Дискинезия кишечника - это заболевание, которое характеризуется (эвакуаторной функции). То есть, происходит затруднение продвижения химуса (пищи, прошедшей первичную ферментативную переработку) по желудочно-кишечному тракту, что уже само по себе является причиной развития диспепсического синдрома. Зачастую бывает при ВСД.
Этиология и патогенез
Дискинезия кишечника является чисто функциональным заболеванием, которое не имеет под собой органической природы. То есть, другими словами, данное заболевание не является следствием нарушения функционирования какого-то внутреннего органа. Припроведением, как объективного обследования, так и оценке результатов дополнительных методов, никаких патологических изменений увидеть не получится. Можно сказать, что дискинезия кишечника - это диагноз-исключение (собственно, как и ВСД), так как он может быть выставлен исключительно в том случае, если же исключена вероятность наличия какой-либо органической патологии.
Причиной, которая приводит к развитию дискинезии кишечника (неважно, какого типа) является нарушения функционирования центральной и периферической нервной системы. Весь механизм развития этого явления одновременно прост и сложен - для его понимания, необходимо знать, что центральная нервная система человека (она представлена головным и спинным мозгом) функционально связана с периферической (спинно-мозговые и черепно-мозговые нервы).В функциональном отношении принято подразделять нервную систему на симпатическую и парасимпатическую - два отдела, которые выполняют взаимно противоположные функции, Так вот, к чему все это сказано: в плане анатомии кишечника есть свои уникальные особенности - этот отдел желудочно-кишечного тракта иннервируется ганглиями, которые функционально выделяют в метасимпатическую систему.А с учетом того, что метасимпатическая, парасимпатическая и симпатическая нервная система связана с центральной, все процессы, происходящие в коре головного мозга опосредованно влияют на функционирование кишечника посредством нервных импульсов. Похожий механизм развития наблюдается и при вегето-сосудистой дистонии (собственно, как и ВСД).
Из этого всего следует один единственный вывод - причиной дискинезии кишечника являются нарушения со стороны высшей нервной деятельности. Проще говоря, любой стресс, психологическое перенапряжение или же негативное самовнушение может стать причиной развития нарушения перистальтических движений.
В связи с тем, что большинство трудоспособного населения постоянно находится в условиях нервно-психологического перенапряжения, нерегулярно питается и не придерживается здорового образа жизни, дискинезия кишечника (конечно же, различной степени интенсивности), стала одним из наиболее распространенных заболеваний. Собственно, как и ВСД.
Классификация. Какой может быть дискинезия кишечника?
По сути дела, перистальтические движения - это не что иное, как сокращения клеток мышечного слоя кишечника, благодаря которым происходит продвижение химуса по пищеводу. В связи с тем, каким образом нарушается перистальтика (усиливается или же ослабляется), принято выделять гипермоторную и атоническую (гипомоторную) дискинезии. Несмотря на то, что при гипермоторной дискинезии перистальтические движения осуществляются, все равно имеет место нарушение моторной эвакуации пищевых масс (из-за чрезмерного сокращения клеток гладкой мускулатуры, что в свою очередь приводит к задержке продвижения химуса). Так что обе разновидности этого заболевания одинаково плохо сказываются на самочувствии человека. Кстати сказать, точно ведь также все обстоит и с ВСД - бывает гипертонический и гипотонический тип.
Симптоматика дискинезии кишечника
Вне зависимости от того, какой вид дискинезии кишечника имеет место у больного, проявления этого заболевания достаточно схожи и заключаются в выраженной манифестации диспепсического синдрома на протяжении достаточно длительного периода времени (очень редко, когда подобного рода болевые ощущения носят кратковременный характер).
Пациент ощущает боли в животе, причем самого разного характера. Они могут быть колющего, ноющего, режущего, тупого характера, Кроме того, возможны как постоянные, так и острые боли приступообразного характера. В плане локализации боли также нет никакой конкретики - со слов больных, чаще всего беспокоят ощущения в околопупочной области, однако нередко дискинезия кишечника проявляет себя болью как в эпигастрии (верхний отдел живота, под реберной дугой), так и в гипогастрии. Самое сложное в этом явлении то, что боли за счет своей интенсивности могут имитировать приступ острой абдоминальной боли, вызванной либо воспалением брюшины (перитонитом, которому предшествуют аппендицит, холецистит и панкреатит), либо . В любом случае, эти все состояния требуют неотложного хирургического вмешательства, в отличие от дискинезии кишечника.
У детей этот вопрос стоит еще более остро, так как затруднен сбор анамнеза и жалоб; кроме того, у них еще зачастую встречается кишечная непроходимость (кстати сказать, кишечная дискинезия может, в принципе, стать причиной непроходимости, так как из-за нарушения моторики пищевые массы не будут эвакуироваться из желудочно - кишечного тракта).
Еще есть немаловажные моменты в особенностях динамики диспепсического синдрома при данной патологии:
- Боль усиливается после приема пищи (естественно, появляется нагрузка на кишечник, моторика которого не позволяет осуществлять необходимые функции);
- Становится менее интенсивной после испражнения;
- В ночное время суток не проявляется вообще.
Что самое интересное - в течении ВСД подобной динамики симптомов не наблюдается.
Другими, характерными признаками кишечной дискинезии являются:
- Тошнота
- Рвота
- Метеоризм, вздутие живота
- Расстройства стула. Чаще всего запор, так как при атонической диспепсии снижена перистальтика, а гипермоторная дискинезия встречается несколько реже).
Принципы диагностики
Для того чтобы выставить диагноз кишечной дискинезии, необходимо не только оценить объективные данные, но и провести комплексное клинико-диагностическое обследование, включающее в себя следующие методы и анализы:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Анализ кала на яйца глистов и копроцитограмму, анализ кала на скрытую кровь, посев с определением флоры и чувствительности микроорганизма к антибактериальным препаратам;
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
- Рентгенологическое исследование органов брюшной полости (контрастирование применять только в крайнем случае, когда есть необходимость дифференциальной диагностикой с каким-либо обтурационным процессом).
