Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки называется энтеритом, а тот же процесс, протекающий в толстой кишке – колит. Если поражается весь кишечник, речь идет об энтероколите – заболевании, которое приводит к нарушению процессов пищеварения со всеми вытекающими последствиями (рвотой, поносом, обезвоживанием и т. д.). Синдромокомплекс развивается на фоне бактериальной инфекции, токсического поражения, из-за неправильного питания, сопутствующих заболеваний ЖКТ. Заболевание требует комплексного лечения. Пренебрежение терапией приводит к печальным последствиям.
Что такое энтероколит
Синдромокомплекс возникает из-за негативного влияния агрессивных факторов на слизистую оболочку кишечника. Сначала возникает ее воспаление, затем клетки начинают разрушаться, затрагиваются более глубокие слои стенок кишки (при хронической форме). Пища хуже усваивается, из-за чего возникают неприятные и болезненные симптомы. Отдельного кода по МКБ-10 для энтероколита нет. Неинфекционные энтериты и колиты отнесены в группы К50-К52 . Вот обозначения некоторых из них:
Факторы, провоцирующие воспаление кишечника, самые разные. Основные причины энтероколита:
- Неправильный прием лекарственных препаратов. Неконтролируемое поступление антибиотиков или слабительных средств приводит к нарушению микрофлоры кишечника. Возникает дисбиоз, который в сложной форме перерастает в энтероколит.
- Бактериальные и вирусные поражения. В ЖКТ могут развиваться стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, патогенная кишечная палочка и ряд вирусов, которые негативно влияют на слизистую оболочку.
- Заражение гельминтами и простейшими, например, амебами.
- Неправильный режим потребления пищи. Нерегулярные приемы еды, голодания, слишком большие промежутки между трапезами, несбалансированное питание, употребление алкогольных напитков приводят к нарушению работы желудка и кишечного тракта. На фоне болезней ЖКТ развивается энтероколит.
- Другие причины: аллергические реакции на пищу, поражение токсическими веществами, нервные перенапряжения, аутоиммунные нарушения.
Виды
Классификация энтероколитов зависит от фактора-возбудителя болезни. Их можно поделить на две большие группы: острые и хронические, инфекционные и неинфекционные. При острой форме затрагивается только слизистая оболочка кишечника, глубокие ткани не поражаются. Хроническая форма – это затяжной энтероколит, при котором воспаляются и разрушаются глубокие слои кишечной стенки . Другие виды синдромокомплекса:
Если в основном поражена тонкая кишка, больные жалуются на расстройство стула, тошноту, метеоризм, отсутствие аппетита, распирание живота после еды. При преимущественном воспалении слизистой оболочки толстой кишки пациент испытывает ноющие боли в боковых отделах кишечника, у него с одинаковой частотой возникают поносы и запоры. Признаки энтерита и колита отличаются в зависимости от формы заболевания.
Острый энтероколит
Синдромокомплекс проявляет себя внезапно. У взрослых людей наблюдаются такие симптомы:
- боль в животе – при поражении тонкого кишечника дискомфорт локализируется вокруг пупка, при патологии толстой кишки – в боковых и нижних отделах живота;
- урчание;
- вздутие;
- частые позывы к дефекации;
- тошнота, неоднократная рвота;
- диарея, кусочки пищи, кровь и слизь в каловых массах;
- налет на языке.
Если причиной острого энтероколита стала бактериальная или вирусная инфекция, у человека резко повышается температура, возникает головная и мышечная боль, слабость, наблюдаются симптомы общей интоксикации. При сильном поносе организм обезвоживается, что приводит к сухости кожи и слизистых, сильной жажде, уменьшению количества мочеиспусканий.
Хронический
Симптомы этой формы синдромокомплекса менее выражены в период затихания болезни и ярко проявляют при обострении. Признаки энтероколита:
- Боль в животе – околопупочная или неясной локализации. Выраженность зависит от тяжести процесса. В большинстве случаев дискомфорт возникает во второй половине дня. Если больше поражен тонкий кишечник, боль тупая, умеренная. При воспалении толстой кишки боль интенсивная. Ее усиление происходит спустя пару часов после приема пищи, перед дефекацией, при физической нагрузке.
- Симптомы энтероколита кишечника у женщин – боли, отдающие в поясничную область или низ живота. Такие же проявления у воспалительных процессов малого таза, из-за чего диагностика затрудняется.
