Наиболее активно и развиваются в детском возрасте, когда ребенок впервые начинает сталкиваться с респираторными инфекциями. Они склонны к воспалительным процессам (ангина, аденоидит) и гипертрофии (увеличению), при которых могут нарушаться носовое дыхание и слух.

Если консервативная терапия неэффективна, аденоиды нужно удалять хирургическим методом – аденотомией или тонзиллотомией (частичное удаление миндалин).

При хроническом воспалении здоровая ткань небных миндалин заменяется на рубцовую, а углубления в них сужаются или закрываются. Это приводит к накоплению в них продуктов жизнедеятельности миндалин – остатков пищи, табачных смол, эпителия слизистой и микроорганизмов, в результате чего начинаются стойкие воспалительные процессы с наличием гноя. Хронический тонзиллит характеризуется частыми ангинами, миндалин, даже астмой, абсцессам глотки и воспалением подчелюстных лимфатических путей, что может спровоцировать серьезные осложнения.

Удаление аденоидов и миндалин - польза и вред

Решение по целесообразности удаления аденоидов и миндалин могут только педиатр, терапевт и отоларинголог. Несмотря на то, что раньше их удаляли и рядом при малейшем заболевании этих органов, сегодня эта практика не является столь популярной. Дело в том, что миндалины выступают барьером патогенных микроорганизмов. Без них инфекция быстрее и глубже будет интегрироваться в организм, а иммунитет, сдерживающий инфекционные заболевания, существенно ослабнет.

Кроме этого, миндалины играют не последнюю роль в предупреждении развития злокачественных онкологических опухолей.

Однако если миндалины «износились» и сами стали являться источником болезнетворных микроорганизмов, их необходимо . Врач назначает терапию, основываясь на степени инфицирования миндалин и аденоидов, определяя в процессе вероятность восстановления их первоначальной функции. Для профилактики нужно проводить осмотр глотки у отоларинголога один раз в три месяца. Если миндалины воспалены, врач освободит их от патологического содержимого или назначит удаление современным криогенным или хирургическим методом.

Совет 2: Аденоиды: патологическая гипертрофия глоточной миндалины

Глоточная миндалина находится на своде носоглотки. Она хорошо развита в детском возрасте, но приблизительно с 12-летнего возраста уменьшается в размерах. У взрослых носоглоточная миндалина, как правило, атрофируется.

Причины

Причины гипертрофии глоточной миндалины разнообразны. Часто быстрый рост аденоидов провоцирует инфекционные болезни (корь,коклюш,скарлатина,дифтерия, и д.р.),вызывающие воспаления слизистой оболочки носа и реакцию лимфоидной ткани носоглотки. Предроспалогают к развитию аденоидов неблагоприятные бытовые условия и недостаточное питание. Большое значение придают также аллергии.

Клиника

Периодическое или постоянное нарушение носового дыхания, обильные из носа, часто стекающие в носоглотку. Возникают застойные явления в носу и даже в околоносовых пазухах, возникает набухание и воспаление слизистой оболочки. В результате затрудненного носового дыхания дети, страдающие аденоидами, спят с открытым ртом, сон у них беспокойный, может быть

Существует мнение, что с повторяющимися ангинами можно справиться только с помощью операции. Насколько оно верно?

Консультирует кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра "Гута-клиник" в г.Москве, оториноларинголог- хирург Олег Александрович Меркулов.

- Действительно ли от ангин спасает только операция?
- Я бы не стал утверждать так однозначно. Потому что в одних случаях операция - это необходимая мера, которая решает проблему раз и навсегда. В других же - лишь одна из возможных, так как есть много более простых и щадящих методов.

Последнее утверждение относится к легкой, или компенсированной, форме хронического тонзиллита. При ней меняется структура небных миндалин, отчасти нарушается местный иммунитет, но особых проблем такая форма заболевания не доставляет. Хотя иногда могут беспокоить неприятные ощущения в горле. Многие описывают это состояние как "что-то саднит или мешает глотать". Еще один нюанс - чаще бывают простуды и другие вирусные заболевания.

В этой ситуации хорошо помогают консервативные методы лечения. Их сейчас очень много: различные промывания, полоскания, лекарства, физиотерапия. Какой подойдет именно вам, определит врач.

Но в любом случае тонзиллит, пусть даже и в легкой форме, всегда требует к себе внимания. И не любит, когда о нем забывают на долгое время или вообще игнорируют. Поэтому регулярные - один раз в полгода - обследования и сезонные профилактические курсы просто необходимы.

- Все названные вами методы достаточно традиционны. А что вы думаете насчет мануальной терапии, которую иногда применяют при хроническом тонзиллите?
- Все методы рефлексотерапии, и мануальное лечение в том числе, основаны на том, что организм человека - это нечто единое и цельное. И воздействие на один орган обязательно отражается на других. Считается, что определенные манипуляции на позвоночнике позволяют улучшать состояние всего дыхательного аппарата. И, конечно же, функции небных миндалин.

Такая точка зрения имеет право на существование, но только как один из альтернативных вариантов лечения. Он сможет рассматриваться в качестве дополнительного метода, а отнюдь не основного. Все-таки пальма первенства в борьбе с тонзиллитом остается за консервативным и оперативным подходами.

