Аденома, образовавшаяся на щитовидной железе, представляет собой доброкачественное новообразование с чёткими краями, имеющее фиброзную капсулу. Такая опухоль не спаяна с окружающими тканями, имеет небольшие размеры, и абсолютно безболезненна. Опасность аденомы на щитовидке заключается в её возможном перерождении в злокачественное новообразование, поэтому если опухоль стремительно растёт, показано немедленное её удаление. Операция заключается в иссечении новообразования вместе с капсулой с последующей отправкой его на гистологическое исследование для подтверждения или опровержения наличия в аденоме раковых клеток.
Причины
На сегодняшний день причины развития аденомы на этом органе до конца не изучены. Предполагается, что доброкачественное новообразование растёт за счёт повышенной выработки тиреотропного гормона, который продуцируется гипофизом. Кроме этого, условием к образованию аденомы должно быть нарушение работы вегетативной нервной системы.
Факторами, которые могут спровоцировать развитие у человека доброкачественной аденомы на щитовидке, являются:
- наследственная предрасположенность;
- воздействие на организм различных токсических веществ;
- неблагоприятная экология в регионе проживания человека;
- гормональный дисбаланс в организме, возникший вследствие различных причин;
- профессиональные вредности.
Такая разновидность патологии, как токсическая аденома щитовидной железы, часто возникает у человека на фоне другой патологии – узлового зоба. Причинами развития заболевания могут стать и травмы в области шейного отдела позвоночника, и непосредственно в области щитовидки.
Некоторые специалисты отмечают, что аденома также возникает как следствие недостатка йода в продуктах питания, и обусловлено это тем, что эта патология часто встречается у людей, проживающих в регионах с дефицитом этого микроэлемента в почве и воде.
Разновидности
В современной медицинской практике выделяют несколько видов данной патологии. Первый вид – токсическая аденома щитовидной железы , которая представлена единичным или множественными узлами, и носит название Болезнь Пламмера. Узлы, образовавшиеся при данной патологии, продуцируют избыточное количество гормона щитовидной железы, что обуславливает симптомы заболевания.
Форма опухоли при такой патологии, как токсическая аденома щитовидной железы, круглая или овальная, причём её размеры небольшие, а капсула отчётливо граничит со здоровыми тканями и её можно прощупать при пальпации. Обычно лечение опухоли производится путём введения в её ткани этанола, разрушающего их. В некоторых случаях показана и операция – происходит либо удаление самой опухоли, либо поражённой доли. В некоторых случаях (при многочисленных узлах) удаляется вся железа.
Второй вид доброкачественного новообразования – фолликулярная аденома щитовидной железы . Чаще всего образование развивается у людей молодого возраста, и состоит оно из фолликулярных клеток, откуда пошло и его название. Существует несколько подвидов – в зависимости от клеток, составляющих основу опухоли.
Фолликулярная аденома щитовидной железы требует взятия материала на биопсию, дабы своевременно выявить наличие в ней раковых клеток, так как опухоль имеет тенденцию к перерождению. Размеры образования обычно небольшие, форма округлая, оно не спаяно с окружающими тканями и поэтому легко двигается при пальпации. Характерным для него является ободок и чётко выраженное внутреннее пространство (капсула).
Третья разновидность аденомы – папиллярная . Она по своим внешним признакам напоминает наполненную жидкостью кисту, а внутри её имеются специфические сосочки. Эта разновидность является наиболее онкогенной, поэтому показано немедленное удаление такой опухоли и её диагностика на раковые клетки.
Ещё одна разновидность – аденома из клеток Гюртле (онкоцитарная) , которая зачастую поражает женщин молодого возраста. Симптомы такой опухоли сходны с , поэтому длительное время аденома может протекать скрыто. В то же время при обнаружении достаточно сложно определить, доброкачественное это новообразование или нет, поэтому пациенткам с такой патологией показана операция.
Отдельно нужно сказать про такое явление, как цистаденома. Это ещё не киста, но уже образование, которое может в кисту переродиться. Цистаденома представляет собой полость, расположенную в плотном узле щитовидки, и заполненную жидкостью. Лечение такой патологии преимущественно консервативное и заключается в склерозирующей терапии или спиртовых инъекций, выжигающих её. Но в некоторых случаях врач может принять решение о том, что пациенту с этой патологией требуется удаление поражённой доли железы. Есть и некоторые другие разновидности аденомы, в том числе оксифильная и атипичная.
Симптоматика
Как уже было сказано выше, многие разновидности аденомы протекают бессимптомно, и их опасность может заключаться лишь в перерождении в онкологию. Однако есть и другая опасность – опухоль может стремительно расти, и становиться огромных размеров, в результате чего у человека может нарушиться процесс глотания, дыхания и он даже может перестать разговаривать. Это тоже является показанием к удалению новообразования.
В то же время есть и характерные для аденомы щитовидной железы симптомы, причём симптомы каждой формы сходны. К ним относятся:
- повышенная потливость;
- похудение;
- чрезмерная раздражительность (порой без видимых причин);
- непереносимость высоких температур.
Человек, имеющий аденому щитовидки, очень быстро устаёт – даже незначительные нагрузки могут вызвать симптомы утомления. При этом у него наблюдается , которая заметна не только во время физической активности, но и в покое.
При прогрессировании патологии могут возникать и другие симптомы, в частности, повышается АД, нарушаются процессы пищеварения, возникает устойчивый субфебрилитет. Длительное течение патологии без соответствующего лечения или оперативного удаления может вызвать нарушения работы сердечно-сосудистой системы, вплоть до .
Особенности лечения
Лечение аденомы щитовидной железы в каждом конкретном случае будет индивидуальным, поскольку все зависит от формы патологии, стадии её развития и причин, её вызвавших. Фолликулярная аденома щитовидной железы может лечиться консервативным способом – с помощью назначения препаратов, подавляющих синтез гормона тиреоидина. Токсическая же форма требует оперативного лечения, поскольку она наиболее онкогенна.
Пациентам с аденомой обычно назначают антиметаболитные и антимитотические препараты, проводят десенсибилизирующую терапию, колют противовоспалительные средства и иммуномодуляторы. Показано также проведение дезинтоксикационной терапии и приём витаминных комплексов.
Некоторые люди пытаются лечить болезнь народными средствами. На самом деле лечение народными средствами может быть только дополнительным, поэтому проводиться оно должно наряду с медикаментозной терапией, но никак не вместо неё.
Перед тем как лечиться народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, дабы исключить вероятность того, что подобное лечение может ещё больше навредить организму.
Самыми популярными народными средствами, используемыми для лечения аденомы (её доброкачественных форм), являются:
- отвар сабельника;
- настой чистотела;
- спиртовой раствор прополиса и некоторые другие средства.
Если новообразование не реагирует на консервативное лечение или же если опухоль стремительно растёт, показано её хирургическое удаление – иссечение самого новообразования или поражённой доли вместе с ним.
Аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль, которая происходит из железистых клеток. Она может иметь различные размеры. Новообразование часто сопровождается повышенной функцией щитовидной железы и способно трансформироваться в злокачественную опухоль.
Заболевание встречается у женщин в 3 – 4 раза чаще, чем у мужчин, обычно после 40 лет.
Часто термином «аденома щитовидной железы» называют любые узловые новообразования в толще органа. Это неверно. Аденома – гистологический диагноз, данный термин обозначает узел, состоящий из определенного вида клеток. Окончательный диагноз может быть установлен только после проведения биопсии и изучения материала под микроскопом.
Особенности анатомии щитовидной железы
Щитовидная железа является частью системы органов внутренней секреции, она вырабатывает гормоны, обладающие определенными эффектами.Орган прилегает спереди и по бокам к щитовидному хрящу гортани. Щитовидная железа имеет небольшие размеры и мягкую консистенцию, но все же ее можно прощупать под кожей, если попросить пациента наклонить голову вперед.
Вес железы – в среднем 50 грамм. Она имеет форму подковы и состоит из двух долек – правой и левой. Между ними находится перешеек.
Клетки, из которых состоит ткань щитовидной железы:
- A-клетки . Являются основными. Вырабатывают гормоны трийодтиронин, тироксин. В толще железы находится большое количество полостей (фолликулов), которые окружены A-клетками. В фолликулах находится масса в виде геля – она служит резервуаром для запасов гормонов.
- B-клетки . Их еще называют клетками Гюртле. Их роль пока изучена недостаточно хорошо, но считается, что они вырабатывают некоторые биологически активные вещества.
- C-клетки . Отвечают за выработку гормона, который регулирует уровень кальция в крови.
Основные гормоны щитовидной железы – трийодтиронин и тироксин.
Эффекты гормонов щитовидной железы :
- Ускорение обмена веществ.
- Ускорение распада различных веществ и выработки энергии.
- Повышение уровня глюкозы в крови.
- Регуляция возбудимости нервной системы.
- Регуляция ритма сердечных сокращений (учащение, усиление).
