Лечение паралича. Основные причины появления заболевания. Причины центрального паралича

Паралич – полное отсутствие двигательных движений, которое обусловлено поражением нервной системы. Обычно паралич не является самостоятельным заболеванием, а развивается вторично на фоне различных болезней. В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Они являются ведущими специалистами в области лечения параличей. Причину нарушения двигательной функции устанавливают с помощью комплексного обследования пациента, которое включает:

• современные методы нейровизуализации (компьютерную и магнитно-резонансную томографию);
• электроэнцефалографию;
• ангиографию сосудов головного мозга;
• мультиспиральную компьютерную томографию.

Для лечения пациентов применяют современные препараты, зарегистрированные в РФ, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. В клинике реабилитации пациентам предлагают комплексные программы восстановления нарушенных функций. Они позволяют пациенту сэкономить денежные средства и получить полный комплекс процедур по стабильной цене.

Юсуповская больница оснащена современными механическими и компьютеризированными тренажёрами ведущих фирм мира. Реабилитологи в совершенстве владеют инновационными методиками лечебной физкультуры, выполняют все виды массажа, применяют нетрадиционные методы лечения, к которым относится рефлексотерапия. Эрготерапевты, логопеды, нейропсихологии, нейродефектологи помогают пациенту приспособиться к жизни в новых условиях, обучают методам самообслуживания.

Причины паралича

Паралич может развиться по причине следующих патологических состояний:

• острого нарушение мозгового или спинального кровообращения;
• новообразований головного или спинного мозга;
• абсцессов головного или спинного мозга;
• черепно-мозговых и спинальных травм;
• заболеваний, сопровождающихся распадом миелина (рассеянного склероза, рассеянного энцефаломиелита;
• воспалительных заболеваний головного или спинного мозга.

Паралич развивается при отравления солями тяжёлых металлов, нервнопаралитическими ядами, алкоголем, промышленными ядами и другими токсическими веществами. Причиной паралича могут быть иммуновоспалительные заболевания, ботулизм, миастения. Может развиться паралич при повреждении мозга. Полное обездвиживание наступает при ботулизме, миопатии, эпилепсии. Паралич выявляют у пациентов, страдающих заболеваниями моторных нейронов (боковым амиотрофическим склерозом, спинальными мышечными атрофиями).

Виды параличей

В зависимости от количества поражённых конечностей паралич может носить название:

• моноплегии – когда поражена одна конечность с одной стороны;
• параплегии – если заболевание проявляется параличом двух одноимённых конечностей (рук или ног);
• триплегии – при поражении трёх конечностей;
• тетраплегии – если парализованы все 4 конечности.

Неполный паралич называется парезом. В зависимости от уровня поражения центральных мотонейронов различают 2 вида нарушений двигательной функции: центральный паралич (развивается вследствие нарушений корково-спинномозгового пути) и периферический, вялый паралич, который формируется вследствие поражения периферического мотонейрона.

Симптомы паралича

Основным признаком паралича является отсутствие мышечной силы в поражённой мышце или группе мышц. В зависимости от поражения конкретной мышцы у пациента может отмечаться:

• нарушение походки;
• свисание стопы;
• свисание головы;
• отсутствие мышечной силы в конечностях.

Параличи черепно-мозговых нервов проявляются нарушением движения глазных яблок, гнусавостью, нечленораздельной речью, неповоротливостью языка и другими симптомами, связанными со слабостью или полным расстройством функции лицевых мышц.

Симптоматика центрального паралича находится в прямой зависимости от уровня поражения. При развитии патологических процессов в центральной извилине мозговой коры, выпадает функция верхней и нижней конечности с противоположной стороны патологического очага. Повреждение пирамидальных волокон ствола мозга головы вызывают гемиплегию с противоположной стороны, которая сочетается с центральным параличом мышц лица и половины языка. При двустороннем характере поражения центрального двигательного нейрона черепно-мозговых нервов развивается псевдобульбарный паралич.

Признаками центрального паралича являются:

• повышение сухожильных рефлекторных восприятий, сопровождающееся расширением рефлексогенной зоны;
• поддержание в тонусе мышечного каркаса;
• возникновение патологических рефлексов и синкинезий (непроизвольных движений конечности или иной части тела, сопутствующие другому произвольному или пассивному движению).

Тонус мышц повышается по причине увеличения рефлекторного мышечного тонуса и неравномерного их распределения. Мышцы при этом находятся в постоянном напряжении. При осуществлении пассивных движений их сопротивление преодолевается с приложением значительных усилий.

Периферический паралич является результатом поражения второго двигательного нейрона. Происходит ослабление или полное отсутствие рефлексов в сухожилиях, снижается мышечный тонус, мышцы атрофируются, а нервное волокно дегенерирует. Из-за того, что нервные волокна погибают, происходит разбалансировка мышцы и клетки передних рогов, откуда идут нервно-трофические импульсы, которые отвечают за стимуляцию обменных процессов. Клиническая картина периферического паралича зависит от степени и уровня поражения периферического нейрона. При вовлечении в патологический процесс передних рогов и ядер черепных нервов периферический паралич сочетается с характерными фасцикулярными подёргиваниями и мышечной атрофией.

Все двигательные расстройства, которые обусловлены патологией ядер и ствола мозга, черепно-мозговых нервов представляют собой бульбарный паралич. Если деформации подвергается периферический нерв, возникает паралич иннервируемой мышцы. У пациентов определяется нарушение чувствительности, поскольку периферический нерв содержит чувствительные волокна. Поражение шейного, плечевого, спинного и крестцового сплетений представляет собой комбинацию периферических параличей мышц, которые иннервируются сплетением и отсутствия чувствительности.

Обследование пациентов с параличами

При опросе пациента с параличом невролог уточняет:

• как давно возникло отсутствие силы в какой-либо группе мышц;
• что непосредственно предшествовало появлению жалоб (диарея, употребление консервированных продуктов, сильная головная боль, повышение температуры тела);
• были ли в семье у кого-то подобные признаки заболевания;
• связано ли место жительства пациента или профессия с воздействием вредных веществ (солей тяжёлых металлов, органических растворителей).