- В каких случаях отдается предпочтение операции?
- Когда хронический тонзиллит переходит из легкой формы в более тяжелую, декомпенсированную.

В этом случае организм уже не может самостоятельно справляться с проблемой, и начинаются сложности. Одна из самых характерных - это повторяющиеся ангины: одна-две в год в течение последних 3-4 лет. Следует насторожиться, если во время болезни поднимается высокая температура, затягивается период выздоровления. А после в течение 2-3 недель отмечается слабость и общий упадок сил.

Все это говорит о том, что ситуация осложнилась. Миндалины начинают показывать свой "крутой нрав" и из органов иммунной защиты становятся очагом хронической инфекции. Бактерии, которые уже обосновались в миндалинах, при такой мощной поддержке отваживаются на явную агрессию. И активно распространяются по всему организму.

Если их вовремя не остановить, то потом придется бороться уже с более серьезными проблемами. В настоящее время известно около 100 различных заболеваний, которые во многом обязаны своим происхождением хроническому тонзиллиту.

Он способствует развитию дерматозов, ухудшает течение уже имеющихся заболеваний, в частности псориаза. Очень часто, особенно у женщин, он приводит к серьезным поражениям суставов: артриту, полиартриту, дерматомиозиту, системной красной волчанке. Хронический тонзиллит может провоцировать заболевания глаз. Например, всем известная близорукость нередко возникает благодаря именно ему.

Иногда на его фоне возникают нейроэндокринные расстройства: ожирение, похудение, проблемы с аппетитом, жажда, гипергидроз, нарушение менструального цикла, снижение половой потенции. Продолжать можно достаточно долго, суть остается той же. Хронический тонзиллит - серьезная проблема, которая требует решения.

Самое правильное в данном случае - сделать операцию. Тонзиллэктомия, или удаление небных миндалин, помогает избавиться от очага инфекции и кардинально изменить ситуацию.

Но справедливости ради надо сказать, что операция оправдана лишь тогда, когда проводится строго по показаниям.

- Что это значит?
- Как правило, определить сложную форму хронического тонзиллита можно уже при первом взгляде на больное горло. Но решение об операции должно выноситься на основании комплексного исследования. Оно включает в себя консультацию, визуальный осмотр врача и ряд лабораторных анализов. Это общий анализ крови, анализ на наличие антистрептолизина О, исследование ревматоидного фактора крови и С-реактивного белка.

Если все видимые глазом изменения подтверждаются данными проведенных анализов, значит, есть показания к операции. Если же анализы не выявили никакой патологии, значит, можно довольствоваться консервативными методами.

Особенно внимательными при диагностике и принятии решения об операции нужно быть с детьми. У них небные миндалины имеют несколько увеличенную измененную форму, и это вполне нормально. Поэтому можно обмануться и поставить неправильный диагноз.

А операция в детском возрасте вообще нежелательна. Так как небные миндалины - это очень важные иммунозащитные органы. И удалять их в этом возрасте не рекомендуется, чтобы не подвергать иммунитет лишней нагрузке.

- А как же распространенное мнение о том, что если ребенок часто болеет, то еще в детстве нужно удалить гланды и аденоиды?
- С аденоидами ситуация совершенно особая. В некоторых случаях вырезать их просто необходимо, но это отдельный разговор.

С гландами, или, по-научному, небными миндалинами, все обстоит иначе. Если раньше действительно советовали избавляться от них, то сейчас взгляды на эту проблему изменились. Детям можно проводить операцию только после полового созревания, у девочек это 12-16 лет, у мальчиков - 14-18. И, конечно, как и в случае со взрослыми, только по показаниям.

- Существует мнение, что если у человека хронический тонзиллит и астма, то операцию лучше сделать. Вне зависимости от того, в какой форме протекает заболевание?
- Данные, подтверждающие это мнение, действительно есть. Доказано, что хронический тонзиллит у астматика может спровоцировать появление перекрестной аллергии или усугубить уже имеющееся заболевание. Это происходит потому, что в организме постоянно живет инфекция, которая в какой-то момент начинает негативно влиять на иммунитет. Он и без того постоянно находится в напряжении, а тут еще и дополнительная нагрузка. Он не выдерживает и дает сбой - ухудшается течение астмы или появляется новая аллергическая реакция.

Но операция здесь не обязательна. Если хронический тонзиллит легкий, то достаточно просто держать ситуацию под контролем. Регулярно сдавать анализы и проходить сезонные профилактические курсы лечения. Операция в данном случае рассматривается как возможная, но не необходимая мера. Она может быть проведена с расчетом на будущее, чтобы в дальнейшем не было обострений.

Если же у астматика хронический тонзиллит в тяжелой форме, то вариант только один - оперативное лечение. Иначе серьезных проблем не избежать.

- Еще одно мнение: у нерожавших женщин хронический тонзиллит может привести к бесплодию. Так ли это?
- Прямой зависимости тут нет. Вряд ли можно говорить о том, что больное горло влияет на возможность женщины забеременеть и родить ребенка.