- Повышение чувствительности клеток к гормонам стресса.
- Ускоренное образование и разрушение эритроцитов .
- Усиление сокращений стенок кишечника, учащение стула.
Для образования гормонов щитовидной железы необходим йод. Организм должен получать его в достаточном количестве.
Классификация аденомы щитовидной железы
Аденома щитовидной железы – узловидное доброкачественное новообразование, которое происходит из железистой ткани (aden–греч. «железа»). Оно может состоять из разных клеток:- Фолликулярная аденома . Представляет собой узел округлой формы, покрытый капсулой.
- Папиллярна аденома . Имеет вид полости – кисты.
- Аденома из клеток Гюртле . Состоит из B-клеток щитовидной железы (см. выше).
- Токсическая аденома щитовидной железы (синонимы: функционирующая аденома, болезнь Пламмера). Эта опухоль выделяет большое количество гормонов и сопровождается наиболее выраженными симптомами.
- Другие разновидности .
Чаще при аденоме в толще железы обнаруживается один узел. Реже встречаются множественные узлы.
Причины аденомы щитовидной железы
Причины развития заболевания изучены недостаточно.Факторы, способствующие возникновению аденомы щитовидной железы:
- Повышенная активность гипофиза . Аденомы часто возникают на фоне избыточного влияния на ткань железы гормонов, которые вырабатываются в гипофизе.
- Нарушение функции вегетативной нервной системы , регулирующей работу внутренних органов.
- Неблагоприятная экология .
- Наследственность . Если есть близкие родственники с диагностированной аденомой, то вероятность развития заболевания выше.
- Действие на организм различных токсических веществ .
- Профессиональные вредности .
- Общий гормональный дисбаланс .
- Токсическая аденома щитовидной железы может развиваться из нетоксического узла или на фоне узлового зоба.
Симптомы аденомы щитовидной железы
Если аденома не сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, то в течение длительного времени симптомы заболевания отсутствуют. Новообразование выявляется случайно, во время профилактических осмотров эндокринологом.
Общие симптомы, которые могут возникать на начальных стадиях аденомы щитовидной железы
:
- снижение массы тела;
- плохая переносимость высокой температуры;
- повышенная тревожность, раздражительность;
- чрезмерная потливость;
- быстрая утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок;
- учащенное сердцебиение.
Симптомы аденомы щитовидной железы больших размеров:
- визуально заметное новообразование, деформация шеи;
- боли;
- нарушение глотания;
- дискомфорт в горле;
- нарушение дыхания;
- изменение голоса.
Симптомы токсической аденомы щитовидной железы
При токсической аденоме щитовидной железы отмечаются симптомы гипертиреоза – патологического состояния, связанного с повышенной выработкой гормонов.Что происходит с щитовидной железой и гипофизом при токсической аденоме?
В щитовидной железе появляется узел (чаще всего одиночный), который вырабатывает большое количество трийодтиронина и тироксина. Они поступают в кровь и начинают оказывать свои эффекты.
При повышенном уровне гормонов срабатывает механизм обратной связи – активность гипофиза уменьшается. Он перестает стимулировать щитовидную железу.
В результате активность ткани железы снижается. Но узел продолжает вырабатывать большое количество гормонов.
Симптомы :
| Описание симптома | Причина возникновения |
Симптомы со стороны нервной системы
:
| Данные симптомы – следствие активирующего влияния гормонов щитовидной железы на нервную систему. По своим эффектам трийодтиронин и тироксин чем-то напоминают адреналин и другие гормоны стресса. Они активируют организм, готовят его к реакции на опасность. |
Симптомы со стороны сердца и сосудов
:
| Гормоны щитовидной железы активируют работу сердечнососудистой системы, увеличивают частоту и силу сердечных сокращений. |
Симптомы со стороны глаз
:
| В результате чрезмерной функции гормонов происходит отек и разрастание жировой клетчатки внутри глазницы. Она смещает глазное яблоко наружу, сдавливает зрительный нерв и приводит к возникновению перечисленных симптомов. |
Симптомы со стороны пищеварительной системы
:
| Гормоны щитовидной железы усиливают сокращения стенки кишечника, в результате чего прохождение пищи по кишке происходит быстрее. |
Симптомы со стороны костей и мышц
:
| Гормоны щитовидной железы активируют процессы распада различных веществ с выделением энергии. В итоге происходит разрушение и мышечной ткани. |
Симптомы со стороны дыхательной системы
:
| Избыточная функция щитовидной железы приводит к развитию отеков легких . |
| Симптомы со стороны репродуктивной системы
: У мужчин :
| Указанные симптомы обусловлены снижением выработки женских и мужских половых гормонов. |
Общие симптомы:
| Данные симптомы связаны с непосредственными эффектами гормонов щитовидной железы. |
Набор и выраженность симптомов при токсической аденоме щитовидной железы зависят от размеров, активности и времени существования узла.
Диагностика аденомы щитовидной железы
Осмотр эндокринолога
При подозрении на узел в щитовидной железе нужно посетить эндокринолога. Но даже полностью здоровым людям, особенно женщинам, рекомендуется посещать специалиста раз в год для профилактического осмотра и раннего выявления заболеваний.Как врач осматривает пациента :
- Расспрос . Доктор старается выяснить все подробности, которые могли бы указать на причины возникновения заболевания, предрасполагающие факторы, характер течения болезни.
- Осмотр области шеи . При больших размерах узла визуально заметна деформация.
- Ощупывание шеи . Врач встает позади пациента и просит немного наклонить голову вперед. Затем он кладет пальцы на переднюю поверхность шеи и пытается нащупать железу, расположенные в ней узлы. При этом эндокринолог просит пациента проглотить слюну.
Инструментальная диагностика
| Название исследования | Описание | Как проводится? |
| Ультразвуковое исследование | Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать узел в толще щитовидной железы на мониторе аппарата. Врач может оценить его форму, размеры, консистенцию, положение. При применении допплерографии и дуплексного сканирования можно оценить кровоток в железе и узле, соседних структурах. | Исследование проводят в положении сидя или лежа. Врач просит пациента откинуть голову и помещает ему на шею датчик. Исследование обычно длится около 15 – 20 минут. После исследования выдается заключение, в котором описана ткань железы и находящиеся в ней образования.
|
| Радиоизотопное сканирование щитовидной железы | Исследование основано на способности щитовидной железы поглощать йод. Во время исследования в организм вводят радиоактивный йод (123 I или 131 I). Доза радиации безопасна для человека, но ее может регистрировать специальное оборудование. Часть йода поглощается щитовидной железой, так как он необходим для синтеза гормонов. Чрезмерно активное поглощение йода свидетельствует о повышении функции щитовидной железы. |
|
| Пункционная биопсия | После проведения биопсии можно точно установить, какие клетки входят в состав узла. Диагноз после этого не оставляет сомнений. Кроме того, можно выявить на ранней стадии злокачественную опухоль железы. Точность метода составляет 80%. Во время исследования врач вводит в узел иглу и получает фрагмент ткани. Материал отправляют в лабораторию для изучения клеточного состава. | Техника проведения пункционной биопсии
:
|
| Компьютерная томография щитовидной железы (КТ) | Исследование проводится редко, так как щитовидная железа обладает повышенной чувствительностью к лучевому воздействию (хотя при КТ оно и минимально). Показания к КТ щитовидной железы:
| Пациента укладывают на стол компьютерного томографа и делают снимки. Исследование позволяет получить послойные срезы железы, построить ее трехмерную модель.
|
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) щитовидной железы | Магнитно-резонансная томография является более информативным и безопасным исследованием по сравнению с компьютерной томографией, так как предполагает отсутствие лучевой нагрузки на щитовидную железу. Показания – те же, что и при компьютерной томографии . | Исследование проводят на специальной аппаратуре. В течение некоторого времени пациент должен лежать внутри аппарата неподвижно. Перед исследованием необходимо снять с себя все металлические предметы, так как исследование основано на применении сильного магнитного поля.
|
| Исследование уровня тиреоидных гормонов в крови | Уровень гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин) в крови отображает функциональную активность железы. Исследование проводится для выявления тиреотоксической аденомы. | Для определения уровня гормонов щитовидной железы берут кровь из вены. В идеале за 1 – 3 недели до исследования нужно прекратить прием лекарств, содержащих гормоны щитовидной железы, витаминно-минеральный комплексов с йодом. |
| Исследование уровня тиреотропного гормона гипофиза
| Тиреотропный гормон, который выделяется гипофизом, повышает функцию щитовидной железы. Если имеется тиреотоксический узел, то избыток щитовидных гормонов подавляет функции гипофиза (см. выше). Содержание тиреотропного гормона в крови снижается. При остальных видах аденом изменения отсутствуют. | Исследование обычно проводят утром, натощак. У пациента берут кровь из вены. За 2 – 4 недели до исследования нужно прекратить прием гормональных препаратов, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. |
| Биохимический анализ крови | Биохимические показатели отражают обменные нарушения, которые происходят в организме при повышенной функции щитовидной железы. Исследование проводят для подтверждения тиреотоксической аденомы и оценки степени нарушений. | Для проведения исследования осуществляют забор крови утром, натощак. Отклонения в биохимическом анализе при тиреотоксической аденоме:
|
Дополнительное обследование назначается в случае, когда при тиреотоксической аденоме нарушены функции органов. План обследования подбирается индивидуально.
