Физиологические роды у женщин происходят на сроке от 37 до 42 недель беременности, и являются естественным биологическим процессом. Узнать дату родов заранее - невозможно, можно лишь приблизительно рассчитать. Роды представляют собой процесс изгнания плода из матки. При этом, шейка матки раскрывается, сглаживаясь полностью, и вместе с влагалищем, образует так называемый родовой канал. У первородящих этот процесс длится в среднем 12-14 часов, но может быть и 18-20; раньше акушеры говорили, солнце не должно вставать над роженицей дважды. У повторнородящих продолжительность родов обычно 6-8 часов, нередко даже быстрее. Поздние роды могут быть и быстрыми, и затяжными.
Как начинаются роды?
Начало родов может быть разным, в норме они начинаются с небольших сокращений матки, не вызывающих особого дискомфорта, но в дальнейшем они усиливаются, развивается настоящая родовая деятельность, приводящая к раскрытию шейки матки. Иногда роды начинаются с излития околоплодных вод, такое начало родов не является нормальным, это излитие околоплодных вод называют преждевременным.
В родах выделяют три периода:
- Период раскрытия шейки матки
- Период изгнания плода
- Последовый период (период рождения плаценты)
Рожающую женщину называют роженица; женщину, которая только что родила, на протяжении 6 недель после родов, называют родильница.
Период раскрытия шейки матки
Шейка матки плотно закрыта всю беременность, она имеет цилиндрическую удлиненную форму. В первом периоде родов - ей нужно полностью раскрыться для рождения ребенка (в таком состоянии она пропускает 5 пальцев, и образует со стенками влагалища единый родовой канал). В первый период происходят ритмичные сокращения мускулатуры матки, которые приводят к постепенному укорочению, сглаживанию и раскрытию шейки матки. Эти сокращения называются схватки. Схватки не зависят от желания роженицы и возникают спонтанно. Однако психоэмоциональное состояние и поведение женщины оказывает на них безусловное влияние: способно как облегчить их, так и привести к нарушению родового акта.
Матка имеет:
- продольный мышечный слой, сокращение которого приводит к раскрытию шейки матки,
- циркулярный или круговой мышечный слой, расположенный в её нижней части и служащий своеобразным замком, закрывающим шейку матки.
Во время схваток, продольные мышцы активно сокращаются, а циркулярные напротив, расслабляются, и только такое скоординированное их сокращение, приводит к нужному результату. Если женщина испытывает стресс, зажимается и сопротивляется родам - циркулярный слой не расслабляется, в результате не происходит раскрытия шейки матки, несмотря на сильные и болезненные схватки.
В этом периоде, огромную роль играет околоплодный пузырь. К началу родов головка ребенка прижимается к входу в малый таз, разделяя околоплодные воды на передние и задние. При каждой схватке внутриматочное давление повышается, и околоплодный пузырь, словно клин, внедряется в шейку матки, приводя к постепенному её раскрытию.
Болезненны ли схватки?
Да, болезненны. И не правду говорит тот, кто утверждает, что они абсолютно не чувствуются, этот человек не рожал. Но в норме, эта боль не сильна, и напоминает ту, которая бывает при болезненных месячных. Обычно боль носит опоясывающий и сжимающий характер, захватывая поясницу и низ живота, возникает она сначала не сильная, затем нарастает как волна и точно так же спадает.
Схватка может продолжаться до 45-50 секунд, после неё наступает период совсем без боли, позволяющий передохнуть. Во время схватки нужно не кричать, не сопротивляться ей, а часто и глубоко дышать. Нужно помнить, что такая работа этой большой мышцы требует много кислорода, кислород для вас и малыша - это самое главное сейчас.
Начальный период родов
Представьте, что малыш будет чувствовать в момент родов: привычные стенки его
«домика» сжимаются, нарушается маточный кровоток, и ему, конечно, не хватает кислорода. При раскрытии шейки матки на 2-3 пальца (4-6 см) плодный пузырь становится больше и может вскрыться спонтанно, но нередко его вскрывает врач. Он уже сыграл свою роль, и дальше будет только мешать. После вскрытия плодного пузыря и излития околоплодных вод, на шейку при каждой схватке давит плотная и большая головка ребенка, схватки усиливаются.
Ещё до вскрытия околоплодного пузыря, они могли казаться сильными, но только сейчас, вы поймете, как это бывает.
Если всё идет хорошо, вы будете иметь возможность свободно двигаться. Используйте все возможности для облегчения родовой боли, это все те приемы, которым вы обучались на курсах подготовки к родам. Очень может помочь, в этот момент, муж или близкий человек.
Если с болью справиться не удается, в этом периоде, возможно обезболивание родов: применяются спазмолитики, наркотические анальгетики, перидуральная анестезия. На этом этапе, как никогда потребуется умение расслабляться, правильно дышать. Промежутки между схватками безболезненны, старайтесь максимально отдыхать между ними.