С одной стороны, кажется, да - вроде бы и заболевание такое простое, а сколько всего надо пройти. Все именно так, потому что кишечная дискинезия - диагноз-исключение (собственно, как и ВСД). В том случае, если же при проведении диагностических исследований будет пропущено какое-либо другое заболевание, имеющее органическую природу и требующее немедленного вмешательства, то это может повлечь за собой самые что ни на есть неблагоприятные последствия, вплоть до летального исхода. По аналогии - дифференциальная диагностика ВСД и сердечно-сосудистой патологии.
Основные подходы к лечению
В данном случае медикаментозное лечение, воздействие и вмешательство терапевта (а уж тем более, гастроэнтеролога) имеет далеко не первостепенное значение. Самое главное в решении данного вопроса - изменение психологического настроя больного человека и его вера в излечение, так как заболевание это имеет исключительно психосоматическую природу. То есть, в первую очередь, такому пациенту необходимо проконсультироваться со своим психологом и определиться с тем, каким же образом научиться преодолевать свои страхи, избавиться от постоянных стрессов или же депрессии. В особо тяжелых случаях приходится использовать седативные препараты и транквилизаторы.
Нельзя забывать и про значение питания для больного с дискинезией кишечника, так как придерживаться диеты в данном случае принципиально важно.
Необходимо придерживаться трех- или четырехразового питания, исключить жирную, жареную пищу, а также те продукты, которые стимулируют газообразование и приводят к еще большему вздутию кишечника (горох, фасоль, шпинат, капуста).
Кроме этого, стоит значительно ограничить употребление алкоголя, крепкого кофе, чая, воздержаться от употребления пищи перед сном.
Медикаментозное лечение в большинстве случаев сводится к устранению симптомов заболевания:
- Средства против запора - сенаде, сенадексин.
- Препараты, имеющие противорвотное действие - метоклопрамид
- Влияющие на - домперидон, мотиллиум
- Для устранения болевого синдрома рекомендуется использовать но-шпу (дротаверин) - как спазмолитик.
Лечение этого заболевания вполне может проводиться в амбулаторных условиях (то есть дома), при условии посещения больным своего лечащего врача.
Опять же, все эти средства позволяют купировать только проявления дискинезии кишечника, лечение этого заболевания проводится только на психологическом уровне.
Дискинезия кишечника – это расстройство кишечника, заключающееся в нарушении его моторной функции при отсутствии каких-либо органических причин. Дискинезия кишечника относится к наиболее распространенным гастроэнтерологическим патологиям, регистрируется у 15–20% взрослого населения, причем установлено, что примерно 2/3 пациентов, страдающих этим расстройством, не обращаются за медицинской помощью.
При дискинезии кишечника прогноз для жизни благоприятный, в отношении выздоровления – умеренный.
Патология может проявляться уже в детском, в том числе раннем возрасте, хотя чаще развивается после 15 лет, а в большей степени ей подвержены женщины 30–40 лет. С возрастом риск образования дискинезии кишечника уменьшается.
Причины и факторы риска
Основной причиной дискинезии кишечника считается острый или хронический стресс . Более подвержены патологии лица с невротическим складом характера, склонностью к соматизации, повышенной тревожности, эмоционально неустойчивые.
К факторам риска относятся:
- генетическая предрасположенность;
- острые инфекционные кишечные заболевания (в частности, вызванные кампилобактером и шигеллами);
- эндокринные расстройства;
- патологии центральной и периферической нервной системы (новообразования и травмы спинного мозга, сирингомиелия, паркинсонизм);
- заболевания урогенитального тракта;
- нерациональное питание (в том числе слишком быстрый прием пищи, нерегулярное питание, употребление чрезмерно острой, жирной, горячей пищи);
- чрезмерные психические нагрузки;
- избыточный вес;
- индивидуальная непереносимость некоторых продуктов питания;
- нерациональное применение лекарственных средств (особенно антибактериальных, диуретических, психотропных препаратов);
- вредные привычки.
Формы дискинезии кишечника
Дискинезия кишечника может быть первичной (возникает как самостоятельная патология, как правило, на фоне длительного стресса или нерационального питания) и вторичной (развивается на фоне другого заболевания). Первичная форма дискинезии кишечника чаще диагностируется у детей.
В зависимости от консистенции испражнений дискинезия кишечника подразделяется на следующие формы:
- с диареей (более 1/4 всех актов дефекации происходят с каловыми массами жидкой консистенции, менее 1/4 – с запором);
- с запорами (более 1/4 всех актов дефекации происходят с плотными и фрагментированными каловыми массами, менее 1/4 – с диареей);
- смешанная (запор и диарея отмечаются в более чем 1/4 случаев);
- неклассифицируемая (изменения консистенции испражнений выражены неявно, недостаточно для определения формы патологии).
В зависимости от особенностей клинической картины выделяют дискинезию кишечника с преобладанием болевого синдрома, кишечных симптомов и метеоризма .
Необходимо соблюдать водный режим – выпивать ежедневно 1–1,5 л воды, это служит профилактикой запоров, а при диарее препятствует развитию обезвоживания.
В зависимости от этиологического фактора дискинезия кишечника может быть стрессовой, алиментарной (связанной с погрешностями в питании) или постинфекционной.
Симптомы дискинезии кишечника
Все симптомы дискинезии кишечника подразделяются на относящиеся непосредственно к кишечнику, к другим органам желудочно-кишечного тракта и негастроэнтерологические проявления. Особенностью данного заболевания является отсутствие тенденции к прогрессированию.