Однако у тех, кто страдает бесплодием, при тщательном обследовании нередко выявляется тонзиллит. Все дело в том, что наличие инфекции в организме, как и в случае с астмой, усиливает те проблемы, которые уже есть. Как говорится, "где тонко, там и рвется".

Если у женщины уже есть какие-то гинекологические сложности, о которых она может до поры до времени не знать, то на фоне проблем с горлом они могут проявиться. Кстати, так бывает не только при хроническом тонзиллите, но и в других случаях, когда в организме надолго поселяется инфекция. Например, при кариесе или гайморите.

Алгоритм действия простой - если такая проблема существует, ее нужно решать, не откладывая.

- А если все-таки предстоит операция, что о ней следует знать?
- Она проводится в постменструальном периоде, до и во время критических дней ее делать нежелательно. Сама операция длится 3-40 минут и проходит под общим наркозом. После нее 2-3 дня нужно провести в стационаре.

Болевые ощущения сохраняются еще в течение трех дней, к 4-5-м суткам состояние улучшается.

- А есть какие-либо противопоказания? Я читала, что операцию нельзя проводить при острой форме почечной недостаточности, тяжелых формах диабета.
- Прямых противопоказаний нет, есть лишь общие правила. Как и при любом другом хирургическом лечении, нежелательно проводить операцию в период обострения заболевания. Сначала нужно нормализовать состояние, добиться стабильной ситуации, а потом уже делать операцию. Это относится ко всем хроническим заболеваниям, в том числе и к почечной недостаточности и диабету.

Так же обстоит дело с инфекционными заболеваниями - ОРЗ, ОРВИ, гриппом. Даже банальный насморк - основательная причина для того, чтобы отложить лечение.

Не стоит рисковать, если женщина вынашивает ребенка. Либо проводите операцию до беременности, либо после того, как закончится период грудного вскармливания.

- А как следует вести себя после операции? Требуются ли какие-нибудь обследования, ограничения в образе жизни?
- Спустя какое-то время - когда именно, назначит врач - нужно провести контрольное обследование. Но это чисто формальная мера, потому что после операции все проблемы исчезают и больше не возвращаются. И, как показывает практика, люди просто забывают дорогу к врачу.

Обсуждение

Хм... Не знала, что то буду иметь ввиду. Люблю пить ромашку, чай каркаде, еще ромашку с мятой... Но согласитесь, какие бы народные средства не были, они подходят, как для профилактики, а вот когда первые симптомы появляются простуды (пусть даже незначительная боль в горле) принимаю пастилки Септолете. Обезболивают и устраняют покраснение.

Комментировать статью "Повторяющиеся ангины"

Удаление миндалин у взрослой тёти. Советы, рекомендации. Медицина и здоровье. Удаление миндалин у взрослой тёти. Если у кого был опыт удаления миндалин во взрослом было поменьше часа, точно. сыну удаляли аденоиды, а соседу по палате миндалины. после...

Удаление аденоидов и подрезание миндалин. ...затрудняюсь выбрать раздел. Ребенок от 3 до 7. Воспитание, питание, режим дня, посещение Назначали моему Ромке операцию в ноябре по удалению аденоидов и частичному подрезанию миндалин. Удалять будем в Морозовской, у...

Обсуждение

Здравствуйте.Обязательно удаляйте.аденоиды.После операции ребёнок будет лучше себя чувствовать.Я сыну 4-лет удаляла ездила аденоиды и подрезали мендалины.Все хорошо.Я больше боялась,как и вы.А все напрасно!!!Все будет хорошо.Только не тяните с этим.

18.04.2018 10:59:44, Верочка.

ДЕВОЧКИ ДОРОГИЕ! Спасибо! До 3 ночи читала про наркоз, операцию и т.д. Вашими советами успокоилась, потом почитала на популярном флруме медиков, что оказывается для нас мам это операция, в лор-хирургии это уже перестало быть операцией, это манипуляция всего лишь, и наркоз это облегчение.
Дату операции пока точно не назначили, в конце октября будет график операций на ноябрь и сразу будет распределение платников. Бесплатно очередь на конец апреля, ужас...(((((да и даже если б не критично было ждать, цена вопроса то 25-30 тыс вроде. Поэтому в понедельник побегу за направлениями на экг, анализы и т.д.

гланды - это аденоиды? Нужно, конечно, смотреть по ребёнку, по тяжести и частоте протекания ЛОР-заболеваний.Я своих с направлением от ЛОРа сначала показала завотделением в стационаре, она сказала, что не надо удалять. А так операция кровавая и чревата рецидивами.

Обсуждение

Положительный результат будет, конечно. Тонзиллита не будет, поскольку для того, чтобы он был нужны миндалины. Ну какие такие мучения? Это же несложная операция. На всю оставшуюся жизнь хронический фарингит, у меня так во всяком случае.

У нас сейчас стоит такая проблема. Аня четвертый раз подряд за два месяца заболела гнойной ангиной, сейчас лечится в стационаре, поскольку возбудитель чувствителен уже только к антибиотикам группы резерва. ЛОР категорически настаивает на тонзиллэктомии, но для этого надо иметь хоть какой-то светлый промежуток после ангины, а у неё через неделю после отмены антибиотика начинается заново.
Ничего не посоветую, просто личный плак. До этого лета она ангинами не болела совсем.

