Панкреатит – симптомы, причины, виды, диета и лечение панкреатита. Симптомы и лечение панкреатита, подбор диеты

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа, вторая по размерам железа нашего организма. Она выполняет важные секреторные функции: внутрисекреторная функция заключается в выработке гормонов инсулина, липокаина и глюкагона, внешнесекреторная функция выражается в выделении в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока, нейтрализующего кислое содержание желудка и участвующего в процессе пищеварения.

В железе проходит внутренний проток, открывающийся в двенадцатиперстную кишку, туда же открывается и желчный проток. Вместе они образуют общую ампулу. В здоровом состоянии железы давление в поджелудочном протоке выше, чем в желчном для того, чтобы не происходило заброса желчного и кишечного содержимого. При нарушении разницы давлений затрудняется отток панкреатического сока, что вызывает ряд расстройств, приводящих к тому, что железа начинает переваривать сама себя. На этой почве возникает воспаление или панкреатит.

Причины развития панкреатита

• Алкогольная интоксикация организма
• Заболевания желчного пузыря и его протоков
• Заболевания двенадцатиперстной кишки
• Внутренние травмы
• Длительный прием таких лекарств, как антибиотики, непрямые антикоагулянты, иммуносупрессанты, сульфаниламиды, Бруфен, парацетамол, индометацин, эстрогены и глюкокостироидные гормоны
• Перенесенные инфекции (гепатиты B и C, паротит и др.)
• Гиперлипидемия
• Гиперпаратиреоз
• Сосудистые заболевания
• Воспаления соединительной ткани
• Камни в выводящем протоке железы

Различают два вида панкреатита :

• Острый
• Хронический

Острый панкреатит

Острый панкреатит – это воспалительный процесс, выражающийся в ферментном аутолизе (самопереваривании) поджелудочной железы. В тяжелых и запущенных формах может возникнуть некроз части тканей железы и тканей близлежащих органов и сосудов, а также возникновение вторичных инфекций на месте воспаления.

Различают 5 форм острого панкреатита :

1. Интерстициальная форма – сильный отек самой поджелудочной железы.
2. Геморрагическая форма – кровоизлияние в ткань железы.
3. Панкреонекроз в острой форме – появление очагов распада на уплотненной железе.
4. Холецистопанкреатит в острой форме – одновременное острое воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря.
5. Гнойный панкреатит – наличие очагов гнойного расплавления в железе.

Симптомы острого панкреатита

Первый симптом – это сильная боль в области живота, боль может локализоваться в различных частях живота. При воспалении головки поджелудочной железы, болит в правом подреберье, при воспалении тела железы, боль отдает в подложечную область, в случае если воспаление началось в хвосте железы, боль будет в левом подреберье. Если произошло обширное воспаление всей железы, боль может быть опоясывающей. В редких случаях боль может отдавать в спину или за грудину, в область левой лопатки.

Второй цепью симптомов может стать сухость во рту, отрыжка, икота, тошнота или даже сильная рвота. Кроме того, в редких случаях наблюдается желтуха. Поднимается температура, язык покрывается обильным налетом, выступает обильный пот, кожные покровы сильно бледнеют.

Лечение острого панкреатита

В первую очередь требуется быстрая госпитализация, поскольку своевременно начатое лечение может предотвратить некроз тканей. Первые четыре дня требуется соблюдение строгого постельного режима, употребление пищи должно быть сведено к минимуму. Питье предпочтительно щелочное такое, как раствор соды или минеральная вода Боржоми. В стационаре делаются промывания желудка через зонд, а также инъекции с лекарствами для лечения железы и антибиотиками, для предупреждения развития вторичной инфекции. Если причиной воспаления стали камни в протоке, то требуется хирургическое вмешательство по их удалению.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит чаще всего развивается на месте не до конца пролеченной острой формы. Также может быть следствием воспаления в других органах пищеварительного тракта. Хронический панкреатит может спровоцировать и алкоголизм. Хроническая форма выражается в прогрессирующем воспалении поджелудочной железы, что приводит к медленному замещению тканей железы на ткани, неспособные выполнять свою функцию. Воспаление может охватить, как всю железу, так и отдельные ее части.

Существует 4 формы хронического панкреатита :

1. Бессимптомная – воспаление ни как не дает о себе знать.
2. Болевая – выражается постоянными не сильными болями в верхней части живота, при обострении боли резко усиливаются.
3. Рецидивирующая – острые боли появляются только в момент обострений.
4. Псевдоопухолевая – эта форма встречается крайне редко. В данном случае головка железы разрастается фиброзной тканью и увеличивается в размерах.

Симптомы хронического панкреатита

Сильно ухудшается аппетит, появляются отрыжка, тошнота и рвота, в результате больной значительно худеет. Наблюдается повышенное слюноотделение и газообразование в кишечнике, нарушается работа пищеварительного тракта. Часты нарушения стула, пища выходит частично не переваренной, не редки поносы.

Боли в верхнем отделе живота и спине, в зависимости от того какая часть железы воспалена. От жирной, острой пищи или алкоголя возможны обострения течения болезни в форме жгучей или сверлящей боли.

Лечение хронического панкреатита

При лечении хронического панкреатита усилия направлены на купирование боли и предотвращение разрушения поджелудочной железы. Применяются заместительная ферментативная и антибактериальная терапии. Болезнь до конца не излечима. Больной должен принимать лекарства всю жизнь, иначе воспалительный процесс снова начнет прогрессировать.

Диета при панкреатите

Самая главная задача при остром панкреатите заключается в том, чтобы снизить нагрузку на воспаленную железу и дать ей максимальный покой. Поскольку поджелудочная железа играет важнейшую роль в процессе пищеварения и активизируется в каждый прием пищи, то самый эффективный способ обеспечить ей покой в момент обострения это голодание.

В период отказа от приема пищи больной должен выпивать минимум полтора литра жидкости. Можно пить воду, минеральную воду без газа, отвары шиповника или трав, некрепкий чай. Жидкость следует принимать небольшими порциями. Начало приема пищи после голодания очень индивидуально и зависит от общего состояния больного и данных лабораторных и инструментальных показаний.

Лечение хронического панкреатита является комплексным. Одной из важнейших составляющих лечения является диета. Обострение болезни чаще всего приходится на моменты, когда больной нарушает режим питания или принимает алкоголь. Диета – это непрерывное воздействие на поджелудочную железу и наилучшее профилактическое средство от обострений. Важно помнить, что панкреатит – неизлечимое заболевание и диета должна быть непрерывной.

Пища должна быть сбалансированной, но низкокалорийной. Желательно употреблять больше жидкой или полужидкой еды, в отварном или приготовленном на пару виде. Принимать пищу следует маленькими порциями 5-6 раз в день.

Очень важно есть достаточное количество белковой пищи. Готовя блюда из мяса, обязательно вначале отварите его до полуготовности, затем можно запекать или готовить на пару. Обязательно ешьте свежий творог. Из овощей наиболее полезны вареная морковь и тыква. Рекомендуются каши. Можно употреблять рагу, запеканки, постные пироги, супы и запеченные овощи и фрукты. Полезна морская капуста, в ней содержится, нормализующий работу поджелудочной железы, кобальт.

Под запретом находится все жирное, кислое, острое и жаренное. Не ешьте фастфуд и продукты с большим содержанием ненатуральных компонентов. А также под полным запретом находится алкоголь.

Не рекомендуется употреблять грибы, субпродукты, консервы, большое количество яиц (норма одно-два яйца в неделю). Избегайте частого употребления растительных и животных масел, в день не более 50 г. Сведите к минимуму употребление шпината, ревеня, щавеля и редиса. Не злоупотребляйте бобовыми и продуктами богатыми клетчаткой. Желательно исключить маринады и газированные напитки.

Сахар и сладости употреблять можно, если не развился сахарный диабет. Но постарайтесь не злоупотреблять им, поскольку инсулин, расщепляющий сахара, вырабатывается больным органом в недостаточном количестве. Из приправ можно использовать ваниль, укроп, корицу и тмин.

Полезным питьем будут компоты из свежих фруктов и кисели. Соки можно пить все, кроме цитрусовых.

Народные средства

Прием травяных настоев восстанавливает подточенные силы организма, помогает ему сдерживать болезнь от прогрессирования. Но он не отменяет назначений врача. Кроме того, во избежание обострений болезни важно соблюдать диету. Если обострение все же началось, стоит перейти на голодание и увеличить количество, выпиваемых настоев.

• Сбор трав . Смешайте равные части семян укропа, травы зверобоя, тысячелистника и хвоща полевого, створок стручков фасоли, плодов шиповника и корней калгана. Добавьте половину части травы чистотела, она ядовита, поэтому ее должно быть немного. Две столовые ложки сбора залейте полулитром кипятка и дайте настояться в течение восьми часов. Принимайте по трети стакана три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения 6-8 недель, затем перерыв минимум неделю. В период обострения следует заваривать три столовых ложки сбора.
• Сбор для частичного восстановления тканей железы . Смешайте две полные ложки семян укропа, а также по две столовые ложки цветков бессмертника и измельченных плодов боярышника, добавьте столовую ложку цветков ромашки. Сбор залить тремя стаканами воды, довести до кипения на маленьком огне и выключить. Остудить, процедить. Принимать после каждого приема пищи по полстакана. Курс до двух месяцев.
• Золотой ус . Возьмите 3 листа золотого уса, каждый лист должен быть не менее 20 см. Нарежьте листья и прокипятите в трех стаканах воды в течение 20 минут. Процедите. Прием начинать со столовой ложки отвара постепенно, доведя дозу до 150 мл в день.
• Зубчатка поздняя . Растение восстанавливает даже отмирающую ткань. Для приготовления настоя залейте одну десертную ложку зубчатки стаканом кипятка и дайте настояться час. Принимать по четверти стакана три раза в день за полчаса до еды. Курс месяц, затем перерыв на неделю.
• Лимоны . Возьмите килограмм лимонов с кожурой, но без косточек и по 300 г петрушки и чеснока. Перетрите ингредиенты в кастрюле и оставьте настаиваться в прохладном месте на неделю. Принимать по чайной ложке перед едой.
• Картофельный сок . Тщательно промойте 3 картофелины и 2 морковки. У картошки вырежьте глазки. Пропустите через соковыжималку. За полчаса до еды выпивайте 200 г сока, курс лечения неделя, затем перерыв на 7 дней. Всего нужно три курса.
• Сок квашеной капусты . В этом соке содержится вещество, благотворно влияющее на функцию поджелудочной железы. Его можно пить столько, сколько сможете, желательно выпивать хотя бы по две столовые ложки перед каждым приемом пищи.
• Овсяный кисель . Возьмите овес и залейте его водой на несколько дней до прорастания. Затем проросшие зерна просушите и измельчите в муку. Из муки варите свежий кисель один раз в день.
• Сбор для улучшения функционирования желчевыводящей системы . Возьмите равные пропорции плодов аниса, травы горца птичьего, зверобоя, кукурузных рылец, корней одуванчика, травы фиалки трехцветной и чистотела. Три столовых ложки сбора залейте тремя стаканами кипятка и варите 10 минут на медленном огне. Процедите. Отвар принимайте до еды по стакану три раза в день.
• Болеутоляющий, спазмолитический и противомикробный сбор . Равные части корней девясила, плодов боярышника, мяты перечной и ромашки аптечной измельчить и смешать. Приготовить из них отвар, который принимать тёплым три раза в день по две трети стакана до еды.
• Желчегонный сбор . В сбор входят следующие травы: девясил высокий, зверобой продырявленный, календула, ромашка, корни лопуха большого, трава полыни горькой, трава сушеницы болотной, хвощ полевой, череда трехраздельная и шалфей. Все компоненты взять в равных частях, измельчить и смешать. Столовую ложку сбора залить большим стаканом кипятка и дать настояться час. Процедить. Настой принимать за полчаса до еды по трети стакана три раза в день.
• Спиртовой настой трав . Возьмите по столовой ложке трав бессмертника, цикория и коровяка. Смешайте травы и залейте их бутылкой водки. Дайте настояться три дня. Принимайте по 10 капель на 100 мл воды три раза в день до еды.
• Сбор трав . Возьмите по три столовых ложки трав зверобоя и пустырника и шесть столовых ложек цветков бессмертника. Столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка и дайте настояться в течение часа. Процедите. Принимайте по полстакана три раза в день за полчаса до еды.
• Сбор трав . Сбор включает в себя по три части цветков календулы, цветков бессмертника, семян льна, коры крушины и травы чабреца, пять частей травы репешка, по четыре части листьев мяты и плодов шиповника, по две части цветков ромашки и плодов укропа. Все ингредиенты измельчите и перемешайте. Две столовых ложки сбора залейте полулитром кипятка и оставьте на ночь настаиваться. Утром процедите. Принимайте три раза в день по трети стакана за полчаса до еды. Курс лечения шесть-восемь недель. Затем перерыв на неделю.

Лечение панкреатита должен назначать только врач,не вздумайте заниматься самолечением

Основными органами, которые включает в себя пищеварительная система человеческого организма, являются печень и поджелудочная железа. В сравнении с печенью поджелудочная железа обладает гораздо меньшими размерами, выполняет функцию секреторного органа и обеспечивает правильную работу всей пищеварительной системы в целом, включая обменные процессы организма.

Поджелудочная железа классифицируется как сложный орган и состоит из трех совершенно разных частей: головки, тела и хвоста. Особенность этого органа внутренней секреции состоит в том, что поджелудочная железа входит как в эндокринную систему человеческого организма, так и в пищеварительную. Гормональная же функция железы осуществляется посредством островков Лангерганса, находящихся в хвостовой части.

В пределах трех участков этого органа осуществляется выделение и выплеск пищеварительных ферментов, таких, как амилаза, липаза и протеаза.

Вирсунгов проток — это
главный проток в который вливаются все мелкие протоки

Отличие данных ферментов состоит в их способности попадать на участок Вирсунгова протока, характеризующееся скоплением ферментного потока из наиболее мелких источников. В том случае, если экзокринная часть железы нарушена, то возможны проявляющиеся симптомы панкреатита.

Болезнь поджелудочной железы подразумевает квалифицированное направленное лечение. Правильность методов соответствующего типа лечения зависит от индивидуальных показаний и противопоказаний пациента. Симптомы панкреатита в ряде случаев отличаются по своей интенсивности, степени болезненности и регулярности проявления. Данный критерий проявления болезни зависит от степени запущенности заболевания, сопутствующих диагностированных заболеваний пациента и возрастной категории больного.

Диагностирование заболевания у пациентов

Диагностика поджелудочной железы с помощью УЗИ

В ходе диагностики панкреатита, данная болезнь у любой возрастной группы пациентов подразумевает обязательное проведение сеанса ультра – звукового исследования. По итогам проведенного осмотра с помощью аппарата УЗИ появляется возможность объективной оценки степени увеличения поджелудочной железы больного и определения реальных сроков относительно планируемого лечения болезни. На начальном этапе диагностики обязательны к проведению осмотр пациента, сбор всех необходимых анализов (кровь, моча, анализ на количество ферментов). Фермент, по количеству которого и определяется диагноз панкреатит, называется амилаза.

Стоит взять анализы на содержание сахара в крови, особенно это касается пациентов с имеющимся диагнозом сахарного диабета. Как правило, панкреатит, как болезнь категории органов внутренней секреции, способствует быстрому увеличению уровня сахара в крови пациента, а иногда превышение нормы содержания сахара отмечается и в анализах мочи.

Последствия данной формы дисбаланса выражается в последующем нарушенном углеводном обмене и лейкоцитозе.

Анализ на сахар в крови

Наряду с распространенным методом диагностики болезни посредством ультра – звукового исследования существует и метод компьютерной томографии. Данный метод обеспечивает более прогрессивное исследование, прогноз эффективного лечения, а, соответственно, и более точные результаты, которые позволят не исцелить болезнь полностью, а в значительной степени сдержать прогрессирование. В случае проявления косвенных признаков панкреатита можно использовать с целью диагностики рентгенографию брюшного отдела. Данный метод недостаточно востребован специалистами в силу неоднозначного проявления побочных эффектов в период лечения. Ввиду того, что как органа человеческого организма достаточно глубокое, то обнаружить признаки заболевания методом пальпации и визуального осмотра практически невозможно без специализированного оборудования и клинических условий осмотра.

Особенности приступов панкреатита и симптоматика заболевания

Симптомы панкреатита

Формы заболевания

Выявление панкреатита в острой форме

Панкреатит очень серьезное заболевание

Данная форма заболевания характеризуется дискомфортом в области живота и брюшной полости, острыми резями и регулярной сильной болью, носящей нестерпимый характер. Как правило, при проявлении подобных признаком и симптомов панкреатита больной подлежит обязательной срочной госпитализации. Показана схема интенсивного лечения пациента и регулярная аналитика динамики изменений ежедневных анализов. Лечение проявления панкреатита в этом случае направлено на первоочередное устранение острых болевых ощущений и снятия острой симптоматики воспаления.

Выявление панкреатита в хронической форме

Такая форма панкреатита подразумевает отсутствие ярко выраженных признаков, болевые приступы носят менее острый и резкий характер, прогрессирование заболевания в подобной форме зачастую затягивается на годы. Выявить хроническую форму панкреатита на начальном этапе, тем более без использования медицинского специализированного оборудования практически не представляется возможным. Лечение данной формы панкреатита носит периодический характер и основывается на самодисциплине и проработке правильного ежедневного режима.

Принципы правильной программы питания при панкреатите

Противопоказано при панкреатите

С момента подтверждения диагноза, в случае интенсивного и стационарного лечения, а также в профилактических целях возникновения рецидивов приступов боли категорически запрещается употребление некоторых блюд и групп продуктов. Питание пациента должно быть радикально пересмотрено и скорректировано с учетом всех противопоказаний и степени воспалительного процесса в любой из частей поджелудочной железы.

К запрещенному к употреблению перечню продуктов относится:

• любые жареные продукты независимо от начальной категории и калорийности;
• любой жирный продукт в независимости от количества и времени употребления в пищу;
• острые продукты, употребление вкусовых добавок, специй и специфических соусов;
• алкогольная продукция и все алкоголь содержащие продукты.

В период лечения и профилактики панкреатита следует пересмотреть не только пищевой рацион пациента, режим питания, но и образ жизни в целом. Эффективное лечение подразумевает, что больному стоит избегать чрезмерного нервного напряжения, сильных стрессов, состояния хронической усталости и прочих факторов, влияющих на повышенный уровень вырабатываемого сока, что приводит к нарушению деятельности железы.

Группы риска заболевания

В группе риска находится каждый человек,который ведет не здоровый образ жизни

• мужчины и женщины, страдающие от алкогольной зависимости, а также люди, регулярно употребляющие алкоголь в повседневной жизни (в независимости от классификации и крепости употребляемой продукции);
• мужчины и женщины, страдающие от переедания и неправильно сбалансированного пищевого рациона (чрезмерное употребление жареной и копченой пищи, употребление фаст – фуда, полуфабрикатов, продуктов с повышенным уровнем консервантов, обилие газированных напитков, чипсов, снеков и прочего);
• возрастная группа аудитории. Вероятность нарушения нормального функционирования поджелудочной железы велика с проявлениями возрастных изменений в организме, независимо от пола и образа жизни человека, вследствие нарушения режима и состава питания;
• болезнь поджелудочной железы проявляется у женской половины пациентов: беременные женщины и молодые мамы в период грудного вскармливания;
• больные, принимающие гормональные препараты с целью лечения иных несвязанных с панкреатитов заболеваний (как правило, прием гормональных препаратов увеличивает вероятность обострения хронической формы панкреатита);
• наличие у больных ранее выявленных заболеваний желчного пузыря, мочекаменной болезни, цирроза печени (также увеличивает проявление приступов хронического панкреатита в явно выраженной острой форме, параллельное лечение сопутствующих заболеваний разительно влияет на эффективность и сроки выздоровления).

Лечение панкреатита в зависимости от степени проявления заболевания

Лечение острого панкреатита в стационаре

Лечение панкреатита острого типа подразумевает стационарное наблюдение. К обязательным рекомендациям относятся постельный режим, обязательное ускоренное снятие болевых ощущений, особенно острого режущего характера, назначение процедур и курса препаратов, направленных на стабилизацию функций поджелудочной железы и ее поэтапному самовосстановлению.

С целью уменьшения болезненных ощущений показано проведение новокаиновой блокады, прием курса спазмолитиков. При госпитализации больного во время резких регулярных ухудшений общего состояния и в момент проявления возрастающих болевых ощущений рекомендуется локально применить ледяной компресс в области брюшной полости или на ином участке, отражающем область воспалительного процесса в самой железе.

Для результативного уменьшения ферментной дезактивации рекомендуется введение ингибиторов протеолиза. При нарушении балансов кислотно – щелочной и белковой среды очевидны показания к проведению их коррекции.

Говоря о лечении панкреатита хронического типа, следует различать два направления лечения:

Консервативная методика лечения панкреатита

• консервативная методика лечения;
• хирургическое вмешательство в зависимости от результатов анализов и состояния больного.

В обоих случаях лечение осуществляется только в стационаре, тип применяемого лечения определяется посредством объективной оценки динамики изменения состояния больного, вероятности возникновения и зафиксированным фактам осложнений. В период стационарного лечения показан пересмотр пищевого рациона пациента и строгое соблюдение рекомендуемой диеты. Вредные привычки, характерные для пациента, категорически исключаются в абсолютном порядке. Залогом успешного лечения при хроническом типе панкреатита являются основы здорового образа жизни, строгое следование правилам лечения и предписаниям лечащего врача.

Острый панкреатит обусловлен развитием мощных воспалительных реакций в тканях поджелудочной, возникающих в результате воздействия совокупности причин. В основе - агрессивное влияние собственных продуцируемых ферментов, которые активизируются не в двенадцатиперстной кишке, а непосредственно в железе. Ферменты запускают механизм переваривания собственных тканей, в ходе чего орган увеличивается в размерах, отекает, возникает некроз с образованием патологических участков - скоплений погибших клеток.

Некротические изменения в тканях поджелудочной протекают асептически, без вторичного присоединения инфекции. По мере прогрессирования воспалительных реакций число погибших клеток растет, одновременно развивается жировая дистрофия, что создает оптимальные условия для гнойного некроза. Гнойный некроз проявляется в виде признаков интоксикации.

Острый панкреатит классифицируют по степени тяжести:

• легкий панкреатит сопровождается слабым поражением поджелудочной (интерстициальный отек), минимально выраженными симптомами, быстро поддается излечению, прогноз благоприятный в 100 % случаев;
• тяжелый панкреатит обусловлен выраженными клиническими признаками и обширным поражением поджелудочной железы, часто последствием тяжелого течения становятся местные осложнения в виде объемных участков некроза, абсцессов с гнойным содержимым, кист и присоединения бактериальной инфекции.

Провоцирующие факторы

Запуску механизма острого воспаления поджелудочной железы способствуют факторы, вызывающие избыточную секрецию ферментов и их преждевременную активизацию. Основные причины острого панкреатита:

• несбалансированное питание - злоупотребление жареной, пряной пищей; питание на бегу, прием больших объемов жирной пищи на пустой желудок;
• систематическое употребление спиртного;
• болезни желчевыводящих путей;
• травматизация органа;
• бактериальные и вирусные заболевания - микоплазмоз, гепатит, эпидемический паротит;
• на фоне оперативных вмешательств;
• употребление медикаментов в повышенных дозах без учета последствий для органа - антибиотики, диуретики, кортикостериоды, эстрогены, иммуносупрессоры; в этом случае речь идет о медикаментозном панкреатите у взрослых или (очень редко) у детей;
• аномалии железы врожденного характера;
• тяжкие генетические патологии, не поддающиеся излечению - муковисцидоз;
• болезни эндокринного характера - ожирение, диабет, гиперпаратериоз;
• отягощенная наследственность;
• прочие заболевания органов пищеварительного тракта - энтероколиты, гастродуодениты, гепатиты.

Клинические проявления

Симптомы острого панкреатита развиваются после негативного влияния первопричины (приема больших доз алкоголя или агрессивной пищи, длительного лечения антибактериальными препаратами). Возникает приступ, течение которого сопровождают классические признаки острого панкреатита:

• боль, носящая регулярный интенсивный характер; место локализации - правое и левое подреберье, центральная часть живота выше пупка, с иррадиацией в район ключицы и нижних ребер, при развитии приступа острого панкреатита у женщин боль часто иррадиирует в зону малого таза; важная особенность боли - усиление в лежачем положении (на спине); а причиной ее возникновения является процесс отмирания нервных волокон и тканей железы;
• тошнота, рвота - неотъемлемый симптом патологии; рвота при остром панкреатите обильная, мучительная, облегчения нет даже при опустошенном желудке; рвотные массы состоят из содержимого желудка с наличием желчи, слизи;
• температура при остром панкреатите обусловлена отравлением организма на фоне некротических процессов; однако не всегда приступ панкреатита сопровождается температурой - при легкой степени воспаления показатель повышается максимум на 1° выше нормы, лихорадка до 39° характерна при образовании множественных гнойных абсцессов в железе;
• отсутствие аппетита вплоть до отвращения к еде связано с нехваткой ферментов в тонкой кишке;
• перитонеальный синдром - избыточная напряженность передних брюшных мышц, резкая болезненность при пальпации живота;
• изменение цвета кожных покровов на желтый, включая пожелтение склер;
• специфический симптом синюшности из-за расстройства микроциркуляции, локализация синюшных пятен - на лице, шее, животе.

Симптомы острого панкреатита включают и диспепсические проявления - многократную диарею (иногда возникают запоры); метеоризм и выраженное вздутие, умеренный дискомфорт в эпигастрии (ощущение тяжести и распирания). Диспепсия при остром воспалении поджелудочной вызвана резким дефицитом ферментов, отсутствием (полным или частичным) моторики в ЖКТ.

Тактика обследования

Диагностика острого панкреатита осуществляется гастроэнтерологом путем комплекса процедур - объективного осмотра, беседы по жалобам, проведения лабораторных анализов и инструментальных мероприятий. У больных острым панкреатитом выявляют пониженное артериальное давление, признаки тахикардии, при аускультации наружной стенки брюшины выявляют специфический симптом воспаления - слабость или полное отсутствие кишечной перистальтики.

При организации диагностики проводят:

• общий анализ крови, по результату которого видны типичные признаки воспалительных процессов - ускорение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, повышение числа палочкоядерных нейтрофилов;
• биохимию крови с определением активности амилазы и липазы - при наличии патологии показатели повышаются; увеличивается концентрация глюкозы и мочевины; уровень С-реактивного белка значительно выше нормы; снижению подлежит количество белка общего, альбумина, глобулинов;
• ионограмму, результаты которой указывают на обезвоживание - падает концентрация кальция, натрия, калия;
• анализа мочи с выявлением диастаза, косвенно на наличие патологии указывает повышение белка, появление свежих эритроцитов и лейкоцитов.

Точно говорить о диагнозе «острый панкреатит» невозможно без инструментального обследования, включающего инвазивные и визуальные методы.

• Сонография (УЗИ) поджелудочной железы позволяет выявить увеличенные размеры, отек органа, неоднородную эхогенность, нечеткие контуры и наличие скопления свободной жидкости в забрюшинной области.
• Рентгенография показывает патологическое изменение паринхематозного слоя железы, вздутые кишечные петли как вторичный признак острого воспаления.
• КТ позволяет с максимальной достоверностью установить наличие, локализацию и объемы участков некроза органа.
• Лапароскопия как инвазивный метод диагностики относится к высокоточным и позволяет подтвердить прямые признаки недуга - скопление экссудата в тканях железы, кровоизлияния на стенках брюшной полости и брыжейке.

Дифференциация при обследовании проводится с прочими острыми состояниями - приступ холецистита, острая непроходимость кишечника, и толстого кишечника, острые кровотечения из ЖКТ, абдоминальный синдром.

Терапия

Лечение острого панкреатита требует помещения в хирургическое отделение стационара, первостепенная задача госпитализации - снять болевой синдром и обеспечить полный покой больному. Строгий постельный режим обязателен. Цели медикаментозной терапии при остром воспалении поджелудочной - ликвидация негативных причин, максимальное щажение органа и стимуляция процесса его восстановления.

При наличии диагноза «острый панкреатит» лекарственная терапия включает:

• обезболивание, помогающее снять мучительную боль, однако пероральный прием спазмолитиков и анальгетиков помогает слабо, лучший результат в купировании боли достигается путем блокады (новокаиновой, эпидуральной анестезии) или внутривенным вливанием Баралгина, Трамадола;
• создание гипотермических условий (ледяные компрессы) на область железы с целью понижения ее ферментативной деятельности, одновременно производят аспирацию содержимого из полости желудка и организуют парентеральное питание;
• внутривенное вливание препаратов для ускорения микроциркуляции - Гемодез;
• назначение дезактиваторов синтезируемых ферментов - Контрикал, Гордокс;
• внутривенное введение растворов с солями натрия и калия для коррекции водного и электролитного дефицита, профилактики обезвоживания;
• назначение медикаментов из группы нейтрализаторов желудочного содержимого - Омез, Пантопразол;
• антибиотикотерапию, назначаемую в профилактических целях и при признаках вторичных бактериальных осложнений; антибиотики выбирают с широким спектром действия и в повышенных дозах, наиболее эффективным считают Ципрофлоксацин;
• дезинтоксикационные меры, направленные на удаление из организма избытка ферментов и продуктов их распада; наиболее эффектным признан форсированный диурез с использованием диуретика Лазикс, способный снять признаки интоксикации за одну процедуру.

Хирургическое лечение проводят при переходе патологии в тяжелую стадию с бактериальными осложнениями и неэффективности медикаментозного лечения. Прочими показаниями к проведению операции являются конкременты в желчных протоках, скопление свободной жидкости в тканях железы, наличие множественных некротических областей, кистозных полостей, абсцессов. Операция включает иссечение очагов мертвой ткани (некрэктомия) или полное удаление поджелудочной. В послеоперационном периоде организуют комплексные профилактические процедуры для недопущения гнойно-септических осложнений.

Диета для больных

Диета при остром панкреатите имеет свои особенности. В первые 5 дней от начала требуется полный покой - назначается «голодная» диета № 0. На первые 24 часа больной обеспечивается парентеральным питанием, на вторые сутки разрешается пить воду, исключительно щелочную. Объем потребляемой воды - не менее 2 л за день.

Спустя 3–5 дней разрешается употреблять протертые каши - рисовую, манную. Диету расширяют постепенно, обогащая рацион овощными супами, постным мясом, белой нежирной рыбой, слабым чаем. Пища должна тщательно измельчаться, подаваться в теплом виде. После нормализации состояния важно соблюдать рекомендации по питанию:

• прием пищи малыми порциями, не больше 300 г за прием;
• прием пищи дробный и частый, до 5 раз за день;
• исключение пищи с содержанием экстрактивных веществ, пряностей, большого количества животных жиров;
• ограничение в суточном потреблении поваренной соли до 6 г;
• основа рациона - вегетарианская пища, включая фрукты (некислые), овощи (без грубой клетчатки), крупы (исключая пшеничную и перловую).

Осложнения

Острый панкреатит входит в число опасных патологий с высокой вероятностью тяжких осложнений. Последствия от нелеченного либо не до конца вылеченного воспаления могут приводить к смерти больного из-за сепсиса, перитонита. Если вовремя не снять приступ болезни, может развиться состояние шока с последующей полиорганной недостаточностью.

После перенесенного приступа в поджелудочной могут образовываться ложные кисты - ограниченные скопления жидкости в паринхематозном слое. Опасность псевдокист - в постепенном разрушительном влиянии на структуру органа и желчевыводящие протоки. На фоне самопроизвольного разрыва кист и истечения жидкости может развиться асцит.

Не менее грозным осложнением является перерождение клеток поджелудочной в раковые, что дает начало опухолевому процессу. Частым негативным последствием оперативного вмешательства является образование панкреатических свищей - патологических сообщений железы с близкорасположенными органами. Есть данные о развитии приступов психических расстройств на фоне острого воспаления поджелудочной.

Превентивные меры

Профилактика острого панкреатита основывается на разумном здоровом питании, отказе от никотина и приема алкоголя. Важно помнить - острый катаральный процесс в поджелудочной может возникнуть не только у лиц, постоянного принимающих спиртное, но и после однократного употребления большого объема жирной еды в сочетании с алкоголем. Поэтому здоровый образ жизни должен войти в привычку - тогда риск возникновения патологии будет минимальным.

Прогноз на выздоровление обусловлен стадией недуга, наличием осложнений и адекватностью лечения. Неосложненные формы при ранней диагностике в 100% случаев имеют благоприятный исход с полным восстановлением железы. Гнойные и некротические формы протекают тяжело, смертность высокая, особенно у лиц пожилого возраста. Отказ от лечения, самолечение и игнорирование врачебных предписаний приводит к рецидивам и хронизации панкреатита.

В зависимости от течения заболевания выделяют хронический и острый панкреатит. Эффективность лечения обоих видов зависит от точного соблюдения диеты.

Причины возникновения :

• алкогольная интоксикация;
• внутренние механические повреждения;
• желчнокаменная болезнь;
• продолжительный приём препаратов (антибиотики, парацетамол, гормоны);
• перенесённые инфекционные заболевания;
• сосудистые нарушения;
• поражения двенадцатиперстной кишки;
• гиперлипидемия и другие.

Основными симптомами панкреатита как у взрослых, так и у ребёнка являются острая боль в области живота (может иррадиировать в спину), общая интоксикация организма и нарушения стула. У ребёнка возможна рвота и мышечная слабость.

Продукты, разрешённые при панкреатите :

• отварные и протёртые овощи, овощные супы и запеканки;
• нежирное мясо и рыба (в вареном и тушёном виде);
• несвежий пшеничный хлеб;
• белковые омлеты, половина варёного желтка;
• протёртые каши на воде или нежирном молоке;
• фруктовые кисели, печёные яблоки;
• нежирные молочные продукты;
• отварная лапша;
• некрепкий чай с лимоном, отвар шиповника.

Продукты, запрещенные при панкреатите :

• жирные бульоны;
• алкогольная продукция;
• крепкий чай и кофе;
• газированная вода;
• колбасы и копчёности;
• свежая выпечка и хлеб;
• красная и черная икра рыбы;
• некоторые овощи (репа, редис, шпинат, редька);
• кисломолочные продукты (кефир, йогурты);
• изделия из сдобного теста;
• кислые и острые блюда;
• любые грибы;
• квашеные и маринованные овощи;
• жирные молочные продукты (творог, сметана, сыр);
• консервированные продукты;
• сладости (шоколад, пирожные, торты);
• жареная пища;
• виноградный сок;
• сало.

Диета для острого панкреатита

Острый панкреатит - это обострение заболевания, характеризующееся сильной приступообразной болью в области живота. При появлении первых признаков необходимо срочно вызвать скорую помощь, особенно когда такая ситуация случается у ребенка. Есть ничего нельзя. Голодание является необходимой мерой при остром панкреатите. Можно пить минеральную воду (Боржоми, Нарзан) по 1,5-2 литра в сутки.

В зависимости от течения заболевания врач прервет голодание на 2-3 сутки. Помимо лечебного питания проводится медикаментозная терапия и внутривенные вливания растворов. Лечение направлено на снятие болевого синдрома и восстановление поджелудочной железы. Применяют наркотические и ненаркотические обезболивающие препараты. При лечении ребенка препараты наркотического ряда применяются крайне редко.

Лечебная диета, основным образом, направлена на устранение болевого синдрома и восстановление нормального функционирования поджелудочной железы. Рацион должен обеспечивать механическое и химическое щажение слизистых оболочек кишечника. Когда заболевание касается вашего ребенка, необходимо как можно скорее сформировать у него правильные вкусовые привычки.

Основные критерии диеты

1. Химический состав пищи. В суточном рационе должно быть правильное соотношение белков (80 грамм), жиров (40-60 грамм) и углеводов (200 грамм).
2. Пища должна содержать большое количество витаминов.
3. Исключение из питания веществ, раздражающих слизистую оболочку кишечника (специи, приправы, кислые продукты).
4. Диета должна содержать ежедневно до 1700 ккал.
5. Необходимо отказаться от копченостей, острых и соленых блюд.
6. Пища подается в жидком виде и комнатной температуры.

Если диета при панкреатите строго соблюдается, а медикаментозное лечение оказывает положительный результат, то в будущем можно избежать губительных последствий и восстановить работу поджелудочной железы. При возникновении панкреатита у ребенка необходимо разъяснить ему с чем связаны изменения в привычном для него рационе.

При остром течении панкреатита необходимо соблюдать все принципы лечебного питания от полугода до года. Применяется специально разработанная диета №5п первый вариант.

Меню при остром панкреатите (подходит для ребенка) :

• Завтрак: творожная запеканка на пару, каша рисовая на воде (протертая), некрепкий чай.
• Второй завтрак: нежирный творог.
• Обед: суп из овощей вегетарианский протертый, вареное куриное филе с картофельным пюре, печеное яблоко, отвар шиповника.
• Полдник: компот из яблок, подсушенный пшеничный хлеб.
• Ужин: котлеты морковные и белковый омлет на пару, некрепкий чай.

• Завтрак: манная каша, несладкий чай.
• Второй завтрак: сухари, теплая минеральная вода без газа.
• Обед: рисовый суп, гречневая каша протертая, отвар шиповника.
• Полдник: яичный омлет на пару, теплая минеральная вода без газа.
• Ужин: овощное рагу на пару, вареная говядина, отвар шиповника.
• В течение дня: минерализированное питье 1,5 литра (Боржоми)

Диета для хронического панкреатита

Воспаление железы в этом случае носит хронический характер. Необходимо строгое соблюдение режима питания и грамотное лечение, чтобы избежать его обострений. Лечебная диета направлена на поддержание нормального функционирования поджелудочной железы. Если диагноз «хронический панкреатит» поставлен вашему ребёнку, необходимо проследить, чтобы не было отклонений в его питании.

Основные критерии диеты :

1. Химический состав пищи. Допустимо увеличение суточной нормы белков (140 грамм), жиров (70 грамм) и углеводов (350 грамм).
2. Исключаются продукты, обладающие сокогонным действием.
3. Диета должна содержать ежедневно до 2700 ккал.
4. Пища, помимо жидкого вида, может быть протёртой.
5. Можно запекать блюда в духовом шкафу.

Питаться нужно небольшими порциями каждые 3–4 часа. Пища должна быть питательной, приготовленной из свежих продуктов и содержать достаточное количество витаминов.

При хронической форме панкреатита применяется диета №5п второй вариант.

Меню при хроническом панкреатите (подходит для ребёнка) :

• завтрак: овсяная каша протертая на воде, кусочек пшеничного хлеба, отвар шиповника.
• второй завтрак: винегрет, некрепкий чай, печёное яблоко.
• обед: овощной суп, варёная вермишель, кусочек тушеной индейки (грудка).
• полдник: овощная запеканка, кисель из ягод.
• ужин: тушеный картофель, отварная говядина, некрепкий чай.
• в течение дня: минерализированное питье 1,5 литра (Боржоми).

• завтрак: гречневая каша протертая на молоке, отварная рыба, некрепкий чай.
• второй завтрак: белковый омлет, отвар шиповника, печенье.
• обед: овощной суп, картофельное пюре, суфле из кролика.
• полдник: творожная запеканка, желе из ягод.
• ужин: тушеное овощное рагу, протертая вареная куриная грудка, некрепкий чай.
• в течение дня: минерализированное питье 1,5 литра (Боржоми).

Важность минеральной воды

Лечение панкреатита минеральной водой — довольно известный и распространенный способ. Необходимо распределять весь суточный объём выпиваемой воды на равные порции через одинаковый промежуток времени. Благодаря содержанию в минеральной воде биологически активных компонентов и минералов, она является полезной для нормального функционирования пищеварительной системы.

Наиболее распространёнными являются следующие марки: Боржоми, Архыз, Ессентуки № 17 и Славяновка. Их необходимо принимать в предварительно подогретом виде и пить маленькими глотками.

Лечебная вода способна снимать воспаление, застой в желчных протоках и улучшать работу желудка и кишечника.

Лечение панкреатита народными средствами

Лечение народными средствами основывается поддержании работы поджелудочной железы и снижении проявлений основной симптоматики. Прежде всего учитываются критерии, которые должны соблюдаться при лечении народными средствами: спазмолитический и желчегонный эффект от применяемых трав, средства должны повышать аппетит и сопротивляемость организма.

1. Картошка и морковь. Овощи тщательно моются, кожура не снимается. Необходимо выжать сок из двух картофелин и двух морковок. Полученную массу выпивают натощак в течение недели. Это хороший метод лечения народными средствами.
2. Травы. Применяют такие травы, как чистотел, плоды аниса, корень одуванчика и фиалки трёхцветной. Их необходимо залить 500 граммами воды и кипятить в течение трёх минут. Отвар принимается ежедневно по 3 раза до еды. Лечение продолжать 1-2 недели. Этот метод подходит для лечения панкреатита у ребёнка.
   Настойка на основе кукурузных рылец, календулы, ромашки полевой, мяты перечной и подорожника. Все перемешивается в равных пропорциях. Две ложки сбора заливаются литром кипятка и кипятятся на водяной бане. После процеживания настойка хранится в холодильнике и принимается три раза в день по 50 грамм (предварительно разбавить водой) в течение пяти дней.
3. Отвар овса. Среди лечения народными средствами хорошо зарекомендовал себя овёс, его очищают, заливают водой и хранят в теплом и тёмном месте. Затем он промывается и сушится. После высыхания овёс необходимо измельчить и прокипятить 5 минут. Теплый отвар принимают только в свежем виде. Лечение продолжают 2 недели.

Полезное видео о лечении и диете при панкреатите

Панкреатит – группа заболеваний, характеризующихся воспалением поджелудочной железы. Наличие патологии может оказать негативное воздействие на другие органы при разрушении поджелудочной железы и выделении при этом поражающих ферментов и токсинов. Для исключения осложнений, при постановке диагноза хронический панкреатит, лечение должно быть незамедлительным. Обычно пациент находится в стационаре под наблюдением врачей.

Частота возникновения заболевания у женщин выше, чем у мужчин. В группе риска находятся пожилые и страдающие лишним весом люди, беременные женщины и молодые мамы в период после родов.

Диета при панкреатите

Питание играет особую роль в предупреждении, развитии и лечении заболевания.

При острой форме пациентам назначается диета, направленная на максимальную разгрузку поджелудочной железы. В продолжение первых двух — четырех дней обострения рекомендуется полный отказ от пищи.

Разрешено употребление до 6 стаканов напитков:

• слабого чая;
• теплой минеральной воды без газа;
• отвара шиповника.

После следует неделя соблюдения строгой диеты. В этот период можно есть постное мясо, протертый творог, кабачки, картофель. Количество калорий в день должно быть минимальным.

При наступлении ремиссии питание становится более калорийным. За день с пищей в организм пациента должно поступать до 2500 ккал. Рекомендуется полноценное сбалансированное питание, так как соблюдение диеты будет продолжаться несколько ближайших лет.

Больному необходимо отказаться от сахара, меда и сладостей, содержащих легкоусвояемый белок, и ограничить употребление жиров.

Запрещено принимать пищу, раздражающую слизистую оболочку. В рацион могут быть включены блюда, приготовленные на пару, тушеные, запеченные и вареные. Рецепты, в которых процесс приготовления предполагает жарку, должны быть исключены для питания больных.

Список разрешенных при панкреатите продуктов и блюд:

• овощные супы с добавлением сметаны;
• вчерашний пшеничный хлеб или сухари;
• нежирная рыба и мясо;
• творог;
• омлет;
• кефир;
• растительное и сливочное масло;
• каши;
• овощи с низким содержанием клетчатки;
• яблоки некислых сортов;
• соки без сахара из ягод и фруктов.

К запрещенным продуктам относится:

• крепкие бульоны;
• жирное мясо;
• колбасы;
• бобовые;
• консервы;
• копчености;
• шоколад;
• кофе;
• алкоголь;
• газированные напитки.

Еда не должна быть холодной или слишком горячей. Рекомендуется принимать теплую пищу небольшими и частыми порциями 5-6 раз в день.

Причины заболевания

Причинами нарушения нормальной работы поджелудочной железы является:

Хроническая форма заболевания часто является следствием перенесенного острого панкреатита или других недугов: язвенной болезни, холецистита, болезней соединительной ткани, печени и кишечника.

Заболевание может развиться на фоне сахарного диабета, желчекаменной болезни, цирроза печени, в результате сильных отравлений, вирусных болезней, травм живота и хирургических вмешательств, эндоскопических манипуляций.

Риск заболеть повышается при приеме некоторых препаратов: сульфаниламидов, антибиотиков, непрямых антикоагулянтов, парацетамола, индометацина, эстрогенов и глюкокортикостероидных гормонов.

Обострение хронического панкреатита также может быть спровоцировано поступлением в организм больших доз витаминов E и A.

Эффективное лечение

Хронический панкреатит не вылечивается самостоятельно и требует грамотного подхода в назначении методов борьбы с недугом.

К возможным осложнениям заболевания можно отнести:

• гнойное воспаление желчных протоков и протоков железы;
• развитие гнойных уплотнений органа;
• возникновение эрозий в пищеводе;
• рак железы;
• язва кишечника и желудка;
• снижение уровня сахара в крови;
• заражение крови;
• образование ложных кист в железе.

Чем раньше начато лечение панкреатита, тем больше шансов на восстановление органа и ниже риск развития осложнений, опасных для жизни пациента.

При признаках приступа заболевания, в качестве первой помощи, больному прикладывают к животу холод и дают спазмолитики – Папаверин, Но-шпу, назначается постельный режим и запрещается прием пищи.

Для подавления повышенной секреции железы при обострении используют альмагель и фосфолюгель.

Затем в условиях стационара назначаются внутривенные вливания глюкозы, солевых растворов и белковых препаратов для снятия интоксикации. Для избавления пациента от сильных болей используют внутримышечные спазмалитики, при болях в сердце – сердечные препараты.

Основные медицинские препараты для терапии панкреатина, облегчающие процесс пищеварения и снижающие боль:

1. Креон;
2. Панкреатин;
3. Мезим;
4. Фестал.

Назначаются таблетки, способствующие исключению выработки железой ферментов, тем самым разгружая ее (Атропин, Платифиллин), противорвотные препараты, гормоны пищеварительного тракта (Соматостатин, Даларгин).

Для устранения болевого синдрома при затихании обострения эффективно физиотерапевтическое лечение: диадинамические токи, электрофорез 5-10% раствором даларгина и новокаина, синусоидальные модулированные токи.

Для улучшения состояния пациентов применяют следующие методы:

• внутривенное питание;
• прямая очистка от ядов крови;
• противомикробная терапия;
• снижение кислотности желудочного содержимого;
• промывание брюшной полости и кишечника.

Для предотвращения отека поджелудочной железы и выведения токсинов назначают мочегонные препараты, для поддержания ослабленного организма применяют витаминотерапию (в особенности, витамины группы B и витамин C).

При отсутствии эффекта при терапевтическом лечении, показана хирургическая операция, в ходе проведения которой часть поджелудочной железы с некрозом может быть удалена. Во время вмешательства также может быть произведено рассечение и расширение отверстия протока железы.

При диагнозе панкреатит лечение колеблется в периоде от нескольких дней до месяцев интенсивной терапии. Это зависит от степени и наличия осложнений заболевания и восприимчивости пациента к подобранному лечению.

Выписка происходит в том случае, когда все осложнения устранены, пациент способен переносить назначенную диету и боль может контролироваться больным при помощи оральных препаратов в домашних условиях.

Способы профилактики

Основной метод предупреждения развития панкреатита – подбор правильного и регулярного питания. Из рациона следует исключить или свести к минимуму употребление фастфуда. Развитие болезни может спровоцировать как частое употребление алкоголя, так и однократный обильный прием спиртного.

• бросить курить;
• избегать приема Аспирина как жаропонижающего средства;
• вовремя лечить заболевания ЖКТ;
• следить за состоянием желчного пузыря.

Панкреатит – опасное заболевание, требующее своевременного диагностирования и грамотного лечения. Только усилиями врачей и соблюдением пациентом всех назначений и рекомендаций можно добиться положительных результатов и избежать возникновения тяжелых осложнений, угрожающих жизни человека.