Когда шейка матки откроется до 7-8 см, родовая деятельность может ослабеть, с тем чтобы начаться с новой силой. Головка ребенка начнет опускаться в малый таз, и появятся долгожданные, облегчающие боль потуги. Но тужиться будет ещё нельзя, это угрожает разрывами шейки матки. Вы окажетесь на пороге второго периода родов, периода изгнания…
Период изгнания плода
Второй период родов, в большинстве российских роддомов, предполагает положение роженицы лежа на спине, точнее, полусидя. Кресло для родов позволит вам крепко упереться ногами, что будет немаловажно в потугах. Если вы благополучно продышите первые запретные потуги, шейка матки откроется полностью, образовав вместе с влагалищем единый родовой канал. Лишь в этом случае, вы получите долгожданную команду - тужиться на схватках.
Второй период родов самый ответственный и потребует буквально все ваши силы. Впоследствии, вы будете его вспоминать, как, возможно, самую тяжелую работу, какую вы когда-либо делали. Помните, что ваш ребенок, в этом периоде, будет испытывать сильнейший родовой стресс. Ему придется пройти по узким родовым путям, неправильной и довольно сложной формы. Малыш будет испытывать сильнейшее давление, которое потребует даже захождения костей черепа друг за друга, для того чтобы преодолеть все препятствия, он обречен на гипоксию. Но он к этому уже готов! Такие испытания нужны ребенку, они формируют, в дальнейшем, основу для такой черты характера, как инстинкт борьбы за существование.
В родах ребенок тоже работает, работает за счет врожденных инстинктов. Во время схватки, он отталкивается ножками, при прохождении по родовым путям, разворачивает тело вслед за головкой. Таким образом, роды – это работа для двоих: для матери и её ребенка.
Больно ли рожать ребенка?
Последний период, в отношении боли, легче предыдущего, лишь последние секунды могут показаться очень болезненными. Потуги возникают вследствие того, что головка раздражает нервы крестцового сплетения. Потуги и есть работа, которую нужно сделать максимально хорошо. Важно тужиться правильно, всё давление должно идти вниз, на промежность, туда, где больно.
За одну схватку, нужно успеть потужиться трижды, акушерка будет давать команды, а вам нужно будет их выполнять. На курсах подготовки к родам, обучают правильному дыханию и правильной технике потуг, эти познания очень пригодятся в родах.
Во втором периоде родов, головка ребенка опускается своей затылочной частью в малый таз (при обычных родах в затылочном предлежании). С каждой схваткой она опускается всё ниже, при этом, она совершает поворот, пока под симфиз не подойдет затылок ребенка. Поворот головки осуществляется силами мышц малого таза, и тут многое зависит от того, насколько они тренированы (во время курсов подготовки к родам проводятся занятия для укрепления этих мышц). Затем головка прорезается, показываясь из родовых путей. Во время рождения головки, происходит переразгибание в шейном отделе позвоночника, ребенок словно подныривает под симфиз матери. Акушер проводит прием защиты промежности от разрывов.
Рождение самой объемной части головки, теменных бугров, может сопровождаться кратковременной болью, нередко в этот момент, делается перинеотомия или эпизиотомия, при риске разрыва промежности. Это не больно, потому что перерастянутые ткани, с нарушенным кровообращением. теряют чувствительность. Затем требуется около минуты на то, чтобы тело ребенка развернулось боком и под симфиз зашло плечико. Акушер может ускорить рождение специальными приемами. Первым рождается верхнее плечико, следом всё тело. Оно не такое объемное, как головка, и рождается очень быстро вслед за плечиками.
После рождения малыша, вы услышите его первый крик, акушер покажет его вам, покажет половые органы (чтобы вы не гадали, мальчик родился или девочка). Первыми мерами, по отношению к новорожденному, будут: очищение дыхательных путей, пересечение пуповины, а затем, ребенок отправится к вам на живот. Но для вас роды ещё не закончились, есть ещё и третий период родов.
Третий период родов
Период изгнания последа, третий период, проходит для женщины уже совсем незаметно. Физическая усталость, чувство облегчения, счастье и другие эмоции переполняют, поэтому команда - немного потужиться от акушерки, воспринимается уже совсем легко. Одна потуга и рождается плацента. Потом будет осмотр родовых путей, если были травмы, наложат швы, если всё хорошо – обработают половые органы антисептиком и на этом всё для вас закончится.
У вас может быть сильный озноб, это нормально, вы истратите в родах очень много сил. Попросите одеяло, если не сможете согреться. На живот положат лед, а малыша приложат к груди, уже чистенького и спеленатого. Будет хотеться пить и есть, и это тоже нормально. Позади останется одна из самых больших побед в вашей жизни, а впереди будет ждать множество прекрасных открытий.
Вес после родов восстановится быстро, если вы с малышом будете практиковать грудное вскармливание. Чудесное время первого года жизни вашего ребенка ждут вас после родов.
У нас вы можете посмотреть, как проходят роды на видео и найти фото родов в галерее.
Женщина, нося под сердечком малыша, с трепетом ожидает с ним встречи. Однако эти ожидания - не без боязни: многих женщин волнует вопрос, как проходит родовая деятельность?
Данный вопрос актуален для женщин, которые будут рожать первого малыша. Наслышанные от подруг, друзей, они сильно боятся родового процесса, готовясь к схваткам и длительному рождению малыша. Нужно заметить: у каждой женщины роды проходят индивидуально. Поэтому не стоит заранее представлять «ад» - лучше посещайте дородовые курсы, где женщин учат методике правильно дыхания в период родов, подготовят к предстоящим родам, объяснят нюансы прохождения чада по родовым путям.
