– это скрытый вирус, находящийся в организме человека. Главной его особенностью является то, что большинство людей и не подозревают о наличии у себя инфицирования.
Согласно медицинским обследованиям 15-20% подростков и 60% населения старше 40 лет являются носителями герпеса 5 типа.
Опасно заражение тем, что медицина на современном этапе развития не в состоянии предотвратить инфицирование и помочь заболевшим людям.
Цитомегаловирус (ЦМВ) – это вирус из семейства герпевирусов, способный вызывать возникновение у человека цитомегалии.
В случае если иммунная система мужчины ослаблена (на фоне заболеваний ОРВИ или пневмония, наличие онкологических заболеваний, и т.п.), то возможно нарушение работы внутренних органов:
- Болезни мочеполовой системы, сопровождающиеся болями во время мочеиспускания.
- Пневмония, миокардит, энцефалит (в критическом случае).
- Паралич и летальный исход (в очень редких случаях).
Должно быть нацелено на устранение воспалительного процесса и удержание вируса в неактивной форме.
Чем рискует женщины?
Цитомегаловирус для девушек, также как и для мужчин, опасен в случае пониженного иммунитета. Инфекция может спровоцировать возникновение различных заболеваний:
- воспаление женских половых органов;
- плеврит, пневмония;
- воспаление кишечника;
- неврологические заболевания (в крайних случаях — энцефалит).
Наиболее опасен . Особенно если заражение произошло в первом триместре беременности. Вирус может поразить плод, и это приведет к гибели эмбриона. На более позднем этапе беременности инфекция способна оказать негативное влияние на формирование внутренних органов малыша. Следовательно, важно проверять наличие инфекций при планировании беременности. При наличии цитомегаловируса и антител к нему в организме девушки до беременности наиболее вероятен благоприятный исход (ребенок будет пассивным носителем ЦМВ).
Для детей
Многие родители задаются вопросом, опасен ли ? Это зависит от типа заражения инфекцией и возраста малыша. Наиболее опасные последствия выявляются при врожденной форме болезни у ребенка до 1 года:
- нарушение работы печени и селезенки;
- бронхит, пневмония;
- желтуха.
Если малыш приобрел вирус во время первого года жизни, то заболевание проходит в более легкой форме. Симптомы похожи на ОРВИ:
- насморк;
- высокая температура;
- увеличение лимфатических узлов;
- повышенная утомляемость.
Более старшего возраста болезнь протекает чаще всего бессимптомно. Иногда могут появиться сонливость и повышенная температура. Заболевание в приобретенной форме крайне редко дает осложнение на здоровье ребенка.
Особенности развития и влияние на организм
Цитомегаловирус – довольно большой по размеру вирус (150-190 нм). Благодаря этому ЦМВ получил свое название, дословный перевод, «гигантская клетка». Вирус попадает в здоровую клетку и увеличивает многократно ее размер. Содержимое клетки значительно уменьшается (слипается), а все пространство заполняет жидкость. Пораженные инфекцией клетки становятся крупными, перестают делиться и умирают. При этом происходит воспаление окружающих тканей.
В зависимости от пути попадания ЦМВ в организм человека зависит степень влияния на внутренние системы:
- если вирус проник через слюну, то страдают носоглотка и бронхи;
- при поражении через половые органы происходит проникновение инфекции в мочевой пузырь, почки, матку;
- в крови ЦМВ наносит поражение лейкоцитам, лимфоцитам, а затем центрам спинного и головного мозга.
Однако крепкая иммунная система быстро обнаруживает вирус и начинает с ним бороться, формируя антитела. После этого вирус переходит в спящую форму и остается в организме человека навсегда.
Чем опасны носители
Источником заражения цитомегаловируса может быть и больной с активной стадией заболевания, и человек без особых признаков инфекции. В здоровом организме после заражения начинают вырабатываться антитела. Эта стадия называется скрытым периодом болезни и длится 4-8 недель.
Наиболее опасен носитель вируса во время , который начинается после скрытой стадии и продолжается от 15 до 60 дней. В этот период у больного появляются симптомы болезни схожие с ОРВИ:
- озноб;
- высокая температура тела;
- головная боль;
- насморк;
- сыпь на коже;
- недомогание и повышенная утомляемость.