Одним из главных признаков дискинезии кишечника является боль в животе средней интенсивности, не имеющая четкой локализации, возникающая время от времени или регулярно. Она может быть колющей, режущей, тупой или ноющей. Чаще всего болевые ощущения отмечаются в подвздошной области слева. Боль появляется через некоторое время после приема пищи, ослабевает или исчезает после отхождения газов или дефекации, и никогда не возникает в ночное время.
Источник: okeydoc.ru
Еще одним симптомом служит метеоризм, который появляется через определенное время после приема пищи или в вечернее время. Жидкий стул, как правило, наблюдается утром после завтрака и отсутствует в ночное время. После дефекации иногда возникает ощущение неполного опорожнения кишечника. При запорах испражнения напоминают овечий кал, за плотными каловыми массами часто выходят полужидкие испражнения. Кал может содержать примесь слизи, но крови и гноя в нем не обнаруживается.
Проявлениями дискинезии кишечника также могут быть неприятный привкус во рту, снижение аппетита.
Помимо этого, нередко наблюдаются головные боли , боли в позвоночнике, повышенная тревожность, панические атаки , депрессия , фобии , раздражительность, ощущение нехватки кислорода, кома в горле, неполного вдоха.
Одним из ключевых моментов терапии дискинезии кишечника является соблюдение диеты.
Дискинезии и нарушению проходимости двенадцатиперстной кишки нередко сопутствует желчнокаменная или язвенная болезнь . При этом у пациентов отмечаются спастические боли в эпигастральной области, ощущение переполнения или давления в кишечнике, тошнота, рвота.
Для дискинезии тонкой кишки характерны спастические боли, урчание и ощущение переливания в животе, жидкая или полужидкая консистенция испражнений.
Дискинезия толстого кишечника проявляется кишечными спазмами или атонией . Приступы абдоминальной боли сопровождаются дефекацией с большим количеством слизи в испражнениях.
Дискинезия кишечника у детей первых лет жизни проявляется императивными позывами к дефекации, спастической болью в животе или области прямой кишки, болевые ощущения нередко появляются после физических нагрузок. Может снижаться или слишком медленно набираться масса тела, появляться мышечная дистрофия, анемия , дисбактериоз . Детям с дискинезией кишечника свойственна бледность кожных покровов, слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Иногда возможно незначительное повышение температуры тела.
Источник: progolovy.ru
Диагностика
Для постановки диагноза первоочередное значение имеет сбор жалоб и анамнеза, физикальная диагностика. Диагноз ставится после исключения всех патологий со схожей симптоматикой.
Проводят УЗИ органов брюшной полости, при необходимости – обзорную рентгенографию брюшной полости, рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастированием (определяется ускоренный или замедленный пассаж бариевой массы), эзофагогастродуоденоскопию , сигмоскопию, колоноскопию , ректороманоскопию . При дискинезии какие-либо морфологические изменения слизистой оболочки толстого кишечника отсутствуют.
Источник: московский-доктор.рф
Более чем у 50% пациентов симптомы не исчезают даже на фоне проводимого лечения, длительной ремиссии удается достичь лишь в 10% случаев.
Лабораторная диагностика обычно включает в себя соскоб на энтеробиоз , анализ кала на яйца гельминтов и на скрытую кровь , общий и биохимический анализ крови , определение концентрации С-реактивного белка.
Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, новообразованиями кишечника, синдромом нарушенного всасывания в кишечнике , аномалиями развития кишечника, эндокринными заболеваниями, гинекологической патологией у женщин, нервными расстройствами, реакцией организма на смену пищевых привычек или прием лекарственных средств.
Лечение дискинезии кишечника
Основными целями терапии дискинезии кишечника являются устранение симптомов и восстановление социальной активности пациента.
Подбор лекарственных средств осуществляется в зависимости от формы дискинезии. При преобладании запоров применяются слабительные препараты, стимулирующие моторику кишечника, увеличивающие объем каловых масс, а также осмотические слабительные средства. Желательно использовать препараты двух разных механизмов действия. При преобладании в клинической картине диареи назначаются противодиарейные лекарственные средства.
При смешанной форме дискинезии кишечника применяются спазмолитические и антихолинергические препараты. При необходимости назначаются нейролептики и антидепрессанты. Показана общеукрепляющая терапия, самомассаж живота и лечебная физкультура, могут применяться физиотерапевтические методы лечения , иглорефлексотерапия. В ряде случаев может потребоваться работа с психологом или психотерапевтом.
Одним из ключевых моментов терапии дискинезии кишечника является соблюдение диеты. Питание должно быть сбалансированным и полноценным, и при этом щадящим. В рацион следует вводить продукты, которые стимулируют (химически и механически) моторную и эвакуаторную функции кишечника.
Дискинезия кишечника относится к наиболее распространенным гастроэнтерологическим патологиям, регистрируется у 15–20% взрослого населения.
В то же время необходимо отказаться от употребления продуктов, которые вызывают брожение и гниение в кишечнике.
Исключают спиртные напитки, жирное мясо, копчености, колбасные изделия, макаронные изделия, манную крупу, редис, редьку, чеснок, лук, хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, сдобную выпечку, шоколад, жареные, острые и пряные блюда. Ограничивают употребление крепкого чая и кофе.
Гипомоторная дискинезия толстой кишки — тяжелое заболевание, при котором нарушается двигательная функция кишечной системы. При этом у человека не развиваются патологии внутренних органов, однако толстая кишка больше не может нормально работать. Это в свою очередь, приводит к сбоям в (в частности, страдают желудок, пищевод и др.).
Рассмотрим более подробно основные признаки дискинезии, причины ее развития и методы лечения.
Важно знать: психические нарушения способны вызвать многие болезни, среди которых отмечают язву желудка, депрессию, нарушения в опорно-двигательном аппарате и нервной системе.
