Хлоргексидин является широко распространенным антисептическим (противомикробным) лекарственным средством, которое активно применяется для проведения дезинфекции кожи и различного медицинского инструментария.
Данный препарат обладает высокой противомикробной активностью по отношению ко многим бактериальным возбудителям (стрептококки, трихомонады, стафилококки и др.).
Наиболее часто Хлоргексидин применяется для проведения антисептики рук медицинского персонала, инструментария, а так же, операционного поля перед началом операции.
Благодаря эффективным антибактериальным свойствам препарат широко применяется в комплексном лечении фарингита , ангины (особенно гнойной формы), что позволяет достаточно быстро уничтожить патогенные микроорганизмы в полости ротоглотки и значительно ускорить дальнейшее выздоровление.
При местном нанесении данного антибактериального средства на кожу достаточно быстро происходит полная гибель патогенных микроорганизмов в зоне его применения.
Противомикробная эффективность после местного применения Хлоргексидина сохраняться не менее 2-3 ч.
Как правило, данное антисептическое средство достаточно хорошо переносится многими пациентами, при этом, является абсолютно безвредным для организма при частом и длительном применении.
Основные показания к применению Хлоргексидина:
- комплексная обработка раневых поверхностей кожи (ожоги, травматические повреждения и др.);
- антисептическая (противомикробная) обработка рук медицинского персонала;
- бактериальные воспалительные заболевания женской половой системы (кольпит, эрозия шейки матки, сифилис, гонорея и др.);
- острый тонзиллит (ангина);
- дезинфекция медицинского инструментария;
- стоматит либо гингивит;
- антисептическая обработка операционного поля перед началом проведения операций;
- профилактика венерических заболеваний (гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз и др.);
- бактериальный вагиноз.
Внимание: перед началом применения Хлоргексидина рекомендуется обязательно проконсультироваться с квалифицированным врачом-терапевтом!
Выпускается лекарственный препарат в форме раствора для местного применения, вагинальных суппозиториев, а так же, спрея.
Как применять Хлоргексидин?
С целью антисептической обработки раневой поверхности кожи применяется 0,5 % раствор Хлоргексидина, который можно использовать и для местной аппликации, которую следует оставить на 1-2 мин. на пораженном участке кожи.
Для лечения различных бактериально-воспалительных заболеваний в гинекологии использует небольшое количество раствора для непосредственного введения во влагалище, при этом, курс лечения и доза антисептического средства определяется лечащим врачом абсолютно индивидуально для каждой женщины в зависимости от заболевания.
Гигиеническую обработку 0,5 % раствором Хлоргексидина проводят мытьем рук на протяжении 2-3 мин. постепенно втирая антисептическое средство.
При комплексном лечении бактериального вагиноза либо кольпита у женщин применяют вагинальные суппозитории, которые следует вводить 1-2 р. на день на протяжении 5-7 дней, обязательно после консультации с квалифицированным врачом-гинекологом.
Дезинфекцию медицинского инструментария проводят 0,5 % раствором, вымачивая его в отдельной емкости на протяжении 20-30 мин.
Противопоказания к применению Хлоргексидина
- гиперчувствительность (повышенная чувствительность организма к основным действующим веществам лекарственного препарата);
- аллергические заболевания кожи.
Побочные действия Хлоргексидина
Наиболее частыми побочными реакциями, которые могут возникать при длительном применении данного антисептического средства, бывают:
- возникновение сухости кожи в месте применения;
- местные аллергические проявления на коже (крапивница, повышенный кожный зуд, отечность);
- тошнота либо рвота (бывает крайне редко, в основном при значительной передозировке лекарственным средством);
- дерматит;
- повышенное шелушение кожи в месте нанесения препарата.
При развитии любых побочных действий после применения Хлоргексидина рекомендуется обязательно проконсультироваться с лечащим врачом!
В данной статье, мы рассмотрели, от чего помогает Хлоргексидин, а так же, как правильно его нужно пользоваться.
Обработка операционного поля и рук хирурга, циститы, раневая инфекция, гингивит, профилактика венерических болезней, стерилизация хирургического инструментария.
Форма выпуска препарата Хлоргексидин
Раствор для местного и наружного применения 0.05 %; флакон (флакончик) полиэтиленовый с полимерной насадкой 100 мл.
