Компьютерная томография (КТ) позвоночника

Спинной мозг – это важнейшая часть ЦНС, отвечающая за многие функции в человеческом организме. Без правильной работы спинного мозга не возможна нормальная жизнедеятельность, функционирование всех органов и систем. Строение его специфично. Спинной мозг имеет цилиндрическую форму и проходит через все отделы позвоночника. Он располагается в специальном позвоночном канале, имеет неодинаковую ширину на всём своём протяжении: в области шеи и поясницы она немного толще, чем на других участках.

Из-за травмирования спинного мозга или его пережатия человек может приобрести разные проблемы со здоровьем от паралича конечностей до сложностей с дыханием и пищеварением. Пострадает от повреждения также мочеполовая и выделительная, кровеносная и сердечно-сосудистая системы. Причём это может стать угрозой не только здоровью, но и жизни пациента.

Мрт - это единственный неинвазивный метод, позволяющий подробно визуализировать спинной мозг.

Преимущества МРТ-диагностики

Патологии спинного мозга из-за особенностей функционирования и строения очень сложно поддаются диагностике. Но современный способ МРТ справляется с этим как нельзя лучше. Если другие методы дают лишь общие результаты, то МРТ спинного мозга позволяет визуализировать любые патологии органа на самых ранних стадиях их развития.

Сканирование проходит неинвазивно и безболезненно, не даёт побочных эффектов и лучевой нагрузки. Проводить его можно в любом возрасте, включая детский. МР-диагностика без применения контраста возможна даже в период беременности, кроме срока до 14 недель. Она отличается от рентгенографии более чёткими и детальными снимками, получением данных, на основе которых можно поставить точный диагноз и подобрать наиболее подходящее лечение. Также после МРТ можно построить трёхмерное изображение проблемной зоны, рассмотреть патологию с разных ракурсов.

Спинной мозг – проводник между головным мозгом и остальным организмом. В результате патологий нервные волокна разрушаются и не могут проводить сигнал от головного мозга. Происходит потеря чувствительности, слабость мышц разных отделов организма и может привести к параличу.

Что лучше МРТ или КТ для сканирования спинного мозга?

МРТ основано на регистрировании сигналов от атомов водорода при воздействии на них электромагнитного излучения. Мягкие ткани богаты водородом, поэтому МРТ хорошо их визуализирует в отличие от костных тканей, которые лучше видны при компьютерной томографии. Поэтому, можно сказать, что для большинства патологий спинного мозга, более информативным исследованием является МРТ.

Когда необходимо проведение МРТ спинного мозга?

Магнитно-резонансная томография рекомендуется при повреждениях и травмах позвоночника, при любых подозрениях на наличие опухолевого образования в зоне сканирования. МРТ-диагностика также может быть назначена при жалобах пациента на следующие симптомы и признаки:

частичный или полный паралич конечностей, а также чувство онемения в них;
любые нарушения двигательной функции;
атрофия мышц и потеря чувствительности кожи;
боли в покое и в движении в области позвоночника и в конкретной зоне нарушения иннервации;
проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
нарушения обмена веществ, менструального цикла, кровообращения;
местное повышение температуры кожи и потливость;
нарушение различных функций организма пациента, например, сложности с дыханием.

Что показывает МРТ при сканировании спинного мозга?

МРТ выявляет любые патологии, возникшие в зоне сканирования. Специалист сможет диагностировать заболевания по полученным данным ещё до появления клинических симптомов заболевания. МРТ спинного мозга покажет такие проблемы, как:

смещения и стеноз спиномозгового ствола, деформации контуров спинного мозга;
миелопатию - нарушение кровообращения из-за травм, дегенеративных заболеваний позвоночника или воспаления;
сирингомиелию – образование полостей в спинном мозге;
опухоли, кисты, новообразования;
сосудистые патологии, инфаркт;
миелит – воспаление в результате инфекций или травм;
поражение оболочек или самого спинного мозга метастазами;
атрофию и другие.

Нельзя недооценивать роль МРТ спинного мозга при постановке диагноза рассеянный склероз. При этом заболевании в головном и спинном мозге образуются многочисленные «бляшки» - очаги разрушения белого вещества мозга. РС довольно трудно диагностировать, т.к. его клинические проявления и результаты сканирования часто схожи с другими заболеваниями. Для подтверждения диагноза, МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе проводится несколько раз. Сканирование должно подтвердить наличие не менее двух очагов поражения, которые возникли не одновременно, а с разницей во времени как минимум 1 месяц.

Подготовка и проведение МРТ

Подготовка пациента к диагностике спинного мозга не сложна и включает в себя соблюдение таких рекомендаций:

При сканировании с контрастом нужно отказаться от еды и питья в течение 4-5 часов до исследования. Также важно предупредить специалиста о наличии индивидуальной непереносимости каких-либо препаратов, продуктов и других веществ.
Перед МРТ важно надеть свободную одежду без металлических деталей или же воспользоваться той вещью, которую предложит вам врач.
Снимите все украшения, протезы, имплантаты, освободите карманы от металлических предметов и электронных устройств.
Во время процедуры необходимо соблюдать полный покой и обездвиженность. Если у вас возникла проблема, то всегда можно внутри томографа связаться с врачом, так как там установлен специальный микрофон.
Для комфорта пациента специалист предлагает воспользоваться берушами или наушниками, так как внутри установки во время её работы очень шумно.