Лечение
Медикаментозная терапия
Показания к медикаментозной терапии при аденоме щитовидной железы:- Коллоидная аденома, особенно во время беременности.
- Подготовка к хирургическому вмешательству при тиреотоксической аденоме.
Подготовка к операции при тиреотоксической аденоме
Хирургическое вмешательство по поводу тиреотоксической аденомы проводят только на фоне эутиреоза – состояния, когда в крови присутствует нормальное количество гормонов. Перед операцией пациент должен пройти курс лечения, направленный на уменьшение выработки гормонов железой.| Название препарата | Описание | Способ применения* |
| Карбимазол | Блокирует встраивание йода в гормоны щитовидной железы, тем самым предотвращая их избыточное образование. Карбимазол эффективен при повышенной функции железы вне зависимости от заболевания. | Препарат назначается только после того как проведено обследование и доказано повышение уровня гормонов в крови. Применяется строго по назначению врача. Противопоказания:
|
| Тиамазол | Блокирует присоединение йода к гормонам щитовидной железы и угнетает их синтез. Ускоряет выведение йода из щитовидной железы. | Препарат принимают строго по назначению врача. Лечение начинают исключительно после того, как проведены лабораторные исследования, доказано повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови. Дозировки :
|
| Пропицил | Препарат нарушает образование гормонов в щитовидной железе, главным образом в результате нарушения присоединения к ним йода. Способствует снижению содержания йода в щитовидной железе. | Препарат назначают только в том случае, если четко выявлено повышение гормонов щитовидной железы в крови. Принимать только по назначению врача. Дозировка :
|
Хирургическое лечение аденомы щитовидной железы
Хирургическое лечение является основным видом лечения аденомы щитовидной железы.Виды операций :
| Вид операции | Описание |
| Энуклеация узла . | Этот вид хирургического вмешательства осуществляется чаще других. Энуклеация предполагает удаление образования вместе с капсулой. Окружающая ткань железы остается нетронутой. Условия, необходимые для этого вида вмешательства :
|
| Операции при поражении значительной части щитовидной железы или наличии признаков озлокачествления. |
|
| Гемитиреоидэктомия . | Удаление половины щитовидной железы. Ход операции :
|
| Субтотальная резекция щитовидной железы . | Во время операции удаляют большую часть щитовидной железы. Оставляют только небольшие части правой и левой доли весом 4 – 6 грамм. После операции всегда сильно снижается функция щитовидной железы. Поэтому врач назначает пациенту гормональные препараты.
|
| Тиреоидэктомия | Полное удаление всей щитовидной железы. Проводится редко, как правило, при обнаружении признаков озлокачествления аденомы. После такой операции в организме перестают вырабатываться собственные гормоны. Необходим постоянный прием гормональных препаратов. Относительно высок риск осложнений :
|
Другие методы при невозможности хирургического лечения
Эти методы лечения аденомы щитовидной железы применяются, как правило, у пожилых людей, у которых имеются противопоказания к операции:- Препараты радиоактивного йода. Так же, как и обычный, радиоактивный йод накапливается в щитовидной железе. Он облучает ее изнутри и подавляет ее функции, уничтожает клетки аденомы.
- Иногда узел уничтожают путем введения в него через иглу этилового спирта. Этанол прижигает опухолевые клетки, и они погибают.
Рекомендации по образу жизни для пациентов с аденомой щитовидной железы
Обычно врачи дают эти рекомендации перед хирургическим лечением :- Избегание стрессовых ситуаций.
- Полноценное питание, потребление белка и витаминов в достаточном количестве.
- Полноценный сон.
- Прием фитопрепаратов.
- Избегание длительного нахождения под открытым солнцем и посещения солярия.
Лечение народными средствами
Во время подготовки к операции врач может назначить пациенту фитотерапию – прием лекарственных растений, подавляющих функцию щитовидной железы:| Лекарственные растения | Как действуют? |
| Эти растения содержат аналог гормонов щитовидной железы. Они не оказывают тех же эффектов на организм, но способны подавлять гипофиз – он перестает стимулировать образование гормонов в щитовидной железе. |
| В этих растениях содержатся вещества, который воздействуют на гипофиз и подавляют выработку его гормонов, активирующих щитовидную железу. |
Перечисленные фитопрепараты необходимо принимать только по назначению врача.
Никакие народные методы лечения не могут обеспечить выздоровление при аденоме щитовидной железы самостоятельно. Они могут применяться лишь в качестве дополнения к основному лечению. Перед использованием тех или иных народных методик необходимо посоветоваться с эндокринологом. Неправильное самолечение может нанести вред.
Каковы прогнозы?
Прогноз при аденоме щитовидной железы благоприятен, если лечение проведено правильно и своевременно. У большинства пациентов наступает выздоровление. Если была удалена вся железа или ее большая часть, назначается пожизненный прием гормональных препаратов.
Рекомендации, которые обычно дают после лечения
:
- ежегодное посещение эндокринолога;
- периодический контроль уровня гормонов щитовидной железы в крови;
- полноценное питание;
- отказ от курения, употребления спиртного;
- избегание длительного пребывания на солнце.
Профилактика
Людям старше 40 лет, особенно женщинам, рекомендуется ежегодно посещать эндокринолога для профилактических осмотров, сдавать кровь на содержание гормонов щитовидной железы. Необходимо следить за общим здоровьем, особенно эндокринной системы, раз в год сдавать кровь на биохимический анализ.Щитовидная железа является важнейшей частью эндокринной системы и может регулировать многие процессы в организме человека. Она также отвечает за его жизнедеятельность. При нарушении в работе данного органа происходит сбой и это негативно влияет на здоровье человека.
Среди таких заболеваний сегодня часто встречается токсическая аденома щитовидной железы. При обращении пациента с таким заболеванием все усилия врачей направлены на то, чтобы выяснить причину проявления патологии, изучить образование, определить его характер и назначить правильный метод терапии.
Потому каждый должен иметь представление о том, что такое токсическая аденома щитовидной железы, чтобы при появлении первой негативной симптоматики сразу обращаться к доктору. Если токсическая аденома щитовидной железы будет вовремя излечена, то это даст возможность избежать негативных осложнений в будущем.
О том, что это такое токсическая аденома щитовидной железы, ее признаки, причины проявления, прогноз жизни пациента после такого заболевания и методы лечения – обо всём этом будет рассказано ниже.
Когда человек обращается к доктору с новообразованием на органе, то лечащим врачом изначально определяется тип опухоли. В лечебной практике известны случаи проявления злокачественного образования на ЩЖ. Такое заболевание часто нельзя лечить. Тут потребуется только операция по его удалению.
Необходимость проведения операции определяется врачом на основании полученных результатов анализов. Хирургия часто помогает удалению паращитовидных отростков и не дает возможности пациенту заболеть раком. Такие операции важно проводить на начальном этапе образования опухоли. Это дает для щитовидной железы прогноз положительный.
Стоит отметить, что лечение народными средствами при злокачественном образовании не проводится. Использовать такую методику можно для предотвращения проявления патологии или при ее развитии на начальной стадии.
Аденома щитовидной железы: что это такое?
Что такое аденома щитовидной железы? Многие с таким определением сталкиваются первый раз в жизни и не знают, что оно означает. Врачи говорят, что токсическая аденома щитовидки – это образование, которое состоит из клеток. Оно может быть злокачественным или доброкачественным.
Обычно такие образования проявляются из-за активности гормонов, что становится причиной появления тиреотоксикоза. Определить, доброкачественная опухоль щитовидной железы или нет, может только специалист после получения результатов обследования пациента. Также после этого он назначает адекватное лечение аденомы щитовидной железы.
Щитовидка и ее особенности
Этот секрет находится в области шеи и имеет небольшие размеры. Состоит он из двух частей, которые соединены между собой. Вес секрета в среднем составляет порядка 50 грамм.
Несмотря на то, что орган имеет маленькие размеры, он принимает активное участие в процессе жизнедеятельности человека и может вырабатывать разные типы гормонов.
Классификация
Независимо от того, будет это аденома левой доли щитовидной железы или аденома правой доли щитовидной железы, она может делиться на такие виды:
- Папиллярная.
- Фолликулярная.
Токсическая. Цистаденома щитовидной железы: причины проявления
До сих пор врачи затрудняются точно ответить, почему у человека может проявляться такая патология. Не исключается, что привести к этому может мутация генов.
