Удивительная, разумная, практически совершенная система - человеческий организм. Она выравнивает внутренний баланс, если для функционирования создаются благоприятные условия. Множество бактерий и вирусов бесконфликтно уживаются в человеческом организме до тех пор, пока страж - иммунная система внимательно контролирует равновесие сил. Механизм защиты моментально срабатывает при появлении дисбаланса внутри или агрессивного вмешательства негативных внешних факторов.
Неприятная проблема – частый понос
Учащенные позывы к опорожнению кишечника с жидким и водянистым стулом принято считать симптоматикой диареи. Так же как насморк или кашель признак того, что органы дыхания пытаются очистить себя и говорят о нарушении в работе дыхательной системы, диарея – попытка организма отделаться от активизированных микробов, некачественной пищи. Понос – вполне обоснованный ответ организма на возникшие проблемы в пищевом тракте.
Функциональная диарея возникает как ответ на стрессовую ситуацию, чрезмерную взволнованность или страх. Из-за слишком активного движения кишечника поступившая пища не в состоянии перевариться чересчур быстро, полезные вещества не всасываются. К типичным причинам можно отнести попадание в желудок некачественной, грубой пищи. От такого вредного груза организм пытается избавиться максимально быстро.
Обостренная форма диареи
В случае, когда неприятные симптомы поноса тревожат ночью, с острой болью в животе, позывами к рвоте, температурой, немедленно обращайтесь к доктору. Хроническое течение диареи, продолжающееся около трех месяцев, провоцируется вирусами, бактериями, злоупотреблением слабительных. Также может быть вызвано хроническими заболеваниями, такими как диабет, панкреатит, язвенный колит.
Провокаторы поноса:
- антибиотики;
- непереносимость лактозы;
- симптом раздраженного кишечника;
- вирусы и бактерии;
- хронические заболевания;
- злоупотребление слабительным.
Продолжительная диарея может сигнализировать о неполадках в работе кишечника. Диарея, продолжающаяся до трех месяцев, ни в коем случае, не должна игнорироваться - необходимо провести обследование и выявить причину недуга. Не стоит увлекаться самолечением, тем более, если понос сопровождают болевые ощущения, с калом выделяются слизь или кровь.
Если понос три дня и более, что делать? Что провоцирует хроническую диарею?
Частая причина – употребление в пищу продуктов низкого качества. В этом случае стул войдет в норму достаточно быстро, если придерживаться диеты. Если же диарею спровоцировала агрессивная вирусная инфекция, поселившаяся в организме, расстройство стула не исчезнет без устранения причины. В таком случае только диета не поможет восстановить нормальное функционирование организма.
Иногда хронический понос появляется вследствие активной фазы течения хронического заболевания, например: колита, дисбактериоза, нарушения функции желудка, неправильного режима питания, аллергических реакций на пищу, медицинские препараты.
Как избавиться от поноса
Если симптомы расстройства длятся около 3 месяцев, вам необходимо пройти диагностику, включающую комплексный анализ кала, мочи, кишечника с помощью рентгенографического исследования, крови. Эти исследования помогут выявить причину недомогания. И лечение будет направлено на устранение первоисточника проблемы.
Медикаментозное вмешательство будет назначено в зависимости от того, какой орган дал сбой в работе. Диарея способствует чрезмерной потере жидкости, что дополнительно ослабляет организм. Чтобы возместить недостаток влаги назначается специальный препарат – Регидрон или Цитроглюкосан. Не стоит забывать о совмещении медикаментозного лечения с диетой.
Обезвоживание - не безобидно
Результатом продолжительной диареи, скорее всего, станет существенной обезвоживание, вы потеряете 3% веса. Чтобы проверить, достаточное ли количество жидкости находится в организме, можно провести простой тест: нажмите на ноготь и обратите внимание, насколько быстро возвратится привычный розовый цвет. Отрезок времени более 2 секунд скажет о чрезмерной потере влаги.