Также, можно полностью отдаться в руки квалифицированного специалиста уже после наступления схваток. Но лучше всего, если есть возможность, заранее подготовится к встрече с малышом и предварительно узнать, как проходит родовой процесс. С такой информацией женщина сможет подойти к родам намного более подготовленной, а после рождения чада - чувствовать себя более уверенно и спокойно.
Все-таки, как проходит родовая деятельность? Специалисты условно этот процесс делят на три этапа:
- раскрытие шейки матки;
- и прохождения малыша по родовому каналу;
- послеродовой период и изгнание плаценты.
Как правило, первая родовая деятельность длится приблизительно 13-17 часов и около 10 часов, если малыш второй. Если же длительность времени превышает показанное, специалисты говорят о затяжных родах.
Роды
Конечно, утверждение, что готовиться к родам бесполезно, неверно. Так оправдывают себя те, кто ленится или попросту боится узнавать что-то о родах заранее. И все-таки доля правды в этом высказывании есть: как ни готовься к родам, начало этого процесса все равно будет связано с естественным волнением, при котором все приобретенные знания могут спутаться в голове.
Чтобы встретить этот процесс во всеоружии, многие женщины задолго до конца беременности начинают серьезно готовиться к родам: ходят на курсы, читают журналы и ищут информацию на безбрежных просторах интернета. Ведь для того, чтобы с самого начала чувствовать себя уверенно, нужно твердо понимать, как не пропустить начало родов, когда нужно отправляться в роддом, какие документы и вещи потребуются для госпитализации, что нужно сделать перед выездом в роддом.
Предположим, у будущей мамы появились первые «подозрительные» ощущения: побаливает спина, напрягается живот, появились необычные выделения из половых путей. В голове в этот момент одновременно появляется множество мыслей, основанных на полученной информации о родах. Однако мысли эти порой весьма противоречивы, ведь на курсах и в специальной литературе разбирались разные варианты начала родов. Итак, с чего начать: звонить врачу, мужу или в скорую? А вдруг это ? Как сейчас лучше себя вести во время «ощущений»: стараться расслабиться или сразу применять приемы обезболивания? Что сейчас лучше: лечь, сесть или ходить? Искать ответа на эти вопросы во время схваток, роясь в стопке журналов или толстом конспекте с курсов, крайне неудобно. Для облегчения этой задачи мы составили руководство к действию по самым важным моментам начала родов.
Роды начинаются: как перестать паниковать?
В начале родов каждая будущая мама испытывает волнение – вполне естественное чувство перед таким ответственным и непростым процессом. Однако в этот момент очень важно не давать волю эмоциям и поскорее постараться успокоиться, чтобы не допустить появления паники.
Панический страх перед родами может сослужить будущей маме очень плохую службу: ведь именно состояние паники приводит к развитию большинства нарушений родовой деятельности. При значительном эмоциональном возбуждении, с которым связано чувство страха, работа нервной системы нарушается. В результате «нервных сбоев» сигналы, координирующие родовую деятельность, поступают неравномерно, могут ослабевать или, напротив, резко усиливаться. Из-за нарушения нервной регуляции родов схватки становятся болезненными, слабыми и непродуктивными.
Совет
Чтобы не поддаться панике, важно с самых первых ощущений контролировать эмоции. Не нужно суетиться и пытаться разом решить несколько задач. Нет необходимости сразу обзванивать родных, хвататься за сборы или вызывать скорую: сначала сядьте или прилягте, найдите максимально комфортное и расслабленное положение, закройте глаза и сделайте несколько длинных глубоких вдохов носом и выдохов ртом. Это поможет успокоить эмоции и займет всего пару минут. Затем откройте глаза и постарайтесь максимально объективно оценить свое самочувствие: что именно в нем изменилось?
Как отходят воды в начале родов?
Это, наверное, самый распространенный повод для опасений: большинство будущих родителей боится не заметить отхождение вод, перепутав их с мочеиспусканием, отхождением слизистой пробки или обычными женскими выделениями. На самом деле плодные воды принципиально отличаются от всех других видов выделений из половых путей, и спутать их с чем-либо крайне сложно. В норме это должно произойти уже во время схваток, однако нередко воды отходят до начала родовой деятельности.
Существует два «сценария» отхождения вод. В первом варианте они изливаются неожиданно, разом и в большом количестве. В результате жидкость потечет по ногам, вся одежда ниже пояса моментально станет мокрой – пропустить такое явление просто невозможно! Сам разрыв плодного пузыря, благодаря которому начинают отходить воды, не сопровождается никакими субъективными ощущениями – он происходит без боли, спазма или позыва на мочеиспускание.
Совсем иначе отходят воды, если образовавшееся отверстие в плодном пузыре расположено высоко и прикрывается стенкой матки: в этом случае жидкость может периодически выделяться каплями или крохотными струйками, в небольшом количестве, смачивая гигиеническую прокладку и нижнее белье. Однако даже при незначительном подтекании вод их легко можно отличить от обычных влагалищных выделений: воды впитываются в ткань нижнего белья и смачивают их, не оставляя на поверхности слизи. На мочу плодные воды также совершенно не похожи: они не имеют специфического цвета и запаха, как у мочи, да и самопроизвольного выделения мочи без позыва на мочеиспускание у здоровой женщины не бывает.