Также аденома может проявиться на фоне узлов, которые ранее существовали на органе. Такое может случаться в большей степени с теми, кто проживает в плохой экологической обстановке и не имеет достаточного количества йода в организме также этому способствует и врожденность заболевания.
Аденома околощитовидной железы может развиться вследствие полученных травм или ушибов шеи. Не редко к этому приводят аутоиммунные заболевания.
Часто аденома, когда поражена щитовидная железа, может развиваться медленно и в виде только одного узла. Вначале это не будет вызывать у человека никакой негативной симптоматики, так как не происходит еще дисбаланс гормонов.
По мере прогрессирования патологии начинают тормозиться некоторые процессы в организме. При этом часть железы может полностью атрофироваться, а на второй появиться опухоль. В этот период развивается тиреотоксикоз.
Диагностирование
Чтобы выявить атипию заболевания и определить, почему оно проявилось, после обращения в клинику пациента врач должен провести полное его обследование при помощи инструментальных и лабораторных методов. Проводится УЗИ, что дает возможность определить размеры щитовидки и узлов, выявить место их локации и количество.
Также при недостаточности данных для постановки точного диагноза назначается сдача крови для выявления в ней гормонов и глюкозы. Это позволяет на 90% точнее определить наличие рака или аденомы.
Аденома щитовидной железы: симптомы
Врачами отмечено, что цистаденома щитовидной железы может протекать на начальном этапе своего проявления без симптомов. Часто такую патологию врач может диагностировать случайно при осмотре пациента с помощью УЗИ.
По мере прогрессирования заболевания оно начнет вызывать неприятные ощущения у человека. Так может деформироваться шея, появиться одышка и дискомфорт. При непринятии своевременных мер по лечению патологии может увеличиться зоб, опухоль может перерасти в злокачественную, появятся аденомы и гематомы.
Развитие заболевания может сопровождаться такими проявлениями:
- Тревожность.
- Уменьшение массы тела.
- Тремор конечностей.
- Потливость.
- Быстрая утомляемость.
- Бессонница.
- Увеличение АД.
- Учащенная работа миокарда.
- Расстройство ЖКТ и прочие.
Аденома щитовидной железы: лечение
Когда диагностируется аденома щитовидной железы, то проводится операция. Лечение при помощи медикаментов проводят только в том случае, когда диагностированы доброкачественные опухоли щитовидной железы.
Операция обычно проводится после подготовки пациента. Для этого ему надо пройти курс терапии, что позволит избежать осложнений после операции. Перед операцией потребуется соблюдение диеты, прием витаминов, надо полноценно отдыхать и не находится долгое время на солнце.
Когда у пациента есть противопоказания для проведения операции, то ему назначают йодотерапию. Это дает возможность убить злокачественные клетки и перевести патологию в режим ремиссии.
Прогноз
Только своевременное обращение к доктору, полное обследование и правильна терапия дают возможность избежать проявления осложнений и гарантируют полное выздоровление. Потому важно регулярно посещать клинику для обследования.
Также после механического поражения шеи стоит обратиться к врачу. Важно правильно питаться и поддерживать необходимый уровень йода в теле.
В послеоперационный период нужно принимать все препараты, которые назначил врач, и соблюдать диету. Это сократит срок восстановления.
Заключение
На основании сказанного выше можно сделать вывод, что аденома не представляет собой опасности для человека, если опухоль не злокачественная. Тем не менее, такой недуг тоже надо начинать лечить, иначе это может вызвать осложнения. Несмотря на то, что обычно такие опухоли на щитовидке доброкачественные, но при несвоевременном лечении они могут быстро перерасти в злокачественные.
Тиреотоксическая аденома щитовидной железы представляет собой доброкачественную опухоль из железистых клеток в виде округлого узла с капсулой в толще органа, реже – в виде множественных узлов. Размеры новообразования могут значительно разниться. Параллельно может развиваться повышенная функция щитовидной железы. Без лечения опухоль может превратиться в злокачественную. Наиболее распространено это заболевание у женщин (встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин) в возрасте от 40 лет.
Бывают разные типы узловатых новообразований в толще органов, но далеко не все из них являются аденомами. Дело в том, что узел аденомы состоит из определенного вида клеток. Установить их точную природу можно только после биопсии и изучения материала под микроскопом.
Узел аденомы может состоять из разных видов клеток железистой ткани. Например:
- папиллярная аденома. Представляет собой полость-кисту;
- фолликулярная аденома. Округлый узел в капсульной оболочке;
- аденома из клеток Гюрпа, состоит из клеток щитовидной железы группы В;
- токсическая аденома (болезнь Пламмера или функционирующая аденома). Этот тип заболевания отличается от прочих избыточным образованием гормонов и имеет ярко выраженную симптоматику.
Бывают и другие виды аденомы, но эти считаются наиболее распространенными. Отличить один вид от другого можно только после изучения клеток под микроскопом. По симптомам от прочих видов можно отличить только токсическую аденому.
Причины образования
Причины возникновения и развития данного заболевания пока до конца не изучены. Среди основных факторов, способствующих болезни, называют:
- повышенную активность гипофиза. Аденома часто становится результатом избыточной работы гормонов, вырабатывающихся в гипофизе:
- нарушения в функционировании вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов;
- плохая экология;
- наследственная предрасположенность. Шансы возникновения заболевания выше, когда оно уже наблюдалось у кого-то из родственников;
- интоксикация;
- дисбаланс гормонов;
- профессиональные вредности рабочей среды.
Кроме того, аденома может развиться из нетоксичных узлов или на фоне узлового зоба.
Симптомы заболевания
В большинстве случаев симптомы тиреотоксической аденомы в течение длительного времени не проявляются. В этом случае обнаружить ее можно лишь на профилактическом осмотре у эндокринолога. Исключение составляет аденома, сопровождающаяся избыточной выработкой гормонов.
На начальных стадиях заболевания могут проявляться следующие общие симптомы:
- снижение веса;
- нетерпимость к высоким температурам;
- высокий уровень потоотделения;
- чрезмерные раздражительность и тревожность;
- быстрая утомляемость;
- учащенное сердцебиение.
Часто происходит так, что пациенты не связывает подобные симптомы вообще с какими-либо заболеваниями, считая их особенностями собственного организма и не предпринимая никаких действий. В этом случае новообразование развивается до крупных размеров и добавляются новые симптомы:
- визуальная деформация шеи;
- затрудненное глотание;
- нарушения дыхания;
- боли и дискомфорт в горле;
- изменение голоса.
Отдельно следует сказать о симптоматике токсической аденомы. В процессе развития этого вида аденомы происходит следующее: узел выделяет большое количество трийодтиронина и тироксина, которые оказывают влияние на организм, попадая в кровь. Повышенный уровень гормонов снижает активность гипофиза, а он – перестает стимулировать работу щитовидки. В результате сама щитовидная железа снижает активность, а количество гормонов продолжает увеличиваться.
При таком развитии событий симптомы могут проявляться на разных уровнях организма, что показано в таблице.
| Система органов | Симптомы |
| Общие симптомы | – увеличение температуры тела, повышение уровня глюкозы, жажда, увеличение количества мочи, отеки, истончение кожи, волос и ногтей, ранняя седина. |
| Нервная система | – повышенная возбудимость и эмоциональность, беспричинные страхи и тревоги, дрожь, нарушения сна, торопливая речь. |
| Сердечно-сосудистая система | – учащенное сердцебиение даже в спокойном состоянии, аритмия, повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность. |
| Органы зрения | – пучеглазие, нарушения зрения, сухость глаз, чувствительность к свету, раздвоение картинки в глазах. |
| Пищеварительная система | – повышенный или пониженный аппетит, приступы болей в животе, частый жидкий стул. |
| Дыхательная система | – одышка, ощущение нехватки кислорода. |
| Репродуктивная система | – у мужчин: снижение потенции, бесплодие, увеличение грудных желез;
– у женщин: нарушения менструации (скудные выделения, сильные боли, заметное ухудшение общего состояния в период месячных), бесплодие. |
| Кости и мышцы | – уменьшение мышечной массы, слабость, постоянная усталость, нарушение координации, параличи. |
Проявление симптомов при токсической аденоме зависит от размеров новообразования, его активности и времени существования.
Диагностика
При подозрении на аденому щитовидной железы пациенту необходимо обратиться к эндокринологу. Во время приема врач:
- проводит интервью, чтобы получить представление об общем состоянии пациента, выявить возможные причины возникновения болезни и ее особенности;
- осуществляет осмотр. При больших размерах узла наблюдается деформация шеи;
- проводит ощупывание передней поверхности шеи.
После такой консультации эндокринолог может лишь точно определить наличие образования и есть ли повышенная функция железы, но утверждать, что узел является аденомой на этом этапе рано. Для точной диагностики используются другие методы исследования. В частности:
- радиоизотопное сканирование с использованием йода;
- биопсия;
- биохимический анализ крови;
- исследования уровней различных гормонов.
