Цифран СТ (тинидазол+ципрофлоксацин) - комбинированный антибактериальный препарат. Используется для лечения сочетанных аэробных и анаэробных инвазий, а также бактериальных инвазий гастроинтестинального тракта (хроническое воспаление синусовых пазух, абсцедирующая пневмония, пиоторакс, инфекции, развивающиеся при нарушении анатомических барьеров ЖКТ, инфекции гинекологического профиля, инфекции после хирургических вмешательств, гнойно-некротический процесс в костной ткани, дерматологические инфекции, инфекции полости рта, амебная и/или бактериальная диарея и дизентерия). К тинидазолу чувствительны анаэробы - клостридии, бактероиды, пептококки и пептострептококки. В большинстве случаев при наличии анаэробной инфекции в очаге поражения присутствуют и аэробы, поэтому для повышения эффективности добавляют антибактериальный препарат, эффективный в отношении аэробов. В Цифране СТ таковым является ципрофлоксацин, чувствительность к которому проявляют такие аэробы, как кишечные палочки, клебсиеллы, сальмонеллы, йерсинии, шигеллы, гемофильные палочки, нейссерии, микоплазмы, холерный вибрион, стафилококки, стрептококки, хламидии, микоплазмы, легионеллы, микобактерии туберкулеза. Тинидазол и ципрофлоксацин быстро всасываются в пищеварительном тракте. Максимальные концентрации обоих веществ отмечаются через 1-2 часа после приема. Период полужизни тинидазола - 12-14 часов. Лекарственное средство обладает хорошей проникающей способностью.
Выводится, главным образом, с мочой и в небольших количествах – с калом. Наличие в ЖКТ пищевого содержимого замедляет всасывание ципрофлоксацина. Период полужизни - 3,5-4,5 часа. Цифран СТ не применяется у лиц с индивидуальной непереносимостью тинидазола и/или ципрофлоксацина, а также любых других антибиотиков фторхинолонового или имидазолового ряда, органическими поражениями нервной системы. В педиатрии Цифран СТ не применяется. Не рекомендуется использовать препарат у беременных женщин и кормящих матерей. Оптимальное время приема препарата - после еды. Структура таблетки не предполагает ее разлом, разжевывание или любое другое нарушение целостности. Запивать таблетку следует достаточным количеством воды для ее беспрепятственного попадания к месту всасывания. Кратность приема препарата - дважды в день. Количество таблеток на один прием определяется дозой лекарственного средства: 2 таблетки (для дозы 250/300 мг) и 1 таблетка (для дозы 500/600 мг). Во время медикаментозного курса рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце во избежание реакции фототоксичности (если таковые развились, необходимо немедленно прервать фармакотерапию). Цифран СТ категорически не рекомендуется совмещать с употреблением алкоголя, т.к. этанол в сочетании с тинидазолом может провоцировать спазмы ЖКТ и диспепсические реакции в виде тошноты и рвоты. Во время медикаментозного курса рекомендуется периодически делать анализ крови.
Фармакология
Комбинированный препарат. Тинидазол - противопротозойное и противомикробное средство, производное имидазола, эффективен в отношении анаэробных микроорганизмов, таких как Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus и Peptostreptococcus anaerobius.
Ципрофлоксацин - антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении большинства аэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella typhi и других штаммов Salmonella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Yersinia enterocoilitica, Pseudomonas aeruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Vibrio cholerae, Bacteroides fragilis, Staphylococcus aureus (включая метициллин устойчивые штаммы), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma, Legionella и Mycobacterium tuberculosis.
Фармакокинетика
Как ципрофлоксацин, так и тинидазол хорошо абсорбируются в ЖКТ после перорального применения. Время достижения C max каждого компонента - 1-2 ч. Препарат быстро проникает в ткани организма, достигая там высоких концентраций. Обнаруживается в высоких концентрациях в слюне, секрете носовой полости и бронхов, сперме, лимфе, перитонеальной жидкости, желчи и секрете предстательной железы.Биодоступность тинидазола - 100%, связь белками - 12%. T 1/2 - 12-14 ч. Тинидазол проникает в спинномозговую жидкость в концентрации, равной таковой в плазме, и подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. Тинидазол экскретируется в желчь в концентрациях несколько ниже 50% его концентрации в плазме. Около 25% выводится в неизмененном виде с мочой, 12% - в виде метаболитов. Незначительные количества выводятся с калом.
Биодоступность ципрофлоксацина - около 70%. Одновременный прием пищи замедляет абсорбцию. Связь с белками - 20-40%. Ципрофлоксацин хорошо проникает в жидкостные среды и ткани организма: легкие, кожу, жировую, мышечную и хрящевую ткани, а также костную ткань и органы мочевыделительной системы, включая предстательную железу. Ципрофлоксацин частично метаболизируется в печени. T 1/2 - около 3.5-4.5 ч, может удлиняться при выраженной почечной недостаточности и у пожилых пациентов. Около 50% выводится в неизмененном виде мочой, 15% - в виде активных метаболитов (в т.ч. оксоципрофлоксацин). Остальная часть выводится с желчью, частично всасываясь повторно. Около 15-30% ципрофлоксацина выводится с калом.
