Маточные трубы, они же яйцеводы, фаллопиевы трубы — это два тонких длинных отростка, исходящих из матки с обеих сторон и доходящих до левого и правого яичников. Вместе с яичниками трубы составляют придатки матки, при воспалении которых заболевания называют — сальпингитом (трубы), оофоритом (яичники), (сальпингоофоритом, аднекситом), гидросальпинксом.
Роль фаллопиевых труб в зачатии
В одном из яичников каждый месяц у здоровой женщины созревает доминирующий фолликул, во время овуляции, примерно в середине цикла, при разрыве фолликула высвобождается яйцеклетка, дающая начало будущей беременности. Из яичника яйцеклетка должна попасть в маточные трубы и по ним двигаться по направлению к матке. В это время сперматозоиды из влагалища стремятся через шейку матки, саму матку к фаллопиевым трубам навстречу яйцеклетке, где должны ее оплодотворить.
После этого яйцеклетка уже становится зародышем и продолжает свой путь по трубам к матке, этот период обычно составляет 7-10 дней. При несостоявшемся оплодотворении, яйцеклетка погибает и рассасывается в течение суток. Поэтому маточным трубам принадлежит важнейшая роль транспортеров, которые доставляют яйцеклетку к матке.
Длина маточных труб почти 10 см, а диаметр всего 1 см, причем, внутренний канал каждой трубы составляет всего от 0,1 см до 1 см (узкий у входа в матку, шире на концах трубы). Однако, этого вполне достаточно, чтобы микроскопические яйцеклетки и сперматозоиды свободно передвигались в них.
В чем опасность непроходимости маточных труб?
В случаях, если обе или одна труба будет заблокирована, малоподвижна, ригидна, или будет нарушена подвижность и функции ресничек (ворсинок, фимбрий), которые направляют яйцеклетку в маточную трубу — беременность не может наступить. Непроходимость труб для здоровья женщины не представляет угрозы жизни, но является одной из серьезнейших проблем с зачатием и причиной трубного бесплодия.
Сегодня клинические данные утверждают, что 15% семейных пар сталкиваются с проблемой бесплодия по вине женщины и 20-25% из этого числа принадлежит проблемам с проходимостью маточных труб. Более того, при различных отклонениях, нарушениях функций придатков матки, при частичной блокировке труб или воспалительном процессе в придатках, очень грозным , которая может лишить женщину одной из фаллопиевых труб.
Основные причины непроходимости фаллопиевых труб
Следует сразу оговориться, что в понятие непроходимости входит несколько патологических состояний:
- Полная непроходимость труб
- Одна непроходимая труба
- Спаечный процесс вокруг придатков матки
- Частичная непроходимость – поскольку движение яйцеклетки происходит за счет сокращения трубы, при различных патологических состояниях нарушается ее сокращение и транспортировка оплодотворенной яйцеклетки затрудняется, иногда приводя к внематочной беременности
- Нарушение активности ворсинок, фимбрий, которые не способны захватывать яйцеклетку и направлять ее в маточные трубы
Непроходимость может возникать как при закупорке узкого канала внутри трубы, так и при спаечном процессе за счет сдавливания трубы извне. Основные причины непроходимости маточных труб следующие:
Воспалительные заболевания придатков матки
Любое воспаление придатков матки может протекать как остро, так и скрыто, малосимптомно, особенно при таких скрытых половых инфекциях, как , уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и пр. При острых процессах лечение проводится в стационаре антимикробными, противовоспалительными средствами, затем проводится длительный курс восстановления, рассасывающая терапия. А вот при скрытых инфекциях процесс протекает не заметно. Во время размножения бактерий, продукты их жизнедеятельности, слизь, гной заполняют узкие проходы в маточных трубах. Если не производить своевременного лечения и рассасывающей терапии на тонких чувствительных стенках остаются спайки, рубцы, что и приводит к частичной или полной непроходимости.
Туберкулез женских половых органов
Во многих источниках медицинской литературы указывается, что туберкулез очень редко поражает половые органы и считается не частой причиной бесплодия. Однако, на сегодняшний день снижение уровня здоровья нации, падение иммунитета у населения, а также устойчивость микобактерий туберкулеза к препаратам приводит к тому, что в городах проживает много хронических больных, не поддающихся лечению, а также не обследованных граждан. Инфицированность и заболеваемость детей становится очень высокой. А практически все население заражается палочкой Коха до 15-20 летнего возраста, а проявляться заболевание может спустя годы, десятилетия после инфицирования.
Следует учитывать, что коварство этого заболевания в том, что оно поражает не только легкие, но и любые органы человеческого организма и протекает малосимптомно, к тому же внелегочные формы крайне тяжело диагностируется. При инфицировании девочки в период роста и формирования половых органов, туберкулез может приводить к аномалиям развития матки и придатков, к нарушению гормонального фона, недоразвитию молочных желез (гипомастия), к полной непроходимости маточных труб, к нарушению функции яичников.
Коварство этой инфекции также и в том, что после инфицирования иммунитет справляется с микобактерией и очаги воспаления самостоятельно затихают. А при снижении иммунитета, при резком истощении, злоупотреблении диетами, сильном стрессе, в период полового созревания или гормональной перестройки, очень часто после родов — вновь может возникнуть рецидив. Причем рентгенография легких при этом у девочки или женщин может быть в норме.
В России сегодня медицина закрывает глаза на существующую проблему эпидемии туберкулеза, лекарственноустойчивых его форм. Диагностика внелегочных форм заболевания находится на чрезвычайно низком уровне, а ведь многие женщины могли бы успешно беременеть, если бы вовремя был обнаружен туберкулез и качественно пролечен.