- Диспепсия – нарушение процесса пищеварения в кишечнике по гнилостному, бродильному или смешанному типу.
- Метеоризм – повышенное газообразование, возникает из-за дисбактериоза кишечника и нарушения переваривания пищи.
- Расстройство дефекации – запоры, поносы, возникающие с одинаковой частотой.
- Астено-вегетативный синдром – нарушение тканевого обмена, спровоцированное длительным воспалением слизистой кишечника. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, апатией и нарушением внимания.
- Снижение массы тела. Возникает из-за боязни человека принимать пищу (при энтерите); обусловлено сбоем процесса переваривания и усвоения питательных элементов (при колите).
Симптомы у детей
У младенцев, мальчиков и девочек болезнь выражается немного по-другому, чем у взрослых. Первый признак энтероколита – тупая боль внизу живота. Ребенок чувствует дискомфорт, становится раздражительным, плаксивым. К этому симптому добавляется головокружение, головные боли. Спустя 2-3 часа после приема пищи у мальчика или девочки возникает желание сходить в туалет, по мере прогрессирования болезни дефекация становится все чаще (понос больше 6 раз в день). В каловых массах обнаруживается непереваренная еда.
При тяжелом течении энтероколита возникает многократная рвота. Сначала выходит пища, а затем слюна и желчь. Наблюдается вздутие живота, колики. Самое опасное при этом состоянии – обезвоживание. Растущий организм быстро теряет воду. Симптомы обезвоживания: слабость, капризность, сухость рта, редкое и скудное мочеиспускание . Очень сильная потеря жидкости, требующая неотложной медицинской помощи, у ребенка проявляется в таких признаках:
- сонливость;
- холодные руки и ноги;
- сухой или едва мокрый подгузник в течение суток;
- быстрое поверхностное дыхание;
- запавший родничок.
Симптомы некротического энтероколита у младенцев: болезненный увеличенный живот красного оттенка, плохой аппетит, пониженная или нестабильная температура тела. Дефекация нарушена, возникает запор или понос с кровавым/черным калом. Редко наблюдается рвота зеленого цвета. У ребенка непродолжительный сон, он просыпается с плачем и криками. В течение дня младенец очень беспокойный, постоянно кричит.
Диагностика
Быстро определяются инфекционные энтероколиты. Врач спрашивает, какую еду, напитки и лекарства человек употреблял накануне, оценивает эпидемиологическую обстановку в населенном пункте (например, учитывает вспышки дизентерии, сальмонеллеза, кишечного гриппа). При неясной этиологии проводится ряд биохимических и инструментальных исследований. Очень важно определить причину хронического энтероколита и устранить ее, а не заниматься симптоматическим лечением . Самые информативные исследования:
Лечение энтероколита
Схемы терапии подбираются в зависимости от причины болезни. Синдромокомплекс, вызванный вирусными заболеваниями, требует симптоматического лечения. Нужно маленькими порциями пить много жидкости, и через 1-3 суток больной восстановится. Если человек отравился, ему промывают желудок, назначают энтеросорбенты, спазмолитики, при сильной рвоте или поносе контролируют объем поступающей жидкости . Больной должен пить много воды, чая или раствора для регидратации, употреблять рисовый отвар, кашу на воде. При температуре больной принимает жаропонижающее средство.
Некротический энтероколит требует консервативной терапии. Пациенту внутривенно вводят антибиотики, регидратирующие растворы, питательные вещества. Газ, который накопился в кишечнике или желудке, удаляют с помощью специальной трубки. Если медикаментозное лечение не помогает, у больного возник перитонит или прободение, требуется оперативное вмешательство. Хирург удаляет пораженный участок кишечника.
При угнетенном психическом состоянии не лишними будут консультации психотерапевта. Также больному рекомендуется посетить физиотерапевта, который составит комплексную схему лечения, состоящую из процедур по очищению кишечника, рефлексотерапии, магнитотерапии и т. д. Хорошая динамика выздоровления наблюдается у пациентов, которые в период ремиссии прошли санаторное лечение на бальнеологических курортах. В период затишья энтероколита следует вести активный образ жизни и делать упражнения из лечебной физкультуры.