Затем врач проводит неврологический осмотр: оценку мышечной силы по пятибалльной шкале, поиск других симптомов неврологической патологии (асимметрии лица, отсутствия рефлексов, истончения мышц (атрофии), косоглазия, нарушения глотания). После физикального обследования назначает анализы. В общем анализе крови можно обнаружить признаки воспаления (увеличение скорости оседания эритроцитов, количества лейкоцитов), повышение уровня продуктов обмена веществ мышц (креатинкиназы). В токсическом анализе крови можно обнаружить признаки воспаления.

Проба с прозерином позволяет выявить миастению (заболевание, которое характеризуется патологической утомляемостью мышц). Электронейромиографию в Юсуповской больнице выполняют нейрофизиологи – ведущие специалисты в области физиологии нервной системы. Они с помощью компьютерной программы проводят оценку скорости проведения нервного импульса по нервным волокнам, определяют блоки проведения. Электроэнцефалография позволяет оценивать электрическую активность разных участков головного мозга, которая изменяется при различных заболеваниях. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головы и спинного мозга позволяют послойно изучить их строение, выявить нарушение структуры его ткани, определить наличие кровоизлияний, абсцессов (полостей, заполненных гноем), новообразований, очагов распада нервной ткани. С помощью магниторезонансной ангиографии оценивают проходимость и целостность артерий в полости черепа, обнаруживают опухоли мозга. При наличии показаний пациентов консультирует нейрохирург.

Лечение центральных параличей

Выбор методов лечения пациентов с параличами зависит от причины и вида заболевания, степени и уровня поражения нервного волокна. При наличии центрального паралича пациентам проводят терапию основного заболевания с лечением самого паралича одновременно. Если поражены сосуды, обездвиженной конечности придают положение, которое не мешает нормальному снабжению кровоснабжении.

Лекарственная терапия направлена на интенсификацию обмена веществ в нервах, циркуляции крови в малых сосудах, улучшение нервной и синаптической проводимости. Консервативная терапия приносит результаты, когда уцелел морфологический субстрат, позволяющий восстановить функции мышц. Лекарство от паралича неврологи Юсуповской больницы подирают индивидуально. В тяжёлых случаях тактика ведения пациентов с параличами обсуждается на заседании экспертного совета. Врачи коллегиально принимают решение о выборе метода лечения.

Широко используют физиотерапевтическое лечение, бальнеотерапию, лечебную физкультуру и рефлексотерапию. Электрофорез медикаментов помогает восстановить кровообращение пораженного участка мозга. При воспалительных заболеваниях используют УВЧ- и СВЧ-лечение. Электростимуляцию в районе обездвиженной конечности проводят по двигательным точкам мышц-антагонистов. Это помогает снять повышенный тонус и снизить ответную рефлекторную реакцию парализованных мышц.

Электростимуляцию совмещают с приёмом мышечных релаксантов и иглорефлексотерапией. Чтобы снизить и риск возникновения контрактур, проводят терапию теплым озокеритом или парафином. Положительная динамика иногда наблюдается при использовании холода.

Физическую реабилитацию при центральном параличе начинают с массажа, а спустя неделю или полторы начинают вводить лечебную физкультуру. Для медикаментозной терапии паралича используют бензодиазепины, баклофен, дантролен. Также для лечения центральных параличей используют антихолинэстеразные средства.

Комплексная терапия периферических параличей

При лечении периферического паралича неврологи Юсуповской больницы все усилия направляют на устранение причины, вызвавшей нарушение двигательной функции. В сложных случаях нейрохирурги в клиниках-партнёрах проводят оперативное вмешательство. Схему терапии периферического паралича разрабатывают так, чтобы ликвидировать признаки и последствия болезни. В клинике реабилитации применяют инновационные методики лечебной физкультуры, физиотерапевтическое лечение и различные виды массажей, иглорефлексотерапию. Для восстановления двигательной активности пациенту предписывают дозированную ходьбу, во время которой пациент учится наступать на парализованную конечность.

Медикаментозное лечение проводится под наблюдением невролога. Врачи применяют следующие лекарства от паралича:

• прозерин – синтетическое средство, которое приводит к накоплению ацетилхолина в синаптическом пространстве;
• дибазол – выпускается в форме растворов для введения инъекций, таблеток и суспензий;
• мелликтин – поступает в аптечную сеть в форме порошка и таблеток;
• раствор тиамина хлорида – витамин В 1 , восстанавливающий нервные волокна.

Физиотерапевтическая терапия периферического паралича является длительным, но довольно эффективным методом лечения. Физиотерапевтические процедуры помогут восстановить двигательные функции частично, поэтому их назначают в комплексе с другими методами лечения. Для того чтобы выявить причину и пройти эффективный кус лечения паралича инновационными методами, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Паралич, утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела. Паралич – это симптом многих органических заболеваний нервной системы. Состояние, при котором произвольные движения утрачиваются не полностью, называют парезом.

Причины

Паралич – не отдельное заболевание и не вызывается каким-то одним этиологическим (причинным) фактором. Любое повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции. К органическим причинам паралича относятся травмы, рассеянный склероз, инфекции, интоксикации, метаболические расстройства, нарушения питания, сосудистые поражения, злокачественные новообразования, врожденные или наследственные факторы.

Паралич часто развивается при таких инфекционных болезнях, как сифилис, туберкулез, полиомиелит, вирусный энцефалит, менингит. Токсические или алиментарные причины включают бери-бери (дефицит витамина В1), пеллагру (дефицит никотиновой кислоты), алкогольный неврит, отравление тяжелыми металлами, в частности свинцом. Врожденные, наследственные и дегенеративные заболевания центральной нервной системы тоже обычно сопровождаются нарушением движений. Родовые травмы – частая причина детского церебрального паралича, а также паралича вследствие поражения плечевого сплетения.

Ряд заболеваний неизвестной этиологии (например, рассеянный склероз) характеризуется двигательными нарушениями различной степени. Аналогичные последствия могут иметь и травмы, такие, как ранения и переломы, если они связаны с повреждением двигательных проводящих путей или непосредственно двигательных центров. Во многих случаях паралич имеет психогенную природу и бывает проявлением истерии; таким больным может помочь лечение у психиатра.

