Парез лицевого нерва – заболевание нервной системы, развивающееся за несколько дней совершенно неожиданно для больного. Недуг сразу заметен – возникает асимметрия мышц на одной половине лица, что меняет внешность человека не в лучшую сторону. Чаще всего причиной пареза становятся простудные инфекции верхних дыхательных путей, но есть и еще несколько провоцирующих болезнь факторов. Парез лицевого нерва можно полностью устранить при том условии, если заболевший человек вовремя обратится за медпомощью и полностью пройдет курс терапии.
Парез лицевого нерва
Заболевание не относится к редким болезням нервной системы, выявляется примерно 20 человек на каждые сто тысяч населения.
Средний возраст пациентов невролога с этим заболеванием около 40 лет, одинаково часто от заболевания страдают и мужчины и женщины, отмечается развитие болезни и в детском возрасте.
Лицевой нерв относится к нервам, ответственным за двигательную и чувствительную работу мышц на лице. В результате его поражения нервные импульсы не проходят в должном объеме, мышцы становятся ослабленными и уже не могут в нужном объеме выполнять свою основную функцию.
Лицевой нерв также отвечает за иннервацию слезной и слюнной железы, вкусовые сосочки на языке, чувствительные волокна верхнего слоя лица. При неврите в патологический процесс вовлекается, как правило, одна его ветвь, поэтому симптомы недуга заметны только на одной стороне.
У взрослых парез нерва на лице способен привести к дискомфорту, снижению собственной оценки, длительно развивающееся заболевание часто является последствием . Признаки заболевания могут возникнуть и после оперативного вмешательства, проводимого на среднем ухе и челюсти.
Парез лицевого нерва регистрируется и у детей, особенно часто это заболевание бывает у школьников. Причиной пареза в детском возрасте становится перенесенный грипп, отит, повлиять на его возникновение может вирус герпеса.
При начале своевременного лечения ребенка мимика на лице полностью восстанавливается, с другой стороны, если терапия отсутствует, то у детей возникает гораздо больше осложнений. К самым тяжелым из них относят тугоухость, в некоторых случаях выявляется снижение зрительной функции.
Новорожденные дети уже могут родиться с парезом ветви лицевого нерва. Причин патологии в данном случае несколько – родовая травма, накладывание щипцов на череп, инфекционные болезни матери в период вынашивания.
Заподозрить парез лицевого нерва у новорожденного ребенка можно по опущенному уголку губы с одной стороны, по нарушениям в процессе кормления грудью. При легких формах заболевания исправить патологию удается после сеансов профессионального массажа.
— специфические состояния, которые могут возникать у человека во время сна. Они проявляются различными поведенческими атаками и мешают нормально высыпаться, чтобы восстановить силы для нового дня. Эта патология требует обязательного лечения.
Одним из ее проявлений является идиопатический синдром беспокойных ног, который характеризуется непроизвольными подергиваниями и сокращениями мышц. про заболевание.
Виды парезов лицевого нерва
Парез лицевого нерва принято подразделять на периферический и центральный, первый выявляется чаще.
Периферический парез
У большинства заболевших людей начинается с сильных болей за ухом или в околоушной области. Поражается одна сторона, при пальпации мышцы вялые, отмечается их гипотонус.
Заболевание развивается под воздействием воспалений, что приводит к отеку нервных волокон и к их сжатию в узком канале, через который они проходят. Периферический парез, развивающийся по такой этиологии, получил название паралич Белла.
Центральный парез
Выявляется гораздо реже, при этой форме недуга поражаются мышцы, расположенные в нижней части лица, лоб и глаза остаются в нормальном физиологическом положении, то есть больной без труда наморщивает лобные складки, глаз функционирует полностью, закрывается без щели, изменения вкуса не отмечается.
При пальпации мышцы внизу лица напряжены, у части больных отмечается двухстороннее поражение. Причиной центрального пареза лицевого нерва являются протекающие поражения нейронов головного мозга.
На схематичном фото отображены поражения различных мышц при парезе лицевого нерва:
Врожденный парез
На это поражение лицевого нерва приходится примерно 10% случаев от общего выявленного количества пациентов с данной патологией. При легкой и средней форме прогноз благоприятный, при тяжелой возможно назначение одного из видов операции.
Врожденную аномалию лицевого нерва необходимо отличать от синдрома Мёбиуса, при данной патологии фиксируются и поражения других нервных ветвей организма.
Причины патологии
Парез ветвей лицевого нерва возникает под негативным влиянием самых разнообразных причин.
- На первом месте находится идиопатический, то есть первичный парез, развивается он после сильного переохлаждения одной части головы или околоушной области.
Причиной этой формы неврита становятся и перенесенные респираторные заболевания верхних дыхательных путей. Переохлаждение головы можно получить сидя под кондиционером, при поездках в транспорте с открытым окном.
- На втором месте среди причин парезов ставят отогенную невропатию – нерв поражается при отитах и во время операций.
- Самой редкой причиной считается негативное влияние вируса герпеса, возможно развитие парезов при туберкулезе, сифилисе, паротите и полиомиелите.
При всех перечисленных причинах возникает воспалительный процесс, также парез может развиться под влиянием нарушения в кровоснабжении лица. Это происходит при ишемических , резком повышении артериального давления, при сахарном диабете, рассеянном .
Двигательная и чувствительная функция лицевого нерва может быть нарушена при стоматологических манипуляциях и травмах.
Симптомы и проявления
Самой основной функцией ветвей лицевого нерва считается двигательная, то есть нерв обеспечивает подвижность мышц, ответственных за мимику.
При отсутствии необходимо нервного импульса симптомы прежде всего проявляются в невозможности выполнения мимических движений.
Парез лицевого нерва подразделяется на острую стадию, продолжающуюся до 2-х недель, подострая фаза длится до одного месяца.
Если заболевание не вылечено за месяц, то говорят уже о хронической стадии заболевания.
На стороне поражения заметны следующие проявления:
- Сглаживание носогубной складки.
- Уголок рта опущен.
- Веки широко распахнуты, при их закрытии наблюдается лагофтальм – остается светлая, видимая полоска склеры.
- Снижаются или полностью прекращаются вкусовые ощущения на первой трети поверхности языка.
- Нарушается функция глаз – появляется сухость или наоборот слезотечение. Заметное выделение слез происходит при приеме и пережевывании продуктов питания.
- Больной не может вытянуть губы, возможно вытекание пищи из приоткрытой половины рта.