Форма выпуска
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
Дозировка
Внутрь, после еды, запивая достаточным количеством воды. Не следует разламывать, разжевывать или разрушать таблетку.
Передозировка
Лечение: индукция рвоты, промывание желудка. Симптоматическая, поддерживающая терапия (в т.ч. адекватная гидратация организма). Специфического антидота нет.Взаимодействие
Тинидазол.
Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (для уменьшения риска развития кровотечений дозу уменьшают на 50%) и действие этанола (дисульфирамоподобные реакции).
Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками (аминогликозиды, эритромицин, рифампицин, цефалоспорины).
Фенобарбитал ускоряет метаболизм.
Ципрофлоксацин.
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T 1/2 теофиллина (и других ксантинов, в т.ч. кофеина), пероральных гипогликемических лекарственных средств, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.
При сочетании с другими противомикробными лекарственными средствами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм.
Усиливает нефротоксическое действие циклоспрорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.
Пероральный прием совместно с железосодержащими препаратами, сукральфатом и антацидными лекарственными средствами, содержащими соли магния, кальция, алюминия приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема выше указанных лекарственных средств.
НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.
Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования комплексов с содержащимися в диданозине ионами магния и алюминия.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения C max .
Совместный прием с урикозурическими лекарственными средствами приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, "металлический" привкус во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения координации движений (в т.ч. локомоторная атаксия), дизартрия, периферическая невропатия, редко - судороги, слабость, тремор, бессонница, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций, мигрень, тромбоз церебральных артерий.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, снижение АД, обморок.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, анемия (в т.ч. гемолитическая), тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (при щелочной реакции мочи и снижении диуреза), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, лекарственная лихорадка, петехии, отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, фотосенсибилизация, васкулит, узловатая эритема, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности "печеночных" трансминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.
Прочие: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, астения, миалгия, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), "приливы" крови к лицу, повышенное потоотделение.
Показания
Микст-инфекции, вызванные чувствительными анаэробными и аэробными микроорганизмами:
- хронический синусит;
- абсцесс легкого;
- эмпиема;
- внутрибрюшные инфекции;
- воспалительные гинекологические заболевания;
- послеоперационные инфекции при возможном присутствии аэробных и анаэробных бактерий;
- хронический остеомиелит;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- язвы кожи при диабетической стопе;
- пролежни;
- инфекции ротовой полости (включая периодонтит и периостит).
Диарея или дизентерия амебной или смешанной (амебной и бактериальной) этиологии.
Противопоказания
- гиперчувствительность (в т.ч. к производным фторхинолона или имидазола);
- заболевания крови (в анамнезе);
- угнетение костномозгового кроветворения;
- острая порфирия;
- органические заболевания ЦНС;
- возраст до 18 лет;
- беременность;
- период лактации.
С осторожностью: выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилепсия, судороги в анамнезе, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата во время беременности не рекомендуется. Тинидазол может оказывать канцерогенное и мутагенное действие. Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер.
Тинидазол и ципрофлоксацин экскретируются в грудное молоко. Поэтому если необходимо применение препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью: выраженная печеночная недостаточность.Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью: выраженная почечная недостаточность.Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью: пожилой возраст.Особые указания
Рекомендуется избегать чрезмерного облучения солнечным светом во время лечения. При возникновении реакций фотосенсибилизации следует немедленно прекратить применение препарата.При применении тинидазола (производное имидазола) возможно (редко) развитие генерализованной крапивницы, отека лица и гортани, снижение АД, бронхоспазм и диспноэ. Поэтому у пациентов с гиперчувствительностью к другим производным имидазола может развиваться перекрестная чувствительность и на тинидазол; развитие перекрестной аллергической реакции на ципрофлоксацин возможно также и у больных с гиперчувствительностью к другим производным фторхинолонов. Следует учитывать возможность возникновения перекрестных аллергических реакций.
Во избежание развития кристаллурии нельзя превышать рекомендованную суточную дозу, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. Вызывает темное окрашивание мочи, что не имеет клинического значения.
Больным с эпилепсией, судорогами в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, препарат следует назначать только по жизненным показаниям.
При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
При появлении болей в сухожилиях или при проявлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.
В процессе лечения следует контролировать картину периферической крови.
Во время лечения следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Цифран. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.
В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Цифран, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии ангины и конъюнктивита у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Цифрана, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.
Антибактериальным средством группы хинолонов (фторхинолонов) является Цифран. Инструкция по применению предписывает принимать таблетки 250 мг и 500 мг СТ и ОД, капли глазные, уколы в ампулах для инъекций при инфекционных патологиях, включая ангину, конъюнктивит, бронхит.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускают в следующих лекарственных формах:
- Таблетки с массовой долей ципрофлоксацина 250 или 500 мг. Таблетки покрыты оболочкой и упакованы в картонную пачку в количестве 10 или 100 шт.