Совет
В сомнительных случаях необходимо показаться врачу: специальный тест на воды, проводимый в приемном отделении любого роддома, развеет все сомнения!
Начало родов: можно ли спутать отхождение слизистой пробки с излитием вод?
Совсем не похоже на подтекание вод происходит и отхождение слизистой пробки, или цервикальной слизи, – особого секрета, закрывающего канал шейки матки в период беременности. Обычно пробка выделяется постепенно, частями, оставляя буроватые следы на нижнем белье в течение 1–3 суток. Гораздо реже она появляется целиком одномоментно. В этом случае ее можно сравнить с комочком геля до 1,5 см в диаметре желтовато-розовато-бурого цвета. Отхождение пробки может сопровождаться незначительными ноющими ощущениями внизу живота, сходными с недомоганием перед началом очередной менструации.
Совет
При появлении вод, независимо от их количества и наличия других признаков начала родов (схваток, болей внизу живота) стоит сразу выезжать в роддом: с момента разрыва плодных оболочек возрастает риск инфицирования матки и плода, и будущей маме лучше находиться в стерильных условиях акушерского отделения.
Помните, что спутать слизистую пробку с плодными водами невозможно: это очень густая желеобразная вязкая и эластичная слизь, совсем не похожая на жидкость. Цервикальная слизь может начать выделяться примерно за две недели до предстоящих родов. Это является вариантом нормы и, в отличие от подтекания вод, не требует обращения к врачу.
Как понять, начались ли настоящие схватки?
.jpg)
Классическое начало родовой деятельности – это возникновение схваток. Схватками называются регулярные сокращения мускулатуры матки. Первые схватки обычно не связаны с болью или значительным дискомфортом. Описывая свои ощущения в этот момент, будущие мамы говорят, что живот сам по себе очень сильно напрягается, как бы «каменеет» на 5–10 секунд, а затем полностью расслабляется до следующей . Это похоже на повышение тонуса во время беременности, но более сильное и кратковременное. Схватки наступают периодически, через определенные интервалы времени. В промежутках между схватками самочувствие будущей мамы ничем не отличается от обычного – абсолютно никаких новых ощущений! Однако появление первых схваток схваток необязательно означает начало родов: они могут оказаться всего лишь репетицией, ложной тревогой и закончиться так же неожиданно, как начались. Такие схватки называются тренировочными, или ложными, и могут появляться в норме уже с 36-й недели беременности.
Совет
Первая задача будущей мамы при появлении периодического ощущения напряжения в животе – засечь промежутки между схватками, чтобы понять, настоящие они или тренировочные. Настоящие схватки идут регулярно – между ними одинаковые интервалы, не превышающие 20 минут, и сами соседние схватки одинаковы по длительности и силе ощущений. Другой признак настоящих схваток – нарастание: за время наблюдения они должны постепенно становиться длиннее, сильнее и чаще. При таком варианте начала родовой деятельности в роддом следует отправляться, как только интервал между схватками сократится до 10 минут. До этого момента при условии хорошего самочувствия можно оставаться дома, под присмотром близких, спокойно собираться и наблюдать за развитием схваток.
Тренировочные схватки, напротив, нерегулярны: интервалы между несколькими соседними схватками неодинаковые, то чаще, то реже – да и сами схватки идут вразнобой, то подлиннее и посильнее, то покороче и послабее. Никакого нарастания у ложных схваток тоже не будет – даже если промежутки между ними более-менее одинаковы, они никак не меняются в течение нескольких часов. Надо отметить, что промежутки между ложными схватками могут быть как очень большими (более 20 минут), так и очень маленькими (3–5 минут), поэтому оценивать надо в первую очередь не частоту схваток, а именно регулярность и нарастание.
Как лучше вести себя во время схваток в начале родов?
В начале родов, когда первые схватки только начинаются, они практически безболезненны. На этом этапе можно вести себя свободно: нет никаких ограничений в действиях, движениях, равно как и нет необходимости в применении специальных обезболивающих приемов – поз, массажа, дыхательных техник – они понадобятся позже, когда схватки станут сильнее и болезненнее.
Совет
Единственная особая рекомендация во время первых схваток – «дыхание животом», практикующееся в психологии и в йоге. В начале схватки будущая мама делает расслабленный медленный вдох носом, а затем максимально долго выдыхает воздух ртом (как будто дует на воду). При такой технике в дыхательном акте помимо межреберной мускулатуры участвует диафрагма и мышцы пресса – отсюда и название этого дыхания. В результате дыхания животом во время каждого вдоха и выдоха меняется внутрибрюшное давление. Это обеспечивает хороший кровоток, способствует профилактике гипоксии (нехватки кислорода) плода и слабости родовых сил, а также помогает справиться с волнением.
Как правильно собрать вещи?
В родильное отделение роддома нужно взять моющиеся тапочки, чистые носки, туалетную бумагу, одноразовые сиденья для туалета, влажные салфетки или одноразовые платочки (для лица и рук), бутылку воды без газов), термальную воду-спрей (для орошения лица и тела), гигиеническую помаду или бальзам для губ, увлажняющие капли или спрей для носа, беруши (в родильном отделении может быть шумно), телефон с зарядным устройством и наушниками. Если в родблок разрешают брать свою одежду, можно взять пару футболок или коротких ночнушек и халатик.