Фармакодинамика препарата Хлоргексидин
Антисептическое средство, в зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий бактериостатическое или бактерицидное действие. Бактериостатическое действие (как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0.01% и менее; бактерицидное - в концентрации более 0.01% при температуре 22 град.С и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие - при концентрации 0.05%, температуре 22 град.С и воздействии в течение 10 мин. Вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов) - проявляется при концентрации 0.01-1%. На споры бактерий действует только при повышенной температуре. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий - Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ. Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.
Противопоказания к применению препарата Хлоргексидин
Гиперчувствительность, дерматиты.
C осторожностью. Детский возраст, беременность, период лактации.
Побочные действия препарата Хлоргексидин
Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), фотосенсибилизация. При лечении гингивитов - окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.
Способ применения и дозы препарата Хлоргексидин
Хлоргексидин в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно. 0.05, 0.2 и 0.5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций - 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0.05% раствора хлоргексидина биглюконата 1-2 раза в день, курс - 10 дней, процедуры назначают через день. Раствор для полоскания и гель для местного применения назначают обычно 2-3 раза в сутки.
Передозировка препаратом Хлоргексидин
Лечение: при случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия.
Взаимодействия препарата Хлоргексидин с другими препаратами
Применяется в нейтральной среде; при pH 5-8 разница в активности невелика; при pH более 8 выпадает осадок. Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства. Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и др. анионными соединениями (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза). Совместим с ЛС, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид). Этанол усиливает эффективность препарата.
Особые указания при приеме препарата Хлоргексидин
У пациентов с открытой ЧМТ, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха. В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой. Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 град.С препарат частично разлагается. Не рекомендуется одновременное применение с йодом.
Условия хранения препарата Хлоргексидин
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в местах недоступных для детей.
Не использовать после истечения срока годности.
Срок годности препарата Хлоргексидин
Принадлежность препарата Хлоргексидин к ATX-классификации:
R Дыхательная система
R02 Препараты для лечения заболеваний горла
R02A Препараты для лечения заболеваний горла
Среди прочих антисептических препаратов достойное место не только в медицинской практике, но и в домашних аптечках занял хлоргексидин. Как применять хлоргексидин и для чего, кроме обработки ран, его можно использовать?
Что такое хлоргексидин
Водный раствор препарата содержит хлоргесксидина биглюконат и предназначен для наружного применения. Хлоргексидин обладает высокой бактерицидной активностью, эффективен против грамположительных и грамотрицательных штаммов, простейших, микробных спор, а так же, против некоторых вирусов и грибков.
Вступая в химическое взаимодействие с активными группами на поверхности мембран патологической флоры, хлоргексидин вызывает разрушение последних и гибель бактериальных клеток.
Активность препарата возрастает при увеличении температуры (не выше 100 0), в присутствии этилового спирта. Одновременно с йодным раствором применять хлоргексидин не рекомендуется. Наличие крови, нагноения в ране не является препятствием для лечения, хотя несколько снижает эффективность препарата.
Он имеет длительный срок хранения, дешев и отпускается в аптеках без рецепта. Не имеет запаха, вкуса, не оставляет следов и не вызывает болевых ощущений при попадании на рану, не влияет на заживление ран и их рубцевание. Перечень противопоказаний и побочных эффектов минимален.
Показания к применению
Хлоргексидина биглюконат выпускает в различных лекарственных формах:
- водный раствор
- спиртовой раствор
- свечи
- аэрозоль
- таблетки для рассасывания
Водные растворы с концентрацией 0,05 -0,2% процента применяются в медицинской практике, растворами с большей концентрацией стерилизуют медицинские инструменты.
Лечение и обработка ран
Повреждения кожи (раны, ссадины, царапины) обрабатывают слабым раствором хлоргексидина. Он не останавливает кровотечение, поэтому, при необходимости, на рану накладывают давящую повязку.
Поскольку в результате обработки раны осуществляется не только дезинфекция поверхности, но и ее охлаждение, раствор используют и при ожогах 1-2 степени.
Водным раствором смачивают присохшие бинты, обрабатывают мозоли после прокола, пирсинг для профилактики нагноения места прокола, кожу после удаления занозы.