Еще один фактор в определении баланса влаги - частота мочеиспусканий и их количество. Когда моча становится темной и концентрированной, перерывы между мочеиспусканиями 8 часов и более, это тревожный симптом. Ощущение сухости ротовой полости, нервозность, депрессия, головокружения, нарушения ориентации - факторы, сигнализирующие об обезвоживании. Если не начать лечение, последствия могут быть весьма плачевны вплоть до состояния комы или летального исхода.
Наиболее небезопасна детская диарея . Когда позывы в туалет сопровождаются водянистым, фонтанирующим стулом зеленоватого оттенка, необходимо поспешить к врачу. Относитесь к организму так же бережно, как к дорогой вазе, и не оставляйте без внимания даже мелкие недомогания, чтоб не поплатиться собственным здоровьем.
Кто не знает из телевизионной рекламы, что делать при возникновении поноса у взрослых? Выпить «волшебную» таблетку, которая мгновенно остановит диарею! Однако любой врач скажет, что такое «лечение» в лучшем случае не поможет, а в худшем – навредит. Во-первых, лекарственные средства при поносе не действуют моментально, они всего лишь снижают , а во-вторых, применение таких лекарств противопоказано при целом ряде заболеваний. Что же делать, когда мучает жидкий стул?
Понос – это не заболевание, а симптом, говорящий о неполадках в желудочно-кишечном тракте или в организме в целом. Поэтому невозможно вылечить диарею, не зная, какими причинами она вызвана. Поносом считается выделение жидкого стула как однократно, так и с увеличенной частотой дефекаций. Если такое нарушение проходит за 2-3 недели, речь идет об острой диарее, свыше 21 дня – хронической.
В нормальном состоянии организм здорового взрослого человека выделяет 100 – 300 г оформленных каловых масс ежедневно либо с другой периодичностью, комфортной для конкретного ЖКТ. Разжижение и ускоренная эвакуация стула происходят за счет резкого увеличения содержания воды: при поносе кал на 90% состоит из жидкости. Количество фекалий позволяет предположить этиологию диареи:
- нарушения перистальтики кишечника обычно не увеличивают суточный объем кала, он выделяется часто, но небольшими порциями;
- если проблема - во всасывании веществ кишечной стенкой, наблюдается существенное возрастание объема испражнений из-за массы неусвоенной пищи.
Основные причины жидкого стула у взрослых:
Такая диарея, как правило, проходит за 3-4 дня, и заболевший, скорее всего, сможет связать наступление поноса с предшествующими событиями.
Однако причины поноса у взрослого человека могут быть и более серьезными:
- инфицирование бактериями, вирусами, простейшими (дизентерия, сальмонеллез, кишечный грипп);
- воспалительные заболевания органов пищеварения (гастрит, гепатит, язвы);
- функциональная недостаточность органов (дефицит тех или иных ферментов);
- заболевания ЖКТ неясной этиологии (болезнь Крона);
- токсическое поражение (отравление свинцом, ртутью).
В таких случаях недостаточно просто остановить диарею: следует установить диагноз и провести квалифицированное лечение, нередко в стационарных условиях. Что касается клинических проявлений диареи, они могут быть маловыраженными. Это касается обычного несварения, когда помимо жидкого стула могут наблюдаться спастические боли в животе и диспепсические симптомы (бурление, вздутие, ).
В случае пищевого отравления к болям присоединяется слабость, лихорадочное состояние, тошнота и рвота, отказ от еды, может подняться температура. Аналогичными признаками сопровождаются кишечные инфекции и вирусные заболевания.
Тревожными признаками, требующими немедленного реагирования, являются симптомы обезвоживания. Сухие кожные покровы и слизистые оболочки, потрескавшиеся губы, сильная жажда, редкое мочеиспускание, потемнение мочи возникают при изнуряющем поносе, и это состояние представляет большую опасность: пульс возрастает, артериальное давление падает, могут начаться мышечные судороги.