- Раствор для инфузий с содержанием ципрофлоксацина в количестве 2 мг в 1 мл Цифрана. Содержание препарата в одном флаконе равняется 100 мл. Флакон помещен в коробку.
- Капли глазные. В 1 мл капель содержится 3 мг ципрофлоксацина. Капли упакованы в темный стеклянный флакон, размещены в картонной пачке с инструкцией по применению.
Фармакологическое действие
Цифран — это антибиотик или нет?
Ответ положительный. Лекарство является антибиотиком. Принцип его противомикробного воздействия основан на препятствии размножения бактерии, что ведет к гибели микроорганизма. Препарат воздействует на грамположительные бактерии и грамнегативную флору, устойчивую к действию аминогликозидов, пенициллинов и цефалоспоринов.
Противомикробный эффект наблюдается во всех органах и системах, подавляя инфекционный процесс и воспаление, что позволяет применять антибиотик при зубной боли. Действующим компонентом в препарате Ципролет является ципрофлоксацин, поэтому фактически Ципролет и Цифран — одно и тоже лекарство по фармакологическому действию.
Цифран OD – пролонгированный ципрофлоксацин длительного действия.
В отношении грамотрицательной флоры проявляется бактерицидный (уничтожающий) эффект в фазу деления и покоя (активное вещество воздействует на ферментную ДНК-гиразу и вызывает гибель, лизис).
На грамположительную флору Цифран 500 действует только во время деления. В макроорганизмах отсутствует ферментная ДНК-гираза, что делает ципрофлоксацин малотоксичным для человека. Параллельная выработка устойчивости к другим противомикробным медикаментам (тетрациклины, аминогликозиды) на фоне лечения не наблюдается. Устойчивость формируется очень медленно.
Показания к применению
От чего помогает Цифран? Основным медицинским показанием для приема таблеток Цифран СТ и уколов является этиотропное лечение (терапия, направленная на уничтожение бактерий возбудителей инфекционного процесса) различных инфекций, вызванных чувствительными к действующим компонентам препарата бактериями:
- Профилактика послеоперационных бактериальных осложнений, а также для предотвращения инфекций у пациентов с выраженным снижением функциональной активности иммунитета.
- Инфекции ЛОР органов, включающие синуситы, мастоидит, отит.
- Тяжелые гнойно-воспалительные процессы в суставах и костях – остеомиелит, артриты.
- Инфекции органов системы пищеварения – перитонит, интраабдоминальный абсцесс, холецистит, холангит, эмпиема желчного пузыря, брюшной тиф и другие кишечные инфекции.
- Воспалительная патология органов полости малого таза бактериального происхождения.
- Инфекционные заболевания, локализующиеся в органах мочевыделительной и половой системы.
- Инфекции с преимущественно половым путем передачи, включая различные формы гонореи.
- Инфекционные процессы с локализацией в дыхательных путях – бронхопневмония, пневмония, острый бронхит, обострение хронического бронхита, абсцессы легкого, плеврит, эмпиема плевры, бронхоэктазы, осложненные бактериальной инфекцией.
Инструкция по применению
Цифран в таблетках принимают внутрь — по 250-750 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения — от 7-10 дней до 4 недель.
Для внутривенного введения разовая доза — 200-400 мг, кратность введения — 2 раза в сутки; продолжительность лечения — 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить внутривенно струйно, но более предпочтительно капельное введение (капельница) в течение 30 мин.
При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить. Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.
Противопоказания
Лечение Цифраном не рекомендовано в случае наличия гиперчувствительности к хинолам, в частности, к ципрофлоксацину. Также противопоказаниями являются беременность и лактация, возраст до 12 лет. Применение Цифрана некоторыми группами больных допустимо лишь при условии тщательного врачебного контроля в ходе лечения, к таковым относятся пациенты с:
- дизурия;
- быстрая утомляемость;
- шум в ушах;
- выраженной печеночной и/или почечной недостаточностью;
- тревожность;
- диагностированными психическими заболеваниями;
- извращение вкуса;
- выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга;
- интерстициальный нефрит;
- нарушение слухового восприятия;
- тошнота.
Побочные явления
- нарушениями мозгового кровообращения;
- эпилептическим синдромом и эпилепсией;
- аритмии;
- нарушение аппетита;
- эпигастральные боли;
- гематурия;
- пациенты пожилого возраста;
- гепатитгепатонекроз;
- периферическая паралгезия (нарушение восприятия болевого синдрома);
- гипергидроз;
- нарушение цветового восприятия, диплопия;
- холестатическая желтуха (чаще у предрасположенных лиц);
- гломерулонефрит;
- кристаллурия;
- учащенное сердцебиение;
- различные психотические реакции;
- падение уровня кровяного давления;
- диарейный синдром;
- нарушения сна;
- головные боли.