Врач может назначить одновременно несколько типов исследования. План обследования в каждом случае будет разным.
Лечение
Данное заболевание поддается медикаментозному лечению только в тех случаях, когда узлы появились из-за дисбаланса гормонов и были выявлены на ранней стадии. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Как правило, щитовидную железу получается сохранить и вылечить даже в запущенных случаях.
Медикаментозное лечение применяют в двух случаях:
- При коллоидной аденоме.
- Для подготовки к операции при тиреотоксической аденоме.
Проводить операцию можно только при нормальном количестве гормонов в крови. Поэтому перед операцией назначают курс лечения для уменьшения их уровня. В этих целях могут использоваться различные препараты: карбимазол, тиамазол, пропицил и др. В качестве альтернативы медикаментам или в дополнение к ним может быть назначена фитотерапия. Выбор средств осуществляется только врачом-эндокринологом в соответствии с особенностями организма пациента.
Для хирургического удаления аденомы щитовидной железы могут применяться различные виды операций. К ним относятся:
- энуклеация узла. Наиболее частый метод удаления узла вместе с капсулой. Данный вид операции возможен при условии доброкачественности новообразования и отсутствия нарушений в остальной ткани железы;
- гемитиреоидэктомия. Операция проводится при значительном поражении щитовидки или наличии признаков превращения образования в злокачественное. При данной процедуре происходит удаление половины щитовидной железы. В качестве осложнений могут возникать кровотечения в послеоперационный период, нарушения функций гортани и недостаточность функции щитовидки;
- субтотальная резекция. Оставляются небольшие фрагменты обеих долей, остальная часть железы удаляется. Так как процедура гарантированно влечет недостаточность функции щитовидной железы, пациенту прописывают гормональные препараты;
- тиреоидэктомия. Полное удаление железы. Крайняя мера, к которой прибегают, когда есть признаки приобретения аденомой злокачественного характера. После данной процедуры в организме перестают вырабатываться гормоны, так что становится необходим постоянный прием гормональных средств.
Бывают случаи, когда любая из операций больному противопоказана. Как правило, это относится к пожилым людям. В этом случае применяются другие методы лечения:
- радиоактивный йод. Данное вещество накапливается в щитовидке и облучает ее изнутри, подавляя ее функции и уничтожая клетки аденомы;
- введение этилового спирта. Вещество вводится в узел при помощи иглы. Этанол прижигает клетки опухоли, уничтожая их.
Аденома щитовидной железы успешно лечится при правильных и своевременных мерах. После лечения пациентам рекомендуется соблюдать ряд условий:
- регулярное консультирование у эндокринолога;
- периодические проверки уровня гормонов в крови;
- отказ от алкоголя и сигарет;
- сбалансированное питание.
Кроме того, вообще всем людям старше сорока лет рекомендуется раз в год посещать эндокринолога для профилактических консультаций, сдавать кровь на анализы и следить за состоянием эндокринной системы.
Токсическая аденома щитовидной железы (в медицине такую патологию именуют болезнью Пламмера) – доброкачественное образование, при котором происходит повышенная выработка гормонов, увеличивается узел, а деятельность здоровых областей железы угнетается. Этот диагноз ставится только после тщательного обследования, так как симптоматика заболевания похожа и на другие виды патологий.
Итак, что же представляет собой токсическая аденома щитовидной железы? И как она лечится?
Другие врачи, наблюдая развитие недуга, полагают, что он возникает так же, как и обычная аденома. Но в результате повышенной выработки гормона ее активность увеличивается.
Клиническая картина
Токсическая аденома щитовидной железы похожа по своей симптоматике на диффузный токсический зоб. Но она больше влияет на деятельность сердца и сосудов.
Существует две формы болезни Пламмера:
- Компенсированная. В областях, не затронутых аденомой, при данной форме сохраняется выработка гормонов. Поэтому в организме не наблюдается признаков гипотиреоза.
- Декомпенсированная. Эта форма характеризуется нарушениями в образовании тиреотропных гормонов. В результате развивается тиреотоксикоз.
При пальпации чувствуются круглые или овальные уплотнения с ярко выраженными краями.
На ранней стадии заболевания симптомы не выражены. Но с развитием опухоли у человека начинаются перепады настроения, появляется раздражительность. Во время активизации недуга проявляются неприятные признаки: тахикардия, гипертония, аритмия.
На поздней стадии такой патологии, как токсическая аденома щитовидной железы, симптомы чаще всего проявляются следующие:
- диарея;
- повышенная температура тела;
- тошнота;
- нарушения в работе печени;
- боли в животе;
- непереносимость высоких температур окружающего воздуха;
- потеря веса при неизменности рациона.
Симптомы заболевания
Главным признаком заболевания является круглое или овальное образование на шее, которое смещается в процессе глотания. При этом существует целый ряд явлений, которые сигнализируют о том, что в организме развивается токсическая аденома щитовидной железы.
Симптомы патологии следующие:
- плаксивость;
- необоснованная раздражительность;
- частая смена настроения;
- расстройства вегетативной нервной системы;
- гипертония;
- частый пульс;
- редкое моргание;
- тошнота и понос;
- пучеглазие;
- субфебрильная температура;
- непереносимость высоких температур;
- повышенный аппетит при потере веса;
- тремор рук;
- появление одышки;
- в глазах — сухость;
- сильная утомляемость;
- для мужчин характерно: бесплодие, снижение потенции;
- женщины сталкиваются с мигренями, обмороками, нарушениями менструального цикла;
- отечность при постоянной жажде;
- нарушен процесс глотания;
- может развиться сахарный диабет;
- постоянный дискомфорт в районе горла;
- периодический кашель;
- измененный тембр голоса.
Осложнения болезни
Чаще всего негативные последствия возникают в таких случаях:
- поздно диагностирована токсическая аденома щитовидной железы;
- лечение, предпринятое для борьбы с недугом, неправильно и неадекватно.
В таких ситуациях могут возникнуть такие осложнения, как:
- фибрилляция предсердий;
- остеопороз;
- сдавливание тканей и органов из-за роста узла;
- у пожилых людей – сердечная недостаточность.
Как выявить недуг
Обследование пациента для установления диагноза проходит в несколько этапов:
- Осмотр у эндокринолога. Доктор изучает жалобы пациента и при помощи пальпации может обнаружить наличие узлов.
- УЗИ. В ходе исследования устанавливается расположение опухоли.
- Анализ крови. Определяет степень выработки гормонов в гипофизе и щитовидной железе.
- Биопсия. Производят цитологию клеток железы.
- Биохимическое исследование крови.
- Сцинтиграфия. При помощи радиоизотопного йода исследуют железу. Обследование позволяет отличить «горячий» узел щитовидной железы (признаки токсической аденомы) от «спящего» или «холодного».
- Компьютерная томография, подтверждающая или опровергающая результаты УЗИ.
Медикаментозное лечение
Методы борьбы с недугом определяются эндокринологом после полного обследования пациента. Чаще всего выбор останавливают на хирургическом вмешательстве. Только таким методом может быть полностью удалена токсическая аденома щитовидной железы.
Лечение без операции — медикаментозная терапия — возможна на начальном этапе. Чаще всего ее назначают для того, чтобы нормализовать выработку гормонов.
Поскольку для недуга характерен неустойчивый гормональный фон, назначаются лекарства для его нормализации:
- «Карбимазол». Блокирует поступление йода. Нельзя принимать при болезнях печени.
- «Тиамазол». Выводит йод и снижает образование гормонов. Противопоказан при пониженном уровне лейкоцитов и желчном застое.
- «Пропицил». Уменьшает выработку гормонов. Нельзя принимать при циррозе и других заболеваниях печени.
Все эти препараты используются строго по назначению и под наблюдением лечащего врача.
После успешного курса медикаментозного лечения назначается оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение
В медицине существует несколько видов операций.
Хирургическое вмешательство бывает:
- частичным (субтотальным), при котором иссекается только пораженная часть железы;
- полным (тотальным) – щитовидку удаляют полностью.
Конечно, определить метод вмешательства может только врач, наблюдающий, как протекает у пациента токсическая аденома щитовидной железы.
Лечение в предоперационный период включает в себя не только медикаментозную терапию.
Важно выполнять ряд правил:
- соблюдать полный покой, избегать стрессовых ситуаций;
- придерживаться диеты, рекомендованной врачом;
- проводить сеансы фитотерапии;
- полноценно высыпаться;
- исключить нахождение на солнце и посещение солярия.
После операции назначается заместительное гормональное лечение, которое пациент должен принимать в течение всей последующей жизни.
Народные средства
Известно множество отличных рецептов народной медицины для вспомогательной терапии патологий щитовидной железы. Прежде всего это фитотерапия.
Следует учесть, что лечение травами может быть противопоказано при некоторых заболеваниях, поэтому лучше всего проконсультироваться у врача-фитотерапевта и у лечащего эндокринолога.
