Диурез – это выделение мочи за известный промежуток времени.
Суточный диурез – общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток. Суточный диурез у взрослых 800 - 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества выпитой жидкости; 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом.
Суточный водный баланс - это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т. д., а также объем парентерально вводимых растворов.
Учет и определение водного баланса
Цель:
диагностика скрытых отеков,
контроль эффективности применения диуретиков.
Оснащение:
медицинские весы
мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи
лист учета водного баланса
1. Подготовка к процедуре:
Убедиться, что пациент сможет самостоятельно проводить учет жидкости.
Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.
Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист.
Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).
2. Выполнение процедуры:
Объяснить, что в 6.00 часов необходимо помочиться в унитаз.
Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.
Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.
Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.
Например:
|
Введенная жидкость |
Выведенная жидкость |
|
Итого: 1350мл |
В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.
3. Окончание процедуры:
Медицинской сестре определить, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме).
Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (80% - нормальное количество выведения жидкости).
Водный баланс отрицательный , если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано в норме.
Водный баланс положительный , если выделено больше жидкости, чем рассчитано в норме.
Сделать записи в температурном листе учета водного баланса.
Примечание:
Определение суточного диуреза можно производить с 8 часов утра до 8 часов утра следующего дня.
Суточный диурез – это количество урины, вырабатываемое почками человека за 24 часа. С помощью клинического исследования урины можно в полной мере оценить, насколько хорошо функционируют почки и другие органы мочевыделительной системы.
О том, сколько мочи должно выделяться за один раз, а также как ее собрать для проведения лабораторного исследования, должен знать каждый взрослый человек. От полученных данных зависит здоровье и нормальное функционирование почек.
Норма суточного диуреза и основные виды анализов мочи
Разобравшись с тем, что такое диурез, необходимо перейти к не менее важному вопросу – сколько мочи должно выделяться организмом абсолютно здорового человека?
Прежде всего, количество урины зависит от того, сколько жидкости употребил человек за сутки. Для взрослых это должно быть не меньше 2 л. Если суточный диурез в норме составляет 75%, то за 24 часа должно выделиться около полутора литра мочи. У беременных женщин эти показатели могут немного отличаться, но об этом мы поговорим позже.
Чтобы оценить норму мочи в сутки у взрослого, необходимо обратиться к урологу или нефрологу, и получить направление на анализ мочи. Он включает в себя исследование урины на предмет наличия:
- Белка. Тот факт, что организм время от времени теряет белок в небольших количествах, еще не является признаком какой-либо патологии. Однако если его примеси в моче слишком большие, это должно вызвать обеспокоенность и настороженность со стороны врача. Почитайте, .
- Сахара. Важно отметить, что суточное количество мочи на собирают только тогда, когда у пациента есть подозрение на развитие сахарного диабета.
- Оксалатов, но такое исследование считается целесообразным при наличии ярко выраженных патологий ЖКТ. О чем говорит наличие разных солей в моче читайте по ссылке
- Кортизола при подозрении на развитие синдрома Иценко-Кушинга.
- Солеуреза. Измерение суточного диуреза в данном случае крайне необходимо для подтверждения или опровержения наличия доброкачественных опухолей, которые медленно прогрессируют, в области почек, либо других органов мочевыделительной системы.
Отклонения и патологии
Как правило, основное количество мочи за сутки выделяется в дневное время. Однако случается, что у некоторых людей ночные позывы к мочеиспусканию возникают намного чаще, что является отклонением от нормы. Преобладание ночного диуреза над дневным – это явление, которое в урологии называют никтурией. Такая аномалия является ярким признаком того, что почки работают неправильно, и человеку необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.
Выделение большого количества суточной мочи называется осмотическим диурезом. Это не самостоятельное заболевание, да и не патология вовсе. Это один из сопутствующих симптомов сахарного диабета или хронической почечной недостаточности.
Помимо этого, осмотический диурез развивается у людей, принимающих диуретики, в состав которых входят осмотические компоненты. Применение таких медпрепаратов нередко обусловлено тем же диабетом и ХПН.
Еще одной причиной, по которой может нарушиться норма выделения мочи в сутки, является полиурия. Она возникает, как правило, после того как у человека проходят отеки конечностей или лица. Таким образом, количество выделяемой в сутки урины может возрасти до 3 литров, то есть в 2 раза.