Возможен аллергический ответ в виде крапивницы, лекарственной лихорадки, эпидермального некролиза. Редко регистрируется миалгия, артралгия, разрывы сухожилий, изменение со стороны крови.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Цифран проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Применение при беременности или кормлении грудью нежелательно.
Особые указания
Перед назначением таблеток Цифран СТ согласно медицинских показаний врач обязательно обращает внимание на несколько особенностей правильного применения препарата:
Действующие компоненты медикамента могут взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
Появление длительного и выраженного поноса является основанием для исключения развития псевдомембранозного колита, который может спровоцировать прием таблеток Цифран СТ.
Больным с органической патологией структур центральной нервной системы препарат применяется с особой осторожностью по жизненным медицинским показаниям.
Препарат может вызвать патологическое воспаление сухожилий с их последующими патологическими разрывами, особенно у пожилых людей. Появление болевых ощущений в области связок и сухожилий является основанием для прекращения приема медикамента.
Исключается прием алкоголя во время использования препарата.
Для профилактики появления кристаллов в моче рекомендуется увеличить поступление жидкости в организм.
Во время курса терапии данным лекарственным средством рекомендуется избегать воздействия прямых солнечных лучей на кожу.
Лекарственное взаимодействие
Уровень теофиллина увеличивается при одновременном лечении ципрофлоксацином. Рекомендуется выдерживать 4-часовое окно между приемами Цифрана и препаратов, содержащих цинк, железо, магний, сукральфат, алюминий.
Противовоспалительные, нестероидные средства усиливают стимулирующее воздействие медикамента на нервную систему. Требуется обязательный контроль коагулограммы при приеме Варфарина.
Аналоги лекарства Цифран
По структуре определяют аналоги:
- Цепрова.
- Алципро.
- Ципропан.
- Цилоксан.
- Цифран ОД.
- Ципролон.
- Квинтор.
- Ципролакэр.
- Цифлоксинал.
- Цитерал.
- Экоцифол.
- Микрофлокс.
- Бетаципрол.
- Ципрофлоксацин.
- Липрохин.
- Веро-Ципрофлоксацин.
- Ципробид.
- Афеноксин.
- Ципросан.
- Офтоципро.
- Ципросин.
- Квипро.
- Ципринол.
- Ифиципро.
- Ципробай.
- Зиндолин 250.
- Ципродокс.
- Ципросол.
- Ципробрин.
- Ципромед.
- Басиджен.
- Реципро.
- Сифлокс.
- Цифран СТ.
- Проципро.
- Ципраз.
- Ципрофлоксабол.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Цифран (таблетки 250 мг №10) в Москве составляет 55 рублей. Цена таблеток Цифран СТ — 335 рублей за 10 шт. по 500+600 мг.
В аптечной сети лекарство отпускают по рецепту врача. Во избежание негативных последствий для здоровья исключается его самостоятельное применение.
Ознакомиться с инструкцией по применению близкого аналога Ципрофлоксацина можно .
Латинское название:
Cifran CT
Код АТХ:
J01
Действующее вещество:
Тинидазол, ципрофлоксацин
Производитель:
Ranbaxy Laboratories. Ltd.
(Ранбакси Лабораториз Лимитед), Индия
Условие отпуска из аптеки:
По рецепту
Цифран СТ представляет собой антибиотик быстрого действия, применяемый для лечения хронических инфекционных заболеваний различных органов. Активен в отношении любых бактерий. Разрушает их клетки, действуя на ДНК. Для эффективной борьбы с инфекцией достаточно приема малых доз препарата в течение максимум 2 недель.
Показания к применению
Цифран СТ применяют для лечения в тех случаях, когда имеются:
- Тяжелые инфекционные поражения органов дыхания, такие как бронхит, гнойная пневмония, плеврит
- Ангина, фарингит, синусит, отит и другие инфекционные ЛОР заболевания
- Глазные болезни, вызванные инфекцией (коньюктивит), связанные с попаданием случайных частиц, а также возникшие после операции или в результате травмы
- Воспалительные процессы женских половых органов
- Внутрибрюшные инфекции
- Инфекционные кожные заболевания
- Пролежни, воспалительные поражения мягких тканей, появившиеся после операций или в связи с сахарным диабетом
- Периодонтит и другие инфекционные заболевания полости рта
- Хроническое инфекционное воспаление костных тканей (остеомиелит)
- Дизентерия и другие кишечные инфекции.
Состав препарата
Основными компонентами являются вещества антибактериального действия ципрофлоксацин и тинидазол.
Ципрофлоксацин препятствует пагубному воздействию анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий (для их развития не требуется присутствие кислорода, они развиваются в кишечнике, глубоких ранах).
Тинидазол — препарат, активный против аэробных бактерий (развивающихся в присутствии кислорода — стафилококков, стрептококков).
Благодаря такому сочетанию компонентов Цифран СТ — это антибиотик комбинированного действия.