- В первые дни заболевания отмечается обострение слуха – появляется болезненность при громких звуках.
- Перед развитием всей симптоматики наблюдается резкая болезненность за ухом.
- Попытка наморщить лоб заканчивается неудачей – кожа этой области остается полностью гладкой.
Кроме того, парез лицевого нерва принято подразделять на несколько степеней.
- Легкая степень. Асимметрия лица выражена не сильно – возможен небольшой перекос рта на пораженной стороне, пациент с трудом, но может нахмурить мышцы брови, полностью закрыть глаз.
- Парез средней степени тяжести проявляется уже лагофтальмом, отмечаются незначительные движения в верхней половине лица. При просьбе выполнить движения губами или надуть щеку отмечается их неполное выполнение.
- Тяжелая степень пареза проявляется выраженной асимметрией – рот заметно перекошен, глаз на пораженной стороне почти не закрывается. Не выполняются простые движения, в которых должны участвовать мимические мышцы.
В неврологии различают несколько видов , каждый из которых обладает своей симптоматикой, остротой проявлений и прогнозом. В статье можно прочитать про них подробнее.
Миелопатия поясничного отдела требует незамедлительного лечения. Это необходимо для предотвращения развития осложнений и прогрессирования заболевания. Как это сделать в разделе.
Что характерно для клиники субарахноидального кровоизлияния и как помочь человеку .
Диагностика
Клинические признаки пареза у опытного врача не вызывают сомнений при постановке диагноза. Дополнительно необходимо обследование у лор – врача для исключения патологии отделов уха. Назначаются анализы и обследования, позволяющие выявить и исключить определяющие заболевания причины.
Необходимо убедиться в том, что парез не является последствием опухолей лицевой части лица и абсцессов. При возможности используется электронейрография – методика направлена на измерения скорости нервного импульса, проходящего по периферическим волокнам.
Данное обследование позволяет выявить локализацию возникшего повреждения, его степень и остроту протекающего патологического процесса.
Лечение
Парез лицевого нерва – заболевание, при котором шансы на полное избавление от недуга зависят от того когда пациент обратился за квалифицированной помощью.
При хроническом протекании процесса восстановить иннервацию нерва уже практически полностью невозможно и человек навсегда может остаться с заметной асимметрией лица.
Полная нормализация структуры нервных волокон происходит примерно за полгода, в это время пациент должен пройти медикаментозный курс лечения, сеансы физиотерапии, массажа, делать гимнастику.
Как лечить парез лицевого нерва в том или ином случае решает лечащий врач.
Медикаментозное лечение
В острый период врачу необходимо выявить причину заболевания, снять отек и воспаления и предпринять меры, направленные на регенерацию нервных клеток.
- Обезболивание достигается инъекционным или таблетированным приемом анальгетиков и спазмолитиков. Используют Кеторол, Баралгин, Спазган.
- Противоотечные средства – Триампур, Фуросемид.
- Кортикостероиды назначают при средней и тяжелой степени пареза. Применение Преднизолона необходимо для быстрого снятия отека и воспаления.
- Необходимо использование сосудорасширяющих лекарств – Компламина, препаратов никотиновой кислоты.
- При высоком уровне тревожности пациента положительный эффект быстрее достигается после назначения седативных препаратов – Реланиума, Сибазона. Под действием этих лекарств пациент успокаивается и одновременно с этим частично снимается мышечный спазм.
- Необходимы курсы витаминов, особенно группы В.
- При поражении глаз назначают капли искусственной слезы – их применение увлажняет слизистую и предупреждает присоединение вторичной инфекции, развивающейся при пересыхании.
- Симптоматическое лечение назначается исходя из второстепенных признаков заболевания.
Операционное лечение
Хирургическое лечение показано при полном разрыве нерва, что часто бывает при травмах, и при врожденных аномалиях. Эффективность операций наблюдается, только если она проведена в течение первого года болезни, в дальнейшем мышцы на лице полностью атрофируются и восстановленный нерв уже не сможет управлять ими.
При разрыве нервы сшивают, а при патологии возможно проведение аутотрансплантации. Трансплантат берут с ноги пациента, перемещают его в необходимое место лица и пришивают к нему ветви нерва со здоровой, не пораженной стороны.
Таким образом, мимикой лица в дальнейшем управляет один лицевой нерв, после операции заметных изменений на коже лица не наблюдается – остается только шрам за ухом.
Физиотерапия
Первую неделю парез ветвей лицевого нерва может лечиться с помощью солюкса – специальной лампы для светолечения. В дальнейшем назначают УВЧ, фонофорез с лекарственными препаратами, показана парафинотерапия.
Физиопрцедуры могут меняться в зависимости от стадии процесса и происходящих изменений в протекании болезни при ее терапии.
Психотерапия
Возникшая перекошенность лица не лучшим образом действует на психику пациента, особенно заметно падение настроения, депрессивные признаки у людей с высокой самооценкой. Если седативные препараты не помогают вернуть привычное расположения духа, то нужна консультация психотерапевта.
Для того чтобы не допустить длительного течения болезни необходимо при первых заметных изменений во внешности обращаться к врачу. На острый период заболевания выдается больничный лист, а на ранних стадиях болезнь устраняется довольно быстро.
Гомеопатия и иглоукалывание
К лечению гомеопатическими средствами нужно относиться осторожно – затягивание более эффективной терапии способно навсегда обезобразить лицо человека.
В гомеопатии многие препараты сделаны на основе ядовитых растений, поэтому их дозировка должна соблюдаться неукоснительно.
Если вы решились использовать лекарство из данной группы, то нужно найти квалифицированного специалиста и делать это только после снятия острых симптомов болезни. Одним из гомеопатических препаратов, показанных к использованию при параличах, парезах и неврозах является Гельземиум.
Также для лечения широко используется иглоукалывание.
Народные средства
Совместно с основным лечением заболевания можно использовать народные средства терапии, помогающие восстановить активность мышц.
- Смесь из настоек пустырника, календулы, боярышника и пиона позволяет нормализовать состояние нервной системы. Берется по 50 мл настоек, смешивается, в полученную жидкость добавляется 25 мл корвалола и три столовые ложки жидкого меда. Целебная настойка пьется перед сном по чайной ложке в течение трех месяцев. Затем делают перерыв на два месяца и проводят еще один курс лечения.
- Прогревание теплом – в плотные тканевые мешочки помещают песок или пищевую соль. Перед использованием нагревают их до комфортной температуры и прикладывают к пораженной стороне лица, держат до остывания.