Патоанатомия

Многообразие причинных факторов отражается на патоморфологических изменениях, которые могут иметь самые разные характер и локализацию. Разрушение, дегенерация, воспаление, образование очагов (бляшек), склероз, демиелинизация – наиболее типичные варианты патологических изменений нервной ткани, выявляющихся при параличе. С анатомической точки зрения различают параличи, вызванные поражением центральной нервной системы (головного или спинного мозга), и параличи, связанные с поражением периферических нервов.

Первые подразделяют на церебральный и спинальный типы. Параличи церебрального типа могут иметь корковое, подкорковое, капсулярное или бульбарное происхождение. Причиной параличей спинального типа являются заболевания, поражающие центральные и/или периферические двигательные нейроны. Периферические параличи могут возникать при поражении нервных корешков, сплетений, нервов или мышц.

Основные симптомы

Регуляция произвольных движений осуществляется двумя группами нейронов: центральными (верхними) и периферическими (нижними). Они различаются как анатомически, так и функционально. Соответственно при их поражении наблюдаются две разные группы симптомов: при поражении центральных двигательных нейронов возникает спастический паралич, а при поражении периферических нейронов – вялый паралич.

Психогенный паралич, не имеющий в своей основе органического поражения, может имитировать один из этих вариантов либо сочетать черты того и другого. Центральный паралич может проявляться в чистом виде или сочетаться с чертами периферического паралича; как правило, ему сопутствуют сенсорные и трофические расстройства, а также изменения сосудистого тонуса. Периферический паралич нередко сопровождается нарушением чувствительности.

При центральном параличе обычно страдает двигательная функция организма в целом, но не отдельных мышц. Парализованные мышцы спастичны (судорожно напряжены), но не подвергаются атрофии (она может быть лишь следствием бездействия), и в них отсутствуют электрофизиологические признаки перерождения. В парализованных конечностях сохранены или усилены глубокие сухожильные рефлексы, часто выявляются клонусы (быстрые спастические сокращения). Брюшные рефлексы на парализованной стороне снижены или отсутствуют.

При параличе нижних конечностей наблюдается такой признак повреждения головного или спинного мозга, как рефлекс Бабинского (тыльное сгибание большого пальца стопы в ответ на раздражение наружного края подошвы). При поражении периферических двигательных нейронов возникает иная картина. Вместо повышения мышечного тонуса происходит его снижение. Поражаются отдельные мышцы, в которых выявляются атрофия и электрофизиологическая реакция перерождения. В парализованной конечности глубокие рефлексы снижаются или совсем выпадают, клонусы отсутствуют. Брюшные рефлексы сохранены, не вызывается и рефлекс Бабинского.

Лечение паралича

В настоящее время в западной медицине набирает обороты метод лечения паралича рук путём мобилизации внутренней воли пациента с помощью зеркала или видеороликов. «Зеркальная терапия» состоит в том, что перед пациентом, страдающим частичным или полным параличом одной из рук, ставится зеркало ребром к вертикальной оси туловища, а отражающей поверхностью в сторону здоровой руки. Пациент смотрит в зеркало в сторону своей больной руки, а видит в нём свою здоровую руку. В таком положении по команде врача больной старается выполнить синхронные движения обоими руками. Если пациент страдает полным и частичным параличом, то врач, стоящий за зеркалом, помогает параличной руке исполнять синхронные движения по отношению к здоровой руке. Таким образом, у пациента создаётся иллюзия здоровой руки, что помогает ему активизировать свои внутренние силы на управление занемогшим членом.

Другой подобный метод связан с просмотром видеороликов, на котором записаны движения рук больного перед зеркалом, которое располагается так же как и в опыте, описанным выше. При просмотре такого видеоролика, благодаря здоровой зеркальной руке создаётся впечатление синхронного движения обоих рук. Пациент смотрит на себя в телевизоре как бы со стороны, и пробует представить, что его обе руки здоровы. После просмотра видеоролика пациент пытается повторить увиденные в телевизоре собственные движения. Затем снова смотрит ролик, и снова пытается проделать увиденные движения. То есть в данном случае, как и в «зеркальном методе», врачи пытаются мобилизовать силу самовнушения пациента, т.е. самогипноз.

Паралич – это патологическое состояние, при котором характерна утрата возможности двигаться либо нарушение двигательной функции в определенной части тела или нескольких частях. Паралич является симптомом ряда болезней нервной системы. Если возможность произвольных движений все же утрачена не до конца, то такое состояние, называется . Это состояние не является отдельным недугом, следовательно, его возникновение не провоцирует определенный единичный фактор. Двигательная функция сможет нарушиться из-за самых разнообразных повреждений нервной системы. Так, органическими причинами возникновения паралича могут стать разнообразные травмы , инфекционные болезни , интоксикации , расстройства метаболизма , поражения сосудов , нарушения в питании , злокачественные опухоли , а также факторы наследственные либо врожденные. Достаточно часто паралич наблюдается при , вирусном , . В качестве токсических причин возникновения паралича может выступать бери-бери (недостача ), пеллагру (недостача никотиновой кислоты), отравление организма тяжелыми металлами . Нарушение движений часто имеет место при врожденных, наследственных, дегенеративных болезнях ЦНС. Так, детский церебральный паралич часто возникает как последствие родовой травмы . Нарушения двигательных функций проявляются и в ряде болезней неизвестной этиологии. Паралич также проявляется как следствие психогенных изменений, в данном случае эффективной является помощь врача-психиатра.

Ввиду столь широкого спектра причин, по которым проявляется паралич, патоморфологические изменения при данном состоянии имеют очень разнообразный характер и локализацию. Так, при параличе возникает дегенерация , разрушение , воспалительные процессы , образование очагов , демиелинизация нервной ткани . Принято различать параличи как следствие поражения центральной нервной системы и параличи, возникающие из-за поражения периферических нервов. Первая группа параличей, соответственно, разделяется на параличи церебральные (их происхождение — подкорковое , корковое , капсулярное , бульбарное ) и спинальные (причины – болезни, которые провоцируют сбой в функционировании центральных и периферических двигательных нейронов). Причинами периферических параличей являются поражения сплетений , нервных корешков , нервов , мышц .