Санация ротовой полости
Для обеззараживания горла и носоглотки ротовую полость нужно полоскать слабым раствором хлоргексидина при:
- удалении зубов
- воспалении
- тонзиллите и хронической
- свищах и абсцессах в ротовой полости
Концентрация раствора для полоскания рта не должна быть выше, чем 0,25 мг/мл. При длительном применении наблюдается потемнение зубной эмали.
Насморк лечат путем промывания носовых пазух слабым раствором препарата.
В гинекологии
Раствор препарата широко используется в гинекологии и акушерской практике. Показаниями к применению являются:
- Лечение и профилактика инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, сифилис, гонорея, генитальный герпес, ВИЧ).
- Кольпиты, вульвовагиниты, вагиноз бактериальной природы.
- Санация половых путей.
- Обработка половых путей в постоперационном периоде.
При эрозии шейки матки для спринцевания используют раствор хлоргексидина. Процедуру проводят лежа на спине, ноги разведены в стороны и согнуты в коленях. Длительность курса – 5-7 дней.
При и для профилактики венерических заболеваний во влагалище закладывают ватные тампоны, пропитанные раствором хлоргексидина. Так же, против грибка и инфекций, передающихся половым путем, используют вагинальный гель и суппозитории с хлоргексидином.
В урологии
В урологии хлоргексидин применяют для антисептических мер при баланопоститах, баланитах, а так же санации мочевого пузыря перед хирургическими манипуляциями (например, цитоскопией).
От прыщей и фурункулов
С помощью хлоргексидина лечат угри, акне, гнойничковые высыпания, воспаления на коже, вызванные грибком. Использовать лекарство можно как на этапе формирования , так и после вскрытия прыщей, для санации и предотвращения воспаления.
При экземе и различных видах дерматита применять хлоргексидин не рекомендуется. Злоупотребление препаратом в остальных случаях может спровоцировать кожный зуд, шелушение, новые высыпания.
Под воздействием хлоргексидина повышается чувствительность кожи к солнечным лучам.
В ветеринарии
Специальный противомикробный шампунь с хлоргексидином применяют для лечения домашних животных — кошек и собак при бактериальных, грибковых, смешанных и атопических поражениях кожи.
Как разводить хлоргексидин
В аптеках продается препарат различной концентрации. Минимальная дозировка – 0,05% и 0,1% — готовые формы, их разводить не нужно, а 5% и 20% — концентраты, которые нуждаются в разбавлении.
С этой целью используют дистиллированную или кипяченую воду.
- 5% раствор:
- 0,4 мл препарата довести до 200 мл водой для получения 0,01%;
- 2 мл препарата довести водой до 200 мл для получения 0,05%;
- 4 мл препарата и 196 мл воды для получения 0,1%;
- 8 мл хлоргексидина и 192 мл воды, чтобы получить 0,2%;
- 20 мл препарата и 180 мл воды, чтобы получить 0,5%;
- 40 мл препарата и 160 мл воды – 1%;
- 80 мл хлоргексидина и 120 мл воды – 2%
- 20% раствор:
- чтобы получить 0,01% раствор необходимо 0,1 мл препарата и 199,9 мл воды;
- для 0,05% нужно 0,5 мл хлоргексидина и 199,5 мл воды;
- 0,1% 1 мл препарата и 199 мл воды;
- 0,2% раствор – 2 мл препарата и 198 мл воды;
- 0,5% раствор – 5 мл препарата и 195 мл воды;
- 1% раствор – 10 мл хлоргексидина и 190 мл воды;
- 2% раствор – 20 мл препарата и 180 мл воды;
- 5% раствор – 50 мл препарата и 150 мл воды.
Хлоргексидин – популярное, недорогое, эффективное и безопасное средство, которое полезно иметь в домашней аптечке, однако при длительном использовании необходимо проконсультироваться с врачом во избежание появления побочных эффектов.
Хлоргексидин 0, 05%
Описание
Хлоргексидин - местное лечебно-профилактическое антисептическое и дезинфицирующее средство широкого спектра. Применяются для антисептики и дезинфекции: стерилизация и дезинфекция хирургического инструментария, оборудования и приборов, обработка операционного поля и рук хирурга. Применяется для лечения операционных ран, гнойных ран, инфицированных ожогов, пиодермии; лечения воспалительных заболеваний полости рта и глотки (гингивита, стоматита, тонзиллита, фарингита, пародонтита и др.); профилактики венерических болезней (хламидиоза, уреаплазмоза , трихомониаза, гонореи, сифилиса, генитального герпеса); лечения инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки (вагинитов, кольпитов , эрозии шейки матки, зуда вульвы); обработки и санации половых путей в гинекологии и др.