При этом важно осознавать, что травами полностью не излечивается токсическая аденома щитовидной железы. Лечение народными средствами применяется только как дополнительная терапия. Поэтому обязательно нужно выполнять все назначения эндокринолога, принимать медикаменты, соблюдать диету и режим дня. Только тогда фитотерапия может дать положительный эффект.
Ниже приведены рецепты, помогающие при заболеваниях щитовидной железы. Для применения этих средств обязательно необходима консультация врача, так как у них есть ряд противопоказаний. Кроме этого, прибегать к их помощи следует только в составе комплексного лечения.
Эффективные средства:
- Сбор общеукрепляющий. Смешать траву трехцветной фиалки, корень солодки, листья грецкого ореха, кукурузные рыльца, корень лопуха, исландский лишайник и листья крапивы (всех компонентов по 2 части) с травой полевого хвоща (берется 1 часть). Взять 2 столовые ложки смеси трав и залить 600 мл кипящей воды. Настаивать в течение получаса, затем процедить. Принимать половину стакана 3 раза в день.
- Смесь гречки с грецкими орехами. Один стакан гречневой крупы перемолоть в кофемолке. Мелко нарубить стакан грецких орехов. Смешать с одним стаканом гречишного меда. Переложить в стеклянную банку и убрать в темное место на 7 дней. Один день в неделю есть только это средство, запивая водой или зеленым чаем. Нельзя применять при непереносимости меда и орехов.
- Настой семян расторопши. Растолочь в порошок 30 г семян расторопши. Залить 0,5 литра воды. Довести до кипения и, убавив огонь, ждать испарения половины всей жидкости. Снять с огня, процедить. Принимают в течение дня, раз в час, по 1 столовой ложке, целый месяц.
Диетическое питание
Рацион людей, у которых диагностирована токсическая аденома щитовидной железы, должен содержать белки, витамины и йод.
Суточная норма йода 100-200 мкг. Йодированная соль не является источником необходимого элемента для организма. И, если этого компонента все-таки не хватает, принимают «Йодид кальция» в таблетках.
Прогноз патологии
При своевременно проведенной терапии болезнь практически всегда вылечивается. Если была удалена вся железа, то назначают пожизненную гормональную терапию.
Пациенты, столкнувшиеся с данным недугом, должны следовать определенным рекомендациям:
- ежегодно консультироваться с эндокринологом;
- постоянно контролировать уровень гормонов;
- придерживаться рекомендованного рациона;
- отказаться от вредных привычек;
- не находиться продолжительное время на солнце.
Мнения пациентов
Многие люди задают вопрос: «Может ли быть вылечена без операции токсическая аденома щитовидной железы?» Отзывы пациентов, столкнувшихся с этим заболеванием, подтверждают, что без хирургического вмешательства избавиться от патологии практически невозможно.
Медикаментозное лечение, применение народных средств позволяют значительно снизить негативную симптоматику. Такая терапия способствует нормализации гормонального фона и больной чувствует значительное облегчение. Однако для полного исцеления необходима операция.
Токсическая аденома щитовидной железы является опухолью доброкачественного характера. Это, так называемый, узел автономного существования, который в значительной степени влияет на гормональный фон организма в целом. Встречаются как одиночные очаги поражения, так и узлы множественного характера. Определенные участки органа начинают активно производить излишнее количество гормонов, при этом подавляя функциональность остальной части. Токсическая аденома щитовидной железы проявляет себя достаточно типично, поэтому нередко ее путают с другими патологическими изменениями. Еще токсическую аденому называют болезнью Пламмера, которая сопровождается избыточным выработком тиреоидных гормонов (Т4) и недостатком гормона ТТГ. Любые патологические изменения связаны с особенностью строения образовавшейся опухоли. Наиболее опасным является самостоятельное образование, которое формируется на фоне здоровых тканей и функционирует абсолютно автономно. Строение щитовидки Встречается такая опухоль преимущественно у женской половины населения в возрасте от 40 лет. Однако также может диагностироваться и значительно раньше. Чем более загрязнена атмосфера в городе, тем большая вероятность стать жертвой данного недуга. На разрастание клеток щитовидной железы сильно влияет токсические выбросы, которые характерны для крупных промышленных мегаполисов. Как и другие доброкачественные образования щитовидной железы, токсическая аденома на первых парах проявляет себя достаточно плохо, как правило, не вызывая у потенциального пациента лишних вопросов. Симптомы развиваются медленно, нарастая лишь с течением болезни.
Причины
Болезнь Пламмера может быть вызвана рядом следующих причин:
- неблагополучные атмосферные явления;
- избыточное потребление препаратов йода;
- в результате радиационного облучения.
В результате поступления в организм избыточного количества йодсодержащих лекарственных средств происходит мутация ТТГ-рецепторов, что вызывает развитие патологических узловых соединений. Казалось бы, от дефицита йода также страдают клетки органа, провоцируя их разрастание, однако при излишнем приеме препаратов можно навредить организму еще больше.
Симптомы
- Если оценивать общие признаки болезни, стоит отметить, что токсическая аденома имеет округлые либо овальные контуры с четкими границами, плотной структуры и подвижной при глотании. Региональные лимфоузлы, как правило, остаются неизменными;
- при анализе на гормоны выявить гипертиреоз достаточно сложно, так как симптомы его проявления начинаются далеко не сразу, а развиваются в процессе увеличения опухоли;
- также токсическая аденома характеризуется активным продуцированием гормонов Т4;
- внешне проявляются симптомы раздражительности, постоянного чувства разочарования, плаксивость и резкие перемены настроения;
- при достижении гормонального дисбаланса области вегетативной нервной системы наблюдаются симптомы нарушения нормального процесса кровообращения, в результате его нарушается работа внутренних органов;
- нередки симптомы учащенного сердцебиения, аритмии;
- повышается артериальное давление;
- при увеличении опухоли до 3 см возникают более выраженные симптомы: боли в области живота, поносы, рвота, дисфункция печени, повышение температуры до 37,2 градусов, непереносимость высоких атмосферных температур;
- симптомы стремительного истощения при нормальном аппетите;
- бывает компенсированная и декомпенсированная токсическая аденома. В первом случае симптомы гипертиреоза возникают редко, также не происходит подавление выработки гормонов тиреотропного происхождения. Словом, гормональная активность щитовидной железы сохраняется полностью. Для декомпенсированной аденомы характерны симптомы гипертиреоза, снижается уровень ТТГ в крови;
- в пожилом возрасте при увеличении опухоли кожа становится влажной, а конечности теплыми. Цвет кожного покрова не меняется. Симптомы достаточно размытые, но иногда вызывают настороженность пациента.
Осложнения
Если затягивать лечение токсической аденомы щитовидной железы, то быстро могут развиться разного рода осложнения. Поэтому прислушиваться к организму необходимо более пристально. Отмечаются следующие признаки увеличения образования:
- сердце работает неправильно, вызывая развитие фибрилляции предсердий;
- остеопороз;
- при увеличении размеров узла окружающие ткани начинают сдавливаться, вызывая дискомфорт;
- в пожилом возрасте может развиться сердечно-сосудистая недостаточность.
Диагностика
Чтобы установить наличие аденомы щитовидной железы, необходимо провести несколько основных этапов диагностики:
- для начала врач-эндокринолог проводит очный осмотр, тщательно прощупывая область щитовидки. Как правило, при токсической аденоме происходит объемное увеличение органа, поэтому обнаружить узелковые соединения становится проще. Пальпация осуществляется медленно и аккуратно, чтобы не пропустить какой-либо мелочи. Опухоль плотная на ощупь и в 60% случаев обнаруживается врачом при осмотре;
- для определения функциональности узла, а также для оценки его строения и эхогенной реакции проводится ультразвуковое обследование;
- гормональная функциональность оценивается посредством анализа крови на гормоны;
- перед лечением актуально провести лабораторную диагностику, чтобы понять клеточный состав опухоли.
Лечение
Лечение аденомы проводят хирургическим путем. Таким образом пытаются устранить влияние опухоли на гормональное состояние организма. Также операция показана при диаметре образования более 3 см. Если опухоль имеет небольшие размеры и не вызывает гормональных нарушений, она нуждается в постоянном наблюдении и сдаче регулярных анализов. Такой исход возможен при отсутствии зоба, нормальном фоне Т4, Т3 и ТТГ, отсутствии гормональной дисфункции в анамнезе. В подобной ситуации назначается медикаментозное лечение. Также без операции можно обойтись в случае с пожилыми людьми, когда хирургическое вмешательство нецелесообразно. Для уменьшения опухоли проводят лечение радиоактивным йодом. Он постепенно накапливается в клетках щитовидной железы, разрушая патологически измененные ткани. Что касается хирургического лечения, то существует два основных метода:
- полное иссечение щитовидки;
- частичное удаление железы.