На этом этапе ЦМВ размножается очень активно и больной опасен для окружающих. Заразиться можно через слюну и другие выделения. Однако эта опасность заражения распространяется на конкретные группы населения. В первую очередь в группу риска входят люди со сниженным иммунитетом:
- девушки и их малыш во время беременности;
- дети дошкольного возраста;
- больные с онкологией после курсов химиотерапии;
- люди с ВИЧ-инфекцией;
- больные после пересадки донорских органов.
Для остального населения носители цитомегаловируса не представляют большой угрозы.
Последствия вируса после выздоровления
При своевременной терапии ЦМВ значительных последствий в состоянии здоровья человека не наблюдаются. При острой форме герпеса стандартно назначает пациенту и . Если цитомегалия протекает бессимптомно, то нет надобности в лечении.
Подводя итоги можно сказать, что цитомегаловирус опасен для людей с ослабленным иммунитетом. Потому что пока не существует медицинских препаратов для борьбы с заболеванием. Но человек всегда может укрепить свое здоровье: заниматься спортом, закаливаться, . Крепкий иммунитет – лучшее лекарство от инфекций.
У ребенка обнаружен цитомегаловирус. Несмотря на широкое распространение этого агента по планете, знаний о нему обычных обывателей практически нет. В лучшем случае, кто-то что-то когда-то слышал, но что именно, уже не вспомнить. Доктор Евгений Комаровский в доступной форме рассказал, что это вирус, чем он опасен и что делать, если в анализах крови у ребенка нашли этого «страшного зверя». Предоставляем вам возможность ознакомиться с информацией от известного врача.
О вирусе
Цитомегаловирус относится к семейству герпесных вирусов пятого типа. Он довольно интересен при взгляде в микроскоп - его формы напоминают круглую колючую оболочку плодов каштана, а в разрезе он похож на шестеренку.
Поражая человека, этот вирус вызывает возникновение цитомегаловирусной инфекции. Впрочем, он не настолько агрессивен: после попадания в организм, он долгое время может вполне себе мирно существовать там, никак не обозначая своего присутствия. За эту «толерантность» его называют условно-патогенным вирусом, который переходит в размножению и вызывает заболевание только при определенных факторах. Главный из них - ослабленный иммунитет. Наиболее подвержены инфекции люди, принимающие много медикаментов по любому поводу, живущие в экологически-загрязненном районе, часто и в больших количествах пользующиеся бытовой химией.
Цитомегаловирус очень любит селиться в слюнных железах. Оттуда он путешествует по всему организму.
К слову, организм постепенно вырабатывает антитела к нему, и если их накопилось достаточно, даже ослабленный иммунитет уже не сможет стать причиной возникновения цитомегаловирусной инфекции.
Пути передачи
Если для взрослых основной путь инфицирования - половой, то для детей - это поцелуи, контакт со слюной зараженного вирусом человека, поэтому его иногда называют вирусом поцелуя.
Также мать, большая цитомегаловирусной инфекцией, передает ее плоду во время беременности, и это может вызвать довольно серьезные пороки в его развитии. Ребенок может инфицироваться во время родов при контакте со слизистыми оболочками родовых путей. Кроме того, малыш может получить инфекцию с материнским молоком в первые дни своей жизни.
Еще один путь передачи цитомегаловируса - кровь. Если у крохи были заменные переливания крови от донора, у которого есть такой вирус, а также операции по трансплантации органов от инфицированного донора, то ребенок обязательно станет носителей цитомегаловируса.
Опасность
Евгений Комаровский приводит такой факт: на планете 100% людей пожилого возраста так или иначе имели контакт с цитомегаловирусом. Среди подростков обнаруживается около 15% тех, у кого уже есть антитела к этому агенту (то есть заболевание уже перенесено). К 35-40 годам антитела к ЦМВ находят у 50-70% людей. К пенсии число имеющих иммунитет к вирусу еще выше. Таким образом, говорить о какой-то чрезмерной опасности вируса пятого типа довольно трудно, ведь многие переболевшие даже не знают о такой инфекции - она прошла для них совершенно незаметно.
Опасен вирус разве что для беременных и их еще нерожденных детей, но тоже при условии, что столкновение будущей мамы с ЦМВ во время вынашивания плода возникло впервые. Если женщина ранее болела, и в ее крови обнаружены антитела, то никакого вреда для ребенка нет. Но первичное инфицирование в период беременности опасно для малыша - он может погибнуть или велик риск врожденных пороков развития.