Симптомы паралича

При поражении центральных и периферических нейронов возникают разные симптомы. Спастический паралич — результат поражения центральных двигательных нейронов, вялый паралич – следствие поражения периферических нейронов. При психогенном параличе проявляются черты либо одного, либо иного вышеописанного вида паралича. При центральном параличе проявляются сенсорные и трофические расстройства, изменяется тонус сосудов. Как правило, возникают проблемы двигательной функции в целом. Мышцы, пребывающие в парализованном состоянии, сильно напряжены, однако они не атрофируются. В конечностях при параличе сохраняются либо усиливаются сухожильные рефлексы, иногда проявляются быстрые спастические сокращения, называемые клонусами . Брюшные рефлексы низкие либо отсутствуют вообще. Если парализованы нижние конечности, то признаком повреждения мозга является рефлекс Бабинского , для которого характерно тыльное сгибание большого пальца после намеренного раздражения наружного края подошвы. При периферическом параличе нарушается чувствительность. Тонус мышц при этом снижается, происходит поражение отдельных мышц, которые атрофируются и перерождаются. В конечностях, которые парализованы, нет глубоких рефлексов либо они очень низкие, не проявляются клонусы. Присутствуют брюшные рефлексы, нет рефлекса Бабинского.

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич — это состояние, для которого характерно нарушение двигательной функции и которое возникает в самом раннем возрасте, иногда еще до рождения ребенка. Как правило, симптомы ДЦП возникают у ребенка на протяжении его первого года жизни. Нарушения в работе двигательной системы становятся следствием нарушения деятельности мозга. При этом нарушения работы мозга могут быть разнообразными и оставаться на протяжении всей жизни. Наиболее часто случаи детского церебрального паралича отмечаются у новорожденных, которые имеют очень низкий вес, а также у недоношенных детей.

На сегодняшний день определяется целый ряд причин возникновения ДЦП. Так, церебральный паралич может развиваться еще в процессе течения при наличии патологических состояний у будущей матери. Фактором риска становятся преждевременные роды , ведь в процессе таких родов увеличивается возможность возникновения в мозге, следствием которого может стать детский церебральный паралич. Недоношенные младенцы часто имеют определенные проблемы с дыханием, что ведет к недостаточному получению мозгом кислорода. Следствием такого нарушения также иногда становиться ДЦП. У тех же недоношенных детей мозговая деятельность нередко бывает слабой, что связано с патологиями в белом веществе мозга. Именно белое вещество отвечает за правильную передачу сигналов между мозгом и остальными частями тела.

Детский церебральный паралич могут спровоцировать травмы мозга, нарушения генетического характера, кровоизлияния в мозг. В качестве общей причины ДЦП определяется недостаточное количество кислорода в мозге. Если паралич становиться следствием удушения во время рождения младенца, то в таком случае возникает серьезная форма энцефалопатии . Для данного состояния характерны припадки, состояние раздражительности, проблемы с дыханием и питанием, и летаргия . Нарушения деятельности мозга могут проявиться и в процесс трудных родов. Их следствием иногда становиться ДЦП. Однако через несколько лет жизни ребенка симптомы ДЦП, как результата тяжелых родов, практически не проявляются. Также церебральный паралич возникает вследствие нарушений работы мозга, вызванных жестоким обращением. Однако установить точную причину проявления данного заболевания, как правило, очень сложно. Основными методами диагностики ДЦП являются компьютерная томография и исследование путем магнитно-резонансной томографии. Подобные расстройства не прогрессируют, но существуют на протяжении жизни.

Формы детского церебрального паралича

Среди наиболее тяжелых форм данного заболевания — двойная гемиплегия (тетраплегия) . При наличии такой формы расстройства двигательной функции выражаются и в верхних, и в нижних конечностях. Больным очень трудно сидеть, стоять и ходить они не могут. При данной форме ДЦП деформируются конечности и туловище. Большинство таких детей (около 90%) имеют пониженный интеллект, у 50-75% детей имеет место вторичная микроцефалия. При данной форме болезни прогноз овладения навыками движения неблагоприятный. Такие дети не могут адаптироваться социально, научиться обслуживать себя самостоятельно в быту.

При гиперкинетической форме ДЦП проявляются гиперкинезы , мышечная . Больные не могут правильно установить конечности, тело, скоординировать произвольные движения. Стоять и ходить такие дети учатся очень поздно и исключительно при условии меньшего поражения ног, нежели туловища и рук. Однако они хорошо контролируют голову и реакцию равновесия. Двигательным расстройствам сопутствуют другие проблемы — снижение слуха , парез взора вверх , псевдобульбарные расстройства . У детей нарушается речь. Если расстройства двигательной функции умеренные, то больные при условии наличия хорошего интеллекта могут закончить учебные заведения.

При атонически-астатической форме заболевания больной не способен удержать позу вертикально. Сидеть, стоять, ходить, контролировать голову больные учатся очень поздно. Сидеть пробуют только ближе к двум годам, стоять и ходить — в возрасте 4-8 лет. При этом около 90% больных детей с данной формой ДЦП обладают сниженным интеллектом, который сочетается с агрессивностью, негативизмом, низкой эмоциональностью.

При гемиплегической форме конечности поражаются с одной стороны, причем, рука поражается больше. По прошествии определенного времени установка конечностей и туловища формируется патологическая. У такого больного наблюдаются расстройства болевой, тактильной, температурной чувствительности. Около 40 % детей с данной формой ДЦП имеют разную степень задержки психического развития. Большинство таких больных могут самостоятельно ходить, поэтому их социальная адаптация зависит, в первую очередь, от уровня интеллекта.

При атактической форме болезни отмечается нарушение равновесия и координации. Такие дети ходить начинают примерно в трехлетнем возрасте. Однако при ходьбе присутствует дисметрия, асинергия, тремор, неустойчивость. Отмечается пониженный мышечный тонус. Могут наблюдаться задержки речевого и психического развития. Таких детей обучают в специальных учреждениях. Также часто встречаются смешанные формы ДЦП, которые, как правило, формируются уже в старшем возрастном периоде.

