяснить наблюдающий беременность врач.

Симптомы туннельного синдрома:

• онемение и покалывание кистей рук, а иногда, всей конечности;
• острая или тупая боль в запястье, руке или пальцах;
• дискомфортные ощущения в области плеча и предплечья;
• слабость в руках и непроизвольное разжатие пальцев;
• состояние нестабильное, неприятные ощущения проходят и появляются вновь;
• в ночное время дискомфорт усиливается и мешает сну.

Туннельный синдром запястья появляется в результате сдавливания серединного нерва , идущего через запястье. Этим заболеванием обычно страдают люди, вынужденные производить монотонную работу кистями рук. Например, программисты при работе с клавиатурой и компьютерной мышкой, или люди, работающие на конвейере.

У беременных туннельный синдром возникает обычно во втором и третьем триместрах беременности. Сдавливание нерва происходит из-за появления отеков . Как правило, после родов эти симптомы, приносящие дискомфорт, быстро проходят вместе с исчезновением отеков. Особо волноваться не о чем, ведь такое состояние для здоровья не опасно, но терпеть до родов эти неприятные ощущения мало кому захочется.

Как облегчить симптомы туннельного синдрома?

Без консультации врача не стоит принимать никаких лекарственных и обезболивающих препаратов. Любой врач посоветует немедикаментозные способы избавления от дискомфортных ощущений.

Большинству пациенток помогает ношение медицинской шины на запястье, которая надежно фиксирует кисть руки в нейтральном положении. Шину можно надевать на всю ночь, а днем по мере необходимости или на время дневного сна.

Во время сна старайтесь не подкладывать руки под голову.

По возможности избегайте длительной монотонной работы.

Ограничьте время работы за компьютером. Если нет такой возможности, позаботьтесь об удобстве своего рабочего места. Запястья должны лежать ровно на столе, для этого отрегулируйте высоту стула. Может помочь приобретение эргономичной клавиатуры, которая также способствует снижению нагрузки. Выполняя работу, чаще делайте перерывы.

При появлении неприятных ощущений или после выполнения повторяющихся движений сделайте гимнастику. Поднимите руки вверх и потрясите ими. Сделайте растирание рук, выполните сжимание и разжимание пальцев.

При сильных болях врач может назначить обезболивающую мазь.

Туннельный синдром требует лечения, только в том случае, если спустя несколько месяцев после родов симптомы не проходят.

3 причины онемения рук о Елены Малышевой

Немеют руки при беременности у многих женщин, но проявляется это у каждой по-разному. У одних немеет только правая рука, у других – обе. У некоторых во время беременности немеют руки по ночам, у кого-то - в любое время суток.

Вынашивание ребенка – это не только счастье, но и большая ответственность. Организм, создавая условия для благополучного развития плода, испытывает стресс и усиленные нагрузки за счет гормональной перестройки, влияющей на работу всех систем и органов. Этот период сопровождается множеством неприятных проявлений, в числе которых онемение рук или ног.

Во время беременности онемение рук может возникнуть по множеству причин, причем у каждой женщины они разные. Все органы и системы на протяжении периода гестации работают с нагрузкой. Из-за этого имеющиеся хронические заболевания, в том числе неврологические, могут обостриться.

Почему немеют руки при беременности? Не опасно ли это для развивающегося в утробе малыша? Что делать, чтобы прошло онемение? Эти и другие вопросы возникают у любой беременной, столкнувшейся с таким неприятным симптомом.

В большинстве случаев онемение конечностей во время беременности не представляет угрозы здоровью мамы и растущему эмбриону, но бывают исключения. Поэтому важно определить причину онемения и при необходимости вовремя принять меры к ее устранению.

Для этого беременной нужно обратиться сначала к своему гинекологу. Он при подозрении на болезнь направит к специалисту узкого профиля с целью постановки точного диагноза и назначения лечения. Если ситуация не требует вмешательства, врач порекомендует, как себя вести, чтобы снизить вероятность повторов неприятных ощущений.

Основная причина онемения ног и рук – защемление или компрессионное сдавление нерва. А вот факторов, вызывающих нарушение прохождения импульсов по нервным волокнам, множество.