Лечение препаратами
При этом заболевании кишечника специалисты выписывают комплекс лекарственных средств. Основные группы препаратов:
- Антибактериальные – подавляют патогенную микрофлору. Представители группы: Нифуроксазид, Фуразолидон, Энтеросептол.
- Ферментосодержащие. Необходимы для восстановления нормального переваривания пищи. Представители группы: Панкреатин, Фестал, Плестал.
- Пробиотики, пребиотики. Заселяют кишечник после антибиотикотерапии. К ним относятся препараты с бифидо-, лактобактериями, питательные среды для развития полезной микрофлоры – Бифидумбактерин, Линекс.
- Средства для нормализации перистальтики кишечника. Снимают спазмы, устраняют запоры или диарею. Представители группы: Тримебутин, Лоперамид, Мебеверин.
- Средства для пероральной регидратации: Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит.
- Жаропонижающие: препараты на основе парацетамола, ибупрофена.
При бактерицидном колите используют недорогое и эффективное средство – Фуразолидон (0,05 г фуразолидона в 1 таблетке) . Препарат проявляет противомикробное действие, разрушая структуру клеточной оболочки и блокируя ряд биохимических процессов в клетке бактерии. Оказывает слабое иммуностимулирующее действие. Применяется при инфекционных заболеваниях ЖКТ, мочеполовой системы, кожных покровов. Способ применения: 2-3 таблетки (0,1-0,15г) 4 раза в день, их глотают целиком, не разжевывая. Курс лечения – 5-10 дней. Отдельно нужно выделить такие пункты инструкции:
- Побочные действия: рвота, тошнота, боли в животе, кожная сыпь, зуд, отек Квинке, крапивница.
- Противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, беременность, лактация, нарушения функции почек, заболевания печени, нервной системы, работа, связанная с управлением автомобилей и потенциально опасными механизмами, возраст до 1 месяца.
Не менее важны ферментативные препараты. Популярностью пользуется Панкреатин. В состав 1 таблетки входит порошок панкреатина 192 мг. Средство восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы (альфа-амилазы, протеазы, липазы), усиливает расщепление белков, жиров и углеводов в 12-перстной кишке, нормализует процессы пищеварения. Панкреатин назначают при неинфекционной диарее, метеоризме, нарушениях усвоения пищи. Схема приема, противопоказания, побочные эффекты:
- Способ применения: 1-4 таблетки во время каждого приема пищи. Максимальная суточная дозировка – 21 таблетка. Продолжительность курса – от нескольких дней до нескольких месяцев.
- Панкреатин нельзя принимать при кишечной непроходимости, возрасте до 2 лет, панкреатите, чувствительности к компонентам препарата.
- Побочные эффекты: запор, диарея, тошнота, дискомфорт в животе, аллергические реакции.
Диета
При энтероколите нарушается процесс всасывания питательных веществ в кишечнике, из-за чего к органам поступает недостаточное количество витаминов, минералов. У пациента наблюдается истощение. Во время острой формы болезни кишечник необходимо максимально щадить. В первый день нужно пить сладкий чай, рисовый отвар, черничный кисель. Когда состояние стабилизуется, в меню вводят жидкие блюда: перетертые овощные супы, нежирное мясо, легкие каши. Постепенно степень измельчения еды уменьшают, возвращаясь к прежней форме пищи.
Если пациент страдает запорами, ему нельзя употреблять изделия из муки высших сортов, рисовую и манную кашу, жирное мясо, куриные яйца вкрутую и жареные, животные жиры. Из овощей стоит ограничиться в редьке, чесноке, луке, репе. Крайне нежелательно употреблять соусы, черный кофе, кисель, шоколад, масляный крем. При выраженной гнилостной диспепсии нельзя есть кисломолочные продукты, грубую клетчатку, сложные белки. При бродильных процессах ограничивают прием сахара, ржаного хлеба, молока, капусты.
Всем больным показана диета. При энтероколите с поносами назначается стол №4, с запорами – стол №3. Вне обострения придерживаются диеты стол №2. Пациентам с преимущественным поражением тонкого кишечника рекомендован рацион, богатый белком, продуктами с высоким содержанием кальция, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот. Из меню исключаются продукты, раздражающие слизистую оболочку.