Вся процедура МРТ сканирования занимает 30-40 минут, а при необходимости введения контрастного вещества это время увеличивается на 10-15 минут. Забрать результаты обследования в распечатанном или электронном виде можно в тот же день, когда оно проводилось. Эти данные потребуются для дальнейшей диагностики неврологу, вертебрологу, терапевту, хирургу.

Магниторезонансная томография представляет собой исследование, помогающее специалистам выявлять различные патологические отклонения и заболевания у человека, на основании которых ставить правильные диагнозы и назначать лечение. МРТ спинного мозга и позвоночника проводится в случае наличия соответствующих показаний у пациента. Такой современный способ исследования относится к категории безболезненных, безопасных и высокоэффективных. Чем же обособлены основные преимущества данного диагностического вида исследования, выясним далее.

Особенности проведения МРТ спинного мозга

Магнитно-резонансная томография проводится посредством использования мощного потока магнитного поля. Магнитное поле воздействует на человека, что приводит к возбуждению атомов и ионов водорода. Атомы водорода в различных органах и тканях человека под воздействием магнитного поля начинают непрерывное движение, импульсы которых считывает высокоточный компьютер томографа. Посредством такого аппарата становится возможным получение качественного изображения внутренних органов человека, таких как:

кости;
сосуды;
стенки органов;
ткани мышц;
сухожилия.

В ходе проведения МРТ на человека оказывается воздействие только магнитного поля, а рентгеновское излучение не задействуется. Рентгеновское излучение применяется при проведении таких диагностических процедур, как компьютерная томография и рентгенография. Получаемые детализированные снимки после проведения МРТ предоставляют возможность специалисту осуществлять внимательное изучение диагностируемого органа или части тела, в данном случае позвоночник. На снимках отображается изображение диагностируемого органа, представленное в виде срезов.

В ходе проведения томографии врач может оценить состояние позвонков, дисков, а также участков между позвоночными отделами. Диагностическая методика МРТ считается одной из самых эффективных процедур, позволяющих максимально точно определить присутствующие патологии. Томограф представляет собой аппарат, имеющий форму большой капсулы. Такой томограф относится к аппаратам закрытого типа, который позволяет получить максимально-качественное изображение. Томографы открытого типа предназначаются преимущественно для той категории пациентов, которые боятся замкнутого пространства. С помощью таких устройств изображение получается не столь качественным, как на аппаратах закрытого типа.

Важно знать! Качество изображения зависит также от таких факторов, как мощность томографа, а также неподвижность пациента в ходе проведения диагностики.

В каких случаях показано пройти МРТ спинного мозга

Исследование спинного мозга назначает лечащий врач после прохождения пациентом предварительного обследования. Обычно для того, чтобы врач направил пациента на магнитно-резонансную томографию, должны быть веские основания или показания. Кряду таковых оснований относятся:

Необходимость определения общего состояния позвоночника, а также особенностей его строения.
Потребность в определении патологических изменений тканей позвоночника.
Перед подготовкой к планируемому хирургическому вмешательству.
Выявление очагов распространения воспалений, а также компрессии нервных окончаний.
Определение травм и переломов, которые могут быть причинами развития болевых спазмов.
Определение инфекционных процессов и опухолей.
Оценивание состояния суставов и межпозвоночных дисков.

МРТ спинного мозга назначается не только лишь с целью проведения диагностики, но еще и для возможности отслеживания состояния больного. Если пациент готовится к хирургическому вмешательству, то не существует лучшей методики, чтобы оценить состояние патологического процесса. Что касаемо показаний, то МРТ головного и спинного мозга может быть предназначено в таковых случаях:

обнаружение болевых синдромов в области спины и в позвоночнике;
опухоли в области спинного мозга;
демиелинизирующие недуги;
дегенеративные виды заболеваний, как например, остеохондроз;
врожденные нарушения и аномалии;
возникновение травм позвоночника, которые носят разную степень тяжести;
последствия хирургических вмешательств.

Как известно, позвоночник является основой опорно-двигательного аппарата, потому даже мельчайшие нарушения в области данного органа могут стать серьезными осложнениями для человека. Чтобы избежать развития нарушений спинного мозга, требуется периодически проходить обследование у врача, который в целях профилактики направит на проведение МРТ.

Имеются ли противопоказания к МРТ спинного мозга

Независимо от того, проводится ли МРТ головного мозга или спинного, пациенту следует знать о том, что диагностика строго запрещается к прохождению при наличии противопоказаний. Несмотря на массу положительных качеств диагностики, имеются у нее и недостатки. Одним из существенных недостатков как раз и является запрет на прохождение процедуры пациентам, которые имеют различные противопоказания. К таковым противопоказаниям относятся:

Осуществлять МРТ позвоночника строго противопоказано, если у пациента в организме установлены электронные устройства. К таковым устройствам относятся: кардиостимуляторы, слуховые аппараты, а также искусственные насосы. Любые электронные устройства выходят из строя при влиянии на них магнитного поля.
При наличии у пациента металлических имплантатов проводить диагностику позвоночника не рекомендуется. Это обусловлено тем, что магнитное поле способно притягивать металлические предметы. В ходе исследования с металлическими имплантатами пациент может ощущать дискомфорт, но самое важное, почему лучше не проходить такую процедуру – это искажение изображения на снимках.
Боязнь замкнутого пространства. Иногда пациенты узнают о своем заболевании клаустрофобией, только когда ложатся на стол томографа и помещаются внутрь агрегата. Прибегать к проведению диагностики МРТ людям с клаустрофобией не рекомендуется, так как человек попросту не сможет выдержать продолжительное время нахождения внутри агрегата.
Наличие татуировок. В составе краски, которая наносится при создании татуировки, содержатся примеси металлов. Если провести МРТ с наличием татуировки у пациента, то конечные результаты будут иметь признаки искажений.
Первый триместр беременности. Классическая процедура МРТ без контрастирования категорически не приемлет проведения диагностики в первом триместре беременности. Если планируется диагностика с применением усиления, то противопоказано ее проводить на всех триместрах беременности и во время грудного вскармливания. Контрастирующие вещества не оказывают негативное воздействие на организм человека, но при кормлении или вынашивании малыша следует исключить введение контраста.

Если пациент не знает о наличии противопоказаний, то ему следует пройти предварительную подготовку и убедиться в отсутствии таковых. Обязательным действием является проведение теста на наличие аллергии. Соли гадолиния могут спровоцировать аллергию, поэтому чтобы исключить непредвиденные последствия, требуется сделать предварительный тест.

Важно знать! О патологиях пациент должен предупреждать специалиста заблаговременно. Это необходимо делать с той целью, чтобы врач имел возможность оценить состояние больного и выбрать для него правильный способ диагностирования.

При наличии противопоказаний у пациента может быть назначено проведение других процедур, таких как УЗИ, рентген или КТ.

Наличие побочной симптоматики после проведения диагностики

При проведении магнитно-резонансной томографии пациент ничего не чувствует, кроме шума работающего томографа. Этот шум можно приглушить при помощи вставления в уши специальных затычек. При воздействии на организм человека магнитных полей, пациент ничего не чувствует. Специалисты утверждают, что возможно развитие побочной симптоматики следующего характера:

При введении контрастирующего вещества возможно ощущение холодка или тепла, но такие признаки быстро проходят через некоторое время.
Ощущение привкуса металла на зубах.
В области наличия металлических имплантатов пациент может ощутить признаки легкого жара, а также покалывание.
Развитие тошноты и головокружения. Это может быть побочным эффектом, как от применения контраста, так и от самой диагностики.
Ощущение зуда и сыпь по телу, если имеется аллергия на контраст.
Жжение в месте расположения татуировок на теле.

Чтобы снизить вероятность возникновения побочной симптоматики, пациенту требуется как можно тщательней пройти процедуру подготовки.

Оценивание результатов

После проведения спинномозгового исследования пациент получает на руки снимки в форме срезов диагностируемого органа. Эти срезы обладают средней толщиной, равняющейся 3-4 мм. На снимках отображаются не только костные и мягкие ткани, но еще и нервные окончания, сосуды, сухожилия. Если применяется контрастное вещество, то при таком исследовании снимки получаются четкими и высококачественными, что предоставляет возможность обнаруживать даже самые мельчайшие патологии.

Расшифровка полученных результатов осуществляется непосредственно специалистами клиники, где проводилась диагностика. Снимки пациент может получить через некоторое время, к которым также прилагается заключение специалиста, а также диск с записью исследования. С полученными результатами пациенту необходимо обратиться к своему врачу, который направил на прохождение МРТ.

Важно знать! По полученным снимкам лечащий врач может определить не только присутствие очага патологии, но еще и место его формирования.

Что показывает диагностика МРТ

Использование магнитно-резонансного метода с целью исследования спинного мозга или позвоночника, позволяет определить следующие отклонения:

Аномалии врожденного или приобретенного происхождения.
Повреждения травматического типа.
Наличие воспалительных процессов в спинном мозгу и в его оболочках.
Новообразования различного типа.
Нарушение целостности нервных тканей спинного мозга.
Патологии спинальных каналов.
Повреждения или гибель тканей спинномозгового центра.

Диагностика МРТ является одной из наиболее эффективных и неинвазивных методик, которая получила широкое распространение в различных областях медицины. Благодаря высокому качеству снимков, которые позволяет получить методика, предоставляется возможность спасать ежедневно сотни и даже тысячи пациентов с различными патологиями.

Магниторезонансная томография - это неинвазивное исследование, проводимое с помощью магнитных полей и компьютера. МРТ спинного мозга - наиболее точное средство анализа здоровья позвоночника.

Магнитно-резонансная томография спинного мозга - практически единственный надежный метод исследования всех отделов позвоночника. Мельчайшие элементы на полученных снимках позволяют увидеть достоверную картину здоровья пациента. Специалист видит все нюансы анатомического строения каждого позвонка, пространства между ними, нервных пучков, межпозвоночных дисков, спинного мозга.

Магнитно-резонансную томографию спинного мозга назначают с целью анализа преимущественно мягких тканей, а компьютерную томографию (КТ) - для исследования костной системы, позвонков. Диагностика с помощью КТ не является альтернативой МРТ, так как у этих способов разное назначение. Что касается второй, то привлекает ее безопасность, ввиду отсутствия радиоактивного излучения. Исследование костей лучше проводить с помощью компьютерной томографии.

Причинами назначения на МРТ являются:

МРТ помогает не только диагностировать болезнь, но и анализировать состояние пациента во время лечения. В соответствии с поставленным диагнозом МРТ может быть назначена для обследования всего позвоночника или его отделов:

шейного;
грудного;
пояснично-крестцового;
копчиковой зоны.

Что показывает МРТ при исследовании спинного мозга

МРТ спинного мозга делается для диагностирования таких заболеваний, как новообразования в спинном мозге, воспалительные процессы, метастатические и первичные опухоли, сосудистые миелопатии (инфаркт спинного мозга, аномальное состояние сосудов). Кроме того, МРТ позвоночника позволяет:

проанализировать анатомические особенности позвоночника;
вовремя заметить патологию;
держать под контролем введение стероидных препаратов;
иметь полную картину состояния позвоночного столба накануне операции;
вовремя увидеть новообразования;
узнать о причинах появления болей в спине;
отслеживать состояние позвоночника после операций.

Проводится при исследовании сосудов, нарушения кровообращения, причин возникновения болей и головокружений, проблем с координацией, при рвоте и тошноте неясного характера, потере функции слуха или зрения, нарушении памяти и интеллекта, при сбоях в мозговой активности, параличах, судорогах, болях в шейном отделе.

Кроме того, с помощью магнитно-резонансной томографии исследуются черепно-мозговые травмы, контролируется состояние больного на протяжении послеоперационного периода.

Патологии, выявляемые при обследовании головного мозга: болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, инсульты, нарушения функции гипофиза, болезни внутреннего уха, орбит, опухоли. При обследовании с помощью МРТ головного мозга врач получает детальную информацию о состоянии больших полушарий, мозжечка, сосудов, ликворопроводящих путей.

Заболевания раком распространяются по всему миру, поражая людей всех возрастов. МРТ головного мозга способствует обнаружению ранней стадии рака. Метод определяет место локализации опухоли, ее распространение. Желательно воспользоваться методом МРТ на ранней стадии заболевания раком с целью обнаружения метастаз.

Для наиболее глубокой проверки обследование проводится с использованием контрастного препарата. Таким способом можно выявить характер новообразования; понять, злокачественная опухоль или доброкачественная; найти метастазы, воспаления мозга, степень распространения патологии.

Атрофия в спинном мозге

Атрофией спинного мозга - это одно из изменений, типичных для хронической травмы позвоночника. Результаты МРТ показывают уменьшение параметров спинного мозга: менее 7 мм в шее и менее 6 мм в груди. Атрофированная часть спинного мозга, которая может быть растянута на два позвонка и более, называется протяженной. Меньшая величина атрофии является локальной. Атрофия представляет собой типичное последствие спинальной травмы.

Шейный отдел позвоночника имеет семь позвонков, последовательно расположенных друг за другом. Целью проведения МРТ является выявление патологических изменений тканей столба позвоночника, в частности, спинного мозга и межпозвонковых грыж.

Исследование также помогает оценить физико-химические и патофизиологические процессы шейного отдела. МРТ является практически единственным приемлемым способом проанализировать здоровье шейного отдела. На полученных снимках можно увидеть:

сдавливание спинного мозга;
проблемы в хрящевых дисках;
аномалии сосудов;
злокачественные опухоли;
патологические изменения мышечной и суставной системы;
проблемы в нервных корешках.

Томография шейного отдела дает трехмерное изображение нервных стволов, сосудистой сети позвоночного столба. Она выявляет не заболевание остеохондрозом, а морфологические нарушения межпозвонковых дисков. Снимки срезов тканей шейного отдела, сделанные через каждые пять миллиметров, показывают патологические индексы кровоснабжения позвоночного столба. Назначается обследование в случаях:

предположения о наличии метастаз;
развития грыжи и протрузии дисков;
сосудистых аномалий;
туберкулеза;
аутоиммунных состояний;
стеноза спинного мозга;
остеохондроза, спондилеза;
травмирования шеи со смещением структуры шейного отдела и сдавления в районе спинного мозга;
необходимости нейрохирургической операции.

Расширение центрального канала спинного мозга на МРТ

Существует врожденное расширение центрального канала спинного мозга - гидромиелия. Это проявляется в виде дистрофических процессов в спинном мозге, в толще которого формируются полости, накапливающие жидкость. Заболевание характеризуется мышечной слабостью в руках и атрофией, ограничением подвижности суставов и позвоночника, холодными конечностями. МРТ позволяет выявить расширение канала в спинном мозге на уровне шеи.

Сирингомиелия - образование пустот в продолговатом мозге, а также в веществе спинного мозга, вызванное хроническим заболеванием нервной системы. Характеризуется потерей чувствительности кожи верхней части туловища и рук. МРТ позвоночника позволяет точно диагностировать этот вид заболевания.

Сирингомиелитическая полость выглядит как веретеновидное образование с ровными контурами. Содержимое полости похоже по сигнальным свойствам на цереброспинальную жидкость. Спинной мозг в поперечном разрезе имеет увеличенный размер на уровне кистозного образования. При использовании контраста накопления вещества не происходит. МРТ гидромиелитической полости выявляет совпадение сигнальных характеристик с ликвором. Поперечник спинного мозга в районе полости не увеличен.

МРТ спинного мозга с применением контраста

Контрастное усиление процедуры МРТ позволяет оценить структуру тканей и клеток. Обычно метод с контрастом назначается при наличии онкологических заболеваний. Опухоль обнаруживается на начальной стадии, проявляются ее четкие границы, структура и консистенция.

Информативность исследования МРТ головного и спинного мозга повышается за счет контрастного вещества. Вводится препарат на основе металла гадолиния: омнискан, дотарем, магневист, гадовист. Процесс введения контрастного препарата в вену идет синхронно с ходом выполнения сканирования МРТ. Человек ощущает прохладу или прилив крови, но это длится не более двух минут. Возможен небольшой металлический привкус во рту после процедуры.

Контрастирование назначается:

в период реабилитации после удаления грыж в межпозвоночных дисках, рубцовая ткань проверяется на возможность рецидивов;
когда есть доброкачественные и злокачественные новообразования;
для обнаружения метастаз.

Правила проведения МРТ

Не разрешается проводить МРТ при беременности. Если необходимо кормление грудью, то делать это можно лишь спустя сутки или двое после процедуры сканирования. Наличие металла в виде имплантатов и приборов в теле является причиной для отказа от процедуры.

Клаустрофобия может вызвать страх перед процедурой у пациента, но для этого случая медики предлагают успокоительные средства. Иногда появляются признаки аллергии на контрастное вещество, в этом случае используют медикаменты для снятия симптомов.

Для получения качественного изображения пациент должен выдержать неподвижное состояние 15–30 минут. Излишний вес пациента может стать препятствием для прохождения томографии. Проведение МРТ после получения острых травм не рекомендуется.

Процесс проведения МРТ

Пациента укладывают на подвижный столик и фиксируют нужное положение тела специальными ремнями и валиками. Обследуемый участок тела окружают устройства с проводами, проводящими радиоволны. Это может быть какой-то отдельный участок: шейный отдел, грудной или поясничный.

При необходимости применения контрастирования медсестра вводит катетер в вену на руке пациента. Физиологический раствор во флаконе, подключенном к катетеру, отвечает за промывку системы во избежание ее закупорки. Когда приготовления закончены, стол с пациентом задвигается внутрь аппарата, а весь медперсонал выходит из кабинета.

Получив снимки, врач анализирует результат и просит пациента подождать, так как может понадобиться дополнительная серия снимков. После этого катетер вынимают. Исследование проводится на протяжении 45 минут. Оно не причиняет никакой боли. Стук и гудение аппарата могут беспокоить больного, но он вправе попросить беруши или наушники.

Обычно не требуется никакого восстановительного периода. При возникновении аллергических проявлений на контрастное вещество медперсонал оказывает необходимую помощь.

Магнитно-резонансная томография позволяет сделать высококачественную диагностику, увидеть состояние мягких тканей, содержащих воду, и позвоночника в целом. Это очень чувствительный метод исследования, позволяющий диагностировать патологии головы и спинного мозга. Он способен обозначить точные границы между здоровыми тканями и больными.

МРТ спинного мозга можно смело назвать одной из самых сложных по характеристикам диагностических процедур. Это единственная возможность точно и досконально исследовать все отделы позвоночника. Современная медицина постоянно движется вперед. Еще 20 лет назад проведение рентгенографии было затруднительным в провинциальных городах, а уже сейчас общедоступны новейшие методики исследования органов. К одной из таких и относится магнитно-резонансная томография. Данное обследование дает возможность получить подробную картинку процессов, происходящих в том органе, который интересует врача или на который жалуется пациент, особенно это касается диагностики спинного мозга.

МРТ головного и спинного мозга проводят не часто, ведь для этого нужны весомые причины. Исследование могут назначить при:

травмах и переломах позвоночника;
боли в спине, отдающей в ноги;
травмах спинного мозга (кровоизлияниях, сотрясениях, ушибах, сдавливании, защемлении);
грыжах дисков между позвонками;
опухолях, метастазировании в другие органы;
врожденных аномалиях, нарушениях функций работы органов;
инфекционных заболеваниях позвоночника;
оценке здоровья суставов, межпозвонковых дисков;
наблюдении до или после хирургических вмешательств, чаще всего после резекций опухолей;
пересадке спинного мозга или заборе пункций.

Главная цель МРТ спинного мозга - анализ мягких тканей позвоночника, определение новообразований, изменений в структурах, нарушения в сосудах. Магниторезонансная томография позволяет не только выявить заболевание, его очаг, воспаление, нарушение, но и проконтролировать их в динамике, доктор сможет отслеживать состояние больного во время лечения. Есть возможность наблюдения послеоперационных процессов в организме, поведения внедренных устройств и пересаженных органов.

Что покажет исследование?

С помощью томографии представляется возможным диагностировать как первичные опухоли спинного мозга, так и сложные новообразования, метастазы, легко определяется миелопатия, аномалии в строении сосудов. Сканирование с помощью магнитных волн помогает распознать анатомические особенности позвоночника, увидеть патологию, выявить причину болей в спине, головокружений, потери сознания. Перед операцией врач получает возможность увидеть реальную картину состояния позвоночного столба, во время операции может контролировать введение стероидных препаратов.

Иногда, если пациент страдает тошнотой, потерей функций слуха или зрения, нарушена память, интеллектуальная деятельность, есть сбои мозговой активности, параличи, судороги, мучается от болей в шейном отделе, то наряду с диагностикой спинного мозга назначают и МРТ головного мозга, и компьютерную томографию, которая позволяет оценить состояние костных тканей. Комплексная диагностика с большей вероятностью покажет причину ухудшения самочувствия, поможет оценить степень поражения соседних органов, костной системы и сосудов.

Довольно часто на томографию спинного мозга отправляют пациентов после падений, ушибов, ДТП, при получении черепно-мозговой травмы. МРТ легко обнаружит следующие патологии:

ранние стадии рака, процедура эффективна при диагностике спинальных опухолей;
атрофию спинного мозга;
заболевание Альцгеймера;
спинальный стеноз;
изменения в хрящевых дисках;
рассеянный склероз;
сужения сосудов;
проблемы с нервными окончаниями;
локализации опухолей;
воспаления.

Как проходит процедура?

Перед тем как назначить МРТ, врач изучает амбулаторную карту больного. Отмечает все параметры, которые могут повлиять на разрешение к диагностике, после чего дает направление.

В оговоренный день пациент приезжает в клинику, где запланировано исследование спинного мозга. Предварительная госпитализация не требуется. В кабинете, где располагается томограф, больного встречает медсестра и диагност. Медсестра проводит краткий инструктаж о правилах поведения в аппарате. После этого пациент должен снять с себя одежду, переодеться в специальное белье, выданное в клинике, снять с себя все украшения, пирсинг, иные металлические предметы. В специальном ящике остаются все гаджеты, мобильные и электронные устройства, часы и прочие предметы, мешающие исследованию на томографе.

Затем пациента проводят в кабинет, в котором стоит аппарат, похожий на закрытую капсулу с крышкой. Из капсулы выдвигается горизонтальный стол, на него и ложится больной. Медсестра закрепляет ему конечности, подкладывает для удобства подушки под ноги, руки и голову. Важно чтобы лежать больному было максимально комфортно, так как процедура будет длиться от 25 до 40 мин. Если обследуемый будет шевелиться, то на компьютер поступят нечеткие снимки и некорректные данные о состоянии органов, а это делает исследование малоэффективным.

В некоторых случаях для проведения резонансной томографии требуется введение контрастного вещества. Оно позволяет увидеть новообразования на стадии зарождения, за счет расширения каналов и сосудов, и показывает более четкую картину состояния здоровья больного. В этом случае пациенту введут внутривенно катетер, по которому будет поступать контраст, дополнительно к катетеру подсоединяют физиологический раствор, промывающий систему, чтобы не произошла её закупорка.

После исследования пациент следует рекомендациям диагноста, дожидается результатов и их расшифровки, либо отправляется домой, а снимки может получить в указанный день. Связано это с тем, что иногда для описания полученных данных может потребоваться больше времени.

Как подготовиться к томографии?

Каких-то особых аспектов для подготовки к МРТ не требуется. Всю необходимую информацию о правилах поведения в томографе пациент получает непосредственно в день исследования.

Главный настрой морального плана включает в себя успокоение, умиротворение, уверенности в себе. Стоит понимать, что неподвижность долгое время для живого человека задача нелегкая. И это требует определенного терпения.

Диеты или особого питьевого режима не показано перед МРТ спинного мозга, однако, пациент должен прибыть на процедуру натощак и за 2 часа не употреблять жидкостей.

При проведении томографии с контрастированием следует понимать риски возникновения аллергических реакций. Тем пациентам, кто не уверен в отсутствии у него аллергии, стоит провести пробы. Для этого контраст капают на кожу в районе предплечья, и ожидают около 30 минут, если реакции нет, то процедура разрешена. Чаще всего такую подготовку проходят дети.

Есть ли противопоказания к исследованию?

Как и у любой процедуры у МРТ имеются определенные противопоказания.

Абсолютные	Относительные
Встроенные кардиостимулятор	Эпилепсия
Протез сердечного клапана	Клаустрофобия
Аппарат Елизарова	Склонность к судорогам
Инсулиновые помпы, гемодиализ	Психические расстройства
Зажимы и скобы на сосудах	Беременность
Встроенный слуховой аппарат	Лактация
Татуировки, внедренный в тело пирсинг	Детский возраст

Компьютерная диагностика разрешается в случае 2-й группы противопоказаний, если есть возможность приема анальгетиков, успокоительных веществ, психотропных препаратов. В тяжелых случаях для диагностики спинномозгового вещества требуется введение анестезии и наркоза, если нет противопоказаний к этим процедурам и аллергии на компоненты.

Тем, у кого есть татуировки, отказывают ввиду того, что в краске могут содержаться частички металла, поэтому перед МРТ спинного мозга необходимо провести её экспертизу. Встроенные приборы и электронные предметы в теле влияют на работу томографа, за счет воздействия на радиоволны. Это не просто приводит к искажению информации, но и может вывести аппарат из строя.

В проведении исследования будет отказано больным, вес которых выше 140 кг. Связано это с тем, что туннель томографа довольно узкий и пациент попросту не поместится в аппарат. МРТ спинного мозга с контрастированием невозможна для пациентов с почечной недостаточностью, гемодиализом, а ещё тем, у кого проявляется реакция на контрастное вещество и его компоненты.

Больным с боязнью замкнутого пространства могут предложить проведение МРТ на аппарате открытого типа, когда томограф располагается непосредственно над исследуемым органом. То же самое рекомендуют и для пациентов с большой массой тела. Но стоит понимать, что такие устройства есть не в каждом медицинском учреждении.

При всех плюсах магнитно-резонансной томографии спинного мозга у нее есть один большой минус - это цена. Что касается побочных эффектов, то тут последствия после проведения процедуры минимальны, но все индивидуально. Иногда больные жаловались на тошноту, головокружения, кто-то был весь день утомленным и усталым, но это скорее психологический аспект. Кто-то указывал на то, что при введении контраста чувствуется холодок или жжение, либо тепло, а у кого-то жжет именно место вода катетера. Стоит отметить, что когда пациент лежит в томографе, у него есть средство связи с врачом, а диагност прекрасно слышит больного и может общаться с ним через микрофон и систему вещания.

Магнитно-резонансную томографию спинного мозга назначает врач и делать ее без показаний - пустая трата средств, однако, если у вас появились боли в спине, мигрени, которые не может объяснить ни одна диагностика, тошнота, головокружение, обмороки, ухудшение мозговой деятельности - то в этом случае томография спинного мозга необходима. И помните, не стоит экономить на своем здоровье, когда оно ухудшится - вернуть его окажется гораздо дороже.

МР-миелография- это исследование спинномозгового канала, спинного мозга с его оболочками. Отличием её от традиционной рентгеновской миелографии является то, что МР- миелография- неинвазивная высокоинформативная процедура, а, следовательно, полностью безопасная и безвредная для пациента.

Показаниями к сканированию являются:

боль в спине, в нижних конечностях, различной выраженности, односторонняя или двусторонняя
нарушение чувствительности (парестезии, онемение) или двигательные нарушения в ногах (вплоть до парезов/параличей)
перенесенная травма позвоночника
поиск метастазов или первичного ракового узла
предстоящая или перенесенная операция
наличие признаков неврологического нарушения других органов (например, нарушение дыхания, зрения, непереносимость жары)

Что показывает МРТ спинного мозга

Дегенеративные заболевания позвоночника , а именно сдавление мозга прорвавшейся грыжей. В зависимости от степени сдавления пациентов будут беспокоить боль (по типу ударов тока, прострелов), онемение, нарушение двигательных функций.
Травма спинного мозга. Травмы делятся на сотрясение, ушиб и травматическое сдавление. Сотрясение может никак не проявляться, а может проявляться недолгосрочными двигательными, чувствительными нарушениями. При ушибе , и травматическом сдавлении развивается спинальный шок с периферическим (гипотоническим) параличом, нарушением тазовых функций. Шок проходит в среднем через 3-8 недель.
Опухоли спинного мозга первичные/вторичные. На 6 опухолей головного мозга приходится 1 опухоль спинного. Следует отметить, что первичные опухоли позвонков, затрагивающие спинной мозг, не являются опухолями мозга. Делятся они на интра- и экстрамедуллярные (из окружающих мозг тканей-оболочек, корешков, сосудов, клетчатки).Для экстрамедуллярных опухолей (менингиомы, невриномы) характерно половинное нарушение проводимости, корешковая боль, при чихании или кашле боль отражается в месте опухоли, то же происходит при постукивании по остистым отросткам.При интрамедуллярных опухолях (эпендимомы, астроцитомы, гемангиомы, гранулемы) болей нет, но есть двигательные и чувствительные расстройства.Метастатическое (вторичное) поражение характеризуется быстро прогрессирующим вялым (гипотоническим) парапарезом (обеих конечностей), который затем превращается в спастический паралич.При данных патологиях часто выявляется фиброз костного мозга на МРТ, а также отек костного мозга, хотя эти изменения могут быть признаками других заболеваний.
Демиелинизирующие заболевания мозга (как спинного, так и головного). К ним относятся рассеянный склероз и острый рассеянный энцефаломиелит.Рассеянный склероз – это хроническое аутоиммунное постоянно прогрессирующее заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервов, ответственная за быстрое прохождение нервного импульса. Эта патология может иметь множество клинических картин, но во всех них есть схожесть. Как дебют, так и обострение у больных вызывают: перенесенные вирусные инфекции; гиперинсоляция, прием горячих ван, бани и т.п.; беременность. Проявляется это может спастикой в нижних конечностях (чаще всего), тазовыми нарушениями (эмпирические позывы, недержание), головными болями, позже к ним присоединяются нарушения глотания, зрения, слуха, дыхания.В настоящее время МРТ это единственный способ визуализации очагов демиелинизации, в свое время это стало прорывом в диагностике РС. После первого дебюта пациенту обязательно назначают МРТ, именно по результатам сканирования ставят заключение с окончательным диагнозом, если были удовлетворены критерии по обнаруженному количеству очагов. Каждый очаг демиелинизации спинного мозга на МРТ приравнивается к в головном мозге, что учитывается при постановке диагноза. МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе проводят одновременно с исследованием головного, при этом применяют гадолиний-содержащий контраст для поиска свежих очагов. Острый рассеянный энцефаломиелит имеет доброкачественное течение, он появляется после вирусной нейротропной инфекции (корь, грипп, краснуха, герпес и прочие, в том числе после прививок). Характеризуется острым началом с лихорадкой, признаками энцефалита, парезами, параличами. При адекватном лечении симптоматика сходит на нет в течение месяца. Отличительным признаком при МРТ спинного мозга с контрастированием является «симптом колец, полуколец».
Боковой амиотрофический склероз , или мотонейронная болезнь, или болезнь Шарко- характеризуется поражением двигательных проводящих путей, в результате чего у человека медленно развивается паралич всех мышц. Предположительная причина- мутация генов. Дебютирует в возрасте 40-50 лет. МРТ спинного мозга при БАС выявляет патологию передних рогов спинного мозга, особенно в диагностике помогает диффузионная трактография.
Ишемия или инфаркт костного мозга развивается при закупорке артерии, питающей позвоночник, её спазме или сдавлении. При этом проводят МРТ сосудов спинного мозга для выявления локализации источника нарушенного кровоснабжения.
Хроническая анемия , точнее один из её признаков- реконверсия костного мозга (замещение жировой ткани кровеобразующими клетками как попытка организма увеличить продукцию эритроцитов).

Преимущества МРТ

МРТ головного и спинного мозга всегда предпочтительнее, нежели другие методы диагностики. Она позволяет не только проводить миелографию с трехмерной реконструкцией, с помощью неё можно проводить МР- миелографию в режиме диффузионной трактографии, что дает возможность исследовать проводящие пути, которые поражаются при многих патологиях (например, при БАС, рассеянном склерозе). Что касается демиелинизирующих заболеваний, МРТ- это единственная возможность визуализации очагов; до появления МРТ этот диагноз ставили лишь когда появлялись выраженные клинические проявления.

Такая превосходная информативность обусловлена тем, что спинной мозг является мягкотканой структурой, а МРТ, как известно, раскрывает весь свой диагностический потенциал именно при сканировании мягких тканей.

Требуется ли хирургическое вмешательство или можно обойтись без операции- миелография позвоночника поможет определиться с показаниями.

Существенным плюсом к вышесказанному является тот факт, что при магнитно-резонансном сканировании нет воздействия ионизирующего рентгеновского излучения, что позволяет проводить МРТ спинного мозга детям.

Где сделать миелографию позвоночника

Если перед Вами встал вопрос о необходимости проведения МРТ спинного мозга, необходимо выбирать центр с высокопольным томографом закрытого типа (от 1,5 Тл). Только аппарат такого класса может обеспечить необходимую при сканировании данной области информативность. Процедура занимает около 40-50 минут, расшифровка занимает еще 30 минут.

Помните, что наличие в теле металлических объектов (стентов, сосудистых клипс, водителя ритма, металлоконструкций и прочих) является абсолютным противопоказанием к сканированию.