Кистой называется образование, развивающееся в головном мозге, которое являет собой полость в виде шара. Она обычно располагается на месте ткани, которая отмерла, и заполнена специфической жидкостью.
Формироваться киста может в любой зоне органа. Кроме того, за количеством может быть множественной или единичной, однако является доброкачественным образованием.
Зачастую формируется у младенцев в результате послеродовых или родовых травм. Частой причиной образования считается нарушенное развитие ЦНС.
В грудном возрасте к факторам развития кисты относятся:
- Инфекционно-воспалительные болезни (энцефалит, менингит).
- Нарушение кровообращения в мозге.
- Травмы головы.
- Наследственная предрасположенность.
- Кровоизлияния.
- Осложнения в период беременности.
Вследствие этих причин ткань мозга начинает дегенерировать, развивается некротический процесс в ней. Затем образовывается полость, которая постепенно наполняется жидкостью, сдавливая соседние ткани. Это приводит к возникновению неврологических признаков патологии, ребенок начинает отставать в развитии и росте.
Признаки кисты зависят от места расположения образования. Поэтому выделяют такие симптомы относительно локализации:
- Ткань мозжечка – головокружение, нарушение двигательной координации.
- Область затылка – снижение зрения, двоение в глазах.
- Турецкое седло, возле гипофиза – нарушение обменных процессов, эндокринные патологии, задержка физического и умственного развития.
Кроме того, часто у детей при кисте наблюдаются судороги, параличи и парезы нижних и верхних конечностей, нарушается слух.
У маленьких пациентов обычно при кисте набухает и пульсирует родничок.
Когда киста увеличивается, внутричерепное давление повышается. Такое состояние часто сопровождается головокружением, болью и пульсацией в голове, сонливостью, вялостью. Также возможна рвота и тошнота.
Полезное видео: УЗИ головного мозга ребенка
К другим признакам патологии относятся:
- Ощущение распирания в голове.
- Шумы в ушах.
- Эпилептические припадки.
- Тремор конечностей.
- Помутнение сознания.
- Задержка психомоторных реакций.
- Нейросенсорная тугоухость.
- Повышение или понижение тонуса мышц.
- Сниженная чувствительность в конечностях.
- Расстройства сна.
- Капризность и раздражительность.
При тяжелых патологиях у новорожденных может не зарастать родничок, а костные швы будут расходиться. В результате этого ребенок будет отставать в умственном и физическом развитии.
Классификация кист в мозге
Специалисты определяют несколько разновидностей таких патологических образований. К ним относятся:
- Субэпендимальное образование – тяжелая форма заболевания. За динамикой ее развития необходим тщательный врачебный контроль. Локализуется данная патология в области мозговых желудочков в результате недостаточного кровообращения. Этот вид кисты может привести к тканевому некрозу, а также ишемии.
- Арахноидальная киста – располагаться может в любой отделе. Является полостью, которая может быть различных форм и размера. Чаще всего возникает из-за инфекционных заболеваний мозга, кровоизлияний и травм. Отличается от других разновидностей кист быстрым ростом, в результате чего начинают сдавливаться ткани, которые расположены вблизи. Поэтому часто приводит к развитиям опасных последствий.
- Перивентрикулярная киста – в таком случае поражается белое мозговое вещество. Такие образования появляются на перинатальной стадии.
- Образование сосудистых сплетений. Такая киста обычно формируется еще в утробе матери в результате заражения вирусом герпеса. При диагностике образования во время вынашивания ребенка прогноз является благоприятным, поскольку чаще всего киста рассасывается. Если этот вид кисты образовывается позже, то возможны различные осложнения.
- Коллоидная киста – образовывается в внутриутробный период, когда формируется нервная система.
- Пинеальное образование – данная киста возникает в эпифизе мозга.
- Эпидермоидальная и дермоидальная кисты – такие состояния возникают при попадании клеток, которые предназначены для кожных покровов, волос или ногтей, в мозг.
При назначении лечения, специалист учитывает тип образованной кисты.
Методы диагностики
Наиболее достоверным диагностическим методом у новорожденных и грудных детей считается нейросонография – ультразвуковое исследование мозга. Также проводят данную процедуру детям при недоношенности, а также младенцам после тяжелого протекания беременности и родоразрешения (в случае, когда наблюдалась гипоксия).
Для определения локализации, формы и размеров образований часто назначают такие методы диагностики:
Перед оперативным вмешательством и консервативным лечением необходимо пройти комплекс анализов: общие исследования мочи и крови и другие методы диагностики.
Лечение и прогноз
Обычно при возникновении кистозных полостей основным методом лечения является хирургический. Такие операции могут быть паллиативными или радикальными.
Паллиативными являются вмешательства, при которых кисту полностью не удаляют, а только очищают от содержимого ее полость, в результате чего она уменьшается.
К таким методам относятся:
- Эндоскопический способ. При такой операции содержимое полости удаляется при помощи эндоскопа. Перед этим делают небольшие проколы, в которые вводят эндоскоп. Такой метод считается эффективным и безопасным. Кроме того, травматичность при вмешательстве сводится к минимуму.
- Шунтирование. Полость очищают от содержимого, используя шунты. Этот метод – менее травматичен, чем другие вмешательства. Однако при такой операции существует риск проникновения инфекции, поскольку шунтирующая система долго находится в органе.
- При радикальных операциях новообразование устраняют полностью с его стенками и содержимым. Для этого делают трепанацию, поэтому данное вмешательство является открытой операцией. Недостаток данного метода – высокая травматичность.
В некоторых случаях может использоваться консервативное лечение. Оно заключается в применении лекарственных средств, которые устраняют основные причины возникновения образования.
Могут назначаться противовирусные, иммуномодулирующие препараты, антибиотики, а также средства, которые способствуют восстановлению кровоснабжения и рассасывают спайки.
Благоприятный прогноз при кистозных образованиях в мозгу возможен при условии своевременного определения диагноза, небольшом размере кисты, незамедлительном лечении, а также в случае, когда полость не растет. Благоприятный исход чаще всего наблюдается, если киста определяется при беременности, в таком случае она обычно рассасывается.
Когда киста увеличивается в размерах стремительно, мозговые ткани сдавливаются, а отток ликвора нарушается. Это приводит к опасным осложнениям. В такой ситуации прогноз обычно неблагоприятный, поэтому существует опасность для здоровья и жизни пациента.
Возможные осложнения
При прогрессировании кисты может возникать геморрагический инсульт у ребенка. Опасными осложнениями также считаются такие патологические состояния:
- Стремительное увеличение кисты в размерах.
- Деформация тканей мозга.
- Судорожные припадки.
- Галлюцинации.
- Психические расстройства.
- Мозговая грыжа.
- Повышение внутричерепного давления.
- Гидроцефалия.
- Кровоизлияния.
При быстром росте образования нежелательным последствием считается задержка развития у ребенка. В тяжелых случаях киста опасна риском смертельного исхода.
Чтобы не допустить развития осложнений, важно прислушаться к советам нейрохирурга и начать своевременное лечение. Это поможет сократить риск развития тяжелых последствий в несколько раз.
Арахноидальная киста – это доброкачественное новообразование с жидким содержимым в головном мозге. Своё название она получила по местоположению в арахноидальной оболочке мозга. В мозге имеется место, где оболочка раздваивается, образуя небольшую щель. По ходу этой узкой щели (ближе к задней ямке или мозжечку) может накапливаться жидкость.
Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Арахноидальная киста диагностируется примерно у 3,5% населения Земли. При небольшом размере опухоли может протекать совершенно без всяких симптомов и диагностироваться случайно, при обследовании головы по другому поводу.
В чем опасность ретроцеребеллярной арахноидальной кисты
Длительное бессимптомное протекание болезни в сочетании с медленным ростом кисты само по себе опасно. Родители могут не догадываться, что у ребенка образовалась опухоль в головном мозге. Хотя новообразование является доброкачественным, без лечения оно может быть чревато опасными для жизни осложнениями. Например, одно из таких осложнений – разрыв кисты, при котором наполняющая ее ликворная жидкость изливается в ткани мозга, что приводит к летальному исходу.
Кроме того, никто не даст стопроцентную гарантию, что опухоль не переродится в злокачественную. А это уже серъёзная опасность для жизни.
Основные виды заболевания
Основная классификация данного вида кисты основана на принципе локализации опухоли. Так, в зависимости от глубины расположения выделяется два вида:
- простая арахноидальная киста, которая образуется ближе к поверхности мозга;
- ретроцеребеллярная арахноидальная киста, образующаяся в глубине серого вещества; на месте образования такой кисты клетки серого вещества погибают.
Выделяют несколько локализаций данного новообразования в мозге:
- межполушарная киста – образуется между мозговыми полушариями;
- киста задней черепной ямки;
- киста лобной и теменной части;
- височной доли (правой или левой, симптомы при этом различны);
- киста шишковидной железы;
- мозжечковая киста (внутри мозжечка, на нем или рядом).
Кроме того, существует градация по признаку происхождения:
- Первичная киста – образуется во внутриутробном периоде; причиной появления обычно является инфекция, перенесенная беременной женщиной;
- Вторичная – формируется в результате внешнего воздействия (травма, инфекционное заболевание мозга, осложнение после хирургического вмешательства, кровоизлияние).
Арахноидальная киста может быть простой и сложной по составу. В простой кисте ликворная жидкость полностью заполняет ее полость, в сложной же внутри полости могут находиться другие клетки, а сама опухоль распространяться на прилегающие ткани.
Если киста увеличивается в размерах, ее называют прогрессирующей. При отсутствии роста кисты она считается замершей. В зависимости от течения болезни врач выбирает способ ее лечения.
Симптомы и признаки
Заболевание проявляется по-разному в зависимости от размеров опухоли. Если она небольшая (до 2 см), симптоматика может отсутствовать на протяжении нескольких лет или даже всей жизни. При росте кисты она надавливает на определенный участок мозга, что вызывает у больного неврологические симптомы, угнетение функций тех органов, за которые отвечает пораженный опухолью участок мозга.
При наличии кисты у маленьких детей малыши отстают в развитии, беспокойны, плаксивы, плохо засыпают. У них начинают проявляться нарушения органов зрения, слуха. Обнаружить признаки кисты головного мозга у грудничков, младших дошкольников очень тяжело, поскольку они еще не в состоянии описать свои ощущения словами. Но и в более старшем возрасте диагностика арахноидальной кисты дело непростое. И не только у дошкольников, младших школьников, подростков, но даже у взрослых людей.
Самые общие проявления арахноидальной кисты необходимо знать родителям. К ним относятся:
- тошнота, рвота;
- головные боли;
- постоянная сонливость;
- не покидающее ребенка чувство усталости, разбитости;
- судороги.
На более поздних этапах добавляются другие неприятные ощущения:
- трудности с координацией движений, удержания равновесия, нетвердость походки;
- ощущение тяжести в голове;
- снижение слуха;
- падение остроты зрения, нарушения видимости: раздвоенность зрительной картинки, темные пятна в глазах;
- видения в виде галлюцинаций;
- трудности с движением конечностей (парезы);
- потери сознания.
Арахноидальная киста головного мозга у новорожденных
Признаки заболевания у грудных детей будут отличаться от более «взрослых». Нужно обратить особое внимание на состояние малыша, если вы заметили:
- вялость мышц, малоподвижность ручек и ножек;
- набухание, пульсацию родничка;
- срыгивания после кормления в виде фонтана;
- беспокойность ребенка;
- ребенок не останавливает свой взгляд на предметах.
1-2 года жизни
Киста у маленьких детей может быть как врожденной (не диагностированной ранее), так и приобретенной в результате инфекций.
Часто болезнь протекает без неврологических симптомов. Однако так происходит не всегда. Ребенок может испытывать весь набор дискомфортных симптомов.
Новообразование в мозге может стать причиной отставания малышей в развитии. Их движения менее скоординированы, им труднее даются новые навыки.
Школьников
Причины кисты у школьников чаще всего связаны с травмами головы, воспалительными или инфекционными заболеваниями типа менингита, энцефалита.
Если киста растет, у ребенка могут быть головные боли, тошнота, онемение частей тела и другие характерные симптомы. Может ухудшаться память, поведение становится более раздражительным.
Детям всех возрастов необходимо наблюдение врача-невролога, который решит, какие меры принять, и назначит соответствующее лечение.
Методы диагностики
Трудность в выявлении заболевания состоит в том, что симптомы во многом схожи с проявлениями других заболеваний. В случае кисты у ребенка, особенно грудного, выявить ее на основе простого опроса не представляется возможным. Точность диагностики призваны обеспечить современные методы обследования. Проводится МРТ головного мозга, УЗИ, компьютерная томография, электроэнцефалография, эхо- и реоэнцефалография. Наиболее информативным методом в постановке точного диагноза является МРТ – магнитно-резонансная томография. С ее помощью врач может не просто установить наличие новообразования, найти и точно определить место его расположения, но также понять природу появления опухоли.
Как правильно лечить
Если киста не увеличивается в размерах, она не беспокоит пациента. Однако для него лучше находиться под наблюдением врача: новообразование требует постоянного контроля, даже будучи замершим. Если болезнь не прогрессирует, показано лечение медицинскими препаратами.
При увеличении кисты, нарастании неврологической симптоматики применяется оперативный (хирургический) метод лечения.
Медикаментозное лечение
Даже если больного ничего не беспокоит, лечение проводится для предупреждения роста новообразования. Как правило, это противовирусные средства, препараты для укрепления иммунитета, улучшения кровоснабжения и питания тканей головного мозга, а также рассасывания спаек.
Хирургическое вмешательство
Операция требуется во всех случаях роста кисты в ширину и длину, т.к. это создает предпосылки для угнетения функций различных мозговых центров и может быть опасным для жизни.
Существует три вида хирургических операций, применяемых для избавления от арахноидальной кисты:
- Шунтирование;
- Нейрохирургическая операция (иссечение кисты);
- Эндоскопия.
Самым щадящим способом является эндоскопический, при котором содержимое кисты удаляется через узкое отверстие диаметром до 2 см.
Прогнозы для больного
Прогноз для больного благоприятный. После операции пациенты восстанавливаются в течение нескольких недель, в некоторых случаях – до нескольких месяцев. Но если кисту не лечить, она может вызвать осложнения в виде постоянных сильных головных болей вплоть до припадков эпилепсии. Об опасности перерождения в рак уже упоминалось выше.
Родителям нужно знать: ребенок с арахноидальной кистой способен полностью выздороветь. Большую роль играет своевременно поставленный диагноз, выполнение рекомендаций врачей, а также ваше терпение и любовь к своему ребенку.
Профилактические мероприятия
Арахноидальная киста у ребенка – заболевание, которое можно предупредить. Позаботиться об этом нужно еще до рождения ребенка, а еще лучше – до наступления беременности.
Будущие родители должны стараться придерживаться здорового образа жизни. Свежий воздух, физическая активность, сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек – все это будет способствовать здоровью членов вашей семьи на долгие годы.
Когда ваш малыш родится, все эти основы здоровья понадобится претворить в жизнь и в отношении него. Ребенку любого возраста необходимо правильное питание, занятия физкультурой, прогулки, посильные нагрузки и, конечно, позитивное общение с родителями и близкими.
В головном мозге человека могут образовываться злокачественные и доброкачественные новообразования. К доброкачественным относят такой вид новообразования, как арахноидальная киста (в некоторых источниках - арахноидальная ликворная киста). О причинах, симптомах и лечении данного недуга подробно расскажем в данной статье.
Итак, что это такое ликворная киста головного мозга? Это шаровидное новообразование, которое заполнено спинномозговой жидкостью (ликвором), собственно по этой причине болезнь и получило такое название.
Арахноидальное пространство
Арахноидальная она по той причине, что располагается в арахноидальной оболочке головного мозга. В том месте, где новообразование формируется оболочка имеет утолщение и разделяется на два лепестка, а жидкость накапливается в щели между этими двумя лепестками.
Локализация кисты различна, она может находиться в ямке над турецким седлом либо около области мостомозжечкового угла.
По распространенности данный недуг не является редким, так как от него страдает примерно 3–4% населения земного шара. Однако, ввиду малого объема новообразования многие даже не догадываются о наличии проблемы.
Данной болезни больше подвержены представители мужского пола, чем женщины.
Более того, от данного недуга страдают не только взрослые, но и дети. Развитие подобной кисты у ребенка происходит по тому же сценарию, что и у взрослого человека.
Самое опасное в данном недуге, то что он может длительное время не давать о себе знать и обнаруживают его совершенно случайно, во время планового осмотра или при диагностике другого заболевания.
Классификация
Классификация недуга имеет несколько разделений. В частности, по месту расположения кисты, различают:
- Арахноидальная киста головного мозга.
- Ретроцеребеллярная ликворная арахноидальная киста головного мозга.
Ретроцелебеллярная киста
Основное отличие в том, что арахноидальная ретроцеребеллярная киста головного мозга располагается в глубине головного мозга, тогда как обычная на его поверхности.
Основные отличительные особенности данных кист в следующем:
- Обычная, развивается на поверхности, а ретроцеребеллярная внутри мозга в месте гибели серого вещества.
- При ретроцеребеллярном типе недуга головной мозг может разрушаться даже без хирургического вмешательства, несмотря на то, что киста относится к доброкачественному новообразованию.
По происхождению кисты делятся, на:
- Первичная.
- Вторичная.
Первичная ликворная киста головного мозга в большинстве случаев является врожденной. Вторичный вариант может развиться из-за внешнего воздействия (травмы, инфекционные заболевания, внутричерепных кровотечений и т. п.)
По морфологии различают:
- Простые.
- Сложные.
Простая ликворная киста имеет такую структуру внутри, которая позволяет жидкости свободно перемещаться. Сложная же включает в состав не только клетки арахноидальной оболочки, но и сторонние ткани и элементы.
По течению различают:
- Прогрессирующие.
- Замершие.
Прогрессирующие кисты находятся в процессе роста и постоянно увеличиваются в размерах, тогда как замершие не прогрессируют.
Именно клиническая картина имеет максимальное значение при выборе тактики лечения данного недуга.
Оычная поверхностная киста
Что касается локализации, существует несколько вариантов образования кисты, в том числе киста:
- задней черепной ямки;
- правой или левой височной доли (в зависимости от того, где располагается киста - слева или справа симптоматика отличается);
- межполушарная (располагается в щели между полушариями головного мозга);
- лобной или теменной части;
- мозжечковой (может располагаться как на самом мозжечке, так и на прилегающих к нему отделах);
- шишковидной железы.
В любом случае киста, сформированная внутри головы, неважно в каком отделе, является серьезным нарушением и требует немедленного лечения. Постепенное разрастание кисты влечет за собой надавливание на тот или иной участок головного мозга, что в свою очередь, приводит к формированию неврологических симптомов различной степени тяжести и интенсивности.
Причины
Причины возникновения арохноидальной кисты головного мозга различаются на два типа:
- Первичные.
- Вторичные.
К первичным относят:
- аномалии во время беременности (врожденный тип недуга);
- злоупотребление лекарственными или иными химическими препаратами;
- ведение нездорового образа жизни, что приводит к накоплению в организме вредных веществ;
- облучение радиацией.
Вторичный тип недуга может быть вызван:
- менингит;
- агинезия мозолистого тела;
- травмы головы;
- оперативное вмешательство;
- воспалительные процессы в головном мозге;
- повышение давления цереброспинальной жидкости;
- инсульт;
- краснуха;
- герпес;
- арахноидит;
- энцефалит;
- кровоизлияния в мозг.
Помимо того, кисту может вызвать злоупотребление наркотическими или алкогольными средствами.
Что касается беременных девушек, банальное посещение ими бани или сауны во время беременности может спровоцировать данный недуг, ровно как и частые приемы горячих ванн.
Симптомы
Первичный тип недуга дает о себе знать уже в детском возрасте, так как формироваться такая киста начинает еще на этапе развития плода. В случае с детским типом болезни он вызывает задержку в развитии, зрительные нарушения или психические проблемы у маленького пациента.
Сложности с диагностированием в большинстве случаев происходят у взрослых, а что говорить про грудничков. Малыш, даже если он и чувствует какие-то отклонения не в состоянии сообщить об этом родителям.
Вторичный вариант болезни также может развиться у новорожденного (или подростка), но это скорее исключение, чем правило.
Причины формирования вторично типа ликворной арахноидальной кисты больше подходят для взрослого периода жизни.
Тем не менее симптоматика в двух случаях примерно одинаковая и может отличаться лишь интенсивностью проявления. К общим симптомам относят:
- увеличение внутричерепного давления;
- головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- повышенная утомляемость;
- патологическая сонливость;
- припадочные состояния;
- судорожные приступы.
С увеличением массы и объема кисты указанная симптоматика усиливается и к ней могут добавляться, следующие признаки:
- неустойчивая походка;
- снижение слуха;
- галлюцинации;
- гемипарезы;
- чувство тяжести в голове;
- «внутреннее» давление на глазные яблоки (приводит к снижению зрения, двоению в глазах, формированию «темных пятен»);
- вестибулярная атаксия;
- дизартрия;
- потеря сознания.
Опасность представляет не столько сама киста, ведь в большинстве случаев ее наличие никак не влияет на самочувствие больного, а ее разрыв. В случае разрыва происходит выплеск ликвора в головной мозг, что влечёт за собой смерть пациента.
Ну а длительное сдавливание мозговых отделов приводит необратимым дегенеративным последствиям.
Стоит понимать, что наличие заболевания, которое могло спровоцировать арахноидальную кисту обладает собственной симптоматикой, и часто эти симптомы совпадают, что и вызывает сложность с диагностикой.
Диагностика
В большинстве случаев арахноидальная киста напоминает опухоль головного мозга, гематому или абсцесс, а значит поставить диагноз на основании опроса пациента не получится.
Врач-невролог будет использовать весь комплекс диагностических процедур для выявления патологии и назначения верного лечения.
Так, комплексная диагностика в себя включает:
- электроэнцефалография;
- реоэнцефалография;
- эхо-энцефалография;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ).
Основной анализ, при определении данного недуга - МРТ. Только с его помощью можно поставить диагноз. Так как в случае с другими вариантами исследований можно лишь распознать наличие опухолевого процесса, а узнать природу данного процесса позволяет лишь МРТ.
Лечение
Лечение арахноидальной ликворной кисты головного мозга, как правило, может проводиться двумя способами:
- медикаментозная терапия (консервативный метод лечения);
- оперативное вмешательство.
В том случае, если киста не увеличивается в размерах и не беспокоит пациента возможно избежать хирургического вмешательства. Однако, это не означает, что больной не должен обращаться к врачу, скорее наоборот, он обязан находиться у него под наблюдением и регулярно проходить диагностические мероприятия. Более того, существует базовый набор медикаментозных лекарств, которые врач назначит пациенту, даже если у него нет клинических проявлений недуга, к ним относят:
- противовирусные препараты;
- иммуностимулирующие лекарства;
- медикаменты, стимулирующие рассасывание спаек;
- лекарственные средства, провоцирующие улучшение кровоснабжения.
В случае если киста растет, а симптоматика постепенно усиливается показано хирургическое вмешательство.
Существует три варианта проведения операции:
- Эндоскопический способ.
- Шунтирование.
- Иссечение кисты.
Наиболее предпочтительный способ - эндоскопический. Данный способ предполагает удаление содержимого кисты через небольшое отверстие (фрезевое отверстие) в черепе, диаметр которого может быть от нескольких миллиметров до 1,5–2 сантиметров. После удаления содержимого, создается специальное отверстие, соединяющее кисту с желудочком или субарахноидальным пространством, для исключения повторного ее наполнения.
Шунтирование подразумевает под собой введение в кисту специального шунта, через который весь ликвор, скопившийся в ней оттекает в брюшную полость, где всасывается. Главный недостаток эго приема, риск засорения шунта.
Иссечение (удаление) кисты наиболее травмоопасный и редко применяющийся способ. Дело в том, что при удалении кисты очень высок риск повреждения прилегающих к ней мозговых областей, что в свою очередь, приведет к проблемам неврологического характера.
Прогноз и профилактика
Прогноз для данного недуга, несмотря на его серьезность, весьма оптимистичен и жизнь после перенесенной операции вполне нормальная. При наличии своевременного лечения пациент восстанавливается полностью. Естественно, если лечения нет или оно некачественное, возможно, возникновение определенных последствий, а в особо запущенных случаях и даже летальный итог.
В норме же больной восстанавливается в течение нескольких недель.
Что касается профилактических мер, то именно, направленных на снижение риска развития кисты, не существует. Однако, имеются общие рекомендации, которые будут способствовать не только снижению риска образования арахноидальной кисты, но и других опухолей, в том числе:
- противопоказание для будущих мам все вредные привычки (особенно курение), так как они могут провоцировать кислородное голодание плода, а это не есть хорошо;
- здоровое питание;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- избегание стрессовых ситуаций;
- поддерживать в норме уровень холестерина;
- контроль артериального давления (верхнего и нижнего);
- своевременное и качественное лечение любых воспалительных процессов в организме;
- регулярный профилактический осмотр у врача.
Последствия
Что касается последствий для дальнейшей жизни, то они могут быть в случае неконтролируемого течения заболевания, в том числе:
- Неврологические проблемы (потеря чувствительности, проблемы с внутренними органами на уровне нервной системы).
- Эпилепсия и судорожные припадки.
Итак, арахноидальная киста серьезное и непредсказуемое заболевание, лечение или наблюдение, за которым должно производится только под контролем специалиста. Не усугубляйте свое положение, лечитесь правильно и у врачей!
Если выставлен диагноз киста головного мозга у ребенка первого года жизни, особенно ретроцеребеллярная или шишковидной железы, возникает множество вопросов о лечении, последствиях и прогнозе. Под кистой понимают образование с шаровидной полостью. Это не опухоль! Но не значит, что киста не опасна для здоровья. Многие кистозные полости не требуют лечения, но в некоторых случаях без него не обойтись.
Располагается киста на месте мертвой нервной ткани. Выглядит патологический очаг как шаровидная полость, наполненная жидкостью. Часто образование бывает только одно, но встречаются случаи множественных кистозных разрастаний. Родителей беспокоит прогноз, последствия, необходимость лечения кистозного образования у новорожденного.
Кистозная полость в головном мозге у новорожденных формируется из-за врожденной патологии ЦНС или послеродовых травм. Среди причин возникновения образований называют недостаточность кровообращения в мозге новорожденного, вследствие которого нервная ткань некротизируется.
К формированию кист приводят травмы, болезни мозга головы воспалительного характера (энцефалиты, менингиты), инсульты.
Из-за этих явлений происходит перерождение мозговых тканей, отмирание и образованию полости, наполненной жидким веществом. Ткани, расположенные рядом, могут сдавливаться, появляется симптоматика, характерная для кисты, последствия которой – отставание в росте и развитии детей от сверстников.
Виды кист
Разделяют три группы патологии:
- Находящиеся в сосудистых сплетениях;
- Субэпиндимальные (ретроцеребеллярная полость);
- Арахноидальные.
Арахноидальная кистозная полость
Арахноидальная жидкостная полость – полостное образование, размеры которого индивидуально варьируют. Формироваться арахноидальная полость может в межмозговых оболочках. Она развивается после воспалений мозговых оболочек, инсультов, травматических повреждений. Такая полость отличается стремительным ростом. Ткани, расположенные рядом, сдавливаются, что приводит к серьезным последствиям. Пациенты нуждаются в постоянном наблюдении, а часто – в серьезном лечении.
Арахноидальная полость может вызывать боль в голове, тошноту, рвоту, галлюцинации, судорожные синдромы. Если появились такие признаки, нужно в кратчайшие сроки показаться специалисту для решения о лечении: от разрыва арахноидальной кисты ребенок может умереть.
Ретроцеребеллярная кистозная полость
Субэпендимальная – считается одной из тяжелейших форм кистоза. За такими детьми необходимо постоянно и динамично наблюдать. Р екомендуется проводить МРТ для контроля изменения размеров субэпендимального кистозного образования один раз в год.
Развитие субэпендимального жидкостного нароста связывают с нарушением движения крови в желудочках. Вследствие этого нарушается их снабжение кислородом (ишемия), в результате образуется некротический очаг.
Если причиной возникновения полости является закупорка протоков, то образование редко увеличивается в размерах и вызывает нарушение состояния. Когда процесс вызван гельминтом, полость может стремительно расти и вызывать ощущения, характерные для кистозного процесса в голове.
Кроме симптомов, присущих мозговым кистозным наростам, при больших размерах образования в шишковидной железе ребенка отмечается , которая развивается из-за сжатия железы. Пациент в этом случае страдает от сильных головных болей, которые не купируются обезболивающими препаратами.
Кистозные полости гипофиза
Гипофиз – небольшой, но важный участок головного мозга, регулирующий работу каждой железы внутренней секреции, и сам вырабатывает множество гормонов в организме. Кистозное образование возле гипофиза, в области турецкого седла приведет к эндокринным нарушениям. У такого ребенка будет отмечаться задержка полового созревания, он будет отставать в росте.
Киста промежуточного паруса
Рождение детей – наибольшее счастье на земле. Однако и это волнующее событие может быть омрачено проблемами с его здоровьем. Врожденное кистозное образование в голове у малышей – одна из таких проблем. Еще труднее разобраться с витиеватыми терминами, с которыми приходится сталкиваться бедным родителям. Например, таким как кистозное образование промежуточного паруса мозгового вещества. Несмотря на пугающее название, этот не самый страшный вид кистозных пузырьков. Что же собой представляет кистозное образование промежуточного паруса, какое лечение, последствия этой патологии?
Под промежуточным парусом понимают складку мягкой оболочки мозгового вещества в крыше 3-го желудочка.
В голове человека четыре желудочка – это полости, которые наполняет жидкость. В этом случае интересен третий желудочек. Верхнюю стенку третьего желудочка называют крышей. Из полости желудочка и образуется промежуточный парус. Отсюда и название этой патологии, ее еще называют киста третьего желудочка у ребенка. Иногда во время внутриутробного развития плода листки этого образования не срастаются и между ними образуется цистерна.
Если листки складки мягкой мозговой оболочки после рождения ребенка не срастаются, развивается киста промежуточного паруса.
Патология выявляется случайно при исследовании желудочков головного мозга. Обычно эта киста не растет и не вызывает неприятных симптомов. Но проводить ее диагностику раз в год необходимо. Начать расти такой пузырек может при травмах, отравлениях или присоединении тяжелой инфекции.
Коллоидная кистозная полость третьего желудочка
Случаев малигнизации этого процесса не зафиксировано. Но это образование способно к стремительному росту. Ее опасность заключается в сдавлении ликворных путей желудочка, приводящим к гидроцефальному синдрому. Если рост слишком стремителен, у детей возникает боль в голове, рвота, снижается память, шумит в ушах.
Лечение коллоидных кист оперативное: удаляют образование из желудочка и восстанавливают циркуляцию ликвора.
Дермоидная (врожденная киста)
Редко встречаются . Это врожденная патология. Они начинают формирование вместе с плодом. В ее толще обнаруживается частички тканей тела, жир, волосы. Нужно ли лечить эту патологию? Такое образование рекомендуется немедленно удалять, так как оно приводит к тяжелым последствиям.
Независимо от расположения, могут появляться такие симптомы полости с жидкостью у новорожденных, как:
- Судороги;
- Параличи;
- Онемение;
- Дрожание;
- Парезы рук и ног;
- Нарушение слуха.
Часто отмечается шум в ушах без потери слуха. Иногда – кратковременная потеря сознания, эпилептические приступы, нарушение сна. Дети до года становятся беспокойными, раздражительными.Дети старшего возраста жалуются на галлюцинации.
Симптомы повышения внутричерепного давления – распирающая и пульсирующая боль в области головы, сонливость, у грудничков – набухание родничков, вялость, рвота и тошнота. Для тяжелых случаев суэпендимальных и шишковидной железы жидкостных пузырьков характерны длительно незарастающие роднички, костные швы расходятся. Следствием этого является отставание детей в умственном и физическом развитии.
Диагностика
Главное диагностическое мероприятие при подозрении, что присутствует кистозное разрастание в мозговом веществе у новорожденных – УЗИ (нейросонография). Пока роднички не затянулись и черепные кости не срослись, эта процедура высоко результативна.
Часто пузырьки в голове образуются у недоношенных детей, у новорожденных после осложненной беременности и родов, при длительном кислородном голодании. Этим категориям стоит проводить нейросонографию с целью профилактики кистозных образований не реже одного раза в год.
Если на УЗИ у ребенка выявлен кистозный пузырек в голове, лечение назначают только после получения более точной информации о ее расположении, форме и величине. Такие данные можно получить при помощи компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Только после этих исследований можно с уверенностью сказать, есть ли у малыша кистозный нарост. У детей симптомы и лечение этого недуга специфичны.
Лечение
Не каждый кистозный нарост в голове у ребенка требует вмешательства оперативного или медикаментозного. Большинство этих образований имеет благоприятный исход и требует только наблюдения.
Принимать решение о необходимости лечения ребенка должен только врач. Медицине известны случаи, когда у пациентов при присоединении неблагоприятных обстоятельств навсегда пропадал слух и зрение, наступал внезапный летальный исход.
Лечить кистозные пузыри головного мозга у детей можно консервативными и оперативными методами.
Препараты
Если образование не прогрессирует, назначают медикаментозное лечение. Оно направлено на борьбу с причинами, вызвавшими эту аномалию. Врач назначает средства, которые улучшают движение крови в этом участке и снабжение мозга кровью. Такие лекарственные вещества называют метаболитами мозга. Если полость с жидкостью образовалась вследствие инфекционного процесса, назначают препараты, губительно действующие на возбудителя этой инфекции (антибактериальные, противовирусные). Если снижены иммунные силы организма, приписывают иммуностимулирующие препараты. Назначают витамины с микроэлементами.
Операция
Хирургические операции, при помощи которых лечат это заболевание, принято делить на два типа:
- Паллиативные;
- Радикальные.
Паллиативные методы бывают двух разновидностей:
- Шунтирование. Для него используют специальную шунтирующую систему. Эта методика малотравматична, но имеет и отрицательные моменты, такие, как возможность занесения инфекции (шунт в мозговом веществе пребывает продолжительное время, удаляется только кистозная жидкость, а не само образование);
- Эндоскопический путь удаления кистозного содержимого. Делаются проколы и в полость вводится эндоскоп, через который выводится жидкость. Эта методика считается самой малоинвазивной и безопасной.
За основу радикального метода взята черепная трепанация. В этом случае киста удаляется со стенками и всем содержимым. Эта операция высокотравматична и опасна. К ней прибегают только в самых крайних случаях.
Профилактика
Диагноз киста мало у кого вызывает особую тревогу. По-другому все воспринимается, если обнаружена киста в головном мозге у новорожденного. Родители, даже просто услышав о таком диагнозе у знакомых, паникуют и начинают обследовать собственное чадо. Консультация по этому вопросу, конечно, не будет лишней. Но существует ли профилактика этой патологии?
Главным профилактическим мероприятием всех врожденных патологий является здоровый образ жизни женщины, готовящейся стать матерью. Следует отказаться от вредных привычек, избегать необоснованного приема лекарственных средств.
Но кистозные пузыри образуются и у детей, мамы которых придерживались всех правил поведения, необходимых во время беременности. Иногда они образуются из-за болезней мамы, и в этом случае их нельзя предотвратить. Иногда к кистозным разрастаниям приводят травмы, в том числе и родовые, поэтому нужно свести к минимуму риск травм головы.
При подозрениях на патологию в области головного мозга нужно не теряться в догадках или искать ответ в интернете и у «бывалых», а обращаться к специалистам. Вопрос здоровья – самый серьезный среди существующих. В особенности, если он касается детей. Любую патологию легче предупредить, чем в последствии лечить.
Арахноидальная киста головного мозга - это полостное образование между листками паутинной оболочки, заполненное спинномозговой жидкостью. Она бывает врожденной либо вторичной, протекает бессимптомно или с явной симптоматикой, как правило, вызывает , судороги, очаговые неврологические нарушения. Для диагностики патологии используют МРТ, а лечение может потребоваться хирургическое.
пример небольшой арахноидальной кисты, зачастую протекающей бессимптомно
Внешне арахноидальная киста головного мозга напоминает пузырь, наполненный ликвором и расположенный в толще паутинной мозговой оболочки, откуда и получила свое название. В зоне, где расположена киста, паутинная оболочка утолщается и расщепляется на 2 листка, между которыми скапливается ликвор, постепенно расширяя размеры образования.
Обычно арахноидальные кисты имеют небольшой диаметр, однако при постоянном увеличении количества спинномозговой жидкости способны достигать значительных размеров, сдавливая нервную ткань, которой часто оказывается кора мозга.
Первым признаком роста новообразования станет так как даже не компремируя вещество мозга слишком сильно, киста создает дополнительный объем в ограниченном пространстве черепа. Позднее проявится и очаговый неврологический дефицит, глубина и особенности которого будут обусловлены местом расположения патологического образования.
Локализация арахноидальной кисты бывает самой разной, но излюбленными местами роста полости считаются мостомозжечковый угол, межполушарная щель, зона над турецким седлом, область височной доли, где образование выявляется более чем в половине случаев. Несколько реже она обнаруживается в спинномозговом канале, симулируя грыжи межпозвонковых дисков.
По статистике, носителями кист являются около 4% населения, однако далеко не каждый ее обладатель имеет соответствующую симптоматику и вообще знает о наличии у себя патологии. На долю арахноидальных кист приходится примерно 1% всех внутричерепных объемных образований.
Арахноидальная киста головного мозга регистрируется среди мужского населения в несколько раз чаще, чем у представительниц прекрасного пола, однако наука не дает точного объяснения этой особенности. Возможно, все дело во вторичных образованиях на фоне черепных травм, которым больше подвержены мужчины.
Бессимптомная, не растущая киста не угрожает жизни и даже не требует лечения, достаточно лишь наблюдать за пациентом, периодически проводя томографию мозга. В противоположном случае дело будет обстоять сложнее и, вполне вероятно, понадобится хирургическая операция, направленная на декомпрессию.
Разновидности арахноидальных кист
В норме арахноидальная (паутинная) оболочка окружает головной и спинной мозг, ограничивая между собой и его поверхностью субарахноидальное пространство, наполненное ликвором. Циркулирующая жидкость имеет амортизационное и трофическое назначение, постоянно обновляется клетками собственно оболочки. Норма не предполагает наличия каких-либо полостей и сращений, ограничивающих ток жидкости или создающих дополнительный объем.
В зависимости от происхождения выделяют:
- Первичные ликворные кисты;
- Вторичные образования, появившиеся уже после рождения.
Первичная арахноидальная ликворная киста возникает как следствие нарушений в эмбриональном периоде . По сути, это врожденный порок развития, формирующийся на самых ранних этапах беременности, ведь нервная ткань начинает закладываться уже в первые несколько недель от момента зачатия.
Вторичные кисты носят приобретенный характер, появляются в уже сформированном мозге после перенесенных внешних неблагоприятных влияний - травма, инфекция и т. д. Структурно и по данным томографии черепа обе разновидности могут не отличаться, однако врожденные полости способны нести признаки несовершенного ангиогенеза и аномалий соединительно-тканного и сосудистого компонентов, а приобретенные часто имеют в своем составе значительное количество коллагеновых волокон. Клиника будет состоять из сходных синдромов и симптомов, указывающих на объемный процесс в черепе.
Особенности патоморфологии арахноидальных кист позволяют выделить такие их разновидности как:
- Простые кисты;
- Сложные.
Простые полости изнутри выстланы элементами паутинной оболочки, которые секретируют спинномозговую жидкость, увеличивающую объем образования.
Сложные арахноидальные ликворные кисты могут нести в составе своей стенки не только клетки арахноидальной оболочки, эндотелий, но и компоненты нейроглии. Стенка сложных кист тоже образует ликвор.
Ввиду отсутствия клинической значимости морфологических особенностей полостей арахноидального пространства, в диагнозе эта классификация не упоминается, в то время как этиология обязательно учитывается и обозначается в заключении специалиста относительно патологии.
В зависимости от особенностей симптоматики выделяют:
- Прогрессирующие арахноидальные кисты:
- Замершие.
Прогрессирующая форма патологии отличается усилением неврологической симптоматики вследствие роста арахноидальной полости.
Замершие кисты не растут, имеют стабильный диаметр и, как правило, не вызывают клинических проявлений. Такое деление играет решающее значение при определении дальнейшей лечебной тактики.Помимо арахноидальных, в пределах черепной коробки могут возникать так называемые ретроцеребеллярные кисты. Они формируются в толще нервной ткани вместо предшествующего фокуса повреждения и дают, как правило, очаговую неврологическую клинику вследствие утраты нейронов, тогда как признаки объемного процесса будут отсутствовать. В отличие от ретроцеребеллярной, арахноидальная киста расположена снаружи мозга, поэтому доступ к ней при хирургической коррекции осуществить проще, нежели при внутримозговой.
Происхождение арахноидальных ликворных кист
Установление причины появления любого внутричерепного образования - весьма важный диагностический момент, а в случае ликворных кист оно влияет на дальнейшую тактику специалистов. На сегодняшний день определены факторы риска развития таких образований в зависимости от происхождения патологии.
Врожденная субарахноидальная киста появляется из-за аномалий в ходе эмбриогенеза, когда нарушается закладка головного мозга. К такому развитию событий предрасполагают:
- Действие неблагоприятных экологических условий, вредные привычки будущей мамы во время беременности, особенно, ранних сроков;
- Внутриутробное инфицирование токсоплазмой, вирусами краснухи, цитомегалии, герпетическая инфекция;
- Интоксикации на производстве, алкоголизм, наркомания, употребление лекарственных препаратов с тератогенным действием;
- Физические воздействия - ионизирующее излучение, перегрев (посещение во время беременности бань и сауны, горячие ванны, чрезмерное пребывание на солнце).
Отягчающим обстоятельством может стать носительство другой врожденной патологии, в частности, соединительной ткани - синдром Марфана.
Причинами приобретенных арахноидальных полостей считаются:
- - ушибы, сотрясения;
- Перенесенные хирургические вмешательства на черепе и его содержимом;
- Перенесенные ранее нейроинфекции и воспалительные изменения - , ;
- в паутинное пространство или под твердую мозговую оболочку, после разрешения которого остаются «перемычки», формирующие полость.
Перечисленные факторы могут как вызывать возникновение кисты, так и способствовать прогрессированию уже имеющейся патологии за счет гиперсекреции ликвора в ее внутреннее пространство.
пример гиперсекреции ликвора и последующего образования ликворных кист при воспалении оболочек мозга
Как проявляется патология?
Чаще всего арахноидальные кистозные полости имеют маленький размер и не вызывают вообще никаких симптомов. Такая полость бывает случайно обнаруженной при обследовании по причине другой патологии полости черепа. Проявления также могут возникнуть при инфекционном поражении, изменениях сосудистой системы мозга, травмах.
Одним из основных факторов, способствующих появлению симптоматики, является постепенное увеличение объема жидкости, находящейся внутри кисты. Рост образования приводит к увеличению давления внутри черепа, а компрессия нервной ткани - к очаговой неврологической симптоматике, соответствующей локализации патологического очага.
Признаки присутствия арахноидальной кисты имеет каждый пятый ее носитель, при этом самыми частыми жалобами становятся:
- Краниалгии;
- Тяжесть в голове, возможны пульсирующие ощущения;
- Изменения походки.
крупная киста приводит к внутричерепной гипертензии
Спинномозговая арахноидальная киста может проявляться так же, как грыжа диска.
Гипертензионно-гидроцефальный синдром вызван нарастанием внутричерепного давления, нарушением ликворотока вследствие наличия полости между листками мозговой оболочки. Он проявляется интенсивными краниалгиями, болями в глазных яблоках, тошнотой, на высоте которой может произойти рвота, которая не принесет облегчения. Характерны судороги.
Увеличение объема кистозной полости сопровождается усилением симптоматики, головная боль становится постоянной и довольно выраженной, ей сопутствует тошнота, особенно, в утренние часы, болезненность или распирание в глазах, рвота. В запущенных случаях присоединяются расстройства слуха и зрения, двоение в глазах, парестезии и потеря чувствительности, нарушения речи, координации и неустойчивость.
При сильной компрессии проводящих путей наступает частичное обездвиживание (парез) с одной стороны тела, наблюдается снижение мышечной силы со стороны пареза, возможны расстройства чувствительности. Нередкими считаются приступы судорог и потери сознания. Реже встречаются галлюцинации, а у дете й может быть диагностирована задержка психического развития.
Ухудшение самочувствия, усиление симптомов и появление новых свидетельствуют об увеличении кистозной полости и усиливающемся сдавлении нейронов мозга. Рост образования до значительных размеров чреват его разрывом и гибелью больного.
Длительно существующая киста, постоянно давящая на мозг и вызывающая определенную симптоматику, способствует необратимым ишемически-дистрофическим повреждениям со становлением стойкого неврологического дефицита.
Особенности клиники субарахноидальных образований зависят от их месторасположения.
К примеру, арахноидальная киста височной области может проявляться не только гипертензионно-гидроцефальным синдромом, судорогами, но и характерными нарушениями двигательной и чувствительной сферы на стороне, противоположной очагу поражения.
Симптомы при сдавлении кистой височной доли могут напоминать таковые при инсульте такой же локализации, но чаще выражены слабее, ведь киста не вызывает внезапного некроза ткани мозга. Возможны гемипарезы со снижением тонуса мышц и рефлексов, расширение зрачка на стороне поражения, расстройства речи.
Симптомы арахноидальной кисты задней черепной ямки (ЗЧЯ) связаны с компрессией стволовых структур, что может проявиться расстройствами дыхания и сердечной деятельности, глотания, параличами и парезами, нарушениями походки и координации, нистагмом. При накоплении жидкости и росте образования пациент может впасть в кому с риском смерти от компрессии стволовых структур.
Сдавление мозжечка
дает, прежде всего, клинику нарушений координации, моторики, походки. Пациенту сложно удерживать позу стоя, походка становится шаткой, возможны размашистые непроизвольные движения. Очень характерны для повреждения мозжечка приступы интенсивного головокружения с невозможностью удержать равновесие, тошнота, шум в голове.
Арахноидальные кисты у детей
Кисты паутинной оболочки встречаются также в детском возрасте. Чаще – у мальчиков, имеют врожденный характер, то есть основная причина их появления - аномалии в ходе эмбриогенеза. Приобретенные кисты - следствие травм и нейроинфекций. Первичные кисты больше характерны для младенческого возраста, вторичные - для более старших детей.
В последнее время отмечается некоторый рост числа подобных образований среди детей, однако это связано, скорее, не с участившейся заболеваемостью, хотя и это обстоятельство нельзя отвергать, а с повышением качества, безопасности и доступности диагностики внутричерепных процессов.
Врожденные арахноидальные кисты практически сразу дают о себе знать, особенно, если полость имеет значительные размеры и давит на мозг малыша. Приобретенные могут длительное время оставаться не диагностированными, но при достижении определенных размеров все же вызовут симптоматику.
Общими проявлениями арахноидальных кист у ребенка считают:
- Тошноту и рвоту;
- Краниалгии;
- Сонливость или беспокойство грудничка;
- Судороги;
- Выбухание родничков вследствие внутричерепной гипертензии.
У новорожденного о возможном внутричерепном объемном процессе говорят признаки повышенного внутричерепного давления - рвота, беспокойство, плач и крик вместо сна, проблемы с кормлением. Если будущая мама своевременно проходила скрининговые УЗИ, то о наличии кисты неонатологи могут узнать из их результатов.
Очаговая неврологическая симптоматика ярче выражена у детей более старшего возраста, у которых можно проследить особенности психо-речевого развития, моторики и т. д. Если полость расположена в проекции лобных долей, то обращают на себя внимание изменения речи, снижение интеллектуального развития, неадекватность в поведении, возможно - даже агрессия.
Поражение области мозжечка проявляется расстройствами координации и походки, гипотонией мышц, нистагмом, головокружением. При компрессии височных долей очень вероятны судороги, патология речи и зрения, возможны парезы и даже параличи.
Особенно сложно узнать, что беспокоит новорожденного или грудничка, который не в состоянии рассказать о своем самочувствии. Косвенными признаками внутричерепного образования могут быть беспокойство, плач, срыгивания, отказ от еды и быстрая утомляемость при кормлении, судорожные подергивания или генерализованные припадки.
У детей арахноидальная киста опасна расстройствами и отставанием в психо-моторном и речевом развитии, судорогами, а также риском на фоне внутричерепной гипертензии. При длительном сдавлении определенных отделов мозга может сформироваться стойкий неврологический дефицит, который невозможно будет ликвидировать, с неизбежной инвалидизацией.
Диагностика и лечение арахноидальных кист
Точная диагностика арахноидальной кисты невозможна лишь на основании клинических проявлений, которые указывают врачу на возможное объемное образование в полости черепа, но не позволяют с точностью судить, чем оно является на самом деле - , кистой, .
арахноидальная киста на снимке МРТ
Для постановки правильного диагноза, который сможет помочь разработать тактику лечения, пациенту нужно посетить невролога, который осмотрит, расспросит жалобы и назначит обследование , включающее:
- Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
- ЭЭГ при судорожном синдроме;
- Эхо-энцефалографию.
Оптимальным способом диагностики кист мягкой мозговой оболочки считается МРТ с контрастированием, позволяющая различить кисту и опухоль (кистозная полость контраст не накапливает, в то время как в опухоль по сосудам контрастное вещество проникает), кисту и гематому, гнойную полость, воспалительный инфильтрат и т. д.
Бессимптомные арахноидальные ликворные кисты не требуют никакого лечения, однако важно не терять пациента из виду, периодически назначать контрольную томографию (раз в год), чтобы не упустить возможный рост образования.
При крупных, симптомных кистах проводится хирургическое лечение, направленное на декомппрессию, а также консервативное - для восстановления правильной работы мозга, снятия судорожного синдрома.
Нейрохирурги применяют несколько способов декомпрессии (снижения давления) внутри черепа:
- Шунтирование;
- Фенестрация;
- Дренирование путем игольной аспирации.
пример шунтирования ликворной кисты
Возможны как открытые декомпрессивные трепанации, так и малоинвазивные и эндоскопические вмешательства. Предпочтение отдается последним ввиду их меньшей травматичности и более редким осложнениям. Вопрос о необходимости хирургической коррекции ставится в том случае, если консервативное лечение не приносит ожидаемого результата (например, не действуют противосудорожные препараты), либо не вызывает сомнения продолжающийся рост кистозного образования. Решение принимается коллегиально нейрохирургами и неврологами.
Если в полость кисты произошло кровоизлияние, спровоцировавшее нарушение целостности образования, то больному показано тотальное удаление кисты, причем, чем раньше это будет сделано, тем лучше. Этот метод лечения путем открытой трепанации очень травматичен, требует продолжительной реабилитации и потому показания к нему строго взвешиваются.
Если нет осложнений, и состояние пациента стабильно, хирург предпочтет эндоскопическую операцию - фенестрацию кисты. Это вмешательство производится через трепанационное отверстие, сделанное фрезой, сквозь которое аспирируется содержимое полости, а затем создаются дополнительные отверстия, соединяющие кисту с желудочковой системой или подпаутинным пространством.
По показаниям может быть проведено шунтирование, то есть жидкость из кистозной полости по катетеру отводится в брюшную или грудную полость, где всасывается серозной оболочкой. Такие вмешательства могут быть проведены не только взрослым, но и детям, у которых наблюдается постоянная продукция ликвора, расширяющего кисту. Недостатком метода считается риск закупорки шунта и инфицирования.
Прогноз при арахноидальных кистах мозга неоднозначен. При бессимптомном течении она не мешает жизнедеятельности и не угрожает расстройством здоровья, в то время как прогрессирующие образования могут привести к необратимым тяжелым последствиям, инвалидности и смерти. Своевременная ликвидация патологии ведет к выздоровлению, однако стоит учитывать возможность рецидива.
Поскольку точной причины субарахноидальной ликворной кисты так и не установили, профилактика носит общий характер и направлена на минимизацию вредоносных влияний на беременную женщину, создание благоприятного режима, обеспечение качественным питанием в случае первичных кист, а для предупреждения приобретенной патологии следует избегать травм, своевременно лечить воспалительные и другие поражения мозга.