Профилактика и прогноз
Ранняя диагностика заболевания и комплексное лечение обеспечивают полное выздоровление. Чтобы не возникло осложнений, важно придерживаться всех рекомендаций врача. Вовремя пролеченный энтероколит в острой форме не оставляет последствий для организма. Через 3-6 недель кишечник полностью восстанавливает свою работу. Профилактика синдромокомплекса заключается в следующем:
Энтероколит – это заболевание воспалительного характера слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника, которое возникает в ответ на воздействие химического или инфекционного раздражителя. Характерным признаком энтероколита является нарушение процесса пищеварения в пораженном отделе кишечника, которое совместно с проявлениями интоксикации организма вызывает обезвоживание и поносы.
В зависимости от причины развития выделяют следующие виды энтероколита:
вторичный – развивается как сопутствующая патология или осложнение основного заболевания кишечника.
Алиментарный – возникает при недостатке питательных веществ, которые поступают вместе с едой. Питательные вещества необходимы для обеспечения нормальной функциональности клеток слизистой.
Механический – повреждение слизистой оболочки кишечника вследствие скопления каловых масс, вызванного запором.
Токсический – раздражение слизистой кишечника в результате воздействия лекарственных средств, токсинов, химических веществ.
Бактериальный – воспаление слизистой оболочки кишечника в результате присоединения сальмонелл, шигелл.
В зависимости от характера течения патологии различают хронический и острый энтероколит. При наличии острого энтероколита воспалительный процесс распространяется только на поверхностный эпителиальный слой слизистой кишечника. При неадекватной терапии или ее полном отсутствии заболевание из острого течения переходит в хроническое. В таком случае патология отличается затяжным течением с наличием периодов обострения, которые сменяются длительной ремиссией.
При хроническом энтероколите воспаление распространяется на все слои слизистой, что приводит к возникновению тяжелых расстройств пищеварения, которые трудно поддаются терапии.
Симптомы энтероколита
Чаще всего врачи имеют дело с проявлением острого энтероколита, признаки которого отражаются в виде:
частого и жидкого стула;
механический и отдельные виды инфекционного энтероколита сопровождаются образованием слизи и кровянистых примесей в кале.
резкого возникновения интенсивного болевого синдрома в животе, который чаще всего локализируется в нижних отделах;
частых позывов к дефекации;
Кишечные симптомы энтероколита носят общие симптомы, которые присущи воспалению:
ломота в суставах;
головная боль;
слабость, вялость;
повышение температуры тела.
Хронический энтероколит отличается более тяжелыми нарушениями в работе пищеварительного тракта, его симптомы походят на острую форму, однако имеют ряд особенностей, которые усугубляют течение заболевания.
Болевые ощущения при хроническом энтероколите локализируются в районе пупка и в период обострения начинают иррадиировать в другие отделы брюшной полости. Интенсивность болей возрастает в вечернее время, а также после приема пищи и физических нагрузок. Определенный дискомфорт присутствует и в процессе дефекации. Постепенно начинает нарастать мышечная слабость и ухудшается концентрация внимания. При длительном течении болезни наблюдается истощение организма и существенное снижение массы тела.
Нарушения процесса пищеварения в случае с наличием хронического энтероколита проявляется в виде сильного вздутия живота, сменой запоров и поносов с повышенным газообразованием.
Диагностика
Диагностика заболевания заключается в проведении биохимических и инструментальных исследований, которые позволяют сделать оценку степени повреждения слизистой оболочки кишечника и назначить своевременную терапию.
Среди наиболее информативных методов диагностики энтероколита толстого кишечника особенно выделяется колоноскопия. Учитывая значительную болезненность процедуры и высокую степень дискомфорта для пациента, исследователи разработали современный аналог этого исследования, который называется капсульной эндоскопией. При помощи такого метода можно диагностировать заболевания кишечника, при этом пациент не ощущает дискомфорта, от него требуется только проглотить капсулу. Однако качество получаемого изображения значительно уступает оному при выполнении колоноскопии.
При помощи зондирования кишечника можно определить состав кишечных соков в каждом отделе кишечника. В процессе исследования, полученного при помощи зонда материала, подсчитывают количественный состав непереваренных веществ, определяют ферментативную активность, присутствие отмершего эпителия слизистой, проверяют консистенцию сока.
Сегодня наиболее информативным методом диагностики патологий кишечника является исследование при помощи биопсийного зонда, который позволяет производить забор содержимого кишечника и брать пробы гистологического материала для последующего выявления изменений в структуре клеток слизистой оболочки.