Лечение детского церебрального паралича состоит в постоянном проведении занятий лечебной физкультурой, использованием средств, которые снижают тонус мышц. Также применяется комплекс массажа. Также таким больным назначаются процедуры, которые предотвращают прогрессирование тугоподвижности в суставах конечностей, пораженных ДЦП. Это озокерит, парафиновые аппликации. Больным назначается прием препаратов, которые стимулируют микроциркуляцию и обеспечивают питание нервной ткани.

Сонный паралич

Сонный паралич – это явление, при котором больной осознает собственную неспособность двигаться. Такие явления могут возникнуть в то время, когда человек засыпает либо просыпается. Пребывая в состоянии сонного паралича, человек теряет способность говорить и двигаться на несколько секунд или даже минут. Отдельные больные могут чувствовать или давление. Сонный паралич также может проявляться как симптом других расстройств сна. Подобный паралич, возникающий во время засыпания, называют гипнагогическим или полубессознательным , во время пробуждения – гипнопомпическим . Сонный паралич периодически проявляется у четырех из десяти людей, особенно часто сонный паралич проявляется у подростков. Такое явление может быть наследственным. К тому же провоцировать возникновение сонного паралича может недостаток сна либо изменения в его режиме, стрессы или другие психические расстройства, сон в положении на спине, прием некоторых лекарственных препаратов и наркотических веществ.

Если человек после пробуждения периодически обнаруживает, что он пребывает в состоянии паралича, продолжающегося определенное время, то это рецидивный сонный паралич. Как правило, подобное состояние не требует специального лечения. Однако проконсультироваться со специалистом требуется, если подобное состояние нарушает сон, либо симптомы беспокоят человека очень сильно, провоцируя постоянное состояние усталости.

В процессе обследования специалист, прежде всего, руководствуется детальным опросом пациента, чтобы подробно узнать о расстройствах сна. Для устранения подобных проявлений врач может порекомендовать улучшить привычки сна, пройти курс лечения антидепрессантами, предпринять лечение психических расстройств, которые провоцируют возникновение сонного паралича.

Диета, питание при параличе

Список источников

• Немкова С. А., Намазова-Баранова Л. С., Маслова О. И. и др. Детский церебральный паралич: диагностика и коррекция когнитивный нарушений: Учебно-методическое пособие. М.: Союз педиатров России. 2012;
• Мастюкова Е. М. Дети с церебральным параличом. Специальная психология / под ред. В. И. Лубовского. М., 2003;
• Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. Под ред. Е.И. Гусева, И.А. Завалишина, А.Н. Бойко. М.: Миклош. 2004;
• Ковров Г.В., Вейн А.М. Стресс и сон у человека. - М.: Нейро-медиа, 2004;
• Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: руководство для врачей в 2-х томах. М.: Медицина, 2001.

Паралич представляет собой состояние, при котором мышцы не способны выполнять своих функций, т.к. сокращаться. Паралич сам по себе лишь признак (симптом). Это заболевание не независимое, а лишь развивается вторично вследствие какого-то недуга или составляющая состояния, нарушения, новообразования и т.п.

С точки зрения происхождения существует два вида паралича:

• периферический (еще одно его название вялый);
• центральный (он же спастический).

Периферический выражается разрушением нейронов моторики, иннервирующих мышцы, или нервов соединенных с мышцами. В ходе развития периферического разрушения снижается тонус парализованных мышц, они истончаются и истощаются, что создает полную атрофию.

Центральный имеют свою отличительную способность - повышение активности мышц в парализованных областях и поражение области, находящейся выше моторики нейронов.

Существует еще одна классификация паралича – с точки зрения количества пораженных конечностей:

• моноплегия – парализация одной из конечностей;
• гемиплегия – поражение только с одной стороны;
• параплегия – это частичный паралич ног или рук (страдают только верхние или нижние конечности);
• тетраплегия затрагивает все конечности, это паралич ног и рук.

Причины

По статистике около 2% населения испытывают неприятные ощущения в нижних конечностях при движении. Каждый год чуть больше 1 млн человек в той или иной степени травмируют спину. И эти цифры ежегодно растут.

При ослаблении возможностей полноценной моторики, а не полной их утрате, можно говорить о парезе. Парезы и параличи схожи в одном – они наступают при поражении нервных клеток человека, когда страдают два отдела двигательной системы, отвечающих за координацию. Полный паралич может быть вызван следующими факторами:

• спинномозговые травмы и травмы головы;
• интоксикация веществами: тяжелыми металлами и их солями, ядами различного происхождения, алкоголем, наркотическими веществами, лекарственными препаратами и др.;
• раковые образования;
• инфекционные заболевания, влекущие за собой негативные последствия в работе всего организма;
• метаболические нарушения в организме;
• ботулизм (проявляется нарушением в процессе дыхательной системы, расстройствами ЖКТ, болями в животе, невнятной речью);
• нерациональное питание, нездоровый образ жизни;
• злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
• наследственные изменения в организме, затрагивающие работу нервной системы и сопровождающиеся плохой координацией движений.

Также параличом могут страдать люди, перенесшие родовую травму. Это ко всему прочему является частой причиной ДЦП.

Есть несколько недугов, имеющих неизвестную природу происхождения (например, ), которые проявляются нарушениями моторики, они несут собой очень негативные последствия. Существует большая вероятность того, что паралич может быть результатом невроза и иметь психогенную природу происхождения. Таким пациентам обязательно необходима психологическая помощь профессионала.

Патогенез

Парализованный человек должен тщательно подвергаться исследованиям, чтобы заметить даже малейшие изменения в организме. Если есть признаки изменений в рефлексах, то, скорее всего недуг вызван органическими причинами. В этом случае бывает риск развития атрофии и полного расстройства тонуса мышц. Если паралич временного характера, не происходит никаких изменений в сухожильных рефлексах и мышечном тонусе.