Фармакологическое действие
Хлоргексидин
- местное лечебно-профилактическое
антисептическое (антимикробное), дезинфицирующее, противовирусное и
противогрибковое средство широкого спектра действия; средство для антисептики и
дезинфекции. Является одним из наиболее активных местных антисептических
средств. В химическом отношении является дихлорсодержащим
производным бигуанида
.
Хлоргексидин
блокирует аминогруппы клеточных белков.
Проникает во внутриклеточные мембраны бактериальных клеток, осаждается на
цитоплазме и внедряется в мембранную функцию, препятствуя потреблению
кислорода, что приводит к уменьшению уровня клеточной АТФ и гибели клетки.
Разрушает ДНК и нарушает синтез ДНК у микроорганизмов.
Хлоргексидин
оказывает быстрое и сильное действие в
отношении большинства граммоположительных
и граммоотрицательных
аэробных и анаэробных бактерий (в т.ч
. возбудителей внутрибольничных инфекций, туберкулеза,
кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, сальмонелл). Эффективен в
отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, в т.ч
. Treponema
pallidum
, Trichomonas
vaginalis
, Chlamidia
spp
., Ureaplasma
spp
., Neisseria
gonorrhoeae
, Gardnerella
vaginalis
, Bacteroides
fragilis
(хламидиоз, уреаплазмоз
,
гарднереллез
, трихомониаз, гонорея, сифилис); вирусов
герпеса (генитальный герпес).
В зависимости от используемой концентрации Хлоргексидин
проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие.
Бактериостатическое действие хлоргексидина
(как
водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01% и
менее, бактерицидное - в концентрации более 0,01% через 1 минуту при
температуре 22 градуса в отношении 99% грамположительных и грамотрицательных
бактерий.
К Хлоргексидину
слабочувствительны
некоторые штаммы Pseudomonas
spp
.,
Proteus
spp
., устойчивы -
кислотоустойчивые формы бактерий. На споры бактерий Хлоргексидин
действует только при повышенной температуре. Хлоргексидин
не нарушает функциональную активность лактобацилл
.
Фунгицидное
действие Хлоргексидина
проявляется в концентрации 0,05% при температуре 22 градуса и длительности
воздействия 10 мин. Обладает фунгистатической
активностью против грибов рода Кандида
, дерматофитов
и трихофитонов.
Вирулицидное
действие Хлоргексидина
проявляется при концентрации 0.1-1% в отношении липофильных
вирусов (в т.ч
. вирусов гепатита А, В, С, ротавирусов
, энтеровирусов
,
возбудителей полиомиелита, гриппа, ВИЧ инфекции, краснухи, кори, свинки, цитомегаловирусов
, возбудителей острых респираторных
вирусных инфекций).
Хлоргексидин
активен в отношении простейших.
Растворы хлоргексидина
применяются в качестве
лечебно-профилактических средств при различных видах инфекционной патологии,
для антисептики и дезинфекции. Хлоргексидин
стабилен
и после обработки им кожи (рук, операционного поля и др.) сохраняется на ней в
некотором количестве, продолжающем давать бактерицидный эффект. Хлоргексидин
(водные, глицериновые и спиртовые рабочие
растворы) сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови,
гноя, различных секретов и органических веществ.
Крем / мазь для антисептической обработки кожи рук начинает действовать через
15 - 30 секунд после нанесения с продолжительностью в течение нескольких часов.
После нанесения крема на коже образуется тонкий слой хлоргексидина
,
защищающий кожу от проникновения бактерий. Крем обладает также смягчающим
действием и может использоваться для защиты высохшей, потрескавшейся кожи,
которая подвергалась воздействию неблагоприятных факторов (частое использование
антисептических растворов, частое мытье водой и мылом, низкие температуры и
т.п.). Антисептический крем хорошо переносится и не вызывает раздражения кожи.