Распространенные причины онемения рук при беременности:

• . Наиболее вероятная причина, не представляющая угрозы для будущей матери и плода. Нагрузка на почки при беременности возрастает. Жидкость начинает задерживаться в тканях, создавая давление на нервные окончания и сосуды. Результат – нарушение циркуляции крови в конечностях и их онемение. Отекают и немеют руки при беременности также из-за усиленной выработки .
• Нарушение баланса минералов и витаминов в организме. Часто немеют руки или ноги при беременности вследствие дефицита витаминов А и группы В. Недостаток магния, калия, железа, кальция приводит к нарушению чувствительности конечностей, судорогам, болевому синдрому. Включение в меню продуктов, богатых недостающими микроэлементами и витаминами, помогает решить проблему.
• Туннельный синдром – комплекс клинических проявлений, возникающий на фоне сдавления срединного нерва между сухожилиями и костями запястья руки, вследствие чего немеют кисти и пальцы при беременности. Этот тип невропатии считается профессиональной болезнью компьютерщиков, скрипачей, пианистов и всех тех, чья работа связана с постоянным напряжением кистей рук. Срединный нерв иннервирует большой, указательный, средний и частично безымянный пальцы. При беременности онемение этих пальцев, обычно рабочей руки, может сопровождаться чувством покалывания, жжения, болезненности и/или опухания. Практически всегда эти симптомы проходят самостоятельно спустя некоторое время после родов.
• Остеохондроз шейного или шейно-грудного отдела. Вероятность онемения рук вследствие патологических изменений в позвонках и межпозвоночных дисках очень высока. Сегодня у каждого 2 жителя планеты выявлен остеохондроз. Беременность, как правило, усугубляет ситуацию, провоцируя обострение. Для остеохондроза характерно онемение мизинца и безымянного пальца руки со стороны защемления.
• Межпозвонковая грыжа. Механизм онемения рук тот же, то есть сдавление нерва.
• Артроз позвонков шейного отдела позвоночника. Воспалительно-дегенеративные процессы структур позвонков часто приводят к нарушению нервной проводимости, вследствие чего могут неметь как руки, так и ноги.
• Эндокринные заболевания. При онемение конечностей вызвано затруднением кровотока по пораженным сосудам.
• Синдром Рейно – вторичное состояние, развивающееся на фоне основного системного заболевания, к примеру, васкулита или склеродермии. С беременностью это никак не связано, хотя если у женщины есть такой синдром наверняка он будет активно проявляться в период вынашивания ребенка. Характеризуется расстройством артериального кровообращения конечностей за счет спазмирования сосудов. Кончики пальцев рук и ног внезапно немеют, холодеют, кожа резко бледнеет. Затем появляется боль, жжение, распирание. Приступ заканчивается восстановлением кровообращения, при этом кожа краснеет, появляется ощущение жара.
• Ношение сковывающей движения одежды. Узкие манжеты либо рукава приводят к пережиманию мышц и нервов, а тем более, если руки отекают.
• Ручки сумки, которую носят на плече, могут сдавливать нерв, вызывая неприятные, длительно непреходящие ощущения онемения руки.

Предрасполагающие факторы :

1. Остеопороз.
2. Резкий набор веса.
3. Сокращение двигательной активности.
4. Обострение хронических, чаще сердечно-сосудистых и неврологических, заболеваний.
5. Перенапряжение мышц плечевого пояса.
6. Наследственная предрасположенность.
7. Физическое или нервное истощение.
8. Сильный стресс.
9. Нарушение обмена веществ.

Чаще всего у правшей при беременности немеет правая рука, ведь ею совершается большинство действий. У левшей обратная ситуация. Неприятные ощущения в левой руке часто связаны с работой сердца. Приступ стенокардии, нарушение работы сердца вследствие ишемии, порока сердца или других проблем проявляются тем, что немеют пальцы или кисть левой руки.

Почему немеют руки ночью

Если руки при беременности немеют во время сна, это чаще всего неопасно для здоровья. Причина тому – неправильная поза. При беременности руки немеют по ночам из-за длительного нахождения в одном положении. Пережимание сосудов и нервов ведет к нарушению кровообращения в конечностях и временной потере чувствительности. После пробуждения и начала активной деятельности онемение самопроизвольно пропадает.

Более серьезные причины, по которым у беременных немеют руки во сне :

• Ревматоидный артрит . Поражаются не только крупные суставы, но и мелкие. Воспаление суставных структур проявляется болезненностью, скованностью пальцев рук со второй половины ночи и до утра. Чтобы пальцы начали нормально сгибаться по утрам, требуется от 30 минут и дольше на их разминание.
• Теносиновит – воспалительное поражение синовиального влагалища сухожилия кисти. Часто патологии сопутствует синдром запястного канала, то есть туннельный синдром. Развивается парестезия – расстройство чувствительности кисти с соответствующими симптомами.