Дискинезия толстой кишки не исключение. Обычно она развивается по таким причинам:
- Нестабильное психоэмоциональное состояние. К примеру, если человек часто подвергается стрессам, неврозам, испытывает негативные эмоции или депрессию, то он находиться в зоне риска по развитию дискинезии.
- Неправильное (плохо сбалансированное) питание. К этому относиться частое переедание, питание «на бегу», употребление вредной пищи (жирной, копченой и т.п.). Кроме того, очень сильно повышает риск развития данного заболевания недостаток продуктов, которые содержат клетчатку (овощи и фрукты).
- Индивидуальная непереносимость некоторых продуктов, из-за чего в организме возникает недостаток полезных веществ.
- Дефицит витаминов.
- Малоподвижной образ жизни и полное отсутствие спорта.
- Наличие тяжелых хронических заболеваний (сахарный диабет, гиподинамия, гипертония и т.п.)
- Генетическая предрасположенность к дискинезии.
- Наличие тяжелых инфекционных болезней кишечной системы.
- Различные нарушения эндокринной системы (ожирение, климакс у женщин).
- Гинекологические болезни у женщин, которые провоцируют нарушение работы кишечника.
- Частый прием медицинских препаратов, которые оказывают негативное влияние на работу толстой кишки (прием антибиотиков, нейролептиков, анестетиков и т.п.).
- Гиповитаминоз (переизбыток некоторых витамин) может вызвать дискинезию у детей.
- Нарушения в гормональной системе.
- Повышенная нервная возбудимость у детей.
- Недостаточная выработка необходимых ферментов в поджелудочной железе приводит к нарушению функций толстой кишки.
- Непереносимость глютена или лактозы.
- Наличие хронических воспалительных болезней малого таза.
- Различные патологии и болезни опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артрит, артроз).
- Недостаточное потребление жидкости.
- Частое употребление соленой пищи.
Кроме того, дополнительными причинами, из-за которых у человека может развиться дискинезия толстой кишки, являются:
- болезни печени, особенно хронический гепатит;
- панкреатит;
- холецистит;
- микседема.
Симптомы и проявления гипомоторной дискинезии
Чаще всего данное заболевание проявляется таким симптомами:
- Бессонница.
- Ожирение.
- Нарушение сна.
- Нарушения психического характера (развитие депрессии, нервозность, частая тревожность)
- Появление болей в зоне сердца или позвоночника, даже тогда, когда они полностью здоровы.
- Слизистые выделения при дефекации.
- Метеоризм.
- Отрыжка.
- Ощущение .
- Ощущение распирания в животе.
- Нарушение стула (диарея, понос, запоры).
- Вздутие живота.
- Частая тошнота.
- Режущие , которые могут быть разной интенсивности. Также болевые ощущения бывают схваткообразными и приступообразными. Иногда они могут усиливаться после приема пищи или стрессов.
Для дискинезии также характерно отсутствие болей ночью и появление их сразу после пробуждения.
Методы диагностики
После появления вышеприведенных симптомов следует обращаться к врачу. Конечно сразу же доктор не сможет установить данный диагноз, так как, прежде всего, он должен исключить возможность таких болезней как полипы, опухоли и колит. Для этого пациент должен пройти такие обязательные диагностические процедуры:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Копрологическое исследование.
- Исследование кала.
- Колоноскопия.
Особенности лечебной терапии
Лечение гипомоторной дискинезии проводится комплексно в зависимости от тяжести состояния больного, его симптомов, возраста и сопутствующих заболеваний.
Медикаментозное лечение предусматривает прием таких групп препаратов:
- Прием лекарств для нормализации стула.
- Прием успокоительных препаратов.
- Назначение спазмолитиков (Но-шпа).
- Прием обезболивающих лекарств (Парацетмол).
- Назначение кишечных лекарств (Мотилиум, Церукал).
- Прием препаратов, которые улучшают процесс опорожнения кишечника (Дюфлак, Регуклакс).
- Назначение желчегонных лекарств (Фестал, Аллохол).
- Прием ферментов.
- Прием витамина В и калия.
Важно! Использовать при лечении слабительные препараты противопоказано.
Также можно воспользоваться средствами растительного происхождения:
- листья сены;
- кора крушины;
- ревень.
- Физиотерапию. Она включает в себя:
- проведение массажа;
- клизмы;
- промывание кишечника минеральными водами;
- иглоукалывание;
- проведение парафиновых аппликаций.
- Прием углекислых ванн.
- Проведение электрофореза с новокаином и кальцием.
Кроме того, очень важно при лечении гипомоторной дискинезии соблюдать правильное питание. Такая диета предусматривает:
- Отказ от употребления спиртных напитков и курения.
- Отказ от употребления:
- жирной пищи;
- жареного;
- острого;
- мясных бульонов;
- специй и соусов;
- мучных изделий;
- сладостей;
- сала;
- консервов;
- овощей, которые содержит грубую клетчатку;
- кофе;
- чеснока.
- Минимизировать потребление бобов, грибов, твердого сыра и картофеля.
- Заменить употребление белого хлеба ржаным.
- Ежедневно употреблять каши, приготовленные на воде.
- Ежедневно выпивать не менее двух литров воды, не считая жидкости из супов и соков.
- Пить отвар из шиповника.
- Питаться маленькими порциями.
- Перейти на дробное питание.
- Регулярно употреблять растительное масло.
Важно! Следует избегать переедания, чтобы не допускать перегрузки кишечника. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за три часа до сна.
- Пища должна быть приготовлена на пару, запечена либо отварена.
- Ежедневно в меню должны быть свежие овощи и зелень.
- Каждый день желательно кушать тушеные кабачки, нежирное мясо, рыбу и фрукты.
