La glande thyroïde remplit dans le corps humain la fonction de préservation de l'iode, produisant des hormones contenant de l'iode qui sont directement impliquées dans le métabolisme, la croissance de certaines cellules et du corps. Problèmes associés au dysfonctionnement thyroïdien, révèle examen échographique. Échographie - un moyen d'évaluer visuellement la structure les organes internes, tissus mous, glande thyroïde. L'échogénicité de la glande thyroïde est déterminée par le médecin, sur la base de la pratique personnelle, en comparant les données de l'organe malade avec les coefficients du niveau correspondant de l'échelle de gris sur l'écran de l'échographe.
Types d'échostructure de la glande thyroïde
Échogénicité - l'intensité de la réflexion du signal ultrasonore, qui est estimée en fonction du niveau de noircissement de l'affichage visuel des parties constitutives de la glande endocrine. La résistance acoustique de la glande thyroïde diffère des cellules voisines. Une échostructure particulière à grains fins est formée par la réfraction et la répulsion des ondes ultrasonores par les cellules à bulles et les couches de tissus conjonctifs. Les médecins évaluent glande thyroïde, comparant la densité acoustique d'une pièce de fer avec masse musculaire cou.
Il existe quatre types d'échogénicité
- Isoéchogène (normal). Un signal isoéchogène uniforme indique une structure homogène et inchangée de la glande thyroïde. Si les propriétés sonores des différentes parties de l'organe diffèrent, les endocrinologues soupçonnent la présence de néoplasmes thyroïdiens qui ont la même densité avec cellules saines, mais confine à un autre type d'échogénicité.
- Hyperéchogénicité (augmentée). La supériorité du glandulaire tissu conjonctif, le dépôt de sels de calcium augmente la massivité sonore de l'organe.
- Hypoéchogénicité (réduite). Un néoplasme échogène sous-estimé de la glande thyroïde se forme en raison de l'accumulation de liquide, d'une augmentation du nombre de vaisseaux, d'une restructuration maligne et inflammatoire de la structure de l'organe.
- Anéchogénicité. Absence totale affichage d'un signal ultrasonore par les tissus thyroïdiens.
Les nœuds de l'échostructure mixte sont constitués d'un amas de sections cellulaires à compaction sonore hétérogène.
Déclaration d'un rapport médical
Les formations hypoéchogènes indiquent une pathologie de mauvaise qualité, l'apparition de structures liquides, un kyste. Avec une densité acoustique réduite des sections de la glande et des volumes de néoplasmes dépassant un centimètre, une biopsie est prescrite, dont les résultats indiquent si le nœud est bénin ou malin. La quantité d'hormones thyroïdiennes dans le sang est également vérifiée.
Conduire à l'hypoéchogénicité :
- manque d'iode dans le corps;
- la survenue d'un goitre toxique mixte.
L'hyperéchogénicité de la glande thyroïde se manifeste lorsque la quantité de liquide diminue et que le volume de tissu conjonctif augmente, le niveau de calcium dans les cellules augmente.
La détermination des zones de résistance sonore accrue ne permet pas de diagnostiquer la maladie, mais constitue la base pour prescrire un test sanguin pour les hormones afin de déterminer l'efficacité de la glande thyroïde.
L'hyperéchogénicité indique :
- sur la formation de carcinome papillaire et folliculaire (tumeur maligne);
- à la formation d'un adénome fonctionnel.
Le manque de réflexion du signal sonore (anéchoïque) est causé par les vaisseaux qui alimentent la glande thyroïde normale, située à l'intérieur du nœud, dans les tissus tumeur bénigne, kystes.
Facteurs affectant l'impédance acoustique
La réponse sonore des tissus est influencée par des paramètres tels que :
- type d'échographe Caractéristiques affecter la qualité de l'image (grain grossier, contraste) ;
- ajuster les paramètres d'affichage - augmenter la luminosité crée une impression d'hyperéchogénicité;
- rayonnement ultrasonique - la puissance du faisceau est directement proportionnelle à la densité sonore de l'organe étudié;
- expérience d'un médecin spécialiste, compréhension subjective de l'image.
L'échographie est une méthode d'analyse visuelle des organes internes, des tissus mous, ainsi que de la glande endocrine. Les endocrinologues, sur la base des données de l'échographie thyroïdienne, établissent un diagnostic, prescrivent un traitement.
Que signifie une faible échogénicité de la glande thyroïde ? L'échographie est basée sur la capacité des tissus à réfléchir les ultrasons. Au cours de cette procédure, le médecin voit sur son écran une image inversée de l'organe étudié en couleurs noir et blanc. Il semblerait que vous pouvez voir dans une telle situation? Mais tout devient beaucoup plus clair si vous savez que les ultrasons sont réfléchis différemment selon les organes, ce qui s'affiche immédiatement à l'écran en modifiant l'intensité de la couleur noire. Les sceaux apparaissent à l'écran en plus couleurs claires. C'est cette capacité à réfléchir les ultrasons qui est appelée échogénicité (densité d'écho).
Tout ce qui précède rend ce concept d'échogénicité dans une certaine mesure conditionnel - un spécialiste en échographie connaît l'échelle de gradation des couleurs d'un organe à l'écran en fonction de son état et ne passera jamais par une déviation de couleur dans un sens ou dans l'autre. Une glande thyroïde saine, qui n'a pas subi de modifications malsaines, a une échogénicité dans la plage normale, c'est-à-dire qu'elle est isoéchogène.
Il s'affiche en gris clair à l'écran. Pour évaluer cet indicateur, un équipement à ultrasons spécial est prévu. Cet appareil donne une image de la glande thyroïde sous la forme de diverses images visuelles, c'est-à-dire que les objets sont affichés dans couleur différente(nuance de gris). Selon une échelle spéciale, ces couleurs subissent une gradation compréhensible pour un échographiste. La couleur d'une glande saine à l'écran est uniforme.
Résultats d'échographie d'échostructure mixte
Toutes sortes de changements et processus pathogènes dans la glande thyroïde se reflètent dans la densité de l'organe et, par conséquent, affectent l'hétérogénéité des couleurs de l'image. La même méthode peut être utilisée pour déterminer le type de néoplasmes dans l'organe. Ils peuvent avoir une capacité de réflexion sonore accrue, réduite et normale, c'est-à-dire hypoéchogène, hyperéchogène et isoéchogène. Un appareil à ultrasons spécialisé permet de tirer certaines conclusions de l'échostructure mixte d'un organe à l'image :
- s'il s'agit d'un néoplasme hypoéchogène, il s'agit alors de tissus malins riches en hydrocomposés, qui donnent tant de noir sur l'écran ;
- l'hyperéchogénicité indique la prédominance des éléments de liaison et des dépôts;
- si l'organe ne reflète pas le signal, cela signifie que le nœud est écho-négatif, la réponse aux ultrasons est réduite, et donc diagnostic par ultrasons non applicable dans ce cas ;
- des formations mixtes avec différentes parties de tissus donnent une image hétéroclite d'un organe avec des nœuds de densité acoustique différente.
Une diminution de la capacité de la glande thyroïde à réfléchir le son indique un nombre réduit de réflexions de signaux, qui peuvent être associées à un nombre croissant de processus inflammatoires.
Le plus souvent, une diminution ou une augmentation de la capacité de la glande thyroïde à réfléchir les ultrasons met en garde contre maladie oncologique. Cette pathologie aggrave considérablement l'image échographique et nécessite simplement que le patient soit envoyé pour une série de tests afin de clarifier le diagnostic et un traitement rapide.
Pour que le traitement de la maladie réussisse et soit efficace, il est nécessaire d'identifier le plus tôt possible la pathologie survenant dans la glande thyroïde.
De nombreux patients qui envisagent de faire une échographie de la glande thyroïde aimeraient comprendre par eux-mêmes ce que signifient tous ces mots écrits dans la conclusion sur les résultats de l'étude. Nous allons essayer d'expliquer certains des plus termes importants utilisé par les médecins lors de l'échographie, ainsi que leur importance en termes de détermination de la norme et de la pathologie.
Les caractéristiques échographiques les plus importantes du tissu thyroïdien sont :
- contours de la glande ;
- la structure du tissu glandulaire;
- échogénicité du tissu glandulaire;
- Présence ou absence changements focaux(ganglions, kystes) ;
- apport sanguin au tissu glandulaire.
Il est également nécessaire de décrire l'état échographique des ganglions lymphatiques cervicaux entourant la glande thyroïde.
Contours de la glande thyroïde peut être clair ou flou. Les contours clairs de la glande thyroïde doivent être normaux. Les contours deviennent flous (flous) avec le développement de l'inflammation, ainsi qu'avec l'apparition de tumeurs malignes glande thyroïde, se développant dans les muscles environnants et le tissu adipeux.
structure en tissu peuvent être homogènes ou hétérogènes. La glande thyroïde est normale a un grain caractéristique du tissu, qui, avec une certaine habileté, est difficile à confondre avec quoi que ce soit. Maladie thyroïdienne inflammatoire se développer à la suite d'une agression système immunitaire (thyroïdite auto-immune, diffus goitre toxique) s'accompagnent de l'apparition d'une hétérogénéité du tissu thyroïdien - parfois comme un "nid d'abeille", parfois les médecins le décrivent comme un "tissu mité", mais toujours dans le tissu à structure hétérogène, il y a plus et moins de zones claires, le dont le ton est nettement différent. Il arrive que des médecins décrivent expressément structure hétérogène glande, lorsque la différence de tonus de la glande thyroïde est importante, ou une structure modérément hétérogène de la glande thyroïde - cela se trouve souvent dans personnes en bonne santé avec un titre accru d'anticorps dirigés contre la thyroperoxydase ou la thyroglobuline.
Échogénicité du tissu thyroïdien- c'est le même « ton » qui est visible à l'écran. Il convient de rappeler que l'image sur l'écran de la machine à ultrasons est formée par un ordinateur qui analyse les rayons ultrasonores réfléchis provenant de l'organe interne et, sur la base de cette analyse, présente une image en niveaux de gris à l'opérateur. L'échogénicité est le ton de gris que l'ordinateur représente le tissu thyroïdien. Normalement, l'échogénicité du tissu glandulaire est égale à l'échogénicité de la parotide glande salivaire. Avec le développement maladies inflammatoires le plus souvent, l'échogénicité de la glande thyroïde est réduite, mais dans les derniers stades de ce processus, elle peut même être augmentée. Ils parlent d'une diminution prononcée de l'échogénicité lorsque le ton de la glande devient plus sombre que le ton des muscles environnants (c'est-à-dire presque noir) - de tels changements doivent toujours alerter le médecin qui effectue une échographie de la glande thyroïde. La norme d'échogénicité peut varier quelque peu, mais généralement l'échogénicité de la glande thyroïde est supérieure à l'échogénicité des muscles, des vaisseaux sanguins et de l'œsophage (c'est-à-dire que la glande semble plus claire sur l'écran de l'échographe).
Changements de focale (nœuds) la glande thyroïde n'en contient normalement pas. Autorisés sont formations kystiques jusqu'à 3-4 mm de taille, qui semblent uniformément noirs sur l'écran (c'est-à-dire anéchoïque - sans échogénicité) - les endocrinologues appellent souvent ces formations des follicules élargis, des accumulations d'un gel contenant une hormone - colloïde. Toutes les formations de plus de 4 mm, dont l'échogénicité diffère du tissu environnant de la glande thyroïde, sont appelées nœuds. Les nœuds peuvent être :
- isoéchogène, c'est-à-dire égal en échogénicité du tissu thyroïdien environnant;
- hyperéchogène, dépassant l'échogénicité du tissu environnant de la glande thyroïde (c'est-à-dire plus léger);
- hypoéchogène, ayant moins d'échogénicité que le tissu environnant (c'est-à-dire plus foncé);
- anéchoïque, c'est-à-dire très, très noir (cette couleur est typique des formations liquides, des kystes).
Un nodule thyroïdien n'est pas toujours normal. La glande thyroïde doit normalement être homogène, sans nœuds. Cependant, les échographes modernes haute société, utilisés au Centre d'Endocrinologie du Nord-Ouest, permettent d'identifier des ganglions d'une taille de 1 mm. Les endocrinologues qui effectuent des échographies au centre d'endocrinologie comprennent qu'il est déraisonnable d'appeler chaque formation dans le tissu thyroïdien de 1, 2 ou 3 mm de nodule, car après cela, d'un point de vue formel, il est nécessaire d'établir le diagnostic de "goitre nodulaire". Un patient avec un tel diagnostic a alors beaucoup de problèmes lorsqu'il visite d'autres spécialistes qui n'ont pas suffisamment de connaissances dans le domaine de l'endocrinologie, qui, au lieu de traiter, par exemple, hypertension artérielle ou d'arythmie cardiaque, ils diront au patient: «Eh bien, que voulez-vous - vous avez un goitre! Tiens, va d'abord chez l'endocrinologue, laisse-le t'écrire un papier que ce n'est pas la faute de la glande thyroïde, puis viens me voir. En conséquence, le patient est obligé de faire des déplacements inutiles chez le médecin, en y consacrant du temps, des nerfs et de l'argent. C'est pourquoi les médecins doivent traiter très soigneusement les petites formations focales - bien sûr, certains examens sont nécessaires, mais aucun traitement n'est généralement nécessaire en conséquence.
Pour chaque nodule thyroïdien, l'échographiste doit décrire :
- contours (clairs, flous);
- la présence ou l'absence d'un bord sombre autour de la périphérie du nœud (bord halo);
- échogénicité du nœud ;
- la présence de micro- ou macrocalcifications (c'est-à-dire des dépôts de calcium qui n'ont pas d'ombre acoustique = microcalcifications, ou qui ont une ombre acoustique = macrocalcifications) ;
- la présence ou l'absence de transformation kystique du nœud (c'est-à-dire l'apparition de kystes à l'intérieur du nœud);
- dimensions linéaires (il est souhaitable de décrire trois dimensions linéaires du nœud, car cela permet de calculer le volume du nœud et ensuite, avec des ultrasons répétés, de déterminer de manière fiable la dynamique de son changement).
Approvisionnement en sang des tissus est déterminé en menant une étude Doppler qui révèle l'intensité du flux sanguin de la glande thyroïde. La norme est la présence de plusieurs signaux de couleur à la surface du tissu thyroïdien. Avec l'inflammation de la glande thyroïde, le flux sanguin augmente et toute la glande, pour ainsi dire, «brûle avec le feu» sur l'écran de l'échographe. Des chercheurs occidentaux ont même proposé le nom poétique thyroid inferno ("enfer thyroïdien") pour ce type de flux sanguin, comparant cette image aux flammes de l'enfer sur des toiles médiévales.
Ganglions lymphatiques régionaux du cou Normalement, une échographie de la glande thyroïde ne devrait pas sembler agrandie. Les ganglions lymphatiques doivent avoir des contours clairs et uniformes, la longueur du ganglion lymphatique doit être au moins 2 fois la largeur du ganglion lymphatique (le soi-disant indice de Solbiati), la porte doit être clairement visible dans la structure du ganglion lymphatique - le lieu d'entrée vaisseau lymphatique dans le ganglion lymphatique. Il ne devrait pas y avoir d'augmentation du flux sanguin dans les tissus du ganglion lymphatique et, en particulier, des kystes - ces deux signes sont très alarmants et indiquent souvent une lésion maligne du ganglion lymphatique.
Échographie de la glande thyroïde- c'est la norme que tout endocrinologue doit clairement connaître, et avec laquelle il doit comparer l'image visible sur l'écran de l'échographe. Bien sûr, dans le cadre d'un court article, il est difficile de donner une image complète de tous les aspects échographiques d'une glande thyroïde normale. Si vous avez des doutes quant à savoir si ce que vous avez trouvé lors d'une échographie de la glande thyroïde à la clinique est normal ou centre médical profil général - la tactique la plus raisonnable serait de consulter un endocrinologue ou un chirurgien-endocrinologue du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest, qui effectuera indépendamment une échographie de la glande thyroïde pour vous, comparez ce que vous voyez avec ce qui est décrit sur votre formulaire et vous expliquer ce qui doit être fait à l'avenir. Vous serez surpris, mais chacun de nos spécialistes sait à quelle fréquence les changements «menaçants» à l'échographie décrits quelque part, par conséquent, lorsqu'ils sont soigneusement examinés par des spécialistes expérimentés sur des équipements de haute qualité, se révèlent être une autre version de la norme. .
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Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest - Institution chef de file chirurgie endocrinienne Russie. Actuellement, plus de 3 000 opérations sur la glande thyroïde, les glandes parathyroïdes (parathyroïdes) et les glandes surrénales sont effectuées chaque année au centre. En termes de nombre d'opérations, le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest se classe régulièrement au premier rang en Russie et est l'une des trois principales cliniques européennes de chirurgie endocrinienne
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L'échographie de la glande thyroïde est la principale méthode pour évaluer la structure de cet organe. En raison de sa localisation superficielle, la glande thyroïde est facilement accessible pour l'échographie. Moderne appareils à ultrasons permettent d'examiner toutes les parties de la glande thyroïde, à l'exception de celles situées derrière le sternum ou la trachée.
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L'échogénicité indique le degré d'intensité du signal réfléchissant pendant les ultrasons. Un spécialiste expérimenté détermine le diplôme sans caractéristiques supplémentaireséquipement. En cas de doute, observez plus attentivement le niveau de la balance couleur grise sur le moniteur de la machine.
Dans le cas où l'équipement est équipé de fonctions telles que "histogramme" et "profil", il est possible de diagnostiquer avec précision l'état de la glande sans grande difficulté.
L'échogénicité s'explique par le niveau cellulaire et tissulaire de la structure de la glande. Le contenu principal de la cellule est une solution liquide. Si le nombre d'éléments cellulaires dans le tissu augmente, l'échogénicité sera réduite. Une échogénicité accrue indique le dépôt de sels de calcium et le remplacement du tissu épithélial par du tissu conjonctif contenant moins de liquide.
Considérez tous les degrés de normalité et les changements d'échogénicité qui se produisent.
Types d'échogénicité
- Isoéchogène. La densité acoustique est la même que dans les cas d'échogénicité d'une glande fonctionnant normalement. Visuellement affiché avec une boîte englobante. Peut indiquer des néoplasmes normofolliculaires et macrofolliculaires.
- Hypoéchogène (échogénicité réduite). La densité acoustique est faible. Elle se caractérise par un tissu hypercellulaire à forte colloïdalité. Elle s'observe aussi bien dans les pathologies diffuses que nodales (microfolliculaires et solides). L'hypoéchogénicité du nœud est une indication de tests supplémentaires, découvrir la présence d'une pathologie auto-immune ( processus inflammatoire, une augmentation du nombre de vaisseaux, etc.) ou une tumeur maligne.
Sarcoïdose de la glande thyroïde
- hyperéchogène lorsque l'échogénicité de la glande thyroïde est augmentée. Haute densité acoustique. Le tissu colloïdal est réduit. Bien que nodules avec hyperéchogénicité, il n'a pas été détecté, la possibilité de développer des métamorphoses sclérotiques diffuses n'est pas exclue. Par exemple, c'est ainsi que le carcinome papillaire est détecté.
- Écho-négatif. L'échographie n'est pas réfléchie par les tissus de la glande thyroïde. Des cas de développement d'un nœud écho-négatif dans le cancer folliculaire sont décrits.
- mixte. Il est observé lorsque le tissu glandulaire est hétérogène, comprend des zones avec divers degrés réflexions des ultrasons.
Qu'est-ce qui affecte le résultat de l'échogénicité?
Les indicateurs de réflexion sonore peuvent varier en fonction de certains indicateurs :
- Classe matériel. Plus la classe est élevée, plus l'échelle et l'image visuelle des formations tissulaires seront affichées avec précision. Avec une classe basse, les grains seront plus gros, et l'image sera plus lumineuse et plus contrastée, ce qui ne permet pas de considérer l'état limite des formations.
- Surveiller les paramètres de l'écran. Si vous augmentez la luminosité de l'écran, même une glande normale sera affichée comme hyperéchogène. En conséquence, l'excès de pâleur de l'écran permet de diagnostiquer la glande comme hypoéchogène.
- L'expérience de la réalisation d'une échographie par un médecin et sa vision individuelle de l'image.
méthode échographique en temps moderne est un leader dans la visualisation de l'évaluation de l'état des organes internes et des glandes.