В пакет для послеродового отделения нужно положить одежду для себя и малыша, повседневные средства гигиены, послеродовые прокладки, одноразовые трусики, бюстгалтер и накладки для кормления, крем для сосков, молокоотсос, упаковку подгузников и влажные салфетки для новорожденного.
Совет
Собирая вещи в роддом, удобнее распределить их по двум сумкам: в одну сложить все, что понадобится вам в родблоке, а в другую – самое необходимое для послеродового отделения. Во многих роддомах не разрешают проносить вещи в текстильных сумках, поэтому лучше воспользоваться полиэтиленовыми пакетами. Если вам предстоят партнерские роды, не забудьте одежду, сменную обувь и еду для супруга!
Как понять, можно ли перекусить?
Еда является источником энергии, столь необходимой будущей маме во время долгого и трудоемкого процесса родов. Сегодня даже в родильном отделении персонал предлагает утомленной роженице сладкий чай, леденец, кусочек шоколадки. Правда, лучше, чтобы это был именно перекус, что-то легкое и быстроусвояемое – салат из фруктов, йогурт, творог, орешки, сухофрукты, сок или сладкий чай. От обильной, тяжелой пищи в этот момент лучше воздержаться, так как она может спровоцировать рвоту при последующем нарастании схваток.
Совет
Вопреки распространенному мнению в начале родов можно и даже нужно перекусить – конечно, если есть аппетит. Полностью воздержаться от приема пищи с самого начала родов необходимо лишь в случае планового оперативного родоразрешения (то есть перед операцией кесарева сечения) или при любых симптомах ухудшения самочувствия роженицы (кровотечение, подъем артериального давления, сильные боли).
Примите теплый душ. Помимо гигиенической функции, душ во время схваток используется как расслабляющее и обезболивающее средство. Струйки теплой воды, направленные на живот и поясницу, снижают чувство напряжения во время схватки, способствуют улучшению кровообращения в зоне малого таза, от которого зависит динамичное развитие родовой деятельности и дыхание крохи. В начале родов лучше встать под душ целиком, с головой – водный массаж поможет расслабиться и успокоиться, контролировать эмоции и позитивно настроиться на предстоящие роды.
Сделайте маникюр и педикюр. Во-первых, удалите лак с ногтей на руках и ногах. По цвету ногтевых пластин доктор в процессе родов определяет уровень микроциркуляции (кровотока в мелких сосудах) у вас, а значит – и у малыша! Во-вторых, коротко подстригите ногти. Сразу после рождения кроху положат вам на животик и разрешат придерживать его руками. Кожа новорожденного очень нежная и ранимая, почти как слизистая оболочка взрослого человека. Выступающие ногти могут легко повредить кожные покровы малыша, а образовавшаяся царапинка – стать входными воротами для инфекции.
Сделайте интимную депиляцию. Удаление волос в области промежности – стандартная «подготовительная» процедура при поступлении в родильный дом. Многим женщинам непонятна цель этой манипуляции: очевидно, что наличие или отсутствие волос никак не влияет на течение родов. Зачем же перед родами обязательно сбривают волосы на лобке и между ног? Волосы вокруг влагалища задерживают интимные выделения. В процессе родов и особенно в послеродовый период эти выделения становятся гораздо более обильными, чем обычно, скапливаются у входа во влагалище на волосах промежности и служат идеальной питательной средой для размножения различных бактерий, что может стать причиной серьезных инфекционных осложнений для мамы и малыша. Полностью удалите с помощью бритвенного станка волосы с промежности. Если самостоятельная депиляция окажется для вас слишком сложной процедурой или на нее не останется времени – ее сделают в приемном отделении роддома.
Когда ехать в роддом?
Если начинаются схватки, перемежающиеся равномерными и постепенно укорачивающимися интервалами, будущая мама чувствует себя хорошо, воды не изливались – отправляемся в роддом не позднее 10-минутного промежутка между схватками.
Если начавшиеся схватки нерегулярны, мама чувствует себя хорошо, воды не изливались – отдыхаем и ждем дальнейшего развития событий.
Если излились или подтекают воды в любом количестве или есть хотя бы подозрение на отхождение вод – отправляемся в роддом немедля.
В сомнительных случаях в приемном покое роддома произведут специальный анализ – мазок на воды. Результат будет готов через 15–30 минут и позволит подтвердить или опровергнуть факт разрыва плодного пузыря независимо от его величины и локализации.
Документы в роддом: что брать с собой?
Отправляясь в роддом, необходимо взять паспорт, обменную карту, родовой сертификат, страховой полис и/или контракт на роды. Если есть копия паспорта и полиса, также возьмите их с собой – это заметно ускорит процедуру оформления карты в приемном покое роддома.
Чем страшнее, тем больнее!