Гель хлоргексидина
с лидокаином
облегчает инструментальное вмешательство при интрауретральной
инстилляции в урологии, реаниматологии и гинекологии (катеризация
уретры - весьма болезненная процедура). Хлоргексидин
выполняет профилактическую функцию против восходящей инфекции уретры и мочевого
пузыря. Гидрохлорид лидокаина
обладает местным
анестезирующим действием.
По параметрам острой токсичности при введении в желудок и нанесении на кожу хлоргексидин
относится к 4 классу малоопасных соединений. Хлоргексидин
крайне редко вызывает сенсибилизацию и
аллергические реакции, раздражение кожи и тканей. Кожно-резорбтивные и
кумулятивные свойства не выражены. Не вызывает раздражающего действия на
слизистые глаз и дыхательных путей. При ингаляционном воздействии малоопасен
. Отдаленные эффекты (эмбриотропный
,
мутагенный, бластомогенный
) не выявлены. Не оказывает
повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и
металлов.
Фармакокинетика
Практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания 300 мг Cmax
достигается через 30 мин и составляет 0.206 мкг/л.
Выводится в основном с каловыми массами (90%), менее 1% выделяется почками.
Всасываемость с кожи, слизистых и серозных оболочек низкая - менее 1%.
Показания
В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции, в т.ч . в хирургии, урологии, акушерстве-гинекологии, стоматологии, дермато-венерологии:
· стерилизация хирургического инструментария (0,5% спиртовой раствор или 1% водный раствор), дезинфекция эндоскопов, термометров, рабочих поверхностей оборудования и приборов термическая обработка которых нежелательна; дезинфекция съемных протезов (1% водный раствор);
· в качестве кожного антисептика (0,5% спиртовой раствор или 1% водный раствор): для обработки операционного поля и рук хирурга перед хирургическим вмешательством; для гигиенической обработки рук медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений в отделениях хирургии, интенсивной терапии, неонатологии, гемодиализа и гемотрансфузии, в инфекционных, акушерско-гинекологических, дерматологических, ожоговых подразделениях и т.п., т.е. там, где возможен перенос инфекции через руки; для гигиенической обработки рук медицинских работников детских дошкольных и школьных учреждений, учреждений соцобеспечения (дома престарелых, инвалидов и т.п.); работников фармацевтических и парфюмерно-косметических предприятий, предприятий пищевой промышленности и общественного питания, объектов коммунальных служб (в том числе косметических салонов и др.);
· в качестве кожного антисептика (0.5% водный раствор): операционные раны, послеоперационные швы, гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи, пиодермия, импетиго, паронихии, панариций, опрелости, простые угри, диабетические язвы стоп негрибковой этиологии, уход за проблемной кожей; в быту: для заживления царапин, ссадин, микротравм, ожогов, трещин;
· бактерицидный пластырь: ссадины, царапины, мелкие порезы кожи;
· раствор для полоскания рта, таблетки для рассасывания, гель для местного применения: воспалительные заболевания полости рта, глотки и верхних дыхательных путей (полоскания и орошения): гингивит, стоматит, ангина, тонзиллит, фарингит, ларингит, афты, пародонтит, альвеолит , повреждения полости рта, профилактика кариеса, профилактика воспаления после экстракции зубов;
· суппозитории вагинальные, раствор для местного применения (0.05 и 0.2% растворы): профилактика венерических болезней (инфекций, передаваемых половым путем): хламидиоз, уреаплазмоз , трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес - применение не позднее 2 ч после полового акта; местное лечение острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки: специфические вагиниты, неспецифические вагиниты, смешанные вагиниты, эрозии шейки матки, зуд вульвы, трихомонадный кольпит ; обработка и санация половых путей в гинекологии при проведении лечебно-диагностических процедур: перед оперативным лечением гинекологических заболеваний, перед родами и абортом, до и после установки внутриматочной спирали, до и после диатермокоагуляции шейки матки, перед внутриматочными исследованиями (0.2% раствор);
· раствор для местного применения: промывание мочевого пузыря при циститах;
· гель хлоргексидина с лидокаином : катетеризация уретры, эндоскопические исследования (профилактика инфекции и анестезия), малые гинекологические манипуляции.
Режим дозирования
Применяют в соответствии с утвержденной инструкцией к конкретному препарату.