- В пораженную сторону лица можно втирать пихтовое масло, обладающее разогревающим эффектом.
может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. Предпосылками появления слухового неврита служат многочисленные факторы. Чаще всего поражение происходит с одной стороны.
Гимнастика
Гимнастические упражнения для лица являются важным этапом восстановления функционирования лицевого нерва.
В домашних условиях можно использовать следующие комплексы упражнений:
- Необходимо разрабатывать брови, для этого их приподнимают, хмурят. Упражнения делается в любое свободное время.
- Надувают щеку на пораженной стороне воздухом. Желательно создавать внешнее сопротивление, надавливая на область щеки пальцами руки.
- Губы сворачивают трубочкой и пытаются вытянуть их вперед.
- Глаза до нескольких раз широко открывают и крепко зажмуривают.
Лечащий врач может посоветовать комплекс гимнастических упражнений в зависимости от выявленной патологии. Гимнастику рекомендуется сочетать с массажем – эффект от двух процедур будет более выражен.
Последствия и прогноз
Благоприятный исход заболевания наблюдается у тех больных, которые вовремя прошли курс лечения. Прогноз зависит и от причины пареза, если это травма или онкогенная опухоль, то может развиться атрофия мышц.
Контрактура мышц наблюдается в тех случаях, когда пациент обратился за помощью по истечению 2- 3 месяцев от начала болезни. При возникшей контрактуре лицо выглядит как маска, отмечается асимметрия и здоровой половины.
Хирургические операции по восстановлению иннервации мышц заканчиваются успехом, если такое лечение проведено вовремя. При атрофии мышц восстановить полностью мимические движения не удается. При заметном дефекте проводится косметическая операция.
Профилактика
Так как парез нервов на лице часто развивается при переохлаждении, то единственной мерой профилактики является предупреждение влияние холода и сквозняков. Позволят предупредить развитие пареза и своевременное лечение отитов, респираторных заболеваний.
На видео — дополнительная наглядная информация о парезе лицевого нерва:
Парез лицевого нерва – это нарушение в работе нервной системы, при котором нарушается работоспособность в мимических мышцах. В большинстве случаев симптомы заболевания проявляются с одной стороны.
Причина патологии заключается в травмировании тройничного нерва, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов. Определить парез лицевого нерва пациент может самостоятельно благодаря ярко выраженной симптоматике.
Парез лицевого нерва может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других патологических процессов, которые протекают в организме пациента. Заболевание развивается при идиопатических или вторичных поражений.
Возникновение пареза лицевого нерва диагностируют при переохлаждении головы. Заболевание развивается на фоне:
- Сифилиса;
- Полиомиелита;
- Туберкулеза;
- Паротита.
При патогенной активности вируса герпеса у пациентов протекает патологический процесс. Он развивается на фоне отита, который поражает нервное волокно. Частой причиной болезни являются респираторные болезни. Болезнь наблюдают при травмах головы, которые имеют различную степень тяжести. Если в области лица неправильно проводится хирургическое вмешательство, то это приводит к и развитию патологии.
Парез лицевого нерва диагностируется при нарушении кровообращения в лицевой части. Такой патологический процесс развивается при сахарном диабете. В группе риска находятся пациенты с . Заболевание появляется у людей после гипертонического криза. Его диагностируют на фоне ишемического инсульта. Появление патологии наблюдается после проведения стоматологических операций.
Существуют разнообразные причины пареза лицевого нерва, которые рекомендуется определять для назначения действенного лечения патологии.
Виды патологии
Парез лицевого нерва разделяют на несколько разновидностей в соответствии с особенностями протекания патологического процесса. Он может быть:
- Врожденным. Эта форма пареза лицевого нерва в крайне редких случаях. Если патология имеет легкую или среднюю тяжесть, то лечение проводится с применением массажа и гимнастики. С помощью этих манипуляций стимулируется кровообращение и восстанавливается работоспособность нерва. При тяжелой форме патологии рекомендовано проведение операции.
- Периферическим. Этот парез лицевого нерва диагностируется у большинства пациентов, независимо от их возрастных особенностей. Больные жалуются на возникновение сильного болевого синдрома за ушами, который наиболее часто проявляется с одной стороны. Появление лицевого пареза диагностируется на фоне воспалительного процесса, который приводит к отечности нервных волокон.
- Центральным. Данная форма лицевого пареза характеризуется тяжелым течением и сложностями в лечении. При заболевании атрофируются мышечные структуры лица, что приводит к отвисанию кожных покровов. При этом не наблюдается поражение лба и зрительного аппарата. Заболевание появляется при поражение нейронов, которые находятся в головном мозге.
Парез тройничного нерва характеризуется наличием нескольких разновидностей, которые рекомендовано в обязательном порядке определять для назначения эффективной терапии.
Степени и симптоматика заболевания
При парезе лицевого нерва у пациентов наблюдается возникновение ярко выраженной симптоматики. Она проявляется в соответствии со степенью выраженности патологического процесса, которая может быть:
- Легкой. Лицевой парез характеризуется слабо выраженными симптомами. В некоторых случаях диагностируется незначительный перекос рта со стороны поражения. Пациент закрывает глаза и нахмуривает брови с усилиями.
- Средней. При парезе лицевого нерва этой степени наблюдается возникновение лагофальма. У человека наблюдается значительное снижение подвижности лицевых мышц. Пациент не может шевелить губами или надувать щеки.
- Тяжелой. При лицевом парезе наблюдается ярко выраженная асимметрия лица. У пациентов рот является сильно перекошенным. Со стороны поражения орган зрения не закрывается полностью.
При паре5зе тройничного нерва наблюдается появление общих признаков. У пациентов сглаживается носогубная складка и опускается уголок рта. С пораженной стороны глаз сильно и неестественно распахивается. В период приема пищи наблюдается ее вываливание наружу со стороны поражения рта.
У больного человека не получается сильно сморщивать лоб. Пациенты жалуются, что при парезе лицевого нерва у них наблюдается снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений. Заболевание сопровождается обострением слуховой функции.
При патологии наблюдается слезотечение, усиление которого отмечается во время еды. Если человека поспросить сложить губы в трубочку, то он не сможет этого сделать. За ухом наблюдается появление болевого синдрома.
При лицевом парезе наблюдают выраженную симптоматику, что позволяет пациенту самостоятельно определить заболевание. При возникновении первых признаков болезни он должен обратиться к доктору. Только опытный специалист после проведения диагностики может назначить действенное лечение.