В состав таблеток также входят наполнители: целлюлоза микрокристаллическая, диоксид кремния коллоидный, эмульгатор (магниевая соль стеариновой кислоты), крахмал, очищенный тальк, натрия лаурилсульфат (поверхностно- активное вещество), крахмал и другие.
Лечебные свойства
Вещества, которые содержит данный антибиотик, разрушают клетки бактерий, что делает невозможным их размножение. Исключена возможность привыкания микроорганизмов к препарату. Ципрофлоксацин и тинидазол легко всасываются в желудке и кишечнике. Если их принимают вместе с пищей, процесс всасывания замедляется. Инструкция по применению оговаривает, что их рекомендуется принимать до еды.
Концентрация действующих веществ в крови и тканях достигает максимального значения через 1-2 часа и составляет 100% для тинидазола и 70% для ципрофлоксацина. С кровью и лимфой препараты легко распространяются по всем тканям организма. Они обнаруживаются в слизистых оболочках различных органов, а также в слюне, сперме, желчи и других жидкостных средах. Часть препарата выводится из организма в неизменном виде с мочой. Примерно половина растворяется в желчи и перерабатывается печенью, после чего также выводится с мочой.
Период полувыведения действующих компонентов из организма составляет 12-14 часов.
Формы выпуска
В отличие от Цифрана, который выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций и глазных капель, Цифран СТ выпускается только в таблетках.
Препарат 250/300 мг — желтые овальные таблетки.
В каждой из них содержится:
- Ципрофлоксацин — 250 мг
- — 300 мг
Таблетки покрыты специальной пленкой «опадрай», в состав которой входят моногидрат лактозы, цитрат натрия, окись железа, двуокись титана, макрогол.
В блистере содержится 10 таблеток, в коробке от 1 до 10 блистеров.
Цена 10 штук 350 рублей.
Препарат 500/600 мг.
Во время лечения препаратом нельзя управлять транспортными средствами, заниматься работами, связанными с риском, требующими внимательности и быстрой реакции.
Передозировка
Признаками передозировки являются: рвота, головокружение, диарея, почечная недостаточность, сердечная аритмия.
Если доза препарата превышена, то необходимо:
- Сделать промывание желудка
- Провести инфузионную терапию путем внутривенного или капельного введения солевого раствора для поддержания кислотно-щелочного баланса и усиленного мочеотделения.Применяются также мочегонные средства
- Применить средства поддерживающей терапии (обезболивющие, противовоспалительные, успокоительные, сердечные и другие).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Тинидазол:
- Усиливает действие лекарств, понижающих свертываемость крови. При одновременном приеме с такими препаратами, как, Варфарин, Аспирин, дозу Цифрана СТ уменьшают вдвое, чтобы не вызвать кровотечения.
- Усиливает действие этилового спирта, не применяется вместе со спиртосодержащими лекарственными средствами.
- Хорошо совмещается с сульфаниламидными и антибактериальными препаратами.
Ципрофлоксацин:
- Замедляет процессы ферментации в печени лекарств, содержащих кофеин, (например, теофиллина).
- Препятствует выведению из организма противодиабетических препаратов.
- Обладает способностью понижать свертываемость крови. Поэтому такой антибиотик с осторожностью назначают людям, принимающим лекарства, разжижающие кровь.
- Усиливает действие противомикробных средств.
Одновременный прием цифрана с препаратами, содержащими железо, магний, кальций и алюминий снижает скорость его всасывания. Поэтому, как указывает инструкция по применению, его принимают за 1-2 часа до приема таких средств или через 4 часа после них.
Этот антибиотик не применяют одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, чтобы не допустить усиления побочных действий, появления судорог.
Обычно не назначается при подагре или мочекаменной болезни, если больной принимает урикозурические средства для удаления из организма мочевой кислоты. Они замедляют выведение цифрана, что приводит к накоплению его в плазме крови, увеличивает риск передозировки.
Хранение
Антибиотик сохраняет свои свойства 2 года. Хранить его следует в сухом помещении при температуре менее 25°. Место хранения должно быть недоступно для детей.
Аналоги
Основу препаратов составляет ципрофлоксацин, поэтому они имеют сходное лечебное действие и назначение. Разница в том, что препараты-аналоги не содержат тинидазола, поэтому область их применения уже. При лечении некоторых заболеваний (например, амебных инфекций) приходится дополнительно принимать тинидазол (до 600 мг в день). Имеются отличия в форме выпуска и цене.
Цифран
«Рамбакси», Индия.
Цена:
45-83 рубля.
Выпускается:
- В блистерах по 10 таблеток, каждая из которых содержит по 250 мг или 500 мг ципрофлоксацина
- В пластиковых флаконах объемом 100 мл, содержащеих прозрачный раствор ципрофлоксацина (для инъекций) с концентрацией 2 мг/мл
- В темных флаконах-капельницах (капли для глаз) по 5 мл, содержащих 3 мг ципрофлоксацина.