Оценку нарушений всасывания в кишечнике выполняют при помощи специальной функциональной пробы с хлористым кальцием. Для этого 10 мл 10% раствора кальций хлорида вводят посредством зонда в кишечник. После этого на протяжении четырех часов (через равные временные отрезки) проводят замеры уровня этого вещества в крови. Этот метод дает возможность диагностировать хронический энтероколит, на основании недостаточной скорости процесса всасывания солей кальция.
Также степень всасываемости солей в кишечнике можно определить при помощи пробы с йодом. Йод вводят через зонд прямо в двенадцатиперстную кишку, где происходит его всасывание (стремительное) с последующим перемещением и накоплением в щитовидной железе. Также йод появляется в слюне и моче больного в течение 10 минут с момента поступления этого элемента в кишечник. При наличии энтероколита промежуток времени увеличивается в два раза.
Рентгенологическое исследование в случае с энтероколитом является недостаточно информативным, поскольку барий (используемый в качестве контрастного вещества) очень быстро проходит по тонкому кишечнику. Характерной особенностью рентгенографии при энтероколите является расширение просвета тонкой кишки и наличие утолщенных складок слизистой.
Лечение энтероколита
Если появились симптомы энтероколита, то перед началом терапии нужно определить и устранить причину его возникновения. Этиотропное лечение проводится с целью устранения причинных факторов:
соблюдение курсового приема и режима дозирования лекарственных средств;
рационализация питания;
лечение энтероколита под наблюдением гастроэнтеролога или в условиях гастроэнтерологического отделения;
терапия основной патологии и профилактика осложнений.
Если пациент получил диагноз «острый энтероколит» и почувствовал внезапное ухудшение самочувствия, то терапию необходимо направить на борьбу с инфекционными осложнениями и облегчение основных симптомов.
Для борьбы с инфекциями применяют антибактериальные препараты. Наиболее эффективным является планирование терапии на основании анализа чувствительности агента-возбудителя к антибиотикам. Однако в связи с длительностью выполнения данного исследования на начальных этапах заболевания используют антибактериальные средства широкого спектра действия и антисептические средства («Энтеросептол», «Фуразолидон»).
Для нормализации пищеварительного процесса используют ферментативные препараты: «Панкреатин», «Плестал», «Фестал». В комплексе с антибактериальным лечением нужно использовать пробиотики, которые позволяют поддерживать микрофлору кишечника в нормальном состоянии («Бифидумбактерин», «Линекс»).
Диета и питание при энтероколите
Особое место при лечении энтероколита отводится для соблюдения диеты. Пациенты с острым энтероколитом должны исключить из рациона:
цельное молоко;
сладкие блюда.
кисломолочные продукты;
фрукты и овощи, богатые на клетчатку;
жаренное мясо;
черный хлеб;
Прогноз заболевания
При своевременном диагностировании и терапии острых форм, а также при неосложненном течении хронической формы энтероколита опасность для здоровья больного отсутствует, а полное выздоровление наступает в течение короткого промежутка времени.
При частых неконтролируемых обострениях хронического энтероколита может появиться тяжелая белковая недостаточность, а также дисбаланс электролитического состава крови. Такие состояния сопровождаются нарушением питания внутренних органов и прогрессирующим истощением. Такая ситуация может стать причиной развития осложнений: тяжелых нарушений в работе центральной нервной системы и воспалительных заболеваний соседних отделов желудочно-кишечного тракта.
Энтероколит - это инфекционное или неинфекционное воспаление тонкого и толстого кишечника. Хронический энтероколит часто становится результатом недостаточного лечения острого воспаления кишечника. Заболевание протекает длительно, с чередованием периодов обострения и ремиссии.
Причины возникновения
Хронический энтероколит, как правило, развивается после острого воспаления. Переход острого энтероколита в хронический связан с неправильным лечением острого процесса, реактивными свойствами организма. Хронический энтероколит может быть следствием злоупотребления спиртными напитками, длительного употребления грубой, недоброкачественной, острой пищи, глистной инвазии , злоупотребления лекарственными препаратами (кодеин, горицвет), хронических интоксикаций промышленными веществами (ртуть, мышьяк, свинец).
При недостаточной функции поджелудочной железы, заболеваниях желчного пузыря, желудка, печени, хронический энтерит возникает вследствие раздражения кишечной стенки непереваренными пищевыми продуктами, отсутствия бактерицидного действия соляной кислоты.