Если заражение малыша происходит во время беременности или сразу после родов, то медики говорят о врожденной цитомегаловирусной инфекции. Это - довольно серьезный диагноз.
Если ребенок подхватил вирус уже в собственной сознательной жизни, говорят о приобретенной инфекции. Ее удается преодолеть без особого труда и последствий.
Родители чаще всего обращаются с вопросом: что означает, если в анализе крови малыша нашли антитела к цитомегаловирусу (IgG) и напротив ЦМВ поставили +? Волноваться не о чем, говорит Евгений Комаровский. Это не означает, что ребенок болен, а говорит о том, что в его организме есть антитела, которые не дадут цитомегаловирусу сделать свое «черное дело». Они выработались самостоятельно, поскольку дитя уже имело контакт с этим вирусом.
Волноваться надо начинать, если у ребенка в результатах анализа крови стоит IgM+. Это означает, что вирус в крови есть, а антител еще нет.
Симптомы инфекции
Наличие цитомегаловирусной инфекции у новорожденного определяют врачи детского отделения родильного дома. Они сразу после появления крохи на свет делают расширенный анализ крови.
В случае приобретенной инфекции родителям следует знать, что инкубационный период длится от 3 недель до 2 месяцев, а само заболевание может продолжаться от 2 недель по полутора месяцев.
Симптомы даже у очень внимательной мамы не вызовут ни малейшего сомнения и подозрения - они очень напоминают обычную вирусную инфекцию:
- повышается температура тела;
- появляются респираторные симптомы (насморк, кашель, который довольно быстро переходит в бронхит);
- заметны признаки интоксикации, у ребенка отсутствует аппетит, он жалуется на головную и мышечные боли.
Если у ребенка с иммунной системой все в порядке, то она даст мощный отпор вирусу, его распространение будет остановлено, а в крови у малыша появятся те самые IgG – антитела. Однако если собственной защиты карапузу не хватило, инфекция может «затаиться» и приобрести вялотекущую, но глубинную форму, при которой поражаются внутренние органы и нервная система. При генерализованной форме цитомегаловирусной инфекции страдают печень, почки и надпочечники, селезенка.
Лечение
Лечить цитомегаловирусную инфекцию принято по аналогии с герпетической инфекцией, разве что выбирают препараты, которые воздействует не на герпесы в целом, а на цитомегаловирус в частности. Таких средств два - «Ганцикловир» и «Цитовен», оба достаточно дорогие.
Ребенку во время острой фазы болезни назначают обильное питье, прием витаминов. При неосложненной цитомегаловирусной инфекции антибиотики не нужны, поскольку противомикробные препараты не помогают против вирусов.
Антибактериальные средства могут быть назначены врачом при осложненном течении болезни, когда имеются воспалительные процессы со стороны внутренних органов.
Профилактика
Лучшая профилактика - укрепление иммунитета, полноценное питание, закаливание, занятия спортом. Если беременная женщина не болела цитомегалией и у нее при постановке на учет не выявят антител к этому вирусу, то она автоматически попадет в группу риска.
Цитомегаловирус или ЦМВ (CMV) - это один из представителей семейства герпесвирусов, широко распространённых у людей. Относится возбудитель к антропонозам, цитомегаловирус передаётся от человека к человеку. ЦМВ после попадания в организм, скрытно живёт в поражённых клетках, не причиняя вреда здоровью и не проявляясь клинической симптоматикой до определённого времени. В активное состояние цитомегаловирус приходит при снижении защитных сил организма.
Заражение обнаруживается у населения всех стран во всех социальных слоях. Такое широкое распространение цитомегаловируса связано с бессимптомностью протекания процесса заражения и стертостью клинической картины. Вирус не нарушает привычную жизнь человека, практически не влияя на самочувствие. Поэтому люди-носители вируса не обращаются к врачу, не лечатся, при этом постоянно контактируют с окружающими людьми, заражая их.
Узнать, как передалась цитомегаловирусная инфекция, и точное время заражения невозможно, так как отсутствует специфическая клиническая картина. Первичное заражение вирусом чаще всего происходит в младенческом возрасте, к возрасту 18 лет число заразившихся составляет уже 50%, а после 45-50 лет это количество достигает 98%.
Если при кратковременных контактах с больным возможность заражения сводится к минимуму, то при тесных и длительных взаимодействиях передача вируса происходит очень часто.