Антибактериальное действие, показания и противопоказания те же, что у Цифрана СТ.
Плюсы:
- Широкий спектр антибактериального действия
- Разнообразие форм выпуска
- Небольшая цена.
Минусы:
- Возможность побочных действий
- Не применяется для детей моложе 18 лет.
Ципробай
«Байер», Германия.
Цена: 225-328 рублей.
Выпускается:
- В блистерах, содержащих по 10 таблеток. Массовая доля ципрофлоксацина в 1 таблетке 250 мг или 500 мг
- В пластиковых флаконах по 50 мл и по 100 мл, содержащих раствор ципрофлоксацина с концентрацией 2 мг/мл.
Действие, показания и противопоказания те же, что и у Цифрана.
Плюсы:
- Можно использовать для лечения пожилых людей и детей после 5 лет
- Широкий спектр противомикробного действия.
Минусы:
- Существование побочных действий
- Относительно высокая цена.
Ципролет
«Д-р Реддис», Индия.
Цена:
57 рублей.
Выпускается:
- В блистерах по 10 или 20 таблеток, каждая из которых содержит 250 мг ципрофлоксацина
- В пластиковых флаконах по 5 мл, содержащих 3 мг ципрофлоксацина
Плюсы:
- Удобство применения
- Небольшая цена.
Минусы:
- Не применяется для детей до 18 лет
- Возможность побочных действий.
Квинтор
Torrent Pharmaceuticals, Индия.
Цена: 128 рублей.
Выпускается:
- В блистерах по 10 таблеток, содержащих 250 мг или 500 мг ципрофлоксацина
- В пластиковых флаконах объемом 100 мл, содержащеих прозрачный раствор ципрофлоксацина (для инъекций) с концентрацией 2 мг/мл.
Антибактериальное действие, показания и противопоказания те же, что у Цифрана.
Плюсы:
- Удобство применения
- Широкий спектр антибактериального действия.
Минусы:
- Сравнительно высокая стоимость
- возможность побочных действий.
Состав и форма выпуска препарата
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (100) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.
Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.
Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих β-лактамазы.
К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.
Фармакокинетика
Быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность после приема внутрь составляет 70%. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Связывание с белками составляет 20-40%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных - до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.
Для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.
Противопоказания
Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.
Дозировка
Индивидуальный. Внутрь - по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения - от 7-10 дней до 4 недель.
Для в/в введения разовая доза - 200-400 мг, кратность введения - 2 раза/сут; продолжительность лечения - 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.
При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.
Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.
Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.
Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.
Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения ритма, артериальная гипотензия.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.
Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.
Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.
Прочие: васкулит.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ципрофлоксацина с всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.
При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.
При одновременном применении ципрофлоксацина и возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T 1/2 теофиллина, что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.
Одновременный прием , а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.
Особые указания
У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.
Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.
В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.
При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.
В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).
Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.
Беременность и лактация
Противопоказан при беременности, в период лактации.
Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
В экспериментальных исследованиях установлено, что он вызывает артропатию.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15 лет.
При нарушениях функции почек
У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
Лечение гайморита предполагает применение многих лекарств. При бактериальной его природе основой терапии являются антибиотики. Их применение необходимо для устранения возбудителей болезни и возвращения стерильности гайморовым пазухам. Нередко в рецептах врачей можно встретить препарат Цифран при гайморите.
Характеристика лекарственного средства
Цифран – антибактериальный препарат, производителем которого является индийская фармацевтическая компания РанбаксиЛабораториз Лтд.
Действующее вещество лекарства – ципрофлоксацин. Он относится к антибиотикам-фторхинолонам.
Разновидности форм выпуска
Цифран выпускается в 2 лекарственных формах: раствор для инфузий и таблетки. При этом таблетированная форма имеет несколько разновидностей:
- таблетки Цифран с содержанием 250 и 500 мг активного вещества;
- таблетки пролонгированного действия Цифран OD, содержащие 500 и 1000 мг антибактериального вещества;
- таблетки Цифран СТ, в составе которых имеется 2 действующих вещества: 500 мг ципрофлоксацина и 600 мг тинидазола.
Помимо самого активного компонента, каждый вид препарата содержит необходимые вспомогательные ингредиенты.
Раствор для инфузий содержит 100 мг антибиотика в 50 мл. Вспомогательными веществами раствора являются вода для инъекций и натрия хлорид. Выпускается Цифран для инфузий во флаконах по 50 и 100 мл.
Проявляемое действие
Цифран проявляет бактерицидное действие за счет угнетения синтеза ДНК бактерий, что приводит к нарушению роста, развития и размножения микробных клеток. Препарат активен против большинства патогенных микроорганизмов, при этом наиболее высокая активность проявляется в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробов. Антибиотик одинаково эффективен против микробов как в фазе размножения, так и в фазе покоя.