Значительная роль в их возникновении хронического энтероколита принадлежит дисбактериозу кишечника - нарушению состава нормальной микрофлоры.
Симптомы хронического энтероколита
Хронический энтероколит может протекать с как маловыраженной клинической картиной на ранних стадиях заболевания, так и довольно тяжело, с развитием серьезных осложнений.
Для обострения хронического энтероколита характерны следующие симптомы:
Астеновегетативный синдром - при длительном течении энтероколита вследствие нарушения тканевого обмена, проявляется слабостью, вялостью, повышенной утомляемостью;
Снижение массы тела - при преимущественном поражении тонкого кишечника.
Диагностика
Диагностика хронического энтероколита основана на анамнестических данных, опросе, физикальном обследовании, результатах лабораторного и инструментального обследования.
Наиболее информативный метод диагностики энтероколита с поражением преимущественно толстого кишечника - колоноскопия с биопсией .
При рентгенологическом исследовании выявляется изменение просвета кишечника, структуры, дефекты стенки.
При лабораторном исследовании выявляются анемия, дислипидемия, диспротеинемия, нарушение ионного баланса. В анализе кала - повышенное содержание лейкоцитов, слизи, возможны стеаторея, креаторея, амилорея.
Классификация
В зависимости от причины возникновения энтероколиты классифицируются на:
При возникновении симптомов данного заболевания необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Лечение хронического энтероколита
При преимущественной локализации воспалительного процесса в тонкой кишке рекомендована диета, богатая витаминами, белком и микроэлементами, с большим содержанием кальция, исключением раздражающих слизистую оболочку компонентов (жареное, острое, соленое, кислое).
Медикаментозная терапия:
Антибактериальные средства с целью подавления патологической флоры;
Ферменты для восстановления нормального переваривания пищи (мезим и др);
. пробиотики (лакто-, бифидо-, энтеробактерии), такие как бифидумбактерин и др., пребиотики (лактулоза);
Средства, которые нормализуют перистальтику кишечника (мебеверин).
Хороший результат в период ремиссии в плане улучшения общего состояния, улучшения качества жизни, закрепления ремиссий дает санаторное лечение на бальнеологических курортах.
В период обострения следует уменьшить физическую активность. В периоды ремиссии рекомендованы занятия лечебной физкультурой, аэробика, прогулки. Активный образ жизни способствует улучшению психологического статуса, нормализации пищеварения.
Осложнения
При длительном существовании процесса развиваются деструктивные изменения слизистой оболочки, захватываются подслизистые слои стенки кишечника.
Хронический энтероколит вызывает стойкие нарушения функциональных характеристик кишечника, расстройство пищеварения.
Профилактика хронического энтероколита
Профилактика заболеваний кишечника включает своевременное лечение инфекций, паразитарных заболеваний, здоровое сбалансированное питание , применение лекарственных препаратов строго по показаниям, адекватные меры терапии болезней желудочно-кишечного тракта.
Энтероколитом называют воспаление кишечника. Этот термин имеет две составляющие – энтерит, или воспаление тонкого кишечника, и колит, или воспаление толстого кишечника. Поскольку весь кишечник представляет собой сообщающуюся трубку, то, как правило, не бывает изолированного колита или изолированного энтерита, так как процесс, начавшийся в одном отделе, неизбежно распространяется на другой. На ранних стадиях заболевания, впрочем, возможны и ограниченный энтерит, и ограниченный колит, однако для лечения это не имеет большого значения, поскольку комплекс лечебных мер направлен на лечение энтероколита в целом.
Энтероколит самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, особенно часто встречается энтероколит у детей. Наверное нет ни одного человека, который не испытал бы на себе симптомы энтероколита в острой форме. Это то, что в народе называют «расстройством желудка» или «отравлением несвежими продуктами».
Причины энтероколита
Причин энтероколита достаточно много. Часто это инфекция, проникающая в организм с недоброкачественными продуктами или загрязненными посудой, руками, водой. Энтероколиты у детей чаще всего бывают именно бактериальными, и возникают из-за нарушения правил гигиены, как самим ребенком (облизывание грязных пальцев, поедание немытых фруктов), так и его окружением (массовые вспышки энтероколита в детских учреждениях из-за нарушения правил приготовления пищи).
Причиной энтероколита могут стать любые факторы, нарушающие деятельность кишечника, от механических (рафинированная пища, приводящая к запорам и застойным явлениям в слизистой оболочке кишечника) до токсических (например, отравление лекарственными средствами).
Виды энтероколита
По характеру течения выделяют острый и хронический энтероколит.
По месту расположения выделяют локализованные или генерализованные формы:
Энтериты;
Энтероколиты.
Симптомы энтероколита в острой форме: понос, режущая боль в животе, тошнота, иногда рвота.
Понос может быть от 2-3 (энтерит) до 10 раз в день и более (колит). При инфекционном энтероколите симптомы интоксикации сопровождают заболевание: повышение температуры (38°C и выше), озноб, слабость, головная боль.
Острый энтероколит у детей может сопровождаться значительным ухудшением общего состояния, вплоть до потери сознания и судорог, так как у детей быстро наступает обезвоживание и сильнее выражена интоксикация.
Хронический энтероколит симптомы имеет схожие, но в менее выраженной форме и более разнообразные. Как и при острой форме заболевания, хронический энтероколит характеризуется в первую очередь нарушением стула. Чаще всего это понос или чередование поносов с запорами, реже запоры. Боль в животе также присутствует, но менее резкая, как правило, боль усиливается перед дефекацией.
Симптомы энтероколита хронического всегда сопровождаются признаками диспепсии: тошнотой, отрыжкой, метеоризмом, вследствие глубокого нарушения пищеварительной функции. Страдает также общее состояние, кожные покровы приобретают нездоровый бледно-сероватый цвет, ногти становятся ломкими, волосы тусклыми, наблюдаются повышенная утомляемость, слабость, нарушения концентрации, памяти и сна. В таком состоянии пациент подвержен различным инфекционным заболеваниям, так как снижается иммунитет.
Диагностика энтероколита
Диагностика энтероколита обычно не вызывает затруднений и проводится в основном с целью уточнения причины заболевания, а также для исключения других причин острого живота в случае острого энтероколита.
Диагноз ставят на основании изучения симптомов энтероколита (сбора анамнеза), лабораторных исследований крови и кала (копрограмма), а также инструментальных исследований кишечника.
Наиболее информативными являются колоноскопия (эндоскопический метод изучения слизистой оболочки кишечника, помогает определить колит) и рентгенологическое исследование кишечника с применением рентгенконтрастного вещества.
Лечение энтероколита
Подход к лечению энтероколита хронического и острого несколько различается.
Лечение энтероколита острого состоит в первую очередь в создании покоя для пораженного кишечника и восполнении потери жидкости. С этой целью назначают голодную паузу минимум на сутки, в течение которой пациенту предлагается обильное питье чистой негазированной воды и сладкого чая. По истечении суток, при снижении выраженности симптомов энтероколита, в рацион добавляют жидкую рисовую или овсяную каши, затем сухарики из белого хлеба. После постепенно добавляют новые продукты, отдавая предпочтение легкой протертой термически обработанной пище. С целью прекращения поноса могут применяться противодиарейные средства, такие как Иммодиум или Смекта, но только по назначению врача. В фазе ремиссии лечение энтероколита в острой форме состоит в восстановлении нормальной кишечной флоры, для чего назначаются пробиотики и пребиотики.
Лечение энтероколита хронического состоит в устранении причины заболевания. Устраняется инфекционный агент, если таковой обнаружен, нормализуются режим и рацион питания, назначается диета, корректирующая погрешности питания. Так как часто хронический энтероколит вызван другим, первичным заболеванием, принимают меры по его лечению. В случае лечения энтероколита хронического также важно устранить всегда сопровождающий его дисбактериоз, для чего назначаются пребиотики и пробиотики.
Лечение энтероколитов у детей часто требует госпитализации, ввиду большой опасности заболевания для детского организма.
Видео с YouTube по теме статьи:
Для того чтобы лечение энтероколита было эффективным, предварительно следует выяснить, по какой причине возникло заболевание. Только после тщательной диагностики назначается терапия, направленная на устранение основных и восстановление нормальной работы кишечника.
Причины возникновения энтероколита
Воспалительный процесс в кишечнике
Стенка кишечника отекает, нарушается перистальтика и выработка слизи. Как следствие, пациенты начинают жаловаться на боли в животе и болезненные позывы к дефекации. У многих из них развивается диарея (в некоторых случаях с выделением слизи и примесей крови), а токсические вещества, выделяемые инфекционными возбудителями, попадая в кровеносное русло, приводят к повышению температуры тела.
При хроническом энтероколите повреждение слизистой оболочки кишечника происходит вследствие неправильного питания, пищевой аллергии, нарушения кровоснабжения и пр.
Диагностика энтероколита
При подозрении на развитие острого энтероколита прежде, чем назначать лечение, проводится комплексная диагностика заболевания.
Большое внимание при выяснении характера и причины болезни уделяется копрологическому исследованию, позволяющему обнаружить элементы, сигнализирующие о развитии воспаления (слизь, эритроциты и лейкоциты).
Примечание: Их выявление свидетельствует о поражении толстого кишечника. Если же в процессе исследования выявляются остатки непереваренной пищи, речь идет о поражении тонкой кишки.
Примечание: в обязательном порядке, в процессе исследования, проводится дифференциальная диагностика энтероколита с другими заболеваниями со схожими синдромами ( , опухоли толстой кишки).
Лечение заболевания
Лечебное питание при энтероколите
Лечение энтероколита, как у взрослых, так и у детей, проводится в комплексе. Главным при проведении патогенетической терапии, по мнению специалистов, является лечебное питание, так как только при правильно подобранной диете нормализуется пищеварительная и моторно-эвакуаторная функция кишечника.
При энтероколите показано частое дробное питание (не реже 4-6 в день). Пища должна быть щадящей, с достаточным количеством белка, легкоусвояемых жиров, углеводов и витаминов.
В период обострения назначается диета №4 (по Певзнеру). Она предусматривает снижение калорийности пищи за счет углеводов и жиров, а также полностью исключает потребление продуктов питания, вызывающих механические, химические или термические раздражения ЖКТ. К ним относятся продукты, которые усиливают секрецию пищеварительных органов, а также процессы брожения и гниения. Пища должна быть полужидкой, протертой, сваренной в воде или приготовленной на пару. Не рекомендуется принимать очень горячие или очень холодные блюда.
В период ремиссии взрослым при энтероколите назначается диета №2 (полноценное питание, стимулирующее секреторную функцию пищеварительных органов). Им рекомендуют питаться отварной, тушеной или запеченной пищей, а также перетертыми блюдами из продуктов, богатых клетчаткой.
Примечание: из пищевого рациона исключаются трудноперевариваемые продукты, долго задерживающиеся в желудке и раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта, а также острые приправы. Ориентирами в лечебном питании служит характер стула пациента.
Антибактериальная терапия
Антибиотики при энтероколите показаны при длительно не проходящем воспалении кишечника, а также расстройствах стула, которые не нормализуются при помощи диеты. Как правило, антибактериальная терапия назначается в том случае, когда заболевание вызвано условно-патогенной микрофлорой. Курс лечения продолжается в течение 10 дней.
Предупреждение! При более длительном антибиотическом лечении возможно развитие побочных эффектов и усиление дисбактериоза кишечника.
Также в обязательном порядке пациентам показан прием сульфаниламидных препаратов пролонгированного действия, а при энтероколитах, вызванных сальмонеллой или дизентерийной палочкой, лечение заболевания у взрослых предусматривает прием производных нитрофурана.
Параллельно пациентам назначаются , в которых содержаться основные представители нормальной кишечной микрофлоры. Они устраняют метеоризм и нарушения стула, а также снижают болевые ощущения.
Немедикаментозные средства, устраняющие диарею и нормализующие работу кишечника
При поносе, для нормализации стула, пациентам рекомендован прием препаратов, обладающих адсорбирующими, вяжущими и обволакивающими свойствами. С этой же целью для лечения энтероколита используются народные средства (настои лекарственных трав). Хорошо себя зарекомендовали отвары подорожника, семян льна, гранатовых корок, дубовой коры и пр. При метеоризме народная медицина рекомендует использовать аптечную ромашку, плоды фенхеля, семена укропа и перечную мяту.
Иногда в процессе развития заболевания у пациентов развиваются стойкие запоры, в связи с чем, многие интересуются, как в этом случае лечить энтероколит у взрослых. В арсенале народных целителей имеется множество , избавляющих от запоров, однако, следует понимать, что их длительный бесконтрольный прием может только усилить воспаление.