Лечение онемения рук во время беременности

Каждая женщина хочет знать, какое ее ждет лечение, если немеют руки и ноги при беременности.

Для начала нужно определить точную причину снижения чувствительности конечностей. Это может сделать только врач. При появлении стойкого онемения в течение нескольких дней нужно обратиться прежде всего к своему акушеру-гинекологу.

После осмотра доктор сможет предположить причину недуга и посоветует, что делать, если немеют руки или пальцы рук при беременности.

Недостаток микроэлементов и витаминов помогут восполнить поливитаминные комплексы:

• Магнерот;
• Супрадин;
• Элевит Пронаталь.

Улучшить нервную проводимость и восстановить нормальный уровень недостающих веществ может прием гомеопатических средств :

• Экоберин;
• Реприз;
• Калькохель;
• Авеналам (аэрозоль для местного применения при онемении кистей рук).

При ухудшении состояния вследствие обострения хронического недуга гинеколог направит пациентку к узкому специалисту. Лечением системной аутоиммунной болезни будет заниматься ревматолог, остеохондроза и других неврологических проблем – невролог.

Способы профилактики онемения конечностей

В первую очередь на этапе планирования беременности пройдите комплексную диагностику для выявления болезней, которые могут повлиять на ход гестации.

Чтобы предупредить появление неприятных ощущений в конечностях, соблюдайте эти рекомендации :

• Ограничьте употребление острых блюд и соли. Это поможет сократить отеки.
• Для утоления жажды пейте лучше чистую воду (до 2 л в день).
• Нормализуйте рацион, включив в него продукты, содержащие большое количество витаминов и микроэлементов. Сбалансированное питание поможет восполнить дефицит веществ. Старайтесь есть поменьше крахмалистой пищи – хлебобулочных изделий, риса, картофеля.
• Если профессиональная деятельность связана с нагрузками на кисти рук или запястья, то делайте 5-10-минутные перерывы в работе каждый час для разгрузки рук.
• Ношение свободной одежды поможет предотвратить онемение рук из-за передавливания нервов и сосудов.
• Нормализуйте режим труда и отдыха. Старайтесь ложиться спать в одно и то же время, больше гуляйте на свежем воздухе, выполняйте специальные .
• На время откажитесь от ношения сумки через плечо.
• Носите , который снизит нагрузку с мышц спины при растущем животе.
• Подберите правильную подушку. Она не должна быть большой и мягкой. Подойдет ортопедическая плоская подушка. Ложиться на нее стоит так, чтобы плечи находились на кровати. Тогда нагрузка на шейные позвонки уменьшится.
• Старайтесь чаще менять позу во время сна. Если рука все же затекла, то помассируйте ее, чтобы восстановить кровообращение.
• Не допускайте переохлаждения.

Благоприятное течение беременности и ее исход во многом зависят от того, как подготовлена физически к этому женщина, как она ведет себя на протяжении этого периода. Нельзя не сказать о заботе близких: чуткое отношение, создание благоприятного эмоционального фона помогут благополучно выносить и родить здорового малыша. При онемении конечностей или других настораживающих признаках обращайтесь к врачу. Только он может определить причину и степень опасности этого состояния.

Полезное видео о туннельном синдроме во время беременности

Мне нравится!

Синдромом запястного (или карпального) канала называют состояние, развивающееся при травме или сдавлении срединного нерва, находящегося в запястном канале. Иногда этот синдром называют туннельным, но это не совсем верный термин, т. к. существуют и другие туннельные синдромы. При развитии этого недуга происходит нарушение чувствительности и движений первых трех и части четвертого пальца.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами развития, симптомами и способами лечения синдрома запястного канала. Эта информация поможет принять своевременное решение о необходимости его лечения, и вы сможете не допустить развития необратимого поражения срединного нерва.

В мире синдром запястного канала выявляется у 1,5-3 % населения и в половине случаев больными являются активные пользователи компьютера. Это заболевание считается профессиональным, т. к. намного чаще с ним сталкиваются люди, которые из-за своей профессиональной деятельности вынуждены совершать частые и монотонные сгибательные и разгибательные движения кисти (например, офисные служащие, подолгу работающие за компьютером, портные, музыканты и др.).