Профилактика дискинезии
Для того чтобы не допустить развития данного заболевания, следует придерживаться таких важных рекомендаций:
- Вести активный образ жизни и обязательно заниматься спортом. Это может быть бег, йога, фитнес, катание на велосипеде или что-либо другое. Главное, чтобы данный вид спорта заставлял выходить из дома и полезно проводить время. Кроме того, такие тренировки должны быть регулярными, иначе от них не будет ожидаемой пользы.
- Следить за своим питанием. Для этого следует завести так называемый дневник питания. В него нужно вписывать все, что вы употребляете за день. Таким образом, данные записи помогут контролировать свой рацион и улучшать его.
- Отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), так как от них не только никакой пользы, но и огромный вред для организма.
- Избегать стрессов и нервных перенапряжений. Для этого стоит быть более общительным, позитивно смотреть на мир и уметь морально отдыхать. Лучше всего с этим поможет интересное хобби, новые увлечения и любовь.
Также следует вовремя лечить те болезни, которые могут спровоцировать развитие гипомоторной дискинезии.
Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Сбои в работе кишечника никогда не проходят бесследно. Так, нарушение нормального функционирования органа значительно отражается как на общем состоянии человека, так и на работе многих внутренних систем организма.
Одним из наиболее распространенных заболеваний, которые нарушают двигательную функцию пищеварительной системы, является дискинезия кишечника. При данном нарушении происходит резкий сбой одновременно в нескольких органах ЖКТ — , тонкая кишка.
Понятие
Чаще всего дискинезия кишечника скрывается от нас под более знакомыми медицинскими терминами — это спастический колит или синдром раздраженного кишечника.
В каждом индивидуальном случае недуг может иметь свои особенные причины возникновения, симптоматику и признаки.
Согласно МКБ 10, дискинезия кишечника представляет собой не отдельный недуг, а целый комплекс заболеваний. Данное функциональное расстройство проявляется ярко выраженным болевым синдромом, ощущением дискомфорта в брюшной полости, а также периодическим изменением консистенции и частоты стула.
Расстройство функционирования органа возникает в результате нарушения тонуса и перистальтики. Несмотря на то, что органическое поражение кишечника отсутствует, работать правильно он не в состоянии.
Так, в основе дискинезии лежат вегетативные и нейрогенные расстройства, которые напрямую сказываются на работе пищеварительного аппарата.
Классификация
Дискинезия кишечника далеко не всегда имеет единственную клиническую картину. Так, в медицинской практике выделяют две основные разновидности патологии — атоническую и спастическую, каждая из которых может протекать в первичной и вторичной форме.
Атонический (гипомоторный) тип
При атоническом типе дискинезии перистальтика кишечника резко ослабляется, что ведет к тому, что человек на протяжении длительного времени страдает от запоров.
Из симптоматики наиболее ярко выражены — тупая боль и вздутие живота. В запущенных случаях у пациента появляется непроходимость кишечника.
Спастический (гипермоторный) тип
Данный недуг представляет собой отдельное и самостоятельное заболевание, характеризующееся нарушением перистальтики органа.
За счет этого у больного человека наблюдается повышение тонуса кишечника, что приводит к появлению спазма. В дальнейшем может образовываться запор с возникновением болезненных колик.
Первичные формы дискинезии кишечника чаще всего появляются из-за определенных психологических факторов.
Так, не исключено нарушение в работе кишечника из-за стресса, эмоционального потрясения, психотравмирующих событий.
Вторичные формы недуга появляются на фоне уже имеющихся заболеваний ЖКТ. За счет этого существенно затрудняется диагностика и лечения, так как дискинезия имеет достаточно схожую симптоматику с признаками иных патологий.
Причины заболевания
Дискинезия кишечника чаще всего встречается у людей, которые ведут неподобающий образ жизни, а именно неправильно питаются, злоупотребляют спиртным и вредными продуктами питания.
Однако, недуг может появиться и по совершенно другим причинам. В таком случае совершенно не исключается генетическая предрасположенность и слабая устойчивость психоэмоционального фона.
Наиболее часто дискинезия кишечника встречается у людей в возрасте 30-40 лет. В данный период жизни человек наиболее активен, а, значит, вероятней всего подвержен стрессам и инфекционным заболеваниям.
В процентарном соотношении дискинезией чаще болеют женщины, чем мужчины. Однако, после 50 лет половой рубеж стремительно стирается, уравнивая количество заболевших.
Синдром раздраженного кишечника может появиться в следующих случаях:
- инфекционное заболевание;
- неправильное питание;
- отсутствие режима питания;
- заболевания эндокринной системы;
- наследственная предрасположенность;
- кишечные заболевания острого характера;
- стресс, эмоциональное перенапряжение;
- некоторые гинекологические заболевания;
- хронический стресс.
Симптоматика заболевания может проявиться далеко не сразу. Довольно часто первые признаки недуга возникают через несколько недель или месяцев после начала неблагополучного периода.
Чаще всего синдромом раздраженного кишечника страдают люди, которые страдают повышенной тревожностью, неспособностью к эмоциональной разрядке.
Гастроэнтерологам удалось установить прочную взаимосвязь между психологическими и физиологическими факторами. Воздействуя на организм человек совокупно, они провоцируют развитие гиперчувствительности, ухудшают перистальтику и нарушают нормальную эвакуацию каловых масс.
Симптомы
Дискинезия протекает с целым рядом симптомов. В некоторых случаях они бывают достаточно схожи с симптоматикой других заболеваний ЖКТ.
Нередко при диагностировании это вводит в заблуждение не только заболевших, но и самих врачей.
Недопустимо начинать самолечение даже при безобидных симптомах. Достаточно быстро они могут перетекать в более острую форму, что в дальнейшем вызывает значимые и ощутимые осложнения.