Подскажите, удаление миндалин и аденоидов. Нужен совет. Детская медицина. Аденоиды 2 степени, миндалины рыхлые и большие,хр. тонзиллит,без ангинная форма. Ангин не было не разу,но постоянно темпа 37,2 и увеличены лимфоузлы шейные.Часто в носу отек,слизь течет...

Кто вырезал аденоиды +подрезал гланды?. Болезни. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Кто вырезал аденоиды +подрезал гланды? Нам предстоит операция по удалению аденоидов и подрезанию гландов.

Обсуждение

Мы удаляли только аденоиды, но в этот день удаляли аденоиды и подрезали миндалины другому ребенку. Нас на следующийдень выписали, а их ещё оставили, я разговоривала с мамой того ребенка, одна сказала, что сильно болит горло, дают нурофен.
А за день до нашей операции 2 в 1 делали мальчику, так его выписали на следующий день. Но у него мама врач, может она сама его забрала, но я видела этого малыша, веселый играл с другими детками. Видимо все по разному реагируют.

Моей в 6,5 такую операцию делали в Филатовке, под общим наркозом. Первый день после операции действительно жаловалась, что горло болит, даже плакала... На второй день уже легче было, а на третий все прошло.

Гланды и аденоиды. Дорогие мамы, посоветуйте у кого есть опыт. Моему сыну (3,5 года) назначили удаление гланд и аденоидов. Он с трех месяцев не прекращая простужался, сопли, кашель и вот результат: все так воспалено, что ночью не то что носом, ртом не може вздохнуть.

Обсуждение

У моей малышки аденоиды.Но нам лор не советует оперировать,т.к у 70% детей до 5 лет после удаления аденоидов они разрастаются снова.Рекомендации врача-не переохлаждать,не кормить мороженным,закалять и летом на море.А насчёт гланд сложнее.Подумайте,прежде,чем оперировать.Много "+" и много "-".Воспалённые гланды-это постоянный источник инфекции.От больного горла страдает весь организм.И в первую очередь сердце.
Моему мужу удалили в детстве,а у меня всегда был хронический тонзилит(тоже были показания к удалению,но моя иаиа побоялась).В результате муж "хватает" ангину чаще, чем я раз в пять,и болеет тяжелей.

Вообщем я буду полностью полагаться на врача и на хороший исход операции. Потом расскажу что и как.

во вторник ребенку удалили аденоиды и частично миндалины. Удаление аденоидов и подрезание миндалин. Девочки, прошу советов и моральной поддержки. А насчет наркоза - вашему дадут легкий масочный, через два часа после операции вы про него и не вспомните уже.

Обсуждение

Недавно лежали с дочкой с отитом. С нами в палате лежал мальчик 6-ти лет, которому удалили аденоиды и миндалины. Спал он хорошо, но очень сильно храпел. Белый налет - это от жидкого азота, сейчас миндалины не вырезают,а выжигают. Проходит он постепенно. Горло болело у него, он несколько дней почти не ел. Но они чем-то брызгали в горло раз или 2 в день, ходили в медсестре на пост и там брызгали. Больше им ничего не делали. Несколько дней мальчик был вялый и не в настроении, последние дни носился, как угорелый (лежали они дней 7)

Со слов закомых (лично не сталкивалась) - не нормально. Когда зуб удаляют, и то антибиотиками раневую поверхность обрабатывают, а при осложнениях и пить дают. Температура есть? Если нормальная - то не знаю. Если повышенная... 4-5 лет назад у меня сын заболел в субботу чем-то с сыпью. Я звонила в скорую, попросила инфекциониста (можно позвонить и попросить побеседовать со специалистом), мне дали тел. детской скорой и такая хорошая врач попалась. Они потом тут же приехали.
Лучше "перебдеть"... Позвоните в скорую, попросите лора, опишите ситуацию как-нибудь поаккуратнее (поменьше про врачей стационара, побольше про налет в горле и отвратительное самочувствие).

А вопрос больной и для нас - деть спит, сопит-храпит.

Кто удалял миндалины?. Диагноз. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Ходим на промывание, прогревание и пр. Договорились вроде, что если ангин в этом году не будет, то удалять миндалины не надо.

