Таблетки содержащие хлоргексидин. Хлоргексидин: инструкция по применению, для полоскания рта, при ангине, в гинекологии

Обновление: Октябрь 2018

Хлоргексидин – это популярный лекарственный препарат, местный антисептик, который успешно используется в качестве универсального дезинфицирующего и антимикробного средства, и особенно популярен в странах постсоветского пространства.

Химическое соединение хлоргексидин было открыто в Великобритании в 1950 году, и уже в 1954 году появился первый кожный антисептик на базе этого вещества. В дальнейшем вещество стали добавлять в урологические лубриканты, пропитывать им катетеры, имплантаты, спецодежду медицинского персонала. Входит в состав ряда ополаскивателей для полости рта и зубных паст. Широко применятся в ветеринарии.

Примечательно, что за период коммерческого применения и многочисленных исследований хлоргексидина не подтверждена возможность формирования хлоргексидин-резистентных микроорганизмов. Тем не менее, использование Chlorhexidine способно вызывать бактериальную устойчивость к антибиотикам. Препарат относится к группе бюджетных лекарственных средств, остается доступным для широких масс населения.

Фармгруппа: антисептик для местного применения.

Состав, физико-химические свойства, цена

Препарат присутствует на фармрынке в нескольких лекарственных формах, каждая из которых характеризуется своей сферой применения. Помимо описанных ниже препаратов, зарегистрированных в России, имеются крема, гели, мази с аналогичным действующим компонентом.

Раствор 0,05 % (водный раствор хлоргексидина)	Спрей	Свечи (коммерческое название – гексикон)
Основное вещество : 0,5 мг хлоргексидина биглюконата в 1 мл раствора	25 мг хлоргексидина раствора 20 % в 1 флаконе	16 мг хлоргексидина биглюконата в 1 супп.
Вспомогательные вещества : Вода очищенная до нужного объема	Спирт этиловый 95 % - 718,5 мл; очищенная вода, до получения объема раствора 1 л	Полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500
Физико-химические свойства : Жидкий, прозрачный раствор	Бесцветная, прозрачная иногда слегка опалесцирующая жидкость со спиртовым запахом	Вагинальные суппозитории белого либо желтоватого цвета, торпедообразной формы, поверхность слегка мраморная.
Упаковка, цена : Выпускается в различных видах упаковки (пластиковые, стеклянные флаконы), с дозаторами или без них. Цена: 0,05 % р-р 100 мл: 10-15 руб.	По 70 и 100 мл в бутылках/флаконах с насадкой либо колпачком с распылителем. Цена 100 мл: 98 руб.	По 1 либо 5 супп. В ячейковой контурной упаковке. По 1, 2 упаковке в пачке. Цена: №10 – 270-280 руб.

Фармакологическое действие

В инструкции по применению хлоргексидина указано, что препарат оказывает местное антисептическое действие, в большей степени бактерицидное. Изменяет свойства и состав клеточных мембран микроорганизмов. Катионы, образованные при диссоциации солей действующего вещества, начинают вступать в реакцию с оболочкой бактериальных клеток, имеющей отрицательный заряд. Липофильные группы антисептика способствуют дезагрегации мембраны микроорганизмов, имеющей липопротеиновое строение, и приводят к нарушению осмотического равновесия, потере фосфора и калия из клетки бактерии. Разрушение цитоплазматической мембраны в итоге приводит к гибели бактерий.

Раствор хлоргексидина биглюконата эффективен в отношении широкого перечня микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Bacteroides fragilis, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamidia spp., Treponema pallidum, Ureaplasma spp. Умеренное влияние оказывает на отдельные штаммы Pseudomonas spp. и Proteus spp. Вирусы (кроме вируса герпеса) и споры грибов устойчивы к действию препарата.

Оказывает длительный антибактериальный эффект, может применяться для антисептической обработки операционного поля и рук хирурга, поскольку после обработки действующее вещество остается некоторое время на коже. Сохраняет противомикробную активность в гнойной среде, крови, но при этом эффективность несколько снижается.

Фармакокинетика

Местное применение не оказывает системного влияния – препарат не абсорбируется в кровоток.

Показания

Раствор

Применение в гинекологии:

• кольпит трихомонадный;
• зуд вульвы;
• эрозия шейки матки;
• профилактика венерических болезней: гонореи, трихомониаза, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

В стоматологии и ЛОР-практике:

• гингивиты;
• афты;
• стоматиты;
• альвеолиты;
• парадонтиты;
• дезинфекция протезов (частично съемных, съемных);
• ангина;
• послеоперационная гигиена в стоматологических и ЛОР-отделениях.

В качестве местного антисептика для:

• обработки ран, в т.ч., ожоговых поверхностей;
• дезинфекция кожи, в т.ч., операционного поля;
• обработка рук медперсонала, хирурга;

Также применяется для дезинфекции рабочих поверхностей, оборудования, приборов, термометров, которые не допускают термической обработки.

Спрей

• Гигиеническая обработка рук хирурга и другого медперсонала в учреждениях разного профиля;
• Обработка участка кожи инъекционного, операционного полей, локтевых сгибов (кожи) у доноров;
• Дезинфекция малых по площади поверхностей изделий медназначения (например, ЛОР, стоматологических инструментов) при инфекциях различной этиологии (бактериальной, грибковой, вирусной) в ЛПУ;
• Гигиеническая обработка кожи рук у работников общепита, пищевой промышленности, коммунальных служб.

Суппозитории

• Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем: сифилиса, хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи, генитального герпеса;
• Предупреждение осложнений инфекционно-воспалительного характера в гинекологии и акушерстве (перед родами, прерыванием беременности, оперативным лечением, до и после установки спирали внутриматочной, до и после диатермокоагуляции (прижигания) цервикса, перед выполнением внутриматочного обследования;
• Лечение бактериального вагиноза;
• Терапия кольпитов (в т.ч. смешанных, трихомонадных, неспецифических).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к действующему либо вспомогательным компонентам.
• Дерматиты, аллергические реакции в месте нанесения.

Беременность, лактация

Не противопоказан при лактации и беременности.

Особые указания

С осторожностью назначается для лечения детей. При случайном проглатывании любой формы хлоргексидина — немедленно произвести промывание желудка достаточным количеством воды, после чего принять адсорбент.

Спрей нельзя наносить на слизистые оболочки и раны. Раствор и спрей недопустимы для контакта со слуховым нервом и мозговыми оболочками. При случайном попадании на данные участки следует тщательно смыть препарат под проточной водой. Если спрей попал в глаза – также промыть водой и закапать альбуцид.

Препарат несовместим со щелочами, мылом и прочими анионными соединениями (гуммиарабик, коллоиды, карбоксиметилцеллюлоза, натрия лаурилсульфат, сапонины). Не применяется одновременно с прочими антисептиками.

Не стоит забывать, что хлоргексидин – это лекарственный препарат, а не средство гигиены, поэтому использовать его для повседневного полоскания полости рта и зубов, а также спринцевания нельзя. Существуют строгие показания, при которых такая процедура целесообразна и необходима, и их следует придерживаться. Если использовать хлоргексидин бесконтрольно, это чревато нарушением баланса микрофлоры, развитием дисбактериоза и аллергических реакций.

Дозировка

Раствор

• Профилактика венерических заболеваний. Используется не позднее 2 ч после разрыва презерватива, незащищенного полового акта. Мужчинам в мочеиспускательный канал вводится порядка 2-3 мл средства, женщинам – 2-3 мл в мочеиспускательный канал и 5-10 мл – дополнительно во влагалище (хлоргексидин в виде спринцевания). Обязательно обрабатывается и кожа около половых органов. Мочеиспускание можно проводить не раньше, чем через 2 ч после введения препарата.
• В гинекологии. Используют в виде спринцевания при соответствующих показаниях. Проводят в горизонтальном положении, выдавив из бутылочки несколько капель препарата во влагалище. После процедуры нужно полежать 5-10 минут.
• При воспалительных болезнях мочевыводящих путей у мужчин и женщин. В уретру вводят 2-3 мл раствора одно- либо двукратно в сутки 10 дней подряд.
• Для обработки повреждений кожи, ран, ожогов раствор применятся в виде аппликации, которую оставляют на 1-3 минуты.
• Для полоскания горла при ангине, тонзиллите, фарингите. Рекомендации по применению для полоскания – перед процедурой полость рта ополоснуть теплой водой. Затем взять 10-15 мл раствора и тщательно полоскать им горло порядка 30 сек. В течение 60 мин после процедуры нельзя кушать и пить. Разводить хлоргексидин не нужно – для процедуры подходит 0,05 % раствор.
• В стоматологии. Для полоскания зубов, для промывания зубодесневого канала, свищей, абсцесса. Также применяется для обработки десны после лоскутной операции на пародонте.

Спрей

• Для гигиенической обработки кистей медперсонала ~ 5 мл спрея распределяют на кисти рук и в течение 2 мин втирают.
• Для обработки рук хирурга сначала тщательно моют руки теплой проточной водой и мылом не менее 2 мин, просушивают стерильной салфеткой из марли. Уже на сухую кожу наносят средство объемом 5 мл не менее 2 раз, втирают в течение 3 минут.
• Для обработки локтевых сгибов (участков кожи) либо операционного поля кожу протирают дважды, последовательно, с использованием стерильных марлевых тампонов, обильно смоченных препаратом. После окончания обработки следует обождать 2 минуты. Перед операцией пациент принимает душ, меняет белье. Во время обработки операционного поля кожу в одном направлении протирают стерильным тампоном, орошенным спреем. После окончания обработки нужно обождать 1 мин.
• Для обеззараживания малых поверхностей (столов, подлокотников кресел, аппаратуры) их протирают стерильной ветошью, смоченной в средстве. Норма расхода - 100 мл на 1 м 2 .
• Дезинфекция инструментария. Перед обработкой с инструмента удаляют видимые глазом загрязнения путем протирания салфетками, промывания под проточной водой с помощью ерша с соблюдением противоэпидемического режима. Затем их погружают в емкость с раствором, чтобы полностью заполнились полости и каналы, с экспозицией в зависимости от специфики обработки. Раствор для дезинфекции при условия хранения под крышкой годен в течение 3 суток.

Суппозитории

• Для профилактики ИППП – 1 суппозиторий однократно во влагалище. Обязательное условие – после полового акта должно пройти не более 2 ч.
• Для лечения вагиноза, кольпита – по 1 суппозиторию двукратно в сутки, 7-10 дней подряд.

Хлоргексидин для стоматологических целей выпускается во флаконах с жидкостью. В комплект входит инструкция по применению для полоскания рта, где указано, как разводить препарат, нужно ли это делать, и какая концентрация применяется для определенных целей.

Хлоргексидин по праву считается универсальным препаратом, ведь он имеет широкое применение в различных отраслях клинической медицины. Для орошения ротовой полости препарат используется только в низких концентрациях и только в водном разведении. Высокие концентрации используются для дезинфекции рук и инструментария.

Действие препарата

Хлоргексидин относится к группе лекарственных средств, оказывающих антисептическое действие. Препарат нарушает целостность стенки бактериальной клетки, что ведет к ее разрушению. Важно отметить, что хлоргексидин биглюконат не оказывает воздействие на вирусы, поэтому применение его нецелесообразно в случае возникновения вирусной инфекции. Единственным вирусом, погибающим от средства, является вирус герпеса.

Хлоргексидин обладает хорошей устойчивостью во внешней среде.

1. Активная пленка на слизистой оболочке сохраняется в течение нескольких часов после полоскания ротовой полости.
2. Увеличение температуры жидкости благоприятно сказывается на антисептических свойствах.
3. Препарат сохраняет действие в гнойной среде, а также при наличии крови.

Использование хлоргексидина положительно влияет на восстановление защитных сил организма, снимает воспаление, способствует убыли отечности и гиперемии, а также положительно влияет на регенерацию тканей.

Состав и форма выпуска

Препарат для применения в стоматологии выпускается в виде жидкости, разлитой по флаконам из пластика или затемненного стекла, объемом 100 мл.

Активным веществом является хлоргексидина биглюконат, который применяется для стоматологических целей в виде водного раствора различной концентрации:

• 0.05% раствор хлоргексидина – самая используемая концентрацая в стоматологической практике. Применяется для полоскания рта, обработки слизистой оболочки, может использоваться в качестве антисептика при обработке каналов зуба;
• 0.1% раствор – используется для очищения и дезинфекции зубных протезов;
• раствор хлоргексидина биглюконата в концентрации 0.2% не применяется для непосредственного контакта со слизистыми оболочками. Стоматологи используют для медикаментозной обработки корневого канала.

Лекарственное средство не подлежит разведению, поэтому применяется в рекомендованной врачом концентрации. Во избежание химических ожогов ротовой полости, спиртовые разведения препарата хлоргексидина в концентрации 1% и 5% не применяются для ополаскивания.

Преимущества и недостатки

Хлоргексидин для полоскания рта доступен и популярен для антисептической обработки. Как и любые лекарства, он имеет свои плюсы и минусы.

Врачи часто назначают данный препарат, ведь на это есть несколько причин:

• хорошо воздействует на патогенную микрофлору;
• имеет широкий диапазон антимикробного влияния;
• антисептический эффект поддерживается несколько часов после применения;
• доступная цена – начиная от 10-15 рублей за флакон раствора;
• возможно использование беременными и кормящими женщинами;
• разрешен для обработки и полоскания ротовой полости у детей.

Однако бесконтрольное применение у ребенка крайне нежелательно, поэтому хлоргексидин назначается только врачом. Он посоветует необходимую продолжительность лечения и концентрацию препарата.

К недостаткам хлоргексидина относятся следующие свойства:

1. Жидкость имеет горький вкус, поэтому многим пациентам, особенно детям, лекарство неприятно использовать.
2. Не оказывает влияние на вирусы, за исключением вируса герпеса.
3. При курсовом и частом применении раствор хлоргексидина дает серую окраску твердых тканей зуба. При прекращении лечения цвет восстанавливается.

Показания

У лекарственного средства отмечается высокая активность против бактерий и некоторых видов простейших, поэтому раствор прекрасно подходит для лечения многих стоматологических болезней.

1. При заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости, таких как стоматит, язвы и афты.
2. При болезнях десен, таких как гингивит, пародонтит и . Применяется в комплексе с другими препаратами.
3. и других стоматологических операций, но только по рекомендации врача.
4. Антисептическая обработка съемных протезов.

После удаления зуба

В ситуации, когда экстракция зуба произошла без проблем, в полоскание рта нет необходимости. При развитии осложнений стоматолог назначает хлоргексидин в качестве антисептика.

• операция сложного удаления зуба;
• удаление при сопутствующем воспалительном процессе;
• низкий уровень гигиены, а также обширные кариозные полости, которые являются дополнительным источником заражения свежей раневой поверхности.

Активные выполаскивающие действия не разрешены, так как способны разрушить сгусток из крови, закрывающий лунку зуба после удаления. Оптимальным вариантом будут ротовые ванночки, при которых антисептический раствор находится без движения в полости рта в течение 60-90 секунд.

Если лунка зуба болит и из , или , то применение хлоргексидина не принесет излечения. При таких признаках, характеризующих альвеолит, следует обратиться к врачу, но не заниматься самолечением.

Для десен

Кровоточивость и припухлость десны относятся к видимым признакам воспалительного процесса. Распространенным источником проблем такого характера во рту является обильный мягкий налет на зубах и минерализованные отложения. Поэтому начинать симптоматическое лечение без предварительного удаления причины нет смысла, так как это не принесет ожидаемых результатов.

Для лечения воспаления десен проводится комплексное лечение.

1. Профессиональная гигиена ротовой полости.
2. Определение причины и лечение у пародонтолога.
3. Разносторонний подход к лечению, включающий симптоматическое, этиологическое и профилактическое воздействие.

Хлоргексидин дополняет лечебные мероприятия в борьбе с инфекцией. Для этого применяется в виде полосканий либо обработки пораженных участков десны.

Стоматит

В зависимости от этиологии стоматита следует выбирать лекарственное средство, ведь заболевание выбывают как бактерии, так и вирусы.

• при хлоргексидин для полоскания рта хорошо справляется с поставленной задачей – убрать бактериального возбудителя болезни;
• оптимальным средством в борьбе со стоматитом вирусного происхождения будет Мирамистин;
• при возможно применение как хлоргексидина, так и Мирамистина.

Для горла

Хлоргексидина биглюконат нашел широкое применение и в ЛОР практике.

1. Избавление от боли в горле.
2. Лечение тонзиллита.
3. Лечение фарингита.
4. Лечение ларингита.
5. Лечение ангины.

Важно понимать, что эффективность препарата возрастает при дополнительном применении с другими лекарственными средствами, назначенными врачом. Лечение только при помощи полосканий не принесет желаемого эффекта, а в некоторых ситуация может ухудшить течение болезни и смазать клиническую картину, что усложнит постановку верного диагноза врачу.

Противопоказания

• аллергические реакции в анамнезе на данный препарат;
• различные формы дерматита, так как Хлоргексидин вызывает усиление признаков болезни;
• лекарственный препарат не рекомендуется применять совместно с другими средствами, оказывающими антисептическое воздействие;
• в детской практике применение препарата производится только по врачебному назначению и под родительским контролем.

Хлоргексидин для полоскания рта: инструкция по применению

Для получения положительного результата от терапии при помощи хлоргексидина, следует руководствоваться следующими рекомендациями, как применять препарат:

• визит к стоматологу – первоочередной пункт в качественном лечении болезней ротовой полости. Врач определит заболевание, составит план лечения и пропишет рекомендуемые препараты;
• гигиеническая обработка – профессиональная гигиена в стоматологическом кабинете является важнейшим этапом, ведь без удаления зубных отложений полное выздоровление невозможно;
• покупка препарата и ознакомление с инструкцией – приобретать хлоргексидин следует только в аптеке, обращая внимание на условия хранения, целостность тары и срок годности;
• полоскание – наберите 15 мл раствора в рот и подержите около минуты, после чего жидкость сплюньте и не полощите рот водой.

Соблюдение времени нахождения раствора во рту важно для выздоровления. Чтобы образовалась защитная пленка на слизистой оболочке, хлоргексидин должен находиться во рту не менее 60 секунд. Разводить его не нужно, так как он продается в изначально необходимой концентрации.

Побочные эффекты

При длительном использовании возможно возникновение нежелательных реакций организма.

1. Временное изменение цвета зубов.
2. Изменение вкусовой чувствительности вследствие горького привкуса.
3. Дерматиты, кожные реакции.
4. В редких случаях препарат способствует усилению возникновения .

Передозировка жидкостью на основе хлоргексидина биглюконата не выявлена. У людей с повышенной чувствительностью на активное вещество возможно проявление аллергических реакций.

Аналоги

Существуют препараты, которыми можно заменить хлоргексидин, при его отсутствии либо проявлении реакции гиперчувствительности на компонент.

• Мирамистин;
• Лидо Плюс спрей;
• Гексорал;
• Фурацилин;
• Ротокан;
• Хлорофиллипт;
• Фармасептик.

Представленные средства имеют различные активные вещества с хлоргексидином, однако при наличии показаний применяются для антисептической, антибактериальной и противовоспалительной обработки.

Видео: как полоскать горло для чайников?

Среди прочих антисептических препаратов достойное место не только в медицинской практике, но и в домашних аптечках занял хлоргексидин. Как применять хлоргексидин и для чего, кроме обработки ран, его можно использовать?

Что такое хлоргексидин

Водный раствор препарата содержит хлоргесксидина биглюконат и предназначен для наружного применения. Хлоргексидин обладает высокой бактерицидной активностью, эффективен против грамположительных и грамотрицательных штаммов, простейших, микробных спор, а так же, против некоторых вирусов и грибков.

Вступая в химическое взаимодействие с активными группами на поверхности мембран патологической флоры, хлоргексидин вызывает разрушение последних и гибель бактериальных клеток.

Активность препарата возрастает при увеличении температуры (не выше 100 0), в присутствии этилового спирта. Одновременно с йодным раствором применять хлоргексидин не рекомендуется. Наличие крови, нагноения в ране не является препятствием для лечения, хотя несколько снижает эффективность препарата.

Он имеет длительный срок хранения, дешев и отпускается в аптеках без рецепта. Не имеет запаха, вкуса, не оставляет следов и не вызывает болевых ощущений при попадании на рану, не влияет на заживление ран и их рубцевание. Перечень противопоказаний и побочных эффектов минимален.

Показания к применению

Хлоргексидина биглюконат выпускает в различных лекарственных формах:

• водный раствор
• спиртовой раствор
• свечи
• аэрозоль
• таблетки для рассасывания

Водные растворы с концентрацией 0,05 -0,2% процента применяются в медицинской практике, растворами с большей концентрацией стерилизуют медицинские инструменты.

Лечение и обработка ран

Повреждения кожи (раны, ссадины, царапины) обрабатывают слабым раствором хлоргексидина. Он не останавливает кровотечение, поэтому, при необходимости, на рану накладывают давящую повязку.

Поскольку в результате обработки раны осуществляется не только дезинфекция поверхности, но и ее охлаждение, раствор используют и при ожогах 1-2 степени.

Водным раствором смачивают присохшие бинты, обрабатывают мозоли после прокола, пирсинг для профилактики нагноения места прокола, кожу после удаления занозы.

Санация ротовой полости

Для обеззараживания горла и носоглотки ротовую полость нужно полоскать слабым раствором хлоргексидина при:

• удалении зубов
• воспалении
• тонзиллите и хронической
• свищах и абсцессах в ротовой полости

Концентрация раствора для полоскания рта не должна быть выше, чем 0,25 мг/мл. При длительном применении наблюдается потемнение зубной эмали.

Насморк лечат путем промывания носовых пазух слабым раствором препарата.

В гинекологии

Раствор препарата широко используется в гинекологии и акушерской практике. Показаниями к применению являются:

1. Лечение и профилактика инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, сифилис, гонорея, генитальный герпес, ВИЧ).
2. Кольпиты, вульвовагиниты, вагиноз бактериальной природы.
3. Санация половых путей.
4. Обработка половых путей в постоперационном периоде.

При эрозии шейки матки для спринцевания используют раствор хлоргексидина. Процедуру проводят лежа на спине, ноги разведены в стороны и согнуты в коленях. Длительность курса – 5-7 дней.

При и для профилактики венерических заболеваний во влагалище закладывают ватные тампоны, пропитанные раствором хлоргексидина. Так же, против грибка и инфекций, передающихся половым путем, используют вагинальный гель и суппозитории с хлоргексидином.

В урологии

В урологии хлоргексидин применяют для антисептических мер при баланопоститах, баланитах, а так же санации мочевого пузыря перед хирургическими манипуляциями (например, цитоскопией).

От прыщей и фурункулов

С помощью хлоргексидина лечат угри, акне, гнойничковые высыпания, воспаления на коже, вызванные грибком. Использовать лекарство можно как на этапе формирования , так и после вскрытия прыщей, для санации и предотвращения воспаления.

При экземе и различных видах дерматита применять хлоргексидин не рекомендуется. Злоупотребление препаратом в остальных случаях может спровоцировать кожный зуд, шелушение, новые высыпания.

Под воздействием хлоргексидина повышается чувствительность кожи к солнечным лучам.

В ветеринарии

Специальный противомикробный шампунь с хлоргексидином применяют для лечения домашних животных — кошек и собак при бактериальных, грибковых, смешанных и атопических поражениях кожи.

Как разводить хлоргексидин

В аптеках продается препарат различной концентрации. Минимальная дозировка – 0,05% и 0,1% — готовые формы, их разводить не нужно, а 5% и 20% — концентраты, которые нуждаются в разбавлении.

С этой целью используют дистиллированную или кипяченую воду.

1. 5% раствор:

• 0,4 мл препарата довести до 200 мл водой для получения 0,01%;
• 2 мл препарата довести водой до 200 мл для получения 0,05%;
• 4 мл препарата и 196 мл воды для получения 0,1%;
• 8 мл хлоргексидина и 192 мл воды, чтобы получить 0,2%;
• 20 мл препарата и 180 мл воды, чтобы получить 0,5%;
• 40 мл препарата и 160 мл воды – 1%;
• 80 мл хлоргексидина и 120 мл воды – 2%

1. 20% раствор:

• чтобы получить 0,01% раствор необходимо 0,1 мл препарата и 199,9 мл воды;
• для 0,05% нужно 0,5 мл хлоргексидина и 199,5 мл воды;
• 0,1% 1 мл препарата и 199 мл воды;
• 0,2% раствор – 2 мл препарата и 198 мл воды;
• 0,5% раствор – 5 мл препарата и 195 мл воды;
• 1% раствор – 10 мл хлоргексидина и 190 мл воды;
• 2% раствор – 20 мл препарата и 180 мл воды;
• 5% раствор – 50 мл препарата и 150 мл воды.

Хлоргексидин – популярное, недорогое, эффективное и безопасное средство, которое полезно иметь в домашней аптечке, однако при длительном использовании необходимо проконсультироваться с врачом во избежание появления побочных эффектов.

Хлоргексидин – хороший антисептик, имеющий широкую сферу применения. Препарат представляет собой бесцветную жидкость, иногда со слегка желтоватым оттенком. По своей химической структуре препарат аналогичен бигумалю, является дихлорсодержащим производным бигуанида. Раствор применяется для дезинфекции поверхностей, его используют в стоматологии, урологии и гинекологии, косметологии и для лечения ЛОР-заболеваний.

Форма выпуска и состав

Хлоргексидин (Сhlorhexidine) – МНН. Препарат выпускается в виде раствора 0,05% для применения наружно. Во флаконе из полимера с насадкой, а также в стеклянных флаконах по 100 мл, 1 флакон в упаковке из картона.

Раствор препарата 20% реализуется в полимерных флаконах с колпачком, 100мл, 500мл. Выпускаются также свечи, гель (в него входит лидокаин), крем, мазь, спрей с аналогичным действующим веществом.

В состав препарата 20% раствора Хлоргексидина Биглюконата входит 0,2 г одноименного активного вещества и дополнительные вещества. В состав препарата 0,05% раствора входит 0,5 мг хлоргексидина биглюконата.

Принцип действия вещества Хлоргексидин биглюконата основывается на его способности изменять параметры клеточной оболочки микроорганизмов. Процесс диссоциации солей хлоргексидина приводит к образованию катионов, которые вступают в реакцию с отрицательно заряженной мембраной бактерий. Липофильные группы лекарственного препарата способствуют дезагрегации липопротеиновой мембраны микроорганизмов, что приводит к нарушению осмотического равновесия, стремительной потере фосфора и калия клетками. Разрушение цитоплазматической мембраны бактерии, вызванное действием препарата, приводит гибели вредоносной клетки.

Показания по применению

Для чего используется Хлоргексидин? Препарат применяют в следующих случаях:

• Гигиеническая обработка рук медицинского персонала, рук хирурга;
• Дезинфекция кожи операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров;
• Дезинфекция небольших по площади поверхностей изделий медицинского назначения (включая стоматологические инструменты) при инфекциях бактериальной (включая внутрибольничные инфекции, туберкулез), грибковой (дерматофиты, кандидозы) и вирусной этиологии в лечебно-профилактических учреждениях;
• Гигиеническая обработка рук медицинского персонала учреждений различного профиля и назначения;
• Гигиеническая обработка рук работников предприятий пищевой промышленности и общественного питания, коммунальных служб.

Инструкция по применению Хлоргексидин, дозировки

Водные 0.05%, а также 0.2% либо 0.5% - для ополаскиваний либо орошений лечебных аппликаций: на требуемую часть дермы либо слизистых по 5-10 мл средства трижды за сутки на 1-3 минуты, к примеру, допустимо прикладывать предварительно смоченный в медикаменте тампон;

Обеззараживание рук медицинского персонала – мытье рук в течение 3 минут;

Обеззараживание – 2 обработки операционного поля с интервалом в 2 минуты;

Быстрая стерилизация медицинского инструментария – вымачивание в течение 2 минут;

Медленная стерилизация медицинского инструментария – вымачивание в течение получаса.

Пластырь «хлоргексидин» следует применять в следующей последовательности - снять защитную ленту, стараясь не касаться бинтовой прокладки, затем распределить по требуемому району дермы;

При проведении профилактических манипуляций по предотвращению половых инфекций рекомендуется не позднее 1.5-2 часов после сношения ввести кончик насадки флакона со средством в наружный мочеиспускательный канал у мужчины и впрыснуть 2.5–3 мл препарата, женщины же орошают полость влагалища 7–10 мл медикамента, можно оставить внутри на 2.5–3 минуты, помимо этого медикаментом обрабатывается дерма внутренней части бедер, лобка и наружных половых органов, посещать туалетную комнату разрешается не ранее, чем через 1.5–2 часа;

Используется медикамент и в качестве одного из компонентов комплексного лечения уретритов либо уретропростатитов – непосредственно в полость уретры вводится 2–3 мл 0.05% концентрата 1–2 р/сутки в течение 8–12 суток, с чередованием манипуляций через сутки;

При интравагинальном варианте применения лекарства 1 суппозиторию вводят 3 раза за сутки с протяженностью лечебного курса 7–20 суток.

Оптимальные дозы и продолжительность курса лечения медикаментом должны определяться только специалистом. Самолечение не допустимо.

Свечи Хлоргексидин применяют интравагинально. Предварительно освободив суппозиторий от контурной ячейковой упаковки, вводят его во влагалище в положении лежа на спине. По 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.

Особые указания:

У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха.

В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.

Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.

Бактерицидное действие Хлоргексидин усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 градусов препарат частично разлагается.

Хлоргексидин в урологии и гинекологии

Хлорегксидин применяют в урологии и гинекологии как для лечения, так и для профилактики некоторых заболеваний, передающихся половым путем. Также Хлоргексидин активен в отношении возбудителей венерических заболеваний и применяется для профилактики распространения следующих возбудителей – хламидии; уреаплазмы; трихомонады; нейсерии гонореи; бледная трепонема; вирус генитального герпеса; вирус папилломы человека; вирус иммунодефицита человека.

Хлорегксидин эффективен только при использовании сразу после полового акта или в течение не более 2-х часов.

Противопоказания и побочные действия

Несмотря на достаточно выраженный химический эффект, применение Хлорегксидин связано с довольно небольшим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Они хорошо изучены медиками, поэтому врачи делают акцент на них во время назначения средства.

К противопоказаниям Хлоргексидин относятся следующие состояния:

• Реакции аллергии на хлоргексидина биглюконат в анамнезе или при первой попытке использования препарата.
• Воспалительные заболевания кожных покровов – дерматиты. До выявления причины воспалительной реакции кожи, применять лекарство не следует.
• Детский возраст пациента – активность препарата при использовании его у детей не изучалась, применять его у маленьких пациентов следует с осторожностью.
• При наличии любого из перечисленных противопоказаний, использовать лекарство не стоит. Это сообщает и инструкция по применению препарата.

Побочные действия

При использовании растворов Хлоргексидина для местного применения существует вероятность индивидуальной аллергической реакции, которая может проявляться контактным дерматитом, зудом, образованием пузырьков, крапивницей, одышкой.

В тяжелых случаях у чувствительных пациентов существует гипотетическая вероятность анафилактического шока. Обследование широкого круга добровольцев с помощью патч-теста показало положительную реакцию на Хлоргексидин более чем у 2% людей. По мнению исследователей у больных экземой этот показатель может превышать 5%.

В случае попадания препарата на слизистые оболочки глаз их следует быстро и тщательно промыть водой.

Препарат практически не адсорбируется в желудке. При случайном проглатывании средства следует промыть желудок, используя сырое молоко, сырое яйцо, желатин. При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Аналоги Хлоргексидин, список препаратов

При непереносимости Хлоргексидина врач может порекомендовать следующие аналоги по сфере прменения:

1. Хлорофиллипт;
2. Стоматидин;
3. Ротокан;
4. Стоматофит;
5. Мирамистин;
6. Люголь;
7. Лидо Плюс спрей;
8. Фармасептик;
9. Орасепт;
10. Фурацилин;
11. Лизоамидаза;
12. Гексорал;
13. Йодовидон;
14. Гевалекс;

Важно – инструкция по применению Хлоргексидин, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Хлоргексидин на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

У многих из нас в домашней аптечке можно найти различные антисептики. Как правило, это йод, зеленка, марганцовка. С недавних пор эти препараты начал вытеснять хлоргексидин. Что же это за препарат, и оправдано ли его использование вместо хорошо зарекомендовавших себя антисептиков?

Описание

В советское время в нашей стране этот препарат был почти неизвестен, в то же время как на Западе он применяется уже давно. Открыт он был в Великобритании в начале 1950-х. Однако данные о его высокой эффективности и безопасности появились не сразу. Первое время к препарату относились настороженно, поскольку неизвестно было, к каким побочным эффектам может привести его применение. И лишь только после того, как они не были найдены, началось его повсеместное использование.

Хлоргексидин – универсальное бактерицидное средство широкого спектра действия. Немного найдется бактерий, которые устоят перед ним. Кроме того, препарат активен против многих грибков и даже против некоторых вирусов, например, вируса герпеса.

С химической точки зрения препарат относится к хлорсодержащим производным бигуанида. В готовых лекарственных формах хлоргексидин содержится в виде биглюконата. Принцип действия препарата основан на его взаимодействии с мембранами бактериальных клеток. Хлоргексидин реагирует с фосфатными группами на поверхности мембран, что приводит к нарушению осмотического равновесия и последующему разрушению мембраны, вследствие чего микроорганизмы погибают. Те грибки и вирусы, которые, как и бактерии, обладают липидными мембранами, также могут подвергаться воздействию препарата. Хотя в данном отношении препарат все-таки уступает противогрибковым и антивирусным средствам.

Препарат активен как против грамположительных, так и против грамотрицательных бактерий. Характерно, что бактерии до сих пор не смогли выработать резистентность к средству. Хлоргексидин слабоактивен лишь к некоторым штаммам псевдомонад, бактериям рода Proteus, спорам бактерий. Споры грибов устойчивы к хлоргексидину. Слабо затрагивает препарат и жизнедеятельность лактобактерий.

Активность препарата повышается при увеличении температуры. Однако при достижении +100 ºС препарат начинает частично разлагаться. Преимуществом хлогексидина перед другими антисептиками является его высокая активность в присутствии гноя. Этим может похвастаться далеко не всякий антисептик. Правда, гной и кровь снижают активность препарата, но незначительно. Кроме того, препарат сохраняет активность в течение длительного времени. При местном применении вещество не попадает в системный кровоток.
Цена на препарат невелика, он отпускается без рецепта.

Показания

Сфера применения препарата разнообразна. Это обработка и , порезов, прыщей, угрей, профилактика и лечение венерических заболеваний. Препарат широко используется для лечения заболеваний полости рта – стоматита, пародонтита, гингивита, верхних дыхательных путей – и тонзиллита, для обработки зубных протезов.
Также препарат часто применяется для дезинфекции рук хирурга, хирургических инструментов, операционного поля при операциях и прочих медицинских процедурах, обеззараживания медицинского оборудования, термометров и т.д. Кроме того, препарат необходим для дезинфекции рук работников предприятий общепита, пищевой промышленности и коммунальных служб.

Препарат обладает высокой степенью безопасности. Его можно применять и в детском возрасте и при беременности. Правда, поскольку препарат применяется относительно недавно по сравнению с большинством других антисептиков, то при этом рекомендуется соблюдать осторожность.

Побочные действия

Важной особенностью препарата является его относительно низкая токсичность. Он почти не воздействует на клетки человеческого организма. Однако это, разумеется, не значит, что препарат совершенно безвреден. Употреблять его внутрь все-таки не рекомендуется. Если же такое произошло, то следует использовать сорбенты, такие, как активированный уголь и сделать промывание желудка. Кроме того, он способен вызывать ожоги слизистых оболочек. По этой причине хлоргексидин нельзя использовать для лечения инфекционных воспалений глаз, таких, как . При попадании препарата в глаза необходимо тщательно промыть их водой. Также следует избегать попадания препарата на мозговые оболочки, например во время открытых черепно-мозговых травм. Запрещается использовать препарат для лечения заболеваний уха при поврежденной барабанной перепонке.

Не рекомендуется использовать препарат как средство для постоянной профилактики заболеваний кожи, поскольку это может привести к гибели не только вредных микроорганизмов, но и полезных бактерий, обитающих на коже. Изредка могут встречаться и аллергические реакции на препарат – кожная сыпь, дерматит.
При использовании препарата в качестве средства для полоскания могут изменяться вкусовые ощущения. Возможно появление зубного камня и изменение цвета зубов.

Взаимодействие с другими веществами

Хлоргексидин в целом благоприятно взаимодействует с другими веществами. Однако есть несколько исключений. Одновременное применение вместе с йодом способно привести к возникновению дерматитов. Не рекомендуется использовать препарат совместно с мылом и другими анионными щелочными веществами, поскольку это значительно уменьшает его эффективность. При этом хлоргексидин может сочетаться с катионными веществами, такими, как бензоат алкония. Этиловый спирт увеличивает активность препарата. По этой причине большой популярностью пользуются спиртовые растворы средства.

Лекарственные формы

Существует несколько лекарственных форм препарата. Основной из них — водный раствор. Он может быть разной концентрации – 0,01%, 0,05%. 0,2%, 0,5%, 1%, 2%, 5%.
В быту наиболее часто используется раствор 0,05%. Он продается в небольших полимерных или стеклянных флаконах. Растворы с высокой концентрацией чаще всего используются для дезинфекции медицинского оборудования и рук медперсонала, обработки медицинских инструментов, а также для приготовления из них растворов меньшей концентрации.
Существуют также и другие лекарственные формы:

• Спреи
• Кремы
• Спиртовые растворы
• Вагинальные суппозитории

Инструкция по применению хлоргексидина

Применять хлоргексидин очень просто. Однако необходимо помнить, что для лечения различных заболеваний требуются растворы разной концентрации.

Лечение заболеваний полости рта и горла

При ангине, фарингите и тонзиллите подойдет раствор от 0,2% до 0,5%. Перед полосканием горла хлоргексидином следует предварительно прополоскать горло теплой водой.
Для полоскания берется столовая ложка раствора (10-15 мл). Длительность процедуры составляет примерно 30 секунд. После полоскания желательно в течение часа ничего не есть и не пить. Если при полоскании рта возникает чувство жжения, значит, концентрация раствора слишком высока, и следует взять менее концентрированный раствор.

Не рекомендуется самостоятельно использовать раствор для обработки носоглотки при гайморите, так как возможно попадание препарата во внутреннее ухо. При необходимости следует обратиться за консультацией к врачу, который подскажет методику использования препарата.

В стоматологии можно использовать раствор для полоскания рта после удаления зуба. Полоскание проводят трижды в день в течение 1 минуты.
При обработке полости рта следует помнить, что глотать препарат, особенно в высокой концентрации (0,5%), не следует. Если это произошло, то следует принять активированный уголь.

Венерические заболевания и гинекология

Наиболее эффективен хлоргексидин при профилактике и лечении венерических заболеваний, в том числе, гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза. В частности, в случае незащищенного полового акта мужчинам следует ввести в мочевой канал 2-3 мл средства. Женщинам требуется ввести 1-2 мл в уретру и 5-10 мл во влагалище. После обработки препаратом следует воздерживаться от мочеиспускания в течение примерно 2 ч. Кроме того, рекомендуется обработать препаратом поверхность кожи вокруг половых органов.

Также часто используется хлоргексидин в гинекологии. При гинекологических заболеваниях, таких как вагинит и вульвовагинит, могут использоваться вагинальные суппозитории. Их можно применять и в детском возрасте. Применяется хлоргексидин и при лечении молочницы. Для этого используются спринцевания раствором 0,05 %.

Обеззараживание ран, поверхности кожи

В дерматологии препарат применяется для лечения слизистых оболочек, пораженных бактериями, чувствительными к его воздействию. При дезинфекции ран, мест ожогов следует нанести на обрабатываемую поверхность небольшое количество препарата – 5-10 мл. Следует при этом брать растворы от 0,05% до 0,5%. Время аппликации составляет 1-3 мин. Также для этой цели можно использовать спрей.

Обеззараживание медперсонала и медицинских приспособлений

При обработке рук медперсонала необходимо брать 5 мл раствора. Это количество втирают в кожу в течение приблизительно 2 минут. При обработке операционного поля или локтевых сгибов, при взятии крови поверхность дважды протирают обильно смоченным в средстве тампоном. Время выдержки – 2 минуты.
Для дезинфекции кожи перед оперативным вмешательством используется спиртовой раствор хлоргексидина. Для его приготовления берется 1 часть 20% раствора препарата и 40 частей 70% спирта. Медицинские инструменты обрабатывают 0,5% раствором, нагретым до 70 ºС.

Мазь хлоргексидина

Также для обеззараживания рук и кожи применяются мази и кремы, содержащие хлоргексидин. После нанесения на кожу мазь начинает действовать уже через 15 с. На коже образуется тонкий слой вещества, препятствующий проникновению микробов. Бактерицидное действие мази длится несколько часов.