Противотуберкулезные службы в регионах страны очень ограничены в финансировании и даже при обращении человека для диагностики, кроме манту, диаскинтеста, и рентгена, (исключающих только туберкулез легких), никакой тщательной диагностики в городах, далеких от Москвы и Санкт-Петербурга, не проводится, не хватает квалифицированных фтизиатров-гинекологов. А ведь туберкулез женских половых органов часто носит скрытый вялотекущий характер, дающий иногда ложноотрицательные результаты посевов (1 положительный из 3 отрицательных).
Если у женщины постоянно (или периодически во второй фазе менструального цикла) бывает субфебрильная температура тела 37-37,5, слабость, аллергические реакции, повышенное потоотделение, хронический сальпингит или сальпингоофорит, анализы на скрытые инфекции дают отрицательные результаты, стойкое бесплодие по причине непроходимости маточных труб, возможно также наличие гипоплазии матки («детской матки») и проводимое лечение не дает эффекта- врач должен рекомендовать обследоваться в противотуберкулезном гинекологическом отделении (лучше в Санкт-Петербурге или Москве), чтобы исключить или подтвердить туберкулез женских половых органов.
Прочие причины
- Операции в брюшной полости или органах малого таза — удаление аппендицита при его разрыве, операции на кишечнике, травмы брюшной полости, перитонит, спайки, образовавшиеся после любого хирургического вмешательства в брюшной полости
- Эндометриоз
- ), внутриматочные манипуляции, гидротубации маточных труб
- Внематочная беременность в прошлом
- Врожденные аномалии развития маточных труб
- Опухоли или полипы маточных труб
Риск развития непроходимости маточных труб по причине воспаления по клиническим наблюдениям составляет:
- После 1 эпизода воспалительного процесса в придатках матки риск патологии маточных труб составляет 12%
- После 2 эпизода – 35%
- После 3 воспалительного процесса — 75%
Если у женщины происходит острое, агрессивное воспаление придатков матки, может возникнуть необходимость удаления обеих или одной маточной трубы и конечно, при этом возникновение беременности естественным путем становится маловероятным или невозможным. Как лечить непроходимость маточных труб? На сегодняшний день такое прогрессивное направление в репродуктивной медицине как ЭКО, дает шанс всем женщинам познать радость материнства даже при отсутствии маточных труб.
Симптомы, признаки трубной непроходимости
При непроходимости маточных труб, симптомы, признаки могут отсутствовать, на общее состояние здоровья и самочувствие эта патология может не отражаться никаким образом. Бывают такие случаи, когда молодых женщина предохраняется, чтобы не забеременеть в периоды жизни, когда не планируют рождение детей, а когда приходит желание родить ребенка, отсутствие беременности и проведенная диагностика указывает на серьезные проблемы с маточными трубами.
Такое бывает, к сожалению, не редко. Женщина даже не догадывалась о такой патологии, потому что симптомов непроходимости маточных труб не было и серьезных проблем со здоровьем тоже. Однако, при хронических рецидивирующих воспалительных заболеваниях, а также при гидросальпинксе многие женщины испытывают следующие признаки непроходимости труб, которые могут быть при прочих патологических процессах женских половых органов:
Как определить, как проверить непроходимость маточных труб — диагностика, обследования
- Для начала определяется есть ли регулярная овуляция у женщины — обычное УЗИ или трансвагинальное (с влагалищным датчиком), женщина может также производить измерение базальной температуры в течение нескольких циклов самостоятельно
- Затем половому партнеру следует сдать анализ спермы
Если спермограмма мужчины в норме, а у женщины регулярная овуляция, нормальное строение половых органов, отсутствуют признаки воспаления — скорее всего причиной бесплодия является непроходимость маточных труб. В этом случае показаны дополнительные инструментальные методы диагностики.
Гидросонография (эхогистеросальпингоскопия) или УЗИ-определение проходимости маточных труб
Понятно, что обычное трансвагинальное УЗИ определить проходимость труб не может. А вот специальное УЗГСС может дать общее заключение о том, проходимы трубы или нет. Недостатком такой диагностики является то, что это не точный метод, в отличие от диагностической лапароскопии или ГСГ. Однако, это очень быстрый и малотравматичный способ, не требующий ни наркоза, ни оперативного вмешательства (как при лапароскопии), ни радиационного облучения (ГСГ), поэтому исследование безопасно и его можно производить несколько раз.
Гидросонография происходит таким образом – перед процедурой врач в полость матки вводит стерильный физиологический или прочий раствор, для того, чтобы расправить стенки матки, сделать их более заметными на УЗИ. После этого врач определяет, куда вытекает введенная жидкость. При проходимости труб, жидкость вытекает из полости матки в трубы, а затем в брюшную полость и специалист это может увидеть с помощью УЗИ. Если маточные трубы непроходимы, то матка будет растягивается, а ее полость расширяться. Однако, при частичной непроходимости, спайках, прочих патологиях, наглядно увидеть картину состояния трубы при таком методе невозможно.
ГСГ – гистеросальпингография, рентген матки и труб
Этот метод проверки проходимости труб более информативен, нежели гидросонография, но его в последние годы используют значительно реже, чем раньше. Для диагностики туберкулеза женских половых органов – этот метод наиболее информативен. Суть процедуры в следующем: после местного обезболивания, врач вводит в полость матки контрастное вещество и производит несколько рентгеновских снимков через определенное время.
На снимках будут видны четкие контуры матки, затем по мере продвижения жидкости по трубам, будут видны и маточные трубы, а также протекание жидкости в брюшную полость при проходимости труб. В случае, если жидкость остановилась в каком-либо участке трубы, врач может зафиксировать ее непроходимость. Эта процедура должна осуществляться в 1 фазу менструального цикла во избежании облучения яйцеклетки.