Этот синдром чаще наблюдается у людей 40-60 лет, но может развиваться и в более молодом возрасте. По данным статистики в 10 % случаев заболевание выявляется у людей младше 30 лет.

Специалисты полагают, что наиболее подвержены развитию этого синдрома те люди, которые подолгу работают за компьютером. По данным одного из многочисленных исследований он выявляется у каждого шестого активного пользователя ПК. По различным данным синдром в 3-10 раз чаще развивается у женщин.

Причины

Основной причиной развития синдрома карпального канала является сдавливание срединного нерва в месте его прохождения через туннель, который формируется поперечной связкой и косточками запястья. Сдавливание вызывается воспалением и отечностью сустава, сухожилий и мышц в самом суставе или внутри запястного канала. В большинстве случаев причиной такого поражения срединного нерва является работа, требующая частых и повторяющихся движений.

Кроме профессиональных факторов развитие синдрома запястного канала может провоцироваться другими заболеваниями и состояниями:

1. . При ушибах или растяжениях происходит отек связок и мышц кисти, который вызывает сдавление нерва. Вывихи или переломы кроме отечности мягких тканей могут сопровождаться смещением костей. Такие повреждения сдавливают нерв. При правильном лечении вывиха или перелома сдавление устраняется, но при деформации костей или контрактурах мышц нарушения в суставе могут становиться необратимыми.
2. и другие поражения суставов ревматического характера . Воспаление и отечность, появляющиеся при этих заболеваниях, вызывают сдавление нерва мягкими тканями запястного канала. При длительном прогрессировании синдрома хрящевая ткань сустава стареет, утрачивает свою эластичность и стирается. Изнашивание и гибель хряща приводит к срастанию поверхностей суставов и их деформации.
3. Тендовагинит (воспаление сухожилий) . Сухожилия поражаются патогенными бактериями и воспаляются. Ткани в области запястья отекают и сдавливают нерв. Источниками инфекции могут становиться: гнойные раны на руках, панариций, и др. Кроме этого, воспаление тканей сухожилий может быть небактериальным и вызываться хроническими травмами напряжения: частые движения кисти и руки, продолжительная нагрузка, воздействие холода.
4. Болезни и состояния, сопровождающиеся задержкой жидкости в организме . Отечность мягких тканей (в т. ч. и в запястном канале) может наблюдаться при , приеме оральных контрацептивов, беременности, патологиях почек или .
5. Опухоль срединного нерва . Такие новообразования наблюдаются редко. Это могут быть шванномы, нейрофибромы, перинейромы и злокачественные опухоли оболочек нерва. Их рост вызывает смещение и сдавливание нерва.
6. Сахарный диабет . Течение этого заболевания сопровождается накоплением в тканях нервов фруктозы и сорбитола. При их активации ферментом протеинкиназой С происходит повреждение нейронов и их отростков. Кроме этого, нарушение обмена веществ приводит к недостаточному притоку крови к нервам и уменьшению их питания. Все эти последствия вызывают неинфекционное воспаление нервов (в т. ч. и срединного). Нервы становятся отечными и могут сдавливаться в таких узких участках, как запястный канал.
7. . Это заболевание развивается длительно и сопровождается разрастанием до непропорциональных размеров костей лица и конечностей. Кроме изменений костей наблюдается разрастание мягких тканей. Увеличение костей запястья вызывает сужение просвета запястного канала, и срединный нерв ущемляется.
8. Генетическая предрасположенность . Сдавление срединного нерва может наблюдаться при такой анатомической особенности кисти, как «квадратное запястье», врожденная недостаточность выработки оболочками сухожилий смазки или врожденная толстая поперечная связка запястья.

Симптомы

Первым признаком болезни может быть онемение пальцев.

Развитие синдрома запястного канала происходит постепенно. В большинстве случаев поражается одна рука, т. е. «рабочая» (у правшей – правая, у левшей – левая). Иногда сдавление нерва наблюдается в обеих руках (например, при эндокринных нарушениях или беременности).

Парестезии

Покалывание и онемение пальцев является первым признаком синдрома. Парестезии ощущаются больным сразу после пробуждения, но полностью устраняются к полудню. С развитием синдрома они начинают появляться ночью, а потом и днем. В результате больной не может длительное время удерживать кисть на весу (при прикладывании телефона к уху, удерживании за поручень в общественном транспорте и др.). При попытках выполнить такие удерживания парестезии усиливаются и человек для совершения действия меняет руку (перекладывает телефон в другую руку, меняет ее положение и т. п.).