Сразу после проникновения цитомегаловируса в организм начинается его размножение в клетках эпителия. С током крови и лимфы вирусные частицы разносятся по всему организму и расселяются в новых клетках. ЦМВ инфекция носит название цитомегалия – болезнь, при которой появляются гигантские клетки.
Особенность цитомегаловируса заключается в том, что он способен проникать в любые ткани организма, поэтому его можно обнаружить во всех жидкостях человека и органах тела (слюне и моче, кале, слезах, крови, сперме, выделяемом из влагалища, клетках тканей внутренних органов). Соответственно, способы инфицирования достаточно многообразны.
Самым излюбленным местом обитания ЦМВ являются клетки слюнных желёз, что обуславливает самый частый путь передачи вируса – при поцелуях через слюну.
Путями передачи цитомегаловируса являются:
- Половой. Цитомегаловирус находится в большой концентрации в сперме мужчин и слизистом отделяемом матки у женщин. Заразиться можно при частой смене партнёров и при сексуальных контактах без использования барьерного способа защиты. Передача вируса происходит при анальном, вагинальном, оральном контакте.
- Воздушно-капельный. Такой способ заражения цитомегаловирусом происходит при непосредственном попадании слюны, отделяемого из носа больного человека на кожу и слизистые здорового при чихании и кашле. К этому же способу заражения относят и поцелуи, через которые родители часто заражают своих детей и друг друга.
- Бытовой. Инфицирование происходит через предметы личного пользования, которыми пользовались больные.
- Гемотрансфузионный (через кровь). Таким способом возможно получить вирус во время переливания крови (что случается крайне редко), во время хирургических вмешательств, если используют нестерилизованные инструменты или пересаживают орган вирусоносителя (также редкие случаи). Основным путём передачи цитомегалии через кровь является использование грязных шприцов (особенно среди наркозависимых людей).
- При кормлении грудью. ЦМВ передаётся через грудное молоко при кормлении малыша грудью. В таком случае необходим перевод ребёнка на искусственное вскармливание.
- Вертикальный. Передача ЦМВ младенцу происходит во время прохождения его по родовым путям матери, больной цитомегаловирусной инфекцией, которая заразилась во второй половине беременности. У новорождённого иммунитет ещё не сформирован, а антител к ЦМВ, переданных от матери нет. Вертикальное инфицирование представляет опасность для малыша, оно ведёт к поражению головного мозга, проблемам с внутренними органами, глазами, а в некоторых случаях – и к летальному исходу.
- Гематоплацентарный. Опасный путь передачи цитомегаловируса плоду через плаценту. Если инфицирование произошло во время вынашивания плода в первом триместре, оно может вызвать появление тяжёлых пороков развития, приводящих к самоаборту. При трансплацентарном инфицировании во втором и третьем триместре у ребёнка нарушается рост и развитие, что иногда приводит к преждевременным родам, выкидышу, недоношенности.
Цитомегаловирус: возбудитель, пути передачи, носительство, повторное заражение
Как можно заразиться
Путей заражения цитомегаловирусом много, поэтому каждый человек может в любой момент стать вирусоносителем.
Заражение через кровь возможно несколькими способами. Например, при попадании на открытую ранку крови инфицированного человека. Или во время переливания крови. Обычно вся донорская кровь проверяется на наличие в ней вирусов и инфекций, но по вине недобросовестности некоторых медработников возможен и такой способ заражения ЦМВ. Использование нестерильных медицинских инструментов (капельницы, скальпели). При современном использовании одноразовых предметов такой способ заражения практически исключён.
Находясь в тесном рабочем или учебном коллективе, где все общаются очень тесно, даже один человек-носитель цитомегаловируса способен инфицировать большую часть своих коллег просто разговаривая, кашляя или чихая. Особенно это касается детских коллективов (детские сады, спортивные школы, творческие кружки), где ребята постоянно вступают в телесные контакты друг с другом.
Цитомегаловирус от человека к человеку передаётся часто в бытовых условиях. Если в семье есть заражённый человек, то при использовании полотенец, ложек, вилок, тарелок, постельного белья, которым он только что пользовался, происходит заражение через биологические жидкости
Группы риска
Цитомегаловирус заразен и его особенностью является тот факт, что он может находиться в организме человека и при этом никак себя не проявлять. При наличии сильного иммунитета не болеющий носитель ЦМВ может не подозревать, что у него в организме сидит опасный вирус. Но при этом он представляет опасность для окружающих, у которых снижены защитные силы организма. Этот контингент и является основными группами риска.