Резистентность к препарату развивается редко и очень медленно. Она может зависеть и от географического расположения, поэтому при назначении следует отталкиваться от имеющихся данных о чувствительности микробов к ципрофлоксацину в местном регионе. Особенно важно учитывать эту информацию при выборе антибиотика для лечения тяжелых инфекций.
Цифран СТ имеет более широкий спектр действия за счет добавления в состав тинидазола. Это вещество принадлежит к противомикробным средствам группы имидазола. Он проявляет антипротозойную и антитрихомонадную активность. Тинидазол эффективен против простейших и анаэробных бактерий.
Цифран очень быстро всасывается из ЖКТ и достигает максимального содержания в крови за 1-2 часа. Препарат хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, при этом его концентрация там обычно выше, чем в крови.
Эффективность при гайморите
Цифран назначается при тяжелых формах гайморита либо в случаях нечувствительности микробов к антибиотикам других групп.
Его высокая эффективность при этом заболевании обусловлена способностью проникать и накапливаться в воспаленных тканях, а также мокроте. Таким образом борьба с патологическими микробами идет непосредственно в зоне воспаления, что позволяет в кратчайшие сроки восстановить стерильность носовых пазух и побороть гайморит.
Естественно, в одиночку антибиотик не справится с болезнью. Потребуется применение сосудосуживающих, муколитических и других средств, которые будут назначены врачом для достижения наибольшей эффективности лечения.
При каких заболеваниях применяется
Довольно сильное антибактериальное действие Цифрана позволяет использовать его для лечения разнообразных инфекционных болезней, которые вызваны восприимчивыми к ципрофлоксацину микробами. Наиболее часто предпочтение препарату отдают при смешанных и мультирезистентных инфекциях.
Показаниями к применению Цифрана могут быть:
- пневмония;
- инфекционное воспаление придаточных пазух носа;
- воспаление уха;
- бронхопневмония;
- бронхиты;
- легочный абсцесс;
- гонорея;
- мастоидит;
- простатит;
- абсцесс;
- пиелонефрит;
- инфицированные раны и ожоги;
- уретрит;
- остеомиелит;
- сальпингит;
- холера;
- септицемия;
- перитонит;
- брюшной тиф;
- эндометрит;
- сепсис;
- эмпиема;
- пролежни;
- холангит;
- септический артрит;
- холецистит и др.
Когда прием препарата запрещен
Препарат имеет не очень много противопоказаний. К ним относятся:
- непереносимость ципрофлоксацина, любого антибиотика-фторхинолона либо вспомогательных веществ;
- одновременное получение терапии тизанидином;
- беременность;
- лактация;
- детский и подростковый возраст.
Следует придерживаться особой осторожности при назначении средства пациентам с:
- эпилепсией;
- заболеваниями суставов и сухожилий;
- диабетом;
- болезнями нервной системы;
- миастенией и другими нервно-мышечными расстройствами;
- атеросклерозом;
- нарушениями функционирования печени и почек;
- аритмией;
- инсультом в анамнезе;
- при получении терапии глюкокортикостероидами.
Возможные побочные эффекты
Антибиотик может вызывать довольно серьезные побочные эффекты. Это не значит, что они проявляются у всех, кто получает терапию лекарством, но такая возможность допускается. Некоторые из побочных эффектов проходят сами после окончания лечения, другие же потребуют врачебной помощи. Поэтому при возникновении какой-либо нежелательной реакции организма на применение препарата необходимо обратиться к врачу.
Наиболее характерными проявлениями побочных действий являются:
- тошнота;
- диарея;
- нарушение аппетита;
- боль в эпигастральной области;
- рвота.
Намного реже отмечались:
- отек Квинке;
- аллергические реакции;
- кандидоз;
- анафилактический шок;
- угнетение костного мозга;
- нарушения состава крови;
- тревожность;
- нарушение сознания;
- высыпания на коже;
- пожелтение кожи и глаз;
- судороги;
- сильная водянистая диарея;
- галлюцинации;
- повышенная возбудимость;
- нарушения сна;
- сердцебиение;
- нарушения зрения;
- потеря слуха;
- звон в ушах;
- спазмы в животе;
- медикаментозная лихорадка;
- вторичная почечная недостаточность;
- тремор;
- нарушения вкусового восприятия;
- психозы;
- депрессия;
- мигрень;
- полинейропатия;
- нарушение координации движений;
- васкулит;
- тахикардия;
- мышечная слабость;
- разрыв сухожилий;
- эритема;
- анорексия;
- стоматит;
- повышенная утомляемость и др.
Грамотный прием антибиотика
Самое важное правило приема любого антибиотика – назначение врачом после обследования. Самолечение недопустимо, так как может привести к негативным последствиям.
- Перед началом терапии Цифраном следует ознакомиться с листом-вкладышем, уделив особое внимание противопоказаниям, побочным действиям и лекарственному взаимодействию.
- Доза препарата подбирается в каждом отдельном случае индивидуально. При этом учитывается вид микроорганизма, тяжесть заболевания, возраст, вес и состояние почек пациента.