Выбрать соответствующий тип лечения можно лишь на основании результатов анализов и УЗИ-исследования. На первых этапах после проведения лекарственной терапии проводят оперативное вмешательство. Для восстановления гормонального фона прописывают соответствующие препараты. Если возникает необходимость в тотальном иссечении щитовидной железы, то гормонозаместительную терапию назначают пожизненно. Своевременное лечение и правильная тактика позволяют человеку полностью избавиться от болезни и исключить вероятность развития сильных осложнений.
Токсическая аденома щитовидной железы – это доброкачественное новообразование, при котором увеличиваются узлы, а гормональная активность железы подавляется. Поскольку по симптомам это заболевание похоже на многие другие болезни этого органа, необходима тщательная диагностика, которая позволит подтвердить наличие именно этого заболевания.
Классификация заболевания
Аденома щитовидки или болезнь Пламмера – это узел или узлы, которые состоят из конкретного типа клеток. Любые новообразования не подойдут под этот термин.
Бывают разные виды аденомы щитовидки:
- Папиллярная – кисты.
- Фолликулярная – округлый узел, который покрыт капсулой.
- Образование из клеток Гюртле – состоит из определенных в-клеток, вырабатывающих активные вещества.
- Токсическая – опухоль выделят очень много гормонов, она наиболее выражена.
Токсическая аденома щитовидной железы по своим признакам подобна на диффузный зоб. Но эта форма сильнее воздействует на работу сосудов и сердца.
Есть две формы болезни:
- Компенсированная – признаков гипотиреоза не наблюдается, так как в части, не подверженной опухоли, выработка гормонов сохраняется.
- Декомпенсированная – развивается тиреотоксикоз, нарушается выработка гормонов, опухоль можно нащупать.
Чаще всего при этом заболевании обнаруживают один узел. Однако бывает и так, что встречаются множественные узлы. Естественно, в последнем случае будет легче провести диагностику, но лечение будет более сложным. В самом начале заболевания симптомы токсической аденомы щитовидной железы обычно выражены слабо или их вообще нет, но с течением времени признаки проявляются все ярче, не заметить их сложно.
Симптомы токсической аденомы щитовидки
Как можно заподозрить эту болезнь? С развитием опухоли возникает раздражительность, аритмия, тахикардия, повышается давление.
Когда опухоль становится большой, проявляется:
- тошнота;
- повышенная температура тела;
- диарея;
- потеря веса.
Главный признак – увеличение щитовидки. Конечно, не стоит ждать, пока болезнь перейдет в позднюю стадию, необходимо обращать внимание на небольшие отклонения в здоровье и поведении. Вот основные признаки, которые могут возникать в самом начале болезни и на более поздних стадиях аденомы щитовидной железы:
При токсической аденоме в щитовидке образуется узел (или узлы), он вырабатывает много тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны, поступая в кровь, оказывают определенное действие. Если их очень много, то начинается обратный процесс – активность гипофиза снижается, он не стимулирует щитовидку. В результате орган работает плохо, однако узел все равно продолжает вырабатывать много гормонов. Интересно! У женщин эта болезнь встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин.
Причины образования аденомы щитовидной
Почему возникает это новообразование? До настоящего времени точно не известны причины возникновения этой болезни. Есть разные гипотезы, которые связаны с генными мутациями. Однако определенные факторы все-таки могут повлиять на развитие этой болезни.
К ним относятся:
- работа при вредных условиях труда;
- негативное действие окружающей среды;
- сбой в гормональном фоне;
- чрезмерная активность гипофиза;
- воздействие токсинов;
- наследственность.
Кроме того, токсическая аденома может развиться на фоне узлового зоба или из нетоксического узла. Что касается наследственности, если в семье у родственников имеют это заболевание, то риск возникновения болезни повышается. Аденома часто образуется из-за повышенного влияния гормонов гипофиза на ткань щитовидки. То есть, таких факторов, которые могут спровоцировать болезнь довольно много.
Диагностика заболевания
Как проходить диагностика болезни? Прежде всего, специалист беседует с пациентом, изучает его жалобы. Кроме того, необходима пальпация, она поможет обнаружить узлы, если они есть. Обязательно проводят ультразвуковую диагностику. Она позволяет установить точное расположение узла, его форму, консистенцию, размеры. Если используется специальное сканирование и доплерография, можно увидеть кровоток в узле и в самой железе. Если необходимо установить, какие клетки - в составе узла, то проводится биопсия. Специалист вводит очень тонкую иглу в узел и берет участок ткани, который потом исследуется в лаборатории на клеточный состав. Точность этого метода составляет 80%, поэтому с помощью этого анализа можно выявить онкологию этого важного органа. Анализ крови тоже необходим. Это биохимический анализ крови, который покажет обменные нарушения, возникающие при повышенной функции щитовидки, а также анализы на гормоны этого органа (этот анализ тоже покажет работу железы). Если есть тиреотоксический узел, то снижается уровень тиреотропного гормона в крови, и при других видах аденом таких изменений нет. Что еще используют для диагностики? Исследование с помощью радиоактивного йода. В организм вводят определенную дозу йода, которая безопасна для здоровья, но при этом позволяет регистрировать ее специальным оборудованием. Часть полученной дозы поглощает щитовидка, так как йод необходим для производства гормонов. Если вещество поглощается чрезмерно, значит, активность щитовидки повышена. Важно! Для проведения диагностики с помощью радиоактивного йода надо тщательно готовиться: последний раз можно принимать пищу накануне анализа за пару часов до полуночи, не позже, а спустя два часа после приема можно съесть только легкую пищу. Специалист может назначить МРТ и КТ щитовидной железы. Магнитно-резонансная томография – очень ценное исследование, позволяющие оценить работу щитовидки, ее структуру и наличие узлов. А КТ проводится нечасто, ведь щитовидка очень подвержена лучевому воздействию. Проводят КТ, если УЗИ оказалось неинформативным или железа располагается за грудиной.
Токсическая аденома щитовидной железы – лечение
Как лечить это заболевание? Все зависит от формы, степени тяжести, возраста пациента, его состояния и наличия других болезней. На начальном этапе возможно медикаментозное лечение, особенно, если болезнь возникла при беременности, на поздней стадии проводят хирургическое вмешательство.
Только операция позволяет полностью убрать аденому щитовидки – это основное средство лечения.
Лекарства назначают при неустойчивом гормональном фоне. После его наступления обычно проводят операцию.
Вот основные препараты:
- Карбимазол
- Тимазол
- Пропицил
Карбимазол – он не дает йоду поступать в щитовидную железу. Тимазол – не дает йоду присоединиться к гормонам щитовидки и активизирует его вывод. Запрещен при низком уровне лейкоцитов. Пропицил – мешает образованию гормонов в щитовидке и снижает содержание йода в органе. Также перед операцией специалист можно назначить лечение народными средствами. Фитотерапия совместно с медицинскими препаратам дает положительный эффект.
Назначают обычно:
- дрок красильный;
- жеруху лекарственную;
- цетрарию исландскую (подавляет деятельность гипофиза);
- окопник лекарственный;
- воробейник краснокорневой (снижает выработку гормонов).
Необходимо также избегать стрессовых ситуация и полноценно питаться. Операция может заключаться в удалении всей щитовидной железы или в части органа, когда убирается только пораженная часть. Какая именно процедура нужна, решает врач, наблюдавший пациента. Чаще всего выбирают энуклеацию узла – удаление его вместе с капсулой. Проводят такую операцию, если нет онкологии и остальная часть органа в нормальном состоянии. Может осуществляться операцию по удалению половины или большей части железы. Удаление всей щитовидки проводится только, если опухоль злокачественная. Такие операции довольно редкие. После этих процедур назначают прием гормональных препаратов, чтобы поддерживать гормональный фон в норме, так как щитовидка уже не будет справляться со своей работой. Прогноз при аденоме щитовидки благоприятен. Но для этого необходимо своевременно обратиться к специалисту и начать лечение. Практически все пациенты выздоравливают. При этом необходимо соблюдать рекомендации специалиста: отказаться от курения и алкоголя, контролировать уровень гормонов, избегать долгого пребывания на солнечных лучах. Что делать, чтобы избежать токсической аденомы? Регулярно обследоваться у эндокринолога, сдавать кровь на гормоны и биохимический анализ. Особенно важно делать это женщинам в возрасте после сорока лет. Кроме того, важно следить за своим самочувствием и при подозрительных симптомах сразу же обращаться к специалисту с жалобами. Это поможет вовремя обнаружить аденому щитовидной железы и во время начать лечение.
Опухоль токсического типа – доброкачественное новообразование на щитовидной железе, для которого характерна повышенная выработка гормонов, крупный узел на фоне подавления активность органа. Чтобы установить точный диагноз, врач должен провести кропотливое исследование, поскольку симптомы болезни с признаками других патологий. Провоцирует развитие опухоли повышенный уровень тиреоидного гормона:
- сбой в работе гипофиза по причине наследственных патологий;
- нарушение гормонального баланса;
- влияние токсичных веществ;
- расстройство симпатики, осложнения которого проявляются нарушением функций нервной системы и сердца;
- активная выработка тиропропина, вызывающая рост щитовидки и усиленное её кровенаполнение.