Риск попадания ЦМВ связан с некоторыми факторами, в соответствии с которыми можно выделить определённые группы людей, подвергающихся опасности инфицирования. Основные факторы:
- Образ жизни. В группы риска входят наркоманы, лица нетрадиционной ориентации, люди, игнорирующие использование презервативов и часто меняющие половых партнёров.
- Учебная или профессиональная деятельность. К контингенту относятся дети в детских садиках, школах, детских домах, интернатах, студенты, а также воспитатели, медики, учителя. Это те люди, которые постоянно контактируют с большим количеством народа.
- Ослабленный иммунитет. В группу риска входят люди с врождёнными и приобретёнными иммунодефицитами, онкологическими заболеваниями, хроническими болезнями в стадии декомпенсации (диабет, почечная и сердечная недостаточность), после перенесённой трансплантации органов, принимающих иммуносупрессоры, глюкокортикоиды, находящиеся на химиотерапии, лучевом лечении.
Цитомегаловирус в мазке. Сомнительный результат на цитомегаловирус. Серая зона при ЦМВ
Как себя обезопасить
Вопрос профилактики заражения цитомегаловирусом решается в соответствии со способом инфицирования. Для того чтобы обезопасить себя от передачи вируса через кровь, следует избегать контактов с больным человеком (его биологическими жидкостями). Если возникает необходимость в проведении медицинских процедур, следует обращаться только в проверенные клиники с профессиональными медицинскими сотрудниками. А во время уколов, забора крови, постановки капельниц следить, чтобы врач или медсестра использовали одноразовые медицинские инструменты.
Для снижения риска заражения бытовым и воздушно-капельным путём не использовать чужие предметы личной гигиены, не позволять целовать своих детей посторонним людям. Не вступать в контакты сомнительными половыми партнёрами, а при любых сексуальных контактах обязательно использовать презерватив. Если заражение произошло во время периода лактации, малыша следует перевести на искусственное вскармливание.
Основным способом борьбы с цитомегаловирусом является укрепление иммунной системы. Только она способна дать отпор вредоносной инфекции. Для повышения защитных сил организма следует закаливаться, принимать витамины, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.
Вирус, один раз проникнув в организм, поселяется в нём навсегда, и устранить его какими-либо препаратами невозможно. Можно только поддерживать сильный иммунитет, принимать антивирусные препараты («Ацикловир», «Цидофовир», «Фоскарнет»), которые на время приостанавливают действие вируса, не дают проявляться заболеванию. Но все равно больные люди остаются вирусоносителями, как до лечения, так и после него.
Большая неприятность
В переводе с латыни citomegalia означает "гигантская клетка". Это наименование связано со стратегией ЦМВ - активизировавшись, он внедряется в клетки, в результате чего они молниеносно увеличиваются в размерах. Цитомегаловирус относится к числу бетагерпесвирусов и может довольно долго находиться в разных тканях организма, до поры до времени ничем себя не обнаруживая. Наибольшее сродство вирус имеет со слюнными железами человека, и нередко именно там его и находят. Значительный процент заражений происходит через слюну, однако ЦМВ передается множеством других способов, требующих, однако, тесного контакта - через сперму, маточную слизь, кровь, молоко. Нельзя сказать, что этот вирус только и ждет, чтобы к кому-нибудь прицепиться: как ни странно, после первого контакта здорового человека с больным заражение происходит далеко не всегда, нередко требуется длительное постоянное общение. Презерватив способен от ЦМВ, но только в том случае, если вы не целуетесь. Последние данные американских исследований показали, что регулярные гигиенические , в том числе мытье рук с мылом и ополаскивание рта, помогают снизить шанс заболевания цитомегаловирусом в несколько раз. Особенно актуальна эта информация для детей, подвергающихся опасности заразиться ЦМВ в детсаду.
Даже в том случае, если заражение произошло, достаточно крепкий иммунитет позволит оставить этот факт без внимания (по некоторым данным, в развитых странах носителями ЦМВ в латентной форме являются около 50% взрослого населения и 10% детей и подростков , в развивающихся державах этот процент доходит до 85). Как и все герпесы, ЦМВ терпеливо поджидает, пока в защитной системе организма образуется брешь, и тогда нападает. Вызвать "расконсервацию" вируса может:
Ослабление иммунитета
- регулярная подверженность стрессам
- излишне длительное нахождение на солнце или под действием других источников ультрафиолета
- продолжительное переохлаждение
- неправильное питание
- неразборчивость в связях.