Боль

Вначале у больного появляются боли жгучего или покалывающего характера. Возникая ночью, они нарушают сон, и человеку приходится просыпаться для того, чтобы опустить руку вниз или встряхнуть кисть. Такие действия способствуют нормализации кровообращения в пальцах, и боли устраняются.

Болезненные ощущения возникают не в определенных суставах, а имеют распространенный характер. Они захватывают весь палец – от основания до кончика. При отсутствии лечения боли начинают появляться и днем. Любое движение кисти вызывает их усиление, и больной не может полноценно трудиться. При тяжелом течении синдрома боли могут захватывать всю ладонь и распространяться вплоть до локтя, затрудняя диагностику.

Неуклюжие движения кисти и утрата силы

При усугублении синдрома у больного появляется слабость в руке, и он не может выполнять точные движения. Ему сложно удерживать мелкие предметы (иглу, пуговицу, ручку и др.), и такие действия сопровождаются ощущением, что они сами выпадают из руки.

В некоторых случаях наблюдается снижение силы противопоставления большого пальца к остальным. Больному тяжело отводить его в сторону от ладони и активно захватывать предметы.

Снижение чувствительности

Этот симптом появляется при значительном поражении срединного нерва. Треть пациентов жалуется на появление реакции на резкое изменение температуры или холод: в руке ощущается жжение или болезненное онемение. В зависимости от степени тяжести заболевания больной может не чувствовать легкого прикосновения к кисти или укола булавкой.

Атрофия мышц

Такое изменение мышц появляется при отсутствии лечения на поздних стадиях синдрома. У больного наблюдается визуальное уменьшение размеров мышц. В запущенных случаях происходит деформация кисти, и она становится похожа на лапу обезьяны (большой палец приводится к плоской ладони).

Изменение цвета кожи

Нарушение иннервации клеток кожи приводит к нарушению их питания. В результате кожа пальцев и участка кисти, иннервируемая срединным нервом, приобретает более светлый оттенок.

Диагностика

Для диагностики синдрома запястного канала больному необходима консультация врача-невролога. В план обследования пациента включают специальные тесты, инструментальные и лабораторные методы.

Тесты при синдроме запястного канала:

1. Тест Тинеля. Постукивание со стороны ладони в области наиболее узкого участка канала запястья вызывает появление покалывания в пальцах.
2. Тест Фалена. Больному следует максимально согнуть руку в области запястья и удерживать ее так на протяжении минуты. При синдроме карпального канала появляется усиление парестезий и боли.
3. Манжеточный тест. Между локтем и запястьем надевается манжета аппарата для измерения давления. Она накачивается воздухом до значительных цифр и оставляется в таком положении на одну минуту. При синдроме проявляется покалывание и онемение в областях, иннервируемых срединным нервом.
4. Тест поднятых рук. Руки поднимают выше головы и удерживают на протяжении минуты. При синдроме уже через 30-40 секунд больной ощущает парестезии в пальцах.

Такие тесты могут применяться для предварительной самодиагностики в домашних условиях. Если при проведении даже одного из них появляются неприятные ощущения, то необходимо обращение к доктору.

Для уточнения диагноза больному назначаются следующие инструментальные методы обследования:

• электронейромиография;
• рентгенография;

Для выявления причин развития синдрома запястного канала (например, ревматического артрита, сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний, гипотиреоза и др.) больному могут рекомендоваться такие лабораторные методики диагностики:

• биохимия крови;
• анализ крови и мочи на сахар;
• анализ на тиреотропные гормоны;
• клинический анализ мочи и крови;
• анализ крови на ревмопробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О);
• анализ крови на ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы);
• анализ крови на антистрептокиназу.

Лечение

Лечение синдрома запястного канала всегда начинается с соблюдения охранного режима, позволяющего устранить нагрузку с запястья. При отсутствии таких мероприятий терапия оказывается неэффективной.

Охранный режим при синдроме запястного канала:

1. При появлении первых признаков синдрома кисть следует зафиксировать при помощи специального фиксатора. Такое ортопедическое изделие можно приобрести в аптеке. Оно позволяет уменьшить амплитуду движений и предотвратить дальнейшую травматизацию тканей.
2. На две недели полностью отказаться от деятельности, приводящей к появлению или усилению симптомов. Для этого необходимо временно сменить работу и исключить движения, вызывающие усиление болей или парестезий.
3. Прикладывать холод на 2-3 минуты 2-3 раза в день.