Обсуждение

Как удалившая 25 апреля 2006 г., в 33 года, миндалины и много пообщавшаяся с классными ЛОРами, говорю (а тонзиллит у меня был с детских лет):
1) Если отражается на сердце, суставах, почках - то Вам не то что ПОРА, вам ДАВНО БЫЛО ПОРА их удалять!!!
2) Если прошли 2 курса промываний (тонзиллором или вручную врачом), к примеру, весной и осенью, либо 2 года подряд, и после этого вновь проблемы - ПОРА РЕЗАТЬ!!! Такие миндалины уже не дают человеку ни капли иммунитета, а лишь являются постоянным очагом инфекции, гробящей организм (там на постоянку сидит стафилококк, травящий ребенка отходами деятельности и заражающий другие органы).
Я берегла их, берегла - итог: пиелонефрит, аритмия.. Девушка при мне (26 лет)попала на их вырезание, лишь когда заработала ежедневные аллергические отёки гортани и лица (6 таблеток гормонов в день, чтоб не задохнуться). Обследовали в Институте иммунологии, диагноз - аллергия на продукты распада от тех самых стафилококков, сидящих в больных миндалинах. Её сразу под нож в ЛОР-отделение привезли...
3) Сравните сами: я (взрослая) была 1,5 часа под наркозом, потом пролежала 6 дней в больнице и 2 недели еще дома. А дети 5-6 дет (при мне) приходили с мамой, 20 минут наркоза, через 2 часа осмотр ЛОРа и - сегодня же домой, дома не больше недели. Почувствуйте разницу, не жалейте ребенка резать сейчач, потом ему будет хуже... как я умирала от смешанного полуторачасового наркоза, кто б знал - все кости 3 дня ломило. А детки прыгали через 20 минут плача и 1 час сна. Они ж там (миндалины) еще у них маленькие, их стриганули - и всё. А мне многолетние рубцы уже иссекали, даже зашивать пришлось - так кровь хлестала (сказала врач, профессор).
4) Сколько матов я послала в адрес родителей, вовремя меня не прооперировавших, и в адрес себя, ждавшей, пока припечет - не выразить!!! Об одном жалею - что раньше этого не сделала. Кстати, то же самое говорят 4 моих знакомых, которые уже взрослыми вырезали гланды - от 8 до 5 лет назад (то есть уже прочувствовавшие эффект). Никто не начал бронхитами и пневмониями болеть (как часто пугают противники удаления миндалин - я много лет была среди них), напротив - все практически перестали болеть даже ОРЗ!!!

21.05.2006 13:00:39, umklaidet

Гланды удаляют только если хронический тонзиллит (постонные ангины) уже начали влиять на работу сердца и наинается ревматизм. Это может случиться в любом возрасте, но по статистике после 40 лет ангины случаются реже. Так что тороптться точно не стоит.

Обсуждение

ни в коем случае не нужно удалять гланды. Я сама мучаюсь тонзилитом, фарингитом, так что знаю что это. Наблюдаюсь в Бурденко. Там врач мне показал последствия удаления гланд....как минимум частые бронхиты, как максимум -в общем не буду пугать, а лишь посоветую тщательно пролечить ребенка, а не пытаться ножем избавиться от проблемы. Ведь миндалины-это ни что иное, как те же лимфо узлы, которые отвечают за очистку крови.Вам могут назначить физиопроцедуры.подписаться под удалением миндалин можно лишь при тяжелых формах осложнений на сердце, ревматизме

Не правда, мы вот анализы собираем:) Нам все вместе будут и аденоиды, и миндалины. Но миндалины не полностью, атолько немного подрежут.

Многие родители боятся проводить аденотомию, опасаясь того, что могут возникнуть осложнения после удаления аденоидов у детей. В первые годы жизни ребенка (дошкольный и ранний школьный период) лидирующее место по заболеванию ЛОР-органов у детей занимает патологическое увеличение носоглоточной миндалины - аденоиды. Разрастание тканей миндалин часто сопровождается воспалительным процессом. Хроническое воспаление носоглоточной миндалины называется аденоидитом. Лечение его часто требует хирургического вмешательства. Насколько обоснованы опасения родителей, и какие осложнения могут возникнуть после операции по удалению разросшихся тканей миндалины - аденотомии?

Как правило, операции по удалению аденоидов проходят без осложнений. Однако бывают случаи, когда аденоидная ткань срезается не полностью. Неудаленные части аденоидов могут вызвать длительно не прекращающееся кровотечение. Это самое распространенное осложнение после аденотомии. Чтобы прекратить кровотечение, необходимо удалить полностью все оставшиеся аденоидные ткани. В редких случаях для остановки кровотечения требуется провести заднюю тампонаду. Это способ наложения тампона на кровоточащую рану в области носоглотки. Его удаляют через двое суток.

В норме температура тела после удаления аденоидов либо нормальная, либо слегка повышенная. Если после аденотомии температура поднялась до 38 градусов и выше, это может быть признаком начавшегося воспалительного процесса. Последствиями занесения в организм инфекции могут быть такие заболевания, как шейный лимфаденит или воспаление среднего уха. Возможны более серьезные заболевания, например, сепсис, дифтерия или пневмония. В таких случаях температура повышается до 39 градусов и выше.

Иногда во время операции происходит травмирование соседних тканей. При чрезмерном нажатии хирурга на аденотом (инструмент для удаления аденоидов) может грубо повредиться слизистая оболочка задней стенки носоглотки. Последствия травмирования проявляются со временем в виде рубцовых стенозов носоглотки. Стенозы представляют собой срастание тканей носоглотки, что приводит к ее сужению и деформации ее анатомической структуры. Из-за стенозов носоглотка может не выполнять полностью своих функций.

