Почему больно в первый день месячных. Болезненные месячные - причина. Симптомы и диагностика

Менструация – это естественная физиологическая функция всех женщин репродуктивного возраста. Также этот период называют критическими днями, и для многих женщин они действительно критические – интенсивные болевые ощущения, головная боль, тошнота, расстройство стула и общее недомогание, и так каждый месяц из года в год.

По статистике через подобные мучения проходят 30-50% женщин в возрасте от 14 до 45 лет. К сожалению, далеко не все обращаются за помощью к гинекологам, полагая, что это нормально, т.к. встречается у многих, и никто от этого еще не умер, также надеясь, что со временем всё наладится.

  • Во-первых, терпеть боль – это мало того, что ненормально, но и чревато последствиями для нервной системы, а систематическое применение анальгетиков способствует только снижению болевого синдрома, но не решает проблемы и ни к чему хорошему не приведёт (организм рано или поздно привыкает к принимаемому препарату, и вам потребуются всё более и более сильные обезболивающие, либо наоборот чувствительность к боли постепенно «сотрётся», и причина болезни будет только прогрессировать, но без ярко-выраженных проявлений, что приводит к запущенности заболевания).
  • Во-вторых, боль сама по себе не является нормальным явлением, это сигнал вашего организма о том, что что-то происходит не так, что ему нужна помощь. Поэтому консультация гинеколога при болезненных месячных – это просто необходимый шаг на пути к вашему женскому здоровью и спокойной жизни.

Как и любое другое заболевание, болезненные месячные, а не все знают, что это именно заболевание, именуемое альгодисменореей , имеют причины, которые можно и нужно устранить. То есть лечение болезненных месячных (альгоменореи) возможно.

Причины болезненных месячных

Альгоменорея (болезненные месячные, альгодисменорея, дисменорея) бывает двух типов: первичная и вторичная.

Первичная альгоменорея называется функциональной, так как не связана с анатомическими нарушениями внутренних половых органов. В то время как вторичная альгодисменорея – это следствие, а точнее, симптом ряда гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз, хламидиоз , хроническое воспаление придатков матки и порок развития внутренних органов мочеполовой системы.

Причины первичной дисменореи

Чаще всего первичная дисменорея проявляется в подростковом возрасте в период полового созревания, когда гормональный фон не так стабилен, как у взрослых женщин. Основной причиной первичной дисменореи является повышение уровня гормонов. По реакции организма на повышение уровня того или иного гормона болезненные месячные этого типа можно условно разделить на две группы:

  • Адренергическая – связана с повышением уровня дофамина, адреналина и норадреналина. Состояние характеризуется сильной головной болью, повышением температуры, нарушением работы кишечника (запоры), кожа на лице и теле очень бледная, а на стопах и ладонях часто синюшная, что связано с замедлением прохождения крови по мелким сосудам. Наблюдаются нарушения сна в виде бессонницы.
  • Парасимпатическая – связана с повышением уровня серотонина в спинномозговой жидкости. В этом случае большинство симптомов противоположны адренергическому типу первичной дисменореи: пониженная температура тела, диарея, рвота, понижение частоты сердцебиения, отёк лица. Возможна прибавка в весе за день-два до начала менструации, а также реакции на коже лица.

По результатам последних исследований, причинами первичной дисменории помимо гормональных нарушений могут быть и аномалии в развитии соединительных тканей, сосудистыми нарушениями, расстройства половой и других функций организма.

Тем не менее, чаще всего первичная дисменорея вызвана нарушением именно гормонального фона. Диагностируется и лечится данное проявление болезненных месячных совместно врачом гинекологом и эндокринологом.

Для решения данной проблемы у представительниц прекрасного пола в юном возрасте необходимо обратится в детскую гинекологию, где гинекологи найдут особый подход к любой пациентке, не травмируя подростковую психику.

Причины вторичной дисменореи

Вторичная дисменорея чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 лет. Так как причины носят патологический характер, то и болевой синдром с сопутствующими недомоганиями может быть очень интенсивного характера, вплоть до временной потери трудоспособности.

  • Наружний и внутренний эндометриоз – это наиболее частая причина возникновения вторичной дисменореи. Боли при эндометриозе во время месячных длятся 2-3 дня и имеют ноющий характер. Эндометриоз сам по себе достаточно распространённое заболевание, которое при запущенности может привести к ряду хронических заболеваний, вплоть до бесплодия.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Опухоли половых органов.
  • Расширение тазовых вен.
  • Спаечные изменения после оперативно-хирургического вмешательства.

Диагностика вторичной дисменореи также не является сложной задачей, и причина болезненных месячных может быть быстро выявлена анализами и УЗИ (ультразвуковое исследование органов малого таза).

В зависимости от полученных результатов обследования вам будет назначено либо терапевтическое, либо хирургическое лечение. В любом случае медлить с визитом к врачу-гинекологу ни в коем случае нельзя , по причине того, что вторичная дисменорея – это в большинстве случаев признак патологии, которая без должного внимания может перерасти в целый букет хронических заболеваний и в бесплодие.

Итак, к гинекологу необходимо обратиться, если у вас наблюдаются сильно выраженные недомогания во время менструации.

3 основных степени проявления болезненных месячных

Анна Миронова


Время на чтение: 12 минут

А А

С такими симптомами надвигающейся или наступившей менструации, как болезненность в области груди, плохое настроение, упадок сил, раздражительность и боли в низу живота, знакомы многие женщины. Обычно в эти дни и работа не клеится, и настроение такое, что даже домочадцы стараются реже попадаться на глаза.

Что говорят специалисты о болезненных менструациях, и как такую боль облегчить ?

Почему при месячных болит живот — основные причины болей во время месячных

Любая женщина (за редкими исключениями) испытывает перед или во время менструации как минимум дискомфорт. Основная жалоба – боли в животе.


Почему это происходит?

В первую очередь, не следует паниковать : если нет сопутствующих «сигналов», а менструации не выбиваются из очерченных медиками рамок, то волноваться не о чем. Естественный физиологический процесс (ежемесячное отторжение и выделение внутреннего слоя матки, которая, сокращаясь, вызывает боль) не требует срочного визита к докторам.

У болезненных месячных есть свое название – альгодисменорея :

  • Первичная альгодисменорея . Повышение сократительной активности миометрия тканевыми гормонами и, как следствие, схваткообразные боли и спазмы сосудов. Свойственна женщинам 16-25 лет. Из симптомов можно выделить тошноту, головные боли, расстройство стула и болезненность в нижней части живота за день-два до месячных и в первые два дня менструации. Патологических изменений в органах малого таза не отмечается. Обычно уровень болезненности снижается после родов и с возрастом.
  • Вторичная альгодисменорея . В данном случае, имеют место какие-либо патологии органов малого таза, и боль становится симптомом анатомических изменений матки.


К причинам болезненных менструаций (дисменореи), не связанных с заболеваниями женской половой системы, можно отнести:

  • Нарушение баланса половых гормонов (прогестерон, способствующий сокращению матки, и простагландин, избыток которого увеличивает силу сокращения маточных мышц), чрезмерная активность щитовидки.
  • Внутриматочная спираль и другие контрацептивы.
  • Высокая чувствительность к изменениям в организме.
  • Неправильно расположенная матка.
  • Возбудимость нервной системы.
  • Боли, как следствие родов или .
  • Отсутствие должных физических нагрузок.
  • Наследственность.
  • Дефицит кальция или магния.
  • Неправильное питание. Читайте также:

Если боли при менструации носят кратковременный характер, уровень болезненности терпимый, и повседневные дела откладывать не приходится — значит, все нормально, и паниковать причин нет .

10 лучших рецептов — как избавиться от боли во время месячных

Снизить уровень боли при менструации (при условии отсутствия серьезных проблем с женским здоровьем) могут помочь традиционные народные методы:

  1. Сухое тепло, массаж и состояние покоя
    Тепло поможет расслабить матку и снизить силу ее сокращений, легкий массаж живота (строго по часовой стрелке) расслабит мышцы.

  2. Обезболивающее
    1-2 таблетки но-шпы поможет снять спазмы. С сильными болевыми ощущениями поможет справиться ибупрофен, спазмалгон или кетонал. При болях, вызванных перевозбуждением нервной системы (стрессом и пр.), может помочь простое успокоительное – даже обычная валерьянка.
  3. Оральные контрацептивы
    В противозачаточных таблетках содержатся гормоны, способствующие нормализации гормонального фона. Такие таблетки весьма эффективны для снятия болей в животе и иных «эффектов» менструации. Безусловно, без консультации гинеколога начинать прием не следует.

  4. Физические нагрузки
    Конечно, речь не об ударных нагрузках и, тем более, не об упражнениях на пресс, но вот наклоны, вращения телом, легкая растяжка вполне подойдут. Пилатес и йога, предполагающие работу над тонусом мышц, тоже отличное средство от болей.
  5. Компрессы и ванны
    Например, ванна с морской солью (принимать до и после менструаций в течение 15-20 минут, ежедневно). Также подойдут сидячие ванны (контрастные) до начала менструации и компрессы – во время месячных. После ванны или контрастного душа следует одеться теплее и прилечь хотя бы на часик.
  6. Травяные чаи, настои, отвары
    К таким средствам можно отнести ромашковый и мятный чай (можно добавить мед), петрушка или щавель, минеральная вода, пижма, желуди, земляника, дудник и пр.

  7. Массаж
    Снятию спазмов поспособствует массаж поясницы. Желательно, с чьей-нибудь помощью, хотя можно и самостоятельно. В два носка положить по теннисному мячику, лечь на них спиной, чтобы мячи оказались на уровне нижних ребер по обе стороны от позвоночника. Аккуратно надавить на них спиной и слегка покатать мячики мышцами.
  8. Эфирные масла
    До месячных и первые дни можно втирать смесь из эфирных масел в крестцовую область, а также в низ живота. Состав: масло зверобоя (50 мл), майорана (5 кап.), мускатного шалфея (4 кап.), тысячелистника (5 кап.). Втирать пару раз в день. До процедуры провести тест на аллергию, немного намазав смеси, например, на локтевые сгибы. Зуд или покраснение – признак аллергии.
  9. Плавание
    Наиболее полезный и наименее травмирующий способ снятия болей. Основные преимущества – выделение эндорфинов (естественное обезболивающее), расслабление мышц.
  10. Холод на живот
    «Заморозить» боль – один из действенных методов. На живот следует положить пакет со льдом (только в полотенце и поверх одежды!) на 15 минут, не более.

Что касается профилактики болей до и во время менструации, помните об употреблении продуктов с высоким содержанием кальция (нежирные кисломолочные), сохраняйте активность (это касается и секса – оргазм снижает уровень дискомфорта), сведите к минимуму в своем рационе острое, пряное и кофе, откажитесь от курения и алкоголя, не переохлаждайтесь и избегайте стрессов .

В каких случаях надо обращаться к врачу при боли во время менструации?

Насторожиться и нанести визит к своему гинекологу следует в том случае, если…

  • Боль меняет ваш привычный образ жизни (приходится брать выходной и лежать в постели).
  • Сильная боль длится более 2 дней.
  • Болям сопутствует тошнота, диарея, головная боль.
  • Обильное кровотечение сопровождается выделением сгустков крови и длится более 1-2 дней.
  • Сильные боли присутствуют даже с учетом приема оральных контрацептивов.
  • Сильные боли (для женщин среднего возраста) появились совсем недавно.
  • Ибупрофен, но-шпа, анальгетики не помогают.
  • Выделения более обильные, чем раньше (прокладки хватает на 1-2 часа).
  • Нарушился цикл, и снизилась масса тела.


Такие симптомы могут говорить о наличии серьезных поводов для лечения. К ним обычно относятся:

  1. Эндометриоз (ноющие либо схваткообразные боли с отдачей в прямую кишку в течение всего цикла).
  2. Миома, фиброма, полипы или рак матки.
  3. Варикозное расширение вен.
  4. Аномалии в строении матки.
  5. Болезнь Виллебранда.
  6. Дефицит тромбоцитов в крови.
  7. Воспалительный процесс в мочеполовой системе.

Для снятия боли в период менструаций часто применяется натуральные негормональные препараты, напримет такие как Менальгин. Он снижает болевой синдром, интенсивность, продолжительность менструации и снимает психоэмоциональное перенапряжение. Прием Менальгина в «критические дни» уменьшает необходимость использования НПВС, неблагоприятно влияющих на ЖКТ. При склонности к болезненным менструациям начать прием препарата рекомендуется накануне 1-го дня месячных. Менальгин обладает комплексным действием: болеутоляющее, спазмолитическое, успокаивающе и противоотечное.

Ни в коем случае не стоит мучиться и терпеть сильную боль! Если вас тревожит ваше состояние – сразу обращайтесь к доктору . Стандартное обследование успокоит вас, либо поможет своевременно начать лечение, что в любом случае пойдет на пользу.

Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Все представленные советы - для ознакомления, они не заменяют медикаментозное лечение и не отменяют поход к врачу!

Сильные менструальные боли способны довести женщину до изнеможения. Сильные и схваткообразные, они лишают сна и не дают выполнять трудовые обязанности. Женщине приходится пить , но их действия не хватает надолго. так происходит?

Очень часто сильные боли и обильные кровотечения являются тревожными симптомами какого-либо серьезного заболевания женских половых органов. Поскольку сама женщина не может точно знать, развивается ли в ее организме патологический процесс, ей необходимо обратиться к гинекологу для выяснения причин такого поведения организма в период менструации.


У некоторых проблема сильных менструальных болей благополучно разрешается сама собой после начала половой жизни или рождения .

Генетическая предрасположенность к сильным болям внизу живота накануне менструации и в последующие дни – загадка природы. Девочки, наблюдающие страдания матери, впоследствии сталкиваются с такой же проблемой. Порекомендовать в этом случае можно отказ от тяжелой работы в эти дни и максимальный отдых, чтобы организм не испытывал дополнительных нагрузок.

Недостаточная физическая нагрузка – еще одна причина того, что при . Расслабленные мышцы, не привыкшие к тренировкам, более чувствительны ко всем изменениям в организме.

Таким образом, раскрытие шейки матки перед самоочищением для организма превращается в сложную задачу. Что можно сделать? Регулярные занятия спортом и ведение здорового образа жизни являются лучшей мерой профилактики при любых проблемах в организме.

Связь менструальных болей с витаминами и питанием

Недостаточное количество в организме кальция и магния – веская причина менструальных болей. Получать кальций и другие полезные витамины можно при употреблении молочных продуктов, миндаля, бобовых.

Потребности в магнии восполняют его карбонатом. Препарат имеет вид порошка, который необходимо принимать ежедневно по 1 чайной ложке. Такое простое профилактическое мероприятие поможет избавиться от судорог в мышцах живота.

Благодаря соблюдению некоторой диеты накануне менструации можно обеспечить себе ее безболезненное течение. От употребления кофе, мясной и жирной пищи пока лучше отказаться. Пусть на столе будет больше зеленых овощей, яиц, рыбы.


Бесконтрольный прием в дни менструации – не лучший выход для организма. Поддержите его с , бананов, йогуртов.

Почему возникает боль в груди при менструации?

Легкие дискомфортные ощущения в женской груди перед началом менструации – явление естественное, подтверждающее происхождение гормональных изменений. В перерывах между менструациями организм всегда готовится к возможному зачатию, и молочные железы претерпевают некоторые изменения, которые в дальнейшем могли бы направляться на выработку грудного молока.

Женский организм настроен на возможное независимо от того, планирует его женщина или нет. Естественно, что определенные процессы могут протекать с незначительными болями.

Легкие тянущие боли и живота, набухание и отечность молочных желез, отсутствие обильных выделений считаются нормой. Если же боли дополняются уплотнениями в груди, значит, есть повод для обращения к специалистам.

Дисменорея (альгоменорея ) – это термин, определяющий состояние, при котором у женщин отмечаются болезненные менструации. В разных источниках указывается, что от этого состояния страдают от 40 до 90% женщин.

Как проявляется дисменорея?

При дисменорее у женщины отмечаются очень болезненные менструации, которые сопровождаются другими симптомами. В этот период женщин чувствует слабость, головные боли, , у нее может отмечаться рвота и тошнота, обморочное состояние. Беспокоит также ухудшение аппетита, расстройства эмоционального характера. Вследствие столь выраженных неприятных проявлений иногда женщине приходится полностью менять свой жизненный ритм.

В медицине определяется первичная дисменорея и вторичная дисменорея . При первичной дисменореи у женщины проходят болезненные менструации, но при этом никаких патологий половых органов не наблюдается. Если у женщины отмечается вторичная дисменорея , то в таком случае болезненность во время менструации связана с гинекологическими заболеваниями. Первичную дисменорею диагностируют, как правило, у подростков, тогда как вторичная форма заболевания отмечается чаще у женщин более старшего возраста.

При первичной дисменорее очень болезненные месячные отмечаются у девушек примерно спустя полгода-год после первой менструации, в то время, когда в организме постепенно начинаются овуляторные циклы . Кроме того, что у девушки отмечаются обильные и болезненные месячные, с началом менструации, а в более редких случаях – за день до ее начала появляются и другие симптомы. Это ноющая схваткообразная боль внизу живота, которая иногда отдает в область прямой кишки, мочевого пузыря. Кроме того, что менструации болезненно проходят, девушку может тошнить, появляется рвота, головные боли, раздражительность, вздутие живота и др.

Чаще всего для подростков вопрос «почему бывают болезненные месячные» наиболее актуален в возрасте 17-18 лет. Когда менструальный и овуляторный цикл полностью устанавливается, состояние девушки в период менструации может становиться менее тяжелым. Специалисты в процессе диагностики определяют две формы первичной дисменореи. При компенсированной форме болезненность при месячных стабильна на протяжении длительного времени. При некомпенсированной форме болезни со временем интенсивность боли, а также выраженность симптомов при месячных постепенно увеличивается, если не было предпринято лечение.

Дисменорея у женщин более старшего возраста проявляется в каждом случае по-разному. Иногда состояние является настолько тяжелым, что выяснять, почему сильные боли при менструации отмечаются в каждый цикл, женщина вынуждена у специалиста. У некоторых женщин поваляются боли перед менструацией. Однако чаще всего при дисменорее беспокоят боли во время менструации, имеющие характер схваток. Они могут быть режущими, колющими, ноющими. Такие боли в животе, а также в области таза, в пояснице отмечаются один или два дня после начала месячных, потом они постепенно стихают. Боли после менструации наблюдаются в том случае, если у женщины есть гинекологические заболевания. Кроме того, при дисменорее иногда повышается температура тела, отмечается тревожность, раздражительность. Женщина может страдать от бессонницы или, наоборот, постоянно чувствовать сонливость.

Если женщина страдает от болезненных месячных и приходит на прием к специалисту с желанием узнать более подробно, что такое альгоменорея, и как вести лечение альгоменореи, чтобы избавиться от столь мучительных симптомов, изначально специалист определяет степень, а также причины альгоменореи. Также гинеколог в процессе установления диагноза должен понять, какая именно форма заболевания – первичная альгоменорея или вторичная альгоменорея – отмечается у пациентки. В зависимости от того, насколько тяжелыми являются симптомы альгоменореи, специалисты выделяют три степени этого заболевания.

Для первой степени болезни характерно появление умеренных болевых ощущений и незначительного общего недомогания. Женщина не чувствует себя настолько плохо, чтобы отказываться от работы или от повседневных обязательств. Однако специалисты отмечают, что даже такая форма болезни требует лечения, иначе со временем симптомы могут усугубиться. Если лечение дисменореи не проводится, то постепенно недомогание становится более сильным, и диагностируется уже вторая степень дисменореи.

В таком состоянии женщина страдает от сильной . У нее отмечается выраженная слабость, тошнота, рвота, беспокоит очень . Эта степень дисменореи сопровождается также депрессивным состоянием. Женщину постоянно что-то тревожит и раздражает, она может отмечать появление повышенного аппетита, страдать расстройствами сна. У некоторых женщин также наблюдается непереносимость разных запахов. В таком состоянии женщина отлично понимает, что такое дисменорея, так как ей требуется прием лекарственных средств, чтобы умерить симптомы заболевания.

При третьей степени альгоменореи болезнь протекает очень тяжело. В период менструации женщина страдает от очень сильных головных болей и выраженной слабости. В период месячных повышается температура, отмечаются боли в сердце, рвота, . При тяжелой форме дисменореи нередки обмороки, головокружения. В таком состоянии женщина практически не может работать. Столь тяжелое течение дисменореи встречается редко, и при такой форме болезни даже прием обезболивающих лекарств не приносит облегчения. Как правило, эта форма болезни развивается на фоне врожденных дефектов половых органов женщины.

Почему проявляется дисменорея?

Как правило, причина болезненных месячных кроется в том, что в женском организме происходит нарушение в процессе синтеза гормональных веществ. Как следствие, в организме накапливается очень большое количество . Это состояние объясняет, почему болезненные месячные наблюдаются при первичной дисменорее у девушек-подростков, а также у девушек до 25 лет.

Некоторые специалисты утверждают, что проявления первичной дисменореи связаны с расстройствами в половой, гормональной, а также в других системах женского организма. Также больше половины женщин, которые страдают от болезненных месячных, имеют нарушения в развитии соединительной ткани (это состояние называют дисплазией ).

Причиной первичной альгоменореи может быть и туберкулезное поражение половых органов , а также неврологические расстройства, болезни нервной системы, пороки развития матки, при которой затрудняется отток менструальной крови и увеличиваются сокращения матки. Иногда при первичной дисменорее у женщины происходят даже болезненные месячные при беременности.

Если альгоменорея развивается у женщин после достижения ими 30-летнего возраста, то причиной болезненных месячных в данном случае могут являться гинекологические болезни. Часто болезненность и другие неприятные симптомы в период месячных отмечаются у тех женщин, которые страдают , аденомиозом , воспалительными процессами в тазовых органах . Проявление вторичной альгоменореи часто связано также со сужением канала шейки матки , полипами в канале шейки матки , развитием спаечных процессов , кист яичника . Болезненные месячные могут проявляться и на фоне опухолей мочевого пузыря , яичника , толстой кишки и др. Именно поэтому выраженная болезненность во время месячных является тем симптомом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. При вторичной дисменорее нужно обязательно пройти все обследования, которые позволят выявить наличие гинекологических заболеваний. Если при болезненных месячных женщина использует внутриматочную контрацепцию, нужно удалить эти противозачаточные средства.

Как избавиться от дисменореи?

Если у пациентки в процессе диагностики была выявлена первичная дисменорея, то, прежде чем определять, как лечить дисменорею, врач должен узнать, какой гормональный статус имеет место у пациентки. Также назначается обследование других систем и органов, чтобы более точно определить причины дисменореи. В зависимости от того, какие именно симптомы дисменореи проявляются у женщины, индивидуально назначается лечение.

Дисменорея у подростков и у молодых женщины лечится с помощью медикаментозной и немедикаментозной терапии. Немедикаментозные методы – это психотерапия, лечебная физкультура, психотерапия, йога и др. Медикаменты тем, кому был поставлен диагноз «дисменорея», назначаются индивидуально. Также практикуется лечение народными средствами, но только после одобрения лечащего врача.

С помощью психотерапии и саморелаксации состояние женщины можно заметно облегчить. В частности, эти методы лечения позволяют избавиться от головной боли, раздражительности и др. Также психотерапевт посоветует, как преодолеть тревожность в период ожидания месячных.

При дисменорее важно не только лечение болезненных месячных, но и соблюдение специальной диеты. В частности, врачи рекомендуют обязательно употреблять те продукты, в которых отмечено высокое содержание магния , . Много магния содержит гречневая крупа, орехи, миндаль, шоколад, бобовые. Витамин В1 есть в тех же продуктах, а также в печени, дрожжах, молоке, отрубях, яичном желтке.

Определяя, что делать при болезненных месячных, врач может назначить пациентке также прием специальных витаминных комплексов. Назначаются также седативные и обезболивающие таблетки при болезненных месячных. Иногда целесообразно использовать свечи, имеющие спазмолитический эффект. Также в процессе назначения медикаментозного лечения врач может назначить прием гормональных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Именно нестероидные противовоспалительные средства способствуют снижению продукции простагландинов, что способствует уменьшению неприятных симптомов. Если в процессе менструации происходит большая потеря крови, могут назначаться препараты железа. Дозировку и схему приема всех препаратов должен назначать только лечащий врач.

В период между менструациями женщинам нужно не переутомляться, нормально высыпаться и отдыхать, избегать тяжелых стрессовых ситуаций. Негативно влияет на общее состояние организма женщины, страдающей от дисменореи, курение, а также злоупотребление спиртным.

Иногда специалист назначает сеансы гинекологического массажа, рекомендует выполнять комплекс лечебной гимнастики, при которой улучшается кровоток в органах малого таза, повышается общий тонус организма. Эффективно улучшить кровообращение позволяет выполнение упражнений, направленных на укрепление брюшного пресса, плавание, ходьба.

Если у женщины диагностирована вторичная дисменорея, то лечение проводится только после того, как врач определяет, какое именно гинекологическое заболевание стало причиной болезненной менструации. Далее проводится непосредственно терапия заболевания, спровоцировавшего этот симптом.

  • Мозес В.Г., Ожогина Е.В. Первичная дисменорея, пособие для врачей, 2012.
  • Появление боли во время менструации – весьма актуальная проблема для многих девушек и женщин. Согласно статистическим данным из различных источников, дисменорея наблюдается у 30–90% представительниц прекрасной половины человечества. Примерно в 10% случаев очень болезненные месячные приводят к потере работоспособности и нарушению повседневной активности. Максимальный пик заболеваемости приходится на возраст от 18 до 24 лет. Вместе с тем могут возникнуть у любой девушки и женщины от первой менструации до наступления менопаузы.

    В соответствии с медицинской терминологией, патологическое состояние, характеризующееся нарушением менструального цикла в виде возникновения болей при месячных различной интенсивности, принято называть дисменореей. Вместе с тем термин «альгодисменорея» считается устаревшим и практически не используется.

    Причина

    Почему возникают болезненные месячные? Несмотря на современный уровень медицины, большинство специалистов вряд ли смогут дать однозначный ответ на этот вопрос. Точная причина болезненных месячных при первичной дисменорее до сих пор неизвестна. Некоторые учёные её возникновения связывают исключительно с функциональными нарушениями в женском организме.

    Высказываются предположения о влиянии избыточной продукции простагландинов на развитие первичной дисменореи, которые провоцируют сокращение матки, спазм сосудов и нарушение микроциркуляции в миометрии (ишемии). В качестве доказательства этой теории приводят результаты анализов менструальной крови, в которой обнаруживается повышение уровня простагландинов в 2–4 раза, по сравнению с нормой.

    В основе развития вторичной дисменореи лежат различные болезни или структурные изменения в половой системе женщины. Наиболее частые причины болезненных месячных при этой форме патологии:

    1. Эндометриоз.
    2. Миома матки.
    3. Врождённые аномалии развития половых органов.
    4. Воспалительные болезни половой системы.
    5. Серьёзные проблемы с кровеносными сосудами малого таза (например, варикозное расширение вен).

    Если вы точно не знаете, что делать при болезненных месячных, запишитесь на приём к врачу-специалисту.

    Степени тяжести

    В зависимости от выраженности болевого синдрома выделяют несколько степеней тяжести дисменореи. Какие критерии оценивания этого нарушения менструального цикла:

    • Первая степень. Болезненные ощущения при менструации выражены слабо. В редких случаях отражаются на профессиональной и повседневной активности. Системные проявления отсутствуют. Чтобы унять боль, иногда принимают обезболивающие (анальгетики) или нестероидные противовоспалительные препараты.
    • Вторая степень. Болезненные менструации мешают повседневной жизни. Занятие профессиональной деятельностью (обучение, работа и т. д.) возможно лишь после приёма обезболивающих препаратов. Наблюдаются единичные системные симптомы.
    • Третья степень. Отмечается резкое снижение профессиональной и повседневной активности. Довольно-таки часто возникают системные проявления (головная боль, депрессивное состояние, нарушение сна, проблемы с аппетитом, обмороки, тошнота и др.). Приём обезболивающих препаратов не приносит желаемого эффекта.

    Ранние первые месячные у ребёнка в возрасте 10–12 лет нередко сопровождаются болезненными ощущениями.

    Особенности первичной дисменореи

    В большинстве случаев первичная дисменорея начинает проявляться у подростков через 1–2 года после начала месячных. Чаще болеют молодые девушки астенического телосложения. Клиническая картина первичной дисменореи:

    • Болезненные менструации возникают за 12–24 часа или с началом месячных. Как правило, продолжаются несколько дней.
    • Боли носят схваткообразный характер и локализуются в нижней части живота. Иногда жалуются на ноющие, дёргающие или распирающие боли, которые распространяются на область промежности и поясницы.
    • Параллельно наблюдается ухудшение общего состояния. Появляется слабость, раздражительность, головная боль, тошнота, рвота, подъём температуры, обмороки и т. д.
    • Системные клинические симптомы, включая болевой синдром, могут беспокоить женщину от 2–3 часов до нескольких суток.

    При гинекологическом и ультразвуковом исследовании девушек и женщин, страдающих первичной дисменореей, патологических изменений в органах половой системы не выявляется. Диагноз ставится на основании клинического обследования и жалоб пациента.

    Особенности вторичной дисменореи

    Как показывает клиническая практика, вторичная дисменорея является проявлением многих гинекологических болезней (эндометриоз, миома матки, аномалии развития органов половой системы и др.). Основная группа пациентов – это женщины старше 30 лет, в анамнезе которых роды, выкидыши, искусственное прерывание беременности, инфекционные или воспалительные гинекологические заболевания. Следует отметить, что болезненные менструации при вторичной дисменорее чаще всего развиваются из-за эндометриоза.

    В основном отмечаются постоянные ноющие боли на протяжении всего цикла. За несколько дней до менструации могут значительно усиливаться. При миоме матки характерны схваткообразные болезненные ощущения. Если у женщины наблюдается вторичная дисменорея, то благодаря ультразвуковому обследованию будет определена какая-нибудь внутриматочная патология. Это главный отличительный признак от первичной формы. В случае необходимости могут задействовать гистероскопию и лапароскопию в качестве метода для диагностики и одновременного лечения.

    Причиной болезненных месячных, имеющих очень выраженный характер, зачастую является органическая патология.

    Лечение

    Что делать при болезненных месячных у подростка, девушки и женщины? Независимо от возраста, в качестве экстренной помощи при выраженном болевом синдроме во время менструации используют обезболивающие препараты (Ибупрофен, Тамипул, Спазмалгон, Но-шпа и т. д.). Хотелось заострить ваше внимание, что прикладывание грелки или проведение других тёплых процедур в нижней части живота в таких случаях противопоказано, поскольку при наличии инфекционного или воспалительного заболевания в этой области тяжёлых осложнений не миновать. Своевременное обращение за помощью к врачу-специалисту – это единственно верный способ избавиться от болей во время месячных.

    Методы избавления от первичной и вторичной дисменореи несколько разнятся. В превалирующем большинстве случаев при первичной дисменорее применяют комплексный подход в лечении, который включает:

    1. Лекарственная терапия (обезболивающие препараты, спазмолитики, транквилизаторы, витамины и др.).
    2. Немедикаментозное лечение (психотерапия, физиотерапия).
    3. Народные средства (по усмотрению лечащего врача).

    Успешно вылечить вторичную дисменорею можно только в том случае, если окончательно ликвидировать основное заболевание (эндометриоз, миома матки, воспалительные заболевания половой системы и т. д.). В период обострений может быть назначена симптоматическая терапия, заключающаяся в приёме обезболивающих средств.

    Только квалифицированный специалист, проведя тщательное обследование, способен определить, что может болеть внизу живота.

    Лекарственная терапия

    Главная цель лечения первичной дисменореи – это устранить болевой синдром, ликвидировать вегетативные расстройства и нормализовать психическое состояние. Определяющим фактором при назначении лекарственной терапии является тяжесть заболевания. При лёгкой форме принимают нестероидные противовоспалительные средства, которые считаются базисной терапией. Если наблюдаются более тяжёлые формы болезни, применяют не только НПВС, но и препараты на основе гестагенов, ноотропы и лекарства, способствующие улучшению мозгового кровообращения.

    Учитывая соотношение риск/польза, Ибупрофен считается наилучшим вариантом для лечения первичной дисменореи среди всех нестероидных противовоспалительных средств, которые проходили клинические исследования. Доказано, что при его применении происходит подавление выработки простагландинов в слизистой оболочке матки до нормального уровня. Кроме того, он не оказывает влияние на изменение эндометрия в течение менструального цикла. Также для Ибупрофена характерен периферический и центральный обезболивающий эффект. Тем не менее дозировку и длительность приёма НПВС необходимо согласовывать со своим лечащим врачом.

    К курсу лечения могут добавить препараты магния в случае нехватки этого микроэлемента в организме. При очень болезненных месячных, постоянно беспокоящих женщину, рекомендуется назначать комбинированные оральные контрацептивные средства. Они помогают снизить уровень эстрогенов, что приводит к уменьшению выработки простагландинов и устранению болезненных ощущений. Также обеспечивают снижение порога возбудимости миометрия. Аналогичным действием обладают препараты, содержащие гестагены.

    Для повышения эффективности могут сочетать применение нестероидных противовоспалительных препаратов и комбинированных оральных контрацептивов. Также положительное действие оказывает приём витамина E. Не так давно для лечения болевого синдрома активно задействовали спазмолитические препараты. Сейчас их использование не столь популярно.

    Резюмируя всё вышесказанное, можно констатировать, что лекарственная терапия первичной дисменореи состоит из:

    • Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Индометацин, Тамипул, Напроксен и др.).
    • Спазмолитические препараты (Но-шпа, Спазмалгон).
    • Комбинированные оральные контрацептивы или препараты, содержащие гестагены.
    • Успокаивающие препараты – транквилизаторы (Реланиум).
    • Гомеопатические лекарства (Ременс, Меналгин).
    • Витамин Е.

    Во избежание развития нежелательных побочных эффектов и осложнений лечащий врач должен определить, что необходимо принимать при болезненных месячных.

    Немедикаментозная терапия

    Отличный эффект в лечении первичной дисменореи даёт психотерапия. Специальные методики расслабления и отвлечения помогают успешно справиться с болезненными месячными. Особенно рекомендуется подросткам и молодым девушкам. В качестве немедикаментозной терапии также активно применяют различные физиотерапевтические процедуры. Наибольшей популярностью пользуются следующие виды физиолечения:

    • Рефлексотерапия.
    • Амплипульстерапия.
    • Магнитотерапия.
    • Диадинамические токи.
    • Электросон.
    • Ультравысокочастотная терапия.
    • Ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах.
    • Бальнеолечение.

    Физические методы воздействия на женский организм способствуют нормализации регуляции менструального цикла, уменьшению воспалительного процесса в половой системе, улучшению периферического кровообращения (микроциркуляции) и стимулированию репродуктивной функции. Однако бывают ситуации, когда нельзя использовать в лечении дисменореи большинство физиотерапевтических процедур. Среди основных противопоказаний можно выделить:

    1. Острая воспалительная патология матки и придатков.
    2. Эндометриоз.
    3. Злокачественные опухоли.
    4. Серьёзные заболевания центральной нервной системы.
    5. Анемический синдром.

    Если не выяснить причину, почему месячные проходят очень болезненно в первый, второй или любой другой день, симптомы будут повторяться.

    Народная медицина

    Нередко многие девушки и женщины при болезненных месячных, носящие постоянный характер, прибегают к лечению народными средствами. Однако не стоит забывать, что самостоятельное использование народных средств в терапии первичной или вторичной дисменореи без ведома лечащего врача зачастую заканчивается серьёзными осложнениями. Исключительно для ознакомления перечислим несколько рецептов народной медицины, которые могут помочь при болях во время менструации:

    • Сельдерейный настой. Половину чайной ложки семян сельдерея насыпают в стакан с кипячёной водой. Настаивают в течение 9 часов. Употребляют настой из семян сельдерея по столовой ложке четырежды в сутки за полчаса до приёма пищи.
    • Листья земляники. Половину столовой ложки лекарственного растения засыпают в 200 мл кипячёной воды. Необходимо дать настояться на протяжении 8 часов. По истечению срока настой из листьев земляники процеживают. Принимают по 100 мл дважды в сутки. Если готовить отвар, то его варят на слабом огне в течение получаса.
    • Календула. Для приготовления настоя берём лекарственного растения из расчёта 3 столовые ложки на 500 мл кипятка. Оставляем ёмкость с раствором на 120 минут в тёмном месте. Настой из календулы используется для промывания влагалища (спринцевания) трижды в сутки. Курс лечения может длиться до 5 дней.
    • Мелисса. В стакан с кипячёной водой кладём 2 столовые ложки измельчённых листьев мелиссы. Процесс настаивания должен продолжаться не менее двух часов. Пить настой из мелиссы следует по 100 мл трижды в сутки.

    1. Откорректировать свой ежедневный режим труда/отдыха/сна.
    2. Перейти на сбалансированное питания. В период менструации должны преобладать легкоусваиваемые и богатые витаминами продукты.
    3. Контролировать свой вес. Резкое похудение или набор массы тела отрицательно сказывается на менструальной функции.
    4. Целесообразно регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы.
    5. Чрезмерно не увлекаться крепким кофе и чаем.
    6. Научиться эффективно справляться со стрессовыми ситуациями и эмоциональным напряжением.
    7. Чаще гулять на свежем воздухе.
    8. Придерживаться оптимального двигательного режима. Физические нагрузки подбираются с учётом возраста и общего состояния девушки.
    9. Вредные привычки (курение, спиртные напитки) негативно отражаются на женском организме. Перейдя на здоровый образ жизни, вы создадите серьёзные предпосылки для улучшения функционирования всех органов и систем, включая репродуктивную.

    Если не определена форма дисменореи (первичная или вторична), продолжительное использование обезболивающих препаратов и транквилизаторов категорически не рекомендуется.