Дальнейший план лечения синдрома карпального канала зависит от выраженности его симптомов. При необходимости он дополняется терапией основного заболевания, вызывающего сдавление срединного нерва (например, ревматоидного артрита, травмы, гипотиреоза, почечных патологий, сахарного диабета и др.).

Местное лечение

Такой вид терапии позволяет быстро устранить острые симптомы и неприятные ощущения, беспокоящие больного.

Компрессы

Для выполнения компрессов могут применяться различные многокомпонентные составы, позволяющие устранить воспаление и отечность тканей запястного канала.

Один из вариантов состава для компрессов:

• Димексид – 60 мл;
• Вода – 6 мл;
• Гидрокортизон – 2 ампулы;
• Лидокаин 10 % - 4 мл (или Новокаин 2 % - 60 мл).

Такие компрессы выполняются ежедневно. Длительность процедуры – около часа. Полученный раствор из препаратов можно хранить в холодильнике на протяжении нескольких дней.

Введение лекарственных средств в канал запястья

Врач при помощи специальной длинной иглы выполняет введение в запястный канал смеси из растворов местного анестетика (Лидокаина или Новокаина) и глюкокортикостероидного гормона (Гидрокортизона или Дипроспана). После введения такого состава боли и другие неприятные ощущения устраняются. Иногда они могут усиливаться в первые 24-48 часа, но после этого начинают постепенно регрессировать и исчезают.

После выполнения первого введения такого состава состояние пациента значительно улучшается. Если признаки синдрома через какое-то время возвращаются вновь, то выполняется еще две такие процедуры. Интервал между ними должен составлять не менее 2 недель.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных препаратов, дозировка и длительность их приема зависят от тяжести заболевания и сопутствующих патологий. В план медикаментозной терапии синдрома карпального канала могут включаться такие средства:

• витамины группы В (В1, В2, В5, В6, В7, В9 и В 12): Мильгамма, Нейробион, Неуробекс, Доппельгерц актив, Беневрон и др.;
• нестероидные противовоспалительные препараты: Ксефокам, Диклоберл, Аэртал, Мовалис и др.;
• сосудорасширяющие средства: Пентилин, Никотиновая кислота, Трентал, Ангиофлюкс;
• : Гипотиазид, Фуросемид, Диакарб и др.;
• противосудорожные средства: Габапентин, Прегабалин;
• миорелаксанты (препараты для расслабления мышц): Сирдалуд, Мидокалм;
• глюкокортикостероиды: Метипред, Гидрокортизон, Преднизолон;
• антидепрессанты: Дулоксетин, Венлафаксин.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики лечения могут применяться на фоне медикаментозной терапии или для реабилитации больных после хирургической операции.

Для лечения синдрома запястного канала могут использоваться:

• иглоукалывание;
• методики мануальной терапии;
• ультрафонофорез;
• ударно-волновая терапия.

Назначение физиотерапевтических процедур возможно только при отсутствии противопоказаний к ним.

Хирургическое лечение

Проведение операции при синдроме карпального канала рекомендуется при неэффективности других способов терапии и сохранении симптомов заболевания на протяжении полугода. Цель таких хирургических вмешательств направлена на расширение просвета канала и устранение давления на срединный нерв.

Туннельный синдром — заболевание, характерное для офисных сотрудников, подростков, игроманов всех возрастов и людей, увлеченно использующих свои мобильные телефоны для общения в Сети.

Истории sms-сообщений уже более 20 лет. Первое SMS было отправлено 3 декабря 1992 года. Сегодня каждую секунду во всем мире отправляется более 200 тысяч SMS - это около 7 триллионов сообщений в год.

Туннельный синдром, он же «запястный» синдром — это общее название для ситуации, когда нерв в руке или ноге зажимается с нескольких сторон, что и вызывает болевые ощущения.

Самая распространённая причина заболевания — долгая работа за компьютером в неправильном положении. Среди других причин — неправильный изгиб руки при использовании современных средств коммуникации (планшеты, ноутбуки и др.), травмы и сильные ушибы кистей рук.