- Следует неуклонно придерживаться доз препарата, рекомендуемых врачом. Они могут слегка отличаться от указанных в инструкции.
- Согласно инструкции Цифран и Цифран СТ следует принимать 2 раза в сутки с 12-часовым интервалом, Цифран OD – 1 раз в сутки в одно и то же время.
- Нельзя самостоятельно заменять Цифран на Цифран OD или Цифран СТ и наоборот.
- Таблетки глотают целиком, запивая большим количеством жидкости.
- Прием лекарства может осуществляться независимо от приема пищи.
- Если применение пероральных форм препарата невозможно или инфекция очень серьезная – назначают внутривенное применение средства. Со временем переходят на таблетки.
- Раствор для инфузий может вводиться неразведенным либо с инфузийными растворами (раствором Рингера, натрия хлорида или глюкозы).
- Раствор препарата чувствителен к свету, поэтому его добавляют к растворителям непосредственно перед применением.
- Не рекомендуется хранить раствор Цифрана в холодильнике из-за образования осадка при низких температурах. Осадок растворяется при достижении раствором комнатной температуры.
- Раствор Цифран внутривенно капельно вводят за 30-60 минут.
- В среднем курс терапии лекарством составляет от 5 до 7 дней. Прием препарата продолжают в течение 2-3 дней после полного исчезновения всех симптомов для предотвращения возвращения инфекции с новой силой и развития суперинфекции.
- При тяжелых инфекциях, вызванных смешанной микрофлорой с преимуществом анаэробов, требуется дополнение терапии другими антибиотиками.
- Во время лечения препаратом следует увеличить потребление жидкости для предупреждения развития кристаллурии.
- Нельзя употреблять молочные продукты (йогурт, молоко, творог) одновременно с таблетками Цифран. Нужно соблюдать перерыв 2-4 часа между ними.
- Следует отказаться от управления транспортом и воздержаться от работ, требующих повышенной концентрации внимания из-за возможного развития головокружения и потери ориентации после применения лекарства.
- Нужно избегать воздействия солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового света во время лечения препаратом и в течение нескольких дней по его завершению из-за риска развития фотосенсибилизации.
- При возникновении сильной диареи во время лечения или по его завершению нужно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть проявлением псевдомембранозного колита,который требует отмены препарата и назначения необходимой терапии.
- Следует немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу при возникновении затруднения движений, кровоподтека или сильной боли в каком-либо суставе.
- Нельзя употреблять алкоголь во время лечения антибиотиком, так как при этом будут усиливаться побочные эффекты.
Использование при беременности
Применение препарата может быть небезопасно при беременности. Согласно данным исследований на животных ципрофлоксацин оказывает неблагоприятное воздействие на плод и может вызывать повреждения суставных хрящей. Поэтому лечение беременных женщин Цифраном допускается лишь по жизненным показаниям.
Использование при лактации
Антибиотик проникает в грудное молоко, поэтому лактацию прерывают на время лечения, чтобы избежать негативного влияния средства на грудничка. Возобновить грудное вскармливание можно только по истечении 3 суток после приема последней дозы.
Применение в педиатрии
Цифран применяют для лечения детей и подростков только в исключительных случаях. Это объясняется возможностью развития серьезных побочных эффектов, а также повышенным риском разрыва сухожилий. Поэтому препарат лучше использовать только после завершения формирования опорно-двигательного аппарата.
Применение в гериатрии
При лечении пациентов пожилого возраста следует назначать более низкие дозы препарата, основываясь на клиренсе креатинина и тяжести заболевания.
Передозировка
При передозировке лекарством наблюдается почечная недостаточность обратимого характера. Лечение состояния проходит в стационаре. Проводят промывание желудка, введение жидкости в организм под постоянным контролем состояния почек, а также назначается прием антацидных средств. Специфического антидота не существует.
Лекарственное взаимодействие
Необходимо сообщать врачу о всех лекарственных средствах, которые принимаются. Это позволит правильно скорректировать лечение, так как Цифран со многими лекарствами вступает во взаимодействие, которое может негативно отразиться на здоровье.
Нельзя применять препарат одновременно с:
- тизанидином;
- антиаритмическими средствами;
- антацидами;
- пробенецидом;
- теофиллином;
- метоклопрамидом;
- кофеином;
- пентоксифиллином;
- метотрексатом;
- НПВС;
- глибенкламидом;
- антагонистами витамина К;
- пероральными антикоагулянтами;
- фенитоином;
- силденафином;
- дулоксетином;
- ропиниролом;
- лидокаином;
- клозапином;
- сукральфатом.
Аналоги
Фармацевтические фирмы выпускают ципрофлоксацин и под другими торговыми названиями:
- Ципрофлоксацин,
- Ципробай,
- Ципрофарм,
- Цвинтор.
Самостоятельно замену препаратов проводить не рекомендуется. Следует обязательно проконсультироваться с врачом или фармацевтом.