Олигурия – это патологическое состояние, при котором норма мочи за сутки у взрослого человека или маленького ребенка значительно уменьшается. В этом случае количество выделяемой урины может составить всего 500-700 мл. Как правило, возникает на фоне появления отеков при беременности, ХПН и т. д. В данной ситуации лишняя жидкость выводится через кожные поры, с поносом или рвотными массами.
Одним из самых опасных явлений считается анурия, при которой моча практически перестает выделяться. Если нормальный суточный диурез составляет 1,5 литра, то при таких обстоятельствах из организма человека выделяется не более 50 мл урины. Такая аномалия вызвана внезапным прекращением заполнения мочевого пузыря мочой. Это, в свою очередь, может стать следствием множества различных факторов, связанных как с механическими, так и патологическими изменениями в почках и органах мочевыделительной системы.
Еще один вид диуреза – ишурия. В этом случае урина не выводится из организма, а скапливается в мочевом пузыре и застаивается в нем. Все из-за того, что пациент сам не может произвести процесс мочеиспускания. Такое бывает тогда, когда имеют место простатиты различной степени тяжести, закупорка мочеточников и т. д.
Чтобы понять, нет ли у вас отклонений от нормы суточного объема мочи, необходимо сдать анализы. Однако к ним сначала нужно подготовиться, иначе их результаты могут быть недостоверными.
Как собрать мочу на анализ?
Если вы хотите понять, нет ли у вас проблем с функционированием почек, то для этого вам необходимо сопоставлять выделяемое количество мочи с тем объемом жидкости, который поступает в ваш организм на протяжении 24 часов. Если вы заметите у себя даже самые незначительные отклонения от нормы, то это должно стать веским основанием для обращения к врачу.
С тем, что показывает суточный анализ мочи, мы уже разобрались, а вот правила ее сбора для последующего клинического исследования знать необходимо. В этом вам поможет ниже представленный алгоритм измерения суточного диуреза.
- Подготовьте стерильную тару, куда вы будете мочиться на протяжении суток. Ее объем должен быть не меньше 2, и не больше 3 литров.
- Перед мочеиспусканием не забывайте ополаскивать чистой водой наружные половые органы. Не применяйте никаких интим-гелей или мыл. Таким образом, попадание их частиц в мочу можно будет исключить, поэтому никакие средства гигиены не смогут повлиять на конечные результаты анализов.
- Первую порцию мочи не стоит собирать – она не играет никакой роли.
- До того как вы отвезете тару с уриной в клинику на исследование, хранить ее следует в холодном темном месте.
- Не стоит относить в лабораторию всю большую емкость – отлейте 200-250 мл мочи в маленькую баночку, и уже ее отдайте на клиническое исследование.
- При необходимости, укажите свою возрастную и весовую категорию, а также дату рождения. Время сбора мочи указывать не нужно.
Зная, как собрать суточный диурез, вы сможете быть уверенными в правильности полученных результатов. Они, кстати, записываются в специальный бланк, который затем изучается лечащим врачом. Он же, при необходимости, и назначит лечение того или иного заболевания, которое вызвало изменения в количествах и составе урины пациента.
Норма выделяемой мочи у беременных женщин и маленьких детей
Норма суточного диуреза при беременности несколько отличается от таковой у мужчин, детей или женщин, которые не пребывают в «интересном положении». При этом в обязательном порядке учитывается не только вода или другие напитки, но также все жидкие блюда, которые были съедены будущей мамой на протяжении суток.
Диурез при беременности может значительно варьироваться. Как правило, он колеблется в пределах 60-80%. Если жидкость начинает накапливаться, то количество выделяемой урины значительно снижается. У будущей мамы образуются отеки под глазами, на лице, руках и ногах.
Если суточная норма мочи у беременных снизилась, это должно стать веской причиной для посещения кабинета врача. Такое состояние может свидетельствовать о нарушениях функционирования почек, что далеко не редкость у будущих мамочек. Тот факт, что у женщины при беременности учащаются позывы к мочеиспусканию, абсолютно нормален, поэтому не стоит пугаться. Просто плод растет, начиная давить на стенки мочевого пузыря и почек. Как только ребенок родится, все сразу наладится.
Норма суточного диуреза при беременности определяется индивидуально. Для того чтобы произвести правильные подсчеты, будущей маме нужно ежедневно записывать употребляемую и выделяемую жидкость. Таким образом, она сможет самостоятельно вычислить процент суточного диуреза.
Диурез у детей
Что касается вопроса, какое количество мочи должно выделяться в сутки у маленьких детей, то здесь огромное значение имеет их возрастная категория. Так, до года у ребенка количество суточной мочи может варьироваться от 180-820 мл (начиная с первого дня рождения малыша), а после 12 месяцев и до 5 лет – до 1 литра.
Для того чтобы получить правильные данные, и взрослые, и дети должны за несколько дней до сдачи анализа отказаться от острых, жареных, кислых и соленых блюд. Копчености и сладости тоже нужно исключить из пищевого рациона. Также не стоит принимать мочегонные средства. Старайтесь пить достаточно жидкости, чтобы в организме всегда был нормальный водный баланс.
Если вы будете соблюдать все простые правила, описанные выше, тогда вы сможете быть полностью уверенными в том, что результаты анализов будут достоверными, и вам не нужно проводить повторное обследование на предмет наличия почечных патологий.
С наступлением беременности женщине требуется внимательно относиться к своему здоровью, ведь от этого напрямую зависит и состояние плода. Любые отклонения должны фиксироваться и становиться сигналом для посещения врача. Важную роль в этом играет периодический скрининг в женской консультации, который включает не только клинический анализ мочи, но и определение суточного диуреза. Такой простой, но в то же время достаточно информативный метод позволяет диагностировать различную патологию во время беременности. А значит, и женщине следует быть информированной в вопросах, касающихся диуреза.
Общие сведения
Важнейшая функция почечного аппарата – это удаление из организма продуктов метаболизма и излишка жидкости. Два миллиона нефронов неустанно работают, фильтруя плазму крови и формируя первичную мочу. Последняя, проходя по трубочкам, подвергается концентрации и реабсорбции, превращаясь в ту урину, которая знакома каждому. Ее состав и количество определяются процессами гомеостаза, но могут варьироваться в некоторых пределах, не выходя за границы допустимого.
Диурез представляет собой количество мочи, выделяемое человеком за определенный промежуток времени. Чаще всего речь идет о периоде, ограниченном сутками, но иногда требуется более углубленный анализ мочевыделения, например, в течение одной минуты. Выделяют также дневной и ночной диурез. Подобное исследование является важным компонентом в определении водного баланса в организме.
Проведение анализа
Подсчитать суточный диурез не так уж и сложно. Это вполне можно сделать и самостоятельно, но некоторые советы медицинского персонала все же потребуются. Во-первых, измерение следует начать утром – в 6 часов. Мочу, накопившуюся за ночь, выпускают в унитаз, а все последующие порции собирают в градуированные емкости. Одновременно фиксируют количество употребленной жидкости. Все это заносят в лист учета водного баланса. В таблице №1 представлен его примерный образец.
Внося информацию в таблицу, важно учитывать все источники поступления жидкости: не только напитки и первые блюда, но также фрукты, овощи, ягоды и пр. Даже твердые продукты содержат воду (крупы, макароны, хлеб, орехи, бобовые, шоколад). В дальнейшем, сравнивая суммарное количество полученной жидкости и выведенной мочи, определяют водный баланс (нормальный, положительный или отрицательный).
Исследование диуреза является важной составляющей диагностики. Сделать это можно даже в домашних условиях.
При беременности
У женщин в положении организм испытывает повышенную нагрузку, связанную с вынашиванием ребенка и его обеспечением. Поэтому изменяется функционирование различных систем и течение многих процессов. Определенные сдвиги происходят и в органах мочевыделения. Но будет ли изменяться при этом диурез – еще предстоит выяснить.
Норма
У женщин нормальный диурез составляет 70-80% от количества потребленной жидкости. Две трети объема приходится на дневное время, и только одна часть мочи выделяется ночью. При беременности показатели диуреза нисколько не меняются – это важно запомнить. Безусловно, количество мочи зависит от питьевого режима и других моментов:
- Температуры и влажности окружающего воздуха.
- Степени физического труда.
- Заболеваний с лихорадкой.
Но минимальный объем мочи, при котором почки хорошо функционируют, составляет 500 мл. Это соответствует употреблению 800 мл жидкости. Так выглядит структура водного баланса в организме и диурез при беременности, норма (таблица №2):
Как видно, в обычных условиях, в том числе и при вынашивании ребенка, объемы поступившей и выделенной жидкости равны. То есть, лишняя вода не задерживается в организме и не происходит чрезмерного «высушивания» тканей (нормальный баланс). Это необходимо для правильного течения всех без исключения процессов, тем более во время беременности.
Нужно сказать, что у женщин в положении есть склонность к задержке жидкости. Такая особенность обусловлена высокой концентрацией прогестерона – гормона, который наряду с сохранением беременности, ответственен за тканевую гидратацию. В норме количество дополнительной воды в организме за весь период беременности может достигать 1,5–2,7 л. Но это не сопровождается какими-то отклонениями.
В норме диурез при беременности не отличается от такового у других женщин, т. е. водный баланс не должен смещаться в любую из сторон.
Нарушения
Изменения могут затрагивать различные показатели диуреза: его объем, соотношение дневных и ночных порций, а также сочетаться с нарушениями физического и биохимического состава мочи. Отклонение от нормы количественных характеристик проявляется такими вариантами:
- Полиурией (диурез превышает 2 л/сутки).
- Олигоурией (диурез менее 500 мл/сутки).
- Анурией (диурез менее 50 мл/сутки).
- Никтурией (ночной диурез преобладает над дневным).
Если выводится больше жидкости, чем поступает в организм, то говорят о негативном водном балансе. Такое состояние чревато дальнейшей дегидратацией тканей. А при выделении меньшего объема мочи вода начинает скапливаться в тканях, приводя к отекам. Последнее очень распространено при беременности.
Изменение объема выделенной мочи нередко сочетается с химическим дисбалансом в составе урины. Может повышаться или же снижаться содержание растворенных веществ, что приводит к сдвигу осмолярности и относительной плотности. Поэтому наряду с нормой, могут наблюдаться и такие разновидности диуреза:
- Осмотический (полиурия с гиперосмолярностью).
- Водный (полиурия с гипоосмолярностью).
- Антидиурез (олигоурия с гиперосмолярностью).
Осмотической активностью обладают неорганические компоненты (натрий, калий, хлор, мочевина), а также органические вещества (глюкоза). Поэтому к расстройствам нормального диуреза приводят заболевания, сопровождающиеся обменными нарушениями или дисфункцией мочевыделительной системы.
При беременности причиной изменения диуреза часто бывает поздний токсикоз – преэклампсия (нефропатия), связанная с гемоциркуляторными и иммунными нарушениями в системе плод-плацента-матка. Кроме того, источником бывают проблемы, не связанные с акушерской или гинекологической сферой:
- Почечная патология (пиело- и гломерулонефрит, недостаточность, токсическая нефропатия, синдром де Тони-Дебре-Фанкони).
- Эндокринные болезни (сахарный или несахарный диабет, альдостеронизм).
- Сердечно-сосудистые расстройства (гипертония, симпатоадреналовые кризы, поражение почечных артерий).
- Электролитные нарушения (гипокалиемия, гиперкальциемия).
Каждое заболевание имеет свои симптомы и требует определенной диагностической тактики. Некоторая патология может существенно осложнить вынашивание ребенка и течение послеродового периода, поэтому нужна своевременная лечебная коррекция нарушений. И только врач может сказать, о чем говорит суточный диурез при беременности, норма или патология кроется в его расшифровке.
Одним из наиболее важных моментов при обследовании функциональности систем человеческого организма, в частности почек, является суточный анализ мочевой жидкости. Чаще всего в своей врачебной практике нефрологи используют измерение суточного диуреза –выделенной мочи за сутки, и минутного – для определения работы почек, применяя метод клиренса.
Общие понятия и нарушения деуринации
Суточный диурез – количество мочи, которое организм вырабатывает в течение двадцати четырех часов. Он является оценкой правильного функционирования почек. Взрослый человек за сутки при нормальной работе почек выделяет около 75% от употребленной жидкости, не считая ее поступления в организм с пищевыми продуктами.
Поэтому, каждый взрослый человек, выпивавший за сутки два литра жидкости, в норме должен выделить не меньше полутора литров мочи. Чтобы исследовать работу почек, важно определить суточный диурез способом расчета клиренса. В этом случае, больной собирает исследуемый материал на протяжении 24 часов в контейнер для сбора мочи.
Для сдачи анализа пациент должен быть подготовлен. В день проведения процедуры и за трое суток до этого необходимо исключить прием мочегонных препаратов. В течение всего этого времени он должен вести подсчет биологической жидкости, вырабатываемой почками и количества выпитой воды, сока, чая и прочих жидких продуктов. Измеряют, суточный объем мочи, начиная с шести часов утра сегодняшнего дня и до шести часов утра следующего.
В зависимости от объема мочи, выделяющего почками, отмечают следующие клинические формы нарушения мочевыделения.
Полиурия – повышенное выделение урины за сутки (до трех литров). Проявляется, когда уменьшается отечность тканей. Может развиваться при сахарном диабете и является характерным признаком при несахарном диабете.
Олигурия – это состояние, при котором количество, выделяемой мочи уменьшается и может составить пол-литра и ниже. Возникает, когда усиливаются отеки; выводится жидкость через кожные покровы, при диарее, с рвотными массами; при асците; при острой почечной недостаточности.
Анурия – это когда за сутки вырабатывается около пятидесяти миллилитров мочи. При анурии прекращается заполнение уриной мочевого пузыря. Причинами этого явления может послужить:
- Резкая потеря крови.
- Постоянные рвотные рефлексы.
- Нефрит острой формы.
- Тяжелые заболевания почек.
- Различные шоковые состояния.
Блокирование проходимости мочеточников конкрементами или сдавливание их новообразованиями органав малого таза.
Ишурия – патологический вид диуреза, при котором моча задерживается в мочевом пузыре из-за неосуществимости самостоятельно помочиться. Провоцировать такое состояние могут: различные образования предстательной железы, простатиты, закупорка выхода из мочевого пузыря, патологическое сужение мочеиспускательного канала. Различают полную и неполную ишурию.
Выделяется моча почками в течение 24 часов неравномерно. Существует дневной и ночной диурез. В норме дневное выделение мочи гораздо больше ночного и выражается в соотношении 4:1 либо 3:1.
По суточному количеству можно с легкостью определить развитие нефрологических патологий. Правильно собранный и проведенный анализ является одним из условий успешной терапии заболевания.
Какие показатели суточного объема мочи считаются нормой?
Для оценки суточного диуреза сопоставляют количество выделенной мочи с количеством жидкости, которая поступила извне. В основном проведение этой процедуры проводят в стационаре, когда пациент находится на лечении. Но бывают случаи, когда анализ собирается дома.
Нормальный диурез за сутки составляет приблизительно 75 % от поступившей в организм жидкости. В норме выделение урины большей частью приходится на день и должно составить 2/3 от общего количества выделенной мочи за сутки. Остальная моча выводится в ночное время. Чтобы точно оценить суточный объем выделяемой жидкости, необходимо фиксировать дневной и ночной диурез отдельно.
Нормальные показатели суточного диуреза составляют порядка двух литров: у мужчин от 1 до 2 литров, у женщин от 1 до 1,6 литров, при стандартном водном режиме – полтора-два литра.
Ученные, научными исследованиями доказали, что самое малое количество мочи – 500 мл достаточно для физиологического осуществления обменных процессов в человеческом организме. Главным условием для этого является обязательное потреблении в течение суток не менее восьмисот миллилитров жидкости.
Нормальные величины суточного диуреза у детей:
- 1-3 месяца – 180-600 мл
- 4-6 месяцев – 260-690 мл
- 7-9 месяцев – 285-750 мл
- 10-12 месяцев – 350-820 мл
- 1-5 лет – 620-900 мл
- 6-10 лет – 710-1250 мл
- 11-14 лет – 1000-1400 мл
- 15 -18 лет – 1200-1500 мл
Приблизительный суточный диурез у здорового ребенка, которому больше года высчитывается по такой формуле:
600 + 100(х - 1) мл за 24 часа, где х - возраст ребенка в годах.
Суточный диурез женщины, которая вынашивает ребенка, варьирует от 60% до 80% от объема принимаемых жидких блюд и воды. При беременности, увеличение массы тела будущей мамочки, накапливается за счет жидкости. Объем выделенной урины почками из организма беременной является серьезным критерием ее состояния. В этот период возникает желание много пить и естественно учащается мочевыделение. Это считается допустимо.
Если нет сбоя в функционировании почек, то жидкость, поступившая в организм будущей мамы, должна почти полностью выйти. Задержка жидкости в организме может отрицательно сказаться на самочувствии беременной и развитии ребенка.
Различные изменения в нормальных показателях суточного диуреза могут стать сигналом наличия патологий. Гинекологи рекомендуют всем женщинам, со сроком беременности пять месяцев проходить лабораторное исследование этого анализа для контроля самочувствия и выявления начальных признаков болезни. А также, анализ мочи на суточный диурез беременным врач назначает, когда у женщины появляются видимые отеки нижних конечностей либо он подозревает скрытые.
Для каждого возраста и пола существуют свои показатели нормального количества мочи, выделяемой организмом за сутки. Малейшие проявления отклонений от нормального уровня суточного диуреза требует немедленного обращения к врачу.
Определение суточного объема мочи
В лабораторных условиях каждого лечебного учреждения имеется возможность подсчета суточного диуреза, применяя специальные методы. К ним относятся пробы Адисс-Каковского, Ничипоренко, Зимницкого. Обязательно проводят микроскопию мочевого осадка, по которой определяют количественное наличие красных и белых кровяных телец, кристаллов соли, цилиндров.
В медицинской практике для определения функционирования почек используются следующие методики:
- Анализ мочи на пробу Адисс-Каковского проводится следующим образом. Исследуемый материал собирают утром. Берут определенное количество мочи и проводят центрифугирование, в результате получившийся осадок микроскопируют. Мочу для этой пробы необходимо собирать с помощью катетера.
- Проба Ничепоренко осуществляется до 8 часов утра, после тщательно проведенной гигиенической процедуры гениталий. Для этого анализа берется средняя порция мочи в количестве ста миллилитров. Правильный сбор урины заключается в следующем: пациентка начинает и заканчивает мочиться в унитаз, а среднюю порцию собирает в контейнер и сдает в лабораторию. Анализ не проводится, когда у женщины критические дни.
Нормальные показатели суточного диуреза составляют на один мл урины – менее 100 эритроцитов, не более 2000 лейкоцитов и 20 цилиндров.
Чтобы получить достоверный результат анализа нужно правильно подготовиться к этой процедуре:
- За три дня до сдачи анализа следует не употреблять в пищу острые и кислые блюда, минимизировать прием сахара и соли.
- Отказаться от применения диуретиков на этот период.
- Соблюдать привычный повседневный питьевой режим.
- Провести гигиеничную обработку половых органов непосредственно перед сдачей анализа.
- Приобрести в аптечном пункте специальный контейнер для сдачи материала.
Непременно следует выполнять рекомендации правильного сбора исследуемой мочи. Урина собирается на протяжении 24 часов, начиная с раннего утра (с 6 часов). Сразу после сна пациент должен помочиться в унитаз, а потом – в приготовленную чистую емкость для анализа, в которую помещается не меньше трех литров.
Хранить ее нужно в прохладном месте. В день сдачи – мочу надо перемешать и отлить в контейнер не менее 100мл и отправить в клиническую лабораторию.
Не соблюдение правил сбора и хранения материала, а также личной гигиены, нарушение диеты и питьевого режима значительно влияет на результат суточного диуреза. Но соблюдения всех правил для полноценного обследования мало. Также важную роль играет назначение врачом проведение правильного анализа.
Во время просмотра видео вы узнаете о работе почек.
Одним из наиболее важных показателей, используемых для определения наличия патологических процессов в организме является суточная норма диуреза. Но помимо количества собранной жидкости также рекомендуется обращать внимание на ее цвет, запах, прозрачность и другие показатели. Любой анализ мочи это отличный помощник при диагностировании заболеваний любой этиологии.
При диагностике многих заболеваний мочевыводящих путей медики оценивают такое показатель, как диурез. Что это такое? Зачем нужно вести дневник водного баланса беременным, пациентам с патологиями мочевого пузыря и естественных фильтров?
Оценка объема выведенной мочи в сочетании с другими признаками позволяют разобраться, какие урологические патологии развиваются в организме. Для выявления отклонений важно знать нормы суточного, ночного и дневного диуреза, причины олигурии, анурии и полиурии.
Общая информация
Термин означает объем урины, выведенный за определенный промежуток времени. Для взрослых и детей есть нормы, отклонение от которых говорит о патологиях мочевыделительной системы и других органов, например, заболеваниях сердца, сахарном диабете, гормональных сбоях.
В среднем, взрослый человек потребляет за день от одного до двух литров жидкости: воды, сока, чая, первых блюд. Для нормального обмена веществ, выведения токсичных продуктов распада суточный диурез должен быть на уровне 0,5 л урины и более. Оптимальный показатели - от 0,8 до 1,5 л мочи, если человек выпил 1-2 л жидкости.
На фоне привычных значений влажности и температуры объем урины составляет 70-75% от общего количества полученной жидкости. Снижение показателя провоцирует задержку вредных компонентов ( , ), интоксикацию, нарушение работы организма.
Количество мочи изменяется при отравлении, сильных ожогах, кровопотере, увеличении либо уменьшении объема выпитой жидкости, при обильном потоотделении в жаркую погоду, нервных перегрузках.
Классификация
Медики выделяют несколько разновидностей диуреза:
- дневной. Количество урины, выведенное за период 9-21 час;
- ночной. Объем мочи, выведенный с 21 до 9 часов;
- минутный. При средней норме потребления жидкости показатели составляют от 0,5 до 1 мл;
- суточный. Общий объем урины за сутки. Большая часть жидкости с растворенными веществами выводится днем. По этой причине медики считают оптимальными показатели: ночной диурез - 1 часть, дневной - 3 или 4 части;
- При отравлении с признаками острой интоксикации требуется активное выведение жидкости с растворенными токсинами. Для этой цели пострадавший употребляет большой объем воды и , усиливающие (форсирующие) отток урины из организма.
Классификация диуреза по концентрации в урине осмотических веществ и объему мочи:
- водный. При увеличении объема выпитой жидкости усиливается продуцирование и выведение урины. Плотность и концентрация осмотических веществ ниже, чем при обычном питьевом режиме. В некоторых случаях повышенный объем выведенной жидкости появляется на фоне таких патологий и нарушений, как ранние стадии , нехватка калия, увеличение уровня кальция в крови, полидипсия, снижение отечности тканей;
- антидиурез. Опасное состояние развивается на фоне активной потери жидкости при диарее, неукротимой рвоте, лихорадочном состоянии, других проблемах, провоцирующих обезвоживание. При низком объеме урины отмечена высокая концентрация растворенных веществ;
- осмотический. Повышенный объем урины содержит большой процент осмотических веществ. Причины - сахарный диабет, ХПН, прием осмотических диуретиков.
В каких случаях и для чего измеряется
Объем выведенной урины - важный показатель, характеризующий работу почек. Измерение суточного диуреза проводят при уточнении диагноза при подозрении на развитие заболеваний бобовидных органов: хроническая и , воспалительных процессов, нефроза, острого канальцевого некроза.
Нередко изменение объема мочи в большую либо меньшую сторону является признаком патологий различных органов. Периодический учет полученной жидкости и выведенной урины также проводят при беременности, у пациентов, страдающих от проявлений сахарного диабета, при ярко-выраженной отечности тканей.
Причины повышенных и пониженных показателей
Изменение объема урины связано не только с физиологией: в жару увеличивается потребление жидкости, при диарее возможно обезвоживание, но и с нарушением функций почек. Нередко суточный диурез выше/ниже нормы при патологиях других органов.
Олигурия
Диурез снижен до 0,5 л урины и менее. При задержка токсинов и продуктов распада усиливает риск интоксикации.
Причины:
- заболевания почек воспалительного характера, нефрозы;
- влияние нефротоксичных веществ на бобовидные органы;
- травмы области живота, тяжелые и обширные ожоги;
- закупорка протоков опухолью либо солевым образованием;
- снижение объема жидкости, потребленной за день, активное выделение пота при жаре;
- усиленная потеря жидкости при кровотечениях, рвоте, диарее.
Полиурия
На фоне привычного потребления соков, воды, чая выработка урины намного выше нормы - от 1,8 до 3 л за день. При и эндокринных нарушениях объем мочи нередко достигает 4-5 л за сутки.
Причины:
- нервные стрессы;
- усиленное употребление жидкости;
- прием мочегонных препаратов;
- развитие ХПН;
- во втором триместре беременности, после операции;
- врожденная форма гиперальдостеронизма;
- сахарный диабет;
- патологии гипоталамуса;
- повышенное употребление глюкозы, солей натрия;
- центральный и нефрогенный несахарный диабет;
- трансплантация бобовидного органа;
- употребление препаратов наперстянки, крепкого кофе, зеленого чая, аспирина, этанола, составов от гипогликемии;
- миеломная болезнь;
- период исчезновения отечности с активным выведением жидкости;
- саркоидоз.
Никтурия
Ночной диурез выше нормы, дневной - ниже. Объем урины при за сутки может быть без отклонений.
Причины:
- нарушение работы сердечной мышцы;
- гипертоническая болезнь;
- один из признаков ХПН;
- пиелоцистит;
- схождение отечности на фоне приема глюкокортикостероидов при нефротическом синдроме;
Анурия
Опасный признак, вызывающий накопление мочевины, азотистых соединений, креатинина, ядов в организме. При моча практически не удаляется либо объем урины составляет менее 50 мл.
Причины:
- истинная форма возникает при проблемах с секрецией урины: (тяжелая форма), ОПН, поражение спинного мозга;
- ложная форма анурии появляется при проблемах с выведением жидкости на фоне закупорки протоков камнем или опухолью.
Суточный диурез: норма
В таблицах собраны данные для детей разного возраста и взрослых. Знание нормативных показателей позволяет родителям и каждому человеку оценить, есть ли проблемы с секрецией и выведением мочи.
Оптимальные значения у детей
Показатели:
На заметку! Частота мочеиспусканий снижается по мере взросления ребенка. Дети до 6 месяцев мочатся до 20 и более раз за сутки, в 7 лет - до 9 раз, в подростковом возрасте - до 7 раз.
Норма показателей у взрослых
Средние значения:
Диурез при беременности
Женщина во всех триместрах сдает анализ мочи для контроля работы почек. При нарастании отечности, подозрении на развитие , воспалительных процессов в бобовидных органах, почечной недостаточности (хронической и острой формы) недостаточно: нет соотношения потребленной и выведенной жидкости.
Для уточнения показателей женщина ведет учет суточного диуреза при беременности по специальной методике. Анализ данных (в комплексе с другими исследованиями) позволяет нефрологу оценить работу почек, выяснить причину нарастающей отечности.
Женщина заводит тетрадь, в которой записывает:
- первая колонка - сколько жидкости поступило за день. Важно включить суп, чай, сок, травяные отвары, кисель, борщ, бульон. Жидкость в овощах и фруктах в подсчет не входит. В период исследования желательно соблюдать привычный питьевой режим, не употреблять мочегонные продукты (огурцы, арбузы, дыни, сельдерей, персики) и диуретики;
- вторая колонка - сколько мочи выведено за день. Важно собрать всю урину, чтобы показатели были точными. Понадобится мерная емкость с делениями, терпение, аккуратность в измерениях и ведении дневника водного баланса;
- записи делать несколько дней. По окончании суток нужно суммировать данные из каждой колонки, сравнить показатели. При отсутствии отклонений количество выведенной и потребленной жидкости примерно равное. Если расхождение слишком велико, доктор направит на дополнительное обследование для выяснения причины отклонений.
Узнайте инструкцию по применению для лечения цистита.
О причинах частых позывов к мочеиспусканию у мужчин и о лечении патологии написано странице.
Перейдите по адресу и прочтите о причинах белка в моче и о методах коррекции показателей.
Направления терапии
Первый этап - определение вида патологии, уточнение формы урологического заболевания. Кроме измерения суточного диуреза, назначают другие анализы и инструментальные исследования: , экскреторную , другие диагностические процедуры.
- при воспалительных процессах назначают антибиотики, обезболивающие, мочегонные составы, нитрофураны, растительные ;
- при выявлении , закупоривающих протоки, требуется растворение мелких образований при помощи специальных препаратов либо чрезкожная литотрипсия. Для удаления больших камней назначают открытую полостную операцию;
- если олигурия, полиурия либо анурия развивается как признак эндокринных заболеваний, гипертонии, то медики проводят лечение фонового заболевания. Стабилизация состояния пациента постепенно возвращает показатели диуреза в норму либо отклонения становятся менее выраженными;
- при гормональных сбоях, вызванных нарушением функций надпочечников либо щитовидной железы, требуется прием гормональных препаратов, составов, устраняющих неврологические признаки, калийсберегающих средств, Верошпирона. При сосудистых патологиях, нарушающих кровоснабжение почек, требуется хирургическое лечение для восстановления проходимости артерий и вен.
Суточный диурез, колебания объема мочи в дневное и ночное время - важные показатели, анализ которых многое говорит врачу при диагностике и контроле терапии урологических патологий. Для уточнения водного баланса проводят оценку количества полученной и выведенной жидкости за определенный период, сравнивают значения с нормой. При выявлении отклонений уролог или нефролог назначает лечение патологий мочевыводящих путей и почек, при выявлении болезней других органов к лечению подключают эндокринолога, невролога, педиатра.