Что делать при диареи у взрослого - первая помощь
Чтобы не допустить обезвоживания, потерянные организмом воду и соли нужно компенсировать обильным питьем: лучше всего принимать регидратирующие растворы (Регидрон и аналоги), при их отсутствии можно пить физиологический раствор, подсоленную воду, ромашковый чай. Начинать профилактику обезвоживания следует сразу, как становится понятно, что жидкий стул – не единичный случай.
Особенно, если понос обильный и постоянный, продолжается уже несколько дней, сопровождается рвотой. Необходимо обратить внимание и на наличие крови в каловых массах. Она может появиться при дизентерии, неспецифическом язвенном колите, .
В зависимости от установленного диагноза, врач подберет специфическое лечение, но есть общие правила, которые предписываются к соблюдению при любых случаях диареи. Это диетическое питание, прием адсорбирующих препаратов, ферментов.
Диета при поносе у взрослого человека
Характер питания очевидно влияет на опорожнение кишечника. Многие продукты оказывают раздражающее действие на перистальтику, и про них при поносе нужно забыть до полного выздоровления. Это пряности, сырые овощи, сливы и другие послабляющие.
Некоторые продукты обладают закрепляющим эффектом, поэтому в первые несколько дней диеты нужно ограничиться таким набором блюд:
- сухарики из пшеничного хлеба;
- овощные пюре;
- слизистые каши;
- протертые мясо и рыба постных сортов (паровые, отварные);
- чай, кисель из черники, отвар плодов черемухи, рисовый отвар.
Можно начать диету с «голодного» дня: пить только крепкий сладкий чай (8-10 чашек в течение дня).
Если диарея вызвана лактозной, глютеновой непереносимостью, то диета – главный, а часто и единственный, фактор лечения. При этих заболеваниях назначается лечебное питание, полностью исключающее продукты, содержащие молочный сахар и злаковый белок глютен.
Важное значение имеет режим питания: принимать пищу необходимо часто (каждые 3 часа) и небольшими порциями.
Диету нужно соблюдать на протяжении всего лечения и далее, но после первых «жестких» дней можно снять ограничения и расширить рацион, придерживаясь следующих принципов:
Таким образом, перечислим продукты под запретом:
- любое жареное мясо;
- субпродукты;
- насыщенные бульоны;
- жирная рыба, приготовленная любым способом, и нежирная, если она жареная, консервированная, копченая;
- молоко, сливки высокой жирности;
- яичница, вареные вкрутую яйца;
- капуста в любом виде, свекла, пряные корнеплоды, репа, редька, огурцы;
- овощные консервы;
- грибы;
- кислые ягоды и фрукты;
- выпечка и хлеб;
- газированные напитки, квас, холодное питье.
Что же тогда можно есть при поносе у взрослых? Вот примерный список блюд, из которых рекомендуется составить диетическое меню:
- паровые котлеты из мясного фарша, мясное пюре (можно из «детских» баночек), суфле;
- отварная рыба (типа минтая, трески), рыбные фрикадельки, котлетки, приготовленные на пару;
- крупа, сваренная на воде, в готовую кашу можно добавить немного молока, кусочек сливочного масла;
- рисовый пудинг;
- супы-пюре на овощном или слабом мясном бульоне;
- вареные макароны;
- кисломолочные напитки;
- свежий творог;
- омлет, яйца всмятку;
- отварные, запеченные или протертые овощи: картофель, тыква, цуккини, стручковая фасоль;
- фрукты запеченные, в компоте, немного свежих ягод клубники;
- желе и муссы из ягод и фруктов;
- сухарики из белого хлеба, сушки, печенье типа «Мария»;
- вода, чай, компот, какао без молока.
Помимо диеты важно организовать правильный питьевой режим. Поступающая в организм жидкость должна составлять в объеме несколько литров, чтобы в полной мере компенсировать потерю воды с поносом.
Поскольку с жидким стулом вымываются микроэлементы, простая вода для питья не очень подходит. Лучше принимать глюкозо-солевые напитки, которые будут восполнять потерю электролитов, поддерживать нормальный уровень сахара в крови, к тому же соль способствует задержке жидкости в организме.
Существуют специальные препараты для приготовления регидратирующих напитков, это Регидрон, Цитроглюкосолан, Гастролит, но при их отсутствии можно приготовить жидкость своими руками, разведя в литре воды:
Вместо хлористого калия можно влить в раствор отвар кураги, свежевыжатый сок апельсина. Пить нужно небольшими порциями, но постоянно в течение всего дня.
Лекарства для лечения поноса у взрослого
В качестве важного совета следует отметить, что понос у взрослого, не прошедший за 3-е суток, – повод для обращения к врачу. Хроническая диарея может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, она бывает даже при некоторых формах рака.
Также стоит показаться доктору, если температура при поносе поднимается свыше 38, появляются нехарактерные для несварения или отравления признаки: сыпь, желтушность кожных покровов и глаз, выделение темной мочи, нарушения сна. Постоянные мучительные боли в животе не должны быть нормой (допустимы спастические боли до и во время дефекации).
Черный или зеленый понос, рвота с примесью свежей или свернувшейся (темной) крови, полуобморочное состояние, признаки сильного обезвоживания говорят о критичности ситуации: необходимо срочно вызывать скорую помощь.
Расстройство пищеварения приводит к резкому снижению работоспособности. Интенсивная диарея приводит к быстрому обезвоживанию. Что делать, если у больного третий день понос?
Причины
Диарея может начаться по нескольким причинам:
- После употребления некачественной пищи у человека возникают симптомы отравления. Организм человека пытается, как можно быстрее избавиться от токсинов.
- Длительный понос может быть связан с нарушением баланса микрофлоры кишечника.
- Неприятные симптомы могут свидетельствовать о заражении возбудителями сальмонеллеза и холеры. Вредоносные бактерии активно размножаются на слизистой оболочке органов пищеварения.
- Продолжающийся в течение 3 дней понос может начаться после сильного стресса.
Симптомы
Диарея сопровождается следующими признаками:
Способы лечения диареи у взрослых пациентов
Чтобы избавиться от поноса необходимо воздействовать непосредственно на перистальтику кишечника. Справиться с неприятными симптомами можно с помощью блокировки позывов к дефекации.
Для этого используются противодиарейные препараты (Имодиум, Лоперамид). Действующие вещества, входящие в их состав, замедляют продвижение каловых масс. В процессе лечения пациенты отмечают уменьшение интенсивности заболевания.
У взрослого пациента диарея может начаться после употребления просроченных продуктов. Организм пытается избавиться от вредных веществ, попавших в кишечник.
Однако противодиарейные препараты нельзя использовать при отравлении, так как они задерживают в организме токсины. Опасные компоненты всасываются в кишечнике и попадают в кровь больного.
Важно! Противодиарейные средства нельзя использовать при лечении малышей до 4 лет.
Понос сопровождается резкой потерей жидкости, необходимой для нормального функционирования организма. Для нормализации водно-солевого баланса рекомендуется принимать регидратационные препараты (Гидролит, Регидрон). Растворы компенсируют дефицит жидкости и минералов пациента.
Чтобы избавиться от токсинов можно воспользоваться адсорбентами (Смекта, Энтеросгель). С их помощью можно избавиться не только от вредных компонентов. Средства ускоряют выведение бактерий и вирусов из организма пациента.
Понос, который продолжается больше 3 дней, может быть вызван дисбактериозом. В этом случае пациент нуждается в восстановлении баланса микрофлоры. Больному прописывают пробиотики, которые способствуют росту полезных бактерий. К их числу можно отнести Бифиформ, Аципол и Бифидумбактерин.
Если у пациента был выявлен гастрит, то необходимо пройти комплексное лечение у гастроэнтеролога. Пациенту прописывают антибиотики, гастропротекторы и антацидные препараты.
Особенности лечения поноса у детей
Иногда расстройство пищеварения у ребенка продолжается больше 3 дней. Методы лечения зависят от возраста малыша.
Интенсивный понос приводит к обезвоживанию, которое можно распознать по следующим симптомам:
- ребенок теряет прежнюю активность;
- во время плача у него отсутствуют слезы;
- у малыша западает родничок и пропадает аппетит;
- он постоянно испытывает жажду.
Чтобы избежать обезвоживания используются растворы Глюкосана или Регидрона. Для устранения дисбактериоза используются препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии (Линекс, Аципол).
Что делать, если понос у ребенка не проходит больше 3 дней? Для выведения токсинов у детей используются адсорбенты (Смекта, Энтеросгель).
При лечении инфекционного поноса используются антибиотики (Нифуроксазид, Фталазол). Если болит живот и начались приступы рвоты, то необходимо сразу вызвать педиатра. Эти симптомы могут свидетельствовать о серьезном заболевании.
Важно! Нельзя давать малышу антибиотики без консультации врача. Соблюдайте дозировку с учетом возраста и веса ребенка.
В каких случаях ребёнок нуждается во врачебной помощи?
Профессиональная помощь необходима, если у малыша не прекращаются приступы рвоты. Это может указывать на сильное отравление. У малышей, заразившихся дизентерией резко повышается температура. Беспокойство у родителей должны вызвать появление в кале крови и слизи.
Особенно опасны кишечные инфекции для грудничков, так как у них еще не сформированы иммунная система. Чтобы поставить более точный диагноз необходимо проведение лабораторного исследования кала.
Чтобы справиться с симптомами диареи необходимо соблюдать диету. Пациенту рекомендуется исключить из рациона продукты, которые усиливают моторную функцию кишечника.
Запрет распространяется на сырые овощи и фрукты. Исключением являются бананы, так как в них содержатся вяжущие компоненты. Основой рациона человека, страдающего от поноса в течение 3 дней, является гречка и рис. Крупы достаточно быстро усваивается в организме больного.
Лучше отказаться от жирных сортов мяса, так как они создают повышенную нагрузку на желудок. Восстановить работу органов пищеварения можно с помощью кисломолочных продуктов. Они создают условия для роста полезных бактерий в кишечнике.
Чтобы ускорить процесс переваривания пищи необходимо уменьшить порции в 2 раза. Во время поноса лучше отказаться от хлебобулочных изделий.
Употребление сладостей провоцирует брожение в кишечнике. Газированные напитки раздражают слизистые оболочки органов пищеварения.
Кофе лучше заменить на зеленый чай или компот. Пользу больному принесут ягоды, которые обладают вяжущими свойствами.
При улучшении состояния здоровья можно включить в рацион блюда из телятины, курицы или рыбы.
Народные средства
Понос, который продолжается 3 дня, чаще всего возникает из-за отравления. Пациент не в состоянии работать и вынужден постоянно бегать в туалет.
Чтобы избавиться от токсинов можно воспользоваться рисовым отваром. Для приготовления раствора необходимо залить в емкость 0, 5 л воды. Доведите жидкость до кипения и засыпьте нее 2 столовых ложки рисовой крупы.
Отвар нужно готовить в течение 40 минут. За это время рис должен полностью разварится. После процеживания должна получиться мутная жидкость, которую необходимо пить в течение дня маленькими глотками.
Рисовый отвар защищает слизистую оболочку кишечника от воздействия опасных компонентов. Он способствует уменьшению интенсивности поноса.
Эффективным способом лечения расстройства пищеварения считается рябиновый сок. Его нужно пить 2 раза в день по 100 г, чтобы справиться с неприятными симптомами.
Ягоды содержит витамины и минералы, которые компенсируют их потерю из-за поноса. Благодаря бактерицидным свойствам отвар подавляет деятельность патогенных микроорганизмов.
Эффективным способом избавления от поноса является отвар из черемухи. Столовую ложку ягод необходимо залить 2 стаканами воды. Жидкость необходимо кипятить в течение 15 минут. После этого раствор процеживают и дают пациенту по 20 мл через каждые 2 часа.
Устранить признаки диареи можно с помощью коры дуба. Дубильные вещества, входящие в ее состав, препятствуют развитию воспалительного процесса. Средства подавляет деятельность вредоносных бактерий и вирусов.
Для повышения иммунитета можно воспользоваться отваром из плодов шиповника. Чтобы приготовить раствор достаточно залить горсть плодов литром воды и кипятить в течение 20 минут.
Длительный понос может быть признаком серьезного заболевания. Пациенту рекомендуется пройти тщательное обследование органов пищеварительного тракта. Кал больного проверяется на наличие патогенных микроорганизмов.
Чтобы оценить состояние желудка, и кишечника врач направляет пациента на гастроскопию и колоноскопию. Для постановки диагноза может потребоваться проведение УЗИ органов брюшной полости.
Одна из самых распространенных причин диареи у детей является несоблюдение правил гигиены. Токсические вещества попадают в организм при употреблении несвежих или некачественных продуктов.
Причиной расстройства пищеварения могут быть различные кишечные инфекции (ротавирусы, глисты, сальмонеллы). Возбудители заболеваний могут присутствовать на поверхности немытых фруктов и зелени.
Не стоит пить сырую воду из родника, так как в ней могут присутствовать опасные бактерии. Соблюдайте режимы термообработки в процессе приготовления пищи.
Диарея (понос) – учащенный, многократный жидкий стул. Понос обычно сопровождается болью, урчанием в животе, метеоризмом, тенезмами. Понос является симптомом многих инфекционных заболеваний и воспалительных процессов кишечника, дисбактериоза, неврогенных расстройств. Поэтому важное значение в профилактике осложнений играет диагностика и лечение основного заболевания. Потеря большого количества жидкости при профузном поносе ведет к нарушению водно-солевого баланса и может вызвать сердечную и почечную недостаточность.
Понос (диарея)
Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов. В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колеблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости). В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.
Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.
Причины диареи
При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера , энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции , недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.
Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника . При этом говорят о функциональной диарее .
Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты , энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника , острые кишечные инфекции (сальмонеллез , дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.
Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.
Классификация
Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе , пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).
Клинические особенности диареи
В клинической практике различают острую и хроническую диарею.
Острая диарея
Хроническая диарея
Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической . Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.
Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм , тошнота, рвота.
Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь. Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе. Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.
Диагностика диареи
Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.
При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины , свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия , колоноскопия , ирригоскопия , ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.
Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров. В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).
Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.
Лечение диареи
Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу . Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка. Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.
Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа. И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).
При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею. Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения. Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.
Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны. Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики. Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).
В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты. Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание. Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.
При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.
Профилактика диареи
К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.
Для этого расстройства характерен жидкий и частый стул, наличие болевого синдрома и, в отдельных случаях, повышение температуры тела, что говорит о наличии патологического процесса. Причины, по которым жидкий стул не проходит 3 дня, могут быть разными. Рассмотрим их подробнее.
Классификация
Представленная ниже классификация типов диареи основана на причинах, которые провоцируют появление жидкого стула.
Инфекционная . Если понос не проходит 3 дня, это может говорить о том, что диарея имеет инфекционное происхождение. Ее вызывают микробы, токсины и другие агенты. В результате анализов в кале могут быть обнаружены кровь и слизь.
Алиментарная . Алиментарную диарею вызывает нарушение режима питания, наличие аллергии на отдельные продукты, а также употребление жирной или грубой пищи.
Диспепсическая . Такая диарея может возникать у взрослого человека и длиться 3 дня при нарушении процесса пищеварения. Как правило, жидкий стул является следствием недостатка ферментов при патологических расстройствах органов ЖКТ.
Токсическая . Диарея, длящаяся 3 дня, может быть спровоцирована интоксикацией организма ядами, этанолом и другими отравляющими веществами. Кроме того, в некоторых случаях происходит самоотравление организма не удаленными продуктами обмена.
Медикаментозная . Жидкий стул в течение 3 дней и более может возникать из-за бесконтрольного применения лекарственных препаратов. Также нарушение функциональной активности органов ЖКТ появляется в ряде случаев при лечении других заболеваний антибиотиками , антацидами , нестероидными противовоспалительными препаратами.
Неврогенная . Понос, который наблюдается более 3 дней у взрослого человека, может быть связан со стрессом и отрицательными эмоциями. В этом случае его появление не зависит от съеденной пищи и других факторов.
Сопутствующие симптомы
Что делать, если понос у взрослого не проходит уже 3 день? В первую очередь следует обратить внимание на сопутствующие симптомы и необходимо обратиться к врачу. От этого будет зависеть правильность поставленного диагноза и назначенного лечения. В частности, чтобы выяснить, почему понос продолжается 3 дня, необходимо отметить, как часто проявляются позывы к опорожнению кишечника, есть ли болевой синдром (и в какой области живота). Также жидкий стул может сопровождаться повышением температуры тела, высыпаниями на коже или слизистых оболочках, рвотой или тошнотой.
Методы диагностики
Чтобы понять причину, по которой понос у взрослого не проходит более 3 дней, врач проведет общий осмотр и назначит диагностическое обследование.
Общий осмотр . Во время него специалист проводит пальпацию живота, которая помогает выявить наиболее болезненную область, определить мышечный тонус, наличие вздутия и т. д. Также пациенту необходимо ответить на ряд вопросов, касающихся особенностей питания, сопутствующих симптомов , иных жалоб.
Лабораторные исследования . При поносе, длящемся более 3 дней, обычно назначаются анализы крови и кала, которые позволяют получить информацию об общем состоянии организма и обнаружить патологические процессы.
Обследование прямой кишки . Если жидкий стул у взрослого человека не проходит больше 3 дней, то ему может быть назначена аппаратная диагностика с целью определения состояния кишечника. В этом случае могут применяться такие методы, как колоноскопия, ирригоскопия, интестиноскопия и ректороманоскопия.
Дополнительная диагностика . Узнать, почему понос у взрослого не проходит несколько дней, поможет дополнительная диагностика. Чтобы посмотреть, в каком состоянии находятся органы пищеварительного тракта, назначают УЗИ, КТ или ЭГДС.
Лечение диареи
Если понос у взрослого человека не прекращается более 3 дней, необходимо обратиться к специалисту для выявления причин данного состояния и назначения подходящего лечения. Рассмотрим основные методы терапии.
Борьба с обезвоживанием . Первый вопрос, который возникает при длительной диарее (более 3 дней): «Что делать, чтобы избежать обезвоживания организма?» Для этого необходимо восполнять водно-солевой баланс: пить больше жидкости маленькими порциями и принимать регидратационные растворы, содержащие соли натрия, калия и глюкозу.
Соблюдение диеты . Если понос не проходит 3 дня, делать и употреблять острые, жирные и жареные блюда не стоит. В этот период необходимо придерживаться назначенной диеты. В нее могут быть включены каши на воде, бульоны на постном мясе, картофельное пюре, печеные яблоки и др. Категорически нельзя есть свежие овощи и фрукты, консервы, соки, газированные напитки.
Прием лекарственных средств . Только врач всегда сможет ответить на вопрос, что делать, если понос не проходит 3 дня, и назначить лекарственные средства. Как правило, при жидком стуле взрослым пациентам назначаются препараты на основе лоперамида, а также энтеросорбенты, ферменты, антидиарейные средства и пробиотики.
ИМОДИУМ® при лечении поноса у взрослых
Если диарея не проходит 3 дня, специалист может назначить противодиарейный симптоматический препарат ИМОДИУМ® , который нормализует перистальтику, уменьшает выделение жидкости в просвет кишечника, сокращает количество позывов к дефекации и способствует формированию более твердого кала. ИМОДИУМ® может быть назначен в составе комплексной терапии острой и хронической диареи. Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.