Важно понимать, что от страха и напряжения напрямую зависит уровень боли во время схваток. Если роженица морально не готова к родам и очень боится, даже в тех случаях, когда роды протекают без осложнений, схватки ощущаются гораздо болезненней, чем обычно. Объясняется это легко: ощущение боли напрямую зависит от соотношения различных гормонов в крови роженицы. Наиболее важными из них являются эндорфины и адреналин. Эндорфины обладают обезболивающим действием, повышение адреналина в крови, напротив, приводит к снижению болевого порога и усилению боли. Страх, как известно, стимулирует выброс адреналина в огромных дозах. Поэтому при панике количество адреналина в крови зашкаливает, он вытесняет обезболивающие эндорфины, и в результате боль во время схватки ощущается гораздо сильнее.
Вот уже и осталась пара недель до долгожданного дня, когда малыш появится на свет. Будущая мамочка переживает, как же не пропустить начало родов и вовремя приехать в роддом, как быть готовой к тому, чего ещё никогда не испытывала? Для того чтобы унять волнение, нужно как можно больше узнать о том, что вам предстоит, и как происходит процесс рождения ребёнка.
Пора собираться: предвестники родов
Первое, что необходимо запомнить - роды не начинаются внезапно и не происходят мгновенно. У этот процесс может занимать от 8-9 часов и до 18-20 часов, поэтому не стоит переживать из-за первой появившейся и тут же бросать сумку с вещами в машину и ехать в .
Далее происходит фиксация головки. Она опущена так низко, что малыш больше не может изменить свое положение. После того как головка зафиксировалась, происходит её опускание. Это происходит из-за того, что на малыша давит объём амниотической жидкости, а сокращения стенок матки во время схваток придавливают малыша вниз и способствуют его продвижению по родовым путям.
Сгибание головки
Когда младенец встречает на своём пути сопротивление в виде узкого прохода шейки матки и тазового дна, под действием давления его головка сгибается, прижимаясь подбородком к груди. Таким образом, головка входит в родовые пути наименьшим диаметром, косым, который равен примерно 9,5 см, а не 12 см прямого диаметра.
Внутренний поворот
Это такой поворот головы крохи, во время которого его затылок из положения кпереди, оборачивается чаще к лобку матери, чуть реже в сторону крестца. Это важный процесс родов, который обеспечивает успешное прохождение малыша. Поворот длится до тех пор, пока голова не достигнет уровня седалищных костей.
Разгибание головки
После того как головка оказалась в максимально согнутом состоянии и прошла полный внутренний поворот, она достигает вульвы и начинает разгибаться. Затылок при этом направлен к лобковой зоне матери. При этом части головы младенца появляются в таком порядке: сначала затылок, потом темечко, лоб, нос, рот и наконец подбородок. После появления головки её подбородок «смотрит» как раз в направлении анальной области роженицы.
Наружный поворот
Появившаяся на свет головка опять меняет своё расположение в стремлении вернуться в исходную позицию. Затылок поворачивается снова в ту сторону, в которую он был повёрнут, пока не произошёл внутренний поворот. Далее происходит поворот плечиков малыша, при котором одно, переднее, подходит под лобковую область матери, а второе, заднее, идёт с передней стороны крестцовой зоны.
Знаете ли вы? В процессе родовой деятельности женщина теряет значительное количество крови, и оно может достигать полулитра. Но чаще всего этот объём составляет 250 мл.
После того как произошёл наружный поворот головки крохи, наружу появляется его переднее плечико. Следом за ним очень скоро показывается и второе. После того как плечи малыша прошли по родовым путям и родились, рождение всего остального тела происходит почти мгновенно и очень легко - младенец буквально выскакивает наружу, как пробка.
Возможные осложнения и хирургическое вмешательство
Иногда процесс родов по тем или иным причинам может сопровождаться некоторыми осложнениями и, как следствие, медикаментозным или хирургическим вмешательством.
Слишком длительный процесс родов.
В том случае, если плод слишком большой по отношению к размерам родовых путей матери, то роды могут проходить с применением акушерских щипцов, или через . 
Если же в соотношении родового канала и размера плода всё нормально, но младенец всё равно движется слишком медленно, могут провести при помощи капельницы окситоцина. Если препарат не даёт результата, проводят .
На прохождение родовой деятельности влияет и предлежание плода. Наиболее удачное - головкой вниз и лицо направлено к крестцу. В этом случае объем, который занимает малыш, минимален. Если же , если предлежит подбородок или лоб, или ягодицы, или малыш расположен поперек родового канала, и это состояние не меняется, роды возможны только через .
Попадание амниотической жидкости в кровоток матери, маточное кровотечение из-за не вышедших остатков плаценты, разрыва влагалища или матки требует срочного хирургического вмешательства. Однако такие осложнения встречаются довольно редко. 
Вот вы уже и знаете, как рожают детей, и готовитесь к появлению своего малыша на свет. Подготовка вещей к поездке в роддом и следование советам акушеров-гинекологов - это ещё не всё, что нужно сделать перед таким важным днём.
Психологическое состояние матери - одна из главных вещей в этом сложном процессе. Хорошо, если вы будете во время беременности посещать курсы для беременных или курсы для . Там вас научат правильно дышать во время схваток и методам расслабления (например, покачивание на фитболе).
Важно! Большую роль играет психологический настрой женщины. Он напрямую связан с ощущением боли в родовой деятельности. Если женщина входит в родовой процесс в состоянии стресса, потому что боится родовой боли или осложнений, её боль может быть достаточно сильной.
Происходит это по той причине, что в состоянии стресса организм реагирует определённым образом - мобилизует защитные механизмы в организме и способствует напряжению всех мышц. Однако матка - это и есть мышца. Процесс родов направлен на раскрытие шейки матки, на её расслабление. Но стресс провоцирует напряжение. И, таким образом, сталкиваются две взаимоисключающие силы. В их противодействии родовая боль только усиливается. Поэтому будущая мама должна входить в роды в доброжелательном настрое и хорошем расположении духа. Нужно расслабляться, радоваться появлению на свет своего сыночка или доченьки. Попробуйте медитативные практики, глубокое дыхание. Расслабиться будет проще, если вы будете петь песни или читать стишки своему малышу, готовому появиться на свет.
При рождении ребёнка может быть использовано только по врачебным показаниям, и также считается, что оно не очень хорошо влияет на малыша.
При искусственном обезболивании мать не ощущает происходящих в организме процессов, не контролирует то, что с ней происходит, к тому же это серьёзное медикаментозное вмешательство. Поэтому лучше готовиться к родам ещё с начала беременности и входить в них в спокойном и радостном настроении. Бывают случаи, когда женщины даже испытывают удовольствие и оргазм во время родов.
Знаете ли вы? К моменту рождения плацента весит примерно полкило, и её вес напрямую связан с размерами малыша. Однако изгнание плаценты - самый простой этап в родовом процессе, проходит быстро и безболезненно.
Очень важный и ответственный процесс, через который проходит женщина и ребёнок. Если вы будете готовы к этому действию, если будете ознакомлены с механизмом родовой деятельности, будете осведомлены, как рожать ребёнка и с радостью будете ожидать появления малыша, то роды пройдут легко и безболезненно.
Роды – это таинственное и полное эмоций событие в жизни женщины. Мы испытываем не только огромную радость от ожидания встречи с долгожданным малышом, но и сильнейший страх. Боимся мы не столько боли, сколько неизвестности.
Поэтому то, как проходят роды, не должно быть загадкой для женщины, беременной первенцем. Хорошо, если будущая мама знает в деталях ход родов: это поможет ей вовремя сориентироваться в сложных ситуациях.
Какие бывают периоды родов?
Всю родовую деятельность принято делить на три этапа. У каждой роженицы они последовательны, но могут длиться различное количество времени. Периоды родов – это:
- настоящие схватки и раскрытие шейки матки;
- изгнание плода через половые пути женщины;
- выход детского места – плаценты (последа).
Продолжительность каждого этапа зависит от того, какие роды у женщины по счету. Первые роды обычно длятся от 8 до 18 часов. Такая длительность связана с тем, что родовые пути не настолько эластичны, как при повторных родах. Если женщина рожает не впервые, то процесс родовой деятельности займет не более 5-7 часов.
Если между первыми и последующими родами был значительный временной промежуток (от 8 лет), родовая деятельность может быть несколько замедлена. Происходит восстановление упругости шейки матки, поэтому схватки длятся дольше и прохождение ребенка по родовым путям длится дольше.
Настоящие (регулярные) схватки
О начале родовой деятельности свидетельствует наступление настоящих, регулярных схваток. Иногда будущие роженицы принимают за начало родов – неболезненные сокращения, обычно исчезающие после приема теплого душа или смены положения. Такие предвестники родов начинают появляться примерно за 2 недели до настоящих схваток.
Регулярные схватки – это сокращения мускулатуры матки по направлению сверху (со дна матки) вниз (непосредственно к шейке). Самые первые сокращения не отличаются частотой, они почти не вызывают болевых ощущений. Чем шире раскрывается шейка матки, тем сокращения будут более сильными, продолжительными и болезненными.
Оптимальная частота повторений схваток, при которой необходимо ехать в роддом (или при которой переводят в родовое отделение) – 10-15 минут.
По прибытию в роддом у женщины должны измерить температуру и кровяное давление. Также фиксируется её вес, рост, объем живота, проводится полный гинекологический осмотр. Необходимыми будут и гигиенические процедуры: удаляются волосы с лобковой зоны и применяется очистительная клизма. Клизма перед родами нужна для того, чтобы расширить пространство для прохождения ребенка и уменьшить риск попадания инфекции.
Раскрытие шейки матки
Раскрытие шейки матки упрощено за счет того, что в период беременности происходит её размягчение. Период открытия шейки матки обычно занимает до 90% времени родов и проходит в три фазы:
1
Латентная фаза.
Данный этап берет начало при первых настоящих схватках и завершается к моменту раскрытия шейки матки на 3-4 сантиметра (примерно по 0,4 см в час). Самая долгая фаза, при первых родах она может потребовать до 6-7 часов, при следующих – до 5 часов.
2 Активная фаза. К концу этого этапа диаметр шейки матки достигает 8 см. Скорость открытия составляет 1,5-2 см в час (при вторых и более родах – от 2 до 2,5 см в час).
3 Фаза замедления. При последней фазе скорость раскрытия немного снижается (до 1-1,5 см в час). Завершение фазы наступает тогда, когда диаметр шейки матки составит необходимые 8-10 см.
Во время схваток начинается продвижение плода к области и излитие околоплодных вод. Происходит это благодаря увеличению давления внутри матки и разрыву плодного пузыря.
Случается, что околоплодные воды выходят раньше полного раскрытия шейки матки: для нормального хода родов такая ситуация не критична. А иногда плодная оболочка не вскрывается своевременно, и акушерам необходимо сделать это искусственным путем. Рождение ребенка в плодном пузыре очень опасно, так как существует риск нехватки кислорода. Именно о таких детях говорят – «родился в рубашке».
На втором этапе схватки продолжаются, а также появляются потуги. Теперь сокращению подвержена не только мускулатура матки, но и диафрагма, косые и прямые мышцы живота. Участие женщины в рождении ребенка заключается именно в постоянных потугах – так плод будет активнее двигаться вперед. Когда именно стоит тужиться, женщина будет чувствовать инстинктивно, также в этом будут помогать акушеры.
Дыхание во время родильных схваток будет таким:
Легкому прохождению по родовым путям способствуют особенности организма беременной. За время вынашивания происходит расхождение тазовых костей в стороны, так, чтобы дно таза приняло достаточный диаметр.
Под влиянием гормонов мышцы у беременной становятся очень эластичными, что дает им возможность растягиваться под давлением плода.
Природой было предусмотрено и особое строение черепа новорожденного. Если у взрослого человека кости черепа образуют неподвижное соединение, то у детей на момент рождения они двигаются свободно. Также кости ребенка пока еще очень податливые, поэтому могут немного менять форму.
Когда родоразрешение прошло успешно, малыш издает первый вдох, сразу же после этого – первый крик. Врач оценивает состояние младенца; если его дыхание и цвет кожи не вызывают подозрений, ребенка кладут на живот матери.
Происходит первое прикладывание к груди. Пуповину, теперь уже бесполезную, перерезают. Ни мать, ни малыш не почувствуют этого: нервные окончания в пуповине отсутствуют. Отрезок пуповины, оставшийся у ребенка, перевязывают. Через несколько дней этот отрезок станет сухим и удалится полностью, а вскоре и заживет ранка на его месте.
Выход последа (плаценты)
После появления на свет ребенка плацента, к которой крепится второй конец пуповины, все еще находится в матке. Через некоторое время после рождения малыша матка вновь начнет сокращаться.
Теперь схватки будут почти безболезненными и слабыми.
После выхода плаценты происходят завершающие схватки. Они нужны для того, чтобы закупорить кровеносные сосуды и предотвратить большие потери крови. Акушер уделяет много внимания осмотру плаценты, оценивает её целостность. В случае неполного извлечения последа возможны процессы гниения в полости матки, ведущие к серьезным проблемам.
Случается, что плацента не покидает матку самостоятельно. Применяются следующие методики её извлечения:
1 Способ Амбуладзе. Женщина опорожняет мочевой пузырь. Акушер охватывает прямую мускулатуру живота пальцами, чтобы предотвратить их расхождение, просит роженицу сделать потуги. Благодаря уменьшению объема живота послед с легкостью извлекается.
2 Способ Креде-Лазаревича. Если предыдущий метод не дал результатов, необходим массаж дна матки. Давление на маточную мускулатуру делается поверхностью кисти, движения акушера направлены вниз.
3 Способ Гентера. Происходит двустороннее давление на матку кулаками. Очень сложный и опасный метод, его применение возможно только опытным врачом.
Интересно! Легко ли родиться: родовые травмы
Заключительным этапом будет гинекологический осмотр и зашивание разрывов. Маму с ребенком переводят в послеродовую палату, где врачи будут фиксировать любые изменения в их состоянии.
Если не обнаружено значительных кровотечений, через 4-5 дней мама и малыш готовятся к выписке из роддома.
Весь описанный ход родов – это стандартная схема, и реальность вполне может от неё отличаться. При осложнениях или патологических родах (неправильное предлежание, многоплодная беременность, наличие рубцов на матке и т.п.) огромную роль играет профессионализм врачебного коллектива, их способность принимать быстрые решения.
От чего еще зависит длительность родов?
Кроме количества предшествующих родов, на продолжительность процесса будут влиять такие факторы:
Масса тела плода
Чем выше вес ребенка, тем больше времени уйдет на растяжение мягких тканей шейки матки. Если предстоит рождение очень крупного плода, врач может принять решение об экстренном кесаревом сечении.
Вид предлежания плода
Предлежание – это то, какой частью тела ребенок направлен к родовым путям. Оно бывает следующим:
При нормальном весе плода и отсутствии осложнений женщина может беспрепятственно родить сама, но роды будут более длительными.
Схватки
Редкие и неинтенсивные схватки могут значительно замедлить ход родовой деятельности. Врач будет наблюдать за течением схваток и при их неэффективности могут быть использованы методы стимуляции:
- введение гормонов простагландинов, ускоряющих раскрытие шейки матки;
- амниотомия – прокол плодного пузыря, вследствие которого усиливается давление плода на область малого таза роженицы;
- введение окситоцина – гормона, который гипофиз женщины начинает вырабатывать во время родов; окситоцин может применяться в сочетании со спазмолитическими препаратами, расслабляющими мускулатуру.