Лечение болезни
При парезе лицевого нерва диагноз ставят в соответствии с его симптоматикой. Пациенту рекомендуется проконсультироваться с отоларингологом, что предоставит возможность исключения протекания патологических процессов в ухе. Для определения причины лицевого пареза рекомендовано проведение лабораторных анализов крови, электромиографии, сканирования головы.
Эффективность лечения пареза лицевого нерва напрямую зависит от своевременности обращения пациента за медицинской помощью. Если болезнь приобретает хроническую форму, то избавиться от асимметрии лица у него не получится.
Медикаментозная терапия
Если у пациента протекает острая форма патологического процесса, то лечить его рекомендуется с применением медикаментозных препаратов. Предварительно определяются причины болезни, на устранение которых направляется терапия. С ее помощью снимается отечность и воспалительный процесс, а также активизируется процесс регенерации нервных клеток. Лечение пареза лицевого нерва проводится:
- Анальгетиками. Применяются препараты при сильно выраженном болевом синдроме. Лечение заболевания проводится Кеторолом, Баралгином, Спазганом.
- Кортикостероидами. Медикаменты этой группы применяются, если у пациента протекает тяжелая или средняя степень пареза лицевого нерва. Терапия проводится Преднизолоном, с помощью которого обеспечивается снятие воспаления и отека в максимально короткий срок.
- Противоотечных медикаментов. Для борьбы с отечностью рекомендовано использование Триампура или Фуросемида.
- Сосудорасширяющими лекарствами. Препараты способствуют восстановлению кровообращения в области повреждения и ускорению процесса лечения. Пациентам рекомендован прием никотиновой кислоты или Компламина.
- Седативными лекарствами. Прием препарата рекомендован, если у пациента наблюдается высокая тревожность. Ее можно устранить с помощью Реланиума или Сибазона. Они обладают успокаивающим действием, что обеспечивает расслабление пациента.
- Витаминно-минеральными комплексами. В период протекания патологического процесса пациентам делают назначение витаминов группы В.
- Искусственными слезами. Применение медикаментов рекомендуется при поражении органов зрения. Они используются для исключения возможности развития вторичной инфекции и способствуют увлажнению слизистой оболочки.
При парезе лицевого нерва подбор медикаментов проводится доктором в соответствии с причинами и степенью тяжести патологического процесса.
Хирургическое вмешательство
Для достижения высокого терапевтического эффекта хирургическое вмешательство рекомендуется проводить в течение 12 месяцев после начала заболевания. Если затягивать с операцией, то это приведет к атрофированию мышц, которыми не в силах будет управлять нерву.
При разрыве в ходе операции проводится сшивание нерва. При врожденной форме патологии рекомендовано проведение аутотрансплантации. В ходе хирургического вмешательства из ноги пациента берется трансплантат, который вшивается в лицо. На следующем этапе проводится пришивание ветвей нерва к здоровому участку. Благодаря операции один нерв будет управлять мимикой лица. После проведения хирургии наблюдается только небольшой шрам за ухом.
Физиотерапия
При ранней диагностике патологического процесса для его лечения используется Соллюкс, который является специальной лампой. С помощью приспособления проводится светолечение. После прохождения курса пациентам делают назначение УВЧ, фонофореза и парафинотерапии .
Высоким эффектом воздействия в борьбе с заболеванием характеризуется иглоукалывание. Эта методика основывается на введении специальных игл в область пораженного нерва и другие акупунктурные точки на теле. С помощью манипуляции обеспечивается улучшение кровообращения в области поражения.
В качестве вспомогательного средства при патологии рекомендовано применение гомеопатии. Наиболее часто используется препарат Гекльземиум. Его применение разрешается только после предварительной консультации с доктором. в противном случае может наблюдаться искажение лица.
При парезе широко применяется психотерапия . Это объясняется тем, что симптомы патологического процесса негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии человека. Это приводит к снижению самооценки и развитию депрессии. Если устранить его с помощью седативных лекарств не удается, то пациенту рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту.
Для улучшения работы мышц при заболевании рекомендовано проведение массажа. Использование методики допускается только по истечению недели после начала болезни. Для обеспечения максимальной эффективности терапии рекомендовано обратиться к специалисту. Также при парезе допускается проведение самомассажа .
Изначально проводится массирование шеи и затылка, а после этого постепенно переходить на лицо. Рекомендовано одновременное проведение массажа со здоровой и больной стороны. В области лимфоузлов массаж не проводится. Если у пациента отмечается болезненность в мышцах, то рекомендуется легкий и поверхностный массаж. Сосцевидному отростку во время проведения манипуляции рекомендовано уделить особое внимание.
Является серьезным патологическим процессом, который негативно отображается на внешности человека, что приводит к возникновению психоэмоциональных расстройств. Именно поэтому при возникновении первых симптомов болезни пациенту рекомендовано обратиться за помощью к специалисту. Только доктор после проведения соответствующих обследований поставит правильный диагноз и определит типе заболевания. Это позволит разработать действенную схему лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента и степенью тяжести болезни.
Паралич лицевого нерва приводит к нарушениям мышц лица. В зависимости от степени повреждения, есть небольшой дефицит движения или общая мышечная релаксация пораженной стороны лица. Паралич может возникать в любом возрасте, независимо от пола, очень часто без ясной причины. Однако также случается, что это осложнение патологических процессов (например, инфекционные заболевания, рак, осложнения после операции). Прогноз в подавляющем большинстве случаев хорош, и лечение заканчивается полным выздоровлением.
Лицевой нерв — это VII черепной нерв, который можно классифицировать как смешанные нервы, что означает, что он содержит три типа мышечных волокон:
- сенсорный
- движение
- парасимпатический
Мышечные волокна, которые питают мышцы лица и шеи, а также внутренние мышцы уха, преобладают. С другой стороны, сенсорные волокна снабжают 2/3 передней части языка, а парасимпатические волокна отвечают за правильное функционирование желез:
- слезной железы
- подъязычная и подчелюстная железа
- железы полости носа, мягкого неба и полости рта
Паралич лицевого нерва может возникать на разных уровнях, и поэтому вы можете различать:
- центральный паралич лицевого нерва — повреждение включает в себя структуру мозга
- периферический паралич лицевого нерва — повреждение происходит на нерве. Это происходит гораздо чаще, чем центральный паралич.
Паралич Белла составляет почти 60-70% всех односторонних случаев. Паралич происходит независимо от пола и возраста. Также не указано, что любая сторона лица с большей вероятностью будет парализована.