Так, в стандартном виде дискинезия кишечника проявляется так:
- сильные боли в животе;
- отрыжка воздухом;
- тошнота;
- чувство тяжести;
- чувство переполненности;
- метеоризм;
- расстройство;
- выделение слизи из заднего прохода;
- появление колик;
- запор.
Постановка диагноза может произойти только после проведения ряда исследований. Для начала необходимо исключить возможность наличия органических заболеваний и расстройств. Нередко недуг путают с наличием аппендицита, что может привести к ложному оперативному вмешательству.
Дискинезия толстого кишечника
Гипертонического типа характеризуется:
- слабость перистальтики;
- запор;
- тупые боли в животе;
- набор лишних килограммов;
- аллергические реакции.
При гипомоторной дискинезии показано экстренное хирургическое вмешательство, так как данная проблема необратимо ведет к появлению непроходимости кишечника.
Смешанная дискинезия кишечника является крайне редкой. Такой расстройство объединяет в себе ряд признаков от первого и второго типа заболевания. Однако, лечение показано более чем серьезное.
Тонкого
Заболевание тонкого кишечника характеризуется такими признаками:
- вздутие;
- чувство тяжести и распирания;
- тупые боли возле пупка;
- урчание;
- изменении консистенции стула;
- несущественные спастические боли.
Двенадцатиперстной кишки
Дискинезия двенадцатиперстной кишки чаще всего протекает бессимптомно. Однако, в период обострения могут появиться такие симптомы:
- боль в подложечной области;
- тяжесть в животе;
- тошнота;
- рвота с желчью;
- потеря аппетита;
- снижение веса;
- вздутие;
- расстройство стула;
- спастические сокращения.
Ободочной
Дискинезия по гипотоническому типу характеризуется повышенной степенью опасности, так как может провоцировать длительные застои каловых масс.
Чаще всего она проявляется такими симптомами:
- снижение перистальтики;
- сильные и частые запоры;
- расширение вен малого таза;
- наличие геморроя;
- головная боль;
- слабость;
- тошнота;
- повышенная потливость;
- сонливость.
Сигмовидной кишки
Симптоматика при заболевании сигмовидной кишки представлена такими признаками:
- приступообразные боли в животе;
- диспепсия;
- газообразование;
- запор и расстройство кишечника;
- невротические расстройства.
Особенности патологии у детей
У детей достаточно распространенными являются атонический и спастический колит. В случае с данным заболеванием, дети могут испытывать резкие смены расстройства кишечника и запора.
В случае со спастической формой, дети очень страдают от болей. При этом болевой симптом практически не реагирует даже на сильные обезболивающие. Однако, в некоторых случаях помочь ребенку можно если приложить к животу теплую грелку.
Характерными для детей являются следующие симптомы, говорящие о наличии болезни:
- потеря аппетита;
- слабость и малая активность, нехарактерная для ребенка, сонливость;
- бледность кожных покровов.
Помимо данной симптоматики, существует и ряд вторичных проявлений нарушений кишечной функции. К ним можно отнести резкую потерю веса, анемию, мышечную слабость переходящую в атрофию и дисбактериоз. Для максимальной эффективности очень важно отрегулировать режим дня малыша и его питание.
Диагностика желудочно-кишечного тракта
Основа диагностики при дискинезии кишечника в каком-то смысле эксклюзивна. Для того чтобы поставить данный диагноз, врач должен исключить каждую болезнь, которая имеет сходные симптомы.
Только после этого доктор может прийти к окончательному выводу, касаемо дискинезии. Среди причин похожей симптоматики обычно числятся , и некоторые аномалии развития.
Вначале доктор проводит предварительный осмотр и сбор анамнеза. Только после этого специалист назначает лабораторные исследования, которые включают биохимию крови и общий анализ.
Обязательной мерой является анализ каловых масс. Копрограмма при этом исследуется в нескольких разных формах:
- Бакпосев;
- Анализ на наличие гельминтов;
- Анализ на скрытую кровь.
Также пациенту назначают эндоскопию, ирригоскопию и УЗИ. Во время эндоскопии врач проводит забор тканей. Это необходимо для их исследования и проведения для получения результатов о наличии злокачественных клеток в тканях кишечника.
Методы лечения
Подход в лечении дискинезии всегда является комплексным. Терапия включает в себя сразу несколько компонентов, среди которых:
- Медикаментозная терапия;
- Психотерапия;
- Диетотерапия;
- Физиотерапия.
Важнейшим компонентов является правильное, отлаженное питание. Коррекция должна касаться и образа жизни в целом. Пациенту необходимо отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса и заняться физическими нагрузками.
Лечение недуга почти всегда проводится в амбулаторной форме. Госпитализация необходима только для проведения диагностических мер, а также в случае возникновения определенных трудностей в проведении и назначении терапевтических мероприятий.
Главная цель лечения заключается в снятии навязчивой симптоматики и восстановления социальной активности. В последнем случае, пациентам часто требуется помощь психолога.
Медикаменты
Пациенту могут быт назначены некоторые психотропные препараты. Среди них нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.
Применять такие препараты на протяжении долгого времени не рекомендуется. Очень важную роль в лечении занимает и психотерапия. Дискинезию лечат по средствам разных методик, среди которых аутогенные тренировки и гипноз. Саму тактику лечения выбирает психолог.
Обязательным компонентом медикаментозного лечения является и приём спазмолитиков. Самым эффективным является нифедипин и аналоги препарата. Его действие позволяет восстановить кишечную моторику. С этой же целью назначается и ряд других препаратов, среди которых:
- Но-шпа;
- Галидор;
- Папаверин;
- Гастроцепин и многое другое.
Если одним из навязчивых симптомов является понос, то пациенту назначают индометацин и прочие средства вяжущего и обволакивающего действия. К ним относятся:
- Гастал;
- Альмагель;
- Маалокс и другое.