Фальшивый грипп
Острая форма ЦМВ зачастую маскируется под грипп. После инкубационного периода вируса (20-60 дней) человек начинает страдать от симптомов общей интоксикации, болей в горле, мигреней и ломоты в теле. Это состояние, называемое мононуклеозоподобным синдромом, может продолжаться от двух недель до двух месяцев - за этот срок собирает силы для ответного удара. От того, насколько успешно он прошел, зависит дальнейшее положение дел. В том случае, если сил иммунитета оказывается недостаточно, цитомегаловирус совершает обманный маневр, и острая стадия сменяется более стабильным состоянием, однако, проявляющимся одним из следующих образов. Цитомегаловирус может принять форму ОРВИ со всеми признаками, либо так называемую генерализованную форму, при которой происходит поражение внутренних органов (печени, желудка, почек, кишечника, глазных сосудов, мозга). При этом слюнные железы увеличиваются, а покрывается сыпью. Врачи могут продолжать упорно лечить грипп или респираторную инфекцию, поражаясь тому, что препараты, в том числе антибиотики, малоэффективны. В том случае, если иммунитет ослаблен донельзя (например, при СПИДе), ЦМВ может стать причиной смерти.
Наибольшую опасность цитомегаловирус представляет для беременных женщин , причем тех, что заразились им во время беременности. При ЦМВ велика угроза прерывания беременности, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, прекращения развития, аномалий и внутриутробной гибели плода.
Если женщина, являясь носительницей латентного вируса, и, соответственно, обладательницей антител к нему, забеременела, плод может перенять от нее вирус, но вместе с ним он получит антитела. Ребенок появится на свет, уже обладая ЦМВ, но, при благоприятном стечении обстоятельств и внимании к состоянию здоровья, заболевание, возможно, никогда и никак себя не проявит. 1-3% детей инфицируются внутриутробно при наличии у матери антител к цитомегаловирусу.
Другое дело, если первичное заражение матери произошло в тот момент, когда малыш был еще в утробе. В этом случае последствия могут быть печальными: "новенький" иммунитет ребенка просто не готов ко встрече с подобным хищником. Врожденная цитомегалия приводит к обширным повреждениям головного и костного мозга, нервной системы, кроветворящих и выводящих органов, потере слуха и зрения. Около 50% еще нерожденных детей заболевают, если мать впервые получила ЦМВ во время . 20% из них умирают в первые часы и дни жизни . Выжившие нередко испытывают проблемы с развитием психики и моторики, страдают заболеваниями внутренних органов, желтухой.
Чтобы вирус не взбесился
Цитомегаловирус , как и любая опасная и не до конца изученная болезнь, нередко становится поводом для врачебных спекуляций. Гипердиагностика - такое название получило явление, при котором лечащие и наблюдающие врачи стремятся всеми силами "простерилизовать" организм пациента, обнаружив в анализах те или иные отклонения от нормы. При этом обширная часть условно патогенных (т.е. вредных только при соблюдении ряда условий) микрорганизмов, бактерий и вирусов умудряется настолько сродниться с человеческим организмом, что становится буквально его частью, и любая попытка "вытравить" этих "иммигрантов", ставших неотъемлимой частью ландшафта, приводит к непредсказуемым последствиям.
Носители ЦМВ - одни из наиболее частых жертв гипердиагностики. По мнению прогрессивных врачей, принимать меры к лечению цитомегаловируса стоит только в том случае, если лабораторный анализ показал наличие в крови или секрециях пациента иммуноглобулина M - он демонстрирует, что заражение произошло недавно, и болезнь находится в острой стадии. Другой иммуноглобулин, сопутствующий цитомегаловирусу - G, показывает, что вирус находится в пассивной форме и в данный момент не вредит. Анализ ПЦР и сходные, определяющие наличие антител к ЦМВ, может быть результативным только при неоднократном определении титра - если заболевание находится в острой форме, титр антител резко увеличивается в несколько раз.
В прессе появились сообщения об успешности второй фазы клинических испытаний вакцины против цитомегаловируса, разрабатываемой американской фармацевтической компанией Sanofi Pasteur. Попытки создать противоядие, защищающее от ЦМС, предпринимаются практически с момента открытия этого вируса в конце пятидесятых годов прошлого века, но до сих пор оставались безуспешными. Американской вакцине предстоит пройти наиболее сложную фазу испытаний - третью, после чего будет приниматься решение о введении ее в клиническую практику. Пока сложно прогнозировать, сколько времени займет подготовка и проведение финального этапа, но ясно одно - все мы мечтаем о том, чтобы нашему здоровью, а особенно здоровью будущих мам и малышей ничего не угрожало.
Ольга Чернь
Женский журнал JustLady
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – самая распространенная внутриутробная инфекция , одна из причин невынашивания беременности и возникновения врождённых патологий. В России носителями вируса являются 90%-95% будущих мам, у многих из которых заболевание протекает практически бессимптомно.
Василий Шахгильдян, к.м.н., старший научный сотрудник, федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора: «Цитомегаловирус – наиболее частая врожденная вирусная патология и основная причина врожденных пороков центральной нервной системы, задержки психического и умственного развития у детей раннего возраста, не имеющих хромосомных нарушений. Ежегодно только в Москве рождается 120-130 тысяч детей. От 1% до 3% из них - с врожденной цитомегаловирусной инфекцией» .
Наибольший риск для жизни плода представляет первичное заражение будущей мамы во время беременности. Если оно произошло на ранних сроках беременности, возможны внутриутробная гибель плода, формирование пороков развития. Заражение матери на поздних сроках беременности может стать причиной тяжелого заболевания ребенка, развития отдаленных неврологических последствий.
Как правило, ЦМВИ передаётся от человека к человеку половым, а также контактно-бытовым путем (через слюну при близких контактах). При этом инфицирования вполне можно избежать, если соблюдать ряд рекомендаций.
Василий Шахгильдян: «Если женщина не имеет в крови антител к цитомеголовирусу, то есть она не встречалась с ним ранее и может впервые заразится во время беременности, то необходимо себя оберегать и соблюдать меры профилактики. А именно: если в семье есть старший ребенок, то на время беременности не водить его в дошкольное учреждение . Если это невозможно, то важно избежать передачи вируса от ребенка, который может быть источником инфекции, к матери: пользоваться отдельной посудой, не доедать еду, не облизывать за малышом соску, не целовать в губы, мыть с мылом руки после смены памперсов . Стараться не посещать места большого скопления людей и семей, где есть болеющие дети. Помимо этого, очень важно избегать незащищенных половых контактов » .
Помимо профилактики для предотвращения заражения плода или существенного снижения его последствий в будущем необходимо проведение современной и своевременной лабораторной диагностики активной ЦМВ-инфекции у беременной женщины . В данном случае особое значение приобретают диагностические стандарты обследования, которые необходимо постоянно совершенствовать.
Василий Шахгильдян: «Общепринятый стандарт обследования беременной женщины на лабораторные признаки врожденных инфекций предусматривает лишь исследование крови на наличие антител к возбудителю. Это, действительно, имеет большое диагностическое значение при первичном заражении и развитии острой инфекции во время беременности. Но в случае обострения заболевания или повторного заражения вирусом во время беременности определения антител недостаточно для выявления активного инфекционного процесса. В данном случае необходимо использовать современные молекулярно-биологические методы диагностики (в частности, метод ПЦР), позволяющие определять присутствие в биологических жидкостях самого возбудителя. В первую очередь исследование на наличие ДНК ЦМВ в крови, моче и околоплодной жидкости показано женщинам с осложненным акушерским анамнезом, при наличии клинических симптомов острого инфекционного заболевания, выявлении патологии плода. Крайне важно, чтобы лабораторное обследование беременной женщины было максимально информативным, ведь рождение ребенка с ЦМВИ может стать трагедией для всей семьи, так как спрогнозировать последствия инфекции крайне тяжело» .
В случае, когда у будущей мамы выявлено наличие острой ЦМВИ, либо установлен факт активного размножения вируса, необходимо проведение эффективного лечения.
На сегодняшний день единственным методом лечения , достоверно снижающим риск инфицирования плода и развития врожденной ЦМВИ, является применение у беременных внутривенного антимегаловирусного иммуноглобулина . Необходимость назначения данного препарата зафиксирована в протоколах и рекомендациях Министерства Здравоохранения РФ. Неоцитотект нейтрализует вирус, предотвращает инфицирование непоражённых клеток, сдерживает дальнейшее распространение ЦМВ в организме и обладает хорошей переносимостью.
20.04.2016 17:05:44,