Другие причины, вызывающие паралич лицевого нерва, включают:Наиболее распространенной формой паралича лицевого нерва является его спонтанное поражение, называемое параличом Белла.
- травмы в ухе
- бактериальные инфекции
- внутричерепные опухоли
- охлаждение области уха
- вирусные инфекции — ВИЧ, ветряная оспа, опоясывающий лишай, эпидемический паротит, герпес
- менингит
- рассеянный склероз
- опухоли околоушных желез
- диабет
- повреждение механического нерва, например, во время хирургических операций в области головы и шеи
- средний отит
- Синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание, в котором нападает периферическая нервная система.
Среди факторов, предрасполагающих к возникновению расстройства лицевого нерва, упоминаются общая слабость тела, усталость и хронический стресс.
Диагностика заболевания
Для проведения эффективного лечения важно провести различие между спонтанным параличом и болезнью и влияет ли паралич на периферическую или центральную систему.
Дифференциация спонтанного паралича и паралича на фоне болезни также использует наблюдение за нарастанием симптомов. Внезапное и быстрое появление симптомов характерно для спонтанного паралича, тогда как в случае продолжающихся заболеваний симптомы постепенно увеличиваются (от нескольких недель до нескольких месяцев).
наиболее часто используются изображения — магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)Диагноз основан на интервью с пациентом и клиническом исследовании, которое позволяет оценить тяжесть симптомов. Для более точного тестирования используются дополнительные тесты:
- электромиография — позволяет оценить электрическую активность двигательного аппарата мышц на основе электрических потенциалов
- электронейрография — оценивает функцию нерва после стимуляции электрическим раздражителем
Тип и тяжесть болезни зависят от места повреждения нервов и степени протекания процесса в нерве.
Подавляющее большинство случаев относятся к одностороннему параличу нерва, а двусторонний паралич редки.
Симптомы, которые позволяют выявить паралич лицевого нерва, включают в себя области, как сенсорные, моторные и железные функции:
- полная отмена (паралич) или нарушение (парез) лицевых выражений лица наполовину:
- морщинистый лоб
- поднимать брови
- сжимание век
- падение угла рта
- усмешка
- боль в ухе и ее непосредственное окружение — боль обычно располагается за ухом
- онемение и покалывание на пораженной стороне лица
- гиперчувствительность языка и расстройство вкуса (в основном в пределах 2/3 передних частей)
- нарушение секреции слез
- гиперчувствительность к слуховым раздражителям
- ослабленное слюноотделение
- удаление рефлектора роговицы, который является защитным механизмом глаза, и заключается в закрытии веки при касании глаза.
- нарушенное глубокое чувство от области лица
Физиотерапевтическое лечение паралича лицевого нерва
Цель лечения в острой фазе — ускорить выздоровление, а также предотвратить возможные осложнения. Напротив, в хронической фазе деятельность фокусируется на ускорении регенерации нервных волокон и предотвращении атрофии мышц и стремлении к симметрии лица.
Для эффективной медицинской реабилитации комплексный подход, включает фармакотерапию, физическую терапию, кинезитерапию и массаж.
Первым этапом лечения должна быть профилактика, понимаемая как обучение больных в области ежедневного ухода и противодействие неблагоприятным осложнениям. Внимание, если закрытие века не работает. Затем необходимо увлажнить глаз и защитить его от загрязнения роговицы приклеиванием. Другие профилактические мероприятия:
- поддерживая падающий угол рта липкой лентой или рельсом
- избегая внезапного охлаждения и сквозняков
- избегая чрезмерного давления и растяжения мышц пораженной стороны
Кинезитерапия играет значительную роль в процессе выздоровления, включая упражнения по мимике, массаж и нервно-мышечную стимуляцию. Чем раньше выполняются упражнения и терапия, тем быстрее возвращаются утраченные функции.
Упражнения мышц лица должны выполняться перед зеркалом и под наблюдением физиотерапевта. Рекомендуется выполнять следующие движения:
- морщинистый лоб — как горизонтальный, так и вертикальный
- чередование закрывания глаз
- закрытие глаз с максимальным давлением
- сгиб носа
- опускание бровей
- улыбаясь со сжатыми зубами
- улыбаясь с открытыми зубами
- усмешка
- потянув углы губ по бокам
- опускание углов — жест отвращения
- выталкивание языка левой и правой щеки
- вперед и снятие нижней челюсти
- перемещение челюсти вбок
- широкое раскрытие губ
- переворачивание языка в трубу
- свистящий
- выдувание, продувка соломы в стакан воды
- сжимание губ с одновременным вытягиванием губ
- произнесение «Р» с сопротивлением пальцев, расположенных по углам рта
- произношение гласных: И, O, У, Ы, Э, A
Упражнения для изучения правильного рисунка должны выполняться при поддержке, не допуская растяжения ослабленных мышц.
Кинезиология, прикосновение к параличу лицевого нерва — уменьшает боль и регулирует мышечный тонус. Это отражается на улучшении речи и лицевой симметрии.
Массаж в случае паралича лицевого нерва может проводиться с одной стороны или с обеих сторон. Он включает в себя классические методы массажа — поглаживание, трение, поглаживание, вибрацию, которые направлены на достижение правильного тонуса мышц, улучшение гибкости мышечных волокон и улучшение кровообращения.
Места для развития: * область верхней и нижней губ, * борода, * переносица, * брови, * щеки, * круглая мышца рта, * глазная мышца глаза, * на лбу.
Последним, но очень важным элементом физиотерапии является нервно-мышечная стимуляция. Методы стимуляции направлены на активизацию проприоцептивного ощущения. В терапии часто используются более сильные мышцы, которые путем облучения (излучения мышечного тонуса) стимулируют инфицированные области. Каждая терапия характеризуется другими методами работы, направленными на улучшение координации и сознательного затягивания мышц и ослабления. Примеры терапевтических элементов:
- давление, прерванная вибрация
- растяжение — сокращение
- ритмическая стимуляция движения — пассивно, помощь и сопротивление терапевта
- комбинация изотонических сокращений — использует все типы сокращений (концентрические, эксцентрические, статические)
Физические процедуры
Лазерная биотимуляция Лазерная биостимуляция ускоряет регенерацию нервных волокон, что напрямую влияет на возвращение мышечной функции. Стимулирование отдельных лицевых нервов стимулируется. Параметры обработки: длина пучка: 800-950 нм, доза обработки 2-9 Дж / см²
Освещение солнечной лампой Экспозиция лампы Sollux (красный фильтр) в основном используется при острой болезни. Сгенерированное тепло позволяет застойный эффект, а также поддерживает регенерацию нервов. Электростимуляция Электростимуляция использует импульсный ток с треугольной формой. Активным электродом является катод, который стимулирует двигательные точки пораженных мышц. Электростимуляция должна выполняться в повторяющихся рядах около 10-20 импульсов. Магнитотерапия Используются как медленно меняющееся магнитное поле, так и высокочастотное электромагнитное импульсное поле (коротковолновая диатермия). Параметры медленного магнитного поля — индукция 5-20Гц, частота импульсов 10-20 Гц, синусоидальные импульсы. Постепенное увеличение частоты, когда терапия прогрессирует до 20 и 50 Гц.
Параметры обработки электромагнитного поля — частота 80 и 160 Гц, форма прямоугольного импульса, время импульса 60 мкс. Постепенное увеличение частоты, когда терапия прогрессирует до 160 и 300 Гц.
Лечение с использованием магнитных и электромагнитных полей характеризуется болеутоляющими, противовоспалительными, сосудорасширяющими и ангиогенными эффектами, а также усиливает процессы регенерации.
Ультразвуковая Они характеризуются болеутоляющими и противовоспалительными эффектами, а благодаря «микромассажу» достигается застойный эффект. Лечение отдельных ветвей лицевого нерва. Для получения лучшего противовоспалительного эффекта используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Параметры лечения: доза 0,1-0,3 Вт / см².
Цинкование / ионофорез В дополнение к электростимуляции также используется гальванопокрытие (катодный ток) с использованием электрода Бергони. Из-за высокой чувствительности лицевой ткани используются низкие дозы. Гальванизация может быть обогащена витамином B1 (вводимым с отрицательного электрода) или 1-2% хлоридом кальция (с учетом положительного электрода). Статистика по лечению
Лечение должно осуществляться как можно скорее, поскольку оно влияет на последствия процедуры. В большинстве случаев лечение оказывается эффективным, и пациент возвращается к нормальному функционированию. Тем не менее, ключевым элементом лечения является время начала и участия пациента, отсутствие сотрудничества может стать причиной неудачи.
Средняя продолжительность терапии составляет около 6 месяцев, в это время:
- 70% пациентов — полное восстановление функции зарегистрировано
- 15% пациентов — небольшой дефицит заметен
- 15% пациентов — постоянное повреждение нерва найдено
Отсутствие консервативных лечебных эффектов является показателем для хирургического лечения.
Видео: Острый неврит лицевого нерва лечение. Симптомы, причины, 8 способов снять боль
5 / 5 ( 1 голос )
Лечение паралича лицевого нерва представляет собой сложную проблему как для врача, так и для самого пациента. Это потенциально инвалидизируюгцее заболевание может иметь множество причин, поэтому для выбора правильной тактики необходимо детально разбираться в дифференциальной диагностике и доступных методах лечения.
Для достижения оптимальных косметических и функциональных результатов всем пациентам с параличом лицевого нерва лечение должно оказываться с учетом индивидуальных особенностей течения болезни с участием бригады различных специалистов.
Частота встречаемости паралича лицевого нерва зависит от его этиологии. Более детальная информация приводится к следующих статьях на сайте - рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта.
а) Классификация паралича лицевого нерва . Надежным методом оценки функции лицевого нерва является шкала House-Brackmann. Она неприменима к пациентам с синкинезией лицевого нерва. Также были предложены другие шкалы, оценивающие степень воздействия паралича на физическое и психическое состояние больного.
б) Анатомия лицевого нерва . Лицевой нерв входит в височную кость через внутренний слуховой проход, а затем следует в костном фаллопиевом канале. Чаще всего сдавление и паралич нерва вследствие различных воспалительных процессов происходят именно в этом сегменте нерва. После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой нерв проходит через паренхиму околоушной слюнной железы, поэтому в преаурикулярной области нерв защищен тканью железы.
Затем в ее толще лицевой нерв делится на пять основных ветвей, которые покидают железу глубже от поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS). Кпереди от околоушной слюнной железы дистальные ветви нерва сообщаются друг с другом, поэтому здесь волокна лицевых мышц могут иннервироваться сразу несколькими нервами.
Учебное видео анатомии лицевого нерва и проекции его ветвей
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницыв) Врожденные причины паралича лицевого нерва :
1. Родовая травма . Во время родов сразу несколько факторов могут способствовать травме лицевого нерва с последующим его параличом. К ним относятся использование акушерских щипцов, вес при рождении более 3,5 кг, первая беременность. Провоцирующим фактором является сдавление плода при его прохождении через родовые пути. В таких условиях лицевой нерв крайне подвержен повреждению в результате растяжения, а для восстановления его нормальной функции требуется время.
В целом, прогноз крайне благоприятный, у 90% детей отмечается полное восстановление функции лицевого нерва без каких-либо хирургических или фармакологических вмешательств. В редких случаях, когда имеется высокий риск разрыва нерва, может потребоваться его хирургическая ревизия.
2. Синдром Мебиуса . Синдром Мебиуса, впервые описанный в XIX веке, характеризуется сочетанным параличом лицевого и отводящего нервов, причиной которого может являться недоразвитие периферической части нервов, либо недостаточное функционирование ядер ствола головного мозга. Иногда отмечается поражение и других черепных нервов. Клинически отмечается нарушение подвижности мимической мускулатуры, больным сложно отобразить на своем лице какие-либо эмоции.
К другим симптомам и признакам относят неполное смыкание губ, слюноотделение, снижение самооценки, социальную изоляцию. Все эти факторы усугубляют общее состояние. У пациентов с данным синдромом для восстановления функции мимической мускулатуры успешно используется пересадка свободных мышечных тканей. Крайне желательно проведение оперативного лечения до начала обучения в школе, чтобы предотвратить психологическую травму, которую может получить ребенок из-за оскорблений со стороны сверстников на самом раннем этапе своего жизненного пути.
3. Синдром Мелькерссона-Розенталя . Синдром Мелькерссона-Розенталя характеризуется триадой, включающей рецидивирующий парез лицевого нерва, отечность лица и складчатый язык. При лечении обострений используются глюкокортикостероиды и противовоспалительные препараты. Нет единого мнения о том, как следует лечить и предупреждать парез лицевого нерва. В некоторых описаниях отдельных случаев приводятся сведения о проведении декомпрессии лицевого нерва (вскрытие костных стенок его канала для предотвращения сдавления нерва при нарастании отека), согласно которым долгосрочный прогноз восстановления функции нерва оказывается более благоприятным при использовании подобной, достаточно агрессивной тактике лечения.
4. Гемифациальная микросомия . К группе гемифациальных микросомий относится целый ряд врожденных аномалий развития, в основе которых лежит недоразвитие одной половины лица. Синдром характеризуется дефицитом мягких тканей с одной стороны лица, недоразвитием нижней и верхней челюстей, наружного уха. При наличии сочетанного пареза лицевого нерва оперативное вмешательство по его поводу может проводиться одновременно с краниофациальной реконструкцией челюстей и уха. Особенно полезным для восстановления симметричности лица и возможности пациента улыбаться является использование свободных мышечных трансплантатов, одним из дополнительных эффектов которых является придание объема лицевой области.
Ход отпрепарированного лицевого нерва
.
Темпоральная часть: 1 - меатальный сегмент; 2 - лабиринтный сегмент; 3 - барабанный сегмент; 4 - сосцевидный сегмент.
Экстратемпоральная часть: 5 - височные ветви; 6 - скуловые ветви; 7 - височно-лицевая порция;
8 - щечные ветви; 9 - шейные ветви; 10 - краевая нижнечелюстная ветвь; 11 - шейная часть; 14 - экстратемпоральная часть.
Другие структуры: 12 - проток околоушной железы; 13 - околоушная железа.
г) Инфекционные причины паралича лицевого нерва :
1. Паралич Белла . Паралич Белла также известен под названием идиопатического паралича лицевого нерва. Тем не менее, данные последних лет свидетельствуют о том, что в большинстве случаев причиной паралича Белла является вирус простого герпеса. Заболеваемость составляет около 30 случаев на 100000 человек. Обычно паралич развивается в течение 24-72 часов. Он может сопровождаться болью вокруг уха, снижением вкуса, снижением слуха на стороне поражения. И хотя у подавляющего большинства больных функция нерва постепенно приходит в норму, у некоторых из них сохраняется ограничение подвижности лицевой мускулатуры, которое часто сочетается с периодическими аберрантными подергиваниями (синкинезиями).
В острую фазу заболевания для улучшения восстановления функции нерва могут успешно использоваться глюкокортикостероиды и противовирусные препараты. В некоторых случаях, когда электрическая активность нерва существенно снижена в течение первых двух недель (см. ниже раздел об обследовании), следует рассмотреть возможность проведения хирургической декомпрессии канала лицевого нерва. Если восстановления функции нерва не произошло, а синкинезии сохраняются, вариантом реабилитации, имеющим шанс на успех, является химическая денервация нерва (паралич) при помощи ботулотоксина А с последующим интенсивным курсом физиотерапии.
2. Синдром Ханта . Синдром Ханта (herpes zoster oticum) возникает при реактивации вируса Varicella zoster (человеческий вирус герпеса 3) в области лицевого нерва. Другими его признаками являются боль в ухе и формирование везикул (zoster oticus). Также могут встречаться и другие симптомы: снижение слуха, тиннитус, головокружения, тошнота и рвота, которые, как считается, возникают из-за раздражения преддверно-улиткового нерва, расположенного вблизи лицевого нерва в толще височной кости. И хотя не существует рандомизированных контролируемых исследований, оценивавших эффективность различных методов лечения при данной редкой патологии, для подавления воспаления лицевого нерва может успешно использоваться сочетание кортикостероидов, противовирусных препаратов и анальгетиков.
Эта схема лечения основана на опыте лечения паралича лицевого нерва (кортикостероиды), а также поражения Herpes zoster других частей тела (которые лечатся противовирусными препаратами). При синдроме Ханта прогноз в отношении восстановления функции лицевого нерва неблагоприятный. После разрешения инфекционного процесса пациентов часто продолжает беспокоить хроническая невралгия (боль).
3. Средний отит и мастоидит . Средний отит и мастоидит представляют собой острое воспаление и сосцевидного отростка, которое в редких случаях (менее 1%) может вести к параличу лицевого нерва. Считается, что причиной поражения нерва является отек окружающих его тканей и воздействие токсинов бактерий. Успешное лечение заключается в своевременном распознавании и эради-кации инфекции, что включает применение антибиотиков широкого спектра действия и миринготомию с установкой вентиляционной трубки, позволяющей получить материал для посева. В некоторых случаях мастоидита показано проведение мастоидэктомии (удаление пораженных тканей сосцевидного отростка). При выполнении всех вышеперечисленных мероприятий прогноз в отношении восстановления функции нерва благоприятный.
4. Холестеатома . Холестеатома представляет собой медленно растущее кистозное образование эпителиального происхождения, которое с течением времени вызывает разрушение окружающих тканей с их сдавлением и появлением очагов хронического воспаления. Встречаемость паралича лицевого нерва при холестеатоме достигает 3%. Своевременная диагностика и хирургическое удаление холестеатомы необходимы для успешного устранения сдавления лицевого нерва, развивающегося на фоне хронического воспаления и инфекции. К неблагоприятным прогностическим признакам относят распространение холестеатомы на верхушку пирамиды (глубокую часть височной кости) и несвоевременно проведенное хирургическое лечение. У пациентов, которым хирургическая помощь была оказана на ранних стадиях, наиболее высока вероятность восстановления функции лицевого нерва.
5. Болезнь Лайма . Болезнь Лайма вызывается возбудителем Borrelia burgdorferi, которая попадает в организм человека при укусе инфицированного микроорганизмом клеща. К типичным симптомам и признакам острой стадии болезни относят головную боль, слабость, лихорадку и хроническую мигрирующую эритему (характерная кожная сыпь, возникающая на месте укуса клеща). И хотя сопутствующее поражение лицевого нерва может встречаться в 11% случаев, его функция полностью восстанавливается у 99,2% пациентов. О болезни Лайма всегда следует помнить при лечении пациентов, проживающих в эндемичных районах, при появлении симптомов в летнее время после укусов клещей. На сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний США может найти карту, на которой отмечена частота встречаемости заболевания в различных штатах США. Для подтверждения диагноза и начала антибактериальной терапии требуется определение уровня антител. Лечение проводится в соответствии с рекомендациями Общества инфекционных болезней США.
6. Другие . Ряд других инфекционных заболеваний может проявляться нарушением функции лицевого нерва. К ним относятся ВИЧ-инфекция, туберкулез, инфекционный мононуклеоз и другие. В большинстве случаев эти заболевания сопровождаются целым рядом других симптомов, для правильной постановки диагноза врач должен быть крайне настороженным. Проводя дифференциальную диагностику, нужно учитывать анамнез пациента и наличие соответствующих факторов риска. Основу лечения составляет корректно подобранная фармакотерапия, за исключением случаев, когда в результате дополнительного обследования выявляется мастоидит. В этом случае для эрадикации инфекции и уменьшения отека вокруг нерва выполняется мастоидэктомия.
д) Системные и неврологические причины паралича лицевого нерва . К ним относятся аутоиммунные заболевания, диабет, саркоидоз, синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз и другие. В редких случаях эти заболевания проявляются изолированным параличом лицевого нерва. В большинстве случаев при своевременной постановке диагноза и быстром начале адекватного лечения удается добиться восстановления функции нерва.
е) Травматические причины паралича лицевого нерва . Травмы головы и черепа являются одной из самых распространенных причин приобретенного паралича лицевого нерва. Если травма была тупой, а переломы или ранения мягких тканей отсутствуют, целостность лицевого нерва сохраняется, а его функции скорее всего восстановятся. При подозрении на повреждение нерва (проникающее ранение кожи и мягких тканей лица) требуется немедленная хирургическая ревизия раны с восстановлением целостности нерва. В идеальных условиях операция должна проводиться в течение трех часов с момента получения травмы, пока сохраняется возможность стимуляции дистального фрагмента, позволяющая идентификацию нерва во время операции.
При сочетании травмы лицевого скелета с переломом височной кости повреждение лицевого нерва встречается в 10-25% случаев. В зависимости от отношения линии перелома к продольной оси височной кости выделяют следующие варианты перелома: продольный (80%), поперечный (10%) и смешанный (10%). Паралич лицевого нерва чаще отмечается при поперечных (50%) переломах, а не продольных (20%). Полное восстановление функции нерва чаще всего наблюдается при отсроченном развитии. Напротив, в 50% случаев остро возникшего паралича восстановление проходит крайне плохо. Зачастую из-за имеющихся обширных травм лицевой области и других неотложных состояний диагностика и оценка функции лицевого нерва проводится несвоевременно. Тем не менее, отложенное хирургическое вмешательство, которое может проводиться даже спустя несколько месяцев после травмы, все еще имеет достаточный шанс на восстановление или улучшение функции мимической мускулатуры.
Ятрогенное повреждение лицевого нерва может возникнуть при операциях на тканях лица, черепе или во время внутричерепных вмешательств. Выбор метода лечения зависит от степени повреждения нерва. В тяжелых случаях восстановление целостности нерва оказывается невозможным, из-за чего приходится прибегать к другим методикам.
е) Опухоли как причина паралича лицевого нерва . Удаление опухолей, проникающих в лицевой нерв, либо располагающихся в непосредственной близи от него, часто требует значительного воздействия на нерв, которое может окончиться его частичным или полным пересечением. К наиболее часто встречающимся опухолям, поражающим лицевой нерв, относится акустическая невринома (вестибулярная шваннома), гломусные опухоли, невринома лицевого нерва и рак околоушной слюнной железы. Если во время операции целостность лицевого нерва удалось сохранить, в послеоперационном периоде требуется тщательное наблюдение за его состоянием. Для уточнения прогноза в конце операции можно провести электростимуляцию нерва. Кортикостероиды в данной ситуации обычно не используются, поскольку сразу несколько исследований четко показали отсутствие эффективности от них в подобных условиях. После операции для оценки процесса реиннервации лицевой мускулатуры может использоваться электромиография (ЭМГ).
В зависимости от стадии восстановления (а также предпочтений и сложностей у конкретного пациента) для обеспечения закрытия век, сохранения асимметрии лица и полного смыкания губ могут использоваться несколько простых приемов.
ж) Возможные осложнения
. Если целостность лицевого нерва была успешно восстановлена (либо не нарушалась изначально), разрешение паралича зависит от регенерации аксонов и их прорастания в мимическую мускулатуру. При патологической регенерации может отмечаться изменение направления хода аксонов, либо их ветвление сразу ко множеству волокон. В результате этого процесса возникают синкинезии, представляющие собой непроизвольные подергивания мимических мышц во время их сокращения.
К другим возможным осложнениям паралича лицевого нерва относят выраженную сухость глазного яблока с последующей кератопатией, неполное смыкание губ с истечением слюны, постоянное прикусывание щеки.
Паралич лицевого нерва (паралич Белла, нейропатия лицевого нерва) - периферическое поражение лицевого нерва, обусловленное воздействием различных факторов и проявляющееся преимущественно нарушением функции мимических мышц.
Начало заболевания острое, затем в течение первых 2-х недель состояние начинает улучшаться. Отсутствие восстановления движений мимических мышц в течение месяца настораживает в отношении возможности развития необратимых изменений в нерве. При этом неблагоприятным симптомом является развитие кератита (в связи с высыханием конъюнктивы глаза на стороне паралича) и контрактуры парализованных мышц (подчеркивается носогубная складка, в результате сокращения круговой мышцы глаза суживается глазная щель, наблюдаются тикообразные подергивания мимических мышц).
Лечение и профилактика.
Лечение желательно проводить в условиях стационара. Тактика лечения зависит от причины, периода заболевания, уровня поражения нерва. При инфекционной причине заболевания рекомендуется полупостельный режим в течение 2-3 дней, применяется противовоспалительная терапия. На ранних этапах заболевания эффективно лечение гормонами - кортикостероидами (преднизолон и его аналоги). В связи с отеком нерва и ущемлением его в костном канале применяют мочегонные препараты (фуросемид, диакарб, триампур). Вне зависимости от причины невропатии назначаются средства, улучшающие кровообращение в нерве (никотиновая кислота, компламин). Для предотвращения сухости конъюнктивы и развития трофических нарушений 2-3 раза в день в глаз необходимо закапывать альбуцид, витаминные капли. С 5-7 дня присоединяется витаминотерапия, на 7-10 день добавляют препараты, улучшающие проведение по нерву и нервно-мышечную передачу (прозерин). В курс лечения обязательно включается физиотерапия: инфракрасные лучи, электрическое поле УВЧ, лазеротерапия, синусоидальные модулированные токи, ультразвук, массаж воротниковой зоны. С первых дней заболевания назначается лечебная гимнастика. При всех формах заболевания применяется иглотерапия.
В качестве профилактики поражений лицевого нерва следует избегать переохлаждения, инфекционных заболеваний, своевременно лечить артериальную гипертензию.