Симптомы

Паралич может быть вызван различными причинами, вот почему его симптомы могут имеет различный характер и всевозможную локализацию. Наиболее распространенными изменениями, происходящими в основном структурном компоненте нервной системы, при параличе могут быть:

• дегенерация (ткань нерва погибает и не формируется новая);
• разрушение (при этом нарушается проведение нервных импульсов);
• нейровоспаление;
• нарушение проходимости сосудов, образование бляшек, риск тромбообразования;
• развитие склероза;
• появление демиелинизации – патологического процесса разрушения миелиновой оболочки нервной системы.

При данном заболевании имеют место быть и другие симптомы: головные боли, мигрени, жар, ком в горле, частичная потеря зрения, тошнота и рвота, повышенная утомляемость, боль в мышцах или их слабость, непроизвольное мочеиспускание, невозможность контролировать дефекацию.

Если рассматривать паралич с точки зрения анатомии, то можно разделить их на две формы: первые вызваны разрушениями ЦНС (церебральные и спинальные), вторые – .

Симптомы центрального паралича

Симптоматика центрального паралича очень разнообразна: одни признаки выявляются сразу в чистом виде, другие запутывают своим сочетанием с некоторыми признаками периферического паралича. Но те и другие сопровождаются изменениями сенсорики и атрофии, патологиями сосудистого тонуса.

При генезисе недуга такого типа организм подвергается страданиям полностью, а не отдельные части опорно-двигательной системы, например, мышцы.

Абсолютные сухожильные рефлексы сохраняются и даже могут усиливаться, отмечается ускоренный спазм мышц парализованных конечностей. Брюшные рефлексы - напротив: снижены или пропадают на парализованной стороне.

Симптомы периферического паралича

Паралич данной формы образуется при разрушении корешков нерва, ослаблении мышц, повреждении сплетений или самого нерва. Такая форма обычно характеризуется уязвимостью.

Симптоматика паралича нижних конечностей

В процессе диагностики паралича нижних конечностей может происходить явление – , при котором на штриховое раздражение наружного края подошвы поступает ответная реакция – 1 палец стопы разгибается. В парализованной конечности наблюдается полное снижение глубоких рефлексов, есть вероятность их полного отсутствия. В таком же случае не выявляются клонусы. Зато можно отметить брюшные рефлексы, которые остаются нетронутыми.

Первая помощь

При внезапном поражении конечностей, необходимо оперативно обратиться к врачу. Для этого, первым делом нужно вызвать скорую помощь. Дожидаясь бригаду медицинской помощи, можно облегчить положение больного.

1. Если повреждена голова, шея или спина (или есть подозрение на травму), пострадавшего ни в коем случае нельзя двигать. Исключением является смертельная угроза жизни – пожар, потоп, стихийное бедствие.
2. Фиксация позвоночника. Для предотвращения дальнейшего повреждения необходимо расположить голову пострадавшего на одной прямой с туловищем, используя подручные средства.
3. Не давать питье. Не под каким предлогом нельзя давать воду до приезда специалистов.

Диагностика

• анализ жалоб, изучение медицинской карты больного, опрос родственников о состоянии здоровья пациента, о принимаемых лекарственных препаратах;
• какие признаки предшествовали появления жалоб и первой симптоматики (например, мигрени, расстройство желудка, изменение температуры тела и т.д.);
• есть ли наследственная предрасположенность к появлению такого недуга;
• есть ли связь между параличом и родом деятельности потерпевшего, возможно проблема в месте жительства или нахождении в помещении с солями различных тяжелых металлов или органическими растворителями;
• осмотр пациента врачом-неврологом для оценки мышечной массы, поиска неврологической симптоматики, необходимой для дальнейшего прояснения клинической картины (косоглазие, атрофия, асимметрия лица, отсутствие глотательного рефлекса);
• анализ крови для обнаружения воспалительных процессов, для определения уровня эритроцитов и лейкоцитов;
• исключение или подтверждение интоксикации;
• электронейромиография – для оценки биоэлектрической мышечной активности, скорости проведения импульса нерва, снижения амплитуды М-ответа;
• электроэнцефалография – для определения, изменилась ли электрическая активность различных областей головного мозга и насколько;
• МРТ – исследуют головной и спинной мозг для изучения их строения, выявления нарушений в их структуре и исключения вероятности последующего образования опухоли или кровоизлияния. Так же исследуют мозг на наличие гнойников и очагов распада нервной ткани;
• МР-ангиография – для оценки проходимости в полости черепа артерий, их целостности, а так же для обнаружения опухолевых образований.

Лечение

Первостепенная задача, которую ставить перед собой лечащий врач, - устранение причины заболевания. Во всех без исключения случаях проводят симптоматическое медикаментозное лечение, лфк, а так же лечебный массаж, который будет способствовать ускорению восстановления двигательных рефлексов. Для каждого индивидуального случая подбирается своя программа, включающая и медикаменты, и профилактическую гимнастику.

В лечении этого опасного недуга главный акцент делается на лечебную физкультуру. В процессе занятий очень важно расположить пораженную конечность правильно, дабы не появились контрактуры. Физкультура включает в себя энергичные и пассивные упражнения, направленные на восстановление двигательной моторики и здорового тонуса мышц. Проделывать гимнастику нужно осторожно, умеренно, соблюдая все предписание врача.

Перед гимнастическим комплексом упражнений при периферическом типе паралича необходимо сделать специальный массаж. При постепенном возрождении двигательных функций в комплекс добавляют активные движения, направленные на укрепление мышц, нормализацию тонуса и выравнивание походки. Больших успехов в лечении можно добиться, если добавлять к этому комплексу еще и водные занятия. Их можно проделывать в ванной, а можно записаться в бассейн. Вода помогает снизить нагрузку с суставов, поэтому процесс выздоровления ускориться и не будет столь болезненным.

Медикаментозный курс препаратов подбирается врачом-невропатологом индивидуально. Обычно назначается Дибазол, Прозерин, Мелликтин и внутримышечные инъекции витамина В1. При опасной форме паралича к этому комплексу добавляют кортикостероидные препараты и салицилаты. В крайних случаях используется электротерапия. Для сосудистых нарушений есть специальные препараты для улучшения обменных процессов мозга и насыщения его кислородом.