Последствием травмирования слизистой оболочки во время операции может стать развитие атрофического эпифарингита. Это воспаление носоглотки, сопровождающееся истончением слизистой, ощущением сухости во рту, болью при глотании и появлением неприятного запаха изо рта. Атрофический эпифарингит чаще возникает у детей после нескольких аденотомий, произведенных разными хирургами по некорректным показаниям.

Возникновение рецидивов

В 2-3% случаев происходит повторное разрастание тканей миндалины. Чаще всего причиной продолжающегося роста является аллергическое воспаление. Дети с атонической астмой, крапивницей, атопическим дерматитом и сезонными бронхитами чаще других сталкиваются с рецидивами. У малышей со склонностью к аллергическим реакциям интенсивнее разрастаются ткани миндалин и возникают воспаления. Поэтому детям-аллергикам назначают аденотомию только в крайних случаях, по строгим показаниям. Перед операцией ребенок получает лечение антигистаминными препаратами с выраженным противоотечным эффектом в течение 2 - 3 недель.

Последствием не удаленных полностью аденоидных тканей может стать не только кровотечение, но и повторное их разрастание. Рецидив происходит спустя около трех месяцев после операции. У малыша снова затрудняется носовое дыхание, и возвращаются все другие симптомы заболевания, которые наблюдались до операции.

Чем младше ребенок, тем более высока вероятность рецидива.

Когда операция необходима

Несмотря на риск появления осложнений, есть случаи, когда аденотомия жизненно необходима.

1. Если у малыша серьезно нарушено дыхание через нос. В таком случае может возникать синдром апноэ, когда происходит задержка дыхания. Иногда дыхательные движения задерживаются на 10 секунд. Такое явление опасно для малыша. Постоянные задержки дыхания могут привести к гипоксии - кислородному голоданию организма. Апноэ во сне у детей длится дольше, по несколько минут. Апноэ во сне может спровоцировать синдром внезапной детской смерти.
2. Бывают случаи, когда ткани миндалины перерождаются в злокачественные. В такой ситуации немедленное удаление опухоли может спасти жизнь ребенка.
3. Если у ребенка диагностирован экссудативный отит, удаление аденоидов поможет ребенку не потерять слух. При экссудативном отите в среднем ухе скапливается слизь - экссудат. Не имея естественного выхода, она накапливается и нагнаивается. Со временем у малыша может развиться стойкая форма тугоухости.
4. Не удаленные вовремя аденоиды мешают нормальному развитию челюстно-лицевого скелета. Лицо становится вытянутым и продолговатым, верхняя челюсть формируется неправильно и становится гораздо уже нижней челюсти. Высота арки свода верхнего твердого неба увеличивается. Из-за такой деформации челюсти зубы растут с нахлестом друг на друга. Выражения лица у такого ребенка становится неэмоциональным, отсутствующим, при этом постоянно открыт рот.
5. Показанием к операции является длительное безрезультативное лечение аденоидов консервативными способами.

Поэтому многие врачи отказываются удалять аденоиды детям до 3 лет. В появлении заболевания играет роль наследственный фактор. У детей, чьи родители страдали от аденоидов, вероятность рецидива выше.

Многие из родителей оказываются перед выбором, когда им надо решить – согласиться на то, чтобы врачи удалили ребенку аденоиды или дальше бороться с постоянным насморком и ОРВИ.

Мальвина КОРЖ - 23.10.2013

Казалось бы, решение простое, но на деле редко когда одна операция решает проблему заболеваний малыша. Еще чаще все проблемы болезней носоглотки возвращаются и их надо лечить по второму-третьему кругу. Кроме того, многие родители начитаны, знают, что аденоиды являются составляющей частью иммунной системы и боятся, что операция отрицательно скажется на способности ребенка противостоять инфекциям. Так это или нет? На вопросы читателей «Комсомолки» отвечал главный врач ЛОР-центра «Хелси Тонзилс » Юрий Ткач.

Анна: — Юрий Николаевич, подскажите, какие существуют профилактические меры по предотвращению воспаления аденоидов у детей?

Ю.Т.: — Аденоиды – это носоглоточная миндалина. Орган, который в определенный период времени отвечает за динамику развития иммунитета всего организма. Многим детям ставят диагноз аденоидит, но на самом деле в основе данного заболевания всегда лежит хронический тонзиллит — наследственная, генетическая болезнь. Обычно он дает о себе знать на 5-8 году жизни, если ребенок перенес корь, ангину, скарлатину, другие инфекции. Хронический очаг инфекции формируется в миндалинах. Принято думать, что причина тому – недолеченная инфекция. Но на основании собственной лечебной практики могу сказать: это совсем не так. В ходе осмотра более 10 тысяч детей от 3 до 6 лет в Киеве и Севастополе было выявлено что у 30% есть хронический тонзиллит и аденоидит. У многих уже в 3 годика. В то же самое время известно, что ни ангиной, ни скарлатиной, ни корью никто из этих детишек не болел. Оказалось, тонзиллит есть у родителей всех (!) малышей. О чем это говорит? О наследственности!

Вот почему так важно было бы создать специализированные лор-кабинеты при всех женских консультациях. Тогда обследование будущей мамы носило бы более глубокий характер, на стадии планирования ребенка можно было бы пройти необходимое лечение, чтобы малышу не передалась болезнь.