Часто токсическая аденома щитовидной железы выявляется у женщин после 40 лет, рискуют пожилые люди и те, кто работал долго на вредном производстве. Недомогание, которое ещё называют болезнь Пламмера, может передаваться с генами, поэтому внимательными к своему самочувствию должны быть люди, чьи родственники болели аденомой щитовидки.
Симптоматика аденомы
Врачи выделяют аденому двух видов – компенсированную и декомпенсированную. Первая развивается медленно, почти никак себя не проявляя и не нарушая работу щитовидки. Учитывая вялую симптоматику, пациент долго не обнаруживает болезнь. Вторая – декомпенсированная – выделяется яркой симптоматикой, у каждого человека признак болезни проявляется по-разному. Общая картина сводится к наличию опухоли небольшого размера, имеющей округлую форму. При сглатывании слюны и еды, опухоль сдвигается, создавая некий дискомфорт и неприятный вид. В начале болезни могут выявляться признаки:
- склонность к повышенному потоотделению без особых причин;
- неустойчивое настроение;
- плаксивость и неспокойный сон;
- тахикардия и повышенное АД;
- повышается аппетит на фоне тошноты и поноса;
- резкая потеря веса;
- быстрая утомляемость, дрожание рук;
- сухость глаз, боль в горле, кашель;
- голос меняется, становится хриплым;
- мужчины жалуются на снижение потенции, у женщин сбивается менструальный цикл.
Нередко токсическая аденома щитовидной железы становится следствием невылеченного узлового зоба. На протяжении долгого времени опухоль гормонально нейтральна, не влияет на здоровые ткани. Диагностировать сложно, поскольку изначально токсическая аденома щитовидной железы симптомы практически не выдает. Дальнейший прогресс также протекает незаметно в большинстве случаев, а раздражительность и похудение, непереносимость жары и усталость люди списывают на другие факторы, включая возраст. Когда с течение времени признаки болезни начинают проявляться серьезно, нарушая работу сердца, пациент отправляется к врачу.
К сожалению, обычно отправляются к кардиологу, теряя время. В то время как эндокринолог мог бы сразу приступить к лечению. Поэтому при симптомах, которые могут относиться к нескольким болезням, стоит проходить комплексную диагностику, выявляя точную причину проблем.
Диагностика токсической аденомы
Как говорилось выше, важно вовремя и точно выявить болезнь, поскольку в таком случае аденома лечится проще и быстрее. Диагностировать токсическую аденому может врач, занимающийся болезнями щитовидки – эндокринолог, поскольку это его компетенция. Комплекс диагностических мероприятий включает:
- осмотр и пальпацию щитовидки;
- ультразвуковое обследование железы;
- назначаются анализы крови на уровень гормонов, биохимия;
- фрагменты опухоли берут на биопсию;
- сцинтиграфия – щитовидку обследуют с помощью йода;
Первым из аппаратных диагностических мероприятий будет УЗИ, позволяя дифференцировать кисту от опухоли. Показания к назначению УЗИ:
- подозрение на множественные опухоли;
- необходимость отличить аденому от кисты;
- для отслеживания динамики заболевания;
- обследование беременных пациенток;
- проведение тонкоигольной биопсии крупных опухолей – в ходе процедуры движение инструментов контролируется с помощью УЗИ.
Сцинтиграфия позволяет определить «горячие» и «холодные» новообразования в щитовидке в ходе лечения. После операции назначают МРТ, но основным способом исследования является тонкоигольная биопсия.
Лечение опухоли щитовидки
Можно ли вылечить опухоль без операции – решает врач на основании результатов исследования, состояния пациента, сопутствующих болезней. Сначала назначаются лекарства, затем – удаление опухоли и процедуры для реабилитации после хирургического вмешательства. Операцию назначают только при нормальном гормональном фоне. Поэтому перед тем, как назначать удаление щитовидной железы лечение начинают с приема препаратов, снижающих уровень выделяемых гормонов. Основные препараты:
- Карбимазол – препарат, блокирующий усвоение йода щитовидкой, что приостанавливает выработку гормонов. Лекарство назначают только на основании точного диагноза, в том числе выявленного повышения гормонов. Есть противопоказания – лекарство нельзя принимать в случае индивидуальной реакции на составляющие и при почечной недостаточности.
- Тиамазол – лекарство, способное ускорить процесс вывода йода из организма, препятствующее усвоению йода и подавляющее выработку гормонов. Противопоказанием к приему тиамазола становится пониженный уровень лейкоцитов, аллергия на составляющие лекарства, застой желчи;
- Пропицил – препарат, останавливающий выработку гормонов за счет не усвоения йода железой. Не назначается при гепатитах, циррозе печени и других болезнях органа.
Перечисленные препараты ни в коем случае не принимать самостоятельно, назначать их прием, длительность курса и дозировку должен только врач. Что касается хирургической операции, то токсическая аденома щитовидной железы удаляется следующими способами:
- субтотальная резекция. Методика подразумевает удаление части железы, когда у пациента остаются только крохотные фрагменты щитовидки из правой и левой её долей. После операции функции органа недостаточны, поэтому пациенту назначаются гормональные препараты;
- гемитиреоидэктомия. Способ выбирается, если щитовидка сильно поражена опухолью либо выявлены признаки злокачественных новообразований. Врач удаляет часть щитовидной железы, купирует сосуды кровотока, отделяя от него железу, а заодно от паращитовидных желез и нерва гортани;
- тиреоидэктомия. Так называется полное удаление органа. Применяет редко, только в случае выявления злокачественных признаков в щитовидке. После операции по удалению железы гормоны не вырабатываются, с этого момента пациенту придется пожизненно поддерживать гормональный баланс в организме приемом лекарств.
Операции не всегда возможны, если есть противопоказания, назначаются консервативные методики лечения – введение в узел аденомы этилового спирта либо лечение с помощью радиоактивного йода.
Параллельно с традиционными способами лечения врач может рекомендовать народные рецепты терапии аденомы. Хорошо действует настойка боярышника – принимать ее нужно по несколько капель, разведенных в воде. Настойка принимается до еды. Это улучшит общее состояние здоровья, уменьшит воспалительный процесс, успокоит нервную систему. Другой вариант из народных рецептов – сок фейхоа или мякоть фрукта. Нужно употреблять фрукт в виде сока или целиком несколько раз в день до еды. Полезные вещества, содержащиеся в фейхоа, помогают при проблемах с щитовидкой. Отличным антитиреоидным средством станут свежие ягоды земляники. Кушать ягоды можно сколько угодно и независимо от приема пищи. Замороженные ягоды не обладают таким эффектом.
Реабилитационный период
После оперативного вмешательства пациенту показан крепкий сон, психологический покой. Важно придерживаться диеты, рекомендованной врачом. Сразу после операции могут беспокоить боли в горле и отечность, место шва может опухать, а сзади шеи может ощущаться дискомфорт. Перечисленные симптомы не должны беспокоить – это нормальная реакция организм на операцию. Улучшений нужно ждать примерно через 2-3 недели, всё зависит от возраста пациента, способности его организма к регенерации, наличия хронических болезней. В области операции впоследствии будет виднеться шрам. Есть список симптомов, которые, в отличие от перечисленных выше, должны заставить обратиться к врачу. К примеру, если после операции сохраняется хриплый голос на фоне общей слабости, нужно записываться к специалисту. Иногда операция становится фактором, провоцирующим ларингит. Что касается прогноза, нужно понимать, чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше будет результат. Токсическая аденома является серьезным заболеванием, которое без терапии опасно для здоровья. Вот почему важно вовремя и, что главное, целенаправленно обратиться к грамотному врачу. На ранних стадиях лечение аденомы щитовидки не вызывает осложнений. После окончания реабилитационного периода врач расскажет, как регулярно нужно появляться на осмотр и сдавать анализ на гормоны, делать УЗИ щитовидки. Важно наладить полноценное питание, бросить раз и навсегда вредные привычки, не злоупотреблять пребыванием на солнце и в солярии. Диета должна включать продукты, богатые йодом. Можно употреблять йодированную соль в рекомендованных врачом дозах. Полезными будут морепродукты, морская рыба, сыры и молоко, говядина и свинина, фрукты с семечками. Помимо этого, можно принимать комплекс витаминов с йодом. Главное – соблюдать во всем меру, не переусердствовать.
Нехитрые рекомендации, которые даст врач, будут касаться образа жизни и питания, физической активности и поддержания хорошего настроения. Комплексная забота о собственном здоровье важна в любом возрасте, это позволит избежать проблем с щитовидкой и другими органами.