Многие врачи находят этот метод и в какой-то мере лечебным, поскольку вводимый раствор оказывает промывающее действие. Однако, сегодня этот метод диагностики стали использовать реже еще и по причине, что эта процедура должна проводится только опытным врачом, также она не всегда приносит достоверные результаты (в 15-20% случаев могут быть ложные результаты), когда из-за спазма трубы контрастное вещество не поступает в трубы.
Диагностическая лапароскопия
Это на сегодняшний день один из самых популярных, информативных, точных методов не только диагностики, но и лечения женского бесплодия. При этом методе обнаруживается не только нарушение проходимости труб, признаки непроходимости маточных труб, но и прочие причины бесплодия, такие как эндометриоз, кисты яичников, поликистоз яичников и пр. Преимуществом такого метода является точность результатов и возможность устранение некоторых нарушений - рассекаются спайки, прижигаются очаги эндометриоза. Для того, чтобы определить непроходимость маточных труб через шейку матки врач вводит раствор, который проникает в трубы, а затем в брюшную полость.
Фертилоскопия и трансвагинальная гидролапароскопия
Трансвагинальная гидролапароскопия - это осмотр состояния женских половых органов при помощи видеокамеры, как при лапароскопии, только через малый разрез во влагалище. Зачастую эту процедуру производят вместе с хромогидротурбацией, и сальпингоскопией, тогда это исследование носит название - фертилоскопией. Для определения причин бесплодия, и фертилоскопия, и трансвагинальная гидролапароскопия также эффективны, что и обычная лапароскопия, только менее травматичны и не дают осложнений.
Как лечить непроходимость маточных труб
Все из перечисленных методов диагностики проходимости труб могут быть ошибочными, не 100%, поэтому не стоит отчаиваться, вероятность забеременеть у женщины есть всегда, если у нее есть матка и хотя бы одна труба и яичник. Можно использовать современные методы противовоспалительной, рассасывающей терапии, а также лапароскопию и ЭКО.
Непроходимость труб бывает причиной только 25% всех случаев бесплодия, во всех остальных ситуациях невозможность зачатия вызвана эндометриозом, дисфункцией яичников, иммунологической несовместимости партнеров (то есть аллергией у женщины на сперму мужа), а также патологическими нарушениями в организме мужчины, или одновременными проблемами у обоих партнеров.
Когда определяется непроходимость маточных труб, прежде, чем начинать любое лечение, лечащий врач должен убедиться, что это единственная основная причина проблем с зачатием, а не комплекс прочих нарушений у женщины и ее мужчины. Стандартное комплексное обследование супружеской пары следующее:
- Есть ли у женщины регулярная овуляция
- Определение гормонального баланса у женщины
- Состояние слизистой матки
- Анализ качества спермы мужа- )
Если будет установлено, что у женщины выработка фолликулов происходит регулярно, менструальный цикл не нарушен, гормональный фон также в норме, матка способна поддержать развитие плода, у мужчины нормальное качество спермы, и инструментальные методы диагностируют непроходимость, тогда специалисты могут рекомендовать консервативное и оперативное лечение.
- Консервативное - это курс противовоспалительной терапии при обнаружении воспалительного процесса придатков матки. Оно заключается в: курсе инъекций антибиотиков, курсе инъекций Лонгидазы, физиотерапии ( и улучшающими местное кровообращение). Это будет эффективно, если лечение производится не позднее 6 месяцев после перенесенного аднексита и когда еще не развился выраженный спаечный процесс.
- Оперативное лечение по восстановлению проходимости труб показано женщине до 35 лет с регулярной овуляцией в случаях частичной непроходимости.
И даже такие серьезные меры не могут гарантировать успех, поскольку велика вероятность развития внематочной беременности, а также восстановление проходимости труб может быть недостаточно, если нарушена активность фимбрий, или если нарушается сокращение маточных труб.
Женщине после операции на маточных трубах в дальнейшем - при положительном тесте на беременность следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы выяснить местонахождение плодного яйца. Поскольку после воспалительных процессов и оперативного вмешательства риск внематочной беременности увеличивается в 5-10 раз.
В случаях, когда несколько видов различной диагностики подтверждают полную непроходимость, женщине, желающей иметь детей, следует не терять напрасно время на различные виды лечения непроходимости маточных труб, а готовиться к проведению ЭКО. Эта процедура на сегодняшний день становиться все более доступной и в ценовом плане (не более 150 тысяч рублей со всеми анализами и диагностикой), и в плане большого количества доступных центров с опытными специалистами и оборудованием для проведения операции. В сомнительных случаях или когда проходимость нарушена в одной из труб, возможно применение лапароскопии для устранения, если это возможно, имеющихся нарушений, непроходимости и спаек.
Сами по себе подобные операции не гарантируют ни зачатие, ни нормальное протекание беременности, поскольку наличие просвета совершенно не означает, что яйцеклетка сможет продвигаться по ним. Поэтому важно проведение дальнейшего физиотерапевтического, рассасывающего лечения, а также устранение возможных нарушений менструального цикла, гормонального фона.
При бесплодии из-за непроходимости маточных труб выбор лечения зависит также от возраста супругов, степени повреждения труб, дополнительных факторов бесплодия мужчины и женщины, а также от финансовых возможностей пары. Все же наиболее результативным, не очень дорогостоящим и более успешным, надежным методом признано сегодня ЭКО:
Непроходимость маточных труб - народные средства
В чем заключается применение всех народных средств для лечения непроходимости маточных труб - в использовании растительных средств, лекарственных растений в виде тампонов, спринцеваний, приема внутрь настоев и настоек. Женщина должна понимать, что если маточные трубы закупорены, такие методы вряд ли дадут эффект, и будет упущено драгоценное время.