Лечится с помощью датролена в сочетании с имидазолином и габалептином бензодиазепины. Есть случаи, в которых применяют Ботокс, способный помочь поврежденным мышцам расслабиться и вернуться в былую форму. Не исключено в случае спастического вида паралича и хирургическое вмешательство. Но чтобы обратиться к этой крайней мере, должно пройти не менее 6 месяцев. Если за этот срок не наблюдаются сдвиги в позитивном направлении, за дело берется хирург.

Нужно помнить, что главное для пациента – движение. Если больной не может делать это самостоятельно, нужно ему помочь, ведь чем больше человек будет в движении, тем быстрее он пойдет на поправку.

При продолжительном нахождении в постели нарушается кровообращение, что приводит к частым головокружениям и обморокам, дыхательная система, сердечно-сосудистая, страдают суставы, портиться состояние кожи и много другое.

Обязательно нужно задействовать в активную работу легкие и выполнять несложную дыхательную гимнастику, все время разминать тело массажем и укреплять его физкультурой.

Профилактика паралича

1. Проходить регулярные медицинские осмотры раз в год.
2. Полное исключение алкоголя и наркотических веществ.
3. Ведение здорового спортивного образа жизни (умеренные физические нагрузки, ежедневная утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе, здоровый 8-ми часовой сон).
4. Следование правилам правильного питания (исключение жаренного и копченого, употребление фруктов и овощей, которые богаты витаминами, умеренное потребление сладкого).
5. Контроль АД.

Что такое паралич? Это состояние человека, при котором он полностью лишен двигательных способностей по причине отсутствия силы в мышцах. Данное обстоятельство обусловлено поражением нервных волокон: больной не способен передвигаться самостоятельно и становится зависимым от окружающих людей.

Чаще всего паралич нервов является последствием серьезных негативных процессов в организме, но некоторые его формы могут выступать как самостоятельные заболевания: паралич Эрба, паралич Белла, болезнь Паркинсона, полиомиелит, ДЦП.

Методы диагностики

Диагностика заболевания, вызванного поражением нервных волокон, состоит из:

Последствия состояния обездвиженности

Что такое паралич? Как ухаживать за больным, оказавшимся в состоянии обездвиженности? Длительный вызванный вынужденным бездействием, негативно отражается на здоровье парализованного человека. При нахождении в лежачем положении больше 4 дней у пациента происходит понижение возникают проблемы с кровяным давлением, уменьшается суставная подвижность. Попутно в организме перестраиваются процессы обмена веществ, в крови наблюдается рост уровня глюкозы, нарушается азотно-кальциевый баланс.

По причине паралича и лежачего положения, вызванного данным состоянием организма, стремительно растет скорость разжижения костей, повышается риск инфицирования мочевыделительной системы, проявляется недержание мочи, случаются головокружения и обмороки, особенно при изменении положения тела и резких поворотах головы. В процессе дыхания объем легких используется частично, нарушается кровообращение, что впоследствии грозит тромбозом.

Уход за парализованным человеком

Пациенту, нуждающемуся в этот период в особенном уходе, следует осознавать, что скованность в суставах не должна обусловливать полную обездвиженность. Даже при параличе нужно двигаться, выполнять различные упражнения в силу собственных возможностей.

Поэтому с начала постельного режима необходимой составляющей качественного лечения должна стать гимнастика и проработка суставов. Если больной не в силах выполнять это сам, ему следует помогать. Дыхательные упражнения направлены на вовлечение в процесс всех отделов легких, бездействующих при параличе.

Что такое паралич лица

Довольно широко распространен паралич Белла, причинами возникновения которого являются:

• инфекционные болезни (дифтерия, эпидемический паротит);
• повреждения травматического характера;
• переохлаждение;
• раковые опухоли;
• нарушение кровотока при гипертонии и атеросклерозе;
• последствия отита;
• воспалительные процессы в мозге.

Лицевой паралич развивается очень быстрыми темпами и способен проявляться в любом возрасте, но больше всего поражает людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Достоверно причины такой болезни не изучены; известно лишь, что механизм ее возникновения обусловлен отеком лицевого нерва, происходящим по причине вирусного поражения либо иммунного сбоя.

Симптоматика лицевого паралича

Симптомами опасного состояния является:

• боль за ухом, часто возникающая накануне проявления мышечной слабости в зоне лица;
• отсутствие на пораженной стороне мимики и чрезмерное мышечное сокращение в противоположной части лица. Так, при попытке улыбнуться у пациента рот перекашивается на здоровую сторону;
• мускулатурная слабость, способная развиться за считаные часы;
• широкое раскрытие глазной щели. Больной человек не способен закрыть деформированный глаз;
• чувство онемения в лицевой области;
• нарушение слюноотделения и слезотечения.

Лечение лицевого паралича

На начальных этапах болезни пациенту прописываются глюкокортикоиды, благодаря которым удается снизить выраженность и длительность резидуального паралича. Назначаются противовирусные препараты: «Валацикловир», «Ацикловир», «Фамцикловир».

Используется закапывание больного глаза либо изотоническим раствором, а также наложение повязки. Через неделю лечения назначаются витаминные комплексы и средства для улучшения нервной проводимости.

Параллельно применяются такие процедуры:

• лечебная гимнастика;
• иглотерапия;
• массаж воротниковой зоны;
• лазеротерапия;
• ультразвук;
• электрическое поле УВЧ.

В тяжелых случаях используется хирургическое вмешательство, которое необходимо провести не позднее 3 месяцев с момента обнаружения заболевания. В противном случае патология может остаться навсегда. Во время операции проводится микроскопическая декомпрессия, в ходе которой удаляется кость, покрывающая лицевой нерв. Это необходимо для открытия нервной оболочки. Затем врач назначает определенные упражнения для лицевых мышц, благодаря которым удается полноценно выздороветь в большинстве случаев.

Опасность отсутствия двигательной способности конечностей

Паралич конечностей является результатом поражения спинного мозга. При полной форме нарушена целостность данного органа. Степень его поражения влияет на мышечную несостоятельность определенного участка тела.