Также к туннельному синдрому может привести напряжение пальцев при наборе SMS. Так, в 2010 году стало известно о 16-летней американке, школьнице Энни Левитц, которая отправляла около 100 SMS в течение суток. Из-за своего фанатичного увлечения девушка потеряла подвижность запястьев и пальцев, а от боли в руках её спасали каждодневные уколы сильного анестетика.

Этот случай заставил специалистов говорить о том, что проблемы с кистью возможны не только у офисных работников или профессиональных спортсменов, но и у всех, кто слишком часто и активно пользуется своим мобильным телефоном или планшетом.

Упражнения для суставов рук

Первые симптомы туннельного синдрома — боль, покалывание и онемение в кистях рук, неприятные ощущение при сгибания кисти, большого и указательного пальцев.

Диагностика

Определить заболевание на ранних стадиях можно, соединив тыльные стороны кистей и опустив руки вниз. Локти должны быть направлены в разные стороны, запястья согнуты под прямым углом. Если в течение одной минуты появляются боль или неприятные ощущения - это плохой признак и стоит заняться профилактикой «запястного синдрома». Точный диагноз ставится при осмотре у невролога - с помощью электромиографии можно установить степень повреждения мышц предплечья.

Лечение при острой боли, сильном воспалении и тяжёлом течении туннельного синдрома назначают медикаментозное, но если оно не помогает — это показание к оперативному лечению (открытым способом или эндоскопически).

Основой профилактики туннельного синдрома являются упражнения, которые, особенно при наличии первых симптомов «запястного синдрома», стоит делать ежедневно и регулярно. Чем чаще вы будете делать перерывы в работе для выполнения упражнений, тем больше пользы они принесут, так как они улучшают кровообращение в мышцах запястья и способствуют их растяжению.

Инфографика АиФ

Также важно правильно обустроить своё рабочее место за компьютером, соблюдая определённые правила :

• Когда вы сидите за столом и работаете с клавиатурой, угол сгиба руки в локте должен быть прямым (90°).
• При работе с мышкой:

Кисть должна лежать на столе как можно дальше от края;

- кисть должна быть прямой;

- локоть при этом должен находиться на столе.

• Желательно наличие специальной опоры для запястья — это может быть коврик для мыши, особой формы клавиатура или компьютерный стол со специальными силиконовыми подушечками.
• Стул или кресло должны иметь подлокотники.

Туннельный синдром, или синдром запястного канала – заболевание, относящееся к большой группе офисных болезней. На самом деле причин этой патологии может быть несколько, в их числе и заболевания спинного мозга, но все же наиболее частой причиной туннельного синдрома являются постоянные однообразные движения в запястье.

Неудивительно, что заболеванию в большей степени подвержены те, кто много времени проводит за компьютером, в первую очередь офисные работники. На самом деле круг профессий, располагающих к приобретению туннельного синдрома, довольно широк, и офисными профессиями он не ограничивается. В группу риска входят кассиры супермаркетов, музыканты, фотографы и водители.

Что представляет собой туннельный синдром

Заболевание возникает тогда, когда ущемляется срединный нерв, обеспечивающий иннервацию кисти руки. Нерв проходит в своеобразном узком туннеле, образованном сухожилиями, костями и мышцами запястья. При воспалении ткани отекают, в результате чего нерв сдавливается, и прохождение импульсов по нему нарушается.

На практике это проявляется неприятными ощущениями в кисти руки: покалываниями пальцев, их онемением, болью при некоторых привычных движениях, снижением чувствительности. Наиболее выражены такие симптомы в области первого и второго пальцев (большой и указательный). Также отмечается боль при движении в запястье и слабость кисти. На начальном этапе заболевания симптомы появляются время от времени, в основном во время или после работы, но со временем они усиливаются настолько, что затруднительными становятся любые действия кистью, даже самые простые, и боль может не утихать даже ночью.

От туннельного синдрома не умирают, но отравить жизнь он может сильно. Помимо того, что человек теряет возможность работать по профессии, он утрачивает часть функций руки, которые необходимы ему в повседневной жизни, так, например, становится невозможным обычное, ручное письмо, трудно поднимать и удерживать в руке даже не слишком тяжелый груз. На терминальной стадии заболевания связки и мышечная ткань атрофируются в результате значительного нарушения их трофики, кисть полностью утрачивает все функции и становится неподвижной – так называемая «птичья лапа», «обезьянья лапа» или «хищная рука».