Используют только местно
или наружно.
Для обработки операционного
поля разводят 20% водный раствор хлоргексидина
70% этиловым спиртом в соотношении 1:40.
Операционное поле обрабатывают 0,5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина
2 раза с интервалом 2 мин.
Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой
губкой, смоченной раствором хлоргексидина
, или путем
замачивания. Для быстрой стерилизации инструментов применяют 0,5%
водно-спиртовой раствор хлоргексидина
в течение 5
мин. Для медленной стерилизации инструментов применяют 0,02% водный раствор в
течение 30 мин. 0,1% водным раствором можно также пользоваться для общей
дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т.п.
Гигиеническая обработка рук
. Для дезинфекции рук используют 0,5%
спиртовой раствор или 1% водный раствор хлоргексидина
.
С помощью любого дозатора налить на ладонь не менее 5 мл средства и равномерно
растереть по поверхности кистей рук до высыхания, но не менее 2 мин. Перед
каждой последующей обработкой средством руки вымыть под проточной водой и
вытереть полотенцем. Обработку рук в течение дня можно проводить не более 6
раз. После окончания работы руки рекомендуется вымыть водой с мылом и смазать
смягчающими средствами.
0.05, 0.2 и 0.5% водные растворы применяются в виде орошений,
полосканий и аппликаций
- 5-10 мл раствора наносят на пораженную
поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки
(на тампоне или путем орошения). Для дезинфекции ран, ожогов используют 0,5%
водный раствор.
Профилактика венерических болезней
: после мочеиспускания мужчинам с
помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал (2-3 мл), и задержать на 2-3
минуты; женщинам с помощью насадки оросить мочеиспускательный канал (1-2 мл),
влагалище (5-10 мл) и задержать на 2-3 минуты. Обработать раствором кожу
внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов (после процедуры не
рекомендуется мочиться в течение двух часов). При потертостях и трещинах
промыть местно
поверхность кожи, либо обработать
тампоном, смоченным препаратом.
Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов
проводят
путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0.05% раствора хлоргексидина
1-2 раза в день, курс - 10 дней, процедуры назначают через день.
Суппозитории
. Применяют интравагинально
.
Назначают по 1 супп
. 2-4 раза/сут
.
Суппозитории вводят во влагалище в положении лежа на спине. Курс лечения – 7-20
дней в зависимости от тяжести заболевания. Для профилактики венерических
заболеваний суппозитории следует ввести не позже 2 ч после случайного полового
акта.
Антисептические крем и мазь для наружного применения
. Наносится на
чистую, вымытую и высушенную кожу 1-3 раза в день и втирается легкими
движениями до полного впитывания. Применяют в течение нескольких дней. При
длительном использовании в лечебных целях кремов, содержащих антибиотики,
рекомендуется периодически заменять их кремом с хлоргексидином
с целью предотвращения развития резистентности возбудителей.
Раствор для полоскания и гель для местного применения
назначают
обычно 2-3 раза в сутки. Щеткой чистят зубы, очищают межзубные промежутки с
помощью зубной нитки, затем полощут рот водой до полного удаления зубной пасты.
Затем полощут рот 15 мл хлоргексидина
в течение 30 с.
Раствор нельзя глотать, после полоскания нельзя принимать пищу в течение 2-3 ч.
При гингивите назначают утром и вечером.
Таблетки для рассасывания
. Дети и взрослые: 1 таблетку после еды
медленно рассасывают 3-4 раза в сутки.
Для промывания мочевого пузыря 0,02% водный раствор (простерилизованный в
автоклаве в течение 30 мин.) 1 раз в день от 4 до 12 процедур (300–400 мл
раствора на процедуру).
Гель хлоргексидина
с лидокаином
.
Перед катетеризацией уретры, эндоскопическим исследованием отломить кончик
шприца, выдавить 1 каплю и затем ввести гель, равномерно надавливая на шток.
Локальный анестезирующий эффект наступает в течение 10 минут после инстилляции,
поэтому введение инструментов рекомендуется проводить по истечении этого
времени.