На уровне 4, 5 и 6-го шейного позвонков приводит к тетраплегии - параличу всех 4 конечностей, но пациент может сгибать и поднимать руки. При поражении в зоне 6-го и 7-го шейных позвонков отнимаются ноги, парализуются кисти и запястные суставы; пациент может двигать лишь плечом и совсем чуть-чуть шевелить руками.

Если поражение происходит на уровне и выше 4-го шейного позвонка, парализуется дыхание, что в большинстве случаев завершается летальным исходом.

Параплегией называется паралич обеих ног, возникающий по причине поперечного поражения спинного мозга в зоне поясничных и грудных позвонков.

При всех ситуациях повреждения спинного мозга характерно нарушение чувствительности пораженных участков.

Симптоматика паралича конечностей

Обездвиживание конечностей проявляется следующими симптомами:

• частичное уменьшение силы мышц, переходящее в спастический (судорожный) паралич;
• отсутствие болевой чувствительности;
• недержание каловых масс и мочи;
• недостаточный кровоток в пораженных конечностях.

Причины паралича конечностей

Причинами, вызывающими отсутствие двигательных конечностей, являются:

• врожденные заболевания;
• опухолевые образования, защемляющие спинной мозг;
• воспалительные процессы в спинном мозге.

Играют роль и несчастные случаи.

Как восстановить парализованные конечности?

Лечение паралича конечностей, возникшего в результате несчастного происшествия, заключается в обеспечении функционирования кровеносной и дыхательной систем, жизненно важных для организма. Может применяться искусственная вентиляция легких. Пациенту прописывается длительный постельный режим.

Важным фактором на пути к выздоровлению являются физические упражнения и разнообразные реабилитационные процедуры. В процессе гимнастики для обеспечения кровоснабжения парализованных мышц пораженные конечности приводятся в движение пассивным способом. Определенная серия упражнений проводится также для здоровых мышц. Как только станет понятно, что паралич мышц исчез, понадобится выполнение специальных двигательных упражнений.

Также применяется эрготерапия - совокупность реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление повседневной жизни и привычных занятий человека с учетом присутствующих физических ограничений.

Ключевую роль в процессе лечения, достаточно продолжительного по времени, играет психологическая поддержка парализованного человека, чувствующего себя неполноценным. Борьба с появившимися комплексами проводится с применением психотерапии и методики позитивного мышления.

Тяжелое неврологическое заболевание: ДЦП

Неизлечимое заболевание, особенностью которого является отсутствие его прогресса, то есть дальнейшего развития. Основными причинами ДЦП на сегодняшний день считаются:

• гипоксия ребенка сразу после рождения или в процессе нахождения в утробе. В большинстве случаев причиной паралича являются патологии, возникающие в период вынашивания плода (инфекции различного рода, токсикоз, нарушение кровообращения плаценты) и приводящие к неполному развитию мозговых участков, отвечающих за равновесие тела и его рефлекторные механизмы. Вследствие данных процессов в скелете неверно распределяется мышечный тонус, обусловливающий развитие патологической двигательной способности;
• травмы во время родов. Могут быть обусловлены строением таза роженицы, слабой родовой деятельностью, стремительно проходящими либо затяжными родами, родами после долговременного безводного периода, неправильным положением плода;
• гемолитическое заболевание новорожденных, в процессе которого происходит отравление головного мозга ребенка. Может быть вызвано печеночной недостаточностью у плода либо несовместимостью его группы или резус-фактора крови с материнскими;
• хронические или острые заболевания женщины в период беременности (пороки сердца, краснуха, ожирение, анемия, сахарный диабет, гипертоническая болезнь). Также опасными для ребенка факторами являются прием будущей мамой лекарственных препаратов, в частности транквилизаторов, и негативные явления: стрессы, физические травмы, алкоголизм, психологический дискомфорт, употребление наркотиков;
• неправильное протекание беременности, обусловленное токсикозами, угрозами прерывания, иммунологической несовместимостью матери и ребенка;
• осложнения в процессе родов, провоцирующие условия для возникновения асфиксии и механической травмы головы - вторичных факторов, обусловливающих поражение мозга.

Самой тяжелой формой ДЦП считается спастическая тетраплегия, часто встречающаяся у недоношенных малышей. У половины таких детишек, родившихся раньше срока, попутно наблюдается деформирование туловища, эпилептические припадки, ограничение подвижности конечностей, косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушение слуха, микроцефалия (патология развития головного мозга). Ребенок с диагнозом "ДЦП" не способен обслуживать себя и заниматься какой-либо простой трудовой деятельностью на протяжении всей жизни.

Детский церебральный паралич в гемиплегической форме характеризуется нарушением работы конечностей с одной стороны туловища. Рука при это страдает в большей степени, чем нога.

Дискинетическая, или гиперкинетическая, форма проявляется повышенным мышечным тонусом, снижением слуха, параличом. Интеллект сохраняется: ребенок может посещать школу и вуз.

Атаксическая форма болезни проявляется развитием олигофрении, задержкой в умственном развитии.

Детский паралич: признаки

Симптомами ДЦП являются:

• Задержка проявления двигательной активности (поворотов, сгибаний ног и рук).
• Полная обездвиженность конечностей.
• Судороги и эпилептические припадки.
• Отставание в развитии речи.
• Слабое удержание головы.

Лечение ДЦП

Паралич, симптомы которого являются весомой причиной для обращения к детскому неврологу с целью постановки точного диагноза и назначения правильной терапии, полностью вылечить невозможно, но можно ощутимо улучшить качество жизни больного ребенка. В первые годы жизни проводятся лечебные мероприятия по уменьшению судорог, мышечного тонуса, улучшению двигательной способности суставов. Данные действия понижают риск деформации скелета, улучшают способность малыша удерживать равновесие, производить нормальные движения конечностями и приобретать простейшие навыки самообслуживания.

Ребенок с диагнозом "ДЦП" должен находиться на учете у невролога, детского врача, ортопеда, логопеда, реабилитолога и психиатра. Именно комплексный подход необходимых специалистов обусловит его максимальное приспособление к жизни.

Паралич детей лечится путем сочетания нескольких методов. Это прием лекарственных средств, постоянная лечебная гимнастика, оперативная терапия, лечение в санаториях.