Как самостоятельно установить диагноз

На самом деле есть некоторые заболевания, например шейный остеохондроз, которые могут вызывать симптомы, очень схожие с синдромом запястного канала, поэтому все же пройти врачебное обследование необходимо. Кроме того, есть общие заболевания, которые могут способствовать развитию данной патологии, такие как сахарный диабет или болезни эндокринной системы, их тоже необходимо выявить. Но есть несколько тестов, которые помогут убедиться, что проблема действительно существует, и необходимо действовать.

Наиболее известным и простым является тест Тиннеля: постучите по середине запястья – в клинике это делается специальным неврологическим молоточком, но дома можно воспользоваться чем-нибудь другим, например, тыльной стороной столовой ложки. При постукивании возникнет покалывание в пальцах руки, а может и появиться боль, даже в виде прострела.

Еще одна несложная диагностическая проба, тест Фалена: согните или разогните кисть под прямым углом и засекайте время. Если менее чем за 60 секунд появились болезненные ощущения и покалывание, тест считается положительным. В здоровой руке неприятные ощущения могут появиться только спустя минуту.

Доктор может использовать еще несколько уточняющих методов, но этих двух вполне достаточно, чтобы понять: проблема есть.

Лечение туннельного синдрома

Лечение туннельного синдрома длительное, а учитывая хронический, склонный к рецидивам характер заболевания, периодически возобновляющееся.

Лечебные мероприятия направлены на ограничение повреждающих срединный нерв действий, устранение воспаления и реабилитацию, то есть полное восстановление функций кисти. Методы зависят от остроты проявления болезни и того, насколько далеко зашла патология.

При острой боли применяют следующее:

• Иммобилизацию кисти, т.е. кисть фиксируют неподвижно при помощи специального бандажа, шины или жесткой повязки;
• Назначение анестезирующих и противовоспалительных средств, обычно из группы НПВС. Препараты могут вводиться при помощи электрофореза, а иногда и в виде инъекций в запястье;
• При неэффективности терапии НПВС назначают стероидные противовоспалительные средства, в виде инъекций с анестетиком.

После стихания острых симптомов назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, направленные на снятие воспаления и восстановление тканей, витаминотерапию. Иногда прибегают к иглорефлексотерапии.

При запущенном заболевании консервативные методы лечения могут оказаться безрезультатными, или принести лишь временное облегчение. В этом случае назначается хирургическая операция. Есть несколько модификаций таких операций, но суть всех сводится к устранению сдавливания срединного нерва, что позволяет радикально устранить причину заболевания. Недостатком оперативного лечения является длительная реабилитация – на полное восстановление функций кисти понадобится не менее месяца, обычно требуется месяц-два.

Профилактика синдрома запястного канала

Если вы читаете эту статью, то, как минимум профилактика туннельного синдрома вам уже необходима, поэтому прислушайтесь к следующим советам:

• Старайтесь меньше работать с мышкой, отдавая предпочтение тачпаду;
• Если вы не можете отказаться от работы с мышкой, следите, чтобы кисть руки при работе была прямой и целиком, вместе с запястьем, располагалась на столе как можно дальше от края. Желательно, чтобы рука от локтя до кисти была на столе;
• Если вы много времени проводите за компьютером, работайте в кресле с подлокотниками;
• Используйте эргономичные модели мышки и клавиатуры, также приобретите или сделайте сами опору для запястья на время работы с мышью;
• Не работайте долго за клавиатурой ноутбука, и тем более нетбука. Если вам приходится это делать, подключите к ним большую клавиатуру от стационарного компьютера;
• Каждый час делайте небольшой перерыв, это полезно не только для кисти, но и для глаз;
• При первых признаках усталости проделывайте гимнастику для кистей, помните как в школе – «мы писали, мы писали, наши пальчики устали»? Вот приблизительно по такой же методике: сжимайте-разжимайте пальцы, вращайте кистями рук в разных направлениях, хлопайте в ладоши. Врачи советуют положить на рабочий стол игрушку или «фенечку», которые будут напоминать о необходимости гимнастики и которые можно при этом крутить. Идеально подходят для этой цели четки с крупными бусинами, которые нужно перебирать по одной, или же два шарика для рук, которые, так же, как и четки, продают в любом магазине с восточными сувенирами;
• Старайтесь разогревать руки, если знаете, что вам предстоит длительная нагрузка на запястье. Делать это можно с помощью гимнастики, а можно при помощи ванночки с горячей водой.