Бактерицидный пластырь:
с поверхности пластыря снимают защитную
пленку, не прикасаясь пальцами к бинтовой прокладке, и прикладывают на
поврежденный участок кожи. Прижимают края пластыря пальцами так, чтобы липкая
часть пластыря фиксировала бы повязку.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки хлоргексидина
не сообщалось.
Лечение: при случайном попадании средства в желудок - промыть желудок большим
количеством воды и принять адсорбенты: 10-20 таблеток активированного угля,
жженую магнезию (1-2 столовые ложки на стакан воды). При необходимости
проводится симптоматическая терапия.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость (в т.ч
.
гиперчувствительность в анамнезе) хлоргексидина
.
C осторожностью: дерматит, детский возраст, беременность, период лактации.
Гель хлоргексидина
с лидокаином
:
выраженная брадикардия (возможность системного действия лидокаина
).
Беременность и лактация
Применение хлоргексидина при беременности и лактации возможно после консультации врача.
Сухость и зуд кожи, дерматиты, липкость рук в течение 3-5 мин. В некоторых
случаях хлоргексидин
может оказывать
местно-раздражающее действие.
Окрашивание зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса (при лечении
гингивитов).
При повышенной чувствительности возможны аллергические реакции (кожная сыпь).
Фотосенсибилизация
.
Использовать только в соответствии с инструкцией к конкретному препарату.
Бактерицидное действие хлоргексидина
усиливается с
повышением температуры. При температуре выше 100 град.С
хлоргексидин
частично разлагается.
Нежелательно одновременное применение препаратов йода во избежание развития
дерматитов.
Не следует пользоваться растворами хлоргексидина
для
обработки конъюнктивы и для промывания полостей.
У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга,
перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания раствора хлоргексидина
на поверхность головного мозга, мозговых
оболочек и в полость внутреннего уха.
Избегать попадания средства в глаза. В случае попадания на слизистые оболочки
глаз их следует быстро и тщательно промыть водой.
Обработка рук не заменяет стерильных перчаток.
Водные и спиртовые растворы хлоргексидина
сохраняют
бактерицидные свойства в присутствии примеси крови, физиологических жидкостей и
органических веществ.
При одновременном применение хлоргексидина
с другими
дезинфицирующими средствами или косметическими кремами имеется риск их взаимной
инактивации
.
При наружном применении препараты хлоргексидина
рекомендуется наносить на чистую сухую кожу, тщательно смыв остатки мыла.
Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидин
.
Не рекомендуется применение моющих средств с хлором для стирки белья, бывшего в
контакте с хлоргексидином
. Попадание гипохлоритных
отбеливающих веществ на ткани, которые ранее
находились в контакте с содержащими хлоргексидин
препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.
Хлоргексидин
не оказывает повреждающего действия на
предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.
Лекарственное взаимодействие
Возможно одновременное применение хлоргексидина
с препаратами,
содержащими катионную группу (бензалкония
хлорид, цетримония
бромид).
Хлоргексидин
фармацевтически
несовместим с мылом, щелочами, детергентами, содержащими анионную группу
(сапонины, натрия лаурилсульфат
, натрия карбоксиметилцеллюлоза
, коллоиды, гуммиарабик).
Хлоргексидин
применяется в нейтральной среде; при pH
5-8 разница в активности невелика; при pH
более 8 выпадает осадок.
Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства хлоргексидина
.
Этанол усиливает антисептическую активность хлоргексидина
.
Условия и сроки хранения
Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при
температуре не выше 25 °C.
Срок годности указан на упаковке. Не использовать препарат с истекшим сроком
годности. После вскрытия заводской упаковки раствор следует использовать в
течение 7 дней. Приготовленные рабочие растворы должны использоваться в течение
8 часов с момента приготовления.
Торговое наименование:
Хлоргексидин
Международное непатентованное наименование:
Хлоргексидин
Лекарственная форма:
Раствор для местного и наружного применения
Состав:
Описание
Бесцветная или светло-желтая, прозрачная жидкость, без запаха или со слабым запахом.
Фармакотерапевтическая группа
Антисептическое средство.
Код ATX:
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Водный раствор хлоргексидина биглюконата является местным антисептиком, с преимущественно бактерицидным действием. Антисептическое средство, в зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий бактериостатическое или бактерицидное действие. Бактериостатическое действие проявляется в концентрации 0,01% и менее; бактерицидное – в концентрации более 0,01% при температуре 22 °С и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие – при концентрации 0,05%, температуре 22 °С и воздействии в течение 10 мин. Вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов) – проявляется при концентрации 0,01-1%.
Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т.ч, Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp.), вирусов и грибов. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.
Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.
Фамакокинетика.
Практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. После случайного проглатывания 300 мг средняя максимальная концентрация достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л. Выводится в основном кишечником (90%), менее 1% выделяется почками.
Препарат не абсорбируется в системный кровоток при местном применении и не оказывает системного действия.
Показания к применению
В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции.
0,05% и 0,2% растворы: профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес – применение не позднее 2 ч после полового акта); обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины). Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, в т.ч. в стоматологии (полоскания и орошения – гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит), хирургии, урологии, акушерстве-гинекологии.
0,2% раствор: для обработки и санации половых путей в гинекологии при проведении лечебно-диагностических процедур, для дезинфекции съемных протезов.
0,5% раствор: для обработки ран и ожоговых поверхностей; для обработки инфицированных поверхностей и трещин кожи и открытых слизистых оболочек. Для стерилизации медицинского инструментария при температуре 70°С; дезинфекции рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.
1% раствор: дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательно, обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожоговых ран.
5% раствор: для приготовления водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01 до 1%.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к хлоргексидину и другим компонентам препарата, дерматиты.
С осторожностью
Детский возраст, беременность, период лактации.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение при беременности и в период грудного вскармливания применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Перед применением препарата, если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, в период грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом.
Способ применения и дозы
Хлоргексидин в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно.
0,05%, 0,2% и 0,5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций – 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0,05% раствора хлоргексидина 1-2 раза в день, курс – 10 дней, процедуры назначают через день.
Побочное действие
Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), фотосенсибилизация.
При лечении гингивитов – окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки при наружном и местном применении не сообщалось; при случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Применяют в нейтральной среде; при pH 5-8 разница в активности невелика; при pH более 8 выпадает осадок. Препарат не применяют в сочетании с анионными соединениями, в том числе с мылом. Препарат несовместим с карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами и цитратами. Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства.
Совместим с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).
Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применение препарата проконсультируйтесь с врачом.
Особые указания
У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха. В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.
Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.
При температуре выше 100 °С препарат частично разлагается. Не рекомендуется одновременное применение с йодом.
При уничтожении неиспользованного препарата специальных мер предосторожности не требуется.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Не изучалось.
Форма выпуска
Раствор для местного и наружного применения 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1%, 5%.
По 25 мл, 50 мл и 100 мл во флаконы из полиэтилена для лекарственных препаратов из полиэтилена высокой плотности низкого давления в комплекте с крышкой с контрольным вскрытием из полиэтилена высокой плотности низкого давления.
По 25 мл, 50 мл, 100 мл во флаконы полимерные из полиэтилена, укупоренные пробками-капельницами полимерными из полиэтилена и крышками навинчиваемыми полимерными из полиэтилена.
Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного.
По 70 флаконов по 25 мл или по 70 флаконов по 50 мл или по 40 флаконов по 100 мл, упаковывают в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного вместе с равным количеством инструкций по применению (для стационаров).
На упаковку из пленки полиэтиленовой термоусадочной, на коробку из картона наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или этикетки из бумаги или самоклеющейся.
По 500 мл, 1000 мл во флаконы полимерные из полиэтилена, укупоренные пробками полимерными из полиэтилена и крышками навинчиваемыми полимерными из полиэтилена (для стационаров).
На флаконы наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или этикетки из бумаги или самоклеящейся.
По 12 флаконов по 500 мл или по 8 флаконов по 1000 мл, упаковывают в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного вместе с равным количеством инструкций но применению (для стационаров).
По 3 кг, 5 кг, 10 кг, 20 кг в полиэтиленовые канистры из полиэтилена низкого давления (для стационаров).
Hа канистру (для стационаров) приклеивают инструкцию по применению из бумаги этикеточной или писчей или самоклеящейся.
По 4 канистры вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывают в пленку полиэтиленовую термоусадочную (для стационаров).
На упаковку из пленки полиэтиленовой термоусадочной или на коробки из картона гофрированного наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или этикетки из бумаги или самоклеящейся.