Также дискинезию часто лечат иглоукалыванием.
Диета
Диетотерапия включает массу особенностей. Среди них правильность питания, сами продукты и методы их приготовления, а также режим приёмов пищи. Еду стоит готовить на пару или предварительно отваривать. Важны приёмы кисломолочных продуктов. Такая пища обязательно должна присутствовать в ежедневном рационе.
Очень полезным продуктом являются каши на воде. Принимать можно всякие крупы, кроме риса.
Из рациона полностью исключается мучное, свежий хлеб, копчености, специи, консервы. Ни в коем случае нельзя есть жирные сорта мяса и острые блюда. Вместо белого хлеба, отдать предпочтение стоит ржаному. Исключают из рациона и часть овощей. Среди них:
- Капуста белокачанная;
- Чеснок;
- Редис;
- Грибы;
- Репа.
При дискинезии запрещается приём алкоголя, газировки, кофе и крепкого чая. Заменить их можно компотами из сухофруктов или отваром шиповника. При этом в напитки нельзя добавлять сахар.
Питание должно быть дробным. Кушают маленькими порциями и часто. Это влияет на пищеварение положительным образом и помогает пациентам в выздоровлении и избавлении от дискинезии.
Народные средства
Существует и ряд методов народной терапии, которые способны помочь в преодолении неприятной симптоматики дискинезии.
При дискинезии помогают и другие методы, среди которых хвойные и кислородные ванны, отвары из трав, оказывающих успокаивающее действие и многое другое.
ЛФК
Лечебная физкультура очень важна при дискинезии. Упражнения ориентированы на все группы мышц. Упражнения выполняются как без снарядов в виде обычной разминки, так и с помощью дополнений в виде гантелей, небольших гирь, хула-хупа и других инструментов. Темп занятий является умеренным или быстрым.
Основной акцент в лечебной физкультуре делается на мышцы пресса. Важнейшими упражнениями являются те, которые вызывают сотрясение кишечника. Среди них:
- Прыжки на скакалке и без;
- Бег трусцой;
- Резкие, динамичные приседания с подскоками и другое.
Такие упражнения не только улучшают состояние брюшных мышц, но и способствуют нормализации перистальтики. Не менее важными являются и следующие виды занятий:
- Гребля;
- Баскетбол;
- Настольный теннис;
- Плавание;
- Аэробика;
- Ходьба на лыжах и катание на коньках.
Главная основа упражнений — нагрузка на брюшные мышцы. Для этого с пациентом прорабатывается брюшное дыхание, упражнения для пресса, бег и отжимания. Длительность занятий зависит от состояния здоровья пациента, его возраста и заинтересованности.
Профилактические мероприятия
Все из профилактически методов обычно акцентируются на соблюдении здорового образа жизни.
Упор стоит сделать на отказ от вредных привычек и на преобладание в рационе богатой минералами, витаминами и полезными элементами пищи.
Человеку, который хочет предотвратить дискинезию, стоит позаботиться и о собственном психологическом состоянии. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, нервных потрясений и депрессий.
Профилактика также должна включать и лечение возникающих заболеваний ЖКТ. Если болезни появляются, то пациенту обязательно нужно заняться их терапией и вовремя обратиться к доктору.
Важно уделять внимание и физической составляющей тела. Делать хотя бы простые упражнения нужно ежедневно. Подойдёт утренняя зарядка, прогулки или бег трусцой.
Видеопередача про дискинезию кишечника:
Из всех заболеваний ЖКТ, характерных как для взрослых, так и для детей, дискинезия толстого кишечника является весьма распространённым состоянием. Причём чаще такой диагноз ставят женщинам, а не мужчинам, которые в меньшей степени подвержены влиянию стрессов.
Распознать патологию самостоятельно непросто, так как симптомы недомоганий, связанных с ЖКТ, часто похожи.
Дискинезия кишечника – что это такое
Медики называют это состояние ещё синдромом раздражённого кишечника или спастическим колитом. К59.8.1 – код заболевания в МКБ-10. Для него характерен целый комплекс нарушений пищеварительной функции, проявления которых затрагивают тонкую (в частности, двенадцатиперстную) и толстую кишку. Функциональность слизистой органа расстраивается, сопровождаясь сильными болями.
Заболевание считается довольно серьёзным, поскольку даже во время призыва в армию молодому человеку, страдающему спастическим колитом, предоставляют право выбора рода войск для прохождения службы.
Симптомы дискинезии кишечника
Клиническая картина может включать у пациентов разнообразные признаки, что затрудняет постановку диагноза. Чаще больных беспокоит:
- Болезненность живота. Этот симптом является основным. Во многих случаях установить точную локализацию неприятных ощущений не удаётся – область распространения их слишком обширна.
- Разнообразие характера боли. Пациенты описывают её как приступообразную или постоянную (длящуюся по несколько часов), как тупую, ноющую или острую, сверлящую.
- Отсутствие болезненных ощущений во время ночного отдыха , но возвращение их после пробуждения.
- Частая смена длительных запоров диареей и наоборот.
- Наличие слизи в каловых массах.
- Вздутие живота , метеоризм, урчание.
- Появление боли сразу после окончания употребления пищи или из-за перенесённых стрессов.
- Дискомфорт в районе сердца или спины.
- Повышенная раздражительность .
- Депрессия , нарушение режима сна.
Разновидности болезни
Дискинезия толстого кишечника диагностируется двух типов:
- Независимая – первичный спастический колит – появляется из-за расстройства моторики кишки.
- Заболевание, развившееся по причине нарушения функционирования иных органов ЖКТ или изменения гормонального фона, это вторичный колит.
Гипермоторная спастическая дискинезия
Характеризуется усилением тонуса кишечника, которое сопровождается спазматическими сокращениями. Пациент жалуется на жидкий стул, усугубляющийся коликами, резями и приступообразной болью. Возникает чувство переполненного кишечника, в животе собираются газы, появляется отрыжка.