На фоне тонзиллита чаще всего воспаляются аденоиды. Но для этого тоже нужна причина: чаще всего, попадание в организм инфекции, к примеру, гриппа или ОРВИ. При воспалении любой орган увеличивается, но это не показатель к его удалению. Воспаление надо убрать. Как правило, при этом совмещают лечение консервативного хронического тонзиллита и аденоидита. Только такой подход дает эффект.

Светлана: — Какие существуют консервативные методы лечения аденоидов?

Ю.Т.: — Есть народные способы: закапывать отвары, отжимы лука, свеклы и т.д. Есть способы медикаментозные, аптечные. Это прием антибактериальных антибиотиков и др. препаратов, физиотерапия, прогревания, электрофорезы, фонофорезы. Мы проводим лечение с помощью фитобальзама из живых растительных компонентов. Наносится на ткань аденоидов, происходит санация: больные клетки «уходят», бактериальная флора погибает, происходит оздоровление органа. Ребенок перестает болеть. Многие методы, которые, к сожалению, применяют порой в отечественных клиниках, устарели. К ним же относится призыв оперировать. Некоторые врачи все еще считают, что аденоиды способствуют развитию тонзиллита, а не наоборот. Говорят, что кариес вызывает хронический тонзиллит. И тут наоборот: тонзиллит вызывает кариес, парадонтит.

Анна: — Если у малыша хронический тонзиллит, то как его можно уберечь от обострений болезни в холодное время?

Ю.Т.: — Все входящие инфекции, вирусы, которые попадают в организм с воздухом, водой, пищей проходят мимо аденоидов. Они как своеобразные датчики, которые должны распознать опасность и принять меры. Но когда есть тонзиллит и аденоидит, «охранники» сами болеют, могут пропустить инфекцию, не среагировать на нее. «Чужак» тут же поселяется в организме и ребенок начинает болеть. Обычно это постоянные ОРВИ. Причем не стоит слушать тех, кто уверяет, что дети перерастают проблемы аденоидов! В Севастополе я провел специальную работу и исследовал две группы пациентов по 20 человек. В одной все поголовно и часто болели, в другой – так же болели, но по частоте заболевания гораздо реже. Первую группу я взялся лечить в течении года, вторая группа просто была под присмотром. Те, кого лечили, через год болеть перестали. Кого не лечили – все так же болеют. О чем это говорит? Два ребенка, проживающих в одном доме, одинаково питающиеся, из одного класса, могут болеть по-разному. Один не вылезает из заболеваний ОРВИ, другой постоянно здоров. Старая статистика показывает, что заболеваемость хроническим тонзиллитом есть у 3-4% детей, уже давно не соответствует действительности. Реальные показатели более 10 раз выше. Чтобы преодолеть распространение заболеваемости, надо поставить лечение тонзиллита одним из основных приоритетов здравоохранения. Если взяться лечить детей и взрослых от этой хвори сейчас, то через два поколения украинцы избавятся от этой проблемы. Но для этого необходимо создать сеть противотонзиллярных диспансеров районного, городского и областного уровней – а это уже задача государства.

Алена Струкало: — У моего ребенка большие гланды, нужно их удалять или они выполняют свою функцию? Говорят, что после удаления гландов про ангину можно забыть, правда ли это?

Ю.Т.: — Величина не есть показатель заболевания. Большие миндалины не значат что они больные. Необходима консультация лора, который поставит правильный диагноз. Удалять миндалины нельзя ни в коем случае, особенно у ребенка, их нужно только лечить. Ведь мы говорим о первой линии иммунной системы. Операция калечит структуру носоглотки, удаляет важный орган для развития организма. Операция показана только при онкологии, и то, после проведения гистологического исследования, которое это подтверждает. Если такого нет, то необходимо консервативное лечение, терапия. Не забывайте, что во время наркоза ребенок получает нагрузку на головной мозг. После двух-трех таких вмешательств он может даже начать временно отставать от сверстников в интеллектуальном развитии.

Оксана: — Как бороться с насморком у новорожденных, чтобы в старшем возрасте не было проблем? А еще говорят, что насморк проходит через три недели, даже если его не лечить. Правда?

Ю.Т.: — Нельзя излечиться одним способом на всю жизнь. Если насморк у новорожденного больше 3 дней – обращайтесь к врачу. Бывает, что у малыша скапливается слизь, которую просто нужно откачать. Существуют и препараты, которые безопасны с первого дня жизни. Что касается второго вопроса, то насморк, действительно, может пропасть через три недели. Только это не значит, что вы его вылечили. Он переходит в хроническую форму. Так можно заполучить хронический ринит, у которого бывает аллергическая и инфекционная природа. Не пытайтесь лечить эту болезнь самостоятельно. Детским насморком должен заниматься только специалист.

Станислава Ивановна: — У ребенка десяти лет частые, на первый взгляд беспричинные, носовые кровотечения(3-4 раза за неделю).Чаще в ночное время. Стоит ли бить тревогу? Врачи говоря, что с возрастом пройдёт.