К примеру, нельзя использовать такое лекарственное растение как при непроходимости труб (см. ), так как повышается вероятность внематочной беременности, хотя при бесплодии по другим причинам ее рекомендуют в качестве народного средства.
А такой метод как спринцевании признано гинекологами как достаточно не безопасное средство самолечения, чреватое развитием дисбактериоза влагалища, повышения риска развития воспалительных заболеваний половых органов и риска повреждения влагалища, мочевого пузыря, шейки матки. (см.).
Любые лекарственные травы являются такими же медикаментами как и фармацевтические лекарства, с возможными токсическими поражениями, побочными действиями и противопоказаниями, к тому же в наш век обилия аллергических заболеваний, при наличии или , бронхиальной астмы, растительные препараты могут вызывать сильные аллергические реакции.
Можно лечить консервативно или оперативно. Консервативное лечение применяется при непроходимости труб, которая спровоцирована активным, протекающим в настоящий момент воспалительным процессом. Консервативное лечение заключается в применении иммуностимуляторов, противовоспалительных средств , антибиотиков и противовирусных препаратов , физиотерапии и т.д. Однако консервативное лечение неэффективно, если спайки образовались давно и уже успели стать плотными. Оперативное лечение (лапароскопическая операция) применяется с целью удаления спаек и восстановления проходимости маточных труб при неэффективности консервативной терапии. Рассмотрим подробнее консервативные и оперативные методики, применяемые в настоящее время для лечения непроходимости маточных труб.
Методы консервативного лечения
Методы консервативного лечения непроходимости маточных труб следующие:1. Провести анализы на инфекции , передающиеся половым путем. В случае обнаружения возбудителей ИППП необходимо провести курс терапии антибиотиками и противовирусными препаратами, который позволят уничтожить патогенный микроорганизм и остановить течение воспалительного процесса в органах малого таза.
2. Применение иммуностимуляторов, таких, как Генферон и Генферон Лайт, Ликопид , Тималин, Тактивин, Пирогенал, Полиоксидоний и т.д.
3. Применение рассасывающей терапии, которая позволяет устранить свежие спайки , образовавшиеся в результате воспалительного процесса. В качестве рассасывающей терапии применяют местное лечение тампонами с Димексидом и гидротубации с ферментами (Трипсином, Лидазой и др.) и глюкокортикоидами (Гидрокортизон , Дексаметазон). Кроме того, внутрь принимают биологические стимуляторы и ферменты, которые способствуют рассасыванию спаек (Вобэнзим , Лидаза, Серта, Ронидаза, Трипсин и т.д.).
4. Электрофорез с солями йода , магния и кальция , а также с ферментами (Лидаза, Вобэнзим, Трипсин и т.д.). Электрофорез делают ежедневно на нижнюю часть живота, на курс терапии необходимо 10 – 15 процедур.
5. Ультрафонофорез органов малого таза с Лидазой, Гиалуронидазой, Террилитином, масляным раствором витамина Е 2 – 10 %, Ихтиолом. Также процедуру проводят с мазями на основе Индометацина , Нафталана, Гепарина и Троксевазина . Ультрафонофорез делается на нижнюю часть живота ежедневно, курс терапии состоит из 15 процедур.
6. Электростимуляция матки и придатков, при которой отрицательный электрод (катод) вводится в задний свод влагалища, а положительный электрод (анод) прикрепляется к крестцу. Для процедуры применяются монополярные импульсы с частотой 12,5 Гц по 5 – 6 минут каждый день. На курс необходимо провести 10 – 12 процедур, которые начинают с 5 – 7 дня менструального цикла .
7. КВЧ-терапия непроходимости маточных труб проводится через один месяц после лапароскопии, в ходе которой были иссечены спайки. Терапию начинают с 5 – 7 дня менструального цикла, манипуляции осуществляют три раза в день с двухчасовыми перерывами между ними. Курс терапии состоит из 30 процедур, которые проводят ежедневно.
8. Гинекологические орошения производятся путем введения в матку сероводородных, мышьяковистых, радоновых, азотных или кремнистыхминеральных вод. Температура воды для орошений составляет 37 – 38 o С, длительность процедуры – 10-15 минут. Орошения следует проводить через день, на курс лечения требуется 12 процедур.
9. Гинекологический массаж проводят ежедневно. На курс лечения необходимо 20- 40 процедур.
10. Грязевые аппликации на нижнюю часть живота. Температура грязи должна быть 38-40 o С. Аппликации накладывают через день на 30 – 40 минут, на курс лечения необходимо 10 – 15 процедур;
11. Тампоны с лечебной грязью во влагалище. Температура грязи должна быть 39-42 o С, при этом тампон вводится на 30-40 мин. Процедуры делают через день. На курс лечения необходимо 10-15 процедур.
12. Абдоминально-влагалищный вибромассаж производится ежедневно. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.
Оперативное лечение
Оперативное лечение непроходимости маточных труб более эффективно по сравнению с консервативными методами. Оперативное лечение направлено на удаление спаек и восстановление нормальной структуры маточных труб при помощи хирургической операции. Сегодня при непроходимости маточных труб применяется лапароскопия, микрохирургические операции и сальпингография с реканализацией.Лапароскопия обладает огромным преимуществом перед другими методами, поскольку позволяет диагностировать причину непроходимости и устранить ее немедленно. Лапароскопии используются именно для восстановления нормальной анатомической проходимости маточных труб, что ликвидирует причину бесплодия . В зависимости от непосредственной причины непроходимости маточных труб, в ходе лапароскопии производят следующие манипуляции:
- Фимбриолизис - высвобождение ресничек (фимбрий) маточной трубы, расположенных на концах ампулы, охватывающей яичник . Фимбрии высвобождают из многочисленных спаечных сращений;
- Сальпинголизис - разрезание и удаление сращенных участков вокруг маточной трубы, а также устранение имеющихся на ней перегибов и искривлений;
- Сальпингостоматопластика - вырезание и формирования анатомически правильного отверстия в маточной трубе со стороны яичника, если оно заросло в результате спаечного процесса;
- Сальпингосальпингоанастомоз - удаление поврежденного участка трубы с последующим сшиванием оставшихся двух частей;
- Пересадка трубы в матку, если имеется непроходимость в том отделе, где она соединяется с маткой.
Забеременеть, выносить и родить здорового малыша мечтает каждая женщина, но некоторые семейные пары безуспешно пытаются воплотить в реальность эту мечту. Самой частой причиной данной проблемы является непроходимость маточных труб – болезнь, с которой знакомы 25% женщин в возрасте от 20 до 45 лет.
Маточные или фаллопиевы трубы являются одной из составляющих женской мочеполовой системы. Они представляют собой тончайшие трубки, которые расширяются на концах и напоминают воронки. Внутри труб есть многочисленные ворсинки, которые специалисты называют фимбиями.
В середине каждого цикла в женском организме созревает фолликул, из которого высвобождается яйцеклетка и направляется по фаллопиевым трубам к матке. В этой среде созревают яйцеклетки, по трубкам движутся сперматозоиды, которые стремятся оплодотворить женскую клетку. Если ворсинки повреждены, вероятность оплодотворения заметно снижается, также существует риск развития внематочной беременности. При отсутствии маточных труб единственным способом завести ребенка является ЭКО, а если у женщины удалена одна труба, шанс забеременеть есть.
Симптомы и причины заболевания
Многие гинекологические заболевания диагностируются на основе жалоб пациенток, которые отмечают болезненные ощущения, обильные выделения или уплотнения на груди и другие симптомы. Но о проблеме непроходимости девушка может не подозревать до момента планирования беременности. При частичной непроходимости беременность может развиться в трубах, а если трубки полностью непроходимы, попытки забеременеть заканчиваются неудачей. Полная непроходимость может стать причиной для назначения ЭКО.
Существует несколько причин развития этого серьезного заболевания:
- распространенные инфекции мочевыводящих путей и половой системы;
- воспалительные процессы в органах малого таза;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- эндометриоз;
- осложнения после абортов;
- опухоли фаллопиевых труб;
- последствия хирургических операций;
- болезни кишечника.
Часто появление спаек отмечается даже у молодых женщин, которые не прерывали беременности и ранее не сталкивались с гинекологическими проблемами, поэтому очень важно не допускать переохлаждения, предохраняться надежным способом.
Диагностика
Если пара в течение длительного времени не может зачать ребенка, хотя спермограмма мужчины в норме, а у женщины регулярно наступает овуляция, причиной бесплодия чаще всего является непроходимость труб.
Для диагностики непроходимости труб используется несколько методов. Гинеколог обязательно назначает УЗИ. Более детальную картину можно увидеть в ходе проведения трансвагинального исследования труб или УЗГСС. Это наименее травматичный и быстрый способ диагностики, который проводится без наркоза. Перед проведением процедуры врач вводит в полость матки пациентки физраствор.
На следующем этапе диагностики проводятся дополнительные исследования, в том числе инструментальные способы диагностики. Диагностическая лапароскопия на сегодняшний день остается одним из самых информативных методов определения непроходимости, а также прочих причин женского бесплодия. Также поставить точный диагноз позволяет использование фертилоскопии.
Протекание заболевания
При правильном и своевременном лечении непроходимости труб многим женщинам удается забеременеть.
В гинекологии для лечения непроходимости используются такие методы:
- продувание труб,
- лапароскопия,
- использование препаратов, которые способствуют рассасыванию свежих спаек.
Пластика маточных труб – один из самых популярных и достаточно эффективных хирургических методов лечения спаек.
Врачи назначают женщинам с непроходимостью труб дополнительные процедуры. Достаточно популярны электрофорез с солями магния, йода и калия, а также ультрафонофорез с раствором витамина Е, Лидазой, Гиалуронидазой.
Добиться положительной динамики помогает электростимуляция матки и придатков, грязевые аппликации, гинекологический массаж, КВЧ-терапия, которая проводится после лапароскопии.
Лечение народными средствами
Лечение непроходимости маточных труб народными средствами достаточно популярно, оно отличается безболезненностью, не требует значительных финансовых затрат и в отличие от других методов лечения не наносит вред другим системам организма.
Чистка маточных труб народными средствами может стать альтернативой консервативным методам или применяться в качестве дополнительного вида лечения. Применения сабельника достаточно популярно для чистки труб. Необходимо залить ложку травы водкой (300 мл). Раствор должен настояться минимум три недели. Пить настойку сабельника необходимо три раза в день, разводить одну ложку средства в 50 мл воды.
Еще один способ лечения основывается на использовании семян подорожника. Чайную ложку семян следует залить стаканом кипятка и проварить на медленном огне несколько минут. Женщина должна принимать отвар трижды в день и выпивать за один раз треть стакана.
Доказана эффективность лечения непроходимости вытяжкой из маточной гвоздики, которая позитивно сказывается на состоянии труб и мускулатуры матки. Также можно пить отвары следующих трав:
- грушанки круглолистой,
- лапчатки гусиной,
- можевельника,
- ярутки полевой,
- зверобоя.
Травы при непроходимости маточных труб работают комплексно, используются для лечения кист яичников и других гинекологических заболеваний. Фитотерапевты рекомендуют при рубцовых процессах использовать сбор из корня цикория, крапивы, плодов шиповника, облепихи, чистотела, черемухи, календулы, ромашки и горца перечного. Смесь заливается кипятком и настаивается несколько часов.
Другие варианты домашнего лечения
Лечение нарушений работы репродуктивной системы можно дополнить приемом сока лопуха и спринцеванием настойкой чистотела, также популярно такое средство, как бобровая матка, корень бадана и семена льна.
Женщины, которым поставили диагноз непроходимости, могут попробовать в качестве лечения тампоны с медом и прополисом. Необходимо учитывать тот факт, что мед является одним из самых распространенных аллергенов при выборе данного метода. Помогают забеременеть шарики из меда и лечебных трав, которые необходимо употреблять в течение двадцати дней.
Рецепты
Народное лечение непроходимости маточных труб поможет ощутить радость материнства. Травы от бесплодия позволяют решить не только такую проблему, как непроходимость труб, но также оздоровить женский организм, подготовить его к беременности. Специалисты фитоцентра обладают необходимыми знаниями и опытом, они могут порекомендовать травы, которые необходимо пить при непроходимости маточных труб. Они предложат рецепты с учетом состояния здоровья женщины и сложности заболевания, расскажут о способах приготовления настоек и особенностях их приема.
Рассмотрим некоторые, самые основные, способы и рецепты лечения непроходимости маточных труб народными средствами:
- Одним из ведущих способов является применение семян подорожника. 1 чайную ложку семян подорожника залить 1 стаканом кипятка, варить на слабом огне 5 минут, постоянно помешивая. Принимать по 1\3 стакана отвара 3 раза в день за 30 минут до еды
- Не менее эффективное средство для лечения непроходимости маточных труб – вытяжка из травы маточной гвоздики. Маточная гвоздика не только борется с непроходимостью труб, но и расправляет ворсинки в трубах и укрепляет мышцы матки, готовя её к периоду вынашивания, что не маловажно.
- Сбор трав при кистах яичника, кистомах яичников и маточных труб, при непроходимости маточных труб. Состав: корень цикория, крапива, плоды шиповника, горец перечный, чистотел, облепиха, календула, ромашка, черемуха. Способ применения: 1 ст. ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 4-6 часов, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день за 1 час до еды. Курс лечения – 1 месяц, перерыв 2 недели, затем 2-й курс и т.д. по необходимости. В дополнение к сбору необходимо принимать сок лопуха по следующей схеме: 1-й и 2-й дни по 1 ч. л. 2 раза в день, 3-й и 4-й дни – по 1 ч. л. 3 раза в день, далее по 1 ст. л. 3 раза в день в течение месяца.
Кроме того, можно спринцеваться настоем чистотела (0,5 литра).
Сегодня по медицинской статистике непроходимость маточных труб у женщин — сокращенно НМТ — самое распространенное гинекологическое заболевание и одна из частых причин женского бесплодия. Именно при таком состоянии 20−25% пар не могут иметь детей.
Вконтакте
Что такое непроходимость маточных труб
Непроходимость маточных труб — патология, при которой врачи диагностируют определенное препятствие к свободному, естественному передвижению по ним сперматозоидов и яйцеклеток.
Симптомы (3 признака)
Как отмечают врачи, признаки, симптомы непроходимости маточных труб как таковые могут отсутствовать, женщина может не ощущать никаких патологических изменений в работе организма.
- Самый первый симптом непроходимости маточных труб — невозможность забеременеть при регулярной половой жизни, без применения контрацептивов.
- При хроническом воспалительном процессе — тянущая боль в нижней части живота и обильные выделения, гнойные.
- Также могут беспокоить и болезненные менструации, и боль при половом контакте.
Все это косвенно указывает на патологический процесс и необходимость обследования у врача.
Причины появления непроходимости
Причины патологического состояния можно условно поделить на механические и функциональные, носящие как приобретенную, так и врожденную природу своего происхождения. К механическим причинам врачи относят:
- Половые инфекции , провоцирующие воспаление внутренних органов репродуктивной системы. В особенности опасны для женщины заражение хламидиями или же гонореей, которые провоцируя воспаление, приводят к образованию спаек, сужению просвета в трубах.
- — также причина патологической непроходимости приводящая к образованию спаек и загрубению просвета труб.
- Яйцевод может быть закупорен и после перенесенного аборта или же гинекологического оперативного вмешательства — в этом случае непроходимость возникает после загрубения швов, воспаления тканей или из-за развития опухолей.
К функциональной непроходимости врачи относят не так сужение просвета в трубах, как сбой в гормональной системе, дисбаланс уровня гормонов. Именно это приводит к замедлению движения внутри яйцевода ресничек, выстилающих внутренние стенки. Также спровоцировать функциональное нарушение может и спазм, сужающий проход маточных труб, возникающий в силу сбоя работы ЦНС.
Как определить непроходимость маточных труб
Симптоматически диагностировать патологию бывает трудно, потому врачи направляют пациенток на лабораторные и аппаратные методы диагностики.
- Общие клинические исследования — исследование состава крови и мочи, ВИЧ и вирусные патогенные микроорганизмы. Исследование, которое позволит исключить вирусную природу патологической непроходимости.
- Проведение УЗИ органов малого таза и проведение МРТ или же КТ — они позволяют получить картинку общего состояния внутренних органов и систем.
- Проведение гистеросальпингографии — рентгенологический вид исследования, проводимое с контрастным веществом, вводимым в полость матки. Это позволит точно показать на полученных снимках, в каком именно месте идет закупорка.
- Лапароскопия — позволяет получить не только данные о состоянии репродуктивной системы женщины в рамках проводимой диагностики, но и по мере необходимости, провести лечебные манипуляции.
- Фертилоскопия — предусматривает введение в полость матки эндоскопа через разрезы во влагалище.
Все это позволит поставить точный диагноз и установить причину патологии, назначить действенный курс терапии.
Медикаментозная терапия
Самым первым этапом врачи назначают именно медикаментозную терапию. В курсе медикаментозного лечения непроходимости маточных труб врачи могут применять такие препараты:
- Противовоспалительные. Их прописывают, если причина патологического состояния — воспалительный процесс. В этом случае врачи прописывают Фенилбутазон, Диклофенак, Кортизон, как в формате таблеток, так и вагинальных свечей.
- Антибиотики — если выявлен патологический рост бактериальной микрофлоры, которая и стала причиной воспалительного процесса. Чаще всего прописывают Канамицин или же Гентамицин, Хлорамфеникол, либо Тетрациклин.
- Гормональные препараты — если причина кроется в нарушении гормонального фона.
Также к основной группе препаратов врачи прописывают курс приема седативных и иммуностимулирующих составов, витамины и препараты, содержащие кальций. Дозировку и длительность курса терапии прописывает врач.
Оперативное вмешательство
Операцию при непроходимости маточных труб проводят в случае, если медикаментозная терапия не дала или не может дать положительных результатов лечения. Основная цель оперативного вмешательства хирургов — устранение физического препятствия.
Проводят его следующими методами:
- Лапароскопия при непроходимости маточных труб — это малотравматическая операция. Инструменты вводят через небольшие разрезы в области брюшины, через влагалище или же анальное отверстие. Именно через них вводят инструмент, проводят осмотр полости и принимают решение о лапароскопическом вмешательстве.
- Лапаротомические методы — предусматривают рассечение стенки брюшины и проведение оперативного вмешательства. Проводят их при обширном перитоните или же для удаления новообразования.
- Реконструктивная хирургия предусматривает применение синтетических материалов при восстановлении и расширении просвета.
При постановке данного диагноза важно помнить, что операция показана не всем пациенткам — нередко вред от вмешательства хирургов будет превышать положительный терапевтический эффект.
Лечение народными средствами
Можно практиковать или отваром таких трав как сабельник или же подорожник, пить настои этих растений. Достаточно запарить в 300 мл. кипятка по столовой ложке исходного сырья, настоять пару часов в закрытой таре и после проводить манипуляции. Главное помнить — при спринцевании важно развести отвар в соотношении 1 часть настоя и 2 чистой воды. Пить настои трав можно, но не более 2−3 раз в сутки, по чашке за раз.Помимо этих растений можно готовить и пить отвары из таких растений как лапчатка гусиная, можжевельник и зверобой, принимать вытяжку из маточной гвоздики, которая усиливает тонус мускулатуры матки и позитивно сказывается на общем состоянии репродуктивной системы.
Беременность при непроходимости маточных труб
После пройденного курса лечения и периода реабилитации важной задачей стоит восстановление нормального менструального цикла — только после этого можно говорить о возможности зачатия. Но как отмечают врачи — естественное зачатие и беременности при НМТ как таковое невозможно. При полной непроходимости маточных труб можно забеременеть только с помощью ЭКО — искусственного оплодотворения.
Возможные осложнения
При диагностировании полной непроходимости — женщина не может зачать малыша естественным путем, а при частичной — беременность как таковая может наступить, вероятность бесплодия весьма незначительна. Как таковая непроходимость не несет для женщины того или иного осложнения, хотя причиной бесплодия — в статистике медиков она фигурирует в начале списка.
Главной опасностью, которую несет в себе данный диагноз, врачи называют внематочную беременность. В итоге женщина может не только лишиться придатков, но и столкнуться с внутренним разрывом, внутренним кровотечением и летальным исходом.
Как вылечить непроходимость маточных труб — видео консультация:
Согласно статистическим данным, из 100 женщин, впервые заболевших воспалением придатков, у 12 появятся спайки.
Если заболевание повторится, спаечный процесс разовьется у 35 пациенток. После третьего эпизода показатель возрастет до 75%. Причем узнать, что причиной бесплодия является непроходимость труб можно, только проведя дополнительные инструментальные методы обследования.
Какова функция маточных труб
Маточные или фаллопиевы трубы также называют яйцеводами, потому что именно проведение яйцеклетки от яичника к матке и есть их основная функция. Медиальная часть труб соединяется с полостью матки, а латеральная или ампулярная располагается рядом с яичниками. Яичники вместе с трубами называют придатками матки.
Яйцеклетка после овуляции попадает в брюшную полость, где движение ворсинок ампулярной части способствует ее поступательному движению в просвет трубы. В отличие от сперматозоидов, которые могут двигаться против тока жидкости, яйцеклетка неподвижна. Передвигаться в полость матки ее заставляют движения ресничек слизистой и последовательные сокращения мышечного слоя.
Воспалительные процессы, травмы и новообразования приводят к образованию спаек и рубцов, которые перекрывают просвет и не позволяют яйцеклетке достигнуть полости матки.
Непроходимость маточных труб - сборное понятие, которое включает в себя такие патологические состояния:
- полная непроходимость;
- непроходимость одной трубы;
- частичная непроходимость, обусловленная нарушением перистальтических движений;
- нарушение работы реснитчатого эпителия.
В норме оплодотворение происходит в ампульном отделе яйцевода, в течение суток после овуляции. Продвигаясь в просвете трубы, оплодотворенная яйцеклетка продолжает делиться и, попав в полость матки, она представляет из себя бластоцисту, которая при благоприятных условиях внедряется в эндометрий матки, так происходит имплантация. В противном случае, если оплодотворение не произошло, яйцеклетка гибнет.
Симптомы непроходимости маточных труб отсутствуют. Единственный признак заключается в том, что зачатие ребенка становится невозможным. При частичной непроходимости сперматозоиды могут достигнут яйцеклетки и оплодотворить ее, но из-за спаек, дефектов слизистой и нарушении перистальтики мышечного слоя оплодотворенная яйцеклетка оседает в просвете и имплантируется, что вызывает развитие внематочной беременности.
Определенную симптоматику могут вызывать длительные, регулярно обостряющиеся воспалительные процессы. Женщины могут отмечать тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при половом акте. Менструации становятся болезненными, появляются патологические выделения - желтые или белые, в большом количестве. В периоды обострений могут наблюдаться зуд и жжение в влагалище.
Откуда берутся спайки
Спайки - образования, состоящие из соединительной ткани. Воспалительный процесс сопровождается повышением проницаемости кровеносных сосудов. Плазма крови пропотевает в просвет маточных труб, где образуется тонкая белковая пленка, склеивающая стенки полости трубы между собой. Со временем пленка прорастает соединительно тканными волокнами, становится толще и закрывает просвет маточной трубы, становясь причиной бесплодия. Кроме того, маточную трубу могут пережимать спайки, расположенные извне.
Причины патологии
Основная причина, вызывающая трубное бесплодие, – это воспалительный процесс.
Это могут быть инфекции или асептическое воспаление вследствие оперативных вмешательств, аутоиммунные заболевания, наиболее часто причиной становятся:
- Инфекции, передающиеся половым путем или при воспалительных процессах в брюшной полости. Попадание патогенных микроорганизмов на слизистую яйцевода вызывает воспалительную реакцию, способствующую образованию спаек и склеиванию просвета.
- Оперативные вмешательства в брюшной полости также вызывают нарушение проходимости вследствие сдавления и перегиба яйцевода из-за спаек.
- Эндометриоз.
- Аномалии развития.
- Внематочная беременность.
- Новообразования доброкачественные (полипы) и злокачественные (опухоли).
- Туберкулез.
Важно понимать, что данные заболевания способствуют развитию трубного бесплодия только при неправильном или самостоятельном лечении. Правильная и своевременная терапия сводит вероятность осложнений к минимуму.
Диагностика
Диагностировать патологический процесс достаточно трудно, у больной могут быть симптомы и жалобы, присущие различным заболеваниям женских половых органов. Но проходимы ли яйцеводы или нет, можно выяснить только с помощью специальных диагностических обследований.
Методы диагностики непроходимости маточных труб включают:
- Общеклиническое исследование - общий анализ крови и мочи, биохимический скрининг, обследование на ВИЧ, вирусные гепатиты;
- Ультразвуковое исследование органов малого таза;
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография - диагностические методы, предоставляющие доктору послойное изображение внутренних органов и систем;
- Исследование, направленное на исключение инфекционных процессов в органах репродуктивной системы;
- Гистеросальпингография. Это рентгенологическое исследование с контрастным веществом, которое вводится в полость матки. Если трубы проходимы, то на снимках можно увидеть свободное поступление контраста в брюшную полость.
- Диагностическая лапароскопия. Ее проводят не только с целью диагностики, но и лечения. Проходимость проверяют введением красящего вещества в матку. Лечение непроходимости маточных труб проводят сразу после обнаружения, рассекая спайки, вызывающие ее.
- Фертилоскопия. Отличается от лапароскопии путем введения эндоскопической техники, она вводится через небольшие разрезы во влагалище, но принципиально эти методики практически не отличаются.
Диагностика непроходимости проводится только после полного обследования женщины. Необходимо исключить другие заболевания и патологии, которые могут быть причиной бесплодия. Доктору нужно убедиться в наличии у женщины регулярной овуляции, нормальном состоянии внутренней оболочки матки и отсутствии отклонений в гормональном балансе. Также нужно проверить качество семенной жидкости у партнера.
Лечение непроходимости маточных труб
Терапия проводится консервативными или оперативными методами. Медикаментозное лечение непроходимости труб направлено на борьбу с инфекцией (антибиотики) и образованием спаек. Больной назначают рассасывающие препараты. Для повышения эффективности назначается физиотерапия (электрофорез).
Оперативное лечение непроходимости маточных труб показано при обнаружении спаек, которые не рассасываются применением медикаментозных средств и физиотерапии. При лапароскопии лечение проводят непосредственно во время диагностического обследования. Операция показана при отсутствии других причин, препятствующих зачатию. Во время оперативного вмешательства удаляется непроходимый участок и восстанавливается проходимость.
Полное удаление трубы показано в таких случаях:
- длительные, постоянно рецидивирующее воспаление;
- при сальпингите гнойного характера;
- при скоплении жидкости внутри одной или обеих труб.
Во время оперативного вмешательства удаляется непроходимый участок и восстанавливается проходимость.
После операции женщина может забеременеть в течение 12-18 месяцев, но некоторые специалисты считают, что оперативное восстановление проходимости малоэффективно и, кроме того, опасно, поскольку полностью восстановить слизистую и реснитчатый эпителий невозможно и резко повышается риск развития внематочной беременности. Поэтому женщинам старше 35 лет советуют при трубном бесплодии сразу воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями и сделать ЭКО.
ЭКО при трубном бесплодии
Полная непроходимость маточных труб является прямым показанием к проведению ЭКО, поскольку яйцеклетка извлекается из яичника и после оплодотворения ее переносят непосредственно в полость матки. Иногда спрашивают: «Можно ли забеременеть с перевязанными трубами?» Конечно, естественным путем это невозможно, но с помощью ЭКО даже перевязка труб не станет препятствием снова иметь детей.
ЭКО при непроходимости маточных труб можно сделать в клинике «Альтравита», специалисты нашего медицинского центра имеют большой опыт работы в области выявления и лечения этой патологии.
У нас можно пройти все необходимые обследования и лечение с помощью различных методов. В случае, если лечение неэффективно, можно провести экстракорпоральное оплодотворение. Подробнее об этом можно узнать, позвонив нам и записавшись на консультации к врачу-репродуктологу.