Гипомоторная атоническая дискинезия
Заболевание сопровождается понижением двигательной работы кишечной мускулатуры и постоянными запорами. Скопление уплотнённых каловых масс вызывает боли распирающего характера в нижней части живота. На этом фоне происходит ухудшение самочувствия пациента. Появляются:
- слабость;
- тошнота;
- полипы прямой кишки;
- геморрой;
- анальные трещины.
Больной становится раздражительным с резкими перепадами настроения.
Причины заболевания
Появление первичного спастического колита часто вызывают факторы психогенной природы:
- Перенесённый стресс.
- Нервное перенапряжение, нервозы.
- Продолжительные депрессии.
- Негативный эмоциональный фон вокруг пациента.
Второе место по частоте возникновения синдрома раздражённого кишечника занимают причины, связанные с рационом и режимом питания, в частности – недостаточным потреблением клетчатки.
Кроме того, первичная дискинезия развивается вследствие размножения патогенной флоры в кишечнике или из-за пищевых отравлений.
Вторичный колит провоцируют:
- Болезни органов брюшной полости.
- Гормональные сбои.
- Сахарный диабет.
- Неконтролируемое употребление препаратов антибиотического действия, психотропных веществ и антиконвульсантов.
Точная диагностика
Если у пациента наблюдаются симптомы дискинезии кишечника, нужно обратиться за помощью к гастроэнтерологу, который назначит необходимые обследования и анализы, изучит симптоматику, а затем установит диагноз.
Поскольку клиническая картина дискинезии кишечника сходна с другими заболеваниями, диагностика осуществляется методом исключения:
- На первом этапе проводят осмотр толстого кишечника на наличие опасных для жизни патологических процессов и образований (полипов, опухолей, дивертикул).
- Затем назначают анализ каловых масс на выявление примесей крови или слизи, а также эндоскопию, ирригоскопию.
При наличии показаний может понадобиться проведение биопсии поражённых тканей.
Лечение дискинезии
Для выздоровления в короткие сроки гастроэнтерологи рекомендуют проводить лечение у взрослых пациентов используя комплексный подход. Это совокупность методов медикаментозной терапии и рецептов народной медицины.
Кроме того, важно пересмотреть питание человека, страдающего спастическим колитом. В рацион нужно включить продукты, обогащённые витаминами, минеральными веществами и клетчаткой. А достаточный объём свежих фруктов и овощей позволит снизить риск рецидива заболевания.
Внимание следует обращать и на своевременное опорожнение кишечника. У здорового человека акт дефекации происходит раз в сутки примерно в одно и то же время.
Лекарства
Терапевтический метод борьбы с дискинезией напрямую зависит от её типа:
- Гипермоторный колит исключает использование слабительных медикаментов. Врачи-гастроэнтерологи для облегчения состояния назначают спазмолитические средства (Но-шпа принимается по 1–2 таблетки трижды в сутки).
- Гипомоторную дискинезию следует лечить с использованием ферментов и желчегонных препаратов.
Для приведения в порядок нервной системы назначаются нейролептики и антидепрессанты.
Народные средства
Нетрадиционная медицина не должна заменять основной курс лечения. Её задача – дополнить и усилить эффект от медикаментозной терапии. К тому же встречаются случаи, когда не все препараты можно принимать. Например, беременность или индивидуальная непереносимость компонентов.
Настойка при дискинезии
Взять 2 столовые ложки смеси из тысячелистника, цветков зверобоя, травы пустырника, шалфея, коры дуба. Залить 250 мл кипятка, настаивать на протяжении двух часов. Затем целебный настой процедить сквозь бинт или марлю.
Принимать лекарство по половине стакана перед едой.
Средство для нормализации перистальтики
Для его приготовления понадобится 1 чайная ложка цветков ромашки и такое же количество листьев перечной мяты, лекарственной валерианы. Растения залить кипятком (стаканом) и оставить на полчаса. Полученный настой отфильтровать. Пить по 100 мл перед завтраком, обедом и ужином за 30 минут до еды.
При дискинезии добиться облегчения симптомов удаётся при помощи ванн с добавлением хвои, а также парафиновых аппликаций.
Лечебная диета
Пациенты, страдающие дискинезией кишечника, должны контролировать своё питание и учитывать следующие рекомендации:
- Употреблять свежие, натуральные продукты (без красителей, консервантов, усилителей вкуса).
- Большая часть рациона – каши (пшеничная, пшённая, гречневая, овсяная). Ограничение касается только рисовой крупы.
- Увеличить употребление фруктов, овощей, свежевыжатых соков (капустного, свекольного, морковного, яблочного).
- Выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.
- Обрабатывать продукты методом отваривания, запекания или приготовления на пару.
- Исключить употребление жирных сортов мяса, рыбы.
- Кисломолочные продукты кушать только свежие, иначе эффект будет обратным – возможны запоры.
- Уменьшить количество соли в приготовляемых блюдах.
- Исключить выпечку и сладости.
Порции должны быть небольшими, а количество приёмов пищи в сутки достигать 5–6 раз. Категорически не рекомендуется переедать.
Специальная диета – обязательное условие эффективности лечения любого заболевания, связанного с пищеварительной системой. Таким образом удаётся достичь улучшения перистальтики кишечника, уменьшить вероятность скапливания каловых масс, воспрепятствовать возникновению запоров.
Возможные осложнения
Усугублением дискинезии становится обострение состояний, которые и спровоцировали её появление:
- холецистит;
- желчнокаменная болезнь;
- гастрит;
- панкреатит.
Спастический колит отражается на привычном образе жизни пациента, снижая его социальную активность. Человек замыкается в себе, становится подвержен апатическим настроениям и депрессии.