Ю.Т.: — Есть такая область, в преддверии носа, называется по автору – зона Киссельбаха, там расположены сосудистые капиллярные сплетения. При определенных формах ринита стоит ребенку чихнуть, потрогать там пальчиком корочку или сильно высморкаться — и капилляры лопаются. Бывает такое и в состоянии покоя, во сне. Причин для паники нет, но осмотр я вам настоятельно рекомендую.

Мила: — Ребенку почти 5 лет и на протяжении последних трех ему ставят диагноз «аденоидит». Насморк бывает очень часто, практически каждый месяц. Врачи рекомендуют операцию, когда ребенок подрастет. В болезнях винят нездоровый климат в детском саду. Но по маминой линии аденоиды удаляли у всех членов семьи, у некоторых даже по несколько раз. Посоветуйте, как нам быть?

Ю.Т.: — Если у ребенка хронический аденоидит, значит там непременно имеется основной диагноз — хронический тонзиллит. Лечить аденоиты без лечения тонзиллита – это как убрать следствие, а причину оставить. Нужно провести соответствующее адекватное лечение от хронического тонзиллита и никакая операция вам будет не нужна.

Алла: Образование полипов в носу опасно? Как это предотвратить?

Ю.Т.: Смотря каких полипов в носу. Часто полипы путают с аденоидами. Полипы бывают у взрослых, гораздо реже, чем у детей. Полипы – это слизистые наросты, которые образуются в носовых ходах. Избавляются от них чаще всего путем операции, то есть удаляют нарост, но в месте роста полипа остается, можно сказать, «грибница». Затем из нее вырастает новый полив, происходит рецидив. Я предпочитаю другой подход: мы не оперируем, и лечим носовые полипы консервативно. Разработана специальная методика: в полип делается специальная инъекция, он сморщивается и отваливается, как лист на морозе, без всякой операции. После этого не бывает рецидивов. Методика эта используется уже более 25 лет.

Инна: — Моему ребенку 6 лет. Поставили диагноз «аденоиды ІІ степени» . Назначили операцию, но после ее проведения улучшения нет. Что посоветуете?

Ю.Т.: — Никаких «степеней аденоидов» не существует. Нет метрологического устройства измерения размера аденоидов, поэтому «степени» определяются врачами «на глаз». На самом деле бывают аденоиды здоровые, а бывают больные. И все. У каждого ребенка этот орган имеет индивидуальный размер и форму, так же как сердце, печень, все остальные внутренние органы. Удалять что-либо из-за размера нельзя, должны быть другие показатели. Почему, к примеру, часто после удаления нет улучшений, почему кому-то надо 2-3 операции делать? Потому что происходит регенерация, ведь этот орган необходим и организм старается восполнить потерю.

Когда дети «не дышат» — это не потому, что большие аденоиды, а потому что у ребенка переходит воспалительный процесс на слизистую носовых ходов. Там есть узкое место, так что при отеке и небольшом скоплении слизистой уже трудно дышать. Ребенок начинает храпеть, сипеть. Чтобы справиться с эти, нужно комплексное лечение всей слизистой носоглотки.

Набока Валентина: — Ребенок шести лет постоянно болеет ОРВИ, которые сопровождаются ринитами. Насморк проходит, а заложенность остается. Ребенок дышит ртом. Одни врачи говорят, что аденоиды вырывать их не нужно, а другие наоборот. Как поступить?

Ю.Т.: — Природой нам отпущен срок для лечения детей с такими болезнями — примерно 10-12 лет, до наступления полового созревания. Сейчас медицина достигла такого уровня, что может практически с любой инфекцией справиться. Но если мы не уберем все «инфекционные хвосты» до пубертата, то пациент их переносит во взрослую жизнь и потом от них избавиться очень сложно. Даже причиной болезней суставов, артритов и артрозов, а также пиелонефрита считают тонзиллит. Воспалительный процесс вызывает скопления гноя, которые вызывают инфекционные и воспалительные процессы в других органах. Был даже случай с непроходимостью маточных труб. А если бы эту девочку пролечили своевременно в раннем юном возрасте, такого бы не было.

Валентина: — Почему тонзиллит часто «не замечают» врачи и больные?

Ю.Т.: — Миндалины как любая лимфоидная ткань не имеют болевых рецепторов. Раз не больно, то и у доктору не идут. В миндалинах гной может накапливаться, а боли нет. Ребенок может часто болеть, ему ставят ОРВИ, но на самом деле таким образом проявляет себя тонзиллит.

Евгений: — Скажите, пожалуйста, какие нужно соблюдать правила для того, чтобы ребёнок вырос здоровым?

Ю.Т.: — Правила общеизвестные. Санация патологических очагов инфекции, если существуют. Рациональное питание, закаливание. Правильный образ жизни. Закаливание очень позитивно, но в меру. Детей можно приучать с грудничкового возраста, если нет никаких заболеваний. Постепенно понижать температуру воды на полградуса, когда ножки поливаете. Так и добьетесь эффекта закаливания.

Анна: — Скажите, лечите ли вы взрослых?

Ю.Т.: — Лечим всех – от младенцев до 100 